Engagiert für Gesundheit - Onlinerollout
←
→
Transkription von Seiteninhalten
Wenn Ihr Browser die Seite nicht korrekt rendert, bitte, lesen Sie den Inhalt der Seite unten
Engagiert für Gesundheit.
Wo finde ich die FAQ´s zur Telematik-Infrastruktur?
www.onlinerollout.de
2
Agenda
1. Elektronische Nicole Elias
Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung
2. Kommunikation im Medizinwesen und eArztbrief Nicole Elias
3. Elektronisches Rezept Franz-Josef Eschweiler
4. Notfalldatenmanagement und elektronischer Claudia Pintaric
Medikationsplan
5. Elektronische Patientenakte Franz-Josef Eschweiler
3
Elektronische
Arbeitsunfähigkeits-
bescheinigung KIM
(eAU)
Nicole Elias, 10. Dezember 2021
Engagiert für Gesundheit.
Übergangsregelung
01
Übergangsregelung bis zum
30. Juni 2022
Mehr Zeit für die Umstellung
auf das neue Verfahren
Ersatzverfahren sind möglich
KBV-Richtlinie vom 3.11.2021
5 eAU | 10.12.2021 | Nicole Elias
So funktioniert die eAU
01
eAU
KIM Krankenkasse
Quelle: KBV Praxisbeispiel Versand eAU | onlinerollout
6 eAU | 10.12.2021 | Nicole Elias
Zusammenfassung eAU
01
Ab 01. Oktober 2021 Versand der eAU an die Krankenkasse möglich
Übergangsregelung gilt bis zum 30. Juni 2022
Erstellung der AU im PVS wie gewohnt
eAUs idealerweise direkt signieren mit der Komfortsignatur
Alternativ alle eAU am Tag sammeln und gesamthaft mit
Stapelsignatur (= 1 Aktion) (eHBA G2) an Kassen via KIM übermitteln.
Ausdrucke für Arbeitgeber und Patienten unterschreiben
Ab 01. Juli 2022 versenden Kassen die eAU an den Arbeitgeber.
Auf Wunsch des Patienten / im Störfall kann ein unterschriebener
Papierausdruck ausgegeben werden.
7 eAU | 10.12.2021 | Nicole Elias
Stylesheets und Ersatzverfahren
01
Ansicht Stylesheets (neue Muster)
Umgang bei Hausbesuchen
Übersicht Ersatzverfahren
(bei technischen Problemen
oder fehlenden Voraussetzung)
8 eAU | 10.12.2021 | Nicole Elias
Stylesheets eAU
01
Nur im Ersatzverfahren dem Patienten Unterschrieben dem Patienten Unterschrieben dem Patienten
unterschrieben auszuhändigen aushändigen aushändigen
Es kann normales Druckerpapier
verwendet werden
9 eAU | 10.12.2021 | Nicole Elias
eAU bei Hausbesuchen ausstellen
01
Quelle: KBV
10 eAU | 10.12.2021 | Nicole EliasErsatzverfahren
01
Szenario 1: Praxis ohne eHBA
Quelle: KBV
11 eAU | 10.12.2021 | Nicole EliasErsatzverfahren
01
Szenario 2 und 3: Praxis ohne TI-Anbindung und/ oder KIM
Quelle: KBV
12 eAU | 10.12.2021 | Nicole EliasErsatzverfahren
01
Szenario 4: Praxis ohne PVS-Update zur eAU
Quelle: KBV
13 eAU | 10.12.2021 | Nicole EliaseAU-Startschalter
01
Es gibt PVSe, die detektieren automatisch, ob die technischen eAU-Bedingungen in
Ihrer Praxis erfüllt sind und schalten dann ohne Ihr Zutun auf eAU um.
Die meisten PVSe jedoch legen diese Entscheidung in die Hand der Praxis, die dies
über einen entsprechenden Schalter steuern kann.
Dabei gibt es die Möglichkeit, dass nach einem Umschalten auf eAU, eine
Rückkehr auf das alte Muster-1-Verfahren nicht mehr möglich ist
(irreversible Schaltung).
Andere PVSe ermöglichen über den eAU-Schalter jederzeit wieder ein Zurück
-schalten auf das alte Verfahren mit Muster 1 (reversible Schaltung).
Erkundigen Sie sich bei Ihrem Softwarehaus!
14 eAU | 10.12.2021 | Nicole EliasCheckUp vor dem eAU-Start in Ihrer Praxis
01
1. eAU-Start-Schalter im PVS vorhanden und Schaltung reversibel?
2. eHBA vorhanden und funktionsfähig?
3. Stapelsignatur funktioniert?
4. Komfortsignatur funktioniert?
5. KIM vorhanden und funktionsfähig?
6. Sind die wichtigsten Krankenkassen eAU-empfangsbereit?
15 eAU | 10.12.2021 | Nicole EliasNutzen Sie die Übergangsfrist
um KIM und das neue eAU-
Verfahren einzurichten und
intensiv zu Testen!
Engagiert für Gesundheit.Kommunikation im
Medizinwesen
Nicole Elias, 10. Dezember 2021
Engagiert für Gesundheit.Kommunikation im Medizinwesen (KIM)
02
Ziel:
KIM bietet eine barrierefreie,
sichere und vertrauliche
Kommunikation im
Gesundheitswesen.
Nachrichten über E-Mail sind nicht verschlüsselt und genügen
daher nicht den Datenschutz
KIM ist ein sicheres E-Mail-Verfahren zum Austausch von
sensiblen Informationen
18 Kommunikation im Medizinwesen (KIM) | 10.12.2021 | Nicole EliasVorteile und Sicherheitsaspekte von KIM
02
Vertraulichkeit der Nachrichten durch Ende-zu-Ende Verschlüsselung
Fälschungssicherheit da Nachrichten signiert und dadurch nicht veränderbar sind
Geprüfte Identität des Absenders (TI-Nutzer), eingegrenzter Nutzerkreis (TI-Anwender)
und bei Prüfung Anlage im KIM-Adressbuch
Schnelle Auffindbarkeit da alle KIM-Teilnehmer im zentralen Adressbuch gespeichert sind
Abrechenbarkeit durch das sichere Übermittlungsverfahren (eArztbrief/eAU) nach
§291b Abs. 1e SGB V
100%tige Sicherheit gibt es nicht!
19 Kommunikation im Medizinwesen (KIM) | 10.12.2021 | Nicole EliasKommunikationsmöglichkeiten
02
Sukzessive Migration der
KIM
KV-Connect Anwendungen
eArztbrief und eNachricht Arzt zu Arzt
(2020) (eArztbrief und eNachricht)
Die parallele Nutzung von
Arzt zur KV
eAU beiden Systemen ist in der
(2021) (Online-Abrechnung und
eDokumentationen) Übergangszeit möglich!
Online-Abrechnung, Arzt zu den Datenannahmestellen
eDokumentationen
(2023) (DMP´s)
20 Kommunikation im Medizinwesen (KIM) | 10.12.2021 | Nicole EliasWelchen Mehrwert haben Sie durch die
02 eNachricht und den eArztbrief?
Sichere und vertrauliche
Kommunikation (Ärzte,
Apotheken,…)
Reduzierung von Ressourcen
(drucken, faxen, Postversand
und scannen)
Medienbruchfreie
Kommunikation und
Dokumentation
(Datensicherheit)
21 Kommunikation im Medizinwesen (KIM) | 10.12.2021 | Nicole EliasBeispiel: Überweisung eines Befundes
02
Hausarzt überweist Patient an den Kardiologen. Nach der Untersuchung übermittelt
der Kardiologe den Befund an den überweisenden Hausarzt.
Stapelsignatur von bis zu 250 Dokumenten
gleichzeitig möglich
SMC-B
Erstellung des Auswahl des Automatische Automatische
signierten Empfängers im Verschlüsselung Endschlüsselung und
eArztbrief mit KIM-Adressbuch und Signatur beim Signaturprüfung
(QES) im PVS (Verzeichnisdienst) Versand beim Empfang
22 Kommunikation im Medizinwesen (KIM) | 10.12.2021 | Nicole EliasTechnische Ausstattung
02
PVS mit KIM und z.B. eArztbrief und eAU-Modul
Upgrade des Konnektors zum eHealth- / ePA-Konnektor (Komfortsignatur)
Stationäres Kartenterminal je Arbeitsplatz (empfehlenswert)
eHBA der Generation 2 (je Arzt) zum signieren von eArztbriefen und der eAU
23 Kommunikation im Medizinwesen (KIM) | 10.12.2021 | Nicole Elias02 Nutzung des eHBA G2
Empfang Serverraum Behandlungsraum
Kostenerstattung
durch TI-Finanzierungs-
Zwei eHBA möglich vereinbarung
Der eHBA muss immer gesteckt sein
Stapel-/ Komfortsignatur z.B. für eArztbriefe und eAU möglich
Sprechen Sie mit Ihrem Systembetreuer
24 Kommunikation im Medizinwesen (KIM) | 10.12.2021 | Nicole EliasVergütung
02
Einmalige Pauschale Betriebskostenpauschale
KIM je Vertragsarztpraxis Je Vertragsarztpraxis/Quartal
100 € 23,40 €
25 Kommunikation im Medizinwesen (KIM) | 10.12.2021 | Nicole EliasVergütung eArztbrief
02
eArztbrief Versand über KV-
Connect
bis 31. März 2021.
Seit dem 01. April 2021 nur noch
eArztbrief Versand über KIM.
Versand von eArztbriefen 0,28 € Höchstwert 23,40 €
Empfang von eArztbriefen 0,27 € je Arzt und Quartal
In den nächsten drei Jahren erhalten Sie zusätzlich einen EBM-Punkt (11,12 Cent)
pro versendeten Brief, auch nach Erreichung des Höchstwertes von 23,40 €.
Details siehe: https://www.kbv.de/html/earztbrief.php
26 Kommunikation im Medizinwesen (KIM) | 10.12.2021 | Nicole EliasBestellung und Einrichtung
02
Erfolgt beim Softwarehaus/ KIM-Anbieter
Die Praxis entscheidet über die Anzahl der KIM-Adressen
Praxis KIM-Adresse (Verknüpfung mit SMC-B Karte) E-Mails für alle Mitarbeiter
der Praxis einsehbar (Standard)
Persönliche KIM-Adresse (Verknüpft mit dem eHBA) nur der Arzt hat Einsicht in
die E-Mails (eHBA muss gesteckt sein)
Eine KIM-Adresse ist in der Regel ausreichend
Aktivierung/ Einrichtung der KIM-Adresse in der Praxissoftware
Spätestens 96 Stunden nach dem Start der KIM-Registrierung sollte die KIM-
Adresse eingerichtet sein, ansonsten muss der Registrierungsprozess neu
gestartet werden
Erst dann erfolgt der Eintrag im Verzeichnisdienst
Ansprechpartner ist das Softwarehaus/ KIM-Anbieter!
27 Kommunikation im Medizinwesen (KIM) | 10.12.2021 | Nicole EliasAktueller Status KIM
02
Zugelassene KIM-Dienste Aktuelle
CompuGroup Anwenderzahl:
47.230
Kv.dox
T-Systems
Ein flächen-
Arvato
deckender Einsatz
Aquinet wird Ende Q1/2022
Rise erwartet
I-Motion Nehmen Sie alles
DGN aus einer Hand!
28 Kommunikation im Medizinwesen (KIM) | 10.12.2021 | Nicole EliasIhre Schritte
02
Softwarehaus/
Vertriebspartner/
Konnektorhersteller/ Softwarehaus/
KIM-Anbieter Vertriebspartner/
Konnektor-Upgrade KIM Anbieter
durchführen auf auswählen und Ggfs. zusätzliche Antrag auf Förderung
eHBA Generation 2 (PTV 3) bei der KVNO
Installation des KIM- Kartenterminals
bestellen einreichen
Für die Komfort- Moduls durch Ihren bestellen
signatur (PTV4+) Dienstleister
Unterscheidung eHBA G0 Online-Antrag im
und G2: KVNO-Portal
eHBA G0 Monat/Jahr
Online-Portal meine.aekno.de eHBA G2 Tag.Monat.Jahr
29 Kommunikation im Medizinwesen (KIM) | 10.12.2021 | Nicole EliasNicole Elias
Kassenärztliche Vereinigung Nordrhein
IT-Beraterin
Tersteegenstr. 9
40474 Düsseldorf
0211 5970 8188
nicole.elias@kvno.de
Engagiert für Gesundheit.eRezept
Franz-Josef Eschweiler, 10. Dezember 2021
Engagiert für Gesundheit.eRezept
03
KBV-Richtlinie vom 3.11.2021 Link
Vertragsärztinnen und Vertragsärzte sind ab dem 1. Januar 2022 grundsätzlich verpflichtet, die die
elektronische Arzneimittelverordnung (eRezept) zu nutzen und dabei Daten elektronisch zu übermitteln.
Bis zum 30. Juni 2022 können Praxen weiterhin Rezepte auf dem bisherigen Weg ausstellen.
Rat:
Praxen sollten die gewonnene Zeit nutzen, um die erforderlichen technischen Komponenten
anzuschaffen und Abläufe in ihrer Praxis zu klären, um für den „Tag X“ zur Umstellung gerüstet zu sein
32 eRezept | 10.12.2021 | Franz-Josef EschweilereRezept: Überblick
04
03
eRezept gilt im ersten Schritt für verschreibungs-
pflichtige Arzneimittel (GKV-Versicherte)
eRezept wird ausschließlich digital erstellt und
signiert. Zugang für Versicherte/Apotheke erfolgt
über Rezeptcode (QR-Code, Token)
Rezeptcode digital oder per Ausdruck an Patient
Patienten können eRezept-App der gematik nutzen
„Familienfunktion“ (Kinder, Verwandte) ab Q1/ 2022
Papierrezept (Muster 16) bleibt als Rückfalloption
erhalten (z.B. Haus- und Heimbesuche, Störfälle,
fehlende flächendeckende Voraussetzungen)
33 eRezept | 10.12.2021 | Franz-Josef EschweilereRezept: welche Verordnungen?
03
04
Pflicht (gesetzlich ab 1.1.2022 )
verschreibungspflichtige Medikamente für GKV-Versicherte:
Fertigarzneimittel, Rezepturen, Wirkstoff- und
Freitextverordnungen, Verbandmittel sowie Teststreifen
Option (voraussichtlich 1.Halbjahr 2022)
„blaues“ und „grünes Rezept“ für GKV-versicherte Selbstzahler
(abhängig von der Umsetzung im PVS)
Apothekenpflichtige Arzneimittel zulasten der Berufsgenossen-
schaften und Unfallkassen
34 eRezept | 10.12.2021 | Franz-Josef Eschweiler04
03 eRezept: geplante Ausbaustufen
BTM-Rezepte
T-Rezepte (Lenalidomid, Pomalidomid und Thalidomid)
Verbandmittel und Teststreifen
Hilfsmittel
Sprechstundenbedarf
Verordnungen zu Lasten sonstiger Kostenträger
Digitale Gesundheitsanwendungen (DIGAs)
eRezept zur Einlösung in einem EU-Mitgliedsstaat
Private Krankenversicherungen (PKV)
35 eRezept | 10.12.2021 | Franz-Josef Eschweiler04
03 eRezept: geplante Ausbaustufen
E-Rezepte für Kinder, Eltern, Partner empfangen, verwalten
(„Familienfunktion ab Q1/2022)
Verfügbarkeitsanfrage von Medikamenten
Mehrsprachigkeit:
Englisch, Türkisch, Arabisch, Polnisch, Russisch
Verbesserte Apothekensuche
36 eRezept | 10.12.2021 | Franz-Josef EschweilereRezept
03
04 Künftig drei Varianten des Rezepts
Token-Ausdruck Patienten-App „klassisches“ Papierrezept
Wichtig in Einführungsphase bei Haus-/Heimbesuch
Mittelfristig als STANDARD
Keine Unterschrift des Arztes bei technischen Problemen
Kein Papierausdruck
Versicherte ohne Smartphone beste Variante für Praxis Weiterverarbeitung wie bisher
eRezept in Videosprechstunde
37 eRezept | 10.12.2021 | Franz-Josef EschweilereRezept: Muster Token-Ausdruck
04
03
Keine Unterschrift
erforderlich
Hinweis zur eRezept-App
und Support für Patienten
38 eRezept | 10.12.2021 | Franz-Josef EschweilereRezept: Voraussetzungen zur Nutzung
04
03 seitens des Versicherten
gematik-App
eine eGK mit NFC (Near Field Communication)-
Funktion und den zugehörigen PINs
NFC-fähige eGK und PINs müssen Versicherte
bei ihrer Krankenkasse anfordern
ein Smartphone ab iOS 14 oder Android 7
Smartphone mit NFC
39 eRezept | 10.12.2021 | Franz-Josef EschweilereRezept: Verfahren
04
03
Entscheidet, wie er
den Rezeptcode Abruf des Rezeptes
haben möchte über QR-Code
Rezept wird auf
eRezept-Server
eRezept
hochgeladen
xxxxxxxxxxxxx
xxxxxxxxxxxx
1. mit PVS verschreiben
Ausgabe des
2. mit HBA signieren Rezeptcode wird Medikamentes in
generiert der Apotheke vor
Ausdruck Ort oder Versand
mit QR-Code Gematik App
40 eRezept | 10.12.2021 | Franz-Josef EschweilereRezept in 3 Schritten
04
Voraussetzung: Komfortsignatur ist aktiviert
Rezept erstellen wie gewohnt, z.B. unterstützt durch das Praxispersonal
eRezept signieren
Es muss sicher gestellt werden, dass die richtige Person mit HBA im Praxisnetzwerk signiert.
„Die Signatur wird dann bei Bedarf im Tagesbetrieb zum Beispiel mittels persönlichem Passwort oder
personalisierten NFC-Chip vom eHBA-Besitzer direkt über das PVS ausgelöst.“
Optional: eRezept-Ausdruck dem Patienten übergeben
Wenn der Patient es wünscht, wird ihm ein Ausdruck ausgehändigt.
41 eRezept | 10.12.2021 | Franz-Josef EschweilereRezept
03
04
Technische Ausstattung
PVS-Update für das eRezept-Modul
(PTV 4+) Upgrade für den Konnektor (wegen Komfortsignatur)
eHealth-Kartenterminal für die Signatur mit dem eHBA
eHBA G2 für die rechtssichere Signatur
Drucker, der den Tokenausdruck mit mindestens 300 dpi drucken kann.
Auch Tintenstrahler möglich.
42 eRezept | 10.12.2021 | Franz-Josef EschweilereRezept: Was sollten Sie tun?
03
04
Vorbereitungen frühzeitig angehen und nicht bis zum Endtermin warten
Mit dem Softwarehaus die Gestaltung der Prozesse in der Praxis zum eRezept besprechen
(insbesondere Umsetzung der Signaturvorgänge)
Frühzeitig notwendige technische Komponenten bestellen:
HBA G2, notwendige Softwaremodule, ggfs. Drucker, ggfs. weitere stationäre eHealth-
Kartenterminals wegen Komfortsignatur
Umstellung auf das neue eRezept-Verfahren :
über die üblichen (KV-) Medien weitere Entwicklung zum eRezept verfolgen
Umstellung nach aktuellem Stand (!) eher für das 2. Quartal 2022 einplanen
Apotheken im Praxis-/ Patientenumfeld: eRezept-ready?
43 eRezept | 10.12.2021 | Franz-Josef Eschweiler03
04 eRezept
Pauschalen lt. Finanzierungsvereinbarung (bundeseinheitlich)
Einmalige Pauschale Betriebskostenpauschale
eRezept-Pauschale je Vertragsarztpraxis Zuschlag je Vertragsarztpraxis
120 € 1 € je Quartal
Anspruch ab Betriebsbereitschaft
www.kbv.de/html/erezept.php
www.gematik.de/anwendungen/e-rezept/
44 eRezept | 10.12.2021 | Franz-Josef EschweilereRezept: weitere Informationen
03
04
Praxisnachrichten der KBV vom 4.11.2021
AU-Bescheinigungen und Rezepte bis 30. Juni 2022 weiterhin in Papierform
möglich
KBV: eRezept-Infos bei der KBV
Gematik: eRezept-Infos bei der gematik
45 eRezept | 10.12.2021 | Franz-Josef Eschweiler03
04 eRezept
Erklärfilme der gematik:
https://www.gematik.de/mediathek/videos/
46 eRezept | 10.12.2021 | Franz-Josef EschweilerFranz-Josef Eschweiler
Kassenärztliche Vereinigung Nordrhein
IT-Berater
Tersteegenstr. 9
40474 Düsseldorf
0211 5970 8197
It-beratung@kvno.de
Engagiert für Gesundheit.Notfalldaten-
management und
elektronischer
Medikationsplan
Claudia Pintaric, 10. Dezember 2021
Engagiert für Gesundheit.Notfalldatenmanagement (NFDM)
04
Erste ärztliche Hilfe bei lebens-
bedrohlichen Notfällen, z.B. bei
Ziele einem Verkehrsunfall, Herzinfarkt…
Ziel:
Verfügbarkeit
Erstversorgung durch relevanter
Notarzt oder
Rettungsdienst Notfalldaten Notaufnahme eines
Krankenhauses
Versorgung außerhalb der Sprechzeiten Ärztlicher
Versorgung z.B. bei schweren
bei Erkrankungen, die nicht bis zum Bereitschaftsdienst,
Notdienstpraxis, Verletzungen, Unfällen
nächsten Tag warten können ambulante
Notfallversorgung
49 Notfalldatenmanagement und elektronischer Medikationsplan | 10.12.2021 | Claudia PintaricNotfalldatenmanagement (NFDM)
03
04
Zwei Datensätze, werden getrennt voneinander angelegt und getrennt voneinander ausgelesen
Inhalte Notfalldatensatz (NFD)
Datensatz persönliche
Erklärungen (DPE)
Notfallrelevante medizinische Informationen
Allergien/Unverträglichkeiten Hinweise auf den Aufbewahrungsort
Medikation Organspendeausweis
Diagnosen Patientenverfügung
Kontaktdaten von behandelnden Ärzten Vorsorgevollmacht
Benachrichtigungskontakte im Notfall Einwilligungserklärung
Zusätzliche medizinische Informationen auf
Wunsch
Einwilligungserklärung
50 Notfalldatenmanagement und elektronischer Medikationsplan | 10.12.2021 | Claudia PintaricElektronischer Medikationsplan (eMP)
03
04
Ziele
Information aller am
Medikationsprozess
Erhöhung der Beteiligten
Arzneimittel-
Digitale therapiesicherheit
Weiterentwicklung des
bundeseinheitlichen
Medikationsplans
Historisierte Angaben zu
Medikamenten, die für die
Beurteilung der
medikamentösen Situation
relevant sind
51 Notfalldatenmanagement und elektronischer Medikationsplan | 10.12.2021 | Claudia PintaricElektronischer Medikationsplan (eMP)
03
04
Inhalte Speichern der Medikationsdaten z.B. durch den Hausarzt
Angaben zur Medikation
Verordnete Arzneimittel (Dosis, Dauer, Häufigkeit)
Selbst erworbene Arzneimittel
Historie
Medikationsrelevante Daten
Allergien, Unverträglichkeiten
Individualparameter
Interprofessionelle Kommunikation
Hinweise zum Medikationseintrag oder zum
gesamten Medikationsplan
Auslesen und Aktualisieren der Medikationsdaten
z.B. durch den Facharzt oder Apotheker
52 Notfalldatenmanagement und elektronischer Medikationsplan | 10.12.2021 | Claudia PintaricNotfalldatenmanagement (NFDM)
03 Elektronischer Medikationsplan (eMP)
Geeignete Patienten
Patienten mit einer Vielzahl von Diagnosen und Medikamenten NFDM:
Anspruch hat
Patienten mit komplexer Krankengeschichte
grundsätzlich jeder
Patienten mit Allergien und Unverträglichkeiten Patient
Patienten mit seltenen Erkrankungen
EMP:
Schwangere Anspruch Patienten
analog BMP
Patienten mit einzelnen, aber notfallrelevanten Erkrankungen
53 Notfalldatenmanagement und elektronischer Medikationsplan | 10.12.2021 | Claudia PintaricNotfalldatenmanagement (NFDM)
03
04 Elektronischer Medikationsplan (eMP)
Grundsätze beim Anlegen, Aktualisieren und Auslesen
Notfalldatenmanagement Elektronischer Medikationsplan
Anlage sollte durch Ärzte erfolgen, die einen
umfassenden medizinischen Überblick haben Anlage sollte durch Ärzte erfolgen, welche die
Das Auslesen darf nur im Rahmen der Medikation koordinieren
Versorgung/Behandlung erfolgen. Ausleseberechtigt Auslesen können mit Zustimmung des Patienten Ärzte,
sind Ärzte, Angehörige anderer medizinischer Berufe, Apotheker und psychologische Psychotherapeuten
Apotheker und Psychotherapeuten Aktualisieren durch Hausärzte, Fachärzte und
Auslesegrund, Zugriffszeitpunkt und zugreifende Apotheker
Person werden aus Datenschutzgründen protokolliert
Anlage ist für Versicherte grundsätzlich freiwillig.
54 Notfalldatenmanagement und elektronischer Medikationsplan | 10.12.2021 | Claudia PintaricNotfalldatenmanagement (NFDM)
03
04 Elektronischer Medikationsplan (eMP)
Verfahren der Anlage
PVS PVS
PVS
PVS
Wichtig: Einholen und Dokumentation der Ggfs. Papierausdruck
Erstanlage NFDM/eMP z.B. Übertragung der Daten auf
Einwilligungserklärung NFDM bzw. BMP-
beim Hausarzt die eGK (eHBA erforderlich,
Ausdruck für Patient
Signatur nur bei NFDM)
Information des Patienten Prüfung und ggfs. Ergänzung der Daten im
am Empfang und Erstanlage PVS
in Patientenakte
55 Notfalldatenmanagement und elektronischer Medikationsplan | 10.12.2021 | Claudia PintaricNotfalldatenmanagement (NFDM)
03
04 Elektronischer Medikationsplan (eMP)
Verfahren des Auslesens und der Aktualisierung
PVS PVS
PVS
PVS
Wichtig: Einholen und Dokumentation der Aktualisierung NFDM/eMP im Ggfs. Papierausdruck
Aktualisierung NFDM/eMP PVS NFDM bzw. BMP-
z.B. beim Facharzt Einwilligungserklärung
Ausdruck für Patient
Prüfung, ggfs. Ergänzung der Daten im PVS Übertragung der Daten auf
die eGK (eHBA erforderlich,
ggfs. PIN-Eingabe (eGK /eHBA) Signatur nur bei NFDM)
NFDM: Auslesegrund eingeben
(Notfall, Aktualisierung, Auslesen ohne
Notfallhintergrund)
56 Notfalldatenmanagement und elektronischer Medikationsplan | 10.12.2021 | Claudia PintaricNotfalldatenmanagement (NFDM)
03
04
Einwilligung und PIN
Einwilligung PIN
Patient entscheidet, ob er PIN-Eingabe möchte
In regulären Behandlungssituationen immer oder nicht (standardmäßig deaktiviert)
Einwilligung einholen sowohl bei der Anlage als Psychotherapeuten dürfen nur nach PIN-Eingabe
auch beim Auslesen auslesen
Nur in Notfällen und fehlender Im Notfall ist immer ohne PIN ein Auslesen
Zustimmungsfähigkeit kann auf die Einwilligung möglich
verzichtet werden (dokumentieren!) Bei aktivierter PIN ist ohne PIN-Eingabe nur
Lesen möglich (kein Ändern, Löschen)
57 Notfalldatenmanagement und elektronischer Medikationsplan | 10.12.2021 | Claudia PintaricElektronischer Medikationsplan (eMP)
03
04
Einwilligung und PIN
Einwilligung PIN
Für das Anlegen und Auslesen des eMP ist immer Patient entscheidet, ob er PIN-Eingabe möchte
die Einwilligung des Patienten einzuholen oder nicht (standardmäßig aktiviert)
Name und Kontaktdaten der Person, die die Aktivieren/Deaktivieren kann in der Praxis
Einwilligung eingeholt hat, werden auf der eGK erfolgen
dokumentiert Patient kann Vertreter-PIN einrichten
58 Notfalldatenmanagement und elektronischer Medikationsplan | 10.12.2021 | Claudia PintaricNotfalldatenmanagement (NFDM)
03
04 Elektronischer Medikationsplan (eMP)
Aktualität der Daten
NFDM eMP
Prüfung der Einträge im Rahmen von regulären
Aus einem nicht mehr aktuellen NFD können Behandlungsanlässen auf Vollständigkeit und
Fehler in der Notfallbehandlung resultieren Korrektheit, ggfs. Aktualisierung
Prüfung der Notfalldaten im Rahmen von Veraltete Einträge werden vom PVS
regulären Behandlungsanlässen auf automatisch beim Schreiben auf die eGK
Vollständigkeit und Korrektheit überprüft Abwägung ob Einträge als
historisiert gekennzeichnet oder gelöscht
werden sollen (Versorgungs- und AMTS-
Relevanz)
Bei Aktualisierungen darauf achten, dass sich in beiden Datensätzen identische Informationen befinden
Abgleich ggfs. automatisiert über PVS unterstützt
59 Notfalldatenmanagement und elektronischer Medikationsplan | 10.12.2021 | Claudia PintaricNotfalldatenmanagement
03
04
Vollständigkeit des Notfalldatensatzes
Risiko-Nutzen-Abschätzung Ärzte haben das Recht, die Anlage des
erforderlich NFDM in Gänze oder auch Aktualisierung
zu verweigern
Informationelles
Selbstbestimmungsrecht
Entscheidet sich ein Arzt für die Anlage
eines unvollständigen NFDM, sollte er In beiden Fällen sollte eine
auf die Gefahren hinweisen Dokumentation erfolgen
60 Notfalldatenmanagement und elektronischer Medikationsplan | 10.12.2021 | Claudia PintaricNotfalldatenmanagement (NFDM)
03
04 Elektronischer Medikationsplan (eMP)
Technische Ausstattung
PVS-Update für die Module NFDM und eMP
Upgrade des Konnektors zum eHealth-Konnektor
Kartenterminal/eGK zum Anlegen/Aktualisieren NFDM/eMP
eHBA der Generation 2 zum Anlegen/Aktualisieren, rechtssichere Signatur (QES) bei NFDM
Arzneimitteldatenbank für eMP
61 Notfalldatenmanagement und elektronischer Medikationsplan | 10.12.2021 | Claudia PintaricNotfalldatenmanagement (NFDM)
03
04 Elektronischer Medikationsplan (eMP)
Vergütung: Einmalige und laufende Pauschalen
Einmalige Pauschale Betriebskostenpauschale
NFDM/eMP-Pauschale je Vertragsarztpraxis Zuschlag je Vertragsarztpraxis 4,50 €
530 €
je angefangene 625 Betriebsstättenfälle:
Anspruch auf weitere stationäre
Kartenterminals zu je 595 €
Voraussetzung:
1. Betriebsbereitschaft (Konnektor-Upgrade und NFDM/eMP-Modul) herstellen
2. Pauschale beantragen über KVNO-Portal: www.kvnoportal.de
62 Notfalldatenmanagement und elektronischer Medikationsplan | 10.12.2021 | Claudia PintaricNotfalldatenmanagement (NFDM)
03
04 Medikationsplan (eMP)
Vergütung: Abrechenbare GOP (extrabudgetär)
Notfalldatenmanagement Elektronischer Medikationsplan
Anlage NFDM: GOP 01640 Anlage eMP: GOP 01630 (39 Punkte), einmalig
80 Punkte abrechenbar im Laufe von 4 Quartalen,
Überprüfung und Aktualisierung NFDM: GOP Aktualisierungen sind abgegolten
01641 (4 Punkte), pauschaler Zuschlag einmal je Vergütung des BMP bleibt von der Einführung des
Behandlungsfall (automatisch) eMP unberührt
Löschen NFDM: GOP 01642 (1 Punkt), einmal je Details siehe: KBV - Elektronischer Medikationsplan
Behandlungsfall
Details siehe: KBV - Notfalldatenmanagement
63 Notfalldatenmanagement und elektronischer Medikationsplan | 110.12.2021 | Claudia PintaricWarum und wie Notfalldaten auf der
03
04 Gesundheitskarte hinterlegt werden sollten
Quelle: gematik
64 Notfalldatenmanagement und elektronischer Medikationsplan | 10.12.2021 | Claudia Pintaric03
04
65 Notfalldatenmanagement und elektronischer Medikationsplan | 10.12.2021 | Claudia PintaricClaudia Pintaric
Kassenärztliche Vereinigung Nordrhein
Abteilungsleiterin Beratung
Tersteegenstr. 9
40474 Düsseldorf
0211 5970 8255
claudia.pintaric@kvno.de
Engagiert für Gesundheit.Elektronische
Patientenakte
(ePA)
Franz-Josef Eschweiler, 10. Dezember 2021
Engagiert für Gesundheit.ePA
05
Gesetzliche Grundlage nach § 341 SGB V - PDSG (1)
„Die elektronische Patientenakte ist eine versichertengeführte elektronische Akte, … .“
Jede Krankenkasse muss ab 1.1.2021 ihren Versicherten eine ePA (-App) anbieten.
https://www.gematik.de/anwendungen/e-patientenakte/epa-app/
Muster der gematik
Die Nutzung ist für die Versicherten freiwillig.
68 Elektronische Patientenakte | 10.12.2021 | Franz-Josef EschweilerePA: Pflicht für Praxen ab 1.7.2021
05
Gesetzgeber:
bei Verstoß gegen ePA-Pflicht 1% Honorarkürzung
(Jedoch kein zusätzlicher Honorarabzug für TI-Verweigerer, dort bleibt es bei 2,5%)
KV Nordrhein:
Keine Kürzung für Praxen, die die fehlende ePA-Funktionalität in Abrechnung Q3/2021
nicht zu verantworten haben. Vorstand in der VV am 19.11.21:
„Es fehlen vielerorts noch die technischen Voraussetzungen in den Praxen, wir werden unsere
Mitglieder nicht für etwas sanktionieren, was sie nicht zu verantworten haben“.
Angabe der Gründe erforderlich :https://eveeno.com/173767806
(Schreiben des Vorstandes an die nicht ePA-fähigen Praxen vom 30.11.2021)
69 Elektronische Patientenakte | 10.12.2021 | Franz-Josef EschweilerVermeidung der „ePA-Kürzung“ für Q3/2021
05
70 Elektronische Patientenakte | 10.12.2021 | Franz-Josef EschweilerePA-Fähigkeit überprüfen
05
„Produktversion Konnektor 4.xx.x“
„ein ePA-fähiges Softwaremodul vorhanden“ ePA-fähig
71 Elektronische Patientenakte | 10.12.2021 | Franz-Josef EschweilerePA
05
Ziele
ePA soll als lebenslange Informationsquelle dienen, die jederzeit einen schnellen und
sicheren Austausch der Daten ermöglicht.
ePA soll Patienten unterstützen, medizinisch relevante Dokumente den Praxen zur
Verfügung zu stellen und die Informationslage aller Beteiligten zum Zeitpunkt der
Behandlung verbessern.
ePA soll bundesweit, sektoren-und einrichtungsübergreifend verfügbar sein.
ePA mit einem hohen Datenschutzniveau ausstatten.
72 Elektronische Patientenakte | 10.12.2021 | Franz-Josef EschweilerePA
05
Hohes Datenschutzniveau
ePA hoch verschlüsselt (Ende-zu-Ende) in der TI auf zentralen ePA-Servern der Krankenkassen.
Zugriff auf eine ePA nur mit individuellem Schlüssel
Neben der SMC-B auf Behandlerseite ist für den Zugriff ein individueller Schlüssel (z.B. in der
ePA-App) des Versicherten notwendig, der die Berechtigung erteilt.
Kein lesender Zugriff der Krankenkassen auf die ePA.
73 Elektronische Patientenakte | 10.12.2021 | Franz-Josef EschweilerePA
05
Patientenhoheit
Der Patient entscheidet, wer auf seine Akte zugreifen und sie befüllen kann.
Der Patient kann seine ePA jederzeit alleine einsehen, inhaltlich befüllen oder Inhalte löschen.
Die Praxis kann daher prinzipiell nicht von einer medizinisch vollständigen Akte ausgehen.
ePA-Dokumentationsvorlagen nur für Leistungserbringer (die sog. Medizinischen
Informationsobjekte = MIOs) erlauben keine Änderungen durch den Versicherten.
(Impfausweis, Mutterpass, Kinderuntersuchungsheft, Zahnbonusheft)
74 Elektronische Patientenakte | 10.12.2021 | Franz-Josef EschweilerePA – Zugriff Patient
05
Patient nutzt für den Zugriff die
ePA-App seiner Krankenkasse und
seine eGK
Komplexer Prozess für Patient
(Antrag ePA, PIN/PUK, ePA-App,
Ident-App…).
Der Patient erteilt mit ePA-App
Zugriffsberechtigungen für Praxen
(temporär bis 18 Monate)
75 Elektronische Patientenakte | 10.12..2021 | Franz-Josef EschweilerePA – Zugriff Praxis
05
Gematik Muster-ePA-Modul
Die Praxis nutzt für den Zugriff ihr
Praxisverwaltungssystem (PVS) und
ihren Praxisausweis.
Ein HBA ist technisch nicht
erforderlich, jedoch aus juristischen
Gründen.
76 Elektronische Patientenakte | 15.09.2021 | Franz-Josef EschweilerePA- Zugriff Praxis
05
Der Arzt/Psychotherapeut lädt auf Wunsch des Patienten Daten
aus seinem PVS in die ePA.
Die Daten sind gekennzeichnet, ob sie vom Patienten oder von
einer Praxis in die ePA eingestellt worden sind. Entsprechend
lassen sich auch Selektionen vornehmen.
Die Daten in der ePA sind nur Kopien der Daten aus dem
Praxisverwaltungssystem (PVS). Sie können als Fremdbefunde in
die eigene Dokumentation übernommen werden.
Die administrative Bearbeitung der ePA kann auch an vom
Praxispersonal übernommen werden.
77 Elektronische Patientenakte | 10.12.2021 | Franz-Josef Eschweiler05 ePA-Ausbaustufen
2021 2022 2023
ePA 1.1 ePA 2.0 ePA 3.0
Berechtigungsverwaltung feingranulare Einbindung E-Rezept, eAU
Verfeinerte
Berechtigungsverwaltung
Dokumentenverwaltung ePatienten-Kurzakte
Berechtigungsverwaltung
Kassenwechsel
DiGA
Protokolleinsicht Einrichtung
Impfausweis,eines Vertreters
Mutterpass, Krankenhaus-Entlassbrief
Einstellen, Herunterladen von Privatversicherte
Kinderuntersuchungsheft, Anbindung Pflege
Dokumenten Einbindung MIOs:
Zahnbonushef Datenfreigabe für
Impfausweis, Mutterpass,
Einbindung: Forschungszwecke
Kinderuntersuchungsheft,
NFDM, eMP, eArztbrief
Zahnbonusheft
Organspende-Erklärung
stationäre Desktop-Version
neben der App
78 Elektronische Patientenakte | 10.12.2021 | Franz-Josef EschweilerePA
05
Streit um Funktionalität der ePA
Bundesdatenschutzbeauftragter fordert bereits für 2021 eine
feingranulare Berechtigungsverwaltung einzelne Dokumente in der ePA durch Patient freigeben.
Krankenkassen werden aktuell vom Bundesdatenschutzbeauftragten (Ulrich Kelber) angewiesen:
das feingranulare Zugriffsmanagement der ePa zum 1.1.2022 mit der ePA-App zu realisieren
auch für Versicherte, die kein entsprechendes Endgerät für die ePA-App besitzen, das
aktualisierte Zugriffsmanagement ab 2023 (z.B. in Filialen der Krankenkassen oder auch in den
Praxen) zu ermöglichen.
Quelle: Deutsches Ärzteblatt und ÄrzteZeitung vom 9.9.2021
79 Elektronische Patientenakte | 10.12.2021 | Franz-Josef EschweilerePA
05
Exemplarische Haftungsaspekte (Quelle: Online-Veranstaltung gematik 21.4.21)
Praxen müssen Patienten im Rahmen ihrer Anamnese danach fragen, ob sie über eine ePA verfügen.
Grund: ePA ist zusätzliche Informationsquelle.
Es gibt keine generelle Pflicht, alle Dokumente in der ePA zu kennen.
Es sind nur die Daten relevant, die im Kontext mit der konkreten Behandlungssituation stehen.
Falls Patient ePA-Zugriff verweigert: Hinweis, dass ePA wichtige Info enthalten könnte.
KBV bereitet ePA-Flyer für Patienten vor
80 Elektronische Patientenakte | 10.12.2021 | Franz-Josef EschweilerePA
05
Technische Ausstattung Praxis
PVS-Update für das ePA-Modul
ePA-Konnektor (PTV 4+ Upgrade)
eHealth-Kartenterminal (mit SMC-B zur Authentifizierung)
eHBA G2 (organisatorisch notwendig, DVPMG)
81 Elektronische Patientenakte | 10.12.2021 | Franz-Josef Eschweiler05 ePA
Pauschalen lt. Finanzierungsvereinbarung (bundeseinheitlich)
Einmalige Pauschale Betriebskostenpauschale
Update ePA-Konnektor 400 € ePA-Zuschlag je Praxis 4,50 € je Quartal
Anpassung PVS (ePA-Modul) 150 €
Anspruch ab Betriebsbereitschaft
Finanzierungsübersicht der KBV
82 Elektronische Patientenakte | 10.12.2021 | Franz-Josef Eschweiler05 ePA
Vergütung für ePA (extrabudgetär)
ePA- Erstbefüllung
2021: 10€ als pauschale Vergütung durch Gesetzgeber festgelegt.
2022: GOP 88270 (10€) im EBM. Je Versicherter u. ePA einmal abrechenbar.
Zusatzpauschalen ePA-Unterstützungsleistung
GOP 01647 (1,67 Euro / 15 Punkte) einmal im Quartal je Versicherten für Erfassung, Verarbeitung und
Speicherung von Daten in der ePA.
Zusatzpauschale ePA zu den GOP 01430, 01435 und 01820
GOP 01431 (33 Cent / 3 Punkte), falls kein persönlicher APK und keine Videosprechstunde stattfindet.
Je Arzt / Psychotherapeut bis zu viermal im Quartal je Versicherten mit ePA abrechnungsfähig.
Quelle: https://www.kbv.de/html/1150_54226.php
83 Elektronische Patientenakte | 10.12.2021 | Franz-Josef Eschweiler05 ePA
Keine Beratungsleistung im EBM!
Es wurde keine eigenständige Beratungsleistung zur ePA – wie von der KBV gefordert – im EBM
aufgenommen. Begründung: Gesetzgeber hat diese Aufgabe den Krankenkassen zugewiesen.
KBV-Vorstandsvorsitzender Dr. Andreas Gassen: „Somit ist mit dem Beschluss klargestellt, dass die
Vertragsärzte und Vertragspsychotherapeuten ihre Patienten zur ePA nicht beraten müssen“.
84 Elektronische Patientenakte | 10.12.2021 | Franz-Josef EschweilerFranz-Josef Eschweiler
Kassenärztliche Vereinigung Nordrhein
IT-Berater
Tersteegenstr. 9
40474 Düsseldorf
0211 5970 8197
It-beratung@kvno.de
Engagiert für Gesundheit.Ihre Ansprechpartner in der IT-Beratung
Sven Franz-Josef
Thomas Höll
Bemelmans Eschweiler
0211 5970 8702
0211 5970 8476 0211 5970 8197
It-beratung@kvno.de
It-beratung@kvno.de It-beratung@kvno.de
Britta Lodyga- Sandra Onckels
Nicole Elias Gotthardt
0211 5970 8188 0211 5970 8099
It-beratung@kvno.de 0211 5970 8279
It-beratung@kvno.de
It-beratung@kvno.de
86Sie können auch lesen
