BUSINESS SOLUTIONS UNSERE DIENSTLEISTUNGEN FÜR UNTERNEHMEN - JANUAR 2021 - CMCM
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Vorwort • Als CEO oder HR-Direktor Ihres Unternehmens nischen Kosten bis zu 100.000 € sind nur einige stellen Sie gewisse Erwartungen an Ihre Ange- Beispiele für Leistungen der CMCM, die Ihren stellten. Im Gegenzug haben aber auch Ihre Angestellten in jeder Situation Sorgenfreiheit ga- Angestellten Bedürfnisse und Wünsche, die es zu rantieren und die unmittelbar nach der Unter- berücksichtigen gilt. Als Arbeitgeber sind Sie für zeichnung, ohne Berücksichtigung des Gesund- das Wohlergehen Ihrer Angestellten verantwort- heitszustands, gelten. lich, am Arbeitsplatz genau wie außerhalb des Arbeitsplatzes. „CMCM Business Solutions“ stärkt die Gruppen- dynamik und verbessert das Solidaritätsgefühl Wir sind uns dieser Verpflichtungen sehr wohl be- innerhalb Ihres Unternehmens. wusst, und deshalb hat die CMCM diese Überle- gungen bei der Entwicklung ihrer Dienstleistun- In Ihrem Interesse, zum Wohl der Gemeinschaft. gen berücksichtigt. Unser Angebot „CMCM Business Solutions“ ermöglicht es, nicht nur Ihre Angestellten sondern auch deren Angehörigen abzusichern. Hilfeleistungen im Ausland, unbe- Fabio SECCI grenzte Rückführung oder Übernahme der medizi- Generaldirektor
I N H A LT S V E R Z E I C H N I S Unsere Leistungen im Überblick6 Gute Gründe um Mitglied der CMCM zu werden8 Unsere Hauptverpflichtungen in 10 Punkten10 Allgemeinregime 1. Krankenhauskosten, Arztkosten in Luxemburg und bei Überweisungen ins Ausland 14 2. Leistungen für Zahnbehandlungen18 3. Rund-um-die-Uhr Betreuung während den Ferien im Ausland20 Prestaplus22 Denta & Optiplus26 Kontakt31
OSTEOPATHIE Z AHNÄRZ TLICHE VERSORGUNG BEHANDLUNGEN PRÄVENTIVMEDIZIN IHR GESUNDHEITSPARTNER IN LUXEMBURG UND IM AUSL AND CHIROPRAK TIK KARDIO BELASTUNGSTEST PRESTAPLUS DENTA & OPTIPLUS ALLGEMEINREGIME KURAUFENTHALT UND REHA KR ANKENHAUSAUFENTHALT: BEGLEITPERSON ÄUSSERE & INNERE PROTHESEN BEI EINEM TRANSFER INS AUSL AND ARZNEIMIT TEL & HEILGYMNASTIK RÜCKERSTAT TUNG DER ARZ THONORARE IM AUSL AND ORTHOPÄDISCHE EINL AGEN 6
SEHHILFEN UND REFRAKTIVE CHIRURGIE KIEFERORTHOPÄDIE für Jugendliche und Erwachsene KLINIK AUFENTHALT IM EINBET TZIMMER PROTE A ein therapeutisches Programm bei emotio- naler Erschöpfung (Burnout) L ABOR & IMPFUNGEN Vollnarkosen (einschließlich MEOPA) bei Kindern unter 14 Jahren Zahnprothese Orthodontie Parodontose Entkalkung Zahnextration Zahnprothese Orthodontie Zahnersatz /Implantat Krone Inlay Parodontose Entkalkung Zahnextration Zahnprothese Orthodontie Zahnersatz /Implantat Krone Inlay Parodontose RÜCKERSTAT TUNG PSYCHOLOGISCHE Inlay Krone & Brücke DER ARZ THONORARE IN LUXEMBURG BETREUUNG
GUTE GRÜNDE UM MITGLIED DER CMCM ZU WERDEN Mitgliedsbeiträge: Bis zu -30 %, je nach Anzahl der beitreten- den Mitglieder Unterstützung 24 Stunden am Tag, 7 Tage die Woche und unbegrenzte Rückführung aus dem Ausland inklusive Weitere Informationen zu unseren Leistungen und Bedingungen finden Sie in unserer Broschüre „Statuten 2021“. Diese sind maßgebend für die Erbringung unserer Leistungen und können auf unserer Seite www.cmcm.lu unter der Rubrik „Publikationen“ eingesehen werden. 8
Keine Karenzzeit. Ihre Angestellten und deren Angehörigen sind ab dem ersten Tag abgesichert Die Familienmitglieder Ihrer Angestellten sind ohne Zusatz- kosten mitversichert Sondertarif für junge Leute < 30Jahren: zusätzliche Ermäßigung von 10 % 9
U N S E R E 10 H A U P T- VERPLFICHTUNGEN 1 Unsere Mutualität funktioniert nach dem Solidaritätsprinzip. 2 Bei der CMCM ist jeder willkommen. Wir schließen niemanden aufgrund seines Alters oder seines Gesundheitszustands aus. 3 Neue Mitglieder müssen keinen medizinischen Fragebogen ausfül- len, um aufgenommen zu werden. 4 Neue Mitglieder der gleichen Familie werden ohne Zusatzkosten als Mitversicherte aufgenommen. 5 Wir verpflichten uns dazu, unsere Gewinne zugunsten der Erweiterung unseres Leistungs- angebots bzw. der Verbesserung unserer bestehenden Leistungen zu investieren. Weitere Informationen zu unseren Leistungen und Bedingungen finden Sie in unserer Broschüre „Statuten 2021“. Diese sind maßgebend für die Erbringung unserer Leistungen und können auf unserer Seite www.cmcm.lu unter der Rubrik „Publikationen“ eingesehen werden. 10
RBEUGUNG VO HU SO L I D A R I TÄT M A NITÄ T EN GAGEMENT 6 Wir sorgen dafür, dass unsere Leistungen reale medizinische Bedürfnisse decken. 7 Die CMCM ist eine verantwortungs- volle Mutualität, die sich stark für gemeinnützige Projekte einsetzt. 8 Wir versuchen unsere Kommunikationsmit- tel kontinuierlich zu verbessern, um unseren Mitgliedern das Leben leichter zu gestalten. 9 Die Gesundheitsvorsorge hat für uns oberste Priorität. Aus diesem Grund verpflichten wir uns dazu, Dienstleistungen anzubieten, die die damit einhergehenden Kosten decken. 10 Unseren Mitgliedern und Ihren Familien zur Seite zu stehen, ist unser einziger Daseinsgrund. 11
ALLGEMEINREGIME B A S I S PA K E T
ALLGEMEINREGIME 1 Krankenhauskosten, ärztliche und zahnärztliche Kosten in Luxemburg und bei Überweisungen ins Ausland 2 Leistungen für zahnärztliche Behandlungen 3 Rund-um-die-Uhr Betreuung während Ihren Ferien im Ausland 13
1 ALLGEMEINREGIME Krankenhauskosten, Krankenhauskosten ärztliche und Bei chirurgischen Eingriffen: zahnärztliche Kosten • Ambulante chirurgische Eingriffe Bei chirurgischen Eingriffen erstattet die CMCM in Luxemburg und die anfallenden Kosten bis zur Deckung des von der Nationalen Gesundheitskasse vorgesehenen Höchstbe- trags für die Selbstbeteiligung. bei Überweisungen • Eingriffe mit Krankenhausaufenthalt Die CMCM übernimmt die Kosten für Krankenhausauf- ins Ausland * enthalte in der 1. Klasse im Falle chirurgischer Eingriffe oder medizinischer Behandlungen bei schweren Erkrankungen. • Tagesklinik Die CMCM übernimmt einen Teil der Kosten für Aufent- halte in Tageskliniken im Falle chirurgischer Eingriffe oder medizinischer Behandlungen bei schweren Erkrankungen. Der gleiche Pauschalbetrag wird auch dann erstattet, wenn eine Person in eine Tagesklinik eingewiesen wird, jedoch kein chirurgischer Eingriff bzw. keine medizinische Behandlung für schwere Erkrankungen erfolgt. Begleitpersonen In folgenden Fällen übernimmt die CMCM einen Teil der Kosten für Begleitpersonen: • Chirurgische Eingriffe oder medizinische Behandlungen bei schweren Erkrankungen; • Krankenhausaufenthalte von Kindern und Jugendlichen unter 18 Jahren; HINWEIS FÜR DEN FALL EINER ÜBERWEISUNG INS AUSLAND: Im Falle von Überweisungen ins Ausland bieten sich unseren Mitgliedern zwei Möglichkeiten: 1 Drittzahler-System (Tiers payant) 2 System der Kostenerstattung Gemäß den Bestimmungen der bilateralen Abkommen übernimmt die CMCM die Bei Krankenhäusern, für die keine Abkommen mit der CMCM besteht, müssen Nebenkosten bzw. Kosten für Untersuchungen, ärztliche Versorgung, Operationen die Kosten für medizinisch-chirurgische Behandlungen vom Mitglied selbst beglichen und Aufenthalte in Vertragskrankenhäusern in Frankreich, Deutschland, Belgien werden. Diese werden anschließend von der CMCM zurückerstattet. Dies gilt für die und der Schweiz. Kosten für Krankenhausaufenthalte, Arzthonorare sowie für etwaige Nebenkosten. * Bitte beachten Sie, dass das Leistungsangebot für das Luxemburger Landesgebiet ggf. von den für das Ausland geltenden Leistungen abweichen kann. Weitere Details und die aktuellen Bedingungen können Sie in unseren Statuten entnehmen; diese sind maßgebend für die Erbringung unserer Leistungen und können auf unserer Seite www.cmcm.lu unter der Rubrik „Publikationen“ eingesehen werden. 14
ALLGEMEINREGIME • Krankenhausaufenthalte von Personen, die sterbenskranke Äußere und innere Prothesen Patienten begleiten; • Entbindungen. Die CMCM erstattet die Kosten für innere und äußere Prothesen bis zu einem Höchstbetrag von 600 €. Die CMCM erstattet die Kosten für eine von der Krankenver- Kosten für ärztliche sicherung bewilligte Perücke im Falle von Chemotherapien, Radiotherapien und Alopecia areata. Die Kostenerstattung und zahnärztliche Versorgung durch die CMCM beläuft sich hierbei auf maximal 200 €. Im Falle eines chirurgischen Eingriffs erstattet die CMCM die ungedeckten Kosten für Arzt- und Zahnarzthonorare gemäß den Tarifen der 2. Klasse. Hörhilfen Die CMCM erstattet die ungedeckten Kosten für Arzt- Die CMCM erstattet von der Krankenversicherung und Zahnarzthonorare gemäß den Tarifen der 1. Klasse genehmigte Hörhilfen bis zu einem Höchstbetrag von bei Krankenhausaufenthalten infolge von chirurgischen 200 €. Eingriffen oder medizinischen Behandlungen bei schweren Erkrankungen. Im Falle eines chirurgischen Eingriffes in Luxemburg durch einen Universitätsprofessor aus dem Ausland, der von der Krankenversicherung und vom Vertrauensarzt der CMCM ordnungsgemäß bewilligt wurde, erstattet die CMCM die ungedeckten Kosten für Arzthonorare in der Höhe des zweifachen Betrags der im Großherzogtum angewandten Arzt- und Zahnarzttarife für einen Krankenhausaufenthalt in der 2. Klasse. Physiotherapie und körperliche Vor- und Nachbehandlungen Rehabilitation bei chirurgischen Eingriffen Die CMCM beteiligt sich an den Kosten für im Zusammen- Die Kosten für Krankenhausaufenthalte bzw. Rehospitali- hang mit chirurgischen Eingriffen oder Behandlungen sierungen im Zusammenhang mit chirurgischen Eingriffen schwerer Erkrankungen notwendige Aufenthalte in Rehabi- oder medizinischen Behandlungen bei schweren Erkran- litationseinrichtungen für eine Dauer von 90 Tagen vor und kungen werden für einen Zeitraum von 90 Tagen vor bzw. 360 Tagen nach der eigentlichen medizinisch-chirurgischen nach der medizinisch-chirurgischen Behandlung die in Behandlung. direktem Zusammenhang mit dem chirurgischen Eingriff oder der medizinischen Behandlung einer schweren Erkran- kung steht, gemäß den offiziellen Tarifen übernommen. Krankengymnastik und Arzneimittel Die CMCM erstattet für die Dauer von 90 Tagen vor und 180 Tagen nach der eigentlichen, von der Krankenversicherung übernommenen medizinisch-chirurgischen Behandlung, die ungedeckten Kosten für Arzneimittel und Krankengymnastik im Zusammenhang mit chirurgischen Eingriffen oder Behandlungen schwerer Erkrankungen gemäß den offiziellen Tarifen der Krankenversicherung. 15
ALLGEMEINREGIME In-vitro-Befruchtung Orthopädische Schuhe Die CMCM beteiligt sich an den Kosten für von der Kran- Die CMCM beteiligt sich – unabhängig von der angewandten kenversicherung genehmigte orthopädische Schuhe bis zu Technik – bis zu einem Pauschalbetrag von 450 € pro einem Höchstbetrag von 100 €. Behandlung an den ungedeckten Arzt- und Nebenkosten im Zusammenhang mit einer In-vitro-Befruchtung. Medizinische Analysen und Impfungen Die CMCM erstattet die nachfolgend aufgelisteten Höchstbeträge: Heimpflege • 100 € für die vorgeburtliche Untersuchung auf Chromo- somenaberrationen (Aneuploidie) anhand des Blutbildes Die CMCM erstattet den Fehlbetrag für die von der der Mutter (Trisomie 13, 18 und 21) ; Krankenkasse genehmigten Heimpflege im Zusammen- • 50 € für die Bestimmung des fetalen RHD-Gens anhand hang mit chirurgischen Eingriffen oder Behandlungen des Blutbilds der Mutter ; schwerer Erkrankungen in der Höhe des offiziellen Tarifs • 30 € für den Risikomarker für kardiovaskuläre Erkran- bzw. bis zu einem jährlichen Höchstbetrag von 50 € pro kungen des Typs „Bestimmung des Omega-3-Indexes“; Mitglied für einen Zeitraum von 30 Tagen nach der eigent- • 30 € für den Risikomarker für kardiovaskuläre Erkran- lichen medizinisch-chirurgischen Behandlung. kungen des Typs „Bestimmung der Lp-PLA2“. • 20 € für einen immunologischen Stuhltest (iFOBT) zur Früherkennung von Darmkrebs ; Gesundheitsvorsorge • 30 € für Hepatitis-A- oder Hepatitis-B-Impfungen. Kuren Osteopathie Die CMCM beteiligt sich einmalig an den Kosten für eine Die CMCM erstattet die Kosten für osteopathische Behand- infolge eines chirurgischen Eingriffs oder der Behandlung lungen bei einem staatlich anerkannten Osteopathen bis zu einer schweren Erkrankung notwendigen und von der einem Höchstbetrag von 50 € pro Kalenderjahr. Die CMCM Krankenversicherung genehmigten Kur für einen Zeitraum erstattet zusätzlich 25 €, wenn ein Vertrag für die Option von 21 Tagen, sofern die Kur innerhalb von 12 Monaten PRESTAPLUS abgeschlossen wurde. nach der Entlassung aus dem Krankenhaus begonnen wird. Chiropraktik Die CMCM beteiligt sich einmalig an den ungedeckten Die CMCM übernimmt die Kosten für Behandlungen durch Kosten für eine von der Krankenversicherung genehmigten einen ausgebildeten Diplom-Chiropraktiker bis zu einem Kur zur Behandlung von krankhafter Fettleibigkeit bis Höchstbetrag von 50 € pro Kalenderjahr. Die CMCM höchstens 20% des offiziellen Tarifs der Luxemburger erstattet zusätzlich 25 €, wenn ein Vertrag für die Option Sozialversicherung. PRESTAPLUS abgeschlossen wurde. Kardiologie Belastungstest: Die CMCM beteiligt sich an den ungedeckten Kosten Die CMCM beteiligt sich an den ungedeckten Kosten für einer von der Krankenversicherung bewilligten Nachbe- einen von der Krankenversicherung bewilligten Belastungs- handlung bei einer Adipositaschirurgie bis zu 20% des test bis zu einem Höchstbetrag von 15 € pro Kalenderjahr. offiziellen Tarifs der Luxemburger Sozialversicherung. Die CMCM erstattet zusätzlich 10 €, wenn ein Vertrag für die Option PRESTAPLUS abgeschlossen wurde. Weitere Informationen zu unseren Leistungen und Bedingungen finden Sie in unserer Broschüre „Statuten 2021“. Diese sind maßgebend für die Erbringung unserer Leistungen und können auf unserer Seite www.cmcm.lu unter der Rubrik „Publikationen“ eingesehen werden. 16
ALLGEMEINREGIME 17
ALLGEMEINREGIME 18
ALLGEMEINREGIME Leistungen für 2 Ihre Zähne sind wertvoll. Pflegen Sie sie gut. zahnärztliche Behandlungen Die CMCM übernimmt die ungedeckten Kosten bis zu 100% der offiziellen Tarife für folgende zahnärztliche Behandlungen: • Zahnextraktionen; • Lokale und regionale Anästhesie; • Entfernen von Zahnstein; • Kieferorthopädische Behandlungen bei Kindern unter 17 Jahren. Pauschale Beteiligung Die CMCM beteiligt sich pauschal an folgenden zahnmedizinischen Behandlungen: • Verschiedene zahnärztliche Behandlungen; • Kronen; • Zahnimplantate; • Mobile Zahnprothesen. Weitere Informationen zu unseren Leistungen und Bedingungen finden Sie in unserer Broschüre „Statuten 2021“. Diese sind maßgebend für die Erbringung unserer Leistungen und können auf unserer Seite www.cmcm.lu unter der Rubrik „Publikationen“ eingesehen werden. 19
ALLGEMEINREGIME 3 Rund-um-die-Uhr Die CMCM bietet Ihnen Betreuung im Ausland 24 Stunden am Tag, 7 Tage die Woche Unterstützung bei plötzlichen Erkrankungen oder Unfällen. Krankenhausaufenthalt Die CMCM übernimmt die Kosten für Krankenhausaufent- halte im Ausland (weltweit) bis zu einem Höchstbetrag von 100.000 € pro Mitglied und pro Vorfall. Rückführung: Im Falle von plötzlichen Erkrankungen oder Unfällen über- nimmt die CMCM die Kosten für die Rückführung mit den jeweils geeignetsten Mitteln. Notfallbehandlung Bei ambulanten Behandlungen im Ausland erstattet die CMCM, nach Beteiligung der Krankenversicherung, die ungedeckten Arzt- bzw. Zahnarztkosten (Höchstbe- trag: 1.250 € pro Jahr und pro Mitglied). Kosten für Krankentransporte und Rettungs- oder Bergungseinsätze Die CMCM übernimmt die Kosten für den Transport im Rettungswagen, Hubschrauber oder Sanitärflugzeug sowie die Bergungskosten im Ausland; dies gilt ebenfalls für Skigebiete oder schwer erreichbare Orte. 20
ALLGEMEINREGIME IHRE ASSISTANCE- LEISTUNGEN bei plötzlicher Krankheit oder einem Unfall während eines vorübergehenden Auslandsaufenthaltes Todesfall Reiserücktrittsversicherung Im Falle des Versterbens eines Mitglieds übernimmt Falls ein Mitglied seine Reise aus schwerwiegenden medizini- die CMCM sämtliche Formalitäten und Kosten für die schen Gründen stornieren muss, beteiligt sich die CMCM an Überführung an den Ort der Bestattung im Großherzog- der Erstattung der entstandenen Kosten bis zu einem Höchst- tum Luxemburg oder in den Grenzländern. Im Falle des betrag von 1.500 € / Person/Reise, unabhängig von der Versterbens eines nahen Verwandten stellt die CMCM Anzahl der in dem betreffenden Jahr unternommenen Reisen. dem sich im Ausland aufhaltenden Versicherten ein Bahn- oder Flugticket zur Teilnahme an der Beisetzung zur Für unsere Reiserücktrittsversicherung arbeiten wir mit Verfügung. unserer Partnergesellschaft Bâloise Assurances zusammen. Weitere Informationen zu unseren Leistungen und Bedingungen finden Sie in unserer Broschüre „Statuten 2021“. Diese sind maßgebend für die Erbringung unserer Leistungen und können auf unserer Seite www.cmcm.lu unter der Rubrik „Publikationen“ eingesehen werden. 21
PRESTAPLUS P R E S TA P L U S Z U S ÄT Z L I C H E O P T I O N 22
PRESTAPLUS Entbindung in der 1. Klasse und Leistungen im Bereich PRESTAPLUS der Gesundheitsvorsorge. Krankenhausaufenthalt und Arzthonorare Erstattung Ihrer Kosten für Krankenhausaufenthalte und Arzt- honorare in der 1. Klasse. In folgenden Fällen übernimmt PRESTAPLUS die Kosten für Krankenhausaufenthalte in der 1. Klasse sowie die Arzthonorare: • Kleinere und mittlere chirurgische Eingriffe ; • Entbindungen ; • Krankenhausaufenthalte ohne chirurgischen Eingriff. Lipödem (Stadium II) Die CMCM übernimmt die Kosten für chirurgische Eingriffe zur Behandlung von Lipödemen (Stadium II) bis zu einem Höchstbetrag von 1.000 € pro Kalenderjahr. Kosten für Krankenwagentransporte in Luxemburg Prestaplus beteiligt sich an den Kosten für eine bestimmte Anzahl von seitens der Krankenkasse genehmigten Kranken- wagentransporten pro Kalenderjahr und übernimmt darüber hinaus die Kosten für einen nicht von der Krankenkasse erstatteten Krankenwagentransport pro Kalenderjahr. Weitere Informationen zu unseren Leistungen und Bedingungen finden Sie in unserer Broschüre „Statuten 2021“. Diese sind maßgebend für die Erbringung unserer Leistungen und können auf unserer Seite www.cmcm.lu unter der Rubrik „Publikationen“ eingesehen werden. 23
PRESTAPLUS Gesundheitsvorsorge Orthopädische Schuhsohlen Die CMCMbeteiligt sich mit bis zu 50 € pro Jahr an den Kosten für seitens der Krankenversicherung bewilligte or- thopädische Schuhsohlen für Kinder unter 16 Jahren. Mondorf Plus CMCM-Mitglieder haben Anrecht auf einen Sondertarif für das vom Thermalbad Mondorf angebotene Programm SportMed. Osteopathie Die CMCM erstattet die Kosten für osteopathische Behand- lungen bei einem staatlich anerkannten Osteopathen bis zu einem Höchstbetrag von 25 € pro Mitglied pro Kalenderjahr. Dies gilt zusätzlich zu den 50 €, die schon im Allgemeinre- gime inbegriffen sind. Chiropraktik Die CMCM erstattet die Kosten für die Behandlungen bei einem staatlich anerkannten Diplom-Chiropraktiker bis zu einem Höchstbetrag von 25 € pro Mitglied, pro Kalender- jahr. Dies gilt zusätzlich zu den 50 €, die schon im Allgemein- regime inbegriffen sind. Psychologische Betreuung Die CMCM erstattet einen Teil der Kosten für die psychologi- sche Betreuung von Kindern und Jugendlichen unter 18 Jahren. Kardiologie Belastungstest: Zusätzlich zu dem im Allgemeinregime inbegriffenen Beitrag von 15 € beteiligt sich die CMCM an den ungedeckten Kosten für einen von der Krankenversicherung bewilligten Belastungs- test bis zu einem Höchstbetrag von 10 € pro Kalenderjahr. Das DAVID HEALTH-Konzept von Mondorf Domaine Thermal: Rücken, Nacken und Schultern Für Mitglieder, die die vom DAVID HEALTH-Basispro- gramm vorgesehenen 24 Termine zur aktiven Behandlung chronischer Rücken-, Nacken- oder Schulterschmerzen beanspruchen und diese auch vollenden, übernimmt die CMCM die ungedeckten Kosten bis zu einem Höchstbe- trag von 200 €. Protea Die CMCM beteiligt sich an den Kosten in der Höhe von maximal 2.000 € pro Mitglied für die Teilnahme an dem vom GesondheetsZentrum und der Fondation Hôpitaux Robert Schuman angebotenen PROTEA-Programm (ambulantes Behandlungsprogramm bei emotionaler Erschöpfung). Weitere Informationen zu unseren Leistungen und Bedingungen finden Sie in unserer Broschüre „Statuten 2021“. Diese sind maßgebend für die Erbringung unserer Leistungen und können auf unserer Seite www.cmcm.lu unter der Rubrik „Publikationen“ eingesehen werden. 24
PRESTAPLUS DAS PLUS VON CMCM BUSINESS SOLUTIONS KEINE KARENZZEIT 25
DENTA & OPTIPLUS D E N TA & O P T I P L U S OPTIONALE GARANTIE 26
DENTA & OPTIPLUS 1 Leistungen für zahnärztliche Behandlungen 2 Leistungen für Sehhilfen 27
DENTA & OPTIPLUS Leistungen 1 für zahnärztliche Ein wettbewerbsfähiges Behandlungen Paket für Ihre zahnärztlichen Behandlungen Zahnbehandlungen Die CMCM übernimmt die Kosten für zahnärztliche Behandlungen bis zu einem jährlichen Höchstbetrag von 1.000 € pro Mitglied. Die Liste mit den erstattungsfähigen Behandlungen finden Sie in der Broschüre „Statuten 2021“ auf unserer Internet- seite www.cmcm.lu unter der Rubrik „Publikationen“. Die CMCM beteiligt sich ebenfalls an den Kosten für: • Kompositfüllung (125 € / Jahr / Mitglied) • Wurzelkanalbehandlungen (50 € / Jahr / Mitglied). Parodontalbehandlungen Die CMCM übernimmt die Kosten für Parodontalbehand- lungen bis zu einem jährlichen Höchstbetrag von 400 € pro Mitglied. Die Liste mit den erstattungsfähigen Behandlungen finden Sie in der Broschüre „Statuten 2021“ auf unserer Internet- seite www.cmcm.lu unter der Rubrik „Publikationen“. 28
DENTA & OPTIPLUS Kieferorthopädie < 17 Jahre Festsitzende Zahnprothesen Übernahme der Kosten für kieferorthopädische Behandlun- gen (Positionen DT41 - DT45) bis zu einem Höchstbetrag Kronen, Stiftzähne, Brückenglieder, Teleskopkronen 400 € von 400 € pro Kind. Inlay, gegossener Stiftaufbau, Scharnier 150 € RECHNUNGS- KOSTENERSTATTUNG BETRAG Herausnehmbare Zahnprothesen Allgemein- Denta & regime Optiplus Tarif Krankenkasse Metallbasis 400 € DT41 1.070 € 446,40 € 89,28 € 400 € Kunststoffbasis (verstärkt oder gegossen) 150 € DT42 1.069 € 446,10 € 89,22 € 400 € Zahnprothesen, Halteelemente 100 € DT43 1.207 € 560,90 € 112,18 € 400 € DT44 1.140 € 505,50 € 101,10 € 400 € DT45 1.140 € 505,20 € 101,04 € 400 € Zahnimplantate 5.626 € 2.464,10 € 492,82 € 2.000 € Übernahme der Kosten für Zahnimplantate bis zu einem Höchstbetrag von 350 € pro Implantat bzw. einem jähr- lichen Maximalbetrag von 1.400 € pro Mitglied. Beispiel: Gesamtrückerstattung durch die CMCM pro Kind RECHNUNGS- (ALLGEMEINREGIME + DENTA & OPTIPLUS): CODE BETRAG KOSTENERSTATTUNG Allgemein- Denta & Kranken- regime Optiplus 492,82 € + 2.000 € = 2.492,82 € kasse Implantate 2 1.900 € - 300 € 700 € Kieferorthopädie > 17 Jahre Einmalige Kostenübernahme pro Mitglied in der Höhe von 1.000 € für eine kieferorthopädische Behandlung. Beispiel: Gesamtrückerstattung durch die CMCM Zahnprothesen (ALLGEMEINREGIME + DENTA & OPTIPLUS) : Die CMCM übernimmt die Kosten für Zahnprothesen bis zu einem jährlichen Höchstbetrag von 2.500 € pro Mitglied. 300 € + 700 € = 1.000 € N. B.: Die Leistungen der CMCM für Zahnprothesen und Zahnimplantate dürfen zusammengenommen nicht mehr als 2.500 € in einem Jahr betragen. Weitere Informationen zu unseren Leistungen und Bedingungen finden Sie in unserer Broschüre „Statuten 2021“. Diese sind maßgebend für die Erbringung unserer Leistungen und können auf unserer Seite www.cmcm.lu unter der Rubrik „Publikationen“ eingesehen werden. 29
DENTA & OPTIPLUS Leistungen 2 für Sehhilfen Kostenbeteiligung bei Sehhilfen Brillengläser Jährliche Maximalbeteiligung von 150 € pro Mitglied bei Brillengläsern. Brillengestelle Maximalbeteiligung von 30 € pro Kalenderjahr für Brillengestelle. Kontaktlinsen Jährliche Maximalbeteiligung von 100 € pro Mitglied bei Kontaktlinsen. Refraktive Chirurgie Die CMCM beteiligt sich an den Arztkosten im Zusam- menhang mit einem refraktiv-chirurgischen Eingriff bis zu einem Höchstbetrag von 1.000 € pro Auge. Weitere Informationen zu unseren Leistungen und Bedingungen finden Sie in unserer Broschüre „Statuten 2021“. Diese sind maßgebend für die Erbringung unserer Leistungen und können auf unserer Seite www.cmcm.lu unter der Rubrik „Publikationen“ eingesehen werden. 30
KONTAKT Kontakt ABTEILUNG MITGLIEDSCHAFT +352 49 94 45 - 300 E-mail: affiliation@cmcm.lu INNENDIENST – CHIRURGIE +352 49 94 45 - 500 E-mail: prestations@cmcm.lu ABTEILUNG ZAHNMEDIZIN +352 49 94 45 - 600 E-mail: dentaire@cmcm.lu ABTEILUNG AUSLAND +352 49 94 45 - 700 E-mail: etranger@cmcm.lu Vertrieb +352 49 94 45 - 281 E-mail: sales@cmcm.lu ASSISTANCE +352 44 44 44 24 Stunden am Tag, 7 Tage die Woche Die CMCM-App Welche Vorteile bietet die CMCM-App? Dank der CMCM-App müssen Sie uns Ihre Rechnungen nicht mehr per Post oder E-Mail senden, sondern können dies nun bequem, direkt und sicher über Ihr Smartphone tätigen. Dies gilt auch für andere Anfragen und Zertifikate. Zusätzlich haben Sie noch einen Überblick über die bereits erfolgte Kostenerstattungen, sowie eingereichte und bearbeitete Anträge. Ein weiteres Plus ist der Zugang zur Liste der diensthabenden Apo- theken und die Möglichkeit, die CMCM bei Notfällen im Ausland direkt zu kontaktieren. Wie kann Ich die CMCM-App auf mein Smartphone herunterladen? Die CMCM-App können Sie kostenlos im App Store oder Google Play herunterladen, oder ganz einfach diesen QR Code scannen. Anmerkung: Für Android Smartphones, wird die Version 6.0 und mehr unterstützt. 31
Adresse Büros Luxembourg-Gare Tel. 49 94 45-1 L-2971 Luxembourg 49, rue de Strasbourg prestations@cmcm.lu Weitere Informationen finden Sie auf unserer Internetseite www.cmcm.lu cmcm_luxembourg @cmcm_lu CMCM Luxembourg cmcm_lu App
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