Chinesische Pharmakologie II - John K. Chen Tina T. Chen - Verlag Systemische Medizin
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John K. Chen Tina T. Chen Chinesische Pharmakologie II Rezepturen und Therapiestrategien Autoren Co-Autoren John K. Chen, PhD, PharmD, OMD, LAc Eric K. Chen, PhD, OMD, LAc, JD Tina T. Chen, MS, LAc Victor Meng-Chau Jang, LAc Delicia Liu, LAc Minh T. Nguyen, LAc Shenying Tang, LAc Chen, Copyright © 2014 Chinesische Pharmakologie II Verlag Systemische Medizin AG
813 13 Blut regulierende Rezepturen 13 理血剂 Dieses Kapitel ist dem Arzt Wāng Qíng-Rèn (1768–1831) gewidmet Abschnitt 1: Shī Xiào Săn ( Plötzliches Lächeln Pulver) 857 Blut belebende und Stase Huó Luò Xiào Líng Dān (Fantastisch effektiv beseitigende Rezepturen 819 wirkende Pille zur Belebung der Kollateralen) 860 Táo Hé Chéng Qì Tāng ( Persicae Semen Dekokt, Dān Shēn Yĭn (Salviae Miltiorrhizae Radix das Qi ordnet) 819 et Rhizoma Dekokt) 864 Tōng Qiào Huó Xuè Tāng (Dekokt, das Blockaden Wēn Jīng Tāng (Wärme die Menses Dekokt) 866 in den Sinnesöffnungen auflöst und Ài Fù Nuăn Gōng Wán (Artemisiae Argyi Folium das Blut belebt) 823 und Cyperi Rhizoma Pille zur Wärmung Xuè Fŭ Zhú Yū Tāng (Dekokt, das Stasen des Schoßes) 870 aus dem Haus des Blutes treibt) 825 Shēng Huà Tāng (Dekokt zur Erzeugung Gé Xià Zhú Yū Tāng (Dekokt, das Blut-Stasen und Transformation) 871 unterhalb des Diaphragmas eliminiert) 831 Guì Zhī Fú Líng Wán (Cinnamomi Ramulus und Shào Fù Zhú Yū Tāng (Dekokt, das Stasen im unteren Poria Pille) 874 Abdomen eliminiert) 835 Zhé Chōng Yĭn (Dekokt, das den Konflikt zähmt) 880 Shēn Tòng Zhú Yū Tāng (Dekokt, das Blut-Stasen aus Biē Jiă Jiān Wán (Weichpanzerige Trionycis einem schmerzenden Körper treibt) 839 Carapax Pille) 881 Fù Yuán Huó Xuè Tāng (Dekokt, das die Dà Huáng Zhè Chóng Wán (Rhei Radix et Rhizoma Gesundheit wiederherstellt, und Eupolyphaga seu Steleophaga Pille) 883 indem es das Blut belebt) 842 Zhèng Gŭ Zĭ Jīn Dān (Purpurne und goldene Pille, Abschnitt 2: um die Knochen wiederherzustellen) 847 Rezepturen, die Blutungen stoppen 886 Qī Lí Săn (Sieben Tausendstel eines Tael Pulver) 848 Shí Huī Săn ( Pulver aus zehn teilweise Bŭ Yáng Huán Wŭ Tāng (Dekokt, das das Yang verkohlten Substanzen) 886 tonisiert, um die Fünf [Zehntel] Sì Shēng Wán (Vier frische Arzneien Pille) 888 wiederherzustellen) 851 Ké Xuè Fāng (Bluthusten Rezeptur) 890 Huái Huā Săn (Sophorae Flos Pulver) 891 Xiăo Jì Yĭn Zĭ (Cirsii Herba Dekokt) 893 Huáng Tŭ Tāng (Gelbe Erde Dekokt) 895 Jiāo Ài Tāng (Asini Corii Colla und Artemisiae Argyi Folium Dekokt) 897 Chen, Copyright © 2014 Chinesische Pharmakologie II Verlag Systemische Medizin AG
814 Kapitel 13 Blut regulierende Rezepturen Definition kel und blaurot mit erhabenen oder deutlich hervortreten- Blut regulierende Rezepturen beleben die Blutzirkulati- den Petechien. on, beseitigen Blut-Stase und/oder stillen Blutungen. Sie Da Störungen mit Blut-Stagnation häufig komplex sind, 13 werden verwendet, um Blut-Stagnation zu behandeln fügt man gewöhnlich weitere Arzneien hinzu, um die Ge- und Blutungen zu stoppen. samtwirkung der Behandlung zu verstärken. Geht Blut- Stase mit Qi-Stagnation einher, werden Qi regulierende Blut ist eine lebenswichtige Substanz, die ständig zirkuliert Arzneien hinzugegeben, um die normale Qi-Zirkulation und sowohl das Innere (die Zang-Fu-Organe) als auch das anzuregen. Wenn Blut-Stase Hitze erzeugt, sollten gleich- Äußere (die Extremitäten) des Körpers nährt. Blut-Man- zeitig Blut belebende und Hitze beseitigende Arzneien ver- gel, Blut-Stgnation und Blutungen haben ganz unter- wendet werden. Wird Blut-Stase durch Kälte verursacht, schiedliche Ätiologien und können unabhängig voneinan- wird die Behandlung durch Arzneien verstärkt, die die der oder gleichzeitig auftreten. Blut-Mangel wird mit Leitbahnen erwärmen und Kälte zerstreuen. Eine chroni- Rezepturen behandelt, die das Blut tonisieren sche Stagnation kann zu Qi- und Blut-Mangel beitragen, (▶ II/ Kap. 8), Blut-Stagnation wird mit Rezepturen behan- sodass Qi und Blut tonisierenden Arzneien erforderlich delt, die das Blut beleben und Stase beseitigen. Blutungen sind. werden mit Rezepturen behandelt, die Blutungen stillen. Zu den Arzneien, die allgemein die Blutzirkulation be- Die Differentialdiagnose bei Blutstörungen ist außeror- leben und Blut-Stase beseitigen, gehören Chuan Xiong dentlich wichtig für die Sicherheit des Patienten und für (Chuanxiong Rhizoma), Tao Ren (Persicae Semen), Hong den Behandlungserfolg. Zunächst muss man feststellen, ob Hua (Carthami Flos), Chi Shao (Paeoniae Radix Rubra) die Erkrankung von Kälte oder Hitze gekennzeichnet und und Dan Shen (Salviae Miltiorrhizae Radix et Rhizoma). inwieweit sie ein Ausdruck von Mangel oder Fülle ist. Au- Beispiel-Rezepturen sind Tao He Cheng Qi Tang (Persicae ßerdem muss man die Ursache(n) der Störung genau iden- Semen Dekokt, das Qi ordnet), Xue Fu Zhu Yu Tang (De- tifizieren und unterscheiden, ob es sich um eine nicht so kokt, das Stasen aus dem Haus des Blutes treibt), Fu Yuan ernste oder um eine ernste Situation handelt, und ob das Huo Xue Tang (Dekokt, das die Gesundheit wiederher- Problem akut oder chronisch ist. Im Notfall (z.B. bei aku- stellt, indem es das Blut belebt), Wen Jing Tang (Wärme die ten, schweren Blutungen) ist es wichtiger, sich zuerst um Menses Dekokt), Sheng Hua Tang (Dekokt zur Erzeugung die Symptome zu kümmern (Blutung stillen). Handelt es und Transformation) und Shi Xiao San (Plötzliches Lä- sich nicht um einen Notfall (chronische, leichte Störungen cheln Pulver). des Bluts), sollte man sich auf die Behandlung der Ursache konzentrieren oder Ursache und Symptome gleichzeitig Rezepturen, die Blutungen stoppen behandeln. Diese Rezepturen werden zur Behandlung unterschiedli- cher Arten von Blutungen verwendet wie Nasenbluten, Bluthusten, Bluterbrechen, Blut im Stuhl und abnorme Untergeordnete Wirkungskategorien Menstruationsblutungen. Der richtige Umgang mit Blutungen ist komplex, da vie- Rezepturen, die das Blut regulieren, werden in zwei Unter- le Faktoren zu berücksichtigen sind wie z.B. die Merkmale gruppen aufgeteilt: zum einen Rezepturen, die das Blut be- der Blutung (Kälte oder Hitze, Mangel oder Fülle), die Lo- leben und Stase beseitigen, zum anderen Rezepturen, die kalisation (oberer oder unterer Bereich des Körpers) und Blutungen stoppen. die Dringlichkeit (akut oder chronisch). Blutungen auf- grund von Hitze in der Xue-(Blut-)Schicht, die eine ge- Rezepturen, die das Blut beleben und Stase fährliche Bewegung des Bluts verursacht, muss mit Arz- beseitigen neien behandelt werden, die das Blut kühlen und Diese Rezepturen eignen sich für die Behandlung von Blutungen stillen. Blutungen, die auf einen Mangel und ei- Blut-Stagnation und werden in der Regel eingesetzt, um ne Beschädigung des Chong Mai (Durchdringungsgefäß) folgende Störungen mit Blut-Stagnation zu behandeln: und des Ren Mai (Konzeptionsgefäß) zurückgehen, wer- akute Traumata, Verletzungen mit chronischem Verlauf, den mit Arzneien behandelt, die das Blut tonisieren und Amenorrhö, Dysmenorrhö, Lochialstauung, Hemiplegie, Blutungen stoppen. Außerdem sollten Blutungen im obe- Schmerzen in der Brust, Schmerzen im Epigastrium und ren Bereich des Körpers zusätzlich mit Arzneien behandelt das Anfangsstadium ulzerierender Krankheiten. Zu den werden, die das Blut nach unten leiten. Blutungen im unte- klinischen Erscheinungsbildern von Blut-Stagnation gehö- ren Bereich des Körpers sollten mit anhebenden Arzneien ren scharfe, stechende Schmerzen an einer fest umschrie- behandelt werden. Außerdem ist es bei akuten und schwe- benen Stelle, Schmerzen, die sich bei Druck verschlim- ren Blutungen wichtiger, zuerst die Symptome zu behan- mern, und eine tastbare Steifheit und Verhärtung an der deln und die Blutungen zu stillen, als die zugrunde liegen- betroffenen Stelle. Der Zungenkörper ist gewöhnlich dun- de Ursache zu behandeln. In chronischen Fällen ist es dagegen wichtiger, die Ursache anzugehen. Starke Blutun- Chen, Copyright © 2014 Chinesische Pharmakologie II Verlag Systemische Medizin AG
Pharmakologische Wirkungen und klinische Anwendung 815 gen können zu einem Zusammenbruch des Qi beitragen. ❚❚ Adstringierende Arzneien und Rezepturen müssen bei Nur wenn dieser Zustand mit Arzneien behandelt wird, Blutungen vorsichtig angewendet werden, da ihre bin- die das Yuan-(Quellen-)Qi wiederherstellen und einen dende und zurückhaltende Wirkung eine Blut-Stase be- Kollaps verhindern, können auch die Maßnahmen erfolg- günstigen. 13 reich sein, die die Blutungen unter Kontrolle bringen. ❚❚ Blutungen im oberen Körperbereich sollten nicht mit Häufig verwendete Arzneien, die Blutungen aufgrund Arzneien behandelt werden, die aufsteigende oder an- von Hitze stillen, sind Ce Bai Ye (Platycladi Cacumen), hebende Eigenschaften haben. Blutungen im unteren Xiao Ji (Cirsii Herba), Bai Mao Gen (Imperatae Rhizoma) Körperbereich sollten nicht mit Arzneien behandelt und Di Yu (Sanguisorbae Radix). Übliche Arzneien, um werden, die absteigende oder absenkende Eigenschaf- Blutungen aufgrund von Kälte zu stillen, sind Pao Jiang ten haben. (Zingiberis Rhizoma Praeparatum), Ai Ye (Artemisiae Ar- gyi Folium) und Fu Long Gan (Terra Flava Usta). Arznei- en, die mit Blut-Stase einhergehende Blutungen stillen, sind San Qi (Notoginseng Radix et Rhizoma) und Pu Pharmakologische Wirkungen und Huang (Typhae Pollen). Des Weiteren sollten Blutungen klinische Anwendung im oberen Körperabschnitt mit einer kleinen Menge von Rezepturen, die das Blut regulieren, werden in zwei Unter- Arzneien behandelt werden, die das Blut nach unten leiten gruppen aufgeteilt: wie Niu Xi (Achyranthis Radix) und Da Huang (Rhei Ra- dix et Rhizoma). Blutungen im unteren Körperabschnitt 1. Blut belebende und Stase beseitigende Rezepturen. sollten mit Arzneien behandelt werden, die anheben wie 2. Rezepturen, die Blutungen stoppen. z.B. verkohltes Jing Jie (Schizonepetae Herba), verkohltes Sheng Ma (Cimicifugae Rhizoma) und Huang Qi (Astraga- Die Untergruppen haben in der Chinesischen Arzneime- li Radix). dizin eindeutige Charakteristika und zeichnen sich außer- Beispiel-Rezepturen, die Blutungen stillen, sind Shi Hui dem durch gegensätzliche westliche pharmakologische Ei- San (Pulver aus zehn teilweise verkohlten Substanzen), genschaften und klinische Anwendungsbereiche aus. Huai Hua San (Sophorae Flos Pulver), Huang Tu Tang (Gelbe Erde Dekokt) und Jiao Ai Tang (Asini Corii Colla Blut belebende und Stase beseitigende und Artemisiae Argyi Folium Dekokt). Rezepturen Blut belebende und Stase beseitigende Rezepturen haben vielfältige pharmakologische Wirkungen und klinische Sicherheitshinweise, Anwendungsbereiche. Hauptsächlich werden sie bei fol- genden Störungen angewendet: Kontraindikationen ❚❚ Blut belebende Arzneien können Qi und Blut auszeh- ❚❚ Gerinnungsstörungen: Vielen Arzneien, die das Blut ren und schädigen, insbesondere wenn sie hoch dosiert beleben und Stase beseitigen, wurden starke hämatolo- oder über einen längeren Zeitraum angewendet wer- gische Wirkungen nachgewiesen, z.B. wirken Dan Shen den. Deshalb werden häufig Qi und Blut tonisierende (Salviae Miltiorrhizae Radix et Rhizoma) und Chi Shao Arzneien ergänzt, um den Körper vor Nebenwirkungen (Paeoniae Radix Rubra) gerinnungshemmend.1, 2, 3 Dan zu schützen. Shen (Salviae Miltiorrhizae Radix et Rhizoma), Chuan ❚❚ Rezepturen, die das Blut regulieren, haben bewegende Xiong (Chuanxiong Rhizoma) und Hong Hua (Cartha- und zerstreuende Eigenschaften und sollten während mi Flos) wirken als Thrombozytenaggregationshem- der Schwangerschaft und bei Hypermenorrhö mit äu- mer;4,5,6 San Leng (Sparganii Rhizoma) und E Zhu (Cur- ßerster Vorsicht verwendet werden. cumae Rhizoma) haben eine thrombolytische ❚❚ Arzneien, die das Blut aktivieren, müssen vorsichtig an- Wirkung.7,8 Blut belebende und Stase beseitigende Re- gewendet werden, da zu hohe Dosierungen oder eine zepturen besitzen jedoch ebenso ausgeprägte gerin- Langzeitanwendung unter Umständen weitere Blutun- nungshemmende, thrombozytenaggregationshemmen- gen verursachen. Gehen Blutungen mit Blut-Stase (z.B. de und thrombolytische Wirkungen.9, 10, 11, 12, 13, 14 Zu den nach körperlichen Traumata) einher, sollten sowohl Blut klinischen Anwendungsbereichen dieser Rezepturen aktivierende Arzneien eingesetzt werden, um alle Reste gehören Schlaganfall,15, 16 zerebrale Ischämie,17 Hirnin- einer Blut-Stagnation im Körper zu beseitigen, als auch farkt,18 Spätfolgen von Schlaganfällen19 und tiefe Ve angemessene Maßnahmen, um die Blutungen zu stillen. nenthrombosen.20 Beispiel-Rezepturen sind Xue Fu ❚❚ Arzneien, die Blutungen stillen, sollten nicht hoch do- Zhu Yu Tang (Dekokt, das Stasen aus dem Haus des siert oder über einen längeren Zeitraum gegeben wer- Blutes treibt) und Bu Yang Huan Wu Tang (Dekokt, das den, da sie die Entwicklung einer Blut-Stase begünsti- das Yang tonisiert, um die Fünf [Zehntel] wiederherzu- gen. stellen). Chen, Copyright © 2014 Chinesische Pharmakologie II Verlag Systemische Medizin AG
816 Kapitel 13 Blut regulierende Rezepturen ❚❚ Gefäßkrankheiten: Bei vielen Arzneien und Rezeptu- ❚❚ Traumatische Verletzungen: Diese Rezepturen eig- ren, die das Blut beleben und Stase beseitigen, wurde nen sich für die Behandlung von Gehirnerschütte- ein tief greifender Einfluss auf das Herz-Kreislauf-Sys- rung,70, 71, 72 Knochenbrüchen73, 74 sowie von unter- 13 tem nachgewiesen. Sie erweitern Blutgefäße, senken schiedlichen äußeren Verletzungen und Sportverletzun den Blutdruck und erhöhen den Blutzustrom zu den gen.75 Beispiel-Rezepturen für traumatische Verletzun- kleineren Blutgefäßen.21, 22 Zu den klinischen Indikatio- gen sind Tong Qiao Huo Xue Tang (Dekokt, das nen gehören Herzschmerzen,23 Ischämie,24 Bradyar- Blockaden in den Sinnesöffnungen auflöst und das Blut rhythmie25 und koronare Herzkrankheit.26 Beispiel-Re- belebt), Fu Yuan Huo Xue Tang (Dekokt, das die Ge- zepturen sind Xue Fu Zhu Yu Tang (Dekokt, das Stasen sundheit wiederherstellt, indem es das Blut belebt), aus dem Haus des Blutes treibt) und Bu Yang Huan Wu Zheng Gu Zi Jin Dan (Purpurne und goldene Pille, um Tang (Dekokt, das das Yang tonisiert, um die Fünf die Knochen wiederherzustellen) und Qi Li San (Sieben [Zehntel] wiederherzustellen). Tausendstel eines Tael Pulver). ❚❚ Hyperlipidämie: Bei vielen Arzneien und Rezepturen, ❚❚ Erkrankungen der Leber, Gallenblase und des die das Blut beleben und Stase beseitigen, wurde nach- Pankreas: Diese Rezepturen kommen bei Hepati- gewiesen, dass sie die Plasma-Cholesterinwerte und tis,76, 77, 78 Leberhämangiom,79 Leberabszess,80 Gallenbla- -Triglyceridwerte senken.27 ,28, 29 Diese Rezepturen wer- senentzündung81 und Pankreatitis82 zum Einsatz. Bei- den bei der Behandlung von Hyperlipidämie,30 Arterio- spiel-Rezepturen sind Tao He Cheng Qi Tang (Persicae sklerose31 und Atherosklerose eingesetzt.32, 33 Sie werden Semen Dekokt, das Qi ordnet), Ge Xia Zhu Yu Tang außerdem bei begleitenden Gerinnungs- und kardio- (Dekokt, das Blut-Stasen unterhalb des Diaphragmas vaskulären Störungen angewendet. Beispiel-Rezepturen eliminiert) und Fu Yuan Huo Xue Tang (Dekokt, das die sind Xue Fu Zhu Yu Tang (Dekokt, das Stasen aus dem Gesundheit wiederherstellt, indem es das Blut belebt). Haus des Blutes treibt) und Bu Yang Huan Wu Tang ❚❚ Nierenerkrankungen: Manche Blut belebenden und (Dekokt, das das Yang tonisiert, um die Fünf [Zehntel] Stase beseitigenden Rezepturen wurden erfolgreich bei wiederherzustellen). Nierenerkrankungen wie z.B. bei Pyelonephritis,83 Nie- ❚❚ Gynäkologische und geburtshilfliche Störungen: reninsuffizienz,84 chronischer Nephritis85 und Nieren- Eine weitverbreitete und sehr effektive Anwendung von koliken aufgrund von Steinen eingesetzt.86 Beispiel-Re- Blut belebenden und Stase beseitigenden Rezepturen ist zepturen sind Tao He Cheng Qi Tang (Persicae Semen die Behandlung von gynäkologischen und geburtshilfli- Dekokt, das Qi ordnet) und Bu Yang Huan Wu Tang chen Störungen: Gebärmutterblutungen,34, 35 prämenst- (Dekokt, das das Yang tonisiert, um die Fünf [Zehntel] ruelles Syndrom (PMS),36 Dysmenorrhö,37,38 Amenor- wiederherzustellen). rhö,39, 40 ausbleibender Eisprung,41 Infertiltiät (Männer und Frauen),42,43,44,45 ektope Schwangerschaft,46, 47 Endo- Rezepturen, die Blutungen stoppen metriose,48, 49, 50 Uterusmyome,51, 52 uterine Myome,53 Rezepturen, die Blutungen stillen, werden in erster Linie Uterusleiomyome,54 Adnexitis,55 Ovarialzysten,56 Hy- wegen ihrer hämostatischen Wirkung eingesetzt. perplasie der Brustdrüsen57 und Lochialstauung.58 Bei- Blutungen: Diese Rezepturen werden zur Behandlung spiel-Rezepturen sind Shao Fu Zhu Yu Tang (Dekokt, aller Arten von Blutungsstörungen verwendet, z.B. bei das Stasen im unteren Abdomen eliminiert), Shi Xiao Nasenbluten und Bluthusten im oberen Körperbereich, San (Plötzliches Lächeln Pulver), Wen Jing Tang (Wär- Bluterbrechen im mittleren Körperbereich sowie bei Blut me die Menses Dekokt), Ai Fu Nuan Gong Wan (Arte- im Stuhl, Hämaturie, abnormen Uterusblutungen und Hä- misiae Argyi Folium und Cyperi Rhizoma Pille zur morrhoidalblutungen im unteren Körperbereich.87, 88, 89, 90 Wärmung des Schoßes), Sheng Hua Tang (Dekokt zur Außerdem helfen sie bei akuten Blutungen aufgrund äuße- Erzeugung und Transformation) und Gui Zhi Fu Ling rer Verletzungen wie Traumata oder Sportverletzungen Wan (Cinnamomi Ramulus und Poria Pille). oder bei chronischen Blutungen aufgrund von inneren ❚❚ Schmerzen: Die analgetische und antiinflammatori- Krankheiten wie z.B. blutenden Geschwüren.91, 92 Diese hä- sche Wirkung vieler Blut belebender und Stase beseiti- mostatischen Arzneien und Rezepturen erhöhen die gender Arzneien ist gut dokumentiert.59, 60, 61, 62, 63 Klini- Thrombozytenzahl und unterstützen die Gerinnungskas- sche Anwendungsgebiete sind u.a. Kopfschmerzen,64 kade.93 Beispiel-Rezepturen, die Blutungen stillen, sind Shi Ischiassyndrom,65, 66 Arthritis,67 rheumatoide Arthritis68 Hui San (Pulver aus zehn teilweise verkohlten Substan- und Lumbago69. Beispiel-Rezepturen sind Shen Tong zen), Huai Hua San (Sophorae Flos Pulver), Huang Tu Zhu Yu Tang (Dekokt, das Blut-Stasen aus einem Tang (Gelbe Erde Dekokt) und Jiao Ai Tang (Asini Corii schmerzenden Körper treibt), Fu Yuan Huo Xue Tang Colla und Artemisiae Argyi Folium Dekokt). (Dekokt, das die Gesundheit wiederherstellt, indem es das Blut belebt), Zheng Gu Zi Jin Dan (Purpurne und Referenzen goldene Pille, um die Knochen wiederherzustellen) und 1. Shang Hai Di Yi Xue Yuan Xue Bao (Journal of First Shanghai Huo Luo Xiao Ling Dan (Fantastisch effektiv wirkende Medical College), 1979; 6(3):144. Pille zur Belebung der Kollateralen). Chen, Copyright © 2014 Chinesische Pharmakologie II Verlag Systemische Medizin AG
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818 Kapitel 13 Blut regulierende Rezepturen 68. Bei Jing Zhong Yi Za Zhi (Beijing Journal of Chinese Medicine) 82. Shi Yong Zhong Yi Yao Za Zhi (Journal of Practical Chinese 1988;6:35. Medicine and Medicinals) 1994;10(4):27. 69. Guang Xi Zhong Yi Yao (Guangxi Chinese Medicine and 83. Ji Lin Zhong Yi Yao (Jilin Chinese Medicine and Herbology) Herbology) 1987;2:47. 1986;4:10. 13 70. Shan Xi Zhong Yi (Shanxi Chinese Medicine) 1991;12(11):511. 84. Gan Su Zhong Yi (Gansu Chinese Medicine) 1993;6(4):26. 71. Shan Xi Zhong Yi (Shanxi Chinese Medicine) 1993;14(5):222. 85. Shi Yong Zhong Yi Nei Ke Za Zhi (Journal of Practical Chinese 72. Zhe Jiang Zhong Yi Za Zhi (Zhejiang Journal of Chinese Internal Medicine) 1990;4(3):123. Medicine) 1996;5:301. 86. Hu Nan Yi Yao Za Zhi (Hunan Journal of Medicine and 73. Zhong Yi Fang Ji Xian Dai Yan Jiu (Modern Study of Medical Herbology) 1984;3:44. Formulae in Traditional Chinese Medicine) 1997;999. 87. Fu Jian Zhong Yi Yao (Fujian Chinese Medicine and Herbology) 74. Zhong Hua Wai Ke Za Zhi (Chinese Journal of External 1960;4:27. Medicine) 1962;5:305. 88. Hei Long Jiang Zhong Yi Yao (Heilongjiang Chinese Medicine 75. Jiang Su Zhong Yi (Jiangsu Chinese Medicine) 1963;5:13. and Herbology) 1985;3:43. 76. Zhong Yi Ming Fang Lin Chuang Xin Yong (Contemporary 89. Zhong Hua Fu Chan Ke Za Zhi (Chinese Journal of Obstetrics Clinical Applications of Classic Chinese Formulas) 2001;561. and Gynecology) 1959;5:413. 77. Jiang Su Zhong Yi (Jiangsu Chinese Medicine) 1995;7:10. 90. Fu Jian Zhong Yi Yao (Fujian Chinese Medicine and Herbology) 78. Xin Yi Yao Xue Za Zhi (New Journal of Medicine and 1991;22(3):12. Herbology) 1978;9:44. 91. Zhe Jiang Zhong Yi Za Zhi (Zhejiang Journal of Chinese 79. Jiang Su Zhong Yi (Jiangsu Chinese Medicine) 1997;8:21. Medicine) 1958;7:21. 80. Zhong Guo Zhong Xi Yi Jie He Za Zhi (Chinese Journal of 92. Zhe Jiang Zhong Yi Yao (Zhejiang Chinese Medicine and Integrative Chinese and Western Medicine) 1993;8:491. Herbology) 1963;7:4. 81. Shan Dong Zhong Yi Za Zhi (Shandong Journal of Chinese 93. Chen, J., Chen, T. Chinese Medical Herbology and Pharmacolo- Medicine) 1993;12(3):28. gy. City of Industry, CA: Art of Medicine Press, 2004. Chen, Copyright © 2014 Chinesische Pharmakologie II Verlag Systemische Medizin AG
Blut belebend und Stase beseitigend Abschnitt 1: Blut belebende und StaseTáo beseitigende Rezepturen Hé Chéng Qì Tāng (Persicae Semen Dekokt, das Qi ordnet) 819 Táo Hé Chéng Qì Klinische Befunde Tāng Blut-Ansammlung im Unteren Jiao (Unterer Erwärmer): akute Schmerzen im Unterbauch bei normaler Miktion, 13 Persicae Semen Dekokt, das Qi ordnet Delirium, Reizbarkeit, Durst, nächtliches Fieber und in schweren Fällen von Manie. Abschnitt 1: Blut belebend und Stase beseitigend 桃核承氣湯 Klinische Anwendungen 桃核承气汤 Gallenblasenentzündung, Hepatitis, Darmlähmung, Pye- lonephritis, Niereninsuffizienz, Nierenkolik, Kopfschmer- zen, Pharyngitis, Zahnschmerzen, Diabetes mellitus, Schi- Pinyin-Name Táo Hé Chéng Qì Tāng zophrenie, unregelmäßige Menstruation, Dysmenorrhö, Deutscher Name Persicae Semen Dekokt, das Qi ord- Amenorrhö, akute entzündliche Beckenerkrankung und net Lochialstauung. Andere Namen Tao He Cheng Chi Tang, Tao Ren Cheng Qi Tang, Tao Jen Cheng Chi Tang Originalquelle Shang Han Lun ( Abhandlung über fie- berhafte, durch Kälte verursachte Erkrankungen) von Erläuterung Zhang Zhong-Jing zur Zeit der Östlichen Han-Dynastie Laut Shang Han Lun (Abhandlung über fieberhafte, durch Kälte verursachte Erkrankungen) behandelt Tao He Cheng Qi Tang (Persicae Semen Dekokt, das Qi ordnet) Blut-Sta- gnation im Unteren Jiao (Unterer Erwärmer). Dazu Zusammensetzung kommt es, wenn jemand mit einer Taiyang-Störung nicht Tao Ren (Persicae Semen) 50 Stück (12 g) von den äußeren Pathogenen befreit wird, sodass sich die- Da Huang (Rhei Radix et Rhizoma) 12 g se entlang der Leitbahn bewegen und im Inneren in Hitze Gui Zhi (Cinnamomi Ramulus) 6g umwandeln. Die Hitze stagniert mit dem Blut im Unteren Mang Xiao (Natrii Sulfas) 6g Jiao (Unterer Erwärmer), was dort zu Blut-Stase führt. Zhi Gan Cao (Glycyrrhizae Radix et Rhizoma Akute Unterbauchschmerzen beruhen auf einer Blut-Stase Praeparata cum Melle) 6g im Unteren Jiao (Unterer Erwärmer). Delirium, Reizbar- keit, Durst, nächtliches Fieber und Manie sind auf Hitze in der Blut-(Xue-)Schicht zurückzuführen. Da die Wasserwe- ge nicht beeinträchtigt sind, funktioniert die Miktion noch Dosierung, Zubereitung, normal. Verabreichung Tao He Cheng Qi Tang besteht aus Tiao Wei Cheng Qi Tang (Dekokt, das den Magen reguliert und das Qi ordnet) Laut Quellentext werden alle Rezepturbestandteile mit plus Tao Ren (Persicae Semen) und Gui Zhi (Cinnamomi Ausnahme von Mang Xiao (Natrii Sulfas) in 7 Tassen Ramulus). In dieser Rezeptur bricht Tao Ren (Persicae Se- (1400 ml) Wasser gekocht, bis die Flüssigkeit auf 2,5 Tas- men) Blut-Stagnation auf und zerstreut diese. Da Huang sen (500 ml) reduziert ist. Die Rückstände werden ent- (Rhei Radix et Rhizoma) leitet Hitze und Blut-Stagnation fernt, Mang Xiao (Natrii Sulfas) wird hinzugefügt und das nach unten ab. Diese beiden Arzneien, die zusammen Dekokt kurz aufgekocht. Dreimal täglich wird von dem Blut-Stase und Hitze beseitigen, sind die Kaiserarzneien in warmen, abgeseihten Dekokt ½ Tasse (100 ml) nach den dieser Rezeptur. Gui Zhi (Cinnamomi Ramulus) öffnet die Mahlzeiten eingenommen. Die Rezeptur kann breiigen Leitbahnen und Kollateralen und unterstützt Tao Ren Stuhlgang verursachen. (Persicae Semen) bei der Beseitigung von Blut-Stase. Mang Xiao (Natrii Sulfas) leitet Hitze ab, weicht Verhärtungen auf und unterstützt Da Huang (Rhei Radix et Rhizoma) Chinesische therapeutische dabei, nach unten abzuleiten. Zhi Gan Cao (Glycyrrhizae Radix et Rhizoma Praeparata cum Melle) ergänzt nicht Wirkung nur das Qi und harmonisiert den Mittleren Jiao (Mittlerer Bricht Blut-Stase auf und leitet sie nach unten ab. Erwärmer), sondert dämpft auch die krasse Wirkung der anderen Arzneien und verhindert dadurch eine Verletzung des Qi. Chen, Copyright © 2014 Chinesische Pharmakologie II Verlag Systemische Medizin AG
820 Kapitel 13 Blut regulierende Rezepturen Tab. 13.1 Tao He Cheng Qi Tang (Persicae Semen Dekokt, das Qi ordnet) Diagnose Zeichen und Symptome Behandlung Arzneien Blut-Ansamm- ❚❚ Akute Unterbauchschmer- Bricht Blut- ❚❚ Tao Ren (Persicae Semen) bricht Blut-Stagnation auf und zerstreut 13 lung im Unte- zen: Blut-Stase im Unteren Stase auf und diese ren Jiao (Unte- Jiao (Unterer Erwärmer) leitet sie nach ❚❚ Da Huang (Rhei Radix et Rhizoma) leitet Hitze und Stagnation nach rer Erwärmer) unten ab ❚❚ Delirium, Reizbarkeit und unten ab Abschnitt 1: Blut belebend und Stase beseitigend Manie: Hitze, die Shen ❚❚ Gui Zhi (Cinnamomi Ramulus) öffnet die Leitbahnen und Kolla (Geist) stört teralen und zerstreut dadurch Blut-Stase ❚❚ Durst und nächtliches ❚❚ Mang Xiao (Natrii Sulfas) leitet Hitze ab Fieber: Hitze, die Yin und Körperflüssigkeiten aufzehrt ❚❚ Zhi Gan Cao (Glycyrrhizae Radix et Rhizoma Praeparata cum Melle) ergänzt das Qi, reguliert den Mittleren Jiao (Mittlerer Erwärmer) und dämpft die krasse Wirkung der anderen Arzneien Modifikationen Sicherheitshinweise, ❚❚ Bei Blut-Mangel werden Dang Gui (Angelicae Sinensis Kontraindikationen Radix) und Bai Shao (Paeoniae Radix Alba) hinzuge- ❚❚ Tao He Cheng Qi Tang sollte erst zum Einsatz kommen, fügt. wenn das Pathogen im Außen nicht mehr vorhanden ❚❚ Bei Blut-Stagnation werden San Qi (Notoginseng Radix ist. Sollten noch äußere Symptome vorhanden sein, et Rhizoma) und Chi Shao (Paeoniae Radix Rubra) hin- müssen zuvor Maßnahmen zur Befreiung des Äußeren zugefügt. angewendet werden. ❚❚ Bei Qi-Stagnation werden Xiang Fu (Cyperi Rhizoma), ❚❚ Weil diese Rezeptur massiv Blut-Stagnation aufbricht Wu Yao (Linderae Radix), Qing Pi (Citri Reticulatae Vi- und Hitze vertreibt, sollte vor der Anwendung eine ride Pericarpium) und Mu Xiang (Aucklandiae Radix) sorgfältige Diagnose gestellt werden. ergänzt. ❚❚ Tao He Cheng Qi Tang ist während der Schwangerschaft ❚❚ Bei Obstipation werden Zhi Shi (Aurantii Fructus Im- kontraindiziert. maturus) und Hou Po (Magnoliae Officinalis Cortex) ❚❚ Bei der Anwendung dieser Rezeptur treten gelegentlich hinzugefügt. Nebenwirkungen wie Übelkeit, Erbrechen und Diarrhö ❚❚ Bei Unruhe und Durst fügt man Huang Lian (Coptidis auf.1 Rhizoma) und Huang Qin (Scutellariae Radix) hinzu. ❚❚ Bei Oligurie Che Qian Zi (Plantaginis Semen), Fu Ling (Poria) und Mu Tong (Akebiae Caulis) hinzufügen. ❚❚ Bei Blutungen werden Di Huang (Rehmanniae Radix) Pharmakologische Wirkungen und Bai Mao Gen (Imperatae Rhizoma) ergänzt. ❚❚ Abführend: In einer Studie wurde Tao He Cheng Qi ❚❚ Bei Spannungen und Schmerzen aufgrund von Qi- Tang bei Mäusen mit Obstipation angewendet und er- Stagnation werden Xiang Fu (Cyperi Rhizoma) und Zhi folgreich Stuhlgang herbeigeführt. Zur ersten Entlee- Qiao (Aurantii Fructus) dazugegeben. rung kam es in der Regel innerhalb von vier Stunden ❚❚ Bei Schmerzen aufgrund eines Traumas werden Chi nach Verabreichung der Arzneien.2 Shao (Paeoniae Radix Rubra), Dang Gui Wei (Angelicae ❚❚ Thrombozytenaggregations- und gerinnungshem- Sinensis Extremitas Radix), Hong Hua (Carthami Flos) mend: Laut einiger In-vitro-Studien führte die Verab- und Su Mu (Sappan Lignum) hinzugefügt. reichung von Tao He Cheng Qi Tang zu einer Hem- ❚❚ Bei nach oben loderndem Feuer, das sich mit Kopf- mung der Thrombozytenaggregation und der schmerzen, Spannungen im Kopf, roten Augen, rotem Gerinnung sowie zu einer Verringerung der Blutvisko- Gesicht und Bluterbrechen äußert, werden Di Huang sität.3,4 (Rehmanniae Radix), Mu Dan Pi (Moutan Cortex), Zhi ❚❚ Antihyperlipidämisch: Tao He Cheng Qi Tang führte Zi (Gardeniae Fructus) und Niu Xi (Achyranthis Radix) in Tierversuchen zu einem Rückgang der Plasmalipo- hinzugefügt. protein- und der Triglyceridwerte.5 ❚❚ Bei unregelmäßiger Menstruation oder Amenorrhö ❚❚ Hypoglykämisch: Einer Studie zufolge führte die Ver- aufgrund von Blut-Stase werden Dang Gui (Angelicae abreichung von Tao He Cheng Qi Tang auf nüchternen Sinensis Radix) und Hong Hua (Carthami Flos) er- Magen bei Ratten mit Diabetes zu einem Rückgang der gänzt. Glukose- und Insulin-Plasmawerte.6 ❚❚ Bei Gallensteinen werden Jin Qian Cao (Lysimachiae ❚❚ Entzündungshemmend: Die Verabreichung von Tao Herba), Hai Jin Sha (Lygodii Spora), Yu Jin (Curcumae He Cheng Qi Tang führte in Tierversuchen zu einem Radix) und Ji Nei Jin (Gigeriae Galli Endothelium Cor- Rückgang von Schwellungen und Entzündungen. Die neum) ergänzt. entzündungshemmende Wirkung wird in erster Linie Chen, Copyright © 2014 Chinesische Pharmakologie II Verlag Systemische Medizin AG
Táo Hé Chéng Qì Tāng (Persicae Semen Dekokt, das Qi ordnet) 821 Da Huang (Rhei Radix et Rhizoma) und Gan Cao (Gly- cum) ergänzt. Bei Unterbauchschmerzen wurde hoch cyrrhizae Radix et Rhizoma) zugeschrieben.7,8 dosiertes Gui Zhi (Cinnamomi Ramulus) oder Tian Tai Wu Yao San (Tiantai-Pulver mit Linderae Radix) hin- zugegeben. Laut Studienbericht kam es bei 24 der 13 46 Patienten zu einer signifikanten Besserung und in Klinische und wissenschaftliche 15 Fällen zu einer Besserung.12 Abschnitt 1: Blut belebend und Stase beseitigend Studien ❚❚ Niereninsuffizienz: Die Verabreichung von modifi- ziertem Tao He Cheng Qi Tang an 18 Patienten mit Nie- ❚❚ Gallenblasenentzündung: Die Anwendung von mo- reninsuffizienz führte zu einer starken Besserung von difiziertem Tao He Cheng Qi Tang führte bei der Be- BUN, Serum-Kreatinin und CO2CP. Die Rezeptur wur- handlung von 100 Patienten mit Gallenblasenentzün- de einmal täglich verabreicht und enthielt folgende Be- dung (47 Männer und 53 Frauen im Alter von 19 bis standteile: Tao Ren (Persicae Semen), Da Huang (Rhei 54 Jahren mit einer Krankheitsdauer von einem Tag bis Radix et Rhizoma), Gui Zhi (Cinnamomi Ramulus), zu 13 Monaten) zu einem 94-prozentigen Erfolg. Die Zhi Gan Cao (Glycyrrhizae Radix et Rhizoma Praepa- verwendeten Arzneien waren Tao Ren (Persicae Se- rata cum Melle), Huang Qi (Astragali Radix), Fu Zi men), Da Huang (Rhei Radix et Rhizoma), Gui Zhi (Aconiti Radix Lateralis Praeparata), Ze Xie (Alismatis (Cinnamomi Ramulus), Gan Cao (Glycyrrhizae Radix Rhizoma), Yi Mu Cao (Leonuri Herba) und Nu Zhen Zi et Rhizoma), Huang Lian (Coptidis Rhizoma), Huang (Ligustri Lucidi Fructus).13 Qin (Scutellariae Radix) und Zhi Shi (Aurantii Fructus ❚❚ Nierenkolik: In einer Untersuchung wird bei der Be- Immaturus). Laut Behandlungsprotokoll wurde das handlung von Nierenkoliken aufgrund von Steinen Dekokt in akuten Fällen alle sechs Stunden und in über eine Schmerzlinderung durch Tao He Cheng Qi chronischen Fällen zweimal täglich verabreicht. Die Be- Tang berichtet. Laut Behandlungsprotokoll wurden die handlungsdauer lag zwischen 5 und 27 Tagen. In 23 der Arzneien als Dekokt verabreicht (ein Arzneibeutel täg- 100 Fälle wurde von einer vollständigen Genesung, in lich, Verabreichung des Dekokts in drei gleich großen 64 Fällen von einer Remission, in sieben Fällen von ei- Dosierungen pro Tag). Bei allen elf Patienten kam es zu ner Besserung und in sechs Fällen von keiner Wirkung einer Schmerzlinderung innerhalb von zwei bis drei Ta- berichtet.9 gen.14 ❚❚ Hepatitis: Die Verabreichung von Tao He Cheng Qi ❚❚ Kopfschmerzen: In einer Studie erzielte modifiziertes Tang und Chai Ling Tang (Dekokt mit Bupleuri Radix Tao He Cheng Qi Tang bei der Behandlung von Kopf- und Poria) an zehn Patienten mit chronischer, aktiver schmerzen aufgrund eines physischen Traumas eine Hepatitis führte zu einer signifikanten Abnahme der spürbare Wirkung. In acht von insgesamt zehn Fällen Leberenzyme und zu einer Besserung der Symptome.10 trat eine signifikante Schmerzlinderung nach 10 bis ❚❚ Darmlähmung: In einer klinischen Untersuchung 15 Arzneibeuteln ein, eine vollständige Beseitigung al- wurden 20 Patienten mit Darmlähmung nach traumati- ler Symptome wurde mit 40 bis 90 Arzneibeuteln er- schen Verletzungen der Brust- und Lendenwirbelsäule reicht.15 wirksam mit modifiziertem Tao He Cheng Qi Tang be- ❚❚ Pharyngitis: In einer klinischen Untersuchung wurde handelt. Für schwer kranke Patienten wurde die Rezep- die Wirkung von modifiziertem Tao He Cheng Qi Tang tur modifiziert, indem Gui Zhi (Cinnamomi Ramulus) bei der Behandlung von akuter Pharyngitis beurteilt. entfernt wurde und Zhi Shi (Aurantii Fructus Immatu- Die Arzneibehandlung wurde mit Tao He Cheng Qi rus), Hou Po (Magnoliae Officinalis Cortex), Fan Xie Ye Tang zusammen mit Niu Xi (Achyranthis Radix), She (Sennae Folium) und bei Bedarf weitere Arzneien hin- Gan (Belamcandae Rhizoma), Jie Geng (Platycodi Ra- zugefügt wurden. Für Patienten, die nach der ersten dix), Pang Da Hai (Sterculiae Lychnophorae Semen) Anwendung noch keinen Stuhlgang hatten, wurden je- und bei Bedarf weiteren Arzneien durchgeführt. Die weils 30 g Da Huang (Rhei Radix et Rhizoma) und durchschnittliche Behandlungsdauer betrug 2,8 Tage. Xuan Ming Fen (Natrii Sulfas Exsiccatus) hinzugefügt. Laut Untersuchungsbericht bildeten sich bei 21 der ins- Die Arzneien wurden in Wasser gekocht und die Lö- gesamt 47 Patienten die Symptome nach maximal zwei sung (ca. 600 ml) als Einlauf verabreicht. Der Studien- Arzneibeuteln vollständig zurück, bei 24 Patienten bericht beschreibt eine ausgeprägt Wirkung bei den nach drei bis vier Arzneibeuteln und bei zwei Patienten meisten Patienten und über eine Anregung des Stuhl- nach maximal fünf Arzneibeuteln.16 gangs.11 ❚❚ Zahnschmerzen: In einer Studie wurde bei 94 von ins- ❚❚ Pyelonephritis: Modifiziertes Tao He Cheng Qi Tang gesamt 100 Patienten mit Zahnschmerzen durch die war bei der Behandlung von 46 Patienten mit chroni- Anwendung von Tao He Cheng Qi Tang mit Xia Ku Cao scher Pyelonephritis wirksam. Je nach individuellem (Prunellae Spica) und Bai Zhi (Angelicae Dahuricae Zustand der Patienten wurde die Rezeptur modifiziert. Radix) eine vollständige Schmerzbefreiung erreicht. Bei Diarrhö wurde Mang Xiao (Natrii Sulfas) entfernt. Die Arzneizubereitung wurde durch folgende Ergän- Bei häufiger, drängender Miktion wurde Hua Shi (Tal- zungen modifiziert: Fang Feng (Saposhnikoviae Radix) Chen, Copyright © 2014 Chinesische Pharmakologie II Verlag Systemische Medizin AG
822 Kapitel 13 Blut regulierende Rezepturen und Quan Xie (Scorpio) wurden bei Zahnschmerzen aufgrund von Wind und Feuer ergänzt; Shi Gao (Gyp- Verwandte Rezeptur sum Fibrosum) und Sheng Ma (Cimicifugae Rhizoma) Xià Yū Xuè Tāng (Dekokt, das Blut-Stase 13 bei Magen-Feuer; Di Huang (Rehmanniae Radix) und ausleitet) Bai Shao (Paeoniae Radix Alba) bei Feuer aufgrund von 下瘀血湯 Yin-Mangel; Lian Qiao (Forsythiae Fructus) und Bei Abschnitt 1: Blut belebend und Stase beseitigend 下瘀血汤 Mu (Fritillariae Bulbus) bei Abszessen; Feng Fang (Ves- pae Nidus) und Wei Ling Xian (Clematidis Radix et Pinyin-Name Xià Yū Xuè Tāng Rhizoma) bei Kariesschmerzen.17 Deutscher Name Dekokt, das Blut-Stase ausleitet ❚❚ Diabetes mellitus: In einer Studie wurde Tao He Originalquelle Jin Gui Yao Lue (Wichtige Verordnun- Cheng Qi Tang bei der Behandlung von 106 Patienten gen aus dem Goldenen Schrein) von Zhang Zhong-Jing mit Diabetes mellitus vom Typ 2 mit einer Wirksam- zur Zeit der Östlichen Han-Dynastie keitsrate von 79% angewendet. Die Wirkung wird der Fähigkeit der Rezeptur zugeschrieben, die Betazellen Da Huang (Rhei Radix et Rhizoma) 9g der Langerhans-Inseln in der Bauchspeicheldrüse zu ei- Tao Ren (Persicae Semen) 20 Stück (9 g) ner erhöhten Insulinproduktion anzuregen.18, 19 Tu Bie Chong (Eupolyphaga seu ❚❚ Schizophrenie: Die Anwendung von Tao He Cheng Qi Steleophaga), Ao (Sieden) 20 Stück (9 g) Tang hatte positive therapeutische Effekte bei allen zehn Patienten mit Schizophrenie, die durch eine Blut- Laut Quellentext werden die Bestandteile mit den Men- Stagnation im Unteren Jiao (Unterer Erwärmer) ge- genangaben in Klammern als Dekokt zubereitet. Die kennzeichnet war.20 Hauptwirkung von Xia Yu Xue Tang (Dekokt, das Blut-Sta- se ausleitet) besteht darin, Blut-Stase aufzubrechen und nach unten abzuleiten. Die Rezeptur kommt in erster Linie bei Frauen zum Einsatz, die nach der Entbindung auf- Mögliche Wechselwirkungen mit grund von Stase und Hartwerden des Bluts in der Nabelge- anderen Medikamenten gend unter Bauchschmerzen leiden. Der Quellentext führt diese Rezeptur als Behandlungsmaßnahme bei „getrock- Medikamenteninduzierte Menopause: In einer klini- netem Blut unter dem Nabel“ auf. schen Untersuchung wurde die therapeutische Wirkung Tao He Cheng Qi Tang und Xia Yu Xue Tang (Dekokt, bestimmter Arzneien bei Symptomen in der Menopause das Blut-Stase ausleitet) richten sich beide gegen Blut-Stase ausgewertet, die durch eine Gonadoliberin-Agonist-The- im Unterbauch: rapie bei Japanerinnen mit Endometriose, Adenomyose oder Leiomyom ausgelöst wurden. Laut Untersuchungsbe- ❚❚ Tao He Cheng Qi Tang eignet sich für die Behandlung richt wurden 13 Patientinnen in der Menopause erfolg- von Unterbauchschmerzen aufgrund von Hitze-Akku- reich mit Tao He Cheng Qi Tang, Dang Gui Shao Yao San mulation und Blut-Stase. Neben Unterbauchschmerzen (Angelicae Sinensis Radix und Paeoniae Radix Pulver), finden sich auch Symptome wie Delirium, Reizbarkeit, Shao Yao Gan Cao Tang (Paeoniae Radix und Glycyrrhizae Durst, nächtliches Fieber oder in schweren Fällen Ma- Radix und Rhizoma Dekokt), Gui Zhi Fu Ling Wan (Cin- nie. namomi Ramulus und Poria Pille), Jia Wei Xiao Yao San ❚❚ Xia Yu Xue Tang hilft Frauen nach der Entbindung bei (Erweitertes Umherstreifen Pulver) oder Gui Zhi Tang Schmerzen aufgrund von Blut-Stase in der Nabelge- (Cinnamomi Ramulus Dekokt) behandelt. Am auffälligs- gend. Die betroffene Nabelregion ist bei Palpation ten war, dass es nach der Behandlung mit diesen Arzneien schmerzhaft und hart, normalerweise sind jedoch keine zu keinen signifikanten Veränderungen der Östradiolwer- Symptome einer generalisierten Blut-Stase zu beobach- te im Serum kam. Daraus wurde geschlossen, dass diese ten. Arzneipflanzen bei Symptomen in der Menopause emp- fehlenswert sind, die durch Gonadoliberin-Agonisten ver- Kommentar der Autoren ursacht werden, ohne dass sie eine negative Wirkung auf Tao He Cheng Qi Tang wurde ursprünglich bei der Be- Östradiolwerte im Serum haben.21 handlung von Blut-Stase im Unteren Jiao (Unterer Erwär- mer) verwendet. Mittlerweile hat sich die klinische An- wendung erweitert, da sich diese Rezeptur bei der Behandlung unterschiedlicher anderer, durch Blut-Stase gekennzeichneter Störungen als wirksam erwiesen hat, z.B.: Chen, Copyright © 2014 Chinesische Pharmakologie II Verlag Systemische Medizin AG
Tōng Qiào Huó Xuè Tāng (Dekokt, das Blockaden in den Sinnesöffnungen auflöst und das Blut belebt) 823 ❚❚ Sportverletzungen mit Prellungen und starken Schmer- zen, die die körperliche Bewegungsfreiheit einschrän- Tō ng Qiào Huó Xuè ken und mit einer erschwerten Stuhl- und Harnentlee- rung einhergehen. Tāng 13 ❚❚ Kopfschmerzen, Spannungsgefühl im Kopf, rote Augen Dekokt, das Blockaden in den oder Zahnschmerzen, die durch das Aufsteigen von Sinnesöffnungen auflöst und das Blut Abschnitt 1: Blut belebend und Stase beseitigend Fülle-Feuer hervorgerufen werden, sowie Nasenbluten und Bluthusten (Erbrechen von violettschwarzem Blut) belebt aufgrund von Blut-Hitze. ❚❚ Blut-Stagnation bei Frauen wie z.B. Amenorrhö, hart- näckige Blutungen nach der Entbindung, Verhärtungen und Schmerzen im Unterbauch sowie Kurzatmigkeit. 通竅活血湯 Referenzen 1. Zhong Yao Ming Fang Yao Li Yu Ying Yong (Pharmacology and 通窍活血汤 Applications of Famous Herbal Formulas) 1989;451–453. 2. Zhong Cheng Yao (Study of Chinese Patent Medicine) Pinyin-Name Tōng Qiào Huó Xuè Tāng 1990;11:24. Deutscher Name Dekokt, das Blockaden in den Sin- 3. Zhe Jiang Zhong Yi Za Zhi (Zhejiang Journal of Chinese nesöffnungen auflöst und das Blut belebt Medicine) 1988;23(7):319. Originalquelle Yi Lin Gai Cuo (Korrekturen von Feh- 4. Yao Xue Za Zhi (Journal of Medicinals) 1983;103(7):313. lern unter Ärzten) aus dem Jahr 1830 von Wang Qing-Ren 5. Zhe Jiang Zhong Yi Za Zhi (Zhejiang Journal of Chinese Medicine) 1988;23(7):319. 6. Xin Zhong Yi (New Chinese Medicine) 1988;20(4):53. Han Fang Yi Xue (Kampo Medicine) 1984;1:11. 7. 8. Guo Wai Yi Xue (Foreign Medicine) 1971;9(2):48. Zusammensetzung 9. Shan Dong Zhong Yi Za Zhi (Shandong Journal of Chinese Chi Shao (Paeoniae Radix Rubra) 3g Medicine) 1993;12(3):28. Chuan Xiong (Chuanxiong Rhizoma) 3g 10. Zhong Yi Ming Fang Lin Chuang Xin Yong (Contemporary Clinical Applications of Classic Chinese Formulas) 2001;561. Tao Ren (Persicae Semen), 11. Xin Zhong Yi (New Chinese Medicine) 1984;2:34. Yan (Mahlen) 9g 12. Ji Lin Zhong Yi Yao (Jilin Chinese Medicine and Herbology) Hong Hua (Carthami Flos) 9g 1986;4:10. Lao Cong (Allii Fistulosi Herba), 13. Gan Su Zhong Yi (Gansu Chinese Medicine) 1993;6(4):26. Qie (Schneiden) 3 Stück (3–6 g) 14. Hu Nan Yi Yao Za Zhi (Hunan Journal of Medicine and Sheng Jiang (Zingiberis Rhizoma Recens) 9g Herbology) 1984;3:44. She Xiang (Moschus) 0,15 g 15. He Nan Zhong Yi (Henan Chinese Medicine) 1983;4:12. 16. Guang Xi Zhong Yi Yao (Guangxi Chinese Medicine and Da Zao (Jujubae Fructus) 7 Stück (5 g) Herbology) 1989;12(2):21. Getreideschnaps 250 g 17. Tian Jin Zhong Yi (Tianjin Chinese Medicine) 1991;2:14. 18. Zhong Guo Zhong Xi Yi Jie He Za Zhi (Chinese Journal of Integrative Chinese and Western Medicine) 1992;12(2):74. She Xiang (Moschus) stammt von einer bedrohten Tier- 19. Zhong Guo Zhong Yi Yao Xue Bao (Chinese Journal of Chinese art und wird heutzutage kaum noch als medizinische Medicine and Herbology) 1993;8(5):50. Substanz verwendet. In diesem Buch wird es v.a. aus 20. Shan Xi Zhong Yi (Shanxi Chinese Medicine) 1983;3(3):14. akademischen Gründen besprochen, um seine histori- 21. Tanaka, T. Effects of herbal medicines on menopausal symptoms sche Verwendung in der ursprünglichen Rezeptur zu induced by gonadotropin-releasing hormone agonist therapy. beleuchten. In den meisten chinesischen Arzneiproduk- Clin Exp Obstet Gynecol 2001;28(1):20–3. ten ist es nicht mehr enthalten, oder es wird durch Arz- neien mit ähnlicher Wirkweise ersetzt. Dosierung, Zubereitung, Verabreichung Laut Quellentext werden alle Rezepturbestandteile mit Ausnahme von She Xiang (Moschus) mit einer großen Schale Wasser aufgekocht. Die Rückstände werden an- schließend verworfen, She Xiang (Moschus) und der Ge- treideschnaps werden zum abgeseihten Dekokt hinzuge- Chen, Copyright © 2014 Chinesische Pharmakologie II Verlag Systemische Medizin AG
824 Kapitel 13 Blut regulierende Rezepturen fügt und die Flüssigkeit zweimal aufgekocht. Das warme (Persicae Semen) und Hong Hua (Carthami Flos) die Blut- Dekokt wird vor dem Schlafengehen eingenommen. Heut- zirkulation und beseitigen Blut-Stase. Lao Cong (Allii Fis- zutage wird diese Rezeptur mit den Mengenangaben in tulosi Herba) löst die Stagnation auf und fördert die Zirku- 13 Klammern zubereitet. Zum Dekokt wird etwas Getreide- lation des Yang-Qi. She Xiang (Moschus) öffnet die schnaps hinzugefügt. Zugänge zu den Sinnen und stellt deren normale Funkti- onsweisen wieder her. Sheng Jiang (Zingiberis Rhizoma Abschnitt 1: Blut belebend und Stase beseitigend Recens) und Da Zao (Jujubae Fructus) harmonisieren die Arzneien. Chinesische therapeutische Wirkung Regt die Blutzirkulation an und öffnet die Zugänge zu den Klinische und wissenschaftliche Sinnen. Studien ❚❚ Gehirnerschütterung: In einer Studie hatte modifi- ziertes Tong Qiao Huo Xue Tang eine ausgeprägte Wir- Klinische Befunde kung bei der Behandlung von Patienten mit Gehirner- Blut-Stagnation in Kopf und Gesicht: Kopfschmerzen, Be- schütterung. Die Rezeptur enthielt Chuan Xiong nommenheit, chronischer Tinnitus und schlechtes Hör- (Chuanxiong Rhizoma) 20 g, Niu Xi (Achyranthis Ra- vermögen, Haarausfall; blauer, grüner oder violetter Teint; dix) 20 g, Fu Ling (Poria) 20 g, Huang Jing (Polygonati evtl. mit Rosacea oder Vitiligo; bei Frauen Abmagerung Rhizoma) 20 g, Mu Dan Pi (Moutan Cortex) 20 g, Tao aufgrund von Erkrankungen des Bluts; Gan Ji (Unterer- Ren (Persicae Semen) 10 g, Hong Hua (Carthami Flos) nährungbei Kindern) mit Muskelschwund, vergrößertem 10 g, Tu Bie Chong (Eupolyphaga seu Steleophaga) 10 g, Bauch und Wechselfieber. Shi Chang Pu (Acori Tatarinowii Rhizoma) 10 g, Bai Zhi (Angelicae Dahuricae Radix) 6 g, Xi Xin (Asari Ra- dix et Rhizoma) 3 g und Bo He (Menthae Haplocalycis Herba) 3 g. Von den 61 Probanden berichteten 14 über Klinische Anwendungen eine vollständige Genesung nach vier bis sechs Arznei- Gehirnerschütterung, Schlaganfall, vaskuläre Kopfschmer- beuteln und 47 nach 8 bis 14 Arzneibeuteln. 1 zen, Hypersomnie, rheumatoide Arthritis und Kohlenmo- ❚❚ Kohlenmonoxidvergiftung: Modifiziertes Tong Qiao noxidvergiftung. Huo Xue Tang wurde erfolgreich bei elf Patienten mit Kohlenmonoxidvergiftung angewendet. Die Rezeptur enthielt u.a. She Xiang (Moschus) 6 g, Chi Shao (Pae oniae Radix Rubra) 30 g, Chuan Xiong (Chuanxiong Erläuterung Rhizoma) 30 g, Tao Ren (Persicae Semen) 30 g, Hong Die Hauptwirkung von Tong Qiao Huo Xue Tang (Dekokt, Hua (Carthami Flos) 30 g, Dan Shen (Salviae Miltior- das Blockaden in den Sinnesöffnungen auflöst und das rhizae Radix et Rhizoma) 30 g, Yu Jin (Curcumae Ra- Blut belebt) besteht in der Anregung der Blutzirkulation dix) 30 g, Huang Qi (Astragali Radix) 50 g, Dang Gui und in der Beseitigung von Blut-Stagnation im Kopf- und (Angelicae Sinensis Radix) 50 g und Shi Chang Pu Gesichtsbereich. Die Rezeptur wird bei verschiedenen, von (Acori Tatarinowii Rhizoma) 20 g. Die Arzneien wur- Blut-Stagnation in Kopf und Gesicht gekennzeichneten den zu einem feinen Pulver vermahlen und in Kapseln Störungen verwendet. gefüllt. Der Behandlungsplan schrieb die Verabrei- In dieser Rezeptur aktivieren Chi Shao (Paeoniae Radix chung von 3 g Arzneien in Kapselform zweimal täglich Rubra), Chuan Xiong (Chuanxiong Rhizoma), Tao Ren nach den Mahlzeiten zusammen mit einem Kräutertee Tab. 13.2 Tong Qiao Huo Xue Tang (Dekokt, das Blockaden in den Sinnesöffnungen auflöst und das Blut belebt) Diagnose Zeichen und Symptome Behandlung Arzneien Blut-Stagnati- ❚❚ Kopfschmerzen mit ❚❚ Aktiviert die Blut- ❚❚ Chi Shao (Paeoniae Radix Rubra), Chuan Xiong (Chuanxiong on in Kopf blauem, grünem oder zirkulation Rhizoma), Tao Ren (Persicae Semen) und Hong Hua (Carthami und Gesicht blaurotem Teint: Blut- Flos) aktivieren die Blutzirkulation und beseitigen Blut-Stase ❚❚ Öffnet die Stagnation im Kopf Zugänge zu den ❚❚ Lao Cong (Allii Fistulosi Herba) löst Stagnationen auf und fördert die ❚❚ Chronischer Tinnitus und Sinnen Zirkulation des Yang-Qi schlechtes Hörvermögen: ❚❚ She Xiang (Moschus) öffnet die Zugänge zu den Sinnen und stellt Blut-Stagnation blockiert deren normale Funktionsweisen wieder her die Sinnesöffnungen ❚❚ Sheng Jiang (Zingiberis Rhizoma Recens) und Da Zao (Jujubae Fructus) harmonisieren die Arzneien Chen, Copyright © 2014 Chinesische Pharmakologie II Verlag Systemische Medizin AG
Xuè Fŭ Zhú Yū Tāng (Dekokt, das Stasen aus dem Haus des Blutes treibt) 825 vor, für den 3 Scheiben Sheng Jiang (Zingiberis Rhizo- ma Recens), 3 Stück Cong Bai (Allii Fistulosi Bulbus) Dosierung, Zubereitung, und 7 Stück Da Zao (Jujubae Fructus) in gleich großen Verabreichung Portionen Wasser und Getreideschnaps gekocht wur- 13 Die Rezeptur wird als Dekokt zubereitet. den. Die Arzneien wurden pro Behandlungszyklus ei- nen Monat lang gegeben. Bei einer Gesamtzahl von elf Abschnitt 1: Blut belebend und Stase beseitigend Patienten wurde in sieben Fällen von einer signifikan- ten, in drei Fällen von einer mäßigen und in einem Fall Chinesische therapeutische von keiner Besserung berichtet. Nebenwirkungen wur- den keine verzeichnet.2 Wirkung ❚❚ Aktiviert die Blutzirkulation und zerstreut Blut-Stagna- Referenzen tion. 1. Shan Xi Zhong Yi (Shanxi Chinese Medicine) 1991;12(11):511. ❚❚ Aktiviert die Qi-Zirkulation und lindert Schmerzen. 2. Shan Xi Zhong Yi (Shanxi Chinese Medicine) 1990;6(5):25. Klinische Befunde Xuè Fŭ Zhú Yū Tāng Blut-Stagnation in der Brust und blockierte Blutzirkulati- Dekokt, das Stasen aus dem Haus des on: chronischer stechender Schmerz an umschriebener Blutes treibt Stelle in Brust und/oder Kopf, Schmerzen im Hypochon drium, chronischer ständiger Schluckauf, trockenes Auf- stoßen oder Erbrechen nach dem Trinken von Wasser, Pal- pitationen, Schlaflosigkeit, unruhiger Schlaf, Zappeligkeit, 血府逐瘀湯 Gereiztheit, abendliches Wechselfieber, dunkelroter Zun- genkörper mit Petechien auf oder seitlich an der Zunge, dunkle Lippen, dunkle Augen und ein rauer oder drahti- 血府逐瘀汤 ger, angespannter Puls. Pinyin-Name Xuè Fŭ Zhú Yū Tāng Deutscher Name Dekokt, das Stasen aus dem Haus des Klinische Anwendungen Blutes treibt Koronare Herzkrankheit (KHK), Angina pectoris, Blut- Anderer Name Hsieh Fu Chu Yu Tang hochdruck, rheumatische Herzkrankheit, Thrombose, Originalquelle Yi Lin Gai Cuo (Korrektur von Fehlern Embolie, Herzischämie, Bradyarrhythmie, Schlaganfall, unter Ärzten) aus dem Jahr 1830 von Wang Qing-Ren organisches Psychosyndrom nach Schädel-Hirn-Trauma, zerebrale Atherosklerose, Hyperlipidämie, Pneumothorax, Brustverletzungen, Hepatitis, Pankreatitis, Kopfschmer- Zusammensetzung zen, vaskuläre Kopfschmerzen, Schlaflosigkeit, Hyperpla- sie der Brustdrüsen, entzündliche Beckenerkrankung Tao Ren (Persicae Semen) 12 g (PID), Schizophrenie, funktionelle Neurosen, Endometri- Hong Hua (Carthami Flos) 9g ose und Amenorrhö. Di Huang (Rehmanniae Radix) 9g Dang Gui (Angelicae Sinensis Radix) 9g Chi Shao (Paeoniae Radix Rubra) 6g Chuan Xiong (Chuanxiong Rhizoma) 4,5 g Erläuterung Chai Hu (Bupleuri Radix) 3g Xue Fu Zhu Yu Tang (Dekokt, das Stasen aus dem Haus des Zhi Qiao (Aurantii Fructus) 6g Blutes treibt) eignet sich für die Behandlung unterschiedli- Jie Geng (Platycodi Radix) 4,5 g cher klinischer Erscheinungsbilder, die durch Blut-Stagna- Chuan Niu Xi (Cyathulae Radix) 9g tion in der Brust (Palast des Blutes) hervorgerufen werden. Gan Cao (Glycyrrhizae Radix et Rhizoma) 6g Blut-Stagnation in der Brust kann stechende Schmerzen an einer fest umschriebenen Stelle in der Brust und im Hy- pochondrium verursachen. Sie kann Schmerzen im Kör- per hervorrufen, die zu Unruhe, Zappeligkeit und Gereizt- heit führen. Chronische Blut-Stagnation fördert Leber- Qi-Stagnation, die Schluckauf, trockenes Würgen und Er- brechen bewirkt, wenn sie sich zu stark auf den Magen Chen, Copyright © 2014 Chinesische Pharmakologie II Verlag Systemische Medizin AG
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