Das Verhältnis zwischen Pflege und Sozialberatung im Inselspital

Das Verhältnis zwischen Pflege
    und Sozialberatung im
         Inselspital

Entstehung und Auswirkungen des Leistungskataloges der
Sozialberatung

Claudia El Bed-Herzog, Sozialarbeiterin FH
Gruppenleiterin, Sozialberatung Inselspital Bern

Barbara Lüthi, Sozialarbeiterin FH
Gruppenleiterin, Sozialberatung Inselspital Bern

Inhalt


   Übersicht Inselspital

   Organisation Abteilung Sozialdienst resp. Sozialberatung

   Projekt «ProSoz» - Leistungskatalog

   aktuelle Vorhaben

   Die strukturelle Zusammenarbeit zwischen Pflege und
    Sozialberatung am Inselspital

   Fragen

Luftbild Inselareal

Seine Aufgaben


Universitätsspital des Kantons Bern
    mit hoch spezialisierter medizinischer Dienstleistung
    mit Leistungsvereinbarung für Lehre und Forschung

 praktische Aus-, Weiter- und Fortbildungsstätte in den
  Gesundheitsberufen
    neu auch 20 FaGe-Praktikumsplätze pro Jahr

 Zentrumsspital für ca. 2 Mio. Menschen

Notfallversorgung

Vertragsspital für 15 Kantone

Seine Leistungen


   Patienten stationär mit Tagesklinik     36‘500

   Pflegetage stationär                   294‘651

   davon ausserkantonale Patienten           24 %

   durchschnittliche Aufenthaltsdauer    8,1 Tage

   Patienten ambulant                      65‘000

   Bettenauslastung im Durchschnitt         86 %

   Notfälle                                35‘000

   Auszubildende
         Gesundheitsberufe                 1‘080
         Studierende Medizin                585

Spitalleitung
Verwaltungsrat Inselspital-Stiftung

            Direktionspräsident

                 Direktionspräsidium

                  Ärztliche Direktion

            Direktion Lehre und Forschung

                 Direktion Pflege/MTT

                   Direktion Betrieb

                   Direktion Dienste

                  Direktion Personal

Seine Struktur
  Innere Medizin                         Nephrologie
  Notfallzentrum      Frau, Kind,          Urologie
 Intensivmedizin     Endokrinologie      Dermatologie
    Anästhesie                          Rheumatologie
                      Orthopädie
                    Plastische- und      Kopforgane
Herz und Gefässe
                    Handchirurgie       Nervensysteme
                     Osteoporose

 Blut, Tumore,       Magen-/Darm-         Radiologie
 Entzündungen,     Leber- und Lungen-   Neuroradiologie
Labor, Apotheke       krankheiten       Nuklearmedizin

Seine Ressourcen


   Betriebene Betten                   960

   Stellen                           5‘303

   Mitarbeitende gesamt              6‘774

   Pflegende                         2‘134

   Assistenzärzte und -ärztinnen       400

   Sozialarbeitende festangestellt      25

   Betriebsaufwand und -ertrag       1 Mia.

Inselspital als Wirtschaftsfaktor


Einwegspritzen/Jahr: 2,16 Mio. Franken

Mineralwasserverbrauch/Tag: 160 Harassen (PET 0.5 l)

Bedarf an Milchprodukten/Tag: Produktion von 130 Kühen

Sandwich-Umsatz/Jahr: 640 000 Franken

Mahlzeiten (Patienten + Personal)/Tag: 5500 – 6000

Saubere Wäschestücke/Tag: 11'000

WC-Papier/Jahr: 340 000 Rollen

Kosten Reinigungsmaterial/Jahr: 270 000 Franken

Portokosten/Jahr: 1,3 Mio. Franken

Gesamtlänge der Korridore: 12 km

Leistungsentwicklung

        130
        120
                      8.3   8.4
        110                            8.1
               7.6
Index

        100
              34963
                      34618 34714 36492
        90
        80
        70
              2004 2005 2006 2007

               Patienten          Ø Aufenthaltsdauer in Tagen

Die Sozialberatung am Inselspital

Direktion Dienste
                     Finanzen und Controlling

                         Tarife / Verträge

                      Patientenmanagement

                       Service Center Fallmanagement

                        Patientenaufnahmen/Empfang

                     Patientenmanagement Frauenklinik

Direktion Dienste    Notfalladministration/Prozessowners

                                  Telefonie

                               Sozialberatung
                                 Egon Schmidt

                         Krankengeschichten-Archiv

                                  Freiwillige

                            Informatik

Organisation der Sozialberatung

                          Leiter Sozialberatung

 Gruppenleiterin
   Gruppe 1         Gruppenleiterin   Gruppenleiterin  Gruppenleiterin
  Sekretariate         Gruppe 2          Gruppe 3         Gruppe 4
 Erwachsenen-      Erwachsenenklinik Erwachsenenklinik Kinderklinik und
      und                                                Frauenklinik
  Kinderklinik

4 MitarbeiterInnen 7 MitarbeiterInnen 7 MitarbeiterInnen 8 MitarbeiterInnen

Projekt «ProSoz»
1. Projekt ProSoz: Grundidee / Ausgangslage
2. Projektziele / angestrebter Nutzen
3. Projektphasen
   Phase 1: Bedarfs- und Bedürfniserfassung
   Phase 2: Problembearbeitung
   Phase 3: Umsetzung Leistungskatalog
   Phase 4: Umsetzung innerhalb der Sozialberatung
   Phase 5: Weitere Aktivitäten
4. Aktuelle Vorhaben

ProSoz: Grundidee / Ausgangslage
Sozialdienst steht vermehrt unter Zeit- und Kostendruck

Verdoppelung der zu behandelnden Fälle in den letzten 10 Jahren
     Nur 10% Erhöhung der Stellen im gleichen Zeitraum
Folgen:
     Überlastung vieler Mitarbeitender
     sehr hohe Anzahl zu betreuender Fälle
     bedarfsgerechte Patientenversorgung in Frage gestellt
Zudem:
     Erwartungen der Kliniken unterschiedlich (z.T. unklar?)
     Einheitliche Prozesse im Sozialdienst fehlen
     Unterschiedliche Nutzung der Sekretariate (bzw. der vorhandenen
        administrative Unterstützungsmöglichkeiten)

Projektziele / angestrebter Nutzen
Projektziele

 Bedarfserfassung bei Kliniken und Patienten (bieten wir
   das Richtige in genügender Menge an?)

 Erarbeitung von Grundlagen für den zukünftigen
   Leistungskatalog

 Definition einheitlicher Hauptprozesse (wo möglich und
   sinnvoll)

 Bessere Nutzung der vorhandenen Arbeitsinstrumente
Angestrebter Nutzen

 Klarheit über die Aufgabenerbringung

 Klarheit über die zukünftige Aufgaben- und
   Ressourcenverteilung

 Belastungsabbau, faire Belastungsverteilung

 Erhöhung von Mitarbeiter- und Kundenzufriedenheit

Phase 1: Bedarfs- und Bedürfniserfassung
          (Analyse Ist-Zustand)

 
 Darstellung der Ist-Prozesse der Dienstleistungserbringung
 
 Bearbeitung von Fragebogen (Vertreter/innen der Kliniken,
   Patientinnen und Patienten sowie Mitarbeitende des
   Sozialdienstes)
 
 Vertiefende / ergänzende Interviews mit ausgewählten
   Personen der verschiedenen Anspruchsgruppen (Insel-intern
   und Insel-extern)
 
 Auswertung und Aufbereitung der Analyse-Ergebnisse

Leistungen Sozialberatung am
Patientenprozess abgebildet (IST)

Rücklauf der Fragebogen

Rücklauf Patienten
441 Fragebogen verschickt             50%

davon 219 zurück erhalten

Rücklauf Kliniken
140 Fragebogen verschickt             58%
davon 81 zurück erhalten

Rücklauf Mitarbeitende des Sozialdienstes (Sozialarbeiter/innen
und Sekretariat)
31 Fragebogen verschickt,             90%
davon 28 zurück erhalten

Fazit aus den Fragebogen
„Aussenwirkung“ des Sozialdienstes (WAS wird WIE gemacht?)


 erfreulich hoher Rücklauf und Resonanz bei den Kliniken und
  Patienten
   Sozialdienst wird geschätzt!

 Dienstleistungsangebot deckt im Grossen und Ganzen die
  Bedürfnisse der Kliniken und Patienten ab
   Es wird das Richtige gemacht!

 Kliniken wünschen bessere Verfügbarkeit des Sozialdienstes

 Patienten wünschen sich mehr Zeit für die Betreuung
   Das Richtige sollte mehr gemacht werden!

Phase 2: Problembearbeitung


 Definition von «Soll-Prozessen»

 Erarbeitung Leistungskatalog Sozialberatung

 Erarbeitung des Umsetzungsprozedere bzgl.
  Leistungskatalog Sozialberatung

 Kommunikation des Leistungskatalogs
  (Gespräche mit den Kliniken; inkl.
  Kommunikation der Analyse-Ergebnisse)

Phase 3: Umsetzung Leistungskatalog


   Änderung des Namens von „Sozialdienst“ in
    „Sozialberatung“ per 01.01.2006

   Einführung des Leistungskatalogs innerhalb der
    Sozialberatung

   Abbau der Skepsis gegenüber dem Leistungskatalog und
    der Namensänderung bei den Kolleginnen und Kollegen
    sowie auf den Kliniken

   Versand des Leistungskatalogs an die Kliniken und
    Kommunikation auf den Kliniken

   Überprüfung der Umsetzung des Leistungskatalogs
    (Abschluss der Kommunikation auf den Kliniken)

Der Leistungskatalog
              Sozialberatung Inselspital
beschreibt das Dienstleistungsangebot in 80% der Fälle nach den Kriterien:

                    WER? Prüfung der Zuständigkeit

                       WANN? richtiger Zeitpunkt

             WAS? im Zusammenhang mit Spitalbehandlung

      WIE? einfache, wirksame und zweckmässige Bearbeitungsart

                  WIE LANGE? maximale Beratungszeit

                             WOHIN? Triage

Leistungserbringung

   Nach der Klärung der Zuständigkeit und der Definition der
    Leistung erfolgt der Entscheid, wie diese in einem vernünftigen
    Verhältnis erbracht wird

   Mittelweg zwischen effizient und optimal ist zu wählen

   Die Leistung kann telefonisch, per E-Mail, schriftlich, ans
    Sekretariat delegiert oder persönlich erbracht werden

   Der Zeitaufwand soll in vertretbarem Rahmen bleiben:
     Dauer des Beratungsgesprächs max. 1 Std.
     erreicht die gesamte aufgewendete Zeit 5 Std. ist
      spätestens zu prüfen, ob die definierte Leistung noch
      sinnvoll ist oder ob eine Triage erfolgen kann

Leistungen Sozialberatung am
Patientenprozess abgebildet (SOLL)

Phase 4: Umsetzung innerhalb
         der Sozialberatung


   Einführung des Leistungskatalogs innerhalb der
    Sozialberatung

   neue Gruppenzusammensetzung

   Installierung fester Gruppenleitungen (definitive
    Leitungsfunktionen)

   Erarbeitung und Umsetzung des Teamkonzepts (innerhalb
    der Gruppen)

   Bildung von sog. „Tandems“ (Förderung des
    arbeitsbezogenen Austauschs)

Tandem
Ziele: durch regelmässigen, institutionalisierten Austausch in
       vorgegebenen Zweier-Gruppen (bzw. Dreier-Gruppen)
       sollen gegenseitige Unterstützung, kurzfristige Entlastung
       und übergreifende Stellvertretungen besser möglich sein


   eine solide Vertrauensbasis schaffen

   sich und die Arbeitsgebiete besser kennen lernen

   Kenntnisse vermitteln resp. einen Wissenstransfer auslösen
    und fördern

   ½ Std. pro Woche resp. 1 Std. alle 2 Wochen

   findet abwechslungsweise in den Büros der Beteiligten statt

   aktuell 7. Zusammensetzung

Phase 5: Weitere Aktivitäten

   Weitere Umsetzung / Kontrolle der Umsetzung des Leistungskatalogs


   Installierung Sekretariatsleitung
      Anstellung der neuen Sekretariatsleitung per 01.01.2007


   Klarheit über die zukünftige Aufgabenverteilung Sozialarbeitende –
    Sekretariat
     Ausbau des Reha Call Centers


   Verstärkung der Führungseinflussnahme in der gesamten
    Sozialberatung
     in mehreren Retraiten standardisierte Führungsgespräche
         ausgearbeitet

Reha Call Center

                                         Reha Call Center
2500

                       2031
                1904
2000
        1638                                 1590
1500
                                                     1247
                                                             1065
1000                            798

500                                                                  423
                                                                                     202    204     148
                                                                                                            46
  0
       2005/2006/2007/2008 (Jan.-Apr.)     2005/2006/2007/2008 (Jan.-Apr.)         2005/2006/2007/2008 (Jan.-Apr.)

                                          Rehabilitationen   Transporte    Kuren

Aktuelle Vorhaben

Evaluation des Projekts

   Überprüfung des Nutzens der veränderten
    Dienstleistungserbringung

   laufende Überprüfung und Festlegung der Aufgaben- und
    Ressourcenverteilung in den Gruppen der Sozialberatung

Literaturliste


   Aldous-Hausammann A. & Brügger J. (2005)
    Spitalsozialarbeit im Fokus. Diplomarbeit an der Berner
    Fachhochschule für Soziale Arbeit.

   Bienz B. & Reinmann A. (2004). Sozialarbeit im
    Krankenhaus. Bern: Haupt.

   Greuèl M. & Mennemann H. (2006) Soziale Arbeit in der
    Integrierten Versorgung. München und Basel: Ernst
    Reinhardt Verlag.

   Schwarzer W. (Hrsg.). (2004). Lehrbuch der
    Sozialmedizin. 3. Auflage, Dortmund, 2000.

Wir danken für Ihre Aufmerksamkeit!

  
   Barbara Lüthi
      Tel. 031 632 31 26 (Mo, Di, Do und Fr)
      barbara.luethi@insel.ch

  
   Claudia El Bed-Herzog
      Tel. 031 632 28 97 (Mo - Fr 9.00 – 17.00 Uhr)
      claudia.elbed@insel.ch

  
   Inselspital
      Sekretariat Sozialberatung
      Freiburgstrasse
      3010 Bern
      Tel. 031 632 38 08 / Fax 031 632 38 38