Das Mutterschutz-Dilemma - und wie es sich lösen lässt - Zeitschrift des Deutschen Ärztinnenbundes e.V - Deutscher Ärztinnenbund eV
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69. Jahrgang . ISSN 0341-2458
04 | 2022
Zeitschrift des
Deutschen Ärztinnenbundes e.V.
Das Mutterschutz-Dilemma –
und wie es sich lösen lässt
INHALT/IMPRESSUM
ärztin
Offizielles Organ
des Deutschen Ärztinnenbundes e. V.
ISSN 0341-2458
Inhalt Herausgegeben vom
Deutschen Ärztinnenbund e. V.
Präsidentin: Dr. med. Christiane Groß, M.A.
E-Mail: gsdaeb@aerztinnenbund.de
Redaktion und V.i.S.d.P.:
03 Editorial Alexandra von Knobloch
Dr. med. Christiane Groß, M.A. Pressereferentin des Deutschen Ärztinnenbundes (frei)
E-Mail: presse@aerztinnenbund.de
04 Gastbeitrag Redaktionsausschuss:
Prof. Dr. med. Britta Siegmund Dr. med. Christiane Groß, M.A.
Der Anteil der DFG-geförderten Medizinerinnen wächst Prof. Dr. med. Gabriele Kaczmarczyk
PD Dr. med. Barbara Puhahn-Schmeiser
Dr. med. Heike Raestrup
05 Schwerpunkt: Das Mutterschutz-Dilemma – Dr. med. Wajima Safi
und wie es sich lösen lässt
PD Dr. med. Barbara Puhahn-Schmeiser Geschäftsstelle des DÄB
Rhinstraße 84, 12681 Berlin
Prof. Dr. jur. Katja Nebe Tel.: 030 54 70 86 35
Prof. Dr. med. Detlef K. Bartsch Fax: 030 54 70 86 36
anonymisierter Bericht einer jungen Ärztin E-Mail: gsdaeb@aerztinnenbund.de
Wir bitten alle Mitglieder, uns ihre aktuelle
12 Sabine C. Jenner, M.A.; Dr. phil. Christine Kurmeyer E-Mail-Adresse mitzuteilen
Schutz und Prävention vor sexueller Belästigung an der Charité
Grafikdesign:
d‘sign, Anne-Claire Martin
14 Dr. med. Dagmar Hertle
Mommsenstraße 70, 10629 Berlin
Interprofessionelle Schwangerenvorsorge: Tel.: 030 883 94 95
Kein Abrechnungs- oder Haftungsproblem für Frauenärztinnen E-Mail: anneclaire.martin@berlin.de
Druck:
16 Dr. med. Svenja Sliwinski
Umweltdruck Berlin GmbH
Frauen in der Chirurgie im Digitalisierungsprozess Sportfliegerstr. 5, 12487 Berlin
17 Bewegung in der Genderdebatte in der Chirurgie
18 Aus dem Verband Die Zeitschrift erscheint dreimal pro Jahr.
Dr. med. Ulrike Berg; Dr. med. Tonia Iblher Heftpreis 5 Euro. Bestellungen werden von der
Geschäftsstelle entgegengenommen.
Frauen gesundheitlich vom Klimawandel stärker
Für ordentliche Mitglieder des DÄB ist der Be-
betroffen als Männer zugspreis durch den Mitgliedsbeitrag abgegolten.
Redaktionsschluss der Ausgabe 02/2022:
20 Junges Forum: Interview mit Lina Mosch über Veränderungen 30. Juni 2022
durch die Digitalisierung der Medizin – aus Sicht junger Ärztinnen
Fotos:
S. 1: 123rf_sheeler, S. 5: 123rf_kittikornphongok,
21 Dr. med. Olga Herschel S. 8: 123rf_donot6, S. 10, 12, 13, 15, 16: Unsplash,
Buchbesprechung: Einmalig breites Kompendium zur Zukunft S. 17: 123rf_jeep5d, S. 18: 123rf_alohaflaminggo,
S. 19: 123rf_manpeppe, S. 20: 123rf_rumkavodki,
der Frauen in der Medizin S. 21: 123rf_gmast3r
22 Neue Mitglieder • Mitgliederversammlung • Wir gratulieren Haftungsbeschränkung
Der DÄB übernimmt weder die Verantwortung für den
Inhalt noch die geäußerte Meinung in den veröffent
23 Dr. PH Benjamin Kuntz lichten Beiträgen. Für unverlangt eingesandte Manu
150. Geburtstag von Hermine Heusler-Edenhuizen: skripte und Fotos übernehmen wir keine Haftung.
Gründungsvorsitzende des Bundes Deutscher Ärztinnen Namentlich gekennzeichnete Beiträge geben die
Meinung des jeweiligen Autors oder der jeweiligen
Autorin und nicht immer die Meinung der Redaktion
24 Aufruf: Themen und Material für 100 Jahre Ärztinnenbund wieder. Wir behalten uns das Recht vor, Beiträge und
auch Anzeigen nicht zu veröffentlichen.
2 ärztin 1 April 2022 69. Jahrgang
EDITORIAL
Liebe Kolleginnen,
in der vorliegenden Ausgabe der ärztin Im Heft finden Sie außerdem andere
beschäftigen wir uns in der Titelstrecke wichtige Themen, die den DÄB seit Jah-
(ab S. 5) mit einem der aktuell wichtigs- ren beschäftigen. Der Blick auf Gender-
ten Themen für junge Ärztinnen. Schwan- medizin, Digitalisierung, die Problematik
gerschaft verlängert für sie – zum Teil sexueller Übergriffe im beruflichen Um-
schon während des Studiums – durch feld und der Blick in die Geschichte des
die Beschäftigungsverbote die zeitlichen Abstände ge- DÄB werden Sie hoffentlich ebenso faszinieren wie
genüber Ärzten bis zur Facharztanerkennung. Ein Kind mich.
zu erwarten ist damit einer der Hauptgründe für den
Karriereknick bei Ärztinnen. Die Mitgliederversammlung hat die Mitgliedschaft
bei KLUG beschlossen (S. 18–19), damit der Deutsche
Das Thema Mutterschutz betrifft auch die Kolleg:in- Ärztinnenbund auch ein sichtbares Zeichen für Klima
nen, die bei einem Beschäftigungsverbot die anfallen- und Gesundheit setzt. Ein neuer Ausschuss ist für das
den Aufgaben und ausfallenden Dienste übernehmen Thema zuständig und Ihre Mitarbeit ist erwünscht!
und abfedern müssen. Das wird oft als Argument her Wir arbeiten auch an weiteren Ausschüssen, so dass
angezogen, um eine schwangere Kollegin möglichst sich Mitglieder insgesamt einfacher beteiligen kön-
rasch und konsequent aus der Planung zu nehmen. nen. Auch bei diesem Prozess ist Ihre Mitwirkung er-
Kein Wunder also, dass sich immer noch viele Ärztin- wünscht! Schauen Sie einfach demnächst mal auf
nen entscheiden, ihre Schwangerschaft erst mal gar die Homepage und erkunden Sie die neuen Mitmach-
nicht oder sehr spät zu melden. Das konterkariert na- Optionen.
türlich den Sinn der Mutterschutz-Gesetzgebung.
Und last, but not least sind wir von der Situation des
Erstaunlich ist für mich, dass sich die Arbeitgeber:in- Krieges in der Ukraine auch sehr betroffen und haben
nen trotz des Ärzt:innenmangels nicht stärker dafür überlegt, wie wir Hilfe bieten können. Möglichkeiten
einsetzen, die Schwangere zu unterstützen und sie für Hilfen und Spenden gibt es viele mit finanziellem
sich als Arbeitskraft zu erhalten. Wie der Begriff Ärzt:in- und/oder persönlichem Einsatz. Ärztinnen und Ärzte in
nenmangel ja verdeutlicht, müsste außerdem die Ge- der Ukraine benötigen Medikamente und andere Ma-
sellschaft daran interessiert sein, dass schwangeren terialien für die Gesundheitsversorgung. Hier möchte
Ärztinnen, die weiterarbeiten wollen, ein Weg bereitet ich unter anderem auf „Aktion Medeor“ und „I.S.A.R.
wird, dies zu tun. Und zwar ohne dass sie damit sich Germany“ (International Search and Rescue) aufmerk-
und das Kind gefährden. Nichts anderes sollte die No- sam machen, falls Sie noch eine diesbezügliche Spen-
vellierung der Mutterschutz-Gesetzgebung erreichen. denoption suchen.
Gut gedacht ist hier aber nicht gut gemacht und für
Frauen im Gesundheitswesen hat sich die Novellie- Ich wünsche Ihnen, dass Sie weiter gut durch die Pan-
rung eher zu einem Bumerang entwickelt. demie kommen und wünsche uns allen, dass die Welt-
gemeinschaft einen Weg findet zum Frieden, um das
Wir fordern eine Besserung. Natürlich darf diese aber Leid zu verringern.
nicht dazu führen, dass nun psychischer Druck auf
diejenigen Schwangeren ausgeübt würde, die nicht Mit kollegialen Grüßen
weiterarbeiten möchten, weil sie Bedenken wegen
des Kindes haben. Das darf nicht passieren! In unse
rem Heft stellen wir uns dem Spannungsfeld zwi-
schen der Freude von Schwangeren, bald Mutter zu
werden, und den Problemen, die mit dem Arbeits-
platz zusammenhängen, so dass – wie auf unserem Dr. med. Christiane Groß, M.A.,
Titelbild – mancher ärztliche Arbeitsplatz leer bleibt. Präsidentin des DÄB
ärztin 1 April 2022 3
GASTBEITRAG
Der Anteil der DFG-geförderten
Medizinerinnen wächst
Foto: © Leopoldina
PROF. DR. MED. BRITTA SIEGMUND
Genderforschung? Chancengleichheit für Frauen in der Wissenschaft? Unter anderem bei solchen The-
men kommt der Deutschen Forschungsgemeinschaft (DFG) eine wichtige Rolle zu.
D
ie Gleichstellung von Männern und Frauen in der Verteilung der Gelder
Wissenschaft ist in der Satzung der DFG verankert
und stellt damit ein zentrales Ziel dar. Als Konsequenz Grundsätzlich besteht die Besonderheit der DFG jedoch darin,
wurden bereits 2008 die „Forschungsorientierten Gleichstel- Forschungsvorhaben in allen Wissenschaftsbereichen zu för-
lungsstandards“ als Selbstverpflichtung verabschiedet (dfg. dern. Die Lebenswissenschaften spielen mit rund 1,2 Mrd.
de/foerderung/grundlagen_rahmenbedingungen/chancen- Euro Fördervolumen im Jahr 2020 eine wichtige Rolle: Das
gleichheit/gleichstellungsstandards). Dazu existiert ein quali- ist etwas mehr als ein Drittel der laufenden Förderung. Die
tatives Berichtswesen und zu zwei Schwerpunktthemen (Re- Forschungsthemen werden von den Wissenschaftler:innen
krutierungsverfahren zur Gewinnung von Wissenschaftlerin- bestimmt und nach Qualität und Qualifikation der Antragstel-
nen, Entlastung von Wissenschaftlerinnen für die Gremienar- lenden von Forschenden begutachtet. Natürlich kann es hier-
beit) gibt es seit 2020 Empfehlungen, um noch weiter voran- bei auch von der Wissenschaft getriebene, themenbezogene
zukommen. Ausschreibungen geben, wie im Format der Schwerpunkt-
programme oder aber durch die Kommission für Pandemie
Anstieg um 5 Prozent forschung die Fokus-Förderungen für die aktuelle Pandemie.
Beide Beispiele gelten für alle Wissenschaftsbereiche.
Schaut man auf die DFG-Geförderten in der Medizin, hat der
Anteil der Bewilligungsempfängerinnen in der Einzelförderung Genderforschung im Blick
in den letzten zehn Jahren erfreulich zugenommen, nämlich
um 5 Prozentpunkte auf 30,8 Prozent. Es ist aber auch richtig, Was die Gendermedizin anbelangt, so ist klar: Nicht nur die
dass in der Medizin der Dropout von Wissenschaftlerinnen be- gendermedizinischen Aspekte, sondern auch die Diversität
sonders hoch ist. sind kritische Aspekte in wissenschaftlichen Projekten, die
lange nicht ausreichend Aufmerksamkeit erfahren haben. Die
Um dies zu verbessern, sind auch bessere Rahmenbedingun- Antragstellenden werden nun aber angehalten, zur Relevanz
gen erforderlich. Maßnahmen, die hierzu beitragen, sind unter dieser Punkte für ihr spezifisches Forschungsvorhaben Stel-
anderem die durch die Senatskommission für Grundsatzfragen lung zu nehmen. Dies steht in Übereinstimmung mit dem Ko-
der Klinischen Forschung initiierten DFG Clinician Scientist- dex „Leitlinien zur Sicherung guter wissenschaftlicher Praxis“
Programme. Sie erlauben eine größere zeitliche Planbarkeit der DFG. Darüber hinaus hat die DFG eine umfangreiche In-
der wissenschaftlichen Arbeit und sind an vielen Standorten formationswebseite mit Begriffserklärungen, einer Checkliste
etabliert. Darüber hinaus unterstützt die DFG Forscherinnen sowie Beispielen aus verschiedenen Wissenschaftsbereichen
und Forscher aller Disziplinen bei der Vereinbarkeit von Beruf veröffentlicht, um die Relevanz des Themas allen zu verdeut-
und Familie durch Ausgleich des Ausfalls oder bei einer Teil- lichen (dfg.de/foerderung/grundlagen_rahmenbedingungen/
zeittätigkeit der Projektleitung aus familiären Gründen oder vielfaeltigkeitsdimensionen).
des im Projekt beschäftigten Personals. In verschiedenen
Projektarten kann hier eine spezielle Pauschale für Chancen- Prof. Dr. med. Britta Siegmund ist Direktorin der Medizinischen
gleichheitsmaßnahmen beantragt werden. Für die Medizin hat Klinik für Gastroenterologie, Infektiologie und Rheumatologie
die DFG mit den Clinician Scientist-Programmen somit einen an der Berliner Charité. Seit 2019 ist sie außerdem Vizepräsi-
wichtigen Akzent gesetzt. Sie strukturieren universitätsmedi dentin der Deutschen Forschungsgemeinschaft.
zinische Laufbahnen und erlauben eine bessere Planbarkeit
von Karrieren in einem hoch kompetitiven Umfeld. E-Mail: britta.siegmund@dfg.de
4 ärztin 1 April 2022 69. Jahrgang
#BESSERERMUTTERSCHUTZJETZT!
Mutterschutz: Quo vadis?
Foto: © Oliver Kraus
PD DR. MED. BARBARA PUHAHN-SCHMEISER
43 Prozent der Medizinstudentinnen und Ärztinnen sehen ihre berufliche Entwicklung behindert, weil
ihr Aufgabenbereich umgestaltet wird, sobald sie eine Schwangerschaft bekannt geben. Dieses Ergebnis
einer Umfrage des DÄB ist besorgniserregend. Der Ärztinnenbund hat inzwischen mehrere Initiativen
angestoßen, um die Situation zu bessern.
S
eit 01. Januar 2018 ist das novel- Der DÄB engagiert sich für die weiter- Wir fordern, dass notwendige Schutz-
lierte Mutterschutzgesetz in Kraft. bildungsrelevante Weiterbeschäftigung maßnahmen ergriffen werden, um die
Es sollte eine diskriminierungs- von schwangeren Ärztinnen, die bei nor- Arbeitsbedingungen gesundheitlich si-
freie Teilhabe von schwangeren, stillen- mal verlaufender Schwangerschaft wei- cher zu gestalten und so eine Weiterbe-
den und jüngst entbundenen Frauen an ter mit Kontakt zu Patient:innen sicher schäftigung zu ermöglichen. Pauschale
ihrem Arbeitsplatz bewirken. Allerdings tätig sein möchten. Wir sind im Bundes- Beschäftigungsverbote müssen vermie-
werden nun schwangeren und stillenden ausschuss für Mutterschutz vertreten, den werden, um die Gesetzesnovelle ih-
Ärztinnen meist Tätigkeiten zugewiesen, der jedoch nur langfristig zu einem Er- rem Sinn gemäß umzusetzen.
die zum Teil berufsfremd und meistens gebnis führen wird. Um schneller Ver-
nicht weiterbildungsrelevant sind. Viele besserungen zu erreichen, hat der DÄB Es besteht Rechtsanspruch
werden sogar direkt ins Beschäftigungs- im Sommer 2021 die Ärztekammern so-
verbot geschickt. Für manche Schwan- wie Fach- und Berufsverbände zur Un- In einer Zeit des Fachkräftemangels im
gere beginnt der Karriereknick bereits im terstützung unseres Anliegens aufgeru- Gesundheitswesen ist es nicht hinnehm-
Studium, weil sie bestimmte Kurse nicht fen. Die daraus entstandene Unterstüt- bar, dass hochmotivierte und gut aus-
mehr belegen können oder nicht mehr zerliste findet sich auf der DÄB-Website. gebildete Beschäftigte nicht weiterar-
„am Patienten“ arbeiten dürfen. beiten dürfen, obwohl die Risikolage
Ende 2021 haben wir einen gemein- verantwortbar ist. Ein Nullrisiko existiert
Spielraum für Willkür samen Brief mit der Bundesärztekam- nirgendwo für Schwangere, folglich kann
mer, dem Deutschen Pflegerat und dem das kein Argument sein. Frauen aus
Juristische Formulierungen im Geset- Deutschen Hebammenverband an drei der Retraditionalisierungsfalle holt nur,
zestext sind nicht eindeutig und daher Bundesministerien (BMG, BAM, BMFSFJ) wer den Mutterschutz konsequent in den
weit auslegbar. Das macht es für Ar- sowie an die gesundheitspolitischen betrieblichen Arbeitsschutz integriert
beitgeber:innen schwer, Schwangere Ausschüsse der Koalitionsparteien ver- und Lösungen sucht. Auf einen Mutter-
weiter zu beschäftigen – selbst bei fun- schickt, um auf die Missstände auf- schutz, der beiden Schutzanliegen glei-
dierter Gefährdungsbeurteilung, gewis- merksam zu machen. Kürzlich erfolgte chermaßen gerecht wird, haben Frauen
senhafter Umgestaltung der Arbeits- zudem ein Aufruf, uns Positiv-Beispiele einen Rechtsanspruch (S. 6 ff.). Staat
bedingungen und Einhaltung strenger zu melden von Kliniken, Krankenhaus- und Gesellschaft sind in der Pflicht. Die
Schutzmaßnahmen. Nicht selten halten Abteilungen und Arztpraxen, die den Benachteiligung von Frauen, die das
beaufsichtigende Behörden Restrisiken Mutterschutz im Sinne der schwangeren Gesundheitswesen maßgeblich stützen
für nicht gänzlich ausgeschlossen und Frauen umsetzen. Ein solches Beispiel und am Laufen halten, muss enden.
bescheiden daher die Gefährdungsbe- finden Sie auf S. 9. Ziel ist es, daraus eine
urteilung negativ. Noch komplizierter Liste von Best-Practice-Beispielen zu er- PD Dr. med. Barbara Puhahn-Schmeiser
ist die Situation, weil die Bewertung in stellen, um damit auch anderen Arbeit- ist Vizepräsidentin des DÄB und im Vor-
verschiedenen Regionen Deutschlands gebern Vorbilder zu liefern, wie es zu stand zuständig für das Thema Mutter-
ganz unterschiedlich erfolgt – und zu- schaffen ist, dass schwangere Ärztin- schutz.
dem individuell davon abhängt, wer ei- nen gut geschützt ihrer Arbeit nachgehen
nen solchen Vorgang bearbeitet. können. E-Mail: barbara.schmeiser@aerztinnenbund.de
ärztin 1 April 2022 5
#BESSERERMUTTERSCHUTZJETZT!
Diskriminierungsfreier Mutterschutz:
Mut und Erkenntnisforschung zur
Foto: © Markus Scholz
verantwortungsvollen Gestaltung
PROF. DR. JUR. KATJA NEBE
Gesundheitsschutz darf nicht einseitig Frauen von ihrer beruflichen Teilhabe ausschließen. Diese Er-
kenntnis wurde in Deutschland jedoch lange nicht auf den Mutterschutz übertragen. Die Abkehr von
der paternalistischen Aussperrung, die aktuell Ärztinnen als diskriminierend erleben, ist überfällig. Eine
juristische Betrachtung.
F
rauen haben dieselben Rechte wie Männer. Falls die gungsverbotes mit gleichzeitigem Entgeltersatzanspruch für
Gleichberechtigung der Geschlechter nicht erreicht ist, abhängig beschäftigte Frauen.
müssen Staat und Gesellschaft tätig werden. Frauen
haben das Recht auf freie Berufswahl und Berufsausübung Seit den 1970er Jahren jedoch wurde über die negativen
und damit auch auf Berufsbildung wie Männer. All dies ist ver- Wirkungen speziell frauenschützender Normen diskutiert. Be-
fassungsrechtlich verankert. Faktisch ist der Weg vom Medi- kannt ist vor allem die Aufhebung des gesetzlichen Nacht-
zinstudium zur Chefärztin oder Medizinprofessorin für viele arbeitsverbotes allein beschränkt auf Frauen. Gesundheits-
Frauen bis heute steiniger als für Männer. schutz darf nicht einseitig Frauen von ihrer beruflichen Teilha-
be ausschließen. Diese Erkenntnis wurde in Deutschland nicht
Frauenfördernd wirkt sich die Nachfrage nach Fachkräften auf den Mutterschutz übertragen. Die Stimmen für einen dis-
aus. Nicht selten ziehen Klinikleitungen und Medizinerinnen kriminierungsfreien Mutterschutz erlangten erst im Zuge der
an einem Strang, wenn es um Kontinuität in der Ausbildung Reform des Mutterschutzrechts Gehör und Gewicht.
und Beschäftigung geht. Die Perspektiven der beiden Seiten
unterscheiden sich allerdings bisweilen deutlich. Was sich aus Anpassung vor Verbot
weiblicher Sicht als Durchsetzung eines Menschenrechts dar-
stellt, ist aus personalwirtschaftlicher Sicht eine ökonomische Seit 1.1.2018 gilt gemäß Paragraf 1 des Mutterschutzgeset-
Kennzahl. zes, dass Frauen durch mutterschutzspezifische Maßnahmen
in Ausbildung und Beruf nicht benachteiligt werden dürfen.
Aufgabe von Verfassungsrang Das Mutterschutzgesetz ist gegenüber dem Normbestand
aus 1952 deutlich modernisiert worden. Heute lässt sich der
Nicht erst seit der gesetzgeberischen Reform des Mutter- mit dem Mutterschutzrecht bezweckte Mechanismus auf fol-
schutzrechts im Jahr 2017 treten im oben beschriebenen Zu- gende Formel komprimieren: „Kommunikation der Risiken und
sammenhang besondere Herausforderungen zutage. Frauen Schutzmaßnahmen auf Basis der Gefährdungsbeurteilung
und ihre (ungeborenen) Kinder müssen vor den gesundheitli- und zusätzliche Anpassung der Beschäftigungssituation bei
chen Risiken während der Schwangerschaft, nach der Geburt Eintritt eines Mutterschutzfalls.“
und in der Stillphase besonders geschützt werden. Die Vulne-
rabilität und der damit verbundene besondere Gesundheits- Die Abbildung rechts zeigt den Kreislauf der Präventionsmaß-
schutz von (werdender) Mutter und (ungeborenem) Kind sind nahmen. Dabei spielen die – noch sogenannten – Beschäfti-
unbestritten. Ebenso wie die Geschlechtergleichstellung sind gungsverbote erst als letztes Mittel eine Rolle. Besser bezeich-
sie eine Aufgabe von Verfassungsrang. net wären sie als Expositionsverbote. Demnach kommt eine
Freistellung von der gewohnten Tätigkeit überhaupt erst in
Jahrzehntelang galten dazu fürsorgliche Beschäftigungsver- Betracht, wenn sich eine Gefährdung nicht durch andere Ge-
bote als das zentrale Schutzinstrument. So war es im Mutter- staltungs- oder Anpassungsmaßnahmen beseitigen lässt. Die
schutzgesetz der Bundesrepublik seit 1952 bis zur jüngsten Rangfolge der gesetzlich vorgesehenen Schutzmaßnahmen –
Gesetzesreform nahezu unverändert geregelt. Die gesamte Umgestaltung der Arbeitsbedingungen, Arbeitsplatzwechsel
Rechtssystematik war auf einen Mechanismus ausgelegt: Mit- und zuletzt ein Beschäftigungsverbot – dient der gleichberech-
teilung der Schwangerschaft und Ausspruch eines Beschäfti- tigten Teilhabe der Frau an Ausbildung und Beschäftigung.
6 ärztin 1 April 2022 69. Jahrgang
#BESSERERMUTTERSCHUTZJETZT!
Der richtige Weg zur Gefährdungsbeurteilung:
So kann die Weiterarbeit für schwangere Ärztinnen gelingen
SCHLESINGER 2009
Zur Verfügung gestellt von Prof. Nebe
Bereits einige Urteile Gründe für Rückschritt Schon mit der Reform im allgemeinen
Arbeitsschutz durch das 1996 mit gänz-
Gerichtlich ist geklärt, dass der vor- Wenn all dies normativ so gut fundiert lich neuem Leitbild eingeführte Arbeits-
schnelle oder automatische Ausspruch und auch so eindeutig judiziert wird: Wa- schutzgesetz hat sich gezeigt, wie an-
eines Beschäftigungsverbots eine unzu- rum mehren sich dann seit der Reform spruchsvoll der Lernprozess für den
lässige Diskriminierung der betreffenden die Stimmen, die von Rückschritten beim kulturellen Wandel ist. Die vorausschau-
Frau darstellt. Ebenso ist gerichtlich ge- Mutterschutz sprechen? Ohne pauscha- ende betriebliche Arbeitsschutzorgani-
klärt, dass das Unterlassen der präven- lieren zu wollen und zu dürfen, lassen sation braucht handhabbare Instru-
tiven Maßnahmen des Arbeits- und Ge- sich mehrere Gesichtspunkte anführen: mente, kommunikationsbereite und gut
sundheitsschutzes, und damit vor allem Das Reformvorhaben ist gewaltig, denn vernetzte Akteur:innen sowie den fort-
das Unterlassen der Gefährdungsbeur- jahrzehntelang wurde es versäumt, Pra- laufenden arbeitswissenschaftlichen Er-
teilung, eine diskriminierende Behand- xiswissen für einen teilhabesichernden kenntnisprozess. Noch heute gibt es
lung darstellt. Mutterschutz zu sammeln. zahlreiche Betriebe ohne allgemeine Ge-
ärztin 1 April 2022 7
#BESSERERMUTTERSCHUTZJETZT!
Gefährdungsbeurteilungen zu setzen,
werden Frauen genötigt, ihre Schwan-
gerschaft zu verschweigen, um keine
beruflichen Nachteile zu erleiden. Dabei
bleibt der Mutterschutz auf der Strecke,
im schlimmsten Fall mit unerkannten Ri-
siken für Mutter und Kind. Zu beobach-
ten sind zudem Fälle, in denen Schwan-
gere nur weiterbeschäftigt werden, wenn
sie ihre Arbeitgeber:innen und Vorge-
setzten von etwaiger Haftung freistellen.
All das stellt die Rechtslage auf den Kopf
und ignoriert fundierte Erkenntnisse, wie
sich risikoarmes Arbeiten im Gesund-
heitssektor ermöglichen lässt.
Rechtswidrige Praktiken
Büroarbeit statt Operationen: Das ist nicht im Sinne des teilhabesichernden Mutterschutzes
und muss nach Möglichkeit vermieden werden Prävention, Rehabilitation und Entschä-
digung sind allesamt Aufgaben der Ar-
fährdungsbeurteilung. Die Folge sind erhöhte Fehlbeanspru- beitgeberinnen und Arbeitgeber beziehungsweise der Un-
chungen und Arbeitsausfallzeiten. Wiederum funktioniert fallversicherung. Auch eine berufsbedingte Schädigung der
Mutterschutz dort besser, wo bereits der betriebliche Arbeits- Leibesfrucht, falls das trotz aller verantwortlicher Weiterbe-
schutz insgesamt kommunikativ aufgestellt ist. schäftigung passiert, löst wie jede(r) andere Arbeitsunfall/Be-
rufskrankheit die Versicherungsleistungen der Unfallversiche-
Institutionen sind gefordert rung aus. Arbeitgeber sind durch die gesetzliche Unfallver-
sicherung weitestgehend von der eigenen Haftung befreit. Die-
Die Erkenntnis ist eindeutig: Mutterschutz muss als systemi- se seit über 120 Jahren normierte sozialpolitische Lösung gilt
scher Teil des präventiven und kommunikativen Arbeitsschut- natürlich auch für arbeitende Frauen.
zes umgesetzt werden. Aufsichtsbehörden, einschließlich der
Berufsgenossenschaften, müssen Betriebe, Belegschaften, Auch wenn der Gesetzgeber seine Reform des Mutterschutz-
Interessenvertretungen und sonstige Verantwortliche in der gesetzes nicht an die Unfallversicherungsträger adressiert
Anwendung des teilhabesichernden Mutterschutzes unter- hat, sind diese dringend gefordert, den genannten rechtswid-
stützen. Die mit dem gesicherten arbeitswissenschaftlichen rigen Praktiken über die vermeintliche individuelle Haftung der
Erkenntnisgewinn betrauten Institutionen müssen zügig die Frauen entgegenzutreten und sich in den überfälligen Prozess
Lücken in der Forschung schließen. Gefordert sind hier vor zur Entwicklung gesicherter arbeitswissenschaftlicher Er-
allem die Bundesanstalt für Arbeitsschutz und Arbeitsmedi- kenntnisse einzubringen.
zin (BAuA) und der Ausschuss für Mutterschutz am Bundes
familienministerium. Die betrieblichen Akteur:innen brauchen Fazit: Frauen mit Pioniergeist brauchen die Unterstützung
klare Erkenntnisse über die Risiken und geeigneten Schutz- aller Akteur:innen, damit sie ihre Fähigkeiten entfalten können,
maßnahmen im Mutterschutzfall. Die Verbreitung der Leitlinien ohne sich oder ihr (werdendes) Kind zu schädigen.
der Kommission ist nur ein erster, aber wichtiger Schritt, um
das neue Leitbild zu kommunizieren. (https://www.llv.li/files/
avw/pdf-llv-avw-technik-as-kom2000_466de01.pdf) Prof. Dr. jur. Katja Nebe hat den Lehrstuhl für Bürgerliches
Recht, Arbeitsrecht, Recht der Sozialen Sicherheit an der Uni-
Auswüchse des Ist-Zustands versität Halle-Wittenberg inne. Die rechtswissenschaftliche
Bewertung von Fragen zur Teilhabe an Arbeit ist ihr Schwer-
Der Handlungsbedarf ist dringlich. Wenn Verantwortliche – punkt.
etwa Vorgesetzte, Betriebsärzt:innen, Aufsichtsbeamt:innen –
pauschale Tätigkeitsverbote aussprechen, statt auf fundierte E-Mail: katja.nebe@jura.uni-halle.de
8 ärztin 1 April 2022 69. Jahrgang
#BESSERERMUTTERSCHUTZJETZT!
Operieren in der Schwangerschaft:
Foto: © UKGM Gießen-Marburg
Es kann möglich sein
PROF. DR. MED. DETLEF K. BARTSCH
Um operative Fächer für Frauen weiter attraktiv zu machen, müssen für die Kolleginnen vernünftige
Rahmenbedingungen herrschen, die eine an die jeweilige persönliche Situation angepasste Facharztaus-
bildung sicherstellen. Darum war es für mich als Direktor einer chirurgischen Universitätsklinik uner-
lässlich, Lösungen für den Mutterschutz zu finden.
I
m Jahr 2020 waren von den 101 712 Das Arbeiten im OP erfolgte auf aus- zwischen 2018 und März 2020 bisher 4
Medizinstudierenden in Deutschland drücklichen Wunsch der Chirurginnen. Chirurginnen ihre operative Tätigkeit an
rund zwei Drittel Frauen. Der Zu- Die OP-Dauer durfte maximal 3 Stunden der Klinik für Visceral-, Thorax- und Ge-
wachs an weiblichen Chirurginnen be- nicht überschreiten. Eingriffe wurden fäßchirurgie bis kurz vor der Niederkunft
trug in den Jahren 2012 bis 2020 fast klar definiert (etwa Struma, Galle, Leis- fortführen.
40 Prozent. Insbesondere die operative tenhernie, Hemikolektomie rechts). Alle
Weiterbildung während der Schwanger- Patient:innen für diese elektiven Opera- Zudem war auch Schwangeren aus der
schaft stellte lange Zeit ein großes Pro- tionen mussten zuvor negativ auf HBV, Klinik für Anästhesie und dem OP-/An
blem dar: Das in meinen Augen unzeit- HCV und HIV getestet sein. Zu jedem ästhesie-Pflegepersonal eine Weiterbe-
gemäße Mutterschutzgesetz von 1952 Zeitpunkt bestand eine Auslösemöglich- schäftigung im OP möglich. Hervorzu
führte dazu, dass sich viele Chirurgin- keit für die Schwangeren. heben ist, dass diese Umsetzung des
nen gezwungen sahen, ihre Schwan- Mutterschutzgesetzes in Marburg nur
gerschaft erst spät bekannt zu geben. Schutz exakt definiert durch eine sehr enge Zusammenarbeit
Wurde sie offiziell, führte das zu einem mit dem betriebsärztlichen Dienst und
strikten Operationsverbot und damit zu Zu den obligatorischen Schutzmaßnah- der Klinik für Anästhesie gelang.
einer Verzögerung der Facharztweiter- men während aller OPs gehörten dop-
bildung und auch zu Einschnitten in der pelte Handschuhe mit Indikatorsystem Leider machte die Pandemie in Hessen,
Karriereplanung. sowie eine Schutzbrille oder Visier. Zu- wie auch in anderen Bundesländern, alle
sammen mit den Kolleg:innen der Anäs- Erfolge kurzerhand zunichte: Bis heute
Als Erstes: Genauer Plan thesie wurde ein „Schwangerensaal“ an wird für schwangere Ärztinnen aus-
2 bis 3 Tagen in der Woche eingerich- nahmslos ein Beschäftigungsverbot ver-
Anfang 2018 wurde das Mutterschutz- tet, in dem alle Narkosen als TIVA oder hängt. Meines Erachtens ist es dringend
gesetz endlich angepasst. Dies öffnete Regio nal- bzw. Leitungsanästhesie ge- geboten, diese Regelung zügig zu über-
auch der Chefetage die Möglichkeit, die macht werden mussten. In diesem Saal denken und bundeseinheitliche Regeln
Facharztausbildung im OP trotz einer durften an diesen Tagen keine Gasnar- festzulegen. Das ausnahmslose Be-
Schwangerschaft weiter anzubieten. kosen stattfinden. schäftigungsverbot stellt, obwohl in pro-
Dennoch war der Weg durch die Regu- tektiver Intention verhängt, eine erheb
larien nicht einfach. Wir mussten zu- Regierungspräsidium entschied liche Benachteiligung für schwangere
nächst gemeinsam mit dem betriebs Chirurginnen dar.
ärztlichen Dienst und der Klinik für An- Nach Konsentierung und Verschriftli-
ästhesie einen Plan erarbeiten, um das chung dieser Rahmenbedingungen er- Prof. Dr. med. Detlef K. Bartsch ist
neue Gesetz in der Universitätsklinik in folgte ein offizieller Antrag mit Prüfung Direktor der Klinik für Visceral-, Thorax-
Marburg umzusetzen. In der Viszeral-, des Konzepts beim Regierungspräsi und Gefäßchirurgie am Universitäts
Thorax- und Gefäßchirurgie wurden fol- dium Hessen. Nach dessen Freigabe war klinikum Marburg und stellvertretender
gende Eckpunkte definiert, konsentiert dann das Operieren für unsere schwan- Direktor des Transplantationszentrums.
und bis zur Corona-Pandemie umge- geren Chirurginnen möglich. So konnten
setzt: bis zum Beginn der Corona-Pandemie E-Mail: bartsch@med.uni-marburg.de
ärztin 1 April 2022 9
#BESSERERMUTTERSCHUTZJETZT!
Junge Ärztinnen wünschen sich Klarheit –
bevor sie schwanger werden
Wann ist der richtige Zeitpunkt für ein Kind? Diese Frage stellt sich wohl jede Frau einmal, wenn sie
Mutter werden möchte. Viele junge Ärztinnen sehen sich aktuell durch ihren Beruf in einem besonderen
Dilemma. Das drohende Beschäftigungsverbot bei einer Schwangerschaft verdichtet die Abwägung für
sie zu einer Grundsatzfrage. Kind oder Karriere? Den DÄB erreichen immer wieder Berichte von Ärztinnen,
die versuchen, ihre Zukunft zu planen und stattdessen gegen Wände prallen. Hier ein Fall:
D
arf eine schwangere Ärztin eine schwanger und müsste allein deshalb 6 verdeutlicht einem die aktuelle Situation
FFP2-Maske tragen? Angeblich oder 7 Monate aussetzen, würde es ex- die wahre Chancenungleichheit beson-
nicht. Zu gefährlich für das wer- trem eng, beruflich noch mitzuhalten“, ders stark.“ Alleingelassen oder bevor-
dende Kind. So wurde es der angehen- berichtet sie. „Ja zu sagen zur Mutter- mundet, ohne etwas ändern zu können:
den Internistin Lisa Bergmann (Name schaft, das fällt momentan vielen Ärz- So erleben sich viele Ärztinnen mit Kin-
von der Redaktion geändert) zugetragen. tinnen schwer, obwohl es eigentlich gut derwunsch derzeit. „Wir erkennen ge-
Das basiere auf Leitfäden des Gewerbe- ins Leben passen würde.“ Das Thema ballt, was für Frauen in der Medizin noch
aufsichtsamts zum Mutterschutz in der Mutterschutz: Für die Ärztinnen um die schiefläuft, sei es Teilzeit, Jobsharing
Corona-Pandemie. Doch ohne Schutz- 30 im Umfeld von Lisa Bergmann ist es oder Kinderbetreuung.“
maske, das ist klar, ist man als werden-
de Mutter derzeit in einer Klinik nur sehr
bedingt einsetzbar. Die Konsequenz: Be-
schäftigungsverbot für alle schwange-
ren Ärztinnen. Vorsorglich.
Viele Fragen, keine Vorarbeit
Ob sich das wirklich so ableiten ließe?
Ob solche zum Beginn der Pandemie ei-
lig erstellten Schutzvorgaben mit dem
heutigen wissenschaftlichen Kenntnis
stand über Corona überhaupt noch an-
wendbar sind? Ob das Gewerbeauf-
sichtsamt wirklich relevant ist für die
Entscheidung über die Beschäftigung
von schwangeren Ärztinnen? Was ist
mit der Betrachtung jedes einzelnen Alleingelassen mit vielen Fragen: Lebensgefühl mancher junger Ärztin mit Kinderwunsch
Falles und mit individuellen Lösungen?
Lisa Bergmann weiß es nicht. untrennbar mit entschiedenen Weichen- Lisa Bergmann wünscht sich eine Mut-
stellungen in ihrem Leben verknüpft. terschutz-Regelung, die junge Ärztinnen
Seit einigen Wochen versucht sie mit „Gespräche dazu verlaufen oft sehr emo- ernst nimmt: „Wir wissen sehr genau,
mehreren Kolleginnen in der Klinik – jun- tional“, berichtet sie. was uns und einem Kind schadet.“ Greif-
gen Ärztinnen in der Weiterbildung wie bar scheint ihr eine Lösungsfindung auf
sie – herauszufinden, was Sache ist. „Wir 10 Jahre für die Weiterbildung? Augenhöhe derzeit an ihrer Arbeitsstätte
stehen mit unseren Chefärzt:innen in kaum. Für ihre Gruppe junger Ärztinnen
Verbindung, mit der Personalabteilung, Kein Wunder, wenn einem Kolleginnen, stehen erst einmal weitere Gespräche
dem Personalrat und den Hausjurist:in- die mehrere Kinder haben, vorrechnen, an, etwa mit der Landesärztekammer.
nen“, berichtet sie. „Alle sind sehr freund- wie schnell sich die Weiterbildung mit Die Situation frustriert: „Es gibt viele
lich, aber es heißt immer, es gebe noch Pausen durch Schwangerschaft, Eltern- nette Worte, aber wenig konkrete Taten.“
alles Mögliche zu klären.“ zeit und Teilzeit auf 10 Jahre ausdehnen Einen Lichtblick sehen die Ärztinnen mit
kann. „Als Frau hat man in der Klinik oh- Familienwunsch: „Inzwischen solidarisie
Lisa Bergmann hat das Gefühl, die nehin ein paar Hürden mehr zu nehmen ren sich einige junge männliche Kolle-
Zeit arbeite gegen sie. „Würde ich jetzt als Männer“, erzählt die 28-Jährige. „Da gen mit uns.“ (AvK)
10 ärztin 1 April 2022 69. Jahrgang#METOO
Schutz und Prävention
vor sexueller Belästigung
Foto: © Wiebke Peitz/Charité
an der Charité
Foto: privat
SABINE C. JENNER, M.A., DR. PHIL. CHRISTINE KURMEYER
Mit der sogenannten WPP-Studie hat die Berliner Charité als erstes Universitätsklinikum in Deutschland
das Thema Grenzüberschreitungen und sexuelle Belästigung am Arbeitsplatz systematisch untersucht.
Inzwischen greifen dort zahlreiche Präventionsmaßnahmen.
S
exuelle Belästigung betrifft Berufstätige jeglichen Ge- Im klinischen Bereich ist die Datenlage limitiert. Doch es lässt
schlechts und Alters und ist unabhängig von der Bran- sich folgern, dass Hierarchie, Machtverhältnisse, Stressbelas-
che und der beruflichen Position. Im Klinikambiente kön- tung und Unternehmenskultur in der Medizin eine erhebliche
nen potenziell alle Beschäftigten in allen Statusgruppen sowie Rolle spielen. Insbesondere aus Klinikbereichen, in denen die-
Patient:innen betroffen sein. Weltweit ist Belästigung weit ver- se Faktoren stark ausgeprägt sind, wird häufiger als anderswo
breitet. Dabei reichen die Erscheinungsformen von subjektiver von Übergriffen berichtet. In der medizinischen und pflegeri-
Betroffenheit bis zu Bedrohungsszenarien und auch die Ak- schen Versorgung sind Grenzüberschreitungen an der Tages-
teur:innen sind unterschiedlich. Sexuelle Belästigung stellt nur ordnung: Patient:innen müssen sich entblößen – im übertra
bedingt ein sexualisiertes Verhalten dar, sondern auch einen genen Sinn und konkret – um Diagnose, Therapie und Heilung
professionell relevanten Machtkonflikt, der auf nichtprofessio überhaupt zu ermöglichen. Die Gefahr, dass bei dieser Grenz
neller Ebene ausgetragen wird. überschreitung auch Grenzverletzungen stattfinden, ist be
sonders groß. Es bedarf einer permanenten Sensibilisierung
und Aufmerksamkeit, um Grenzverletzungen zu verhindern
oder zumindest einzudämmen.
Während das Thema in den Medien präsent ist, fehlte es lange
in Kliniken in Deutschland an objektiven wissenschaftlichen
Grundlagen, um einen sensiblen, konstruktiven und präventi-
ven Umgang zu ermöglichen.
Nulltoleranz für alle
Die Charité stellte sich erstmalig dem Phänomen: Ein Team
von Wissenschaftlerinnen und den Gleichstellungsbeauf-
Spezielle Strukturen in Kliniken fördern sexuelle Übergriffe tragten erhob 2014 bis 2016 die WPP-Studie. WPP steht für
„Watch-Protect-Prevent“. Ziel war es, Prävalenzdaten zu erfas-
In der Medizin verbreitet sen und diese mit Präventionsmaßnahmen zu koppeln. Mehr
als 13 000 Mitarbeiter:innen wurden befragt. Nach der ers-
Sexuelle Belästigung kann alle Beteiligten in der medizinischen ten Datenerhebung (JAMA Intern Med., 2018; DOI: 10.1001/
Versorgung treffen: Studierende, pflegerisches und ärztliches jamainternmed.2018.4859) hat die Charité als erstes deut-
Personal sowie Patient:innen. Internationale Studien zu sexu- sches Universitätsklinikum umfangreiche Präventions- und
eller Belästigung und Formen von Gewalt und Diskriminierung Schutzmaßnahmen für alle Beschäftigten und Studierenden
belegen eine hohe Prävalenzrate im Gesundheitssystem. Als als Richtlinie verabschiedet und umgesetzt. Dafür wurde es
besondere Risikogruppe werden weltweit Medizinstudierende, von der ADS (Antidiskriminierungsstelle des Bundes) als Best
Ärztinnen und weibliche Pflegekräfte ausgewiesen. Beispiels- Practice Beispiel anerkannt.
weise existieren Daten zur Betroffenheit von Studierenden
aus dem In- und Ausland. Sie spiegeln konsistent ein erhöhtes Die ersten Maßnahmen ergriff der Vorstand gleich 2016. Das
Risiko beim Eintritt in die klinische Berufswelt wider. Motto: Nulltoleranz gegenüber sexueller Belästigung. Die zu-
12 ärztin 1 April 2022 69. Jahrgang#METOO
ständigen Beratungsstellen und die nes offiziellen Verfahrens verdeutlicht.
Richtlinie sowie der Beschwerdeablauf Zur Wahrung der Anonymität der Betrof-
sind prominent – und deutschlandweit fenen wird auf das stellvertretende Vor-
einzigartig – auf der ersten Seite des gehen durch die Frauen- und Gleichstel-
Intranets des Klinikums hinterlegt. lungsbeauftragten verwiesen.
Kultur des Hinschauens Außerdem ist die Vernetzung der Be-
ratungsstellen mit dem Personal der
Im Kontext der Richtlinie nutzte die Gleichstellungsbeauftragten sicherge
Charité die Chance, Regularien zum Um- stellt. Das förmliche Verfahren beginnt
gang mit sexueller Belästigung für inter- Stop: Scham, Furcht, Unkenntnis hindern Be- mit einer offiziellen schriftlichen Be-
ne und externe Beschäftigte nachvoll- troffene, gegen Belästigung vorzugehen. Die schwerde bei der zuständigen Personal-
Klinik muss die Hürden beseitigen
ziehbar aufzuzeigen. Alle betrieblichen abteilung durch die Ansprechpartner:in-
(Hierarchie-)Ebenen, Beschäftigte, Füh- Die Klinik muss sich ändern nen der Beschwerdestelle. Dies bedarf,
rungskräfte, Arbeitgebende und externe da auf den Einzelfall bezogen Maßnah-
Stakeholder erhielten dafür Informatio- Von den Interviewten wurden auch Ins men zu treffen sind, einer engen Kom-
nen zu Rechten, Verhaltenskodexe und trumente zur Bekämpfung von sexueller munikation und Zusammen arbeit von
Pflichten. Allgemeine Verhaltenskodexe Belästigung genannt, darunter struktu- Personalabteilung und der Ansprech-
für die Beschäftigten aller betrieblichen relle Änderungen wie flache Hierarchien, partner:innen. Zur niederschwelligen Be-
Ebenen sind festgeschrieben, auch für offene Kommunikation in den Abteilun- schwerdemeldung können die Beschäf-
Unbeteiligte, die Fehlverhalten wahrneh- gen und das Ziel der Geschlechterge- tigten anonym zusätzlich das Whistle-
men. Das fördert eine Kultur des Hin- rechtigkeit auf allen Führungsebenen. blower-Programm und den Vertrauens-
schauens, der Zivilcourage und der so Die Analyse aus WPP-Befragung und der anwalt nutzen.
lidarischen Verantwortung. Bei den Literatur zeigt, dass sich die Problematik
Rechten der Beschäftigten könnte ein prinzipiell als arbeitskulturell bedingt be- Pflichtfortbildung für
Verweis auf den gesetzlichen Rahmen schreiben lässt. Es lässt sich dabei aber Führungskräfte
dazu beitragen, Handlungsmöglichkei- nicht isoliert vom gesellschaftlichen
ten aufzuzeigen und das Unrechtsemp- Kontext betrachten. Als Lösungsansatz Ein essentielles Element für die Bekämp-
finden zu stärken. gelten daher auch Instrumente zur ge- fung sexueller Belästigung am Arbeits-
schlechtergerechten Organisations- und platz ist die Fortbildung und Verpflich-
Hohe Hürde: Unsicherheit Personalentwicklung. tung von Führungskräften. Nicht nur
aufgrund ihrer Rolle als Ansprechpart-
Die Studie hatte zuvor einen deutlichen Zur Senkung der Hürde für Beratungs- ner:innen, ihrer Vorbildfunktion und der
Handlungsbedarf aufgezeigt: 57 Prozent gesuche wurde der Beschwerdeablauf Fürsorgepflicht für die Mitarbeitenden
der Ärztinnen hatten klare Sanktionsab- transparent gemacht und ist jetzt über erscheint es unabdingbar, die Führungs-
läufe bei Vorfällen gefordert. Denn aus einen Button im Intranet leicht zugäng kräfte und Oberärzt:innen zum struktu-
Unkenntnis und Furcht vor Loyalitäts- lich. Der Ablauf mit konkreten Ansprech rierten Beschwerdeablauf zu informie-
konflikten wurden Beschwerden zum partner:innen bringt Handlungssicher- ren.
Teil nicht eingereicht oder es wurde heit für alle Beschäftigen. Die Entschei-
nicht einmal informelle Beratung einge- dung, welche Schritte im Beschwerde- Sabine C. Jenner, M.A., ist Dezentrale
holt. So sagte eine Ärztin: „Gerade sexu- verfahren eingeleitet werden, liegt letzt- Frauen- und Gleichstellungsbeauftragte
elle Belästigung kann mit Scham ver- endlich bei den Betroffenen. der Charité – Universitätsmedizin Berlin.
bunden sein. Und viele wissen ja auch Dr. phil. Christine Kurmeyer ist Zen
gar nicht, wie sie sich verhalten sollen. Niederschwellige Angebote trale Frauen- und Gleichstellungsbeauf-
Gerade, wenn Vorgesetzte beteiligt sind tragte. Beide waren maßgeblich an der
beziehungsweise nichts dagegen unter- Neben der Aufklärung bezüglich der Be- WPP-Studie und der Ausarbeitung des
nehmen. Wir sind hier in einem hierarchi- ratungsabläufe und der Deeskalations- Null-Toleranz-Programms beteiligt.
schen System, in dem Beschwerden un- stufen wird besonders die Option einer
geahnte Folgen haben können.“ informellen Beratung ohne Einleitung ei- E-Mail: christine.kurmeyer@charite.de
ärztin 1 April 2022 13SCHWANGERSCHAFTSBEGLEITUNG
Interprofessionelle
Foto: © Barmer Institut für Gesundheits-
Schwangerenvorsorge:
systemforschung Kein Abrechnungs- oder Haftungs-
problem für Frauenärztinnen
DR. MED. DAGMAR HERTLE
Schwangere, die Vorsorgeuntersuchungen in Anspruch nehmen möchten, können frei wählen, ob sie dies
bei eine:r Frauenärzt:in oder bei einer Hebamme oder bei beiden im Wechsel tun. Viele Frauenärzt:innen
sorgen sich, ob ihnen das unter anderem Abrechnungsprobleme bereitet. Eine Klarstellung.
D
ie Wahlfreiheit der Schwangeren einzulassen – auch wenn diese von den spruch zum Leistungsanspruch, wie er
steht im fünften Sozialgesetz- Schwangeren gewünscht wird. im § 24d des fünften Sozialgesetz-
buch im § 24d: „Die Versicherte buches festgelegt ist. Hier hat das So-
hat während der Schwangerschaft, bei Begründet wird die ablehnende Haltung zialgesetzbuch den Vorrang: Die Wahl
und nach der Entbindung Anspruch auf unter anderem mit dem in den Mutter- freiheit ist zu gewährleisten und die an-
ärztliche Betreuung sowie auf Hebam- schafts-Richtlinien verankerten Dele- geführten Leistungen müssen von den
menhilfe einschließlich der Untersu- gationsvorbehalt, der eine Versorgung Krankenkassen bezahlt werden.
chung zur Feststellung der Schwanger- durch die Hebamme nur vorsieht, „wenn
schaft und zur Schwangerschaftsvor- der Arzt dies im Einzelfall angeordnet 2. Der Delegationsvorbehalt ist nicht
sorge.“ hat oder wenn der Arzt einen norma- mit dem Hebammengesetz und den Be-
len Schwangerschaftsverlauf festge- rufsordnungen der Hebammen verein-
Basierend darauf und auf der Grund stellt hat und daher seinerseits keine bar. Die Befähigung zur Berufsausübung
lage internationaler Studien zur Hebam- Bedenken gegenüber weiteren Vorsorge umfasst laut Gesetz eine eigenverant-
menvorsorge sieht auch das 2017 vom untersuchungen durch die Hebamme wortliche Tätigkeit der Hebammen, wel-
Bundesministerium für Gesundheit ver- bestehen“. Hieraus leiten die Frauenärz che auch das Erkennen der Anzeichen
öffentlichte Nationale Gesundheitsziel t:innen ab, dass sie für eventuelle Fehler von Regelwidrigkeiten umfasst, die eine
„Gesundheit rund um die Geburt“ eine der Hebammen haften. ärztliche Behandlung erforderlich ma-
gute Kooperation von Frauenärzt:innen chen. Das Vergütungsverzeichnis der
und Hebammen in der Schwangerenvor- Hinzu kommt, dass die Abrechnung im Hebammen nimmt ausdrücklich Be-
sorge als wichtiges Ziel einer frauenzen- EBM über eine Pauschale erfolgt (EBM zug auf die Leistungsinhalte der jeweils
trierten Versorgung. GOP 01770), die alle Vorsorgen eines gültigen Fassung der Mutterschafts-
Quartals beinhaltet. Dies scheint für vie- Richtlinie. Die Vorsorgeleistungen von
Falsche Formulierung in den le Frauenärzt:innen zu belegen, dass sie Hebammen und Ärzt:innen sind also
Mutterschafts-Richtlinien tatsächlich alle Vorsorgen selbst erbrin- gleichwertig. Dies findet auch darin Aus-
gen müssen, um die Pauschale abrech- druck, dass eine doppelte Durchführung
Unter den Frauenärzt:innen ist jedoch nen zu dürfen. und Abrechnung nicht zulässig ist.
die Sorge weit verbreitet, dass eine
Beteiligung von Hebammen an der Es gibt Entwarnung 3. Auch die Abrechnungspauschale
Schwangerenvorsorge zu Abrechnungs- steht der gemeinsamen Schwangeren-
und Haftungsproblemen bis hin zu Re- Doch es kann Entwarnung gegeben vorsorge durch Hebammen und Frauen
gressforderungen der Krankenkassen werden. Die Annahme, eine interprofes- ärzt:innen nicht im Wege. In den Anga-
führen könnte. Durch Warnungen ihres sionelle Schwangerenvorsorge könne ben zu den obligaten Leistungsinhalten
Berufsverbandes und Abrechnungshin- für die Frauenärzt:innen zu Problemen zur Abrechnung heißt es lediglich, die
weise von kassenärztlichen Vereinigun- führen, ist aus den folgenden Gründen Vorsorgeleistungen seien „im Allgemei-
gen fühlen sich viele Frauenärzt:innen falsch: nen alle vier Wochen zu erbringen“. Ein
darin bestärkt, sich nicht auf eine ge- Ausschluss der Abrechnung bei nur ein-
meinsame Vorsorge mit Hebammen, 1. Der Delegationsvorbehalt in den Mut- maliger Vorsorge im Quartal, wie von
etwa im sogenannten Wechselmodell, terschafts-Richtlinien steht im Wider- der KBV kommuniziert, ist daraus nicht
14 ärztin 1 April 2022 69. JahrgangSCHWANGERSCHAFTSBEGLEITUNG
abzuleiten. Dem widerspricht die Wahl ge im Wechsel fand nur bei 1,2 Prozent die eine Zusammenarbeit über viele Jah-
freiheit, denn diese beinhaltet sowohl die der Schwangerschaften statt. Dabei zei- re erprobt haben.
Inanspruchnahme von Hebamme und gen Studien, dass der präventive Ansatz
Ärzt:in als auch etwa den Verzicht auf der Hebammenvorsorge unter anderem Der Arbeitskreis Frauengesundheit in
einzelne Vorsorgeleistungen, der keines- zu geringeren Interventionsraten bei der Medizin, Psychotherapie und Gesell-
falls die Abrechnung der Vorsorgepau- Geburt, zur Vermeidung von Frühgebur schaft (AKF e. V.) veranstaltet am 4./5.
schale ausschließt. ten, zu einer höheren Stillrate und zu November 2022 eine Fachveranstaltung
mehr Zufriedenheit bei den Frauen bei- zum Nationalen Gesundheitsziel mit ei-
Da alle Vorsorgeleistungen im Mutter- trägt. Der Einbezug der Hebamme hat nem besonderen Schwerpunkt auf der
pass dokumentiert werden, ist aus ihm also positive Auswirkungen auf das Out- Interdisziplinären Schwangerenvorsorge.
ersichtlich, welche Untersuchungen come und führt darüber hinaus zu einer Dort oder über die Autorin können Sie er-
schon stattgefunden haben, so dass hohen Zufriedenheit bei allen Beteilig- folgreiche Kooperationspraxen kennen
eine unzulässige doppelte Erbringung ten. Das sagen auch Frauenärzt:innen, lernen und sich inspirieren lassen.
und Abrechnung von Ärzt:innen und Heb- die mit Hebammen in der Vorsorge ko-
ammen leicht vermieden werden kann. operieren. Sie gewinnen ohne finanzielle
Eine systematische Prüfung der abge- Einbußen Freiraum für die Schwangeren
rechneten Vorsorgeleistungen durch die mit pathologischen Verläufen, die eine
Krankenkassen – wie im Newsletter des besonders intensive ärztliche Betreuung
BVF behauptet wird – findet nicht statt. benötigen. Frauen, die eine Mitbetreu-
Diese ist aus sachlogischen Gründen ung durch eine Hebamme wünschen,
gar nicht möglich, denn den Kassen lie- können von den Vorteilen beider Berufs-
gen keine Angaben zu den einzelnen im gruppen profitieren und die Praxisbin-
Rahmen der Pauschale erbrachten Leis- dung und Zufriedenheit ist hoch.
tungen vor.
Was kann getan werden?
Gemeinsam wäre vorteilhaft
Stellt man die Bedürfnisse und die
Analysen der Barmer zeigen, dass trotz Rechte der Schwangeren in den Mittel-
Versorgungsanspruch und eindeutigen punkt, kommt man nicht umhin, ausrei-
Regelungen im Hebammengesetz und chend Vorsorgeangebote aller Berufs- Zufriedener: Schwangere, bei denen auch
in den Berufsordnungen für Hebammen gruppen zur Verfügung zu stellen und Hebammen an der Vorsorge beteiligt sind
die eigenständige Schwangerenvorsorge für eine reibungslose Zusammenarbeit
durch Hebammen allein oder im Wech- zu sorgen. Der Gemeinsame Bundesaus- Literatur und mehr Infos bei der Autorin.
sel mit Frauenärzt:innen in Deutsch- schuss sollte dafür zügig die Vorausset-
land die Ausnahme ist. Analysiert wur- zungen schaffen durch eine Streichung Dr. med. Dagmar Hertle, Fachärztin für
den 430 000 Schwangerschaften der des Delegationsvorbehaltes aus der Innere Medizin, Psychotherapie und
Jahre 2015 bis 2019. Im Durchschnitt Mutterschaftsrichtlinie. Zusätzlich wäre äQM, war nach klinischer und niederge-
wurde für jede schwangere Barmer-Ver eine klarstellende Anmerkung zur GOP lassener Tätigkeit in der Qualitätssiche-
sicherte während der Schwangerschaft 01770 im EBM-Katalog hilfreich. rung (BQS und IQTIG) unterwegs und
3,9-mal die ärztliche Quartalspauschale arbeitet seit 2019 am Barmer Institut
abgerechnet, jedoch nur durchschnitt- Die gute Nachricht für Gesundheitssystemforschung. Sie
lich 0,37-mal eine Vorsorgeuntersu- engagiert sich seit vielen Jahren im
chung bei der Hebamme. Für 75 Prozent Auch jetzt schon ist eine interdiszipli- AKF e.V. und war von 2014 bis 2017 des-
der Schwangerschaften wurde gar keine näre Schwangerenvorsorge ohne Nach- sen Vorsitzende.
Schwangerschaftsvorsorge durch eine teile möglich. Dies stellen einige erfolg-
Hebamme in Rechnung gestellt. Vorsor- reiche Kooperationspraxen unter Beweis, E-Mail: hertle@akf-info.de
ärztin 1 April 2022 15CHANCENGLEICHHEIT
Frauen in der Chirurgie im
Foto: © Universitätsklinikum Frankfurt
Digitalisierungsprozess
DR. MED. SVENJA SLIWINSKI
Die Digitalisierung nicht nur in der Medizin, sondern über alle Professionen hinweg, schreitet voran und
sie wird immer weiblicher. Hier ein Einblick in aktuelle Fortschritte am Beispiel meiner Abteilung.
O
bgleich viele von struktureller digkeit etabliert und fördert gegenseitige
Diskriminierung in der Chirurgie weibliche Unterstützung, auch um die
sprechen, möchte ich ein posi- eigene wissenschaftliche Reichweite zu
tives Beispiel zeigen: Das Universitäts- vergrößern.
klinikum Frankfurt am Main ist bei der
Frauenförderung vorn dabei. Die Abtei- Noch viel zu tun
lung der Allgemein-, Viszeral- und Trans-
plantationschirurgie besteht zur Hälfte Gleichberechtigung ist jedoch immer
aus Frauen. 50 Prozent der Oberärzt:in- noch nicht flächendeckend vorhanden.
nen sind hier Frauen. Die leitende Ober- Je weiter nach oben man sich auf der
ärztin hat vier Kinder. Das motiviert mich Chirurgie: Mehr Chancen für Frauen Karriereleiter bewegt, desto geringer
als junge Frau enorm. werden die Zahlen weiblicher Vorbilder.
Chirurgie als Fach verlangt beiden Ge- An Universitätskliniken waren es laut
Forschungsarbeit gefördert schlechtern enorm viel ab. Doch Karriere der Untersuchung des DÄB, Medical
und Familie zu vereinbaren ist bei wei- Women on Top, 13 Prozent Frauen in
Die Digitalisierung ist ein großer For- tem nicht mehr unmöglich. Eine 80- Führungspositionen im Jahr 2019. In der
schungsbereich. Eine meiner Kollegin Prozent-Stelle nach der Elternzeit sowie Chirurgie sind es nur 5 Prozent. Die stan-
nen und ich verfügen jeweils über eine Elternzeit für männliche Kollegen sind dardmäßige Verlängerung der Weiter
50-Prozent-Forschungsstelle, um uns Möglichkeiten, die in der chirurgischen bildung durch Schwangerschaft ist
neben der Chirurgie auf wissenschaft- Abteilung der Uni Frankfurt unter Lei- nicht wegzudiskutieren. Dennoch voll-
liche Arbeit konzentrieren zu können. tung von Prof. Dr. Bechstein umgesetzt zieht sich auch hier ein Wandel und
Dabei besteht die Arbeitsgruppe (AG), werden. Gefördert werden Frauen am Operieren ist in unserer Abteilung bis
welche sich mit Digitalisierung in der Universitätsklinikum nicht nur in der Chi- 6 Wochen vor Geburtstermin gemäß
Chirurgie beschäftigt, hauptsächlich aus rurgie, sondern auch in anderen Abtei- des seit 2018 geltenden Mutterschutz-
Frauen. Wir fördern in unserer AG den lungen. In der Forschung gibt es den so- gesetzes möglich (OPidS). Jedes Jahr
Wechsel von Rehabilitation zu Prähabi- genannten Lady’s Lunch. hören wir vom Ärzt:innenmangel, von
litation. Dazu gehören ein multimodales Stellenbesetzungsschwierigkeiten in der
Programm aus aerobem Ausdauertrai Dort findet Austausch über Projekte und Chirurgie. Auch in diesem Kontext bleibt
ning, Lebensstiländerung wie Nikotin- Problembewältigung in der Forschung Frauenförderung ein wichtiger Faktor –
und Alkoholkarenz, eine gesunde Er- statt. Das FIT-Mentoring wird als Kar- nicht nur für die Chirurgie!
nährung sowie mentale Techniken etwa riereförderprogramm für Frauen ange-
zur Stressreduktion. Damit dieses Pro- boten. „Mentoring Hessen“ ist ein weite- Dr. med. Svenja Sliwinski ist Digitali
gramm – gerade in Zeiten der Pande- res Frauenförderprogramm in Wissen- sierungsbeauftragte in der Chirurgie am
mie – baldmöglichst remote (also über schaft und Wirtschaft. Es unterstützt Universitätsklinikum Frankfurt am Main
weite Entfernungen), in Echtzeit und mich in meiner Karriereplanung ebenso und forscht in ihrer Habilitation an Digi-
individualisiert möglich ist, entwickeln wie das Mentoring-Programm des Deut- talisierung im chirurgischen translatio-
wir eine medizinische App für den Part schen Ärztinnenbundes. Der im letzten nalen Bereich der Prähabilitation.
des Ausdauertrainings unter der Leitung Jahr neu gegründete Verein „Die Chirur-
von Prof. Dr. Schnitzbauer. ginnen e. V.“ hat sich in Rekordgeschwin- E-Mail: svenja.sliwinski@kgu.de
16 ärztin 1 April 2022 69. JahrgangSie können auch lesen
