Überarbeitung der Grundsätze - zur Versorgung von Menschen mit psychischen Erkrankungen in Bayern
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Überarbeitung der Grundsätze
zur Versorgung von
Menschen mit psychischen
Erkrankungen in Bayern
Referat 27 - Psychiatrie
29. März 2021
Informationen vorab Die Präsentation wird im Anschluss an die heutige Sitzung zur Verfügung gestellt. Im Anschluss an den Vortrag wird die Möglichkeit für Fragen und zur Diskussion bestehen. 29.03.2021 2
Gliederung
1. Vorstellung: Referat 27 im Bayerischen Staatsministerium für
Gesundheit und Pflege (StMGP)
2. Einleitung:
Bio-psycho-soziales Modell
Grundlagen aus menschenrechtlicher Perspektive
Besonderheiten psychischer Erkrankungen
Spektrum an Beeinträchtigungen durch psychische Störungen
Soziale Konsequenzen: Arbeit, Beschäftigung und Wohnen
Konsequenzen von Stigmatisierung und Ausgrenzung
3. Überlegungen zur Überarbeitung der Grundsätze
4. Notwendigkeit der Überarbeitung
5. Organisation, Struktur, Themenfelder, Arbeitsgruppen
6. Ablauf und nächste Schritte
7. Fragen und Diskussion
29.03.2021 3
Vorstellung
Bayerisches Staatsministerium für Gesundheit und Pflege
Abteilung 2
Krankenhausversorgung
Referat 27 - Psychiatrie
Frau M. Meier Frau G. Geipel
Dr. D. Renné
Herr A. Engert Frau D. Valentini
Frau N. Sterr Dr. D. Kluczniok
29.03.2021 4Einleitung 29.03.2021 5
Bio-psycho-soziales Modell
„Psychische Gesundheit ist ein Zustand des
Wohlbefindens, in dem eine Person ihre Fähigkeiten
ausschöpfen, die normalen Lebensbelastungen
bewältigen, produktiv arbeiten und einen Beitrag zu
ihrer Gemeinschaft leisten kann.“ – Quelle: WHO
Psychische
Gesundheit
Psychische
Erkrankungen
Körperliche
Soziale Inklusion
Gesundheit
29.03.2021 6Menschenrechtliche Grundlagen
Menschen mit psychischen Erkrankungen
Grund-
gesetz
Patienten-
SGB IX
rechteges.
UN-BRK
Artikel 3
Würde und Fähigkeiten und
Auto- Rechte von
nomie Kindern
Nicht-
Gleich-
diskriminier-
berechtigung
ung
Unterschied- Chancen- Zugänglich-
Teilhabe
lichkeit gleichheit keit
29.03.2021 7Besonderheiten psychischer
Erkrankungen
Individuell
Vielfältig Fluktuierend
Psychische Störungen
Tabuisierung Ausgrenzung
Unkenntnis
29.03.2021 8Spektrum an Beeinträchtigungen
durch psych. Störungen
Verlust von
Selbstwertverlust Leidensdruck
Autonomie
Reduzierte Barrieren durch
Arbeitslosigkeit
Teilhabe psych. Erkrankungen
Reduzierte
Stigmatisierung Armut
Bildungschancen
29.03.2021 9Soziale Konsequenzen psych.
Erkrankungen
Erwerbslosigkeit
Verschuldung
Isolation
Armut macht psychisch
krank und psychisch
Sozialer Abstieg krank macht arm
Wohnungslosigkeit
Fehlender
Sozialraum Frühberentung
29.03.2021 10Arbeit und Beschäftigung
Psychische Störungen
=> direkte Auswirkungen auf
die Arbeitsfähigkeit
Arbeitsunfähigkeits-Tage
Arbeitslosigkeit bei
aufgrund psychischer
psychischen Störungen
Störungen
Verminderte Erwerbsfähigkeit
aufgrund psychischer
Erkrankungen hoch
29.03.2021 11Wohnen
Vielerorts zu wenig
bezahlbarer Wohnraum
In Deutschland fast
700.000 wohnungslose
Menschen
Rate im Vgl. höher bei
psychisch erkrankten
Menschen
Rate im Vgl. nochmals
höher explizit bei
Suchterkrankungen
29.03.2021 12Stigmatisierung
Stigmatisierung
erhöht das Risiko für
Suizidalität
Inanspruchnahme
Stigmatisierung Teilhabe
von Hilfen
Ausgrenzung Vorurteile
Diskriminierung Medien
29.03.2021 13Allgemeine Überlegungen zur
Überarbeitung der
Grundsätze zur Versorgung
von Menschen mit psychischen Erkrankungen in Bayern
29.03.2021 14Aspekte der Versorgung psychisch
erkrankter Menschen
Anti- Vermeidung
Trialog
Stigma negativer Folgen
Prävention,
Versorgung,
Rehabilitation
Sektoren- und
settingübergreifende
Zusammenarbeit
Individuelle
Bedarfsorientierung
in allen
Lebensbereichen
29.03.2021 15Trialogisches Prinzip
Teilhabe
Profis
Versorgung
Angehörige
Menschen-
rechte Hilfen
Betroffene
Inklusion
29.03.2021 16Psychiatrische Aspekte in Diagnostik und
Therapie
Rechtliche und
Qualität, Diagnostik
ethische
Evidenzbasis und Therapie
Aspekte
Leitlinien
Selbstbestimmung Behandlungsindikation Zwangsvermeidung
Partizipative Recovery-
Entscheidung Konzept
29.03.2021 17Recovery-Konzept
Recovery
Integration Autonomie
Empowerment
fördern stärken
Individuelle Genesung bei
sozialer Teilhabe und
Achtung der
Selbstbestimmung
29.03.2021 18Zusammenfassung
Ziele im Umgang mit
psychisch kranken
Menschen
Selbst- Menschen Lebens-
Inklusion Teilhabe
bestimmung -würde qualität
Personenzentrierung
Recovery
Trialog
29.03.2021 19Notwendigkeit der Überarbeitung 29.03.2021 20
29.03.2021 21
Überarbeitung der Grundsätze • Letzte Überarbeitung der Grundsätze im Jahr 2007. • Zahlreiche neue Entwicklungen/ Ansätze der Psychiatrie in den letzten Jahren. • Auftrag durch das richtungsweisende Bayerische Psychisch-Kranken-Hilfe- Gesetz (BayPsychKHG). 29.03.2021 22
Maßnahmen und Projekte
(Auswahl)
Beteiligung
Vernetzung,
psychiatrische Bayerisches Psychisch-
Kooperation
Selbsthilfe Kranken-Hilfe-Gesetz
Vermeidung
Krisendienste
von Zwang
Bayernweiter
Aufbau von Psychiatriebericht
upB
29.03.2021 23Grundlagen für die Überarbeitung
Überarbeitung der
Grundsätze
Impulse und Weiterentwicklung der
Berücksichtigung der
Meilensteine aus psychiatrischen
Grundsätze 2007
der Psychiatrie- (psychosozialen,
Geschichte psychotherapeutischen)
Versorgung
Beteiligung,
Zusammenarbeit, Grundlagen wie
Vernetzung der etwa UN-BRK,
verschiedenen Akteure BTHG
29.03.2021 24Die Grundsätze sollen… der Staatsregierung und allen beteiligten Akteuren als Richtlinie und als Handlungsempfehlung dienen. Grundsätze zu Sucht- und Drogenfragen getrennt. Die Grundsätze können keinen gesetzlichen Charakter haben. Insbesondere Aufgaben „im eigenen Wirkungskreis“ oder der Selbstverwaltung bleiben durch die Grundsätze unberührt. 29.03.2021 25
Organisation, Struktur, Themenfelder, Arbeitsgruppen 29.03.2021 26
Organisation
Selbsthilfe Beteiligungsprozess Heilberufekammern
Freie Expertenkreis
Behörden
Wohlfahrt Psychiatrie
Expertinnen/
Leistungserbringer Fachgesellschaften
Experten
Betrachtung, Bewertung der gegenwärtige Situation der
Versorgung in Bayern; Weiterentwicklung von Ansätzen zur
Weiterentwicklung und Handlungsempfehlungen
29.03.2021 27Expertenkreis Psychiatrie (EP)
EP
Bei Bedarf
Einbeziehung
weiterer
Expertise
Leitung und (Mit-)
Bildung der fünf AG
Multilaterale
Abstimmung mit der
Lenkungsgruppe (LG)
und dem StMGP
Breite interdisziplinäre
Expertise aus ganz
Bayern Maßgebliche
Beteiligung am
Novellierungsprozess
29.03.2021 28Kompetenzen der LG
LG
Sichtung der Ergebnisse Expertise für
mit dem StMGP EP und StMGP
Impulsgebung Mögliche
für die Unterstützung der
Überarbeitung AGs
Rasche
Abstimmung mit EP
und StMGP
29.03.2021 29Zusammensetzung der LG
LG
Psychiatrische Beauftragter für
Ärztliche
Hochschulmedizin die Belange von
Direktorenkonferenz
Menschen mit
Behinderung
Psychiatrische Freie
Selbsthilfe Patienten- und Wohlfahrt
Pflegebeauftragter
StMAS BLÄK LGL Bezirketag
Leiter AG
Qualitätssicherung
BayPsychKHG KVB VdPB LAG KJPP PTKB
29.03.2021 30Themen - Handlungsfelder
Beson- Grund-
Inklusion lagen,
Bildung -dere Ziele, Trialog
Bedarfe Akteure
Rehabilita Vermeidung Anti-
-tion Stigma Prävention
von Zwang
Wohnen Arbeit Versorgung Teilhabe Recovery
29.03.2021 31Arbeitsgruppen
1. Grundlagen,
Schnittstellen,
übergreifende
Themen.
5. Psychisch 2. Teilhabe,
kranke Menschen Integration,
mit besonderen Beschäftigung,
und spezifischen Arbeit und
Bedürfnissen. Wohnen.
4. Anti-Stigma, 3. Personenzentrierte
Öffentlichkeit, Prävention, Versorgung, Hilfen und
Gesundheitsförderung. Rehabilitation.
29.03.2021 32Arbeitsgruppe 1
Sektorübergreifende Koordination
Personenzentrierung
Versorgung und
Steuerung
Grundlagen,
Recovery Schnittstellen, Trialog
übergreifende Themen.
Vermeidung Hilfeplanung
von Zwang
Führt Ergebnisse
zusammen, erkennt
Schnittstellen und bündelt „Ambulant vor
Bedarfsorientierung übergreifende Themen. stationär“
29.03.2021 33Arbeitsgruppe 2
Inklusion Teilhabe, Integration, Wohnen
Beschäftigung, Arbeit und
Wohnen.
Arbeit Sensibilisierung
„Familien“
Integration
Bildung „Armut“
Schulung v.
Entscheidungsträgern
Freizeit, Kultur,
„Barrierefrei“ Sport etc.
Bildung
29.03.2021 34Arbeitsgruppe 3
Rehabilitation Peer-
Personenzentrierte Support/EX-
Versorgung, Hilfen und IN
Intersektorale Rehabilitation.
Vernetzung
Psychosoziales
Amb. Digitale Versorgung System
Komplexleistungen
Selbsthilfegruppen Konsiliar- und
Ambulante Liaisonpsychiatrie
Therapie und -
Klinische
(Sozio-, Ergo- psychosomatik
Versorgung
etc.)
Krisenhilfe ÖGD Vertragsärztliche
Ambulante
und - psychother.
psych. Pflege SPZ StäB Versorgung
29.03.2021 35Arbeitsgruppe 4
Anti-Stigma,
Unterstützung Früherkennung
Öffentlichkeit,
von und - intervention
Prävention,
Angehörigen
Gesundheitsförderung.
Schutz vor
Anti-Stigma- Bewusstseinsbildung
Gewalt
Arbeit
Öffentlichkeitsarbeit Suizidprävention
Medien
Gesundheitsberichterstattung
Förderung,
Schutz und Erhalt
der seelischen Formen der
Gesundheit Beschwerdewesen Prävention
29.03.2021 36Arbeitsgruppe 5
Schwer und Betroffene im
komplex Menschen mit besonderen Justizvollzug
Betroffene und spezifischen
Bedürfnissen.
Schnittstelle Peripartal
Sucht
Forensische Geschlechtergerechtigkeit
Soziale
Psychiatrie, Risikogruppen
Schnittstellen
Kinder und
Jugendliche,
Menschen mit Schnittstellen
Transition, Kinder-
Migrationshintergrund zur Somatik
und Jugendhilfe,
Schnittstellen
Ältere Menschen,
Kultursensibilität
Schnittstellen
29.03.2021 37Arbeitsgruppen (1) Für den notwendigen Beteiligungsprozess ist eine Struktur vorgesehen, die aus fünf AGs besteht. In jeder AG soll möglichst breite Expertise vorhanden sein. Die AGs sollen möglichst aus festen Teilnehmerinnen und Teilnehmern bestehen. Eine Teilnahme (auch durch die LG) an mehreren AGs ist möglich. 29.03.2021 38
Arbeitsgruppen (2) Jede AG soll zwei Personen als Sprecher benennen. Die Sprecher der AGs 2 – 5 sollen zugleich (auch) an der AG 1 teilnehmen. Neben der o.g. Erarbeitung der Eckpunkte erörtern und übermitteln die AGs 2-5 die Ergebnisse an die AG 1. Die AG 1 führt die Ergebnisse zusammen, erkennt Schnittstellen und bündelt die in den AGs behandelten übergreifenden Themen. 29.03.2021 39
Arbeitsgruppen (3) Die AG 1 stellt die Ergebnisse der LG und dem StMGP vor. Die AGs analysieren den Ist-Zustand und erarbeiten die Eckpunkte für die Überarbeitung der Grundsätze. Die Integration der Eckpunkte in den Bericht und die Moderation erfolgt durch das StMGP. Die Integration der Ergebnisse in die Grundsätze erfolgt auf Basis der Eckpunkte und Vorschläge der AGs. 29.03.2021 40
Arbeitsgruppen (4) Im Rahmen der stattfindenden Treffen mit EP und LG werden die Zwischenergebnisse vorgestellt und diskutiert. Sollte ein Konsens nicht gefunden werden, wird ein Dissens in den Grundsätzen deutlich gemacht werden. Jede AG soll einen eigenen Abschlussbericht erstellen, der zusammen mit den novellierten Grundsätzen (ggf. online) veröffentlicht wird. Die meisten Themen sind AG-übergreifend – eine Abstimmung und Zusammenarbeit der AGs ist ausdrücklich erwünscht. 29.03.2021 41
Vorgesehene Arbeitsweise Ist-Zustand: Analyse der Leitlinien der letzten Grundsätze zur Versorgung von Menschen mit psychischen Erkrankungen in Bayern und der Entwicklungen der Versorgungslandschaft in Bayern. Erarbeitung von angepassten Leitlinien und konsekutiv von Eckpunkten und Handlungsempfehlungen für die künftige Versorgung. 29.03.2021 42
Organisationsplan
StMGP
LG AG 2 AG 1 AG 5
AG 3 AG 4
29.03.2021 43Ablauf und nächste Schritte 29.03.2021 44
Nächste Schritte (1) Übersendung Präsentation/Protokoll zur heutigen Sitzung durch das StMGP. Rückmeldungen und ggf. Nennung der Beteiligung an AGs bis zum 9. April 2021; Rückmeldung zum Datenschutz. Anschließend Info zur Zusammensetzung der AGs durch das StMGP bis zum 14. April 2021. 29.03.2021 45
Nächste Schritte (2) erneute Rückmeldung der AGs zu den beiden Sprechern pro AG bis zum 21. April 2021. Information aller Beteiligten durch das StMGP über die Zusammensetzung der AGs, die jeweiligen Sprecher und die Kontaktmöglichkeiten. … 29.03.2021 46
Geplanter zeitlicher Ablauf
April Frühjahr Herbst
2021 2022 2022
Erarbeitung
Abstimmung,
Vorbereitung, der Konkretisierung Abschluss
Vorbereitung
Beginn des Empfehlung und Integration des
der
Projektes -en durch der Ergebnisse Projektes
Finalisierung
die AG
08/2021 12/2021 04/2022
1.Treffen 2.Treffen 3. Treffen
29.03.2021 Titel 47Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit! Referat 27 – Psychiatrie psychiatrie@stmgp.bayern.de Bayerisches Staatsministerium für Gesundheit und Pflege Haidenauplatz 1 Gewerbemuseumsplatz 2 81667 München 90403 Nürnberg Telefon: +49 89 540233-275 +49 911 21542-275 www.stmgp.bayern.de Wir sind bei Facebook und Instagram: @gesundheit.pflege.bayern 29.03.2021 48
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