Die Welt mit anderem Herzen sehen - Organspende und Transplantation
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U N T E R R I C H T S M AT E R I A L I E N Die Welt mit anderem Herzen sehen Organspende und Transplantation
Informationen zur Organspende
Organspende im Unterricht
Warum sind die Themen Organspende An mehreren Stellen gibt es Hinweise für
und Transplantation wichtige Aspekte weitere eigenständige Recherchen, Ideen
für den Schulunterricht? Bereits mit 14 für Gruppenarbeiten, Vorschläge, um den
Jahren können Jugendliche sich eigenstän- Unterricht durch Vorträge von Betroffenen
dig dagegen entscheiden, Organspender zu ergänzen.
zu sein. Mit 16 Jahren haben sie das Recht,
selbstständig eine Entscheidung pro Organ- Die Unterrichtsmaterialien werden durch
spende zu treffen. Gemäß der Novelle des Folien vervollständigt, die zur Präsentation
Transplantationsgesetzes im Jahr 2012 verwendet werden können, und Vorlagen
erhalten alle Bundesbürger ab 16 Jahren für Arbeitsblätter zu verschiedenen Aspek-
regelmäßige Informationen ihrer Kranken- ten.
versicherer zur Organspende.
Anknüpfungspunkte zum Thema Organ-
Die Voraussetzung für eine eigene, selbst- spende bestehen in den Fächern Biologie
bestimmte Entscheidung zur Organspende oder Religion/Ethik. Dabei können die gesell-
sind fundierte Informationen und auch die schaftlichen, ethisch-religiösen, medizini-
Möglichkeit, sich über das Thema auszu- schen und juristischen Aspekte der Organ-
tauschen. Daher sollte die Organspende im spende beleuchtet werden.
Unterricht Platz erhalten.
Deutsche Stiftung Organtransplantation
Diese Unterrichtsmaterialien bieten einen (DSO)
Überblick über die wichtigsten Regelun-
gen zur Organspende und Transplantation.
Betroffene werden mit ihren Geschichten
vorgestellt: Angehörige von Organspen-
dern, Patienten auf der Warteliste für eine
Transplantation, Menschen, die ein neues
Organ erhalten haben.
1
Informationen zur Organspende
Hinweise zur Verwendung
der Materialien
In dieser Broschüre gibt es an mehreren Symbol Hand I
Stellen Hinweise auf ergänzende Materi- Hier finden Sie Anregungen für Gruppen-
alien oder Aktionen: arbeiten oder Diskussionen in der Klasse.
• Einsatz von Folien
• Ansatzpunkte für eigenständige Symbol Ausrufezeichen ?!
Recherchen der Schüler Hier finden Sie zusätzliche Informationen
• Ideen für Gruppenarbeiten oder Verweise innerhalb der Broschüre.
• Vorschläge, um den Unterricht durch
Vorträge von Betroffenen zu ergänzen. Arbeitsblätter
Zum Einsatz im Unterricht finden Sie Vor-
Dabei werden die folgenden Symbole ver- lagen für Arbeitsblätter mit Lösungen auf
wendet: der Homepage der Deutschen Stiftung Org-
antransplantation (DSO) unter dem folgen-
Symbol Folie 3 den Link: http://www.dso.de/organspende-
Die Unterrichtsmaterialien werden durch und-transplantation/thema-organspende/
Folien ergänzt, die zur Präsentation ver- materialien-fuer-den-unterricht.html
wendet werden können. Sie können von
der Homepage der Deutschen Stiftung Es gibt Arbeitsblätter zu folgenden
Organtransplantation (DSO) unter dem Themenbereichen:
folgenden Link heruntergeladen werden: • Arbeitsblatt 1: Organspendeausweis
http://www.dso.de/organspende-und- • Arbeitsblatt 2: Häufige Fragen
transplantation/thema-organspende/ma- zur Organspende
terialien-fuer-den-unterricht.html • Arbeitsblatt 3: Transplantationsgesetz
• Arbeitsblatt 4: Aufgabenverteilung
Symbol Maus 8 • Arbeitsblatt 5: Ablauf einer Organspende
Hier finden Sie Links zu weitergehenden
Recherchemöglichkeiten.
2
Informationen zur Organspende TEXT 3
Die Welt mit Informationen zur Organspende
anderem Herzen
sehen
Inhalt
Kapitel 1: Einführung – Organspende und Transplantation 5
Kapitel 2: Gewebespende 9
Kapitel 3: Rechtliche Grundlagen: Das Transplantationsgesetz 11
Kapitel 4: Der Hirntod 14
Kapitel 5: Ethische Grundlagen – Standpunkte der Weltreligionen 17
Kapitel 6: Deutsche Stiftung Organtransplantation (DSO) 18
Kapitel 7: Ablauf einer Organspende 19
Kapitel 8: Angehörige von Organspendern 21
Kapitel 9: Zehn Fragen und zehn Antworten 23
Kapitel 10: Das Leben mit einem neuen Organ 26
Kapitel 11: Warten auf die Transplantation 27
Kapitel 12: Patientenverbände 29
Kapitel 13: Prominente für Organspende 30
Kapitel 14: Infos im Web 33
Impressum 35
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Informationen zur Organspende
Einführung – Organspende
und Transplantation
In Deutschland warten rund 11.000 Menschen auf ein Spenderorgan,
auf eine Lunge, eine Niere, ein Herz, eine Leber, auf ein Pankreas
(Bauchspeicheldrüse) oder einen Dünndarm. Viele von ihnen hoffen
vergebens auf das lebensrettende Organ, nur für rund 4.000 Menschen,
also etwa für jeden Dritten, findet sich ein passendes Organ. Dann setzt
ein Wettlauf mit der Zeit ein. Nur das perfekt aufeinander abgestimmte
Zusammenspiel zwischen der fortgeschrittenen Transplantationsmedizin,
der i Stiftung Eurotransplant (Vermittlungsstelle zwischen Spender
und Empfänger) und der i Deutschen Stiftung Organtransplantation
DSO (Koordinierungsstelle für Organspende) rettet Leben.
Seit der ersten Nierenübertragung in Viele Patienten warten
ILehrer in Aktion: Deutschland durch 3Professor Wilhelm vergebens
Was fällt Brosig 1963 im damaligen Berliner Klini-
euch zum Thema kum Charlottenburg sind in Deutschland In Deutschland warten rund 11.000 Men-
Organspende ein? über 116.000 Organe transplantiert worden. schen auf ein Spenderorgan, auf eine
Welche Organe können Nierentransplantationen finden am häu- Lunge, eine Niere, ein Herz, eine Leber,
gespendet und figsten statt, gefolgt von Leber- und Herz- eine Bauchspeicheldrüse oder einen Dünn-
transplantiert werden? verpflanzungen. Seltener, aber mit anstei- darm. Viele von ihnen hoffen vergebens.
gender Tendenz, sind Übertragungen der Im Jahre 2013 gab es im bundesweiten
3 Siehe auch Bauchspeicheldrüse und der Lunge. Welt- Durchschnitt gerade mal 11 Menschen
Folien 1 und 2 weit wurden im Jahr 2011 über 76.000 pro eine Million Einwohner, die nach ih-
Nieren, mehr als 23.000 Lebern und rem Tod Organe gespendet haben. Und
über 5.000 Herzen verpflanzt (Newsletter das, obwohl sich Organspende nach dem
i Nähere Informationen Transplant, Vol. 18, No. 1, 2013). Tod auf eine sehr breite Zustimmung in
zu Eurotransplant
der Bevölkerung stützen kann. Ein großes
und der DSO
Missverhältnis zwischen Denken und Han-
auf den Seiten 18 und 20
deln.
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Informationen zur Organspende
Es gibt verschiedene Gründe für den • Wer in Deutschland ein Organ spendet,
Mangel an Organspenden. Zum einen sind hat die Sicherheit, dass dieses Organ ein
viele Menschen nicht dazu bereit, sich mit Patient bekommt, der es dringend benö-
dem Thema auseinanderzusetzen. Weiter- tigt. Es wurden umfassende Maßnahmen
hin haben die bekannt gewordenen Mani- ergriffen: Die betreffenden Richtlinien
pulationen bei der Organvergabe zu einem zur Transplantationsmedizin wurden
Vertrauensverlust in der Bevölkerung und reformiert. Intensive Kontrollen sorgen
bei den Mitarbeitern in den Krankenhäu- für Transparenz und sollen zukünftig
sern geführt. Derzeit liegen auch keine Manipulationen verhindern.
validen Daten dazu vor, wie viele mögliche
Qrganpender es gibt. • Aus Fürsorge gegenüber den Angehöri-
gen. Im Falle eines Hirntods müssen diese
Es gibt jedoch einige Gründe, sich vorur- in einer schwierigen Situation nach
teilsfrei über das Thema Organspende zu dem mutmaßlichen Willen des Verstor- ?! Siehe auch
informieren und eine eigene Entscheidung benen entscheiden. Deshalb ist es wich- „10 Fragen und 10 Antworten“
dazu zu treffen: tig, die Familie über die eigene, selbst- auf den Seiten 23 bis 25
bestimmte Entscheidung zur Organ-
• Organspende rettet Leben und ist ein Zei- spende zu informieren. ILehrer in Aktion:
chen der Solidarität und Nächstenliebe. Warum, glaubt ihr,
Jeder Organspender kann nach seinem • Die Transplantationsmedizin gehört gibt es einen Mangel
Tod bis zu sieben schwerkranken Men- heute zum Standard der medizinischen an Organspenden?
schen die Chance auf ein neues Leben Versorgung und ist so erfolgreich, dass
schenken. die gespendeten Organe über Jahrzehnte
hinweg funktionsfähig bleiben und die
• Organspende geht jeden an: Jeder kann Empfänger ein fast normales Leben füh-
durch eine Krankheit oder einen Unfall ren können.
plötzlich in die Situation geraten, auf ein
neues Organ angewiesen zu sein. Daher
ist es sinnvoll, dass sich jeder mit dem
Thema auseinandersetzt.
• Die Anzahl der Organspenden geht bun-
desweit zurück. Das eigentliche Problem
des Organmangels wird durch die zurück-
gehende Spendenbereitschaft noch wei-
ter verschärft.
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Informationen zur Organspende
Organspendeausweis am 1. Dezember 1997 in Kraft getretene
schon ab 16 Jahren i Transplantationsgesetz (TPG) schließt
jeden Missbrauch aus und schafft Rechts-
Aufklärung über Organspende und sicherheit für Spender, Empfänger und alle
-transplantation sollte schon bei Jugend- an der Organentnahme Beteiligten. Es sorgt
i Nähere Informationen lichen beginnen, denn bereits ab dem 14. für Chancengleichheit unter allen Organ-
zum Transplantationsgesetz Lebensjahr kann man einer Organentnahme emp-fängern, da die Verteilung streng nach
ab Seite 11 widersprechen, ab dem 16. Lebensjahr kann bundesweit einheitlichen Richtlinien erfolgt.
jeder für sich entscheiden, ob er nach dem
Tode Organe spenden möchte. Schüler soll- Konsequenzen aus
ten über die Möglichkeiten der Organspen- Manipulationsvorwürfen
ILehrer in Aktion: de und -transplantation informiert werden,
Was meint ihr, wie stehen Im Juli 2012 wurde öffentlich bekannt,
die meisten Menschen dass einzelne Ärzte am Transplantations-
zur Organspende? zentrum in Göttingen Daten manipuliert
8 Die Ergebnisse von haben, um ihren Patienten schneller zu
Umfragen zur Organspende einem Organ zu verhelfen. In der Folge
finden Sie unter wurden auch an weiteren Kliniken Mani-
www.dso.de/organspende- pulationen aufgedeckt.
und-transplantation/thema- In der Folge haben die Bundesärztekam-
organspende/umfragen-zur- mer, die Deutsche Krankenhausgesell-
organspende.html schaft und der Gesetzgeber eine Reihe von
Maßnahmen umgesetzt, um die Trans-
parenz zu erhöhen und die Kontrolle zu
stärken.
Unter anderem werden nun alle Trans-
plantationszentren mindestens einmal in
denn nur so können sie sich eine eigene drei Jahren unangekündigt vor Ort ge-
Meinung bilden und das Gehörte in den prüft. Auch die Richtlinien der Bundesärz-
Familien- und Freundeskreis tragen. Die tekammer zur Wartelistenführung wurden
Behandlung des Themas im Unterricht kann geändert: Eine Transplantationskonferenz
somit für die Organspende sensibilisieren entscheidet jetzt unter Gewährleistung
und eine Entscheidungsfindung fördern. eines mindestens Sechs-Augen-Prinzips
über die Aufnahme von Patienten auf die
Das Transplantationsgesetz Warteliste.
Erschreckende Nachrichten über Organ-
handel und unerlaubte Entnahmen von
Organen in Ländern wie beispielsweise
Indien oder Brasilien verlangen nach einer
eindeutigen gesetzlichen Regelung. Das
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Informationen zur Organspende
Meilensteine der Transplan- die erste Niere 1954 in Boston und die
tationsmedizin – vom medizi- erste Leber 1967 in Denver transplantiert.
nischen Wunder zum etablierten 1966 konnte die erste Bauchspeicheldrü-
Behandlungsverfahren. se in Minneapolis übertragen werden.
Die erste Lunge wurde 1963 in Jackson, 3 Ausführliche
Über halbes Jahrhundert ist es nun Mississippi verpflanzt. Aber auch in den Informationen zu den
her, seit weltweit die erste Niere erfolg- letzten Jahren gab es durch die Weiterent- „Meilensteinen der
reich transplantiert wurde. Das medizini- wicklung in der Transplantationsmedizin Organtransplantation“
sche Wunder von Boston, welches 1954 neue Erfolge. 1997 wurde in München gibt es auf der Folie 3
dem amerikanischen Chirurgen Joseph die erste erfolgreiche Herz-Lungen-Leber-
E. Murray gelang, gehört heute weltweit
zum medizinischen Alltag. In Deutschland
werden derzeit in rund 50 Transplan-
tationszentren jedes Jahr bei tausenden
Patienten Organe transplantiert. Aber
nicht nur die Anzahl, sondern auch die
langfristige Erfolgsrate der Organver-
pflanzung ist gestiegen. Das war zu Be-
ginn der Transplantationsmedizin noch
ganz anders. Am 3. Dezember 1967 im
Groote-Schuur-Hospital in Kapstadt trans-
plantierte ein 30-köpfiges medizinisches
Team unter der Leitung des südafrikani- Transplantation durchgeführt und 1999
schen Herzchirurgen Dr. Christiaan N. in Bad Oeynhausen zum ersten Mal ein & Abbildung:
Barnaard dem 55 Jahre alten Patienten Kunstherz implantiert. „Illustrated History of Organ
Louis Washkansky das Herz eines anderen Transplantation“, von R. Küss,
Menschen. 18 Tage nach der Organtrans- Auch heute reagiert der menschliche und P. Bourget, Sandoz, 1992.
plantation starb Louis Washkansky, sein Körper grundsätzlich mit Abstoßung auf
Körper stieß das fremde Herz ab. fremdes Gewebe. Dank Medikamenten zur
Verhinderung der Abstoßung beträgt die
Die Transplantationsmedizin entwickelt Ein-Jahres-Transplantationsüberlebensrate
sich ständig weiter, immer wieder kom- durchschnittlich 75 Prozent und nach fünf
men neue 3 Meilensteine in der Erfolgs- Jahren über 60 Prozent. Das heißt, 75
geschichte der Transplantationsmedizin bzw. 60 Prozent der verpflanzten Organe
hinzu. So wurde weltweit zum Beispiel funktionieren noch nach einem bzw. fünf
Jahren.
Louis Washkansky überlebte seine Herzoperation
gerade mal 18 Tage. Das war 1967. Heute funktioniert
ein Spenderorgan dank der standardisierten Operationstech-
nik und der Entwicklung von Medikamenten, die eine
Abstoßung besser unterdrücken, über viele Jahre hinweg.
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Informationen zur Organspende
Gewebespende
Neben Organspende ist Gewebespende ein weiterer wichtiger Bereich
der Transplantationsmedizin. Übertragbare Gewebe wie Hornhaut der
Augen, Teile der Haut, Herzklappen und Teile der Blutgefäße, des
Knochengewebes, des Knorpelgewebes und der Sehnen können
transplantiert werden.
Die Hornhauttransplantation am Auge Da Gewebepräparate vor der Trans-
ist die am häufigsten durchgeführte und plantation zahlreiche Verarbeitungsschrit-
erfolgreichste Transplantation weltweit. te durchlaufen, gelten für sie zusätzliche
Ein Mensch, der durch eine Hornhaut- und umfangreichere gesetzliche Bestim-
trübung fast erblindet war, kann durch die- mungen als für die Organtransplantation.
sen Eingriff das Sehvermögen vollständig Das Gewebegesetz regelt seit dem 1. Au-
wiedererlangen. Dr. Eduard Konrad Zirm gust 2007 den Umgang mit menschlichen
war 1905 der erste Arzt, der eine erfolg- Geweben und Zellen. Das Gewebegesetz
reiche Hornhauttransplantation vornahm. findet seine Umsetzung im Arzneimittel-
und Transplantationsgesetz.
Bild: www.drzirm.org
Die Gewebe stammen von Mehrorgan-
spendern. Die Transplantate werden in Im Transplantationsgesetz (TPG) wer-
Krankenhäusern entnommen und in den die Voraussetzungen zur Entnahme
Dr. Eduard Konrad Zirm Gewebebanken auf ihre Verwendbarkeit von Organen und Gewebe geregelt. So
geprüft, aufbereitet und bis zur Transplan- ist eine Entnahme ohne Zustimmung des
tation aufbewahrt. So sind Herzklappen, Spenders z. B. durch Organspendeausweis,
iDie am häufigsten präpariert und auf 180° Celsius tiefgefro- Patientenverfügung oder seiner nächsten
durchgeführten Gewe- ren, bis zu fünf Jahre haltbar. Zwischen Angehörigen nicht zulässig.
betransplantationen in Entnahme und Transplantation kann hier
Deutschland pro Jahr: also ein sehr langer Zeitraum liegen. Horn- Weiterhin werden Spenderkriterien festge-
5.000 – 6.000 haut dagegen kann sogar noch 72 Stunden legt und die Auflagen für Gewebeeinrich-
Hornhauttransplantationen nach dem Tod eines Spenders entnommen tungen geregelt. Auch das Handelsverbot,
700 – 800 werden. Sie muss allerdings, entsprechend die Dokumentations- und Meldepflicht, so-
Herzklappen- und Gefäß- präpariert, schon innerhalb von zwei bis wie das Gewebeeinrichtungsregister sind
transplantationen drei Wochen transplantiert werden. hier festgeschrieben.
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Informationen zur Organspende
Im Paragraph 9 Absatz 3 des TPG ist fest- folgen serologische und mikrobiologische
geschrieben, dass die Organentnahme Vor- Untersuchungen des Spendermaterials.
rang vor der Gewebespende hat. Die Orga- Die Gewebebanken sind jeweils auf ganz
nentnahme darf nicht durch die Gewebe- bestimmte Transplantate ausgerichtet. Es
entnahme beeinträchtigt werden. gibt zum Beispiel Knochen-, Augenhorn-
haut- (Cornea) und Herzklappenbanken.
Das Arzneimittelgesetz regelt die Erlaub-
nis der Gewinnung, der Be- und Verarbei- Grundsätzlich ist die Gewebespende
tung menschlicher Gewebe sowie die dafür bis ins hohe Alter möglich. Der älteste
geforderten Laboruntersuchungen. Auch Augenhornhautspender war 102 Jahre alt.
die Anforderungen an das zu entnehmen-
de Personal und die Räumlichkeiten sind Es gibt verschiedene Ausschluss-
hier festgelegt. kriterien, wie zum Beispiel Hepatitis, HIV,
Creutzfeldt-Jacob und andere Erkrankun-
Kommt ein verstorbener Mensch für eine gen, die im Einzelfall geprüft werden müs-
Gewebespende in Betracht, informieren die sen. Eine Ausnahme: Die Augenhornhaut
behandelnden Ärzte die zuständige Gewe- kann auch bei einer akuten Krebserkran-
bebank. Dabei kann es sich um eine kran- kung außer bei Blutkrebs und Gehirntu-
kenhauseigene Gewebebank, eine selbst- moren entnommen werden.
ständige oder gemeinnützige Gewebebank
handeln, mit der das Krankenhaus zu- Wer Organe oder Gewebe erhalten hat
sammenarbeitet. Die Entnahme kann im darf nicht Gewebe spenden. Durch die ein-
OP, im Sektionssaal eines pathologischen genommenen Immunsuppressiva werden
oder rechtsmedizinischen Instituts oder die Werte der serologischen Untersuchun-
sogar in einem Bestattungsinstitut vorge- gen verfälscht und Krankheiten können
nommen werden. Gewebespenden werden dadurch nicht erkannt werden.
nicht sofort transplantiert, sondern zu-
nächst in speziellen Gewebebanken ge-
reinigt, aufgearbeitet und konserviert und
fallen so unter das Arzneimittelschutzge-
setz. Das dort gelagerte Gewebe wird auf
Krankheitserreger untersucht und nach
bestimmten Methoden gelagert, um Infek-
tionen beim Empfänger zu verhindern. Es
103
Informationen zur Organspende
Rechtliche Grundlagen:
3 Hierzu gibt es
Das Transplantationsgesetz
die Folien 4 und 5
Jeder Mensch sollte zu Lebzeiten eine Entscheidung zur Organspende
treffen, sie dokumentieren und im Familien– und Freundeskreis
Kernpunkte des besprechen. Dazu ist es wichtig, die wesentlichen Regelungen zur
Transplantationsgesetzes:
Organspende, die im Transplantationsgesetz (TPG) festgelegt sind,
Organspende,
Organvermittlung und zu kennen.
Organtransplantation sind
getrennte Verantwortungs-
bereiche.
Nach kontrovers geführten Diskussio- dungslösung ersetzt mit dem Ziel, die Bereit-
Organhandel nen mit Vertretern aus Medizin, Politik, schaft zur Organspende zu steigern. Alle
sowie der Versuch Ethik und Öffentlichkeit im Vorfeld der Ge- Bundesbürger sollen ihre eigene Bereitschaft
werden in Deutschland
setzgebung wurde das TPG im Juni 1997 zur Organ- und Gewebespende auf Grund-
unter Strafe gestellt.
fraktionsübergreifend mit großer Mehr- lage fundierter Informationen prüfen und
Voraussetzung heit durch den Bundestag verabschiedet. schriftlich festhalten. Die Krankenkassen
zur Organentnahme
Das Gesetz gilt für die Spende und die stellen ihren Versicherten dazu alle zwei
Die Entscheidung des Entnahme von menschlichen Organen oder Jahre einen Organspendeausweis und Infor-
Verstorbenen zu Lebzeiten Geweben zum Zwecke der Übertragung mationsmaterial zur Verfügung. Niemand
für oder gegen eine Organ-
sowie für die Übertragung der Organe oder wird jedoch zu einer Entscheidung gezwungen.
spende ist maßgeblich.
Ist diese nicht im Organ- der Gewebe einschließlich der Vorberei- Der Wille des Verstorbenen zu Lebzeiten hat
spendeausweis dokumentiert tung dieser Maßnahmen. Ziel des TPG ist Vorrang. Ist er nicht dokumentiert oder be-
oder bekannt, entscheiden die
es, Unsicherheiten auszuräumen, Gleich- kannt, entscheiden die nächsten Angehöri-
nächsten Angehörigen auf der
Grundlage des mutmaßlichen behandlung zu gewährleisten und das gen auf der Grundlage des mutmaßlichen
Willens des Verstorbenen. Vertrauen der Bevölkerung in die Organ- Willens des Verstorbenen.
Organe dürfen erst entnommen
spende zu stärken. 3 Seit 2012 schreibt das Gesetz auch vor, dass
werden, wenn der Hirntod Im Jahr 2012 wurde die bisherige erweiterte alle Krankenhäuser mit Intensivstation einen
zweifelsfrei festgestellt wurde. Zustimmungslösung durch die Entschei- Transplantationsbeauftragten bestellen müs-
Dies muss von zwei in dieser
sen. Der Transplantationsbeauftragte hat
Diagnostik erfahrenen Ärzten
festgestellt werden, die nicht dafür Sorge zu tragen, dass die Kranken-
Mitglied des Organentnahme- I Lehrer in Aktion: häuser ihrer Pflicht zur Meldung möglicher
teams und nicht in die nach-
• Welche Bereiche regelt dieses Gesetz? Organspender an die DSO nachkommen.
folgende Organübertragung
eingebunden sein dürfen. • Was sind die Voraussetzungen einer Er kümmert sich darum, dass es in seinem
Das Untersuchungsergebnis Organspende? Krankenhaus feste Handlungsabläufe für
ist in einem bundesweit
• Wer muss einer Organentnahme den Fall einer Organspende gibt. Er infor-
einheitlichen Protokoll
zustimmen?
zu dokumentieren, miert das ärztliche und pflegerische Personal
das von den Angehörigen • im Krankenhaus regelmäßig über die Organ-
eingesehen werden kann.
8 Das TPG steht im Internet unter spende.
www.dso.de
113
Informationen zur Organspende
Andere Länder, andere Gesetze der gesetzlichen Regelung – immer auch
die Angehörigen befragt. Deshalb ist es
IAndere Länder haben oft andere ge- wichtig, seine Entscheidung zur Organ-
setzliche Regelungen. Deutsche Bundes- spende der Familie mitzuteilen. Für alle I Lehrer in Aktion:
bürger sollten auch die von der in Deutsch- Fälle kann ein Beiblatt zum Organspende- Wo war euer letzter Urlaub?
land geltenden Entscheidungslösung ab- ausweis in neun verschiedenen Sprachen Auf welchen rechtlichen
weichenden Regelungen kennen, da im von der Internetseite der Bundeszentrale Grundlagen basiert die Organ-
Todesfall im Ausland vom Grundsatz für gesundheitliche Aufklärung (BZgA) spende in diesem Land?
her das entsprechende Ländergesetz heruntergeladen werden. Was könnten die Vorteile,
gültig ist. Ausnahme ist Belgien, dort was die Nachteile der unter-
beschränkt sich das Gesetz ausdrück- schiedlichen Regelungen sein?
lich auf belgische Staatsangehörige. Im
europäischen Ausland werden jedoch im 8 Die rechtlichen Rege-
Fall einer Organspende – unabhängig von lungen der Länder im Euro-
transplant-Bereich finden
sich im Internet unter
www.dso.de
Entscheidungslösung:
Jede Bürgerin und jeder Bürger soll die eigene Bereitschaft zur Organ- und Ge-
webespende auf der Grundlage fundierter Informationen prüfen und schriftlich Vermittlung
und Transplantation
festhalten. In Deutschland stellen die gesetzlichen und privaten Krankenkassen
ihren Versicherten derzeit noch alle zwei Jahre einen Organspendeausweis zur Für die Übertragung vermitt-
Verfügung, verbunden mit der Aufforderung seine persönliche Entscheidung in lungspflichtiger Organe führen
diesem Dokument schriftlich festzuhalten. Dabei kann die Entscheidung sowohl Transplantationszentren
für oder gegen eine Organ- und Gewebespende getroffen werden oder ganz auf Wartelisten. Die Organzutei-
eine Entscheidung verzichtet werden. lung erfolgt nach Regeln, die
dem Stand der Erkenntnisse
der
medizinischen Wissenschaft
Widerspruchslösung:
entsprechen (in Deutschland
Die Organentnahme ist grundsätzlich zulässig, wenn der Spender zu Leb-
nach den Richtlinien der
zeiten nicht ausdrücklich mündlich oder schriftlich widersprochen hat. Bundesäztekammer), insbeson-
dere aber nach den Kriterien
Erfolgsaussicht und Dringlich-
Enge Zustimmungslösung: keit über eine zentrale Ver-
Organentnahme ist verboten, wenn der Spender nicht schriftlich oder mündlich mittlungsstelle. Dies ist die
zugestimmt hat. Eine fehlende Einwilligung kann später durch niemanden gemeinnützige Stiftung
nachgereicht werden. Eurotransplant im niederländi-
schen Leiden.
Erweiterte Zustimmungslösung: Die Transplantation von
Organen wie Herz, Lunge,
Liegt keine schriftliche Stellungnahme vor, kann die Einwilligung zur Organent-
Leber, Bauchspeicheldrüsen,
nahme auch nach dem Tod vom nächsten Angehörigen nach dem mutmaßlichen Dünndarm oder Niere darf nur
Willen des möglichen Organspenders gegeben werden. Das heißt, die Entschei- in von den Landesregierungen
dung wird in diesen Fällen im erweiterten Kreis (nächste Angehörige) getroffen. dafür zugelassenen Kliniken,
den Transplantationszentren,
vorgenommen werden.
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Informationen zur Organspende
Der Organspendeausweis Ganz wichtig: Der Organspendeausweis
ist nur eine Möglichkeit, seinen Willen
Mit dem Transplantationsgesetz hat schriftlich zu äußern. Jede andere schrift-
der Gesetzgeber Rechtssicherheit und liche Erklärung ist auch gültig. Mit dem
i Transparenz in der Organspende ge- Ausweis kann sich jeder zu Lebzeiten für
i Einfluss darauf, wer nach schaffen; gleichzeitig wurde der Organ- oder gegen Organspende entscheiden. Au-
dem Tod die Organe spendeausweis 3 eingeführt. Er kann ßerdem kann man im Ausweis festhalten,
bekommt, hat man nicht. kostenlos bei der DSO (www.dso.de), !? welche Organe entnommen werden
Auch die Empfänger werden der Bundeszentrale für gesundheitliche dürfen bzw. welche nicht. Auch kann man
nie erfahren, wer die Organe Aufklärung (www.bzga.de) oder beim für den Fall seines Todes die Entscheidung
gespendet hat. Grund: gebührenfreien Infotelefon Organspende über eine Organspende auf eine andere
Strikter Datenschutz und (0800-90 40 400) angefordert werden. Person übertragen.
Wahrung der Anonymität
des Spenders. Organspende ist in Deutschland gesetzlich geregelt.
Die Entscheidung jedes Einzelnen liegt im ganz persön-
!? Siehe auch lichen Ermessen. Deshalb: Darüber nachdenken, im Fami-
„10 Fragen und 10 Antworten“ lien- und Freundeskreis über Organspende sprechen, eine
auf den Seiten 23 bis 25 Entscheidung treffen und diese im Organspendeausweis
dokumentieren!
Wissenswertes
zum Thema Organspendeausweis:
Man sollte immer den Organspendeausweis oder eine andere
schriftliche Erklärung bei sich haben. Es gibt keine zentrale
Erfassung von Personen, die bereit sind, nach ihrem Tod
Organe zu spenden. Jede Entscheidung kann also jederzeit im
Organspendeausweis geändert werden.
Eine Zustimmung ist ab dem 16. Lebensjahr, eine Ablehnung
bereits ab dem 14. Lebensjahr möglich.
Grundsätzlich kann jeder seine Organe nach dem Tod spenden;
Ausnahmen sind akute Krebserkrankungen oder Infektionskrank-
heiten wie HIV. Endgültig kann erst im Todesfall entschieden
werden, ob eine Organspende tatsächlich möglich ist.
3 Informationen zum ILehrer in Aktion: Was kann man im Organspendeausweis regeln?
Organspendeausweis Stell dir vor, jemand in deinem Verwandten- oder Bekanntenkreis
auf Folie 6 stirbt und könnte Organe spenden. Welche Probleme haben
die Hinterbliebenden bei der Entscheidungsfindung?
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Informationen zur Organspende
Der Hirntod
Bis vor rund fünfzig Jahren galt der Stillstand der Atmung sowie der
Herz-Kreislauf-Tätigkeit als eindeutiges Zeichen für den Tod eines
Menschen. Fortschritte in der intensivmedizinischen Behandlung
verlangten danach, diese bis dahin gültigen Todeskriterien zu über-
denken und zu ergänzen.
Mit der Einführung der modernen Inten- Jede bewusste Wahrnehmung, auch die
sivmedizin war es möglich, Patienten über der Schmerzempfindung und des Den-
einen längeren Zeitraum künstlich zu be- kens, ist für immer verloren. Eine Wieder-
atmen und in einigen Fällen mittels Herz- erlangung des Bewusstseins und der zen-
druckmassage, Elektrostimulation und tralen Steuerungsfähigkeit für alle Körper-
Medikamenten den Herzstillstand zu über- funktionen ist ausgeschlossen.
winden. Problematisch in dieser Situation
ist somit nicht die Wiederbelebung des Der Grund: Das 3 Gehirn ist von der 3 Hierzu gibt es
Herzens sondern die „Wiederbelebung“ des Gesamtdurchblutung abgekoppelt. Selbst die Folie 7 und 8
Gehirns, das am empfindlichsten auf Sauer- wenn der übrige Körper noch durchblutet
stoffmangel reagiert. wird, zerfallen die Gehirnzellen.
Das endgültige Erlöschen aller Diesen endgültigen, durch keine Thera-
Hirnfunktionen gilt als sicheres pie behebbaren Ausfall der Gesamtfunk-
Todeszeichen tion des Groß- und Kleinhirns sowie des
Hirnstamms bezeichnet man als Hirntod,
In diesem Zusammenhang beobachten genauer als Gesamthirntod. Er ist nach
Ärzte, dass die Gehirnfunktion zum Bei- weltweit anerkanntem wissenschaftlich-
spiel durch einen schweren Autounfall, medizinischem Erkenntnisstand ein siche-
einen Schlaganfall, einen Gehirntumor res Todeszeichen des Menschen.
oder länger dauernden Sauerstoffmangel
unwiederbringlich verloren gehen kann,
trotz künstlicher Beatmung und auf-
rechterhaltener Herz-Kreislauf-Tätigkeit.
Mit dem Hirnfunktionsverlust ist die zen-
trale Steuerung von Herz, Kreislauf und
Atmung nicht mehr möglich.
144
Informationen zur Organspende
Bedeutung des Hirntods Feststellung des Hirntods
Die Bedeutung des 3 Hirntods als Der Hirntod lässt sich zweifelsfrei fest-
sicheres Todeszeichen liegt darin, dass mit stellen. Die Hirntoddiagnostik verläuft in
dem irreversiblen Ausfall der Gesamtfunk- Deutschland nach einheitlichen Kriterien:
tion des Gehirns die leiblich-seelische, kör- Die Voraussetzungen und Vorgehensweise
perlich-geistige Einheit unwiederbringlich werden in einem bundesweit einheitlichen
3 Hierzu siehe auch beendet ist. Protokoll dokumentiert und sind somit
Folie 7 und 8 jederzeit überprüfbar.
Im Transplantationsgesetz (TPG) wurde Unter intensivmedizinischen Bedingun-
festgeschrieben, dass für die postmor- gen, bei künstlicher Aufrechterhaltung von
tale Organspende eine Organentnahme Atmung und Kreislauf, ist es für die An-
nur zulässig ist, wenn zuvor der Tod gehörigen oft nur schwer nachvollziehbar,
des Organspenders durch speziell darin dass die Gehirnfunktion unwiederbringlich
erfahrene Ärzte zweifelsfrei festgestellt erloschen ist. Deshalb ist es wichtig, die
wurde. Die Aufgabe dieser Ärzte ist es, Schritte der Hirntoddiagnostik genau zu
den eingetretenen Tod mit geeigneten Me- erklären.
thoden nachzuweisen, die dem Stand der
Erkenntnisse der medizinischen Wissen-
schaft entsprechen (in Deutschland nach Nur wenige sterben am Hirntod
den Richtlinien der Bundesärztekammer).
Das Gesetz bestimmt zwar nicht, mit wel- Spender können demnach nur hirntote
chen diagnostischen Mitteln der Hirntod Patienten mit künstlich aufrechterhalte-
festzustellen ist, legt jedoch fest, dass er nem Herz-Kreislauf-System sein. Da aber
die medizinische Voraussetzung für die in den meisten Fällen zuerst der Herzstill-
Organentnahme ist. stand eintritt, kommen nur wenige Verstor-
bene als Organspender infrage.
Die Feststellung des Hirntods ist nicht
nur die Voraussetzung für die Organent-
nahme, sondern auch für die Beendigung
einer erfolglos gewordenen Behandlung.
154
Informationen zur Organspende
Die Meinung der Kirchen unterschieden von der vergänglichen, ver-
zum Hirntod weslichen, sterblichen Leiblichkeit, in der
wir alle existieren. Wir alle wissen, dass
Die beiden großen Kirchen haben sich der Körper in dem wir leben nicht unbe-
schon 1990 mit Organspende und -trans- einträchtigt und unbeschädigt auf die Auf-
plantation und den theologischen und ethi- erstehung wartet, sondern dass der Körper
schen Fragestellungen dazu beschäftigt. nach dem Tod zerfällt. Die Auferstehungs-
Organspende und -transplantation wird hoffnung geht also über diese Sterblichkeit
von beiden Glaubensgemeinschaften als und Verweslichkeit des menschlichen Kör-
Möglichkeit gewürdigt, über den Tod hin- pers hinaus. Krankheit soll nicht einfach
aus sein Leben in Liebe für den Nächsten hingenommen werden, ohne alles Men- & Bischof Wolfgang
hinzugeben. schenmögliche zu tun. Jesus heilte Kranke Huber, Vorsitzender
mit ihm zur Verfügung stehenden Mitteln. des Rates der Evangeli-
„Im Auferstehungskapitel, dem 15. Kapi- Genauso ist es kein Zeichen des Unglau- schen Kirche in Deutsch-
tel des 1. Korintherbriefs, wird die Leiblich- bens, wenn wir heute alle Möglichkeiten land, 2004, Auszug aus
keit des Auferstandenen, also die Leiblich- und Fortschritte der Medizin in Anspruch dem TV-Beitrag „Das
keit des Auferstehungskörpers, wesentlich nehmen.“ zweite Leben fünf Jahre
später“, 2004, rbb
Die Schutzheiligen Cosmas und Damian. Nach einer Sage haben sie um 280 nach Christus & Abbildung:
einem Kaufmann, dessen Bein durch einen Tumor zerstört war, das Bein eines verstorbenen „Illustrated History of
Mohren transplantiert. Organ Transplantation“,
von R. Küss und P.
Bourget, Sandoz, 1992
Herz- und Atemstillstand können überwunden werden,
der Verlust der Gehirnfunktionen dagegen nicht.
Der Hirntod gilt als sicheres Todeszeichen und ist Voraus-
setzung für eine Organentnahme.
165
Informationen zur Organspende
Ethische Grundlagen
„Die Organspende ist eine besondere Form, die Nächstenliebe zu bezeu-
8 Informationen zur gen. (...) Tatsächlich gibt es eine Verantwortung der Liebe und Barmher-
Einstellung der Religionen
unter zigkeit, die dazu verpflichtet, das eigene Leben zu einem Geschenk für
www.organspende-info.de die anderen zu machen, wenn man sich wirklich selbst verwirklichen will.
Wie der Herr Jesus uns gelehrt hat, wird nur derjenige sein Leben retten
können, der bereit ist, es hinzugeben (...)“ Papst Benedikt XVI, 2008
Hier sind sich die beiden großen deut- &gemeinsame Erklärung zur Organ-
3 Siehe auch schen Kirchen einig. Sie erklären, dass spende. Diese Erklärung befürwortet beide
Folie 9 Organspende nach dem Tod aus christli- Formen der Organspende, sofern Organ-
cher Sicht ein Zeichen der Nächstenliebe handel ausgeschlossen, die Würde des hirn-
und Solidarität ist. 1990 gaben sie dazu toten Spenders gewahrt und die Freiwillig-
I Hier ist ein fächer- eine gemeinsame Erklärung ab. keit der Lebendspende gegeben ist. Betont
übergreifender Unterricht wird, dass niemand „einen Anspruch auf
möglich, z.B. in Biologie, Standpunkte der Weltreligionen Körperteile eines lebenden oder toten
Ethik oder Kunst. Es ist interessant zu vergleichen, wie Mitmenschen“ hat.
sich weltweit verschiedene 8 Religio-
nen zur Organspende äußern. Die meisten Zur postmortalen Organspende besagt
großen Religionen unterstützen die Organ- die Erklärung: „Vom christlichen Verständ-
spende als einen Akt der Nächstenliebe nis des Todes und vom Glauben an die
und Solidarität. Auferstehung der Toten kann auch die
Organspende von Toten gewürdigt werden.
Die katholische und die evange- (...)“ Wer einer Organspende zustimmt,
& Herausgeber: lische Kirche in Deutschland handelt gemäß der gemeinsamen Erklä-
Sekretariat der Deutschen Die Deutsche Bischofskonferenz unter rung ethisch verantwortlich.
Bischofskonferenz, der Leitung des damaligen Bischofs Karl
Kaiserstraße 161, 53113 Bonn Lehmann erarbeitete zusammen mit dem
– und Kirchenamt der Rat der Evangelischen Kirche 1990 eine
Evangelischen Kirche in
Deutschland, Herrenhäuser
Straße 12, 30419 Hannover Aus christlicher Sicht ist die Bereitschaft zur
Organspende nach dem Tod ein Zeichen der
Nächstenliebe und Solidarisierung mit Kranken
und Behinderten
Aus der Gemeinsamen Erklärung der Deutschen
Bischofskonferenz und des Rates der Evangelischen
17 Kirche in Deutschland, 19906
Informationen zur Organspende
Deutsche Stiftung
Organtransplantation (DSO)
Die DSO fördert gemeinsam mit allen Partnern in Gesundheitswesen 8 Weitere Infor-
und Politik das Engagement für die Gemeinschaftsaufgabe Organspende. mationen im Internet
unter www.dso.de
Dabei setzt sie auf eine aktive, vertrauensvolle Zusammenarbeit mit
allen Krankenhäusern und stellt den Organspendeprozess durch um-
fassende Unterstützung des Krankenhauspersonals während der Organ-
spende sicher. Die Versorgung der Patientinnen und Patienten auf
der Warteliste mit dem lebensnotwendigen Organ ist das Ziel der DSO.
1984 wurde die Deutsche Stiftung Organ- Organspende ist eine
transplantation gegründet. Sechzehn Jahre gemeinsame Aufgabe
später, im Juli 2000, erhielt die DSO von der
Bundesärztekammer, dem GKV-Spitzenver- Organspende ist der erste Schritt in einer
band und der Deutschen Krankenhausge- langen Behandlungskette. Hierfür will die
sellschaft den im Transplantationsgesetz DSO das Bewusstsein vor allem in den
festgelegten Auftrag als bundesweite Koor- Krankenhäusern, aber auch in der Bevöl-
dinierungsstelle für Organspende. Seitdem kerung schärfen. Nur wenn viele bereit
fungiert die DSO als Bindeglied zwischen sind und mitmachen, kann mehr Menschen
Organspende und Organtransplantation. geholfen werden. Die Aufgabe der DSO als
Denn Transplantationen sind nur möglich, bundesweite Koordinierungsstelle ist es,
wenn Menschen bereit sind, nach dem Tod dem Willen des Verstorbenen zu folgen und
zu spenden. diesen umzusetzen.
Die DSO will in der Bevölkerung Vertrauen schaf-
fen, das Engagement in den Krankenhäusern stär-
ken und eine stabile Entscheidung pro Organspende
fördern. Nur wer umfassend informiert ist, kann sich
eine Meinung zum Thema bilden.
187
Informationen zur Organspende
Ablauf einer Organspende
Der Ablauf einer Organspende ist detailliert in Prozessschritten 3
3 Siehe auch festgelegt. Spezialisten arbeiten routiniert zusammen mit dem Ziel,
Folie 10 die gespendeten Organe mit einer guten Funktion zu übertragen.
Vom Spender zum Empfänger
Kontaktaufnahme mit der DSO
Die Intensivstation eines Krankenhauses meldet bei der DSO einen
möglichen Spender. Zwei Ärzte führen unabhängig voneinander die
Hirntoddiagnostik nach den Richtlinien der Bundesärztekammer durch.
Frage nach der Einwilligung zur Organentnahme
Wenn der Hirntod festgestellt wurde erfolgt das Gespräch mit den
Angehörigen, das in der Regel die behandelnden Ärzte führen. Für eine
umfassende Information zur Organspende und -transplantation ist es sinn-
voll, dass an diesen Gesprächen ein/e Koordinator/in der DSO teilnimmt.
Medizinische Untersuchungen des Verstorbenen
Liegen alle Voraussetzungen für eine Organentnahme vor, wird der
Spender sorgfältig untersucht. In diesem Zusammenhang wird auch
geklärt, ob bei dem Verstorbenen Infektionen oder Tumorerkrankungen
vorliegen, die den Empfänger gefährden könnten.
Übermittlung der Untersuchungsdaten an die Vermittlungsstelle
Die gewonnenen medizinischen Daten werden an die internationale
Organvermittlungsstelle Eurotransplant in Leiden, Niederlande, weiter-
geleitet, die so mit der Vermittlung der Spenderorgane beginnen kann.
Organentnahme und Versorgung des Leichnams
Sobald der Vermittlungsentscheid vorliegt, organisiert die DSO in Absprache
mit dem Krankenhaus und den entsprechenden Transplantationszentren
die Organentnahme und den Organtransport.
Nach der Operation wird der Körper des Organspenders sorgfältig ver-
schlossen. Er kann nun für eine Aufbahrung vorbereitet und anschließend
bestattet werden.
Organtransport und Transplantation
Die Organe werden sorgfältig konserviert und zu den entsprechenden
Transplantationszentren transportiert. Dort werden die Organe in Empfang
genommen. Hier endet die Aufgabe der DSO. Die Organe werden dem
Patienten übertragen.
197
Informationen zur Organspende
Aufgaben von Eurotransplant lungsregeln für die Organe in Deutschland
werden von der 8 Bundesärztekammer
Die 8 gemeinnützige Stiftung Euro- festgelegt.
transplant im niederländischen Leiden 8 Mehr Informationen
vermittelt die gespendeten Organe. Seit zur Stiftung Eurotransplant
Kriterien für die Organvermitt-
ihrer Gründung 1967 ist die Stiftung für lung finden Sie unter
die Vermittlung von Spenderorganen ver- www.eurotransplant.org
antwortlich. Auf einer einheitlichen Warte- Wird von der DSO ein Spender gemel-
liste führt Eurotransplant alle Warte- det, so ermittelt Eurotransplant computer-
listen aus Deutschland, Österreich, Belgien, gesteuert die passenden Empfänger. Als
Luxemburg, den Niederlanden, Slowenien, Kriterien für die Organvermittlung wer-
Kroatien und Ungarn zusammen. Durch den die medizinische Dringlichkeit sowie
den Zusammenschluss dieser Länder soll die bisherige Wartezeit auf ein Spender- 8 Mehr Informationen
vor allem den hochdringlichen Patienten organ berücksichtigt. Ferner gibt es noch zur Bundesärtzekammer
schneller ein geeignetes Organ vermittelt je nach Organ unterschiedliche Kriterien finden Sie unter
werden. In einer Computerdatenbank sind wie Übereinstimmung der Blutgruppe www.baek.de
die für die Vermittlung notwendigen Daten und Gewebemerkmale von Spender und
von derzeit etwa 15.000 Wartelistenpati- Empfänger, die bei der Entscheidung über
enten (Stand: 2014) des Eurotransplant die Vergabe herangezogen werden. Sobald
verbundes gespeichert. Eurotransplant der Empfänger computergesteuert ausge-
regelt die Verteilung von Spenderorga- wählt wurde, wird das zuständige Trans-
nen und vermittelt und koordiniert auch plantationszentrum durch Eurotransplant
den internationalen Austausch. Die Vertei- informiert.
Verteilungskriterien
Organ Kriterien
Niere Blutgruppe, Gewebeeigenschaften, Dringlichkeit und Wartezeit
Pankreas Blutgruppe, Gewebeeigenschaften, Dringlichkeit und Wartezeit
Herz Blutgruppe, Größe und Gewicht des Spenders und Dringlichkeit
Lunge Blutgruppe, Größe des Spenders, Dringlichkeit und Erfolgsaussicht
Leber Blutgruppe, Gewicht des Spenders und Dringlichkeit
Die Organvermittlung erfolgt nicht nach Kran-
kenversicherung, sozialem Status, Einkommen
oder Geschlecht, sondern rein nach medizinischen
Kriterien. Ein Punktesystem garantiert nachprüfbare
Gerechtigkeit bei der Organzuteilung.
208
Informationen zur Organspende
Angehörige von Organspendern
Angehörige, die plötzlich Mutter, Vater, Kind oder einen anderen
geliebten Menschen verloren haben, beschreiben ihre Trauer als tiefes
Tal, aus dem sie glauben, nie mehr herauszukommen. In ihrem Trauer-
prozess können verschiedene, auch widersprüchliche Gefühle auftreten.
Angehörige, die einen vertrauten Men- es besonders wichtig, dass das Gespräch
schen verloren haben, der seine Organe mit den Angehörigen ohne Zeitdruck ge-
gespendet hat, sind oftmals erleichtert führt wird und dass die Frage nach der
und fühlen sich in ihrer Trauer ein wenig Organspende so gestellt wird, dass sich
getröstet. Es hilft ihnen zu wissen, dass niemand überredet oder bedrängt fühlt.
dank der Spende ein anderer Mensch Wenn Angehörige eine Entscheidung ge-
weiterleben oder ein Leben in besserer troffen haben, dann soll diese stabil sein.
Qualität führen kann. Es gibt aber auch
Angehörige, die daran zweifeln, ob sie die Im Gegensatz zu anderen Ländern wie
richtige Entscheidung getroffen haben, den USA oder Spanien, in denen das The-
weil sie sich von ihrer Umgebung un- ma Organspende hohe gesellschaftliche Ak-
I Lehrer in Aktion: verstanden fühlen oder sogar Ablehnung zeptanz genießt und Angehörige für ihre
Wer kennt Blutspender? erfahren. Entscheidung zur Organspende öffentlich
Wer kennt die Familie geehrt werden, ist das Thema in Deutsch-
eines Organspenders? Bereits im Entscheidungsprozess zur land lange Zeit tabuisiert worden.
Wo liegen Organspende entstehen viele Fragen. Um dieses Tabu aufzubrechen und Organ-
die Unterschiede? Ängste und Sorgen, aber auch Zweifel an spendern sowie Angehörigen eine ange-
der endgültigen Todesdiagnose beschäf- messene Würdigung zuteil werden zu
tigen die Angehörigen in einer Situation, lassen, werden in Zusammenarbeit der
die sowieso schon als sehr belastend DSO mit den Sozialministerien der Län-
erlebt wird. Der verstorbene Angehörige, der Organspender und Angehörige im
der weiter beatmet wird, um die Organ- Rahmen von Veranstaltungen für ihre
funktionen aufrechtzuhalten, sieht nicht Entscheidung öffentlich gewürdigt.
tot aus, sondern wirkt wie ein Schlafender
oder Bewusstloser warm und lebendig. In
dieser Situation fällt es schwer, den Hirn-
tod und damit den Tod des Menschen zu
begreifen und zu akzeptieren. Deshalb ist
218
Informationen zur Organspende
Viele Angehörige wünschen sich eine nicht schließen können, bieten die Regio-
weitere Betreuung nach der Organspende nen Nord, Mitte, Ost, Bayern und Baden-
und die Möglichkeit zum Austausch mit Württemberg der DSO Angehörigentreffen,
anderen Betroffenen. Da die bestehenden teilweise auch mit der Ausrichtung auf
Patientenverbände für Transplantierte Eltern von kindlichen Organspendern an.
oder Wartelistepatienten diese Lücke
Das JA zum Geschenk des Lebens
Ihre letzten Worte zu ihrem Sohn waren: „Tschüss und einen schönen
Tag.“ – Worte, die Jan Breidenbach nie mehr vergisst. Wenige Stun-
den später wurde er als Rettungsassistent zu seiner eigenen Mutter
gerufen. Es war der 6. Mai 2004 um exakt 13.24 Uhr.
„Sie war doch erst 50 und kerngesund“, erklärt er mit stockender
Stimme. „Als ich eintraf, stürmten Kollegen auf mich zu und
fragten, ob ich wüsste, dass meine Mutter der Notfall sei.“ Jan Breidenbach war
geschockt, reagierte aber automatisch so professionell wie er es gelernt hatte.
Mit notärztlichen Sofort-Maßnahmen rettete er das Leben seiner Mutter.
Dann begleitete er seine Mutter ins nächste Krankenhaus. Dort stellte man eine
spezielle Form des Schlaganfalls fest und verlegte sie in ein Uniklinikum, wo Intensiv-
mediziner weiter um ihr Leben kämpften. Man sagte ihm sofort, dass es sehr schlecht
um seine Mutter stehe, aber alles Menschenmögliche getan werde, um ihr Leben
zu retten. Tagelang schwebte seine Mutter zwischen Leben und Tod.
„Am 9. Mai – dem Muttertag – rief mich um 23 Uhr der diensthabende Arzt an und
erklärte mir, dass der Kreislauf meiner Mama immer instabiler würde.“ Sofort machte
er sich auf den Weg ans Krankenbett. Dort angekommen, teilten ihm die Ärzte mit,
dass der Hirntod eingetreten sei. „Das war sehr schlimm für mich“, erinnert sich
Jan Breidenbach.
Im Gespräch mit dem Oberarzt sprach er selbst das Thema Organspende an. „Meine
Mutter hatte mir einmal einen ausgefüllten Organspendeausweis gezeigt und ich hatte
mich sehr negativ dazu geäußert.“ Er konnte den Ausweis nicht mehr finden und sollte
aber eine Entscheidung treffen. Die Worte seiner Tante halfen ihm dabei: „Selbst wenn
Deine Mutter den Ausweis Dir zuliebe vernichtet hat, ist ihre Einstellung zur Organ-
spende positiv gewesen.“
Dieser Satz gab den Ausschlag, einer Organspende doch noch zuzustimmen. Jetzt,
einige Jahre später, ist Jan Breidenbach überzeugt, dass man auf diesem Weg „sehr
kranken Menschen noch eine Chance geben kann, die es für den Spender leider nicht
mehr gibt.“ Und er ist froh über seine Entscheidung, die er letztendlich mit seiner
Mutter gemeinsam getroffen hat.
229
Informationen zur Organspende
Zehn Fragen und
zehn Antworten
Organspende ist ein komplexes Thema, das jeden betrifft und viele
Fragen aufwirft. Hier gibt es Antworten auf häufig gestellte Fragen.
Ich bin 16 Jahre alt. Benötige ich die Zustimmung eines
Erziehungsberechtigten zur Organspende?
8 Weitere Informationen
finden Sie im Internet unter Jugendliche können eine eigene Entschei- Ablehnung ab dem vollendeten 14. Lebens
www.dso.de dung zur Organspende treffen. Das Trans- jahr erklären können. Empfehlenswert ist
www.organspende-info.de plantationsgesetz sieht vor, dass Jugend es, diese Entscheidung gegenüber den
liche ihre Bereitschaft zur Organspende Eltern zu kommunizieren.
ab dem vollendeten 16. Lebensjahr, ihre
Gibt es eine Altersgrenze für Organspende?
Eine feste Grenze gibt es hier nicht. Für bestimmte angeborene Krankheiten
Früher einmal festgelegte Altersgrenzen ist schon im Babyalter eine Transplantation
haben sich längst durch die medizinischen die einzige Chance, das Leben eines Kindes
Entwicklungen erübrigt. Entscheidend ist zu retten. Die Übertragung eines Herzens
I Gruppenarbeit: das biologische, nicht das kalendarische von Erwachsenen auf ein Baby oder Klein-
In kleinen Gruppen werden Alter – das heißt, der Funktionszustand kind ist nicht möglich. So wird auch im
3 – 5 Fragen zur des Organs ist maßgebend. Todesfall bei Kleinkindern die Bitte um
Organspende notiert. Zustimmung zur Organspende an die Eltern
Eine jeweils andere gerichtet.
Gruppe recherchiert die
Antworten z.B. im Internet.
Muss man sich ärztlich untersuchen lassen, um Organspender zu
werden? Schließen bestimmte Krankheiten eine Organspende aus?
Eine ärztliche Untersuchung ist für die Krebserkrankungen und bestimmte Infek-
eigene Entscheidung zur Organspende nicht tionen wie HIV schließen eine Organspende
nötig. Bestimmte Krankheiten wie Infekti- aus. Eine abschließende Beurteilung der
onskrankheiten oder Diabetes können die Organe auf ihre Funktion erfolgt allerdings
Spendefähigkeit einschränken. Nur akute erst nach Feststellung des Hirntodes und
Einwilligung zur Organentnahme.
239
Informationen zur Organspende
Welche Zeitspanne darf maximal zwischen Organentnahme
und -transplantation vergehen?
Für alle Organtransplantationen gilt: durchgespült werden, kann man sie bis
die Aussicht auf Erfolg ist umso höher, je etwa 24 Stunden später verpflanzen. An-
kürzer die Zeit zwischen Organentnahme dere Organe lassen sich nicht so lange
und -verpflanzung ist. Dennoch können konservieren und müssen daher innerhalb
Organe unter gewissen Bedingungen auch weniger Stunden übertragen werden. So
noch Stunden nach der Entnahme über- darf ein Herz nicht länger als vier Stunden
tragen werden. Am häufigsten werden außerhalb des Körpers sein. Nicht durch-
in Deutschland die Nieren transplantiert. blutetes Gewebe (z. B. Hornhaut der Augen)
Wenn sie sofort nach der Entnahme mit kann auch längere Zeit gekühlt in einer
einer speziellen Nährstoff-Lösung kalt Gewebebank aufbewahrt werden.
Was passiert bei der Abstoßung eines transplantierten Organs?
Das Abwehrsystem des Körpers sorgt halb müssen die Patienten lebenslang mit
dafür, dass keine fremden Organismen Medikamenten behandelt werden, die die
in den Körper gelangen. Dabei richtet es Abwehrreaktion unterdrücken, damit das
sich vor allem gegen Viren, fremde Ei- Transplantat nicht abgestoßen wird. Diese
weiße oder Bakterien. Bei der Abstoßung Therapie ist eine Gratwanderung zwischen
versucht das Immunsystem des Körpers, der Vermeidung einer Abstoßung und der
den Eindringling, das heißt in diesem Fall Verhinderung von Infektionen.
das neue, fremde Organ zu zerstören. Des-
Erfährt der Empfänger, von wem das Transplantat stammt?
Der Name des Spenders wird dem Emp- den Namen des Empfängers. Damit soll
fänger gemäß dem Transplantationsgesetz ausgeschlossen werden, dass wechselseiti-
nicht mitgeteilt. Umgekehrt erfahren die ge Abhängigkeiten durch eine Organspen-
Angehörigen eines Spenders auch nicht de entstehen.
Ist eine Einschränkung der Organspende
auf bestimmte Organe im Organspendeausweis möglich?
Ja, eine Einschränkung ist möglich. Hier- vorgesehen. Der Ausschluss bestimmter
für ist im Organspendeausweis eine Spalte Organe wird in jedem Fall respektiert.
249
Informationen zur Organspende
Wo bekommt man einen Organspendeausweis?
Organspendeausweise können bei der fügung. Bei Apotheken, Krankenhäusern,
Bundeszentrale für gesundheitliche Auf- Einwohnermeldeämtern und Arztpraxen
klärung (BZgA) und bei der DSO angefor- sind solche Ausweise in der Regel eben-
dert werden. Auch Krankenkassen und falls erhältlich. Der Organspendeausweis
private Krankenversicherungsunterneh- ist kostenlos und niemals mit der Bitte
men stellen Organspendeausweise zur Ver- um eine finanzielle Spende verbunden.
8 Organspendeausweise Sollte man den Ausweis ständig bei sich tragen?
können im Internet
bestellt werden unter Ja, es ist sinnvoll, ihn beim Führerschein spendeausweis hinweisen. Selbstverständ-
www.dso.de oder Personalausweis mit sich zu tragen. lich kann man auch die Anschrift einer
www.organspende-info.de Außerdem sollte man seine Entscheidung Vertrauensperson auf dem Organspende-
zur Organspende den Angehörigen mit- ausweis vermerken, die dann die Entschei-
teilen und auf den vorliegenden Organ- dung an die Ärzte weitergibt.
Wie erfolgreich lassen sich Organe übertragen?
Dank vielfältiger medizinischer Fortschrit- Bei Herz-, Leber-, Lungen- und Bauch-
te sind die Erfolgsraten für alle transplantier- speicheldrüsentransplantationen liegen
baren Organe ständig gestiegen und liegen die Erfolgsraten nur geringfügig darun-
heute sehr hoch. Beispielsweise sind bei ter. Augenhornhäute weisen mit 95 Pro-
Nieren bis zu 80 Prozent der transplantier- zent Funktionstüchtigkeit nach einem Jahr
ten Organe nach einem Jahr noch funkti- beziehungsweise 80 Prozent nach fünf
onstüchtig; nach fünf Jahren arbeiten noch Jahren noch höhere Erfolgsraten auf.
bis zu 70 Prozent der Spendernieren.
Es ist wichtig über das Thema Organspende nachzu-
denken und zu diskutieren, zum Beispiel mit Freun-
den, Familienangehörigen oder mit dem Hausarzt. Darüber
hinaus stehen Selbsthilfeverbände für Gespräche zur
Verfügung. Außerdem kann man über das gebührenfreie
Infotelefon Organspende 0800 – 90 40 400 der BZgA in
Zusammenarbeit mit der DSO Antworten auf weitere
Fragen bekommen.
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