Die Haltung zur E-Zigarette in England (Großbritannien)
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Die Haltung zur E-Zigarette in England
(Großbritannien)
Leonie Brose, PhD
Senior Lecturer in Addictions
Institute of Psychiatry, Psychology and Neuroscience, King’s College London
Cancer Research UK Research Fellow
UK Centre for Tobacco and Alcohol Studies
15. Deutsche Konferenz für Tabakkontrolle
Bitte kreuzen Sie die für Sie zutreffenden Antworten an: Interessenskonflikt /Ja – Nein
(Wenn ja, welche)
Haben Sie in den letzten 5 Jahren Vortragshonorare von der Pharma-, Tabak- oder E-Zigarettenindustrie oder deren
Nein
Lobby-Organisationen bezogen?
Haben Sie in den letzten 5 Jahren Beratungshonorare von der Pharma-, Tabak- oder E-Zigarettenindustrie oder deren
Nein
Lobby-Organisationen bezogen (Advisory Boards)?
Haben Sie in den letzten 5 Jahren von der Pharma-, Tabak- oder E-Zigarettenindustrie oder deren Lobby-Organisationen
Nein
finanzielle Unterstützung für Projekte bezogen?
Haben Sie kommerzielle Verbindungen zu den Herstellern oder den Vertriebsorganisationen für Tabakprodukte,
Nikotinersatzprodukte oder E-Inhalationsprodukte, die im Rahmen der 15. Deutschen Konferenz für Tabakkontrolle Nein
erwähnt werden (soweit vorhanden)?
Haben Sie kommerzielle Verbindungen zu Konkurrenten von Herstellern oder den Vertriebsorganisationen für
Tabakprodukte, Nikotinersatzprodukte oder E-Inhalationsprodukte, die im Rahmen der 15. Deutschen Konferenz für Nein
Tabakkontrolle erwähnt werden (soweit vorhanden)?
Haben Sie sonstige Verbindungen zur Pharma-, Tabak- oder E-Zigarettenindustrie oder deren Lobby-Organisationen? Nein
Bitte beschreiben Sie hier potentielle andere Interessenskonflikte:
X Ich deklariere hiermit, keine Interessenkonflikte im Rahmen der 15. Deutschen Konferenz für Tabakkontrolle zu haben.
NACHNAME, VORNAME (BLOCKBUCHSTABEN) Datum und Unterschrift
Brose, Leonie 5. Dezember 2017
Funding
Funded by Cancer Research UK as Cancer Research UK/BUPA Foundation Cancer Prevention Fellow.
Member of the UK Centre for Tobacco and Alcohol Studies, a UK Clinical Research Collaboration
Public Health Research Centre of Excellence. Funding from the Medical Research Council, British
Heart Foundation, Cancer Research UK, Economic and Social Research Council and the National
Institute for Health Research under the auspices of the UK Clinical Research Collaboration
(MR/K023195/1).
No funding from or relationship with pharma, tobacco or e-cigarette companies.
Acknowledgements
Professor Ann McNeill, (King’s College London), Professor Robert West, Dr Jamie
Brown, Dr Lion Shahab (University College London)
Übersicht • Tabakkontrolle • Prävalenz Rauchen und E-Zigaretten • Regulierung und Haltung verschiedener Institutionen • Risikomarker (sehr kurz) • E-Zigaretten und Rauchstopp
Smoking (not nicotine) kills
Todesfälle pro Jahr (ASH, 2015)
Smoking 78200
Obesity 34100
Minimise
- Risks at work
- Certain infections
- Radiation
- Any time spent on HRT
Breastfeed if possible
Combined: 33200
Tabakkontrolle GB • Keine Werbung • Rauchfrei – seit 2007 alle Arbeitsplätze, Restaurants, Kneipen, Bahnhöfe…. – Viele Krankenhausgelände, Uni-Campusse, Spielplätze – Seit 2015 Autos mit Kindern • Stop Smoking Services – Medikamente – Beratung • Nikotinersatzprodukte – Zur akuten Behandlung – Zur Risikoreduzierung
Tabakkontrolle GB • Im Verkauf Tabakprodukte nicht sichtbar hinter Türen • Standardisierte Verpackungen seit 2016 (Warnbilder seit 2008) • Hohe Steuern: 20 Zigaretten ca. £9, 100g Tabak ca. £41
Internationale Tabakkontrollskala
…
…
…
Joossens & Raw, 2017
Übersicht • Tabakkontrolle • Prävalenz Rauchen und E-Zigaretten • Regulierung und Haltung verschiedener Institutionen • Risikomarker (sehr kurz) • E-Zigaretten und Rauchstopp
Prävalenz Rauchen und E-Zigaretten,
England/Großbritannien, Erwachsene (16+ or 18+)
Ergänzung Oktober:
2017 Rauchprävalenz
bisher stärker gefallen
als in jedem anderen
der letzten 10 Jahre
2017:
2,9 Millionen ‘Dampfer’
7-8 Millionen RaucherE-Zigaretten – Probieren und Gebrauch
Erwachsene, GB
70
60 60
Smokers - Ever tried
50 Smokers - Current use
Ex-smokers - Ever tried
40
Ex-smokers - Current use
30 Never smokers - Ever tried
20 21,3 Never smokers - Current use
18,0
Smokers - Ever tried NRT
10 9,5 Smokers - Current use NRT
2,3
0 0,3
2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017“Dual users”
100
90
80
70
60
50 E-cigs
%
40 Die Mehrheit sind ‘dual users’ (Nikotin und Rauchen) NRT
Anteil an Nutzern von E-Zigaretten oder Nikotinersatz,
30 und
die der
auchAnteil ist bei
Raucher NRT
sind undbisE-Zigaretten
oder vor kurzemder gleiche
waren
20
10
0
N=2770 adult e-cigarette users and N=1469 adult NRT users Smokinginengland.infoPrävalenz Rauchen,
Kinder und Jugendliche, England (11 bis 15)
Rauchen mindestens wöchentlich
NHS Digital 2017E-Zigaretten – Probieren und Gebrauch
Kinder und Jugendliche, UK
Bauld et al, 2017, IJERPHÜbersicht • Tabakkontrolle • Prävalenz Rauchen und E-Zigaretten • Regulierung und Haltung verschiedener Institutionen • Risikomarker (sehr kurz) • E-Zigaretten und Rauchstopp
E-Zigaretten EU TPD
EU Tobacco Products Directive (incl UK)
Mehrwertsteuer 20%
Werbung Auf Bussen (innerhalb des Landes), Plakaten, im Kino, muss eindeutig für E-
Zigaretten sein (nicht indirekt für Tabak) niemanden unter 25 Jahren zeigen etc.
Erhältlich Frei verkäuflich, nicht auf Rezept erhältlich
Warnhinweise 30% auf Vorder- und Rückseite
Mindestalter 18
Sonstiges ‘Flavours‘ erlaubt
Aussagen zu medizinischem Nutzen nicht erlaubt
Produkte ohne Nikotin fallen nicht unter
TPD, müssen allgemeinen Standards zur
Produktsicherheit entsprechen (2005)E-Zigaretten - Lizenz als Medizinprodukte
Medicines & Healthcare products Regulatory Agency
Mehrwertsteuer 5%
Werbung Erlaubt, keine Verteilung von Gratisprodukten, keine Prominenten
Muss sich an erwachsene Raucher richten
Erhältlich Frei verkäuflich und auf Rezept
Warnhinweise Keine
Mindestalter Nikotinersatz 12, E-Zigaretten 18 Jahre
Sonstiges Keine Beschränkungen für Größe, Konzentration etc
Aussagen zu medizinischem Nutzen erlaubt
2015 zwei Produkte (British American Tobacco) lizensiert, nie auf den Markt
gekommenVon Public Health England in Auftrag gegebene Berichte
PHE: Ausführende Behörde des Gesundheitsministeriums
2014 2014 2015 2018
Montag zum Review
geschickt2015 • Relatives Gesundheitsrisiko wichtig • Raucher, die mit anderer Hilfe erfolglos versucht haben aufzuhören, sollten ermutigt werden, E-Zigaretten auszuprobieren • Stop smoking services sollten Raucher ,die E- Zigaretten benutzen, unterstützen • Wenn Raucher, die nicht aufhören können oder wollen, zu E-Zigaretten wechseln, könnte dies Krankheit, Tod und gesundheitliche Ungleichheiten verringern • Wachsamkeit und Forschung weiterhin nötig
• Gesundheitsrisiken durch langfristige Inhalation von Dampf
wahrscheinlich unter 5% der Risken duch Tabakrauch
• Gebrauch von nicht tabakbasierten Nikotinprodukten zur
Rauchsubstitution fördern
• Raucher zu Rauchstoppversuchen bringen, egal, ob sie E-Zigarette benutzen, und sie auf
Hilfe hinweisen
• Alle in medizinischen Berufen sollten Raucher zu den unterschiedlichen Arten des
Aufhörens beraten, und niemanden abweisen , weil er oder sie E-Zigaretten benutzen
möchte• E-Zigaretten als Gelegenheit • Die beliebteste Methode (E- Zigaretten) sollte mit der effektivsten (Stop Smoking Services) kombiniert werden, um diese Gelegenheit bestmöglich zu nutzen Andere z.B. • NICE Konsultation zu neuen Richtlinien zur Rauchentwöhnung • British Psychological Society • National Centre for Smoking Cessation and Training
Sicherheit
• Signifikant weniger schädlich
• Kurzfristige Gesundheitsrisiken
minimal, Langzeitschäden weiter
beobachten
• ‘Flavours’ weiter untersuchen
Auswirkungen auf Nichtnutzer
Jugendliche • Keine Anzeichen für
• Wenige Nutzer, meist Raucher Gesundheitsrisiken oder
• Keine Anzeichen, dass E- Renormalisierung des Rauchens
Zigaretten zum Rauchen führen Rauchentwöhnung
• Regulierungen auf neuestem • Beliebt
Stand halten, um Jugendliche
weiterhin zu schützen • Positive Beziehung
• Mit Beratung verbindenTabakkontrollplan 2017
Ambitionen bis 2022
1) Prävalenz verringern
≤ 3% der 15jährigen
≤ 12% der Erwachsenen
≤ 6% in Schwangerschaft
2) Soziale Ungleichheiten verringern
3) Bessere Daten und Unterstützung für Raucher mit
psychischen Problemen
4) Unterstützung innovativer Technologien, die
Gesundheitsrisiken minimierenÜbersicht • Tabakkontrolle • Prävalenz Rauchen und E-Zigaretten • Regulierung und Haltung verschiedener Institutionen • Risikomarker (sehr kurz) • E-Zigaretten und Rauchstopp
NNAL in ‘Dampfern’ relativ zu Rauchern
Gewichtetes Mittel:
100 Gewichtetes Mittel: NNAL: Biomarker
91.4% niedriger
% of cigarette-only smoker levels
90 91.4% niedriger für Nitrosamine
80 96% in Studien mit > 4 Wochen Rauchfrei
96% niedriger wenn > 4 Wochen rauchfrei
70
60
50
40
30
20
10
0
Nach Shahab, 2017Biomarker in “Dampfern” und Nichtrauchern relativ zu
Rauchern
100 Gestreift: Nichtraucher
Gefüllt: ‘Dampfer’
% of cigarette-only smoker levels
90
1-HOP 3-HPMA Kohlenmonoxid (CO)
80
70
60
1-Hydroxypyren
50 Marker für polyzyklische
40 aromatische Hydrocarbone
30
20 3-Hydroxypropylmercaptorat
10 Marker für Acrolein, Aldehyd
0
Nach Shahab, 2017Übersicht • Tabakkontrolle • Prävalenz Rauchen und E-Zigaretten • Regulierung und Haltung verschiedener Institutionen • Risikomarker • E-Zigaretten und Rauchstopp
Hilfen beim Rauchstoppversuch
In der ersten
Jahreshälfte 2017
waren insgesame
20% aller Versuche
erfolgreich
Von 2007 -2016
waren es
durchschnittlich
16%
N=12859 adults who smoke and tried to stop or who stopped in the past year;
method coded as any (not exclusive) use Smokinginengland.infoE-Zigaretten und Rauchstopp auf Bevölkerunsebene
Pro Prozentpunkt Zuwachs bei
der E-Zigarettenprävalenz unter
Rauchern stieg der Erfolg beim
Rauchstopp insgesamt um 0.1%.
(Unter Berücksichtigung anderer
Variablen)
Beard et al, 2016, BMJStop Smoking Services 2016-17
Licensed meds and E-cig consecutively
Varenicline
Pharmacotherapy used
E-cigarette
Combination licensed meds and E-cig
Bupropion
Nothing
Single NRT
Combination NRT
Licensed meds consecutively
Not known
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
Erfolg, %
N=307507. Von n=1150 fur bupropion bis n=104666 fur combination NRTStoptober
National Health Service (NHS)
• Seit 2012, jährliche Kampagne
Raucher dazu zu bringen, 28
Tage nicht zu rauchen
• Evaluation des ersten Jahres:
350000 zusätzliche
Rauchstoppversuche, Leben
rettend und billig
• 2017 TV Werbung
https://www.youtube.com/wat
ch?v=28aIsV4ya5A
Brown et al, 2015, DADZusammenfassung
• Großbritannien führend in Tabakkontrolle
• E-Zigarettengebrauch scheint Plateau erreicht zu haben
• Rauchprävalenz fällt weiterhin
• Unter Nichtrauchern bleibt Gebrauch von E-Zigaretten sehr
ungewöhnlich
• E-Zigaretten sind unter EU TPD und allgemeinen
Verbraucherrichtlinien reguliert, Werbung zusätzlich reguliert
• Medizinische Zulassung theoretisch möglich
• Richtlinien für Politik und Praxis unterstützen E-Zigaretten zur
Risikominimierung und Rauchstopp
• Datenlage deutet auf positive Auswirkungen hin• Forschungsgebiet, das sich derzeit extrem schnell ändert • Vielzahl von Studien jede Woche, sehr unterschiedliche Qualität • Cancer Research UK in Zusammenarbeit mit Public Health England hat ein Forum eingerichtet, um Updates zu erleichtern • Jeden Monat werden außerdem Studien zusammengefasst und auch kritisch bewertet und als Zusammenfassung gemailt. Jeder kann auf die Liste, bitte bei tobaccocontrol@cancer.org.uk melden
Surveys
ASH Smokefree GB
• Annual cross-sectional online surveys; Fieldwork March
• Conducted by YouGov for ASH
• Adult (18+): N>12,000 per year. Figures weighted to be representative of GB Adults.
• Youth (11-18): N>2,000. Figures weighted to be representative of all GB 11-18 year olds
• For more info see Ash.org.uk factsheets
Smoking Toolkit Study (STS)
• Monthly household surveys
• Conducted by IPSOS Mori for UCL
• Each month involves a new representative sample of ~1800 respondents (aged 16+)
• Started 2007, data on electronic cigarettes since second quarter 2011
• For more info see www.smokinginengland.info
Smokinginengland.infoSie können auch lesen
