Die psychische Gesundheit von werdenden Eltern unterstützen - Informationen und Empfehlungen für Fachpersonen
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September 2021
Die psychische Gesundheit von
werdenden Eltern unterstützen
Informationen und Empfehlungen für Fachpersonen
Impressum Herausgeberin Gesundheitsförderung Schweiz Autorin Dr. phil. Fabienne Forster, Psychologin und wissenschaftliche Mitarbeiterin, Lehrstuhl klinische Psychologie, Kinder/Jugendliche & Paare/Familien, Universität Zürich Redaktion Fabienne Amstad Prof. Dr. Guy Bodenmann Anja Nowacki Marion Forel Projektleitung Anja Nowacki Cornelia Waser Adaption in französischer Sprache Marion Forel Begleitgruppen Mit Dank für die Mitarbeit an die Fachpersonen aus den drei Sprachregionen, welche an der Entwicklung dieses Textes mitgearbeitet haben (in alphabetischer Reihenfolge): Emmanuelle Ancay, Dr. rer. nat. Margarete Bolten, Tamara Bonc-Brujevic, Andrea Borzatta, Dr. med. Benedikt Bucher, Séverine Crelier, Prof. Dr. Joëlle Darwiche, Jessica De Bernardi, Dr. med. Irène Dingeldein, Francesca Dotti, Luzia Felber, Martina Flury Figini, Alexia Fournier Fall, PhD, Dr. med. Christine Fuchs, Barbara Giordano, Dr. med. Christian Henkel, Dr. med. Laurent Holzer, Barbara Imbach, Françoise Korneliussen, Dr. med. Josef Laimbacher, Diana Müller, Dr. med. Rachel Rauber, Martina Schmid, Manuela Vanolli, Dr. med. Sophie Venturelli Reyes Lozano, Sarah Wabnitz, Valentine Wisard Fotonachweis Titelbild, Seiten 10, 11, 14: AdobeStock Seiten 7, 16, 24, 27: iStock Auskünfte/Informationen Gesundheitsförderung Schweiz, Wankdorfallee 5, CH-3014 Bern, Tel. +41 31 350 04 04, office.bern@promotionsante.ch, www.gesundheitsfoerderung.ch Originaltext Deutsch Bestellnummer 02.380.DE 09.2021 Diese Publikation ist auch in französischer und in italienischer Sprache erhältlich (Bestellnummern 02.380.FR 09.2021 und 02.380.IT 09.2021). Download PDF www.gesundheitsfoerderung.ch/publikationen © Gesundheitsförderung Schweiz, September 2021
Informationen und Empfehlungen für Fachpersonen zur psychischen Gesundheit von Eltern 3
Inhaltsverzeichnis
1 Einleitung 4
1.1 Wozu dienen diese Informationen und Empfehlungen? 4
1.2 Was versteht man unter psychischer Gesundheit? 5
1.3 Weshalb ist die psychische Gesundheit auch relevant für Sie als Fachperson? 6
2 Wie kann die psychische Gesundheit gefördert werden? 7
3 Schutzfaktoren für die psychische Gesundheit 8
3.1 Individuelle Schutzfaktoren 8
3.2 Soziale Schutzfaktoren 9
3.3 Umweltbezogene Schutzfaktoren 10
4 Risikofaktoren für die psychische Gesundheit 12
4.1 Individuelle Risikofaktoren 12
4.2 Soziale Risikofaktoren 14
4.3 Umweltbezogene Risikofaktoren 15
5 Mit Eltern über die psychische Gesundheit sprechen 16
5.1 Erkennen, wie es um die psychische Gesundheit eines Elternteils steht 16
5.2 Erfassung von Schutz- und Risikofaktoren im persönlichen Gespräch 18
6 Das Wichtigste für Ihren Praxisalltag 19
10 Empfehlungen für Fachpersonen zur Förderung von Schutzfaktoren 19
10 Empfehlungen für Fachpersonen zum Umgang mit Risikofaktoren 21
10 Tipps für Eltern 23
7 Angebote und Anlaufstellen 24
8 Literaturempfehlungen 25
9 Hinweis zur Entwicklung und zu den Quellen 26
Darstellungsverzeichnis
Abbildung 1 Psychische Gesundheit als Zusammenspiel aus Risiko- und Schutzfaktoren 4
Abbildung 2 Einige wichtige Schutzfaktoren für die psychische G esundheit 8
Abbildung 3 Einige wichtige Risikofaktoren für die psychische G
esundheit 12
4 Informationen und Empfehlungen für Fachpersonen zur psychischen Gesundheit von Eltern
1 Einleitung
1.1 Wozu dienen diese Informationen Diese Informationen und Empfehlungen richten den
und Empfehlungen? Fokus auf die psychische Gesundheit von Eltern
während der Schwangerschaft und bis ein Jahr nach
Als Fachperson, welche Menschen in die Eltern- der Geburt. Sie beschreiben, weshalb auch Sie die
schaft begleitet, wissen Sie, dass Elternwerden psychische Gesundheit im Kontakt mit Vätern und
eine Herausforderung mit Höhen und Tiefen ist. Müttern zum Thema machen sollten. Zur Förderung
Damit Sie werdende Mütter und Väter im Eltern der psychischen Gesundheit werden in diesen Infor-
werden gut unterstützen können, ist es wichtig, ihre mationen wichtige Schutz- und Risikofaktoren dar-
psychische Gesundheit zu berücksichtigen und zu gestellt und daraus praktische Implikationen für Sie
fördern. als Fachperson abgeleitet. Abgerundet werden die
Empfehlungen durch Tipps für Eltern, Adressen von
Anlaufstellen und Literaturhinweise, die Sie Müt-
Für uns alle ist die psychische Gesundheit
tern und Vätern mit auf den Weg geben können. Ziel
wichtig, denn sie …
dieser Empfehlungen ist es, dass alle Fachperso-
• ist die Grundlage, um sich um sich selbst nen, die werdende Mütter und Väter beraten und
und andere zu kümmern, betreuen, wissen, wie sie gemeinsam und vernetzt
• hängt mit einer besseren physischen zur psychischen Gesundheit von Eltern beitragen
Gesundheit zusammen, können.
• wirkt sich positiv auf die Entwicklung
von Kindern aus,
• trägt zu konstruktiven Partnerschaften
und sozialer Integration bei.
ABBILDUNG 1
Psychische Gesundheit als Zusammenspiel aus Risiko- und Schutzfaktoren
Risikofaktoren
ndheit
Ps ychische Gesu
Schutzfaktoren
Informationen und Empfehlungen für Fachpersonen zur psychischen Gesundheit von Eltern 5
1.2 Was versteht man unter «Eines Tages traf ich eine Mutter, die schrecklich
psychischer Gesundheit? aussah. Sie sagte mir, dass die Ankunft ihres
Kindes das grösste Geschenk der Welt sei und
«Psychische Gesundheit ist ein Zustand des Wohl- dass sie sehr glücklich sei, sich jeden Tag um
befindens, in dem eine Person ihre Fähigkeiten aus- es zu kümmern. Ich sagte ihr, dass es für mich,
schöpfen, die normalen Lebensbelastungen bewäl- als meine Kinder klein waren, sehr schwer
tigen, produktiv arbeiten und einen Beitrag zu ihrer war. Ich war oft deprimiert und hilflos. An man-
Gemeinschaft leisten kann» (WHO, 2019). Wie wir chen Tagen war ich am Ende meiner Kräfte,
alle, brauchen auch Eltern eine gute psychische Ge- weil ich so erschöpft war. Da lief dieser Mutter
sundheit, um sich um sich selbst und andere küm- eine Träne über das Gesicht. Dann erlaubte sie
mern zu können. Gerade im Übergang zur Eltern- sich, von ihrem eigenen Leiden zu erzählen.»
schaft kommt der psychischen Gesundheit von Séverine Crelier, Sozialpädagogin, Leiterin einer AEMO
Müttern und Vätern grosse Bedeutung zu, da sie
eine wichtige Grundlage dafür darstellt, dass sich Es ist bekannt, dass die psychische und die physi-
das Neugeborene gesund entwickeln kann. Umge- sche Gesundheit eng zusammenhängen. Deshalb
kehrt können Beeinträchtigungen der psychischen leisten Fachpersonen durch die Unterstützung der
Gesundheit in der Schwangerschaft und nach der psychischen Gesundheit von Eltern auch einen Bei-
Geburt die Entwicklung des Kindes sowie der gan- trag zu deren physischer Gesundheit – und umge-
zen Familie negativ beeinflussen. kehrt.
Psychische Gesundheit ist ein Zustand Psychische Störungen sind Belastungen
des Wohlbefindens: in schwererem Ausmass
• das Gefühl, Lebensbelastungen bewältigen • Alle Menschen erleben hin und wieder,
zu können, dass ihre psychische Gesundheit im Un-
• der Eindruck, dass man eigene Fähigkeiten gleichgewicht ist.
ausschöpfen kann, • Bei psychischen Störungen ist das Erleben
• die Möglichkeit, produktiv arbeiten und und Verhalten unwillkürlich, überdurch-
sich beteiligen zu können, schnittlich und über längere Zeit gestört.
• die Empfindung, einer Gemeinschaft • Psychische Störungen zeigen sich als
zuzugehören, zu der man beitragen kann. belastende Gedanken, Gefühle, Verhaltens-
weisen und Beziehungen zu anderen.
• Die Hälfte aller Menschen erlebt mindes-
Wenn die psychische Gesundheit in einem Ausmass tens einmal im Leben eine psychische
beeinträchtigt ist, dass eine Person über einen ge- Störung.
wissen Zeitraum überdurchschnittlich belastet ist • Im Übergang zur Elternschaft ist etwa jede
und dadurch persönliches Leiden und Einschrän- fünfte Mutter und jeder siebte Vater
kungen entstehen, dann spricht man von psychi- von einer psychischen Störung betroffen.
schen Störungen. Psychische Störungen stellen
häufig belastende Gedanken, Emotionen, Verhal-
tensweisen und Beziehungen zu anderen dar, die zu Eltern in ihrer psychischen Gesundheit zu unter-
einem beeinträchtigenden und subjektiv belasten- stützen kann massgeblich dazu beitragen, dass sie
den Zustand führen. Dieser Zustand kann in seiner ihre Fähigkeiten ausschöpfen können, Belastungen
Dauer und Schwere variieren. Beispiele für psychi- zu bewältigen, produktiv zu arbeiten und einen Bei-
sche Störungen sind Depressionen, Angststörun- trag zu ihrer Gemeinschaft zu leisten. Eine gute
gen, Suchterkrankungen, Demenz und Psychosen. psychische Gesundheit kann sich positiv darauf aus-
Psychische Störungen gehören zu den häufigsten wirken, dass Eltern sensitiv auf ihre Kinder einge-
Erkrankungen weltweit. Für die Entwicklung von hen. Das psychische Wohlbefinden von Eltern trägt
psychischen Störungen gibt es vielseitige Ursachen zu einer konstruktiven Partnerschaft und sozialer
inner- und ausserhalb einer Person, die dynamisch Integration bei, was wiederum zentrale Schutzfak-
miteinander agieren. toren für die psychische Gesundheit sind.
6 Informationen und Empfehlungen für Fachpersonen zur psychischen Gesundheit von Eltern
1.3 Weshalb ist die psychische Die Forschung zeigt, dass das psychische Wohl
Gesundheit auch relevant für befinden erhöht und die Versorgung verbessert wer-
Sie als Fachperson? den kann, wenn nichtpsychologische/-psychiatrische
Fachpersonen, wie Hebammen, medizinisches Per-
Bei über der Hälfte der Eltern nimmt das psychische sonal oder Beratende, mit Eltern über deren psy
Wohlbefinden deutlich ab nach der Geburt. Psychi- chisches Wohlbefinden oder deren psychische Stö-
sche Störungen gehören zu den häufigsten Gesund- rungen sprechen. Gerade bei diesen Fachpersonen
heitskomplikationen im Übergang zur Elternschaft. besteht hier eine besondere Chance, da Eltern
Internationale Studien zeigen, dass jede fünfte Frau bereits eine Vertrauensbeziehung zu ihnen aufge-
(ca. 20 %) und jeder siebte Mann (ca. 15 %) eine psy- baut haben, regelmässige Kontakte bestehen und
chische Störung im Übergang zur Elternschaft ent- das Thema niederschwellig besprochen werden
wickelt. In Anbetracht dessen, dass die Mehrzahl kann. Gesundheitsförderung Schweiz möchte Sie
aller Personen in der Schweiz Eltern werden (ca. mit diesen Empfehlungen darin unterstützen, die
70 %), stellt das eine grosse Anzahl psychisch belas- psychische Gesundheit von werdenden Eltern zu
teter Menschen dar. Auf der anderen Seite lohnt sich fördern.
die Aufrechterhaltung und Förderung der psychi-
schen Gesundheit, denn sie ist eine wichtige Voraus- «Wenn ich von meiner Hebamme, meiner
setzung, dass sich Familien entfalten und gesund Gynäkologin oder meiner Hausärztin jemals
entwickeln können. einen Fragebogen zur psychischen Gesund-
heit erhalten hätte, wäre ich vermutlich nie so
«Ich wäre froh gewesen, wenn ich schon viel tief in die Krise nach der Geburt gerutscht
früher gewusst hätte, dass mein Zustand einen und hätte nicht erst auf der Mutter-Kind-Station
Namen hat und es Hilfe gibt. Dann hätte ich von meiner Diagnose Postpartale Depression
nicht so lange im Stillen gelitten.» erfahren.»
Annika Redlich, ehemalige Betroffene und Leiterin der Annika Redlich, ehemalige Betroffene und Leiterin
Geschäftsstelle des Vereins Postpartale Depression Schweiz der G
eschäftsstelle des Vereins Postpartale Depression
Schweiz
Trotz dieser hohen Relevanz der psychischen Ge-
sundheit wird sie im Kontakt mit Eltern häufig ver-
Es lohnt sich, früh hinzuschauen
nachlässigt. Viele nichtpsychologische/-psychiatri-
sche Fachpersonen sprechen das Thema psychische • Frühzeitig erkannte Belastungen können
Gesundheit nicht an. Als Gründe dafür kommen zum gezielt angegangen und präventiv verändert
Beispiel Unwohlsein mit dem Thema, die Angst, werden.
dem Gegenüber zu nah zu treten, oder die Einstel- • Auch nicht krankheitswertige Störungen
lung, für die psychische Gesundheit nicht verant- des Erlebens und Verhaltens können
wortlich zu sein, infrage. Diese Hürden sind ver- belastend sein.
ständlich, jedoch hat die Forschung klar gezeigt, • Leichte Störungen können Vorboten für
dass sich Eltern wünschen, auch auf ihre psychische schwerere Störungen sein.
Gesundheit angesprochen zu werden. • Belastungen erhöhen die Wahrschein-
lichkeit für weitere Störungen – auch im
«Ich frage bei jedem Erstgespräch, wie es der Umfeld.
Mutter oder dem Vater in ihrer neuen Rolle geht • Väter und Mütter in ihrer psychischen
(psychisch und physisch) und wie sie den Über- Gesundheit zu unterstützen, kann mass
gang von der Partnerschaft zur Elternschaft erlebt geblich zur physischen und psychischen
haben.» Gesundheit der ganzen Familie beitragen.
Vera Tomaschett, Mütter- und Väterberaterin HF
Informationen und Empfehlungen für Fachpersonen zur psychischen Gesundheit von Eltern 7 2 Wie kann die psychische Gesundheit gefördert werden? Die psychische Gesundheit wird sowohl von indivi- Kontext sowie Praktiken der Sozial- und Wirtschafts- duellen als auch von sozialen und Umweltfaktoren politik. Diese drei Faktoren können so gestaltet sein, beeinflusst. Zu den individuellen Faktoren gehören dass sie der psychischen Gesundheit zuträglich sind biologische und genetische Eigenschaften ebenso (Schutzfaktoren) oder die psychische Gesundheit wie kognitive, emotionale und soziale Fähigkeiten gefährden (Risikofaktoren). Zur Förderung der psy- und das Verhalten einer Person. Die sozialen Fak chischen Gesundheit kann sowohl bei den Schutz- toren stellen die Lebens-, Bildungs- und Arbeits faktoren als auch bei den Risikofaktoren angesetzt verhältnisse sowie die Lebensgestaltungsmöglich- werden. Im Folgenden werden häufige Risiko- und keiten einer Person dar. Zu den Umweltfaktoren Schutzfaktoren für die psychische Gesundheit von gehören das Sozial- und Gesundheitssystem, Be- Eltern dargestellt sowie Implikationen daraus für treuungs- und Bildungseinrichtungen, der kulturelle Fachpersonen erläutert.
8 Informationen und Empfehlungen für Fachpersonen zur psychischen Gesundheit von Eltern
3 Schutzfaktoren für die
psychische Gesundheit
3.1 Individuelle Schutzfaktoren allermeisten anderen Fähigkeiten erworben werden
können. Alle Menschen verfügen zur Bewältigung
Bei vielen Menschen existiert der Mythos, dass El- von Herausforderungen bereits über einen Ruck-
ternsein eine Fähigkeit sei, die intuitiv ab Geburt sack mit Ressourcen, zum Beispiel können sie auf
vorhanden ist. Dabei erfordert Elternsein eine gan- Persönlichkeitseigenschaften wie Optimismus, Offen
ze Reihe neuer Fähigkeiten, von denen einige erst heit für Neues oder Flexibilität zurückgreifen oder auf
einmal gelernt werden müssen. Lernen braucht Fähigkeiten, die ihnen bereits in der Vergangenheit
Zeit, Energie und ist ein Prozess, bei dem Fehlerma beim Bewältigen von Herausforderungen geholfen
chen dazugehört. Die gute Nachricht ist, dass Eltern haben, zum Beispiel aktive Problembewältigung,
schon viele Fähigkeiten mitbringen und dass die Kommunikationsfähigkeit oder Humor.
ABBILDUNG 2
Einige wichtige Schutzfaktoren für die psychische Gesundheit
Individuell
• Stabile Persönlichkeit
• Offenheit und Flexibilität
• Humor und Optimismus
• Angenehme Aktivitäten
• Kommunikationsfähigkeit
• Bewegung
• Entspannung
• Genuss
• usw.
• Finanzielle Sicherheit • Gute Einbettung
• Tragfähiges Sozialsystem • Integration in eine
• Vernetztes, supportives, Gemeinschaft
Umwelt kompetentes Gesund • Unterstützendes Umfeld Sozial
heitssystem • Tragfähige Partnerschaft
• Qualitative, bezahlbare • Gutes Verhältnis zu
Betreuungsangebote Grosseltern oder
• usw. Freunden
• usw.Informationen und Empfehlungen für Fachpersonen zur psychischen Gesundheit von Eltern 9
Für die psychische Gesundheit ist die Balance von 3.2 Soziale Schutzfaktoren
Positivem und Negativem zentral. Dies hat die For-
schung sowohl für Einzelpersonen und Paare als Eine zentrale Ressource für die psychische Gesund-
auch für die Entwicklung von Kindern gezeigt. Ge heit ist das soziale Netzwerk. Soziale Unterstützung
rade in stressreichen Zeiten geht der Fokus auf die und Einbindung hat sich als Grundlage für mensch
positiven Aspekte unseres Lebens leicht verloren. liches Wohlbefinden erwiesen. Dazu gehören auch
Dabei konnte gezeigt werden, dass ein Perspektiven eine tragende, unterstützende Partnerschaft und
wechsel auf positive Aspekte die Stimmung verbes- wahrgenommene Unterstützung durch die Her-
sern und das Wohlbefinden erhöhen kann – und das kunftsfamilie. Aber auch Freundinnen und Freun-
auch bei Menschen, die schwer erkrankt sind. Dank de, Nachbarn, Vereinsmitglieder, Teilnehmende an
barkeit und Vertrauen tragen zu einer besseren An- Freizeit- oder Kulturangeboten sowie Online-Com-
passung an Herausforderungen bei. Deshalb ist es munitys können Gelegenheit für einen regelmässi-
relevant, dass Eltern sich nicht nur auf die Bewälti- gen Austausch bieten und durch unterstützende Be-
gung und Reduktion von Negativem konzentrieren, ziehungen zur psychischen Gesundheit beitragen.
sondern bewusst auch schaffen Raum für Dinge, die Eine tragfähige Partnerschaft stellt in der Regel die
guttun. primäre Quelle von Unterstützung dar. Darüber hin-
aus hat sich die Unterstützung durch die Familie und
«Eltern können ihren vielfältigen, anspruchsvollen das s oziale Umfeld als zentral für die psychische Ge-
Aufgaben nur dann angemessen nachkommen, sundheit von Eltern erwiesen. Die Forschung zeigt,
wenn sie selber psychisch im Lot sind und eine gute dass für die psychische Gesundheit von Menschen
Psychohygiene aufweisen.» stabile, wohlwollende, einfühlsame Beziehungen
Prof. Dr. Guy Bodenmann, Psychologieprofessor zentral sind. Grundsätzlich bilden diese auch die
und Paartherapeut beste Grundlage für die gesunde Entwicklung eines
Kindes – unabhängig davon, welches Geschlecht,
Angenehme Aktivitäten sind besonders wichtig – welche sexuelle Orientierung oder soziale Rolle die-
trotz und parallel zu Herausforderungen. Sie geben se Bezugspersonen haben. Im Vordergrund stehen
Kraft und Selbstvertrauen für die schwierigen vor allem ein liebevoller Umgang, konstruktive und
Momente. Studien konnten zeigen, dass positive
konsequente Erziehung und gemeinsame Qualitäts-
Erlebnisse zu einer besseren Anpassung im Über- zeit. Bei Paaren können positive Interaktionen zwi-
gang zur Elternschaft führen. Praktische Strate schen den Eltern ausserdem negative Effekte von
gien können zum Beispiel sein, eine kleine Freude destruktiven Interaktionen auf sie und das Kind
in den Alltag einzubauen (zum Beispiel fünf Mi- puffern, wenn sie mindestens doppelt so häufig vor-
nuten Durchatmen oder einmal das Lieblingslied kommen.
hören) oder einen achtsamen Moment von wenigen
Minuten pro Tag einzulegen, zum Beispiel zur Er «Auch als Eltern gilt es, ausreichend Raum
innerung an etwas, wofür man dankbar ist oder und Zeit für sich selber und die Partnerschaft
was heute schön war. zu finden.»
Auch körperliche Vorgänge können genutzt wer- Prof. Dr. Guy Bodenmann, Psychologieprofessor
den, um die psychische Gesundheit zu stärken; und Paartherapeut
denn Körper und Psyche stehen in einem engen
Zusammenhang. So führen zum Beispiel Bewegung, In der Bevölkerung zeigen sich jedoch grosse Un
Atemübungen, Yoga, aber auch Erholung und Entspan terschiede in der Verfügbarkeit von sozialen Res-
nung zu positiven Effekten auf Stimmung und Wohl- sourcen. Besonders Menschen mit geringeren
befinden. Bereits in der Schwangerschaft haben finanziellen Mitteln, niedrigerer Schulbildung, Allein
physische Aktivitäten einen positiven Einfluss auf erziehende oder Menschen mit psychischen oder
die Gesundheit der Mutter und den Fötus und kön- physischen Erkrankungen oder Behinderungen kön-
nen darüber hinaus das Wohlbefinden und Körper- nen über eingeschränkte soziale Ressourcen verfü-
empfinden positiv beeinflussen. Diese Effekte wur- gen. Hier kommt strukturellen Ressourcen und Res
den vor allem bei Ausdauersport, aber auch bei sourcen der Gemeinschaft eine besondere Bedeutung
Kraft- und Dehnübungen nachgewiesen. zu.10 Informationen und Empfehlungen für Fachpersonen zur psychischen Gesundheit von Eltern
Dazu gehören staatliche Angebote, Gemeindezent- Eine hohe Anstellungssicherheit, Flexibilität, Kon
ren und subventionierte Unterstützungsprogram- trolle und bezahlte Urlaubs- und Betreuungstage
me, bei denen sich hilfesuchende Personen selber hängen mit weniger emotionalen Problemen und
engagieren, beteiligen und vernetzen können. Diese Verhaltensauffälligkeiten der Kinder von Angestell-
haben sich als besonders wertvoll erwiesen. Ge ten zusammen. Arbeitgebende eignen sich ausser-
rade auch soziale Medien und Online-Programme dem besonders gut als Anbietende von Unterstüt-
bieten hier niederschwellige und kostengünstige zungsprogrammen für (werdende) Eltern. So hat
Gelegenheiten, um sich mit Gleichgesinnten auszu- sich gezeigt, dass Unterstützungsprogramme be-
tauschen. sonders häufig genutzt werden, wenn sie an Orten
oder Institutionen angeboten werden, an denen sich
Eltern sowieso schon befinden, wie zum Beispiel am
3.3 Umweltbezogene Schutzfaktoren Arbeitsplatz.
Finanzielle Sicherheit bietet eine wichtige Grundlage «Als Hebamme setze ich […] den besonderen
für die psychische Gesundheit. Für Mütter hat sich Fokus darauf, Eltern dabei zu unterstützen, auf
gezeigt, dass die Berufstätigkeit mit einem besse- ihren vorhandenen Ressourcen aufzubauen,
ren psychischen Wohlbefinden einhergeht, sofern und sie gegebenenfalls auf Unterstützung von
die Berufstätigkeit ihrem Wunsch entspricht, mit Zu aussen (Haushaltshilfe, Beratung/Begleitung
friedenheit und Freude verbunden ist und kompatibel usw.) aufmerksam zu machen, damit sie trotz der
mit den Bedürfnissen des Kindes ist. Zentral ist hier enormen Umstellung in ihrem Alltag zu einem
die Koordination mit und Unterstützung durch den gesunden Rhythmus als Familie finden können.»
anderen Elternteil, den Partner oder die Partnerin Mandy Bührer, Hebamme MSc
sowie das Umfeld. Auch Arbeitgebende können zur
psychischen Gesundheit von Eltern bei tragen. So Besonders bei berufstätigen Elternteilen sowie bei
hat sich zum Beispiel gezeigt, dass die Qualität von Familien, die nicht auf die Betreuung durch Gross
Anstellungsbedingungen die psychische Gesundheit eltern oder andere Personen aus dem sozialen Um-
von Angestellten und deren Kindern beeinflusst. feld zurückgreifen können, sind Kinderkrippen oderInformationen und Empfehlungen für Fachpersonen zur psychischen Gesundheit von Eltern 11 Spielgruppen eine wichtige Unterstützung in der Quantität und Qualität der Zeit mit dem Kind kom- frühkindlichen Kinderbetreuung. Der gesellschaftli- pensieren. Damit Eltern dazu in der Lage sind, sind che Ruf der frühkindlichen Fremdbetreuung hat sich ihr Wohlbefinden und ihre Gesundheit Grundvoraus- in den letzten Jahren deutlich verbessert. In der setzungen. Schweiz wird ein Drittel aller Kinder fremdbetreut (in Grossstädten über die Hälfte). Dennoch ist die «Was mir bei der ersten professionellen Unter Entscheidung, ob und in welcher Form Fremdbe- stützung gefehlt hat, war ein individuelles Gespräch treuung infrage kommt, nach wie vor anspruchsvoll mit mir als Person, nicht immer eine Suche nach und sollte von den Eltern unabhängig von Beeinflus- Lösungen und Harmonie […]. Es war […] eine sehr sungen durch andere in Rücksichtnahme auf das schöne Überraschung, […] in ein langes Gespräch jeweilige Kind und seine Bedürfnisse getroffen über meine Erlebnisse zu kommen.» werden. Studien zeigen bezüglich motorischer, kog- Peter Howes, ehemaliger Betroffener nitiver, sozialer und sprachlicher Entwicklung bei Kindern im Alter von eineinhalb bis zwei Jahren Weiter konnte gezeigt werden, dass eine wohlwol keinen Unterschied, unabhängig davon, ob sie aus- lende, stabile und vertrauensvolle Begleitung durch schliesslich bei den Eltern, bei Verwandten oder Fachpersonen im Gesundheits- und Sozialsystem zur ins titutionell fremdbetreut wurden. Kinder sind psychischen Gesundheit von Eltern beiträgt. Eine of- schon in jungen Jahren fähig, auch eine sichere fene Kommunikation auf Augenhöhe wird von Eltern Bindung zu nichtelterlichen Betreuungspersonen besonders geschätzt. Damit Eltern möglichst viel aufzubauen. Allerdings zeigen Studien, dass nicht Selbstwirksamkeit und Kontrolle erleben können, jedes Kind gleich auf eine sehr frühe und intensive ist es wichtig, dass Fachpersonen sie mit den nöti- Fremdbetreuung reagiert; daher sollten die indivi- gen Informationen versorgen und den vorhandenen duellen Bedürfnisse einbezogen werden. Weiter Handlungsspielraum im Einklang mit den Bedürf- ist es wichtig, dass die Eltern ihrerseits eine stabile, nissen der Eltern ausnützen. Eine Vernetzung zwi- sensitive Beziehung zum Kind aufbauen und ihre schen verschiedenen Fachpersonen hat sich hier als berufs bedingte Abwesenheit durch ausreichende besonders hilfreich erwiesen.
12 Informationen und Empfehlungen für Fachpersonen zur psychischen Gesundheit von Eltern
4 Risikofaktoren für die
psychische Gesundheit
4.1 Individuelle Risikofaktoren und wird während und nach der Schwangerschaft
durch das Stresserleben der Eltern beeinflusst.
Eine genetische Vorbelastung (z. B. psychische Stö- Hohe Werte des Stresshormons Cortisol bei Müttern
rungen in der Herkunftsfamilie oder in der Vergan- während und nach der Schwangerschaft hängen zum
genheit) ist ein Hauptrisikofaktor für die Entwicklung Beispiel mit mehr Ängstlichkeit und einer schlechte-
einer psychischen Störung. Studien weisen darauf ren Stressregulation beim Neugeborenen und einer
hin, dass dies vor allem mit dem Stressregulations- ungünstigeren psychischen Entwicklung über meh-
system zusammenhängt. Das Stressregulations rere Jahre nach der Geburt zusammen. Auf der an-
system (die sogenannte Hypothalamus-Hypophysen- deren Seite drücken sich psychische Belastungen
Nebennierenrinden-Achse, kurz HHNA) stellt eine mitunter durch stressbedingte körperliche Reaktio-
zentrale Schaltstelle für die psychische Gesundheit nen wie Hautirritationen, Verdauungsbeschwerden,
dar. Dieses System entwickelt sich bereits pränatal Schlafstörungen und Bluthochdruck aus.
ABBILDUNG 3
Einige wichtige Risikofaktoren für die psychische Gesundheit
Individuell
• Genetische Vorbelastung
• Hormonelle Veränderungen
• Medizinische Komplikationen
• Stress
• Unrealistische Ansprüche
• Hohe emotionale Erregbarkeit
• Traumatische Geburt
• Schlafmangel
• usw.
• Arbeitsbelastung
• Zeitmangel • Isolation
• Mangelnde Unterstützung • Ausgrenzung
Umwelt • Unflexible Rahmen • Abhängigkeit Sozial
bedingungen • Konflikte
• Finanzielle Sorgen • Erwartungsdruck
• Tabus • Betreuungsaufgaben
• Druck • usw.
• usw.Informationen und Empfehlungen für Fachpersonen zur psychischen Gesundheit von Eltern 13
Stress entsteht, wenn Anforderungen und Bewäl Östrogen, Progesteron, Noradrenalin oder Cortisol
tigungsressourcen nicht im Gleichgewicht stehen. im Vergleich zu üblichen Hormonschwankungen
Zur Stressbewältigung gibt es entsprechend zwei deutlich (teilweise mehr als hundertfach) erhöht.
Ansatzpunkte: Anforderungen reduzieren und Be- Nach der Geburt fallen diese Hormonkonzentratio-
wältigungskompetenzen erhöhen. Anforderungen nen wieder rasant ab und beim Abstillen verändern
können reduziert werden, indem übertriebene An sie sich erneut markant. Es wird davon ausgegan-
sprüche von aussen, zum Beispiel durch Arbeitge- gen, dass diese grossen Veränderungen im Hor-
bende oder das soziale Umfeld, verändert werden, monhaushalt zur Entwicklung psychischer Sympto-
aber auch indem überhöhte Ansprüche von innen an- me beitragen. Besonders risikoreich sind deshalb
gepasst werden, zum Beispiel durch realistische Momente mit grossen Hormonveränderungen wie
Erwartungen an sich selber oder den Abbau per die Geburt, der Milcheinschuss oder das Abstillen.
fektionistischer Standards. Häufig unterschätzen Auch bei Männern lassen sich hormonelle Verän
Eltern die Veränderungen, welche die Geburt eines derungen beobachten, die mit dem individuellen Er-
Kindes mit sich bringt. Gerade die zusätzliche Ar leben und der Interaktion mit der Partnerin oder
beitsbelastung, die Abnahme der gemeinsamen Zeit dem Partner und dem Kind zusammenhängen.
und der Schlafdauer sind für viele Eltern über Körperliche Belastungen können ebenfalls Risiko
raschend und stehen in einem Kontrast zu eigenen faktoren für die Entwicklung psychischer Störungen
Vorstellungen, die sie vor der Geburt hatten, auch sein. So haben zum Beispiel Frauen mit einem Prä-
aufgrund (teilweise unrealistischer) medialer und menstruellen Syndrom (PMS), Präeklampsie, Ge-
gesellschaftlicher Vorbilder. Hier kann es für die stationsdiabetes oder prä- und postnataler Anämie
Fachperson sinnvoll sein, häufige Veränderungen eine höhere Wahrscheinlichkeit für die Entwicklung
und Herausforderungen rund um die Elternschaft depressiver Symptome. Ebenso kann die Geburt ein
zu thematisieren und die Eltern in ihren Möglichkei- Risikofaktor für die psychische Gesundheit sein. Bei
ten zu bestärken. mehr Geburten als von den Eltern erwartet kommt
es zu Geburtskomplikationen. Nur knapp über die
«Auch psychisch belastete Eltern geben ihr Hälfte der Frauen erlebt eine vaginale Spontange-
Bestes zum Wohl ihrer Kinder. Das Bemühen burt, bei rund 44 Prozent kommt es zu geburtsme-
wertschätze ich. Was sie bisher geleistet dizinischen Eingriffen. Etwa ein Drittel aller Frauen
haben, anerkenne ich. Dann gelingt es meist erlebt die Geburt als traumatisch, was das Risiko
leichter, Entlastung oder Unterstützung von für psychische Störungen erhöht. Besonders belas-
aussen anzunehmen.» tend sind Frühgeburten, Totgeburten oder die Fest
Dr. med. Helke Bruchhaus Steinert, Fachärztin stellung einer schweren Erkrankung oder Behinderung
für Psychiatrie und Psychotherapie FMH des Kindes.
Nach der Geburt sinkt gleichzeitig mit der Zunahme
Auch bei den Bewältigungskompetenzen spielt die an Arbeitsaufgaben die durchschnittliche Schlaf-
subjektive Einschätzung eine Rolle. Gerade bei frisch dauer bei den meisten Eltern. Abgesehen von der
gebackenen Eltern, aber auch beim Erleben einer Menge an Schlaf ist die Schlafqualität entscheidend.
psychischen Störung, werden die eigenen Fähigkei- Eltern von Kindern mit Schlafproblemen zeigen vor
ten oft unterschätzt. Dazu gehört auch, den Fokus allem dann ein beeinträchtigtes psychisches Befin-
darauf zu richten, was die Eltern bereits gut machen den, wenn ihre Schlafqualität schlecht ist. Eine tiefe
(Ressourcenfokus), und den Selbstwert der Eltern Schlafqualität hängt ausserdem mit üblerer Laune,
zu stärken. Gereiztheit sowie Wahrnehmung von mehr negati-
Hormone stehen in engem Zusammenhang mit dem ven und weniger positiven Reizen zusammen. Wenn-
psychischen Empfinden, der Stimmung und dem so- gleich die meisten Eltern weniger und schlechter
zialen Verhalten inklusive dem Umgang mit dem schlafen, sollte dieser Umstand dennoch nicht als
Kind und dem Partner oder der Partnerin. Wäh- selbstverständlich angesehen, sondern Möglichkei-
rend eines normalen Menstruationszyklus erleben ten für mehr und besseren Schlaf genutzt werden.
Frauen hormonelle Schwankungen im Rahmen von Schlafprobleme lassen sich in den meisten Fällen
vier- bis sechsfachen Veränderungen des Hormon erfolgreich durch Verhaltensänderungen beheben.
spiegels. In der Schwangerschaft sind Hormone wie Darunter fallen zum Beispiel Schlafhygienemass-14 Informationen und Empfehlungen für Fachpersonen zur psychischen Gesundheit von Eltern
nahmen, Aufteilung der Kinderbetreuung in der zung zum Beispiel mit der Herkunftsfamilie hat sich
Nacht (z. B. mittels Fläschchengabe) sowie Identifi- ebenfalls als problematisch für das Selbstbewusst-
kation und Modifikation schlafhindernder Faktoren. sein und Wohlbefinden junger Familien erwiesen.
Die Behandlung mittels Verhaltenstherapie zeigt Eine gute Balance be züglich Unterstützung und
ausserdem positive Effekte auf die Schlafqualität, Selbstbestimmung ist wichtig. Besonders relevant
während von der regelmässigen Einnahme von ist dabei, dass Eltern sich von ihrem Umfeld unter-
Schlafmitteln abzuraten ist, da dies die Problematik stützt fühlen, und weniger, wie viel Unterstützung
mittelfristig meistens verschlimmert. sie tatsächlich erhalten.
In stressreichen Phasen sinkt die Frustrations
toleranz und Menschen zeigen häufiger negatives
4.2 Soziale Risikofaktoren Verhalten. Auch deshalb nehmen im Übergang zur
Elternschaft Konflikte häufig zu und werden des
Soziale Ausgrenzung ist ein wichtiger Risikofaktor für truktiver. Die Abnahme der Partnerschaftszufrieden
die psychische Gesundheit. Entsprechend zeigt sich heit, die bei vielen Paaren nach der Geburt eines
bei Familien mit Migrationshintergrund und E xpats Kindes eintritt, erwarten viele Eltern nicht, was zu
mit einer geringeren sozialen Einbettung häufig eine Enttäuschungen, Frustrationen und Konflikten füh-
ungünstigere Anpassung an die Elternschaft. Auf ren kann. Partnerschaftskonflikte gehen entspre-
der anderen Seite ist es für Familien wichtig, sich chend häufig mit Ängsten, Depressionen oder Sucht
unabhängig von ihrem direkten Umfeld entwickeln erkrankungen einher. Eine zufriedene Partnerschaft
und entfalten zu können. Eine zu starke Verschmel ist deshalb keinesfalls als Luxus zu betrachten,Informationen und Empfehlungen für Fachpersonen zur psychischen Gesundheit von Eltern 15
denn sie ist für das Wohlbefinden der ganzen Familie Schliesslich stellen Mehrlingsgeburten einen Risiko
ein zentraler Schutzfaktor. So konnte zum Beispiel faktor für die psychische Gesundheit der Eltern dar.
gezeigt werden, dass Paarkonflikte während der Ganz generell hängt auch die Anzahl Kinder negativ
Schwangerschaft mit Veränderungen im Regulations mit der psychischen Gesundheit von Eltern zusam-
system des Neugeborenen zusammenhängen. Kin- men. Entgegen den Erwartungen vieler Eltern wird
der sind äusserst sensibel und spüren Negativität, die Elternschaft mit der Geburt eines zweiten oder
auch ohne Worte und durch verschlossene Türen dritten Kindes nicht unbedingt leichter, sondern jedes
hindurch. Die Forschungslage deutet klar darauf zusätzliche Kind bringt neue Heraus forderungen
hin, dass Kinder, die häufig destruktive Konflikte bezüglich Koordination, Beziehungsgestaltung und
erleben, mehr körperliche Erkrankungen, häufiger Rollenfindung mit sich. Oft erleben ältere Geschwis-
psychische Störungen, schlechtere Schulnoten, ter auch Eifersucht gegenüber dem Neugeborenen
Schlafstörungen und soziale Probleme erleben. und brauchen Unterstützung in der Anpassung an
Dies beeinflusst wiederum die psychische Gesund- die neue Situation sowie die geteilte Aufmerksam-
heit der Eltern negativ. keit. Auch hier können zum Beispiel Mütter-Väter-
Beraterinnen und -Berater oder Familientherapeu-
«Um das Kind zu schützen, geht es auch darum, tinnen und -therapeuten Eltern unterstützen.
die Beziehungsdynamik zwischen den Eltern
zu pflegen.» «Jedes Elternpaar steht vor ganz individuellen
Prof. Dr. Joëlle Darwiche, Psychologieprofessorin Herausforderungen im neuen Familienalltag,
und Familientherapeutin beeinflusst durch persönliche Erfahrungen und
sozioökonomische Gegebenheiten.»
Es ist nicht relevant, ob Eltern Probleme haben oder Mandy Bührer, Hebamme MSc
welche, sondern wie sie damit umgehen. Besonders
destruktive Konflikte zeichnen sich dadurch aus, Eine mangelnde, als unzureichend erlebte Unterstüt
dass sie häufig vorkommen, lange dauern, intensiv zung durch Fachpersonen im Sozial- und Gesund-
sind und dass vor allem keine Versöhnung stattfin- heitssystem kann Eltern ebenfalls belasten. Zum
det. Konstruktive Konflikte auf der anderen Seite Beispiel konnte gezeigt werden, dass Eltern, die ein-
zeichnen sich dadurch aus, dass beide Personen fühlsam durch die Geburt begleitet wurden, diese
ihre Meinung anhand von konkreten Situationen, in als weniger traumatisch erlebten. Auf der anderen
Ich-Form und mit Fokus auf die eigenen Gefühle und Seite führten Tabuthemen (wie z. B. Sexualität, Suizid
Bedürfnisse formulieren sowie einander zuhören. gedanken oder einfach die Psyche und psychische Stö
Für Kinder ist ausserdem wichtig, dass sie nach rungen), die von Fachpersonen nicht angesprochen
Konflikten eine Versöhnung der Eltern erleben. wurden, zu einer schlechteren psychischen Gesund-
heit und wurden als belastend und isolierend erlebt
durch die Eltern. Rigide Rahmenbedingungen, man
4.3 Umweltbezogene Risikofaktoren gelndes Verständnis und Druck durch Arbeitgebende
gehören ebenfalls zu den Risikofaktoren für die psy-
Neben den biopsychosozialen Herausforderungen chische Gesundheit von Eltern.
gilt es für frischgebackene Eltern in erster Linie
weiterhin den ganz normalen Alltag zu bewältigen.
Mit einem Neugeborenen nimmt die zusätzliche
Arbeitsbelastung deutlich zu. Hierbei haben viele
Eltern die unrealistische und oft auch lähmende Vor-
stellung, alles alleine schaffen zu müssen. Finanzielle
Sorgen, welche mit dem Familienzuwachs häufig
einhergehen, können dabei zusätzlich die psychische
Gesundheit belasten und die Inanspruchnahme von
Hilfe vermindern. Integrative Massnahmen und sub-
ventionierte Unterstützung sollten in diesen Fällen
angeboten werden.16 Informationen und Empfehlungen für Fachpersonen zur psychischen Gesundheit von Eltern 5 Mit Eltern über die psychische Gesundheit sprechen 5.1 Erkennen, wie es um die psychische Gesundheit eines Elternteils steht Die psychische Gesundheit setzt sich aus verschie- wenn sie von nichtpsychologischen/-psychiatrischen denen Aspekten zusammen. Menschen können in Fachpersonen verteilt werden. Bereits der Einsatz einem Bereich ein hohes Wohlbefinden aufweisen solcher Fragebögen wirkt sich positiv auf die psychi- und in einem anderen sehr belastet sein. Auch bei sche Gesundheit von Eltern aus, weswegen mehrere Menschen mit psychischen Störungen gibt es immer internationale Fachverbände eine regelmässige Er- auch Bereiche, in denen sie gesund und weiterhin fassung der psychischen Gesundheit von Eltern mit- leistungsfähig sind. Daher kann es schwierig sein, tels solcher Fragebögen empfehlen. Für den Erhalt die psychische Gesundheit einer Person in allen Fa- psychischer Gesundheit und die Früherkennung und cetten zu erfassen. Eine Möglichkeit, die besonders Versorgung psychischer Belastungen wird empfoh- effizient ist, sind Fragebögen, mit denen Eltern len, die Fragebögen ab der Schwangerschaft bis ein ihre eigene psychische Gesundheit in verschiedenen Jahr nach der Geburt regelmässig an beide Eltern- Bereichen selber einschätzen können. Auf deren teile abzugeben. Grundlage kann anhand eines wissenschaftlich er- mittelten Summenwerts ermittelt werden, wie hoch «In meiner Tätigkeit als Mütter- und Väterberaterin die Belastung ist und was zum Wohlbefinden der ist es wichtig, eine konstante Begleitung gewähr Eltern getan werden kann. leisten zu können und sie emotional haltend, wert- Nachfolgend finden Sie ein Instrument zur Erfas- schätzend sowie individuell, aber auch mit meinem sung der psychischen Gesundheit. Das Screening- Fachwissen zum Thema psychische Gesundheit Instrument kann sehr gut von nichtpsychologischen/ zu unterstützen. Dies gelingt mir unter anderem, -psychiatrischen Fachpersonen angewendet wer- weil ich die Möglichkeit habe, der Mutter oder den. Internationale Studien zeigen, dass die Mehr- dem Vater regelmässige Gespräche bei ihnen zu heit der Eltern (60–90 %) solche Fragebögen als an- Hause anzubieten.» genehm, wünschenswert und hilfreich empfinden, Vera Tomaschett, Mütter- und Väterberaterin HF
Informationen und Empfehlungen für Fachpersonen zur psychischen Gesundheit von Eltern 17
Für die Eltern ist es hilfreich, wenn Sie ihnen Sinn Sie den Fragebogen Mental Health Inventory (MHI),
und Zweck des Fragebogens verdeutlichen und ihn der die allgemeine psychische Gesundheit mit fünf
einordnen, zum Beispiel, indem Sie sagen: Das psy- Fragen erfasst. Für die Erfassung der häufigsten
chische Wohlbefinden ist wichtig für Eltern. Gleich- psychischen Störungen können Sie zusätzlich den
zeitig kommen Eltern nach der Geburt eines Kindes Gesundheitsfragebogen für Patienten (PHQ-D) ver-
oft an die Grenzen ihrer Belastbarkeit, was sich wenden oder auch störungsspezifische Fragebögen
negativ auf ihr Wohlbefinden auswirken kann. Dann wie die Edinburgh-Postnatale- Depressions-Skala
ist es wichtig, dass Sie Unterstützungsmöglichkeiten (EPDS).
finden. Damit sich Eltern nicht stigmatisiert fühlen,
empfiehlt es sich, wirklich allen Eltern den Frage «Ich habe lange gedacht, ich sei unfähig, schwach,
bogen zu geben und das als Standardprozedere zu einfach nicht für die Mutterrolle gemacht. Erst die
kommunizieren. So nehmen Sie sich auch den Druck, Punktzahl der Edinburgh-Postnatale-Depressions-
besonders belastete Eltern zu erkennen. Psychische Skala hat mir schwarz auf weiss g ezeigt, dass ich
Belastungen sind meistens von aussen nicht sicht- wohl krank bin – und dies war der erste Schritt auf
bar und viele Eltern bemühen sich, sich nach aussen meinem Weg zur Heilung.»
nichts anmerken zu lassen. Ein Fragebogen bietet Andrea Borzatta, ehemalige Betroffene und Präsidentin des
ausserdem eine Gesprächsgrundlage – auch über Vereins Postpartale Depression Schweiz
Bereiche, die aktuell gut laufen. Im Folgenden finden
Standardisierte Erfassung mit dem Mental Health Inventory (MHI)
1. Wie oft waren Sie in den vergangenen 4 Wochen glücklich?
1 Immer 2 Meistens 3 Oft 4 Manchmal 5 Selten 6 Nie
2. Wie oft haben Sie sich in den vergangenen 4 Wochen ruhig und gelassen gefühlt?
1 Immer 2 Meistens 3 Oft 4 Manchmal 5 Selten 6 Nie
3. Wie oft waren Sie in den vergangenen 4 Wochen sehr nervös?
6 Immer 5 Meistens 4 Oft 3 Manchmal 2 Selten 1 Nie
4. Wie oft fühlten Sie sich in den vergangenen 4 Wochen entmutigt und traurig?
6 Immer 5 Meistens 4 Oft 3 Manchmal 2 Selten 1 Nie
5. Wie oft waren Sie in den vergangenen 4 Wochen so niedergeschlagen, dass Sie nichts a
ufheitern konnte?
6 Immer 5 Meistens 4 Oft 3 Manchmal 2 Selten 1 Nie
Erreichte Punktzahl: 0
Auswertung: Zählen Sie die Punkte zusammen. Je höher die Summe, desto höher ist die Wahrscheinlichkeit,
dass eine Person psychisch belastet ist. Es gibt keinen eindeutigen Wert für besonders belastete Personen,
jedoch spricht man bei Werten ab 11 häufig von psychisch belasteten Personen. Werte ab 17 deuten auf eine
deutliche psychische Belastung hin, die psychologisch oder psychiatrisch abgeklärt werden sollte. Bitte
beachten Sie, dass ein Fragebogen keine klinische Diagnose darstellt. Er kann lediglich Hinweise darauf l iefern,
ob das Aufsuchen professioneller Hilfe angezeigt ist. Nutzen Sie die Fragebögen auch dafür, aufzuzeigen,
welche Bereiche gut laufen und wie das aufrechterhalten werden kann. Darüber hinaus können die Werte
ein Mittel sein, um Verbesserungen aufzuzeigen und dadurch zum Beispiel Erfolge von verändertem Gesund-
heitsverhalten aufzuzeigen.18 Informationen und Empfehlungen für Fachpersonen zur psychischen Gesundheit von Eltern
5.2 Erfassung von Schutz- und Risikofaktoren im persönlichen Gespräch
Neben standardisierten Fragebögen haben Sie auch weitere Nachfragen zu stellen und auf die indivi
die Möglichkeit, spezifische Risiko- und Schutzfak- duellen Bedürfnisse der Person einzugehen. Hier
toren im persönlichen Gespräch mit offenen Fragen finden Sie einige Vorschläge für mögliche Fragen zu
zu erheben. Das gibt Ihnen auch die Möglichkeit, den Risiko- und Schutzfaktoren.
Offene Fragen nach persönlichen Schutzfaktoren
1. Was hat Ihnen in letzter Zeit besonders g
utgetan?
2. Woran haben Sie besonders Freude? Was gelingt Ihnen gut?
3. Welche Aktivitäten machen Sie gerne?
4. Wie können Sie sich in kurzen Momenten gut entspannen?
5. Welche Stärken haben Sie?
6. Welche Strategien haben sich für Sie in der V
ergangenheit bewährt?
7. Wie haben Sie in der Vergangenheit Krisen oder Herausforderungen erfolgreich bewältigt?
8. Von wem haben Sie praktische, sachliche U
nterstützung bekommen?
9. Von wem haben Sie emotionale Unterstützung bekommen?
10. An wen können Sie sich wenden, wenn Sie nicht mehr weiterwissen? Wer kann notfallmässig
auf Ihr(e) Kind(er) aufpassen, wenn Sie schnell Entlastung brauchen?
Direkte Fragen nach persönlichen Risikofaktoren
1. Hatten Sie schon das Gefühl, von den Alltagsanforderungen erdrückt zu werden?
2. Fühlen Sie sich immer wieder niedergeschlagen oder aufgewühlt?
3. Haben Sie oder jemand aus Ihrer Familie schon einmal eine oder mehrere psychische Krisen e
rlebt?
4. Gab es Momente in Ihrem Leben, in denen Sie nicht weiterwussten oder verzweifelt waren?
5. Haben Sie auch schon daran gedacht, sich etwas anzutun oder nicht mehr leben zu wollen?
6. Haben Sie medizinische Komplikationen, belastende Eingriffe oder traumatische Erfahrungen im
Zusammenhang mit S chwangerschaft und Geburt erlebt?
7. Neigen Sie unter Stress zum Konsum von A
lkohol oder anderen Substanzen?
8. Erlebten Sie schon mal Gewalt oder waren s elber gewalttätig?
9. Fühlen Sie sich anderen gegenüber als unterlegen oder minderwertig?
10. Fühlen Sie sich einsam?
11. Kam es in der letzten Zeit vermehrt zum K
onsum von Alkohol oder anderen Substanzen?
12. Erlebten Sie in letzter Zeit Gewalt bei Ihnen oder in Ihrem Umfeld?
13. An wen können Sie sich wenden, wenn Sie nicht mehr weiterwissen?
14. Wer kann notfallmässig auf Ihr(e) Kind(er) aufpassen, wenn Sie schnell Entlastung b
rauchen?10 Empfehlungen für Fachpersonen
zur Förderung von Schutzfaktoren
1. Trauen Sie sich, mit Eltern über ihre psychische Gesundheit zu sprechen
Eltern wünschen sich, dass ihre psychische Gesundheit thematisiert wird, gerade
von nicht-psychologischen/-psychiatrischen Fachpersonen. Diese können oft
niederschwellig agieren, da häufig bereits eine Vertrauensbeziehung besteht.
Das Wichtigste für Ihren Praxisalltag
2. Lenken Sie den Fokus auch auf die schönen Seiten des Elternseins
Fragen Sie als Fachperson explizit auch danach, was bei Eltern gut läuft oder woran sie
besondere Freude hatten. Sie dürfen die Eltern auch dazu ermutigen, sich immer
wieder schöne Momente und regelmässige Entspannung einzuplanen. Oft heisst das
auch, sich Genuss für die kleinen Freuden des Lebens zu e
rlauben.
3. Konzentrieren Sie sich auf die kleinen Schritte
Achten Sie darauf, keine unrealistischen Erwartungen zu schüren. Oft geht es nicht um
grosse Veränderungen, sondern um kleine Veränderungen in die richtige Richtung.
Sich fünf Minuten Zeit für sich zu nehmen oder einmal ums Haus zu gehen, kann schon
viel zum psychischen Wohlergehen beitragen.
4. Anerkennen und loben Sie Eltern dafür, was sie bereits gut können
Sparen Sie nicht mit Lob und Anerkennung für alles, was Eltern schon g eschafft
haben. Alle Eltern haben bereits einiges geleistet bis zum aktuellen Z eitpunkt, was aber
häufig zu wenig gewürdigt wird im Vergleich zu den Herausforderungen. Lobenswert
können sowohl persönliche Stärken wie G eselligkeit, O
ptimismus oder Humor sein wie
auch Offenheit oder Mut, sich Herausforderungen zu stellen, eigene Lösungen zu ent-
wickeln oder Hilfe a nzunehmen.
5. Geben Sie Eltern Orientierung durch Informationen und Handlungsspielraum
Orientierung und Kontrolle gehören zu den menschlichen Grundbedürfnissen und sind
Schutzfaktoren für die Bewältigung von Herausforderungen. Für Eltern ist es daher
wichtig, dass sie ihre eigenen Entscheidungen auf Basis grösstmöglicher Informiertheit
treffen können. Sie dürfen also als Fachperson die Eltern gerne sachlich informieren
und sie dann in ihren eigenen Entscheidungen stärken. 6. Halten Sie mit den Eltern das Hier und Jetzt aus
Veränderungen sind mit Aufwand und Unsicherheit verbunden – das gilt auch für positive
Veränderungen und den Aufbau von neuen (gesunden) Verhaltensweisen. Manchmal
kann das für Fachpersonen auch bedeuten, mit Eltern auszuhalten, dass eine Veränderung
aktuell nicht möglich oder gewünscht ist, oder einen Mangel an Motivation, Willen oder
Mut zur Veränderung anzunehmen. L assen Sie sich davon nicht entmutigen, sondern blei-
ben Sie dran und in Beziehung.
7. Helfen Sie mit, Wege für regelmässige Bewegung zu finden
Das Wichtigste für Ihren Praxisalltag
Empfohlen wird ausserdem, dass sich Eltern regelmässig bewegen. Eine medizinische
Fachperson sollte zur Abklärung beigezogen werden, um die Sicherheit der Aktivität
zu gewährleisten. Helfen Sie mit, dass Eltern Wege für Bewegung finden, die ihnen gut-
tut. Auch hier geht es um die kleinen Schritte.
8. Aktivieren Sie Unterstützung aus dem Umfeld
Damit sich Eltern kleine Erholungsoasen schaffen können, ist die Unterstützung aus dem
Umfeld zentral. Fragen Sie Eltern, wer aus dem Umfeld einmal babysitten, kochen oder
bei einer Erledigung helfen kann. Meistens sind Nachbarn, Grosseltern sowie Freundinnen
oder Freunde gerne bereit, den Eltern eine kurze Verschnaufpause zu ermöglichen.
9. Ziehen Sie Angebote aus der Umgebung bei
Entlastungsdienste, Betreuungsangebote, Gemeindezentren, Tauschbörsen und
Angebote von Vereinen oder Organisationen können zur Unterstützung herangezogen
werden. Manchmal hilft aber auch ein Austausch mit anderen Eltern, seien dies
Freundinnen, Freunde oder Angehörige von Online-Communitys, um sich v erbunden
und unterstützt zu fühlen. Halten Sie mit den Eltern zusammen nach A ngeboten in
der Umgebung Ausschau – auch online.
10. Bestärken Sie Eltern in ihrem eigenen Weg
Schliesslich hilft den Eltern das, womit sie sich wohlfühlen. Die Passung zwischen
Bedürfnis und Unterstützung ist der Schlüssel zum Erfolg der Unterstützung. Daher ist
es wichtig, die Eltern auf ihrem individuellen Weg zu begleiten und ihnen auch
das Vertrauen zuzusprechen, für sich selber die passende Entscheidung zu treffen.10 Empfehlungen für Fachpersonen
zum Umgang mit Risikofaktoren
1. Klären Sie regelmässig psychische Belastungen ab
Die psychische Gesundheit verändert sich meist schleichend und graduell. Da bereits
leichte S
ymptome Vorboten einer Verschlimmerung sein können, ist davon abzuraten, bis
zur grossen Krise zu warten. Geben Sie regelmässig Fragebögen an die Eltern ab, damit
Sie selber deren aktuelle psychische Verfassung und Veränderungen erkennen können.
Das Wichtigste für Ihren Praxisalltag
2. Überprüfen Sie individuelle Risikofaktoren
Fragen Sie Eltern nach psychischen Problemen in der eigenen oder familiären Vergangen-
heit. Bei genetischer Vorbelastung ist besondere Vorsicht während der Schwangerschaft
und nach der Geburt geboten. Ausserdem sind medizinische und Geburtskomplikationen
Risikofaktoren für die Entwicklung psychischer P robleme – und umgekehrt. Es ist emp
fehlenswert, dass Sie die psychische Verfassung von Personen mit solchen Risikofaktoren
besonders regelmässig d okumentieren (zum Beispiel mit Stimmungs-Apps oder Kurz
fragebögen), um schnell auf Verschlechterungen reagieren zu können.
3. Verständigen Sie sich über Warnzeichen
Die meisten Menschen haben schon einmal in ihrem Leben Herausforderungen gemeistert
und w
issen, wie sie auf Belastung reagieren. Fragen Sie Eltern, woran sie bei sich selber
merken, dass es ihnen schlecht geht und sie an ihre G
renzen stossen.
4. Arbeiten Sie «Notfallpläne» aus
Bei starken Emotionen oder Krisen ist das Denken und Fühlen beeinträchtigt, sodass man
sich manchmal nicht mehr selber helfen kann. Überlegen Sie mit Eltern z usammen, wel-
che Strategien ihnen dann helfen, an wen sie sich in so einem Fall wenden können und
wer in einem Notfall das Kind kurzfristig betreuen kann. Es kann auch hilfreich sein, diese
Informationen aufzuschreiben, um sie bei Bedarf hervornehmen und anwenden zu können.
5. Ordnen Sie mit Eltern häufige Herausforderungen ein
Viele Eltern fühlen sich überfordert oder allein gelassen mit den häufig unerwarteten Her-
ausforderungen rund um die Elternschaft. Die Botschaft, dass die Elternschaft für alle
Eltern herausfordernd ist, kann hier entlastend sein. Ausserdem ist es wichtig zu betonen,
dass psychische Probleme häufig sind nach der Geburt des Kindes (bei rund einem Fünf-
tel aller Eltern kommt es zu einer psychischen Störung in dieser Zeit, bei der Hälfte aller
Menschen irgendwann einmal im Leben) und dass die meisten Eltern eine Zunahme an
Stress, Konflikten und Schlafproblemen erleben. Das hat nichts mit Versagen zu tun, son-
dern einfach damit, Mensch zu sein.Sie können auch lesen
