Die Behandlung von Urtikaria in der traditionellen chinesischen Medizin - Praxis Dr. Wullinger
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Fortbildung
Die heutige
©© 4X-image / Getty Images / iStock
traditionelle
chinesische Medizin
basiert auf über
2000 Jahre altem
Wissen – das älteste
Werk wird auf das
Jahr 200 v. Chr. datiert.
Akupunktur, Arzneimittel und Diätetik
Die Behandlung von Urtikaria in der
traditionellen chinesischen Medizin
Michael Wullinger
Neben den schulmedizinischen Behandlungsmöglichkeiten gibt es für Christus. Heutzutage wird die Urtikaria
Nesselsucht auch Therapieansätze aus der traditionellen chinesischen häufig als „Wind-Ausschlag-Klumpen“
bezeichnet. Dies bringt zum Ausdruck,
Medizin. Gerade bei chronischer Urtikaria bietet die chinesische dass die „Nesselsucht“, ähnlich dem Heu
Differenzialdiagnose für viele Patienten eine echte Alternative zur schnupfen, als eine „Windschädigung“
symptomatischen Therapie mit Antihistamikika und Kortikosteroiden. angesehen wird. „Wind“ (ventus, feng) ist
der häufigste von außen auf den Men
schen treffende krankheitsauslösende
U
nter dem Begriff Urtikaria wird Kortikosteroiden. Die fehlende kausale Faktor in der chinesischen Medizin.
eine heterogene Gruppe von Nes Behandlung, Nebenwirkungen oder un Typische Merkmale für eine „Wind
selsuchterkrankungen zusammen zureichende Wirksamkeit der medika schädigung“ sind das plötzliche Auftre
gefasst. Letztlich führen sie alle zu einer mentösen Therapie bringen Patienten ten und Verschwinden der Quaddeln,
Mastzelldegranulation, die erhabene, dazu, nach alternativen Behandlungs die stark wechselnden Lokalisationen,
rote und juckende Quaddeln hervorruft. möglichkeiten zu suchen. der heftige Juckreiz und die Beteiligung
Man unterscheidet eine akute Urtikaria des Kopfes. Allgemein kann man sagen,
(Dauer < 6 Wochen) von einer chroni Sichtweise der chinesischen dass „Windschädigungen“ auch den
schen Urtikaria. In 70 % der Fälle bleibt Medizin oberflächlichen und flüchtigen Charak
die Ursache jedoch ungeklärt. Die schul Erste Beschreibungen der Nesselsucht ter einer Erkrankung beschreiben. Dies
medizinische Th erapie ist daher rein finden sich bereits im ältesten Werk der gilt für alle Formen der Urtikaria.
symptomatisch, in der Regel mit oraler chinesischen Medizin, dem Inneren Klas Bei den chronischen Formen geht die
Gabe von Anti histaminika und/oder siker des gelben Fürsten um 200 vor chinesische Medizin davon aus, dass der
42 hautnah dermatologie 2018; 34 (4)
Krankheitsprozess in die Tiefe des
Körpers eingedrungen ist. Die tiefste Tab. 1: Differenzialdiagnostische Krankheitsmuster für Urtikaria
Ebene, in die Krankheitsprozesse vor in der traditionellen chinesischen Medizin
dringen können, ist die „Xue“-Ebene.
akute Urtikaria Wind-Hitze (calor venti, feng re)
Der Bereich des „Xue“, annähernd dem
Blut entsprechend, muss bei chroni Wind-Kälte (algor venti, feng han)
schen Formen der Urtikaria unbedingt Wind-Feuchtigkeit (humor venti, feng shi)
mitbehandelt werden. Dabei ist ins
besondere darauf zu achten, dass Stag chronische Urtikaria Hitze des Xue + Wind (calor xue + ventus)
nationen im Fluss des „Xue“ beseitigt Xue-Mangel + Wind (depletio xue + ventus)
werden und eine harmonische „Xue“- Stase des Xue + Wind (xue-stase + ventus)
Bewegung erreicht wird. So kann das
„Xue“ zum Beispiel mit geeigneten Arz
neimitteln gekühlt oder auch bewegt
werden. In der Tat haben sowohl das
zelluläre als auch das humorale Immun Tab. 2: Akupunkturpunkte zur Ausleitung von „Windschädigungen“
system viel mit dem Blut zu tun.
Gb20 F20 „Teich des Windes“ zerstreut Wind, kühlt Hitze
Chinesische Differenzialdiagnose Bl 12 V12 „Pforte der Winde“ leitet Wind aus, kühlt Hitze
Differenzialdiagnostisch werden in der Du 16 Rg16 „Versammlungshalle des Windes“ zerstreut Wind
chinesischen Medizin für die akute
Gb 31 F31 „Marktplatz der Winde“ zerstreut Wind
Urtikaria sowie für die chronische Urti
karia jeweils drei Krankheitsmuster [1]
unterschieden: Bei akuter Urtikaria tritt
„Wind“ in Kombination mit Hitze (calor, schiedlich behandelt. Wegweisend für behandeln, die sich an der „Oberfläche“
re), Kälte (algor, han) oder Feuchtigkeit die Zuordnung zu einer der chinesi des Menschen abspielen. Zur „Ober
(humor, shi) auf (siehe Tab. 1). Die schen Differenzialdiagnosen sind die fläche“ zählen vor allem die Haut und
häufigste Form einer akuten Urtikaria Anamnese, das Gesamtbild des Patien die Schleimhäute des Menschen. Aus
ist Wind-Hitze (calor venti), die zum ten, begleitende Symptome und die diesem Grund können zum Beispiel
Beispiel im Rahmen eines akuten
spezifischen Befunde der chinesischen grippale Infekte oder Allergien in vielen
Infektes mit Halsschmerzen, Nasen
Puls- und Zungendiagnose. Fällen gut mit Akupunktur behandelt
nebenhöhlenentzündung, Fieber und und ausgeleitet werden.
Entzündungszeichen sowie der Einnah Akupunktur Da der wichtigste krankheitsaus
me von Antibiotika oder Schmerz Die Akupunktur wird in der chinesi lösende Faktor bei der Urtikaria „Wind“
mitteln einhergeht. schen Medizin als die äußere Behand (ventus, feng) ist, geht es in der Behand
Wind-Kälte (algor venti) wird vor lungsmethode bezeichnet. Sie eignet sich lung vor allem darum, „Wind“ aus der
a llem mit einer Kälteurtikaria in Zusam besonders gut, um Erkrankungen zu „Oberfläche“ auszuleiten.
menhang gebracht. Wind-Feuchtigkeit
(humor venti) ist häufig im Rahmen von
Nahrungsmittelallergien oder Pseudo
allergien, also Unverträglichkeitsreakti
onen zu beobachten, welche mit Völle
gefühl, Bauchschmerzen oder Durchfall
einhergehen. Hitze des „Xue“ und
„Wind“ (calor xue + ventus) als Beispiel
für eine chronische Urtikaria ist oft mit
innerer Unruhe, Stress und Schlafstö
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rungen assoziiert. Dabei ist in vielen
Fällen eine Verschlechterung durch
Wärme oder Hitze und eine Besserung
durch Kälte zu beobachten. Bei Stase des
„Xue“ und „Wind“ zeigt sich oftmals eine
rot-bläuliche Färbung der Quaddeln, die
oft auch schmerzhaft sind und sich
durch Druck verstärken.
Im Gegensatz zur Schulmedizin wer Abb. 1: In der traditionellen chinesischen Medizin wird Urtikaria als eine „Windschädigung“
den alle Formen der Urtikaria unter angesehen. Sie wird häufig als „Wind-Ausschlag-Klumpen“ bezeichnet.
hautnah dermatologie 2018; 34 (4) 43Fortbildung Die Behandlung von Urtikaria in der traditionellen chinesischen Medizin
Arzneimittel beruhigt Juckreiz und
beseitigt Hautausschläge. Es zeichnet
sich auch dadurch aus, dass es oberfläch
liche Ödeme und Schwellungen zerteilt.
Die Ledebouriellawurzel (Saposhniko-
viae radix) und das Katzenminzkraut
(Schizonepete herba) werden häufig als
Kombination verordnet. Der chine
sische Name der Ledebouriellawurzel
„fang feng“ bedeutet „Schutzschild gegen
den Wind“ und weist auf die „Wind“-
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zerstreuende Wirkung hin, welche
beiden Mittel zu eigen ist. Sie werden
auch zur Beruhigung von Juckreiz beim
atopischen Ekzem verwendet. Zu den
wenigen tierischen Mitteln, die auch in
Europa verordnet werden, gehören die
abgeworfenen Hüllen der Zikaden
Abb. 2: Oft wird Akupunktur in Kombination mit chinesischen Arzneimitteln eingesetzt. (Cicadae periostracum). Die Zikaden
panzer gelten als wirksames Mittel in
besonders hartnäckigen Fällen von
Eine Reihe von Akupunkturpunkten nachweisen. Bereits 2001 wurde eine Juckreiz, Ekzemen und Urtikaria. Mo
zeichnet sich dadurch aus, dass sie sich hochsignifikante Reduktion von Juck derne Forschungsergebnisse erklären
besonders eignen, „Windschädigungen“ reiz durch die Punkte Di 11 (IC11) „Ge ihre Wirkung mit einer Blockierung von
auszuleiten. Dies lässt sich bereits an krümmter Teich“, Di 4 (IC 4) „Vereinte Histaminrezeptoren.
ihrem Namen erkennen (siehe Tab. 2). Täler“, Mi 10 (L 10) „Meer des Xue“, und Wenn „Windschädigungen“ vom
Sehr häufig werden auch die Punkte Di Mi 6 (L6) „Die Verbindung der drei Yin“ Organismus nicht frühzeitig wieder
4 (IC4) „Vereinte Täler“ und Di 11 (IC11) beschrieben [4]. Nach meiner eigenen beseitigt werden, besteht die Gefahr,
„Gekrümmter Teich“ akupunktiert, um Beobachtung ist der Stellenwert der dass sie in die tiefere Ebene des „Xue“
„Wind“ oder „Wind-Hitze“ auszuleiten. Akupunktur speziell bei der Urtikaria eindringen. Die große Dynamik von
Um das „Xue“ (Blut) in einen harmoni besonders hoch einzuschätzen. „Wind“ führt hier einerseits zu „Hitze“
schen Fluss zu bringen und zu kühlen, und andererseits zu Störungen, Irrita
werden gerne die Punkte Mi 10 (L10) Chinesische Arzneimittel tionen und Stauungsphänomenen im
„Meer des Xue“, Mi 6 (L6) „Vereinigung Oft wird Akupunktur auch in Kombina Fluss des „Xue“. Zur Behandlung werden
der drei Yin“ und BL 40 (V40) „Die Mit tion mit chinesischen Arzneimitteln häufig zwei Pfingstrosengewächse
te des Staugewässers“ behandelt. Bei eingesetzt: Im Allgemeinen gilt die (Paeoniae rubrae radix) und die Rinde
a llen Formen einer chronischen Urti Behandlung von Hautkrankheiten in der der Strauchpfingstrose (Moutan cortex)
karia hat es sich bewährt, diese Punkte chinesischen Medizin als eine Domäne verwendet. Beide führen zu einer Küh
ebenfalls zu behandeln. der Arzneimitteltherapie. Die Behand lung und harmonischen Bewegung des
Die Akupunktur sollte ein bis drei lung mit chinesischen Arzneimitteln ist „Xue“. Ihre Bitterstoffe haben zusätzlich
mal pro Woche durchgeführt werden. in China die wichtigste Behandlungs eine entgiftende und beruhigende
Dabei gilt als Erfahrungswert: Je häufi methode. Sie zählt mit der D
iätetik zur Wirkung.
ger die Schübe, desto häufiger die Aku inneren Therapie. Chinesische Arznei
punktur. Insgesamt sollten, abhängig mittel sind etwa zu 90 % pflanzlichen, Fallbeispiel 1
vom Krankheitsverlauf, etwa zehn bis selten mineralischen oder tierischen Ur Eine 30-jährige Patientin litt seit einem
zwanzig Akupunkturbehandlungen sprungs. Die Heilpflanzen werden als halben Jahr unter einer schweren
durchgeführt werden. teeähnliche Zubereitung (Dekokt) ein Nesselsucht mit täglich neuen, stark
In einigen Studien konnte eine spezi genommen. Die Rezepturen werden in juckenden Quaddeln. Dabei waren
fische, juckreizberuhigende Wirkung dividuell zusammengestellt und beste immer wieder Angioödeme aufgetreten.
von bestimmten Akupunkturpunkten hen oft aus zehn Einzelmitteln. Die schulmedizinische Behandlung
nachgewiesen werden. Florian Pfab von Einige Heilpflanzen werden zur erfolgte mit Antihistaminika und, bei
der TU München konnte in zwei S tudien Behandlung von Urtikaria besonders starken Schüben, mit Steroiden, führte
2005 und 2010 [2, 3] eine präventive häufig eingesetzt. Dabei handelt es sich jedoch nicht zum Abklingen der Urtika
Wirkung auf Histamin-induzierten
wieder um Mittel, die „Windschädigun ria. Die Patientin berichtete, dass sie auf
Juckreiz und Quaddelbildung für die gen“ ausleiten können. [5] Das Teichlin Wärme, Druck, Rotwein und w eißes
Punkte Di 11 (IC 11) „Gekrümmter senkraut (Spirodelae herba) aus der Weizenmehl reagieren würde. Teilweise
Teich“ und Mi 10 (L10) „Meer des Xue“ Gruppe der die „Oberfläche“ öffnenden habe sie während Schüben auch Fieber
44 hautnah dermatologie 2018; 34 (4)sowie Schmerzen an der Kopfhaut ge ten und auch den Schlaf störten. Die auch ein Angioödem auftraten. Der Ver
habt. Aus der Vorgeschichte ist eine atientin war bei einem niedergelasse
P such, chinesische Arzneimittel einzu
Neurodermitis vom zwölften bis zum 21. nen Hautarzt und einer dermato setzen, führte zu einer Verschlechterung
Lebensjahr zu erwähnen. logischen Universitätsklinik in Behand und wurde nach 14 Tagen beendet, die
lung. Dort wurden ihr täglich fünf Akupunktur einmal wöchentlich fortge
Diagnose Tabletten Antihistaminika verordnet. setzt, ebenso die Diät. Nach dreieinhalb
Die chinesische Diagnose lautet Hitze Trotzdem hatte sie den Eindruck, dass Monaten war die Urtikaria vollständig
des „Xue“ (calor xue) mit „Wind“ (ven sich die Beschwerden weiter verschlech abgeklungen und auch in den darauf
tus). terten. Sie berichtete von nächtlichen folgenden zehn Monaten nicht mehr
Magenschmerzen, die sie auf die Einnah aufgetreten.
Therapie me der Tabletten zurückführte. Außer
Das Ziel der Behandlung bestand darin, dem war ihr aufgefallen, dass sie auf Abschließende Bemerkung
Hitze des „Xue“ (calor xue, xue re) zu Milchprodukte mit Blähungen, Bauch Die Behandlung von Urtikaria mit
kühlen und „Wind“ (ventus, feng) zu schmerzen und Durchfall reagierte. Die t raditioneller chinesischer Medizin ist
zerstreuen. Hierfür wurde ihr folgende Ursache der Urtikaria blieb ungeklärt. bei ungeklärter Ätiologie lohnenswert.
Rezeptur verordnet, die sie dreimal Sowohl bei akuter, als auch bei chroni
täglich einnehmen sollte: Rehmanniae Diagnose scher Urtikaria kann Akupunktur den
radix (sheng di) 15 g, Paeoniae rubrae Aufgrund des chronischen Beschwerde Juckreiz beruhigen und die Häufigkeit
radix (chi shao) 5 g, Moutan cortex (mu- bildes, der Schmerzen und der lividen sowie Intensität der Schübe reduzieren.
danpi) 9 g, Tribuli fructus (bai ji li) 9 g, Verfärbung der Quaddeln lautete die Die Arzneimitteltherapie als wichtigs
Saposhnikoviae radix (fang feng) 6 g, Diagnose Stase des Xue und Wind (xue- tes Behandlungsverfahren der chinesi
Schizonepetae herba (jing jie) 5 g. Außer stase + ventus) . schen Medizin hat bei allen dermato
dem wurden einmal wöchentlich folgen logischen Krankheitsbildern einen
den Punkte akupunktiert: Di 4 (IC4) Therapie hohen Stellenwert. Voraussetzung für
„Vereinte Täler“, Di 11 (IC11) „Gekrümm Die Patientin wurde zweimal wöchent ihren Einsatz ist jedoch eine chinesi
ter Teich“, Gb 20 (F20) „Teich des Win lich an folgenden Punkten akupunktiert: sche Differenzial d iagnose. In der
des“, 3E5 (T5) „Äußeres Paßtor, Mi 10 Di 4 (IC4) „Vereinte Täler“, Di 11 (IC11) chinesischen Diätetik gelten Schweine
(L10) „Meer des Xue“, BL 40 (V40) „Die „Gekrümmter Teich“, KG 17 (Rs17) „Vor fleisch, Hühnerfleisch und -eier sowie
Mitte des Staugewässers“ und Le 3 (H3) hof der Brust“, Mi 6 (L6) „Vereinigung Krebse und Garnelen als Lebensmittel,
„Die mächtige große Straße“. der drei Yin“, Mi 10 (L10) „Meer des Xue“, die „Wind“ (ventus, feng) verstärken
BL 40 (V40) „Die Mitte des Staugewäs können. Sie sollten daher bei der Urti
Verlauf sers“ und Le 3 (H3) „Die mächtige große karia gemieden werden.
Es wurden zwölf Behandlungen in Straße“. Zusätzlich machte ich der Pati In Deutschland werden qualitativ
wöchentlichen Abständen durchgeführt. entin den Vorschlag, wegen ihrer immer hochwertige Ausbildungen für das
Nach drei Wochen kam es nochmals zu wieder auftretenden Magen- und Bauch ganze Spektrum der chinesischen Medi
einem akuten Schub. Danach traten nur schmerzen eine Fastenwoche einzulegen zin von der Internationalen Gesellschaft
noch vereinzelt kleine Quaddeln auf und und die Dosis der Antihistaminika zu für chinesische Medizin (SMS) sowie,
die Patientin war tagelang beschwerde halbieren. als Masterstudiengang, an der TU Mün
frei, sodass sie auf die Einnahme der An chen angeboten.
tihistaminika verzichtete. Auf Wunsch Verlauf
der Patientin wurde die B ehandlung Die Patientin setzte den Vorschlag des Literatur:
nach drei Monaten beendet, weil sie Fastens unmittelbar um und nahm zehn 1. Wullinger M Allergiebehandlung mit
chinesischer Medizin. München:
nahezu symptomfrei war. Einen Monat Tage nur Wasser, Tee und Gemüsebrühe Urban&Fischer, 2015
später berichtete sie, dass sich ihre Haut zu sich. Danach führte sie weiterhin eine 2. Pfab F et al. J. Allergy Clin Immunol 2005;
auch ohne jegliche Behandlung beruhigt reizarme Ernährung ohne Zucker, Alko 116: 1386-8
hatte. hol, Kaffee und tierisches Eiweiß durch. 3. Pfab F et al. Allergy 2010; 65: 903-10
4. Vogel C et al. Dt Ztschr f Akup 2001;
Nach 14 Tagen hatte die Patientin die 44: 260-7
Fallbeispiel 2 Antihistaminika komplett abgesetzt und 5. Hempen CH Leitfaden chinesischer Phyto-
Eine 68-jährige Patientin wurde dreiein trotzdem einzelne Tage, an denen keine therapie. München/Jena: Urban&Fischer,
halb Monate nachdem bei ihr erstmals neuen Quaddeln auftraten. Nach sechs 2007
eine Urtikaria aufgetreten war, vorstel Wochen hatte die Patientin erstmals
lig. Die Quaddeln (mehr als 200 täglich), fünf Tage am Stück keine Quaddeln, die
Dr. Michael Wullinger
die oft livide verfärbt waren, traten am Magenschmerzen waren vollständig
Privatpraxis für Akupunktur
ganzen Körper auf. Schlimmer als der abgeklungen und die Akupunktur wur und chinesische Medizin
Juckreiz waren Schmerzen, die mit der de auf einmal wöchentlich reduziert. Rathausstr. 10
Nesselsucht einhergingen und vor allem Dennoch hatte sie zu diesem Zeitpunkt 83022 Rosenheim
im Bereich der Brust und Beine auftra Tage, an denen noch starke Schübe und E-Mail: info@wullinger.de
hautnah dermatologie 2018; 34 (4) 45Sie können auch lesen
