Diakonie trifft Selbsthilfe - Freiwilliges Engagement fördern Dokumentation - Diakonisches Werk der EKD e. V.
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Dokumentation
Diakonie trifft
Selbsthilfe
Freiwilliges Engagement fördern
Workshop
11. Februar 2010
Diakonisches Werk der EKD e. V.
Reichensteiner Weg 24
14195 Berlin
Inhaltsverzeichnis
Tagungsprogramm 3
Begrüßungsrede 4
Klaus-Peter Stenzig, Diakonisches Werk der EKD,
Zentrum Gesundheit, Rehabilitation und Pflege, Berlin
Gesundheitspolitische Perspektiven der BAG SELBSTHILFE nach den Bundestagswahlen 8
Dr. Siiri Ann Doka,
Bundesarbeitsgemeinschaft Selbsthilfe von Menschen mit Behinderung
und chronischer Erkrankung und ihren Angehörigen e. V. (BAG SELBSTHILFE), Düsseldorf
Gesundheitspolitische Perspektiven nach der Wahl aus der Sicht der Suchtselbsthilfe 17
Regina Müller,
Deutsche Hauptstelle für Suchtfragen e. V. (DHS), Hamm
Vor einer neuen Gesundheitsrefom: Die Perspektive der Diakonie 22
Dr. Peter Bartmann, Diakonisches Werk der EKD,
Zentrum Gesundheit, Rehabilitation und Pflege, Berlin
Förderliche und hemmende Bedingungen für das freiwillige Engagement
aus Sicht der Wissenschaft 29
Christopher Kofahl,
Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf, Zentrum für Psycho-soziale Medizin,
Institut für Medizin-Soziologie, Leiter AG Patientenorientierung und Selbsthilfe
Förderliche und hemmende Bedingungen für das freiwillige Engagement
aus Sicht der Praxis – zeit teilen e.V. 54
Wolfgang G. Müller, zeit teilen e.V., Mannheim
Förderliche und hemmende Bedingungen für das freiwillige Engagement
aus Sicht der Praxis – Freundeskreis Koblenz Zentrum 60
Lutz Thyssen, Freundeskreis Koblenz Zentrum, Freundeskreis für Suchtkrankenhilfe
Tagungsbericht 75
Dr. Tomas Steffens, Diakonisches Werk der EKD,
Zentrum Gesundheit, Rehabilitation und Pflege, Berlin
Referentenliste 78
Kontakt Veranstalter
Diakonisches Werk der EKD e. V. (DWEKD)
Reichensteiner Weg 24, 14195 Berlin
Tel. 030-830 01 362 / Fax 030-830 01 444
E-Mail: nagorr@diakonie.de
Internet: www.diakonie.de
Gesamtverband für Suchtkrankenhilfe e.V. (GVS)
Altensteinstr. 51, 14195 Berlin
Tel. 030-843 123 55 / Fax 030-844 183 36
E-Mail: gvs@sucht.org
Internet: www.sucht.org
Bundesverband evangelische Behindertenhilfe e. V. (BEB)
Altensteinstr. 51, 14195 Berlin
Tel. 030-83 001- 270 / Fax 030-83 001-275
E-Mail: info@beb-ev.de
Internet: www.beb-ev.de
2
Programm 11. Februar 2010
10.30 Begrüßung und Einführung
Klaus-Peter Stenzig
Diakonisches Werk der EKD, Zentrum Gesundheit, Rehabilitation und Pflege, Berlin
10.45 Gesundheitspolitische Perspektiven nach der Bundestagswahl
Aus der Sicht der Selbsthilfe
Dr. Siiri Ann Doka
Bundesarbeitsgemeinschaft Selbsthilfe von Menschen mit Behinderung und chronischer Erkrankung und ihren
Angehörigen e. V. (BAG SELBSTHILFE), Düsseldorf
Regina Müller
Deutsche Hauptstelle für Suchtfragen e. V. (DHS), Hamm
Aus der Sicht der Diakonie
Dr. Peter Bartmann
Diakonisches Werk der EKD, Berlin
12.30 Imbiss
13.15 Förderliche und hemmende Bedingungen für das freiwillige Engagement
Aus der Sicht der Wissenschaft
Christopher Kofahl
Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf, Zentrum für Psycho-soziale Medizin, Institut für Medizin-Soziologie, Leiter AG
Patientenorientierung und Selbsthilfe
Aus der Sicht der Praxis
Wolfgang G. Müller
zeit-teilen e. V., Mannheim
Lutz Thyssen
Freundeskreis Koblenz Zentrum, Freundeskreis für Suchtkrankenhilfe
15.45 Schluss:
Ergebnisse des Workshops und Perspektiven für die Kooperation zwischen Selbsthilfe und Diakonie
16.00 Ende der Tagung
Tagungsleitung
Dr. Tomas Steffens
Diakonisches Werk der EKD e. V.
Dr. Laurenz Aselmeier
Bundesverband evangelische Behindertenhilfe e. V.
Knut Kiepe
Gesamtverband für Suchtkrankenhilfe im Diakonischen Werk der EKD e. V.
3
Begrüßungsrede
Klaus-Peter Stenzig
Workshop „Diakonie trifft Selbsthilfe – freiwilliges Engagement fördern“ am 11.02.2010 in
Berlin
Begrüßung und Einleitung: Klaus-Peter Stenzig
Sehr geehrte Damen und Herren,
ich begrüße Sie recht herzlich zum Workshop „Diakonie trifft Selbsthilfe“.
Mein Name ist Klaus-Peter Stenzig, ich bin zuständig für das Zentrum Gesundheit, Rehabilitation
und Pflege im Diakonischen Werk der EKD.
Wir freuen uns, dass Sie heute bei der Diakonie zu Gast sind und teilnehmen an dem
gemeinsamen Workshop des Diakonischen Werks der EKD, des Bundesverbands evangelische
Behindertenhilfe und des Gesamtverbands für Suchtkrankenhilfe.
Ein paar Sätze zur Diakonie. Die Diakonie trägt die soziale Arbeit der Evangelischen Kirche und ist
in hohem Maße dezentral strukturiert. Die diakonischen Einrichtungen und Dienste vor Ort sind
selbständige Rechtsträger. Sie sind Mitglied in den diakonischen Landesverbänden und in der
Regel auch in einem evangelischen Fachverband, wie etwa dem BeB und dem GVS. Das
Diakonische Werk der EKD fungiert als Bundesverband. Die Landesverbände sind Mitglied des
Bundesverbandes und bilden gleichsam die Säulen für das Dach.
Das Diakonische Werk der EKD bündelt die fachliche und politische Arbeit der Diakonie auf
Bundesebene. Unsere Aufgabe liegt im Wesentlichen in der politischen und fachlichen
Mitgestaltung des Sozialsystem. Dazu bestehen zwei sozialpolitische Zentren im Diakonischen
Werk der EKD. Im Mittelpunkt der Arbeit eines dieser beiden Zentren, des Zentrums Gesundheit,
Rehabilitation und Pflege, stehen Fragen der Gesundheitspolitik, der gesundheitlichen Versorgung
und der Sicherung der Teilhabe von Menschen, die arm, chronisch krank, behindert oder
pflegebedürftig sind.
Das Diakonische Werk der EKD sieht sich als Spitzenverband gegenüber der Politik und der
Öffentlichkeit in der Aufgabe, vor dem Hintergrund fachlicher Konzepte anwaltschaftlich die
Anliegen von Menschen in schwierigen Lebensverhältnissen zu vertreten. Als Wohlfahrtsverband
ist die Diakonie Teil des Sozialsystems und gestaltet es in kritischer Partnerschaft mit.
Der heutige Workshop schließt an eine Tagung an, die im Dezember 2008 stattfand und ebenfalls
den Titel „Diakonie trifft Selbsthilfe“ trug. Der Untertitel der damaligen Veranstaltung – nämlich
4
Begrüßungsrede
Klaus-Peter Stenzig
„Verhältnis und Perspektiven“ – deutete an, dass es uns damals darum ging, das produktive, aber
auch nicht immer spannungsfreie Verhältnis zwischen Diakonie und Selbsthilfe zu erörtern.
Die Beiträge und Gespräche der Tagung im Dezember 2008 machten für mich deutlich, dass der
Austausch zwischen Diakonie und Selbsthilfe für beide Seiten fruchtbar sein kann. Wir möchten
als Diakonie besser die Perspektive von Menschen kennen lernen, die in der Selbsthilfe engagiert
sind. Umgekehrt kann die Diakonie hilfreich sein, die Anliegen der Selbsthilfe gegenüber der Politik
zu stärken.
Die Kooperation zwischen Selbsthilfe und Diakonie kann auf vier Ebenen stattfinden.
Da ist erstens die Ebene der Kooperation in den diakonischen Einrichtungen und Diensten, etwa
im Bereich der Suchthilfe, wo deutlich wird, dass Therapie und Rehabilitation ohne Einbezug der
Selbsthilfe schlicht nicht möglich sind.
Als Zweites ist die Ebene des Austauschs mit der Selbsthilfe zu nennen hinsichtlich der
Ausgestaltung bedarfsgerechter Leistungen in den Einrichtungen und Diensten, aber darüber
hinaus bei der versorgungspolitischen Gestaltung des Sozialraums, auch hier ist die
partnerschaftliche Einbeziehung der Selbsthilfe notwendig.
Auf einer dritten Ebene geht es um die politische Zusammenarbeit auf Landes- und
Bundesebene. Hier ziehen Diakonie und Selbsthilfe oftmals an einem gemeinsamen Strang, wenn
es darum geht, fachliche und politische Arbeit mit und für kranke und behinderte Menschen zu
leisten.
Auf einer vierten Ebene sind schließlich die zahlreichen praktischen Kooperationsmöglichkeiten zu
nennen, die zwischen diakonischen Trägern vor Ort und der Selbsthilfe bestehen. Dazu kann
gehören, die Selbsthilfearbeit bekannter zu machen, Räume zur Verfügung zu stellen,
Adressverzeichnisse der Selbsthilfe bereit zu halten oder die Selbsthilfe in die Gremien- und
Informationsstrukturen von Diakonie und Kirche einzubeziehen.
Auch um diese letzte Ebene zu fördern, hat das Diakonische Werk der EKD ein Faltblatt erarbeitet,
dass die diakonischen Dienste und Einrichtungen über die Selbsthilfe informiert, und zwar dort, wo
dies nicht schon längst geschehen ist. Das Faltblatt stellt die Selbsthilfe als gesellschaftliche Kraft
dar, es benennt Gemeinsamkeiten, aber auch Unterschiede der Perspektiven von Selbsthilfe,
Kirche und Diakonie und regt schließlich zur konkreten Kooperation an. Das Faltblatt liegt frisch
gedruckt aus.
Auf dem heutigen Workshop sollen zwei Themenfelder erörtert werden, die – so denken wir
jedenfalls – für Diakonie und Selbsthilfe aktuell sind.
5
Begrüßungsrede
Klaus-Peter Stenzig
Einmal soll es während des Vormittags, also im ersten Teil des Workshops, um die
gesundheitspolitischen Perspektiven nach der Bundestagswahl gehen. Die gesundheitspolitische
Diskussion in den nächsten Monaten wird sich um grundlegende Fragen der Systemgestaltung
drehen, vor allem wird es um die Finanzierung gehen, das Stichwort hierzu ist die Kopfpauschale.
Im Hintergrund dieser Diskussion steht die Frage, welche Aufgaben in Zukunft privat und welche
durch die Gemeinschaft wahrgenommen werden. Damit einher geht aber auch die Frage, wie die
Versorgungsbedarfe chronisch kranker, pflegebedürftiger und armer Menschen und ihre soziale
Teilhabe in Zukunft gesichert werden kann.
Wir hatten am letzten Dienstag ein längeres Gespräch mit Minister Dr. Rösler. Dabei hat er die
Kopfpauschale dargestellt, begründet und verteidigt; insbesondere hat auf den steuerfinanzierten
Solidarbeitrag verwiesen. Es blieb dabei allerdings unklar, woher die Steuermilliarden kommen
können angesichts der Finanzsituation. Es blieb ebenfalls unklar, welche gesundheitlichen
Leistungen steuerfinanziert werden sollen bzw. wie der Steuerbetrag quantifiziert werden soll. Und
er konnte die Befürchtung nicht ausräumen, dass der Steuerbetrag und damit der Solidarbeitrag
variabel ist je nach Finanzsituation. Auch konnte er die Befürchtung nicht ausräumen, dass die
Kopfpauschale letztendlich der Einstieg ist in eine Grundversorgung, die durch private Vorsorge zu
ergänzen ist.
Das Diakonische Werk der EKD hatte vor der Bundestagwahl in einem Papier
gesundheitspolitische Positionen veröffentlicht. Nun, nach der Wahl, wollen wir am morgigen
Freitag in einem verbandsinternen Fachgespräch die unterschiedlichen gesundheitspolitischen
Reformvorschläge erörtern. Deshalb liegt uns daran, heute mit Ihnen ins Gespräch darüber zu
kommen, welche Anliegen den in der Selbsthilfe engagierten Menschen wichtig sind und welche
Impulse aufzunehmen sind.
Im zweiten Teil des Workshops sollen förderliche und hemmende Bedingungen für das freiwillige
Engagement erörtert werden. Diakonie und Selbsthilfe sind auf das Engagement von Menschen
angewiesen, die sich um ihre Anliegen, aber auch um die Anliegen ihrer Mitmenschen kümmern
und dadurch Verantwortung auch für die Gemeinschaft übernehmen. Dieses Engagement kann die
Arbeit der professionellen Dienste und Einrichtungen – oder allgemeiner gesagt – es kann die
Notwendigkeit sozialstaatlich garantierter Anspruchsrechte und Sicherheiten nicht ersetzen. Aber
wir sind überzeugt, dass freiwilliges Engagement in Diakonie und Selbsthilfe die professionellen
Systeme in einem guten Sinne ergänzen und auch verändern kann. Denn in diesem Engagement
nehmen Bürgerinnen und Bürger die Dinge ein Stück weit in die eigenen Hände, sie weisen auf
Versorgungsdefizite hin, sie hinterfragen bestehende Strukturen kritisch und sie können die
eigenen Kompetenzen entfalten.
6
Begrüßungsrede
Klaus-Peter Stenzig
Freiwilliges Engagement braucht freilich stimmige Rahmenbedingungen. Und so freue ich mich,
dass wir zu dieser Diskussion Beiträge leisten können sowohl aus der Wissenschaft als auch aus
der Praxis.
Nun wünsche ich mir und uns im Namen der veranstaltenden Verbände eine anregende Tagung.
7
Gesundheitspolitische Perspektiven der BAG SELBSTHILFE nach den Bundestagswahlen
Dr. Siiri Ann Doka
Gesundheitspolitische
Perspektiven der BAG
SELBSTHILFE nach den
Bundestagswahlen
Dr. Siiri Ann Doka,
Referatsleiterin Gesundheitspolitik
und Selbsthilfeförderung
BAG SELBSTHILFE e.V.
1
BAG SELBSTHILFE e.V.
• Dachverband von 107 Mitgliedsverbänden
• Mitgliedsverbände: Bundesverbände der
Selbsthilfe chronisch kranker und
behinderter Menschen
• Gegründet als Elternverband für Behinderte
• Ca. 1 Mio. Einzelmitglieder in den
Mitgliedsvebänden
2
8
Gesundheitspolitische Perspektiven der BAG SELBSTHILFE nach den Bundestagswahlen
Dr. Siiri Ann Doka
3
Rahmenbedingungen für die
Gesundheitspolitik
- Urteil zu Hartz IV: Teilhabe muss
gewährleistet sein
- Diskussion über Steuerreform
4
9
Gesundheitspolitische Perspektiven der BAG SELBSTHILFE nach den Bundestagswahlen
Dr. Siiri Ann Doka
Einflussmöglichkeiten der Selbsthilfe
auf die Gesundheitspolitik
• Parlamentarische Ebene
• Ministerielle Ebene
• Gemeinsamer Bundesausschuss
• Selbstverwaltung
5
Parlamentarische Ebene
• Mitwirkung über schriftliche und
mündliche Stellungnahmen im Rahmen
von Anhörungen
• Direkte Ansprache von
Bundestagsabgeordneten
6
10Gesundheitspolitische Perspektiven der BAG SELBSTHILFE nach den Bundestagswahlen
Dr. Siiri Ann Doka
Mögliche Gesetzesvorhaben
• Neuregelung des ALG II, sog. Hartz IV, Frist:
31.12.2010
• Neuordnung des GKV-Systems insgesamt?
• Hilfsmittel: Umstellung auf
Festzuschussystem?
• Arzneimittel: Neuordnung der
Steuerungsinstrumente
• Patientenrechtegesetz
7
Neuordnung des GKV-Systems-
Grundsätzliche Positionen
- Kopfpauschale bzw. „solidarische
Gesundheitsprämie“ mit Sozialausgleich
- Einkommensabhängiger
Krankenversicherungsbeitrag
8
11Gesundheitspolitische Perspektiven der BAG SELBSTHILFE nach den Bundestagswahlen
Dr. Siiri Ann Doka
Kopfpauschale bzw.
Gesundheitsprämie
• Allgemeine Kopfpauschale:
Einkommensunabhängiger
Krankenversicherungsbeitrag
• Teilweise Kopfpauschale: Ein Teil des
Krankenversicherungsbeitrages ist
einkommensunabhängig, z.B. der
Arbeitnehmeranteil
9
Ungeklärte Fragen:
- Findet ein morbiditätsorientierter
Risikostrukturausgleich statt?
- Soll eine Aufteilung in Grund- und
Wahltarife erfolgen?
- Wie soll der soziale Ausgleich
durchgeführt und finanziert werden?
10
12Gesundheitspolitische Perspektiven der BAG SELBSTHILFE nach den Bundestagswahlen
Dr. Siiri Ann Doka
Folgen für chronisch kranke und behinderte
Menschen
- Mehrbelastung für Geringverdiener oberhalb der
Grenze des Sozialausgleichs
- Mehrfachbelastungen für chronisch kranke und
behinderte Menschen durch schon bestehende
Zuzahlungsregelungen sowie Kosten für nicht
verschreibungspflichtige Medikamente
- Risiko, dass chronisch kranke und behinderte
Menschen Versicherte 2. Klasse werden
11
Zuzahlungen/Mehrkostenregelungen
Aussage im Koalitionsvertrag:
Positive Erfahrungen mit Festzuschussregelungen und
Festbeträgen im Bereich des Zahnersatzes und der
Rehabilitation
Daher Überprüfung, ob derartige Regelungen auch in
anderen Bereichen eingeführt werden sollten
12
13Gesundheitspolitische Perspektiven der BAG SELBSTHILFE nach den Bundestagswahlen
Dr. Siiri Ann Doka
Festzuschusssystem im
Zahnbereich
Versicherte erhalten einen festen Zuschuss von
ca. 50 % für eine bestimmte Behandlung
Bei Härtefällen kann ein zusätzlicher Zuschuss
gewährt werden
13
Effekte von Zuzahlungen/
Mehrkostenregelungen bei chronisch
kranken und behinderten Menschen
-keine Steuerungseffekte, da chronisch kranke
Menschen auf die Arzneimittel und Hilfsmittel
angewiesen sind
- Diskriminierungseffekte und überproportionale
Belastung dieser Bevölkerungsgruppe
14
14Gesundheitspolitische Perspektiven der BAG SELBSTHILFE nach den Bundestagswahlen
Dr. Siiri Ann Doka
Patientenrechtegesetz
- Individuelle Patientenrechte;
Koalitionsvertrag erwähnt
Patientenschutzgesetz; Ausgestaltung unklar
- Kollektive Patientenrechte: Ausbau der
Beteiligungsrechte durch den
Patientenbeauftragten gefordert
15
Neuordnung des Arzneimittelmarktes-
Forderungen der BAG SELBSTHILFE
- Transparenz und Vereinfachung der
Steuerungsinstrumente zur
Arzneimittelversorgung
- Regelungen zum Off-label- Use
- Beibehaltung des Werbeverbotes für
verschreibungspflichtige Medikament
- Einführung eines Studienregisters 16
15Gesundheitspolitische Perspektiven der BAG SELBSTHILFE nach den Bundestagswahlen
Dr. Siiri Ann Doka
Herzlichen Dank für Ihre
Aufmerksamkeit!
17
16Gesundheitspolitische Perspektiven nach der Bundestagswahl aus der Sicht der Suchtselbsthilfe
Regina Müller
17Gesundheitspolitische Perspektiven nach der Bundestagswahl aus der Sicht der Suchtselbsthilfe
Regina Müller
18Gesundheitspolitische Perspektiven nach der Bundestagswahl aus der Sicht der Suchtselbsthilfe
Regina Müller
19Gesundheitspolitische Perspektiven nach der Bundestagswahl aus der Sicht der Suchtselbsthilfe
Regina Müller
20Gesundheitspolitische Perspektiven nach der Bundestagswahl aus der Sicht der Suchtselbsthilfe
Regina Müller
21Vor einer neuen Gesundheitsreform: Die Perspektive der Diakonie
Dr. Peter Bartmann
Vor einer neuen Gesundheitsreform: Die
Perspektive der Diakonie
Dr. Peter Bartmann, Diakonisches Werk der EKD
Zentrum Gesundheit, Rehabilitation und Pflege
11.02.2010
Die GKV- Stagnierende Lohnsumme
Beitragssystematik bei steigenden Ausgaben
vor den Reformen
(ca. 1980)
Finanz- bzw. Risikoausgleich
(Solidargemeinschaft)
Krankenkasse A Krankenkasse B
AN-Beitrag
AG-Beitrag
AG/RV führt Beitrag ab
Seite 2
22Vor einer neuen Gesundheitsreform: Die Perspektive der Diakonie
Dr. Peter Bartmann
GKV-Reformen 1982-2000
Stagnierende Lohnsumme
in kleinen Schritten...
bei steigenden Ausgaben
Kostendämpfung
Steuerzuschuss ? Fin
an
z
(S - bz
oli
da w. R
rge isik
me oa
Zuzahlungen ins usg
ch leic Morbi-RSA ?
aft h
)
Krankenkasse A
AN-Beitrag
Krankenkasse B
AG-Beitrag
Krankenkassenwettbewerb
Leistungsausschlüsse
Seite 3
Kein Konsens zum Morbi-
Debatten nach 2000 RSA
Kostendämpfungspotenziale erschöpft
Krankenkassen Gesetzgeber
Mehr Geld ins System! machen Schulden setzt RSA durch?
Steuermittel?
Private Mittel? GKV-Mittel?
Größerer direkter
staatlicher Einfluss?
Privatisierung, Beitrage erhöhen geht nicht
Eigenverantwortung
Oder doch: Zusatzbeitrag
Sozialausgleich
aus
Steuermitteln?
Lohnnebenkostendiskussion
Seite 4
23Vor einer neuen Gesundheitsreform: Die Perspektive der Diakonie
Dr. Peter Bartmann
Der Kompromiss von 2007
Steuerzuschuss
Gesundheitsfonds
Einkommens-
abhängige
Arbeitgeber- und Morbiditätsorientierter
Arbeitnehmer- Risikostrukturausgleich
beiträge vom
Arbeitgeber (bzw. Kräfteverhältnisse bei den
RV) abgeführt) Krankenkassen
Krankenkasse A Krankenkasse B
„Kleine Kopfpauschale“
Zusatzbeitrag
direkt vom
Versicherten Beitragskonten bei den Krankenkassen
Seite 5
Tendenzen im Koalitionsvertrag
Steuerzuschuss Gesundheitsfonds
Festschreibung des Beschränkung des Morbi-RSA
Arbeitgeberanteils
vermutlich auch
des AN-Anteils
Krankenkasse A Krankenkasse B
Steigende
Kopfpauschale
? Welcher Wettbewerb?
Individuelle
Zusatzprämien
Versicherungs- Versicherungs-
unternehmen 1 unternehmen 2
Seite 6
24Vor einer neuen Gesundheitsreform: Die Perspektive der Diakonie
Dr. Peter Bartmann
Tendenzen im Koalitionsvertrag: Leistungen
Kann man künftig Leistungen abwählen?
Der GKV-Leistungskatalog
wird nicht durch politische
Wahlmöglichkeiten auf der Grundlage des
Setzung reduziert.
„GKV-Leistungskatalogs“
Stattdessen wird die
Entscheidung in die Hände
Beschränkung der GKV- der Bürgerinnen und Bürger
Leistungen auf gegeben.
Festbetragszuschüsse
Die Wahlmöglichkeiten sind
Wahlleistungen bei der einkommensabhängig.
Krankenkasse Leider, leider!
Zusatzversicherungen
(GKV/PKV?)
Seite 7
Die GKV-Leistungen aus der Perspektive der Diakonie
Die GKV muss den notwendigen Erhalt des GKV-Leistungskataloges
und ausreichenden ohne Zu- und Abwahloptionen
Krankenversicherungsschutz für
Weiterentwicklung/Überprüfung des
alle bieten.
Leistungsspektrums durch einen
Die GKV muss armutsfest sein, d.h. (teilweise reformierten)G-BA
1) Menschen davor schützen,
Beschränkung von Zuzahlungen,
krankheitsbedingt zu verarmen.
Aufzahlungen, Selbstbehalten usw.
2) Menschen in Armut gleichen
Zugang zu gesundheitlichen
Leistungen gewährleisten.
Leistungen, die für chronisch
Die GKV muss eine kranke und behinderte Menschen
bedarfsgerechte Versorgung notwendig sind, dürften nicht aus
chronisch kranker und behinderter dem Leistungskatalog ausgegrenzt
Menschen gewährleisten. werden..
Seite 8
25Vor einer neuen Gesundheitsreform: Die Perspektive der Diakonie
Dr. Peter Bartmann
Die GKV-Finanzierung aus der Sicht der Diakonie
Umfassende Solidargemeinschaft Grundsätzlich verschiedene
Gestaltungsoptionen
Beitragstransparenz Keine Aufspaltung in Teilbeiträge…
Steuermittel in der GKV: Gesamtgesellschaftliche Solidarität,
Zielorientierung,Transparenz und sog. Versicherungsfremde Leistungen
Verlässlichkeit Prävention…
AG-Funktion in der Selbstverwaltung:
Beteiligung der Arbeitgeber an den Kostendämpfung,
steigenden GKV-Ausgaben Gesamtgesellschaftliche
Konsensbildung
Seite 9
Worum geht es im Streit um die „Kopfpauschale“?
Kopfpauschale = einkommensunabhängiger Pauschalbetrag für erwachsene Versicherte
Die Kopfpauschale wird deutlich niedriger ausfallen als der bisherige Höchstbeitrag zur
GKV. Die Rede ist von 120-180€ (GKV heute: Arbeitnehmer-Höchstbetrag: 290 €)
– Vermutlich wird die Kopfpauschale von allen Erwachsenen erhoben (bisher:
Familienversicherung in der GKV + Versicherungspflicht für Arbeitnehmer).
Haushalte mit einem Einkommensbezieher werden stärker belastet als bisher.
Haushalte mit zwei Arbeitnehmereinkommen werden teilweise entlastet.
– Im Wettbewerb zwischen GKV und PKV um versicherungsfreie Haushalte ändern
sich die Wettbewerbsparameter tendenziell zugunsten der GKV.
– Das Geschäftsmodell der privaten Krankenvollversicherung könnte durch die
Kopfpauschale geschwächt werden.
– Tendenziell begünstigt wird das Zusatzversicherungsgeschäft der privaten
Versicherungsunternehmen.
Seite 10
26Vor einer neuen Gesundheitsreform: Die Perspektive der Diakonie
Dr. Peter Bartmann
„Kopfpauschale“ Steuer-Mitfinanzierung und
Sozialausgleich?
Zur Kopfpauschale gehört im Koalitionsvertrag die Mitfinanzierung aus Steuermitteln und
der „automatische Sozialausgleich“. Automatisch bedeutet, dass kein Antrag gestellt
werden muss.
Die Höhe der Kopfpauschale und der Umfang des Sozialausgleichs sind abhängig von den
Steuermitteln, die in die GKV fließen.
Der Umfang der Solidarität zwischen Gesunden und Kranken, Reichen und Armen wird in
jeder Legislaturperiode neu ausgehandelt werden müssen.
In Verbindung mit Wahloptionen und einem verstärkten Zusatzversicherungsgeschäft besteht
das Risiko, dass der mit der Kopfpauschale abgegoltene Leistungsanspruch reduziert wird.
Seite 11
Zum Vergleich: Beiträge und Leistungen in der
bisherigen GKV-Finanzierung
• Die bisherige GKV wird durch einem kontrollierten Interessengegensatz zwischen
Versicherten und Arbeitgebern gesteuert.
Arbeitgeber Bei diesen Beiträgen
kann ich mir keine
Zusatzversicherung
leisten. Ich will, dass
die GKV mir alles
Der Anstieg der
Nötige zur Verfügung
Krankenkassenausgaben muss
stellt.
unter Kontrolle bleiben –
jedenfalls so lange wir
Arbeitgeber den medizinischen
Fortschritt automatisch
mitfinanzieren müssen.
Versicherte
Seite 12
27Vor einer neuen Gesundheitsreform: Die Perspektive der Diakonie
Dr. Peter Bartmann
Die Kopfpauschale: Attraktion, Ungerechtigkeit,
Unübersichtlichkeit
• Mehr Geld ins System durch private Nachfrage: Haushalte mit höherem
Einkommen würden finanzielle Spielräume spüren und gesundheitliche Leistungen
nach ihren Bedürfnissen nachfragen. Leistungserbringer und Versicherungs-
unternehmen werden individualisierte Angebote entwickeln.
• Die Kostendämpfungsfunktion der bisherigen GKV (insbesondere Arbeitgeber) entfiele.
Käme es zu Kostensteigerungen wie in der Schweiz?
• Geringere Bedarfsgerechtigkeit und Solidarität: Menschen mit wenig Geld hätten
vermutlich, geringe Chancen, komplexe und spezielle Leistungen zu erhalten, da die
höheren Einkommensgruppen diese nicht mehr aus der GKV beziehen.
• Welche Auswirkungen würde die Vermehrung der Wahlmöglichkeiten haben?
•Individualisierte Medizin?
•Individuelle Über- und Unterversicherung
Seite 13
28Förderliche und hemmende Bedingungen für das freiwillige Engagement aus Sicht der Wissenschaft
Christopher Kofahl
Institut für Medizin-Soziologie
AG Patientenorientierung und Selbsthilfe
„Diakonie trifft Selbsthilfe“
Förderliche und hemmende Bedingungen für das
freiwillige Engagement aus der Sicht der
Wissenschaft
11. Februar 2010, Berlin
Christopher Kofahl
Universitätsklinikum Hamburg Eppendorf
Zentrum für Psychosoziale Medizin
Institut für Medizin-Soziologie
Martinistr. 52
D-20246 Hamburg
1
Institut für Medizin-Soziologie
AG Patientenorientierung und Selbsthilfe
Gliederung
Selbsthilfe und bürgerschaftliches Engagement
Daten
Erfahrungen
Interpretationen
Schlussfolgerungen
2
29Förderliche und hemmende Bedingungen für das freiwillige Engagement aus Sicht der Wissenschaft
Christopher Kofahl
Institut für Medizin-Soziologie
AG Patientenorientierung und Selbsthilfe
Selbsthilfe als eine Form des
bürgerschaftlichen Engagements?
Bürgerschaftliches
Engagement
Selbsthilfe
3
Institut für Medizin-Soziologie
AG Patientenorientierung und Selbsthilfe
Selbsthilfe als eine Form des
bürgerschaftlichen Engagements
Bürgerschaftliches Engagement* Selbsthilfe
Freiwillig, selbstorganisiert, Trifft zu
selbstbestimmt
Unentgeltlich, ohne Trifft zu
Gewinnabsichten
Gemeinwohlbezug, positive Trifft nur bedingt zu
Effekte für Dritte
Öffentlich, transparent, Trifft nur bedingt zu
dialogisch
Gemeinschaftlich, kooperativ, Trifft zu
doch auch mit Kritik und
Widerspruch
* Deutscher Bundestag (2002) Bericht der Enquete-Kommission „Zukunft des Bürgerschaftlichen Engagements“.
Bürgerschaftliches Engagement: auf dem Weg in eine zukunftsfähige Bürgergesellschaft. Bundestags-Drucksache 14/8900.
4
30Förderliche und hemmende Bedingungen für das freiwillige Engagement aus Sicht der Wissenschaft
Christopher Kofahl
Institut für Medizin-Soziologie
AG Patientenorientierung und Selbsthilfe
Bürgerschaftliches Engagement und Selbsthilfe im
Kontext der öffentlichen Förderung
nachhaltige
Nachhaltiges BE und SH öffentliche
In Enklaven, geringe Förderung
Hohe Partizipation und
gesellschaftliche Integration gesellschaftliche Integration,
Nachhaltigkeit, Abhängigkeit
(wirtschaftlich-)liberale
Konzeption*
Kommunitaristische /
republikanische
Konzeption*
Reduktion des BE und der SH
auf wenige Motivierte, Desintegration, mittlere Partizipation und
Unabhängigkeit gesellschaftliche Integration,
geringe Nachhaltigkeit, Burnout
Geringe bis gar keine
öffentliche Förderung * Nach: Olk T. 2009. Selbsthilfef örderung als Bestandteil einer umf assenden
Engagementf örderung. SHG-Jahrbuch 2009, 156-172
5
Institut für Medizin-Soziologie
AG Patientenorientierung und Selbsthilfe
Exkurs: Geht es um wirkliche Beteiligung?
Mögliche Thesen:
These 1: Integration Betroffener in das
Gesundheitswesen zum Wohle aller
These 2: Integration Betroffener in das
Gesundheitswesen zur Kompensation
gekürzter oder gestrichener Leistungen
6
31Förderliche und hemmende Bedingungen für das freiwillige Engagement aus Sicht der Wissenschaft
Christopher Kofahl
Institut für Medizin-Soziologie
AG Patientenorientierung und Selbsthilfe
7
Institut für Medizin-Soziologie
AG Patientenorientierung und Selbsthilfe
Exkurs: Geht es um wirkliche Beteiligung?
Mögliche Thesen:
These 1: Integration Betroffener in das
Gesundheitswesen zum Wohle aller
These 2: Integration Betroffener in das
Gesundheitswesen zur Kompensation gekürzter oder
gestrichener Leistungen
These 3: Integration Betroffener in das
Gesundheitswesen als Strategie der
Konfliktentschärfung (Alibi-Partizipation als
Befriedungsstrategie)
8
32Förderliche und hemmende Bedingungen für das freiwillige Engagement aus Sicht der Wissenschaft
Christopher Kofahl
Institut für Medizin-Soziologie
AG Patientenorientierung und Selbsthilfe
Daten
9
Institut für Medizin-Soziologie
AG Patientenorientierung und Selbsthilfe
Geene R et al. (2009) Entwicklung, Situation und Perspektiven der Selbsthilfeunterstützung in Deutschland, Bundesgesundheitsblatt 52:11–20, S. 14 10
33Förderliche und hemmende Bedingungen für das freiwillige Engagement aus Sicht der Wissenschaft
Christopher Kofahl
Institut für Medizin-Soziologie
AG Patientenorientierung und Selbsthilfe
Entwicklung der Selbsthilfegruppen und Anzahl der
Gruppenmitglieder zwischen 1985 und 1995
60000
60.000
50000
Gründung der ersten
Selbsthilfekontaktstellen
46.000
40000
30000
30.000
25.000
20000
10000
7.500
5.000
0
Anzahl der 1985 1988 1992 1995
Mitglieder: 1,1 Mio. 1,3 Mio. 1,9 Mio. 2,6 Mio.
Selbsthilfegruppen in Ostdeutschland Selbsthilfegruppen in Westdeutschland
Quelle: ISAB Köln-Leipzig 12/95. Modellprogramm
Selbsthilfeförderung in den neuen Bundesländern
11
Institut für Medizin-Soziologie
AG Patientenorientierung und Selbsthilfe
Heute: 273 Selbsthilfekontaktstellen unterstützen ca.
40.000 Selbsthilfegruppen
Ca. 40-60.000 weitere Gruppen bei der
verbandlichen Selbsthilfe oder als „freie“ Gruppen
12
34Förderliche und hemmende Bedingungen für das freiwillige Engagement aus Sicht der Wissenschaft
Christopher Kofahl
Institut für Medizin-Soziologie
AG Patientenorientierung und Selbsthilfe
Nutzen und volkswirtschaftlicher Stellenwert
der Selbsthilfe
13
Institut für Medizin-Soziologie
AG Patientenorientierung und Selbsthilfe
14
35Förderliche und hemmende Bedingungen für das freiwillige Engagement aus Sicht der Wissenschaft
Christopher Kofahl
Institut für Medizin-Soziologie
AG Patientenorientierung und Selbsthilfe
In
In 2008
2008und
und 2009
2009weiterer
weiterer
Zuwachs
Zuwachs auf 39Mio
auf 39 Mio€€
nach
nach Inkrafttreten
Inkrafttreten
des
des §20c
§ 20c SGB
SGB VV
Geene, Huber, Hundertmark-Mayser, Möller-Bock, Thiel, 2009, S. 18 15
Institut für Medizin-Soziologie
AG Patientenorientierung und Selbsthilfe
Anteil der Selbsthilfeförderung an den
Gesundheitsausgaben in Mio €
300000
250000
Gesundheitsausgaben
200000 insgesamt**
Selbsthilfeförderung*
150000
100000
50000
0
2007
* NAKOS 2009 ** Statistisches Bundesamt 2008
16
36Förderliche und hemmende Bedingungen für das freiwillige Engagement aus Sicht der Wissenschaft
Christopher Kofahl
Institut für Medizin-Soziologie
AG Patientenorientierung und Selbsthilfe
Oder:
Selbsthilfeförderung 2007* 45,9 Mio €
= = 0,018 %
Gesundheitsausgaben 2007** 252.751 Mio €
* NAKOS 2009 ** Statistisches Bundesamt 2008
17
Institut für Medizin-Soziologie
AG Patientenorientierung und Selbsthilfe
?
18
37Förderliche und hemmende Bedingungen für das freiwillige Engagement aus Sicht der Wissenschaft
Christopher Kofahl
Institut für Medizin-Soziologie
AG Patientenorientierung und Selbsthilfe
Oder:
Selbsthilfeförderung 2007* 45,9 Mio €
= = 0,018 %
Gesundheitsausgaben 2007** 252.751 Mio €
ca. 2.000.000.000 €*** =
Return on Invest: 43,6
ca. 45.900.000 €
* NAKOS 2009 ** Statistisches Bundesamt 2008 *** Gesundheitsbericht Deutschland 2006, S. 211
19
Institut für Medizin-Soziologie
AG Patientenorientierung und Selbsthilfe
Erfahrungen
20
38Förderliche und hemmende Bedingungen für das freiwillige Engagement aus Sicht der Wissenschaft
Christopher Kofah
Institut für Medizin-Soziologie
AG Patientenorientierung und Selbsthilfe
Projekt „Aktivierung von
Selbsthilfepotenzialen“
vom BKK BV gefördert,
Zeitraum 10/2005 bis 04/2009
von der DAG SHG, BAG SELBSTHILFE, NAKOS,
BKK BV, Koordinationsstelle Selbsthilfeforschung
Freiburg, Gesundheitstreffpunkt Mannheim begleitet
21
Institut für Medizin-Soziologie
AG Patientenorientierung und Selbsthilfe
22
39Förderliche und hemmende Bedingungen für das freiwillige Engagement aus Sicht der Wissenschaft
Christopher Kofahl
Institut für Medizin-Soziologie
AG Patientenorientierung und Selbsthilfe
Mitgliederentwicklung in Selbsthilfeorganisationen
auf Bundesebene
Ergebnisse einer Befragung von 148
Selbsthilfeorganisationen auf Bundesebene
23
Institut für Medizin-Soziologie
AG Patientenorientierung und Selbsthilfe
Feedbackworkshop am 28.08.08 in Essen
24
40Förderliche und hemmende Bedingungen für das freiwillige Engagement aus Sicht der Wissenschaft
Christopher Kofahl
Institut für Medizin-Soziologie
AG Patientenorientierung und Selbsthilfe
Mitgliederentwicklung in den letzten zwei
Jahren (N=148, Angaben in %)
stark rückläuf ig
(mehr als 10%)
leicht rückläuf ig
(5-10%)
stagnierend
(+/- 5%)
leicht zunehmend
(5-10%)
stark zunehmend
(mehr als 10%)
0 5 10 15 20 25 30 35 40
25
Institut für Medizin-Soziologie
AG Patientenorientierung und Selbsthilfe
Wichtigste Gründe für Betroffene und Angehörige,
einer Selbsthilfeorganisation beizutreten
(N=142, Angaben in %)
Kontakt zu Spezialisten
Interessenvertretung
Suche nach Gemeinschaft
Suche nach Anerkennung/Respekt
Stärkung gegenüber Ärzten/Kassen/Ämtern
Wunsch, Gesundheit in die eigene Hand zu nehmen
Solidarität
Suche nach Hilfsangeboten
Austausch mit Betroffenen
Zugang zu Informationen
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70%
26
41Förderliche und hemmende Bedingungen für das freiwillige Engagement aus Sicht der Wissenschaft
Christopher Kofahl
Institut für Medizin-Soziologie
AG Patientenorientierung und Selbsthilfe
Wichtigste Gründe für Betroffene und Angehörige,
die Mitgliedschaft in einer Selbsthilfeorganisation
zu beenden
Finanzielle Gründe, Geldmangel
Heilung, Genesung
Tod des Mitglieds oder des A ngehörigen
Unzufriedenheit
Thema nicht mehr relevant
Interne Probleme
Alter
Informationssättigung
Verdrängung der Krankheit
Zeitmangel
Hartz 4
Konkur renz dur ch ander e SHO
Internetangebote
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60%
27
Institut für Medizin-Soziologie
AG Patientenorientierung und Selbsthilfe
Maßnahmen zur Mitgliedergewinnung
und -aktivierung
28
42Förderliche und hemmende Bedingungen für das freiwillige Engagement aus Sicht der Wissenschaft
Christopher Kofahl
Institut für Medizin-Soziologie
AG Patientenorientierung und Selbsthilfe
Maßnahmen zur Förderung der aktiven Mitarbeit
(N=144, Angaben in %)
60
50
40
30
20
10
0
eher häufig bis sehr eher selten bis sehr bislang keine
häufig selten Erfahrung
29
Institut für Medizin-Soziologie
AG Patientenorientierung und Selbsthilfe
Verknüpfung von Infoveranstaltungen mit
Maßnahmen der Mitgliedergewinnung
(N=147, Angaben in %)
60
50
40
30
20
10
0
eher häufig bis sehr häufig eher selten bis sehr selten bislang keine Erfahrung
30
43Förderliche und hemmende Bedingungen für das freiwillige Engagement aus Sicht der Wissenschaft
Christopher Kofahl
Institut für Medizin-Soziologie
AG Patientenorientierung und Selbsthilfe
Mitgliedergewinnung im Rahmen der Beratung
(N=148, Angaben in %)
60
50
40
30
20
10
0
eher häufig bis sehr häuf ig eher selten bis sehr selten nicht relevant
31
Institut für Medizin-Soziologie
AG Patientenorientierung und Selbsthilfe
Externe Organisationsberatung
(N=147, Angaben in %)
80
70
60
50
40
30
20
10
0
Nein, noch nie Ja, früher (vor 2006) Ja, aktuell (2006/2007)
32
44Förderliche und hemmende Bedingungen für das freiwillige Engagement aus Sicht der Wissenschaft
Christopher Kofahl
Institut für Medizin-Soziologie
AG Patientenorientierung und Selbsthilfe
Interpretationen
33
Institut für Medizin-Soziologie
AG Patientenorientierung und Selbsthilfe
Heterogenität und Diversität
Selbsthilfeorganisationen
Indikationen
Organisationsgrad, Größe und Verbreitung
Anliegen und Ziele
Selbsthilfegruppen
Sozial oder gesundheitlich
Frei oder angebunden
Anonym oder offen
Geschlossen oder offen
Regional oder überregional
Etc. etc.
Selbsthilfekontaktstellen
Regionale Schwerpunkte
Zielgruppen
Bekanntheitsgrad und Erreichbarkeit
34
45Förderliche und hemmende Bedingungen für das freiwillige Engagement aus Sicht der Wissenschaft
Christopher Kofahl
Institut für Medizin-Soziologie
AG Patientenorientierung und Selbsthilfe
Ergo:
Keine Standardkonzepte oder –lösungen
Individuelle Organisations- und Personalentwicklung
(OPE)
Individuelle Klärung der Aufgaben und Ziele
Analyse der Stärken und Schwächen
Analyse der Möglichkeiten und Grenzen
…
35
Institut für Medizin-Soziologie
AG Patientenorientierung und Selbsthilfe
Handlungsfelder
Mitgliedergewinnung und –aktivierung
Lobbyarbeit, Politische Partizipation und
Einflussnahme
Kompetenzen fördern und steigern
Beratung und Information
Kooperation mit Sozial- und Gesundheitsdienstleitern
und anderen Institutionen
36
46Förderliche und hemmende Bedingungen für das freiwillige Engagement aus Sicht der Wissenschaft
Christopher Kofahl
Institut für Medizin-Soziologie
AG Patientenorientierung und Selbsthilfe
Maßnahmen aus dem Blickwinkel des
Wertequadrats*
* Schulz von Thun: Miteinander reden 2. Stile, Werte und Persönlichkeitsentwicklung. 1989. S. 38-55
Schulz von Thun/Ruppel/Stratmann: Miteinander reden für Führungskräfte. 2000. S. 52-59
Helwig, P.: Charakterologie. Freiburg im Breisgau 1976
37
Institut für Medizin-Soziologie
AG Patientenorientierung und Selbsthilfe
Maßnahmen aus dem Blickwinkel des
Wertequadrats - Beispiel:
Sparsamkeit Großzügigkeit
Schulz von Thun: Miteinander reden 2. Stile, Werte und Persönlichkeitsentwicklung. 1989. S. 38-55
Schulz von Thun/Ruppel/Stratmann: Miteinander reden für Führungskräfte. 2000. S. 52-59
Helwig, P.: Charakterologie. Freiburg im Breisgau 1976
38
47Förderliche und hemmende Bedingungen für das freiwillige Engagement aus Sicht der Wissenschaft
Christopher Kofahl
Institut für Medizin-Soziologie
AG Patientenorientierung und Selbsthilfe
Maßnahmen aus dem Blickwinkel des
Wertequadrats - Beispiel:
Sparsamkeit Großzügigkeit
Geiz
Schulz von Thun: Miteinander reden 2. Stile, Werte und Persönlichkeitsentwicklung. 1989. S. 38-55
Schulz von Thun/Ruppel/Stratmann: Miteinander reden für Führungskräfte. 2000. S. 52-59
Helwig, P.: Charakterologie. Freiburg im Breisgau 1976
39
Institut für Medizin-Soziologie
AG Patientenorientierung und Selbsthilfe
Maßnahmen aus dem Blickwinkel des
Wertequadrats - Beispiel:
Sparsamkeit Großzügigkeit
Geiz Verschwendung
Schulz von Thun: Miteinander reden 2. Stile, Werte und Persönlichkeitsentwicklung. 1989. S. 38-55
Schulz von Thun/Ruppel/Stratmann: Miteinander reden für Führungskräfte. 2000. S. 52-59
Helwig, P.: Charakterologie. Freiburg im Breisgau 1976
40
48Förderliche und hemmende Bedingungen für das freiwillige Engagement aus Sicht der Wissenschaft
Christopher Kofahl
Institut für Medizin-Soziologie
AG Patientenorientierung und Selbsthilfe
Mitgliedergewinnung
Betroffene aufsuchen,
Betroffene einladen
informieren und
(Besucher empfangen)
Angebote unterbreiten
Betroffene anfragen Betroffene bedrängen,
lassen Drückerkolonne
41
Institut für Medizin-Soziologie
AG Patientenorientierung und Selbsthilfe
Mitgliederaktivierung (Haltung)
Niederschwellige Anspruchsvolle
Angebote, jede/-r Aufgaben im Rahmen
findet einen Platz der Möglichkeiten
Unerreichbare
Dabei sein ist alles!
Professionalität
42
49Förderliche und hemmende Bedingungen für das freiwillige Engagement aus Sicht der Wissenschaft
Christopher Kofahl
Institut für Medizin-Soziologie
AG Patientenorientierung und Selbsthilfe
Öffentlichkeitsarbeit (PR, Selbstdarstellung)
Niederschwellig, Niveauvoll, kompetent,
persönlich, unförmlich, seriös, förmlich,
herzlich Vertrauen erweckend
Chaotisch, unseriös, Künstlich, abstrakt,
beliebig, unverbindlich industriell, anonym
43
Institut für Medizin-Soziologie
AG Patientenorientierung und Selbsthilfe
Lobbyarbeit
Reaktiv: Proaktiv:
Reaktion und aufsuchende
Kommentierung Überzeugungsarbeit
Resignation, Messianismus,
Ohnmacht politischer Fanatismus
44
50Förderliche und hemmende Bedingungen für das freiwillige Engagement aus Sicht der Wissenschaft
Christopher Kofahl
Institut für Medizin-Soziologie
AG Patientenorientierung und Selbsthilfe
Kooperation mit anderen Institutionen
Offene, aktive
Vorsichtiges Abwägen
Partnerschaft
Misstrauisches Sich kaufen oder
Beäugen benutzen lassen
45
Institut für Medizin-Soziologie
AG Patientenorientierung und Selbsthilfe
Schlussfolgerungen
46
51Förderliche und hemmende Bedingungen für das freiwillige Engagement aus Sicht der Wissenschaft
Christopher Kofahl
Institut für Medizin-Soziologie
AG Patientenorientierung und Selbsthilfe
Zusammenfassung: förderliche und
hemmende Bedingungen
Förderlich Hemmend
Finanzielle Unterstützung Geringer Nutzen oder Nutzen
Sinnstiftende Aufgaben und nicht erkennbar, negative
Tätigkeiten Kosten-Nutzen-Relation
Wertschätzung und Unter- wie Überforderung
Anerkennung (sowohl öffentlich Mangelnde Akzeptanz und
als auch intern) Anerkennung
Praktischer Nutzen und Unattraktive Aufgaben oder
Mehrwert der Mitgliedschaft (z.B. Ämter
Schutz, hochwertige Information Schlechte Atmosphäre
und Beratung, Schulung,
Fortbildung, …) Problem verstärkt sich,
Stigmatisierung
Gutes Klima, angenehme
Atmosphäre, Spaß, Aufregung, Selbsthilfe und Laiensystem im
Abenteuer Verein nicht mehr erkennbar
Möglichkeiten des Engagements
Seelische und/oder körperliche
Entlastung kaum erkennbar und vorstellbar
Bürokratie, Funktionärswesen
Positive Kosten-Nutzen-Relation
47
Institut für Medizin-Soziologie
AG Patientenorientierung und Selbsthilfe
Vielen Dank!
48
52Förderliche und hemmende Bedingungen für das freiwillige Engagement aus Sicht der Wissenschaft
Christopher Kofahl
Institut für Medizin-Soziologie
AG Patientenorientierung und Selbsthilfe
Referenzen
Deutscher Bundestag (2002) Bericht der Enquete-Kommission „Zukunft des Bürgerschaftlichen Engagements“.
Bürgerschaftliches Engagement: auf dem Weg in eine zukunftsfähige Bürgergesellschaft. Bundestags-
Drucksache 14/8900.
Geene R et al. (2009) Entwicklung, Situation und Perspektiven der Selbsthilfeunterstützung in Deutschland,
Bundesgesundheitsblatt 52:11–20, S. 14
Helwig P (1976) Charakterologie. Freiburg im Breisgau
ISAB Köln-Leipzig (1995) Modellprogramm Selbsthilfeförderung in den neuen Bundesländern
Nickel S, Werner S, Kofahl C, Trojan A (Hg) (2006) Akti vierung zur Selbsthilfe. Chancen und Barrieren beim
Zugang zu schwer erreichbaren Betroffenen. Bremerhaven: Wirtschaftsverlag NW.
Kofahl C, Böhmert M, Kohler S (2009) Anregungen für Selbsthilfeorganisationen. Mitglieder gewinnen, Mitglieder
aktivieren, Mitglieder halten. Reihe Praxishilfe. Essen: BKK Bundesverband; ISBN 978-3-00-027605-7
Kofahl C, Hollmann J, Möller-Bock B (2009) Gesundheitsbezogene Selbsthilfe bei Menschen mit
Migrationshintergrund - Chancen, Barrieren, Potenziale. Bundesgesundheitsbl - Gesundheitsforsch -
Gesundheitsschutz 2009; 52: 55-63
Kohler S, Kofahl C (2009) Selbsthilfe bei Migrantinnen und Migranten fördern und unterstützen - Anregungen und
Beispiele für Selbsthilfekontaktstellen und Selbsthilfe-Unterstützungseinrichtungen. NAKOS Kon zepte und
Praxis 2, Berlin: NAKOS; ISBN-978-3-00-027432-9
Kohler S, Kofahl C, Trojan A (Hg) (2009) Zugänge zur Selbsthilfe. Ergebnisse und Praxisbeispiele aus dem Projekt
"Aktivierung von Selbsthilfepotenzialen". Reihe Gesundheitsförderung und Selbsthilfe. Band 24.
Bremerhaven: Wirtschaftsverlag NW
Olk T (2009) Selbsthilfeförderung als Bestandteil einer umfassenden Engagementförderung. SHG-Jahrbuch 2009,
156-172
Schulz von Thun F (1989) Miteinander reden 2. Stile, Werte und Persönlichkeitsentwicklung.
Schulz von Thun/Ruppel/Stratmann(2000) Miteinander reden für Führungskräfte.
49
53Förderliche und hemmende Bedingungen für das freiwillige Engagement aus Sicht der Praxis – zeit teilen e.V.
Wolfgang G. Müller
Diakonie trifft Selbsthilfe
Workshop am 11.02.2010 in Berlin
Förderliche und hemmende Bedingungen
für das freiwillige Engagement
aus der Sicht der Praxis
zeit teilen e. V., Mannheim
Freizeitassistenz für Menschen mit Behinderung
Ein Projektbericht von Wolfgang G. Müller
Das Projekt: Freizeitassistenz
Förderliche – hemmende Bedingungen
ª Menschen mit Behinderung
ª Angehörigenvertretung
ª Soziale Organisation
Leitung
Mitarbeiter
ª Umfeld
Know How Träger
Unterstützer
ª FreizeitassistenInnen
Hilfen und Hürden
Diakonie trifft Selbsthilfe Freiwilliges Engagement zeit teilen e. V.
Workshop Berlin 11.02.2010 Praxis Mannheim
54Förderliche und hemmende Bedingungen für das freiwillige Engagement aus Sicht der Praxis – zeit teilen e.V.
Wolfgang G. Müller
Das Projekt: Freizeitassistenz
Bedarf an zusätzlicher Betreuung am Wochenende
Initiative der Angehörigenvertreter
Projekt – gemeinsam mit Einrichtung
Eigenständiger Förderverein als Träger
Gelungener Start
ª bereits 7 FreizeitassistentInnen im Einsatz
ª gute Akzeptanz in den Wohnhäusern
ª ... und auch die Finanzen stimmen
Diakonie trifft Selbsthilfe Freiwilliges Engagement zeit teilen e. V.
Workshop Berlin 11.02.2010 Praxis Mannheim
Menschen mit geistiger Behinderung
DIE Hauptpersonen
Heimbeiräte als primärer Ansprechpartner
Paradigmenwechsel verleitet zu Vorurteilen
ª bewusster Umgang mit diesen hilft weiter
Flächendeckende Einbeziehung
ª Ergebnisse aus Interviews protokolliert u. kommuniziert
ª aufwändige Startphase zielführend
Fördernde - hemmende zeit teilen e. V.
Diakonie trifft Selbsthilfe
Workshop Berlin 11.02.2010 Bedingungen Mannheim
55Förderliche und hemmende Bedingungen für das freiwillige Engagement aus Sicht der Praxis – zeit teilen e.V.
Wolfgang G. Müller
Angehörigenvertretungen
Große Skepsis der Einrichtungen: zunächst
Als Gruppe kompetenter u. wirksamer
ª „Ehrenamt“ weist auch hin auf „Ehre“
Erschöpfung u. Unsicherheit lähmen
ª über alle Schritte informieren
ª Erfolge kommunizieren
ª Basis verbreitern
Gemeinsam vom „Einfachen“ zum „Eingemachten“
Fördernde - hemmende zeit teilen e. V.
Diakonie trifft Selbsthilfe
Workshop Berlin 11.02.2010 Bedingungen Mannheim
Soziale Organisation - Leitung
Analyse der Ausgangslage
ª Innerbetriebliche Interessenslagen/Befindlichkeiten
ª Erscheinungsbild in der Öffentlichkeit
ª Gemeinsame positive Erfahrungen
Orientierung am Unternehmensleitbild
ª Political correctness
Konstruktives Vorgehen
ª Bedarf/Wünsche der BewohnerInnen
ª Einbeziehen der Fachkompetenz
ª Formale Zustimmung zu Einzelschritten
ª Vertrauen u. Vertraulichkeit
Fördernde - hemmende zeit teilen e. V.
Diakonie trifft Selbsthilfe
Workshop Berlin 11.02.2010 Bedingungen Mannheim
56Förderliche und hemmende Bedingungen für das freiwillige Engagement aus Sicht der Praxis – zeit teilen e.V.
Wolfgang G. Müller
Soziale Organisation - Mitarbeiter
Praktizierte Zurückhaltung der MitarbeiterInnen
ª Furcht vor mehr Transparenz?
ª Mehrarbeit bei der Einführung?
ª ANDERE machen die „schönen“ Arbeiten!
Ablehnung durch Mitarbeitervertretung
ª Personaleinsparungen befürchtet!
ª Zusatzbelastung für MitarbeiterInnen!
ª „Kundenzufriedenheit heißt Mitarbeiterzufriedenheit“!
Auflösung durch verteilte Rollen
ª klarer Kurs für Projekt
ª überzeugende FreizeitassistentInnen
Fördernde - hemmende zeit teilen e. V.
Diakonie trifft Selbsthilfe
Workshop Berlin 11.02.2010 Bedingungen Mannheim
Projektumfeld – Knowhow - Träger
Einordnung u. Ermutigung
ª Initiativen der Angehörigen oder der Einrichtungen
ª Potentiale für Trägervereinigungen
Praktische Umsetzung
ª Zusammenarbeit mit der Einrichtung
Übernahme von Dienstleistungen
Bereitstellen von Infrastruktur
ª Lokales Netzwerk
Formalien, Ämter
Zugang zu Schulen/Hochschulen
Öffentlichkeitsarbeit
Fördernde - hemmende zeit teilen e. V.
Diakonie trifft Selbsthilfe
Workshop Berlin 11.02.2010 Bedingungen Mannheim
57Förderliche und hemmende Bedingungen für das freiwillige Engagement aus Sicht der Praxis – zeit teilen e.V.
Wolfgang G. Müller
Projektumfeld - Unterstützer
Von Betroffenheit zu Aufgeschlossenheit
ª bei Freunden u. Bekannten
ª bei Behörden und Institutionen
Türen öffnen sich ... und auch Portemonnaies
ª beim Benefizkonzert
ª durch Förderpreis Æ bei persönlicher Ansprache
ª bei privaten Spendern
Überraschungen bleiben vorbehalten
Fördernde - hemmende zeit teilen e. V.
Diakonie trifft Selbsthilfe
Workshop Berlin 11.02.2010 Bedingungen Mannheim
Freizeitassistentinnen und Freizeitassistenten
„Glückstreffer“ schieben Bedenken zur Seite
Junge Menschen engagieren sich
Schneeballeffekt zeigt Wirkung
Persönlicher Einsatz verbindet
„Pflege“ schafft Nachhaltigkeit
Mischung ist notwendig für Kontinuität
Fördernde - hemmende zeit teilen e. V.
Diakonie trifft Selbsthilfe
Workshop Berlin 11.02.2010 Bedingungen Mannheim
58Förderliche und hemmende Bedingungen für das freiwillige Engagement aus Sicht der Praxis – zeit teilen e.V.
Wolfgang G. Müller
Hilfen und Hürden
Solides Fundament
ª überzeugendes Konzept
ª professionelles Management
ª lokales Netzwerk
Persönliches Engagement
ª „... und es geht doch“
ª „es kommt viel zurück“
Berührungsängste
Schwierige Aufgabe
Systemische Defizite
Diakonie trifft Selbsthilfe Freiwilliges Engagement zeit teilen e. V.
Workshop Berlin 11.02.2010 Praxis Mannheim
59Förd er lich e u nd h em mend e B ed ingun gen für d as fr eiwillig e Eng ag em ent au s Sicht d er Praxis – F reund eskr eis K oblen z Z entr um
Lutz T hys sen
berlin…
berlin …2010
2010…… workshop
workshop…… diakonie trifft selbsthilfe
selbsthilfe……
FREUNDESKREIS KOBLENZ ZENTRUM
Mitglied im Landesverband Freundeskreise fü
f ür
Suchtkrankenhilfe Rheinlandpfalz e.V. und im
Diakonisches Werk
Autor: Lutz Thyssen und Claudia Klose
Vortrag Februar 2010
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