Praxis Brenner - Gürtelrose - Herpes zoster - FlüssigkeitszuFuhr

 
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Praxis Brenner - Gürtelrose - Herpes zoster - FlüssigkeitszuFuhr
PRAXISMAGAZIN

Praxis Brenner                          Die gesunden Seiten des Lebens
                                                  Januar 2019 / Jg 2 / Nr. 3

Flüssigkeitszufuhr
in der Sterbephase

Wann steckt
hinter Husten
eine Pneumonie

Schon eine
Zigarette schadet

                                    Gürtelrose -
Fotolia 122338216 | Kateryna_Kon

                                   Herpes zoster
Praxis Brenner - Gürtelrose - Herpes zoster - FlüssigkeitszuFuhr
Vorwort · 2

Liebe Patientin,
lieber Patient!                                                     Praxis Brenner mit
Ich bin sehr glücklich Ihnen heute                     „Branchen-Oscar“ ausgezeichnet!

                                                                                                                                 plusaward.de
zu berichten, dass unsere Praxis zu
                                                       (v.l. Verena Hartkorn, Susanne Brenner, Nicole Schneider, Yvonne Fritz)
den ausgezeichneten Einrichtungen
gehört.
                                       Dieser Titel, sagt Axel Schüler-Bredt,         rung in Hinblick auf solch wesent-
Aus dem gesamten Bundesgebiet,         Gründer der Initiative, würdigt jene           liche Kriterien der modernen Pra-
Österreich und der Schweiz kürte in    Arztpraxen, die bereits das Quali-             xiskultur wie Praxiskommunikation,
Hamburg eine Expertenjury von 18       tätssiegel tragen und als Botschafter          Teamentwicklung, Patientenanspra-
Juroren insgesamt 44 Arztpraxen        eines neuen Selbstverständnisses               che, Design, Medieneinsatz und so-
mit der begehrten „Praxis+Award        hinsichtlich ihrer Praxiskultur damit          ziale Verantwortung.
SIEGER“ Trophäe, darunter unsere       Vorbild für alle Praxen sind.
Praxis. Dieser Preis gilt als „Bran-                                                  Dies ist umso mehr bemerkenswert,
chen-Oscar“ und wurde bereits zum      Dabei ist das anerkannte und ge-               da unsere Praxis gerade seit einem
vierten Mal vergeben.                  prüfte Qualitätssiegel das erste und           halben Jahr in Spiesen-Elversberg
                                       einzige Gütesiegel, das eine Arzt-             ansässig ist und jetzt schon zu den
140 Gäste erlebten in einem Mix        praxis nicht monothematisch aus-               erfolgreichsten Einrichtungen dieser
aus feierlicher Preisverleihung und    zeichnet, sondern nach für alle Pati-          Art im deutschsprachigen Raum ge-
Expertensymposium eine ereignis-       enten relevanten Faktoren in Bezug             hört.
reiche Veranstaltung im ehemaligen     auf Servicequalität und Praxiskultur
Hauptzollamt der Stadt mitten in der   bewertet.                                      An diesem Erfolg hat unser Team
Speicherstadt.                                                                        natürlich einen sehr großen Anteil.
                                       Die Auszeichnung dokumentiert die              Aus diesem Grund sage ich auf
Aus den rund 250 Arztpraxen, die       Leistungsfähigkeit von Ärzten und              diesem Wege nochmals Danke! an
wie unsere Praxis bereits Träger       soll eine wertvolle Orientierung für           mein Team.
des geprüften Praxis+Qualitätssie-     Patienten bei der Wahl ihres Arztes
gels mit 5 Sternen sind, hat die Ex-   sein. Dabei ist der Award kein Preis           Viel Spaß beim Lesen
pertenjury die „Besten der Besten“     für die schönste Praxis oder den               wünscht Ihnen
mit deder „Praxis+Award SIEGER“        schönsten Internetauftritt, sondern
Trophäe geehrt.                        für vorbildliche Unternehmensfüh-                Susanne Brenner
IMPRESSUM

Herausgeber:                           Redaktionsleitung:
Praxis Brenner                         Dr. med. Hans Germann &                        Hausarzt - Magazin
Hausärztliche Versorgung               Dr. med. Susanne Brenner                       Informationen für Patienten der
Hauptstraße 100                                                                       Praxis Brenner
66583 Spiesen-Elversberg               Gestaltung: Katja Sieger & Michelle Durrang    Dr. med. Susanne Brenner
Telefon 06821 983 1300                 Produktion: bmade.de                           Fachärztin für Allgemeinmedizin
www.brenner-praxis.de                  Foto: fotolia.com, freepik.com, flaticon.com   Januar 2019 / Jg 2 / Nr. 3
Praxis Brenner - Gürtelrose - Herpes zoster - FlüssigkeitszuFuhr
Inhalt · 3

Titelthema · 6 - 7
Die Gürtelrose oder
Herpes zoster
Die Gürtelrose - die Zweiterkran-
kung nach einer Windpockenerkran-
kung. Diese Krankheit tritt meist in
höherem Alter auf, aber auch jünge-
re Patienten können betroffen sein,
insbesondere, wenn das Immunsys-
tem geschwächt ist

                                                                                                     Fotolia 146740673 | © t0pkul3
Aktuell · 4                            Medizin · 5                      Kulturelles · 8
Wann steckt hinter Husten              Keine künstliche Flüssigkeits-   Unsere Buchempfehlung
eine Pneumonie                         zufuhr in der Sterbephase        Der Kristall der Macht von
                                                                        Kathrin Haas
Schon eine Zigarette am Tag
steigert das KHK-Risiko                                                 Unsere Filmempfehlung
enorm                                                                   Steig nicht aus!

Personenquiz · 10                      Praxisinfos · 11
Berühmte Persönlichkeiten              Renovierungsarbeiten im
aus der Medizingeschichte              Therapieraum abgeschlossen
Personen die Geschichte
schrieben                              Impfstatus komplett?
                                       Wir überprüfen Ihren Status
Gewinnspiel mit Buchpreis
                                       Wir gratulieren unseren
                                       Geburtstagskindern
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Aktuell · 4

Wann steckt hinter Husten eine Pneumonie
Husten kann als akutes Symptom
Begleiterscheinung vieler Krank-
heiten des Atemtraktes sein. Dabei
haben nur wenige Patienten mit
akutem Husten eine Lungenentzün-
dung.

Für die Diagnose einer Pneumonie
(Lungenentzündung) spricht zu-
sätzliches Fieber, Rasselgeräusche
über der Lunge, eine Pulsbeschleu-
nigung meist über 100 pro Minute
und eine Sauerstoffsättigung weni-
ger 95 %.

Wenn eines dieser Symptome vor-

                                                                                                                       Fotolia 158937091 | © RFBSIP
liegt, macht das die Diagnose einer
Pneumonie wahrscheinlicher, ge-
nauso umgekehrt: wenn keiner die-
ser Befunde vorliegt, ist eine Pneu-
monie wenig wahrscheinlich.

Schon eine Zigarette schadet
                                       Schon eine Zigarette pro Tag stei-
                                       gert das Risiko für Erkrankungen
                                       des Herz-Kreislauf-Apparates.

                                                                                                                       Designed by Freepik
                                       Während das Risiko, an einem
                                       Lungenkrebs zu erkranken, mit der
                                       Anzahl der gerauchten Zigaretten
                                       proportional steigt, sieht das für Er-
                                       krankungen des Herz-Kreislauf-Ap-
                                       parates ganz anders aus. Bei der
                                       Durchsicht von über 140 Studien          ko von 48% (bei 20 Zigaretten am
                                       hat sich gezeigt, dass sich das Ri-      Tag steigt das Risiko auf 100%), bei
                                       siko gerade für Erkrankungen der         Frauen beträgt das Risiko 57% (bei
                                       Herzkranzgefäße schon bei einer          20 Zigaretten am Tag steigt das Ri-
                                       bis fünf Zigaretten am Tag drama-        siko auf 184%).
                                       tisch erhöht.
                                                                                Übrigens: Für das Auftreten eines
                                                 Dabei gibt es einen Un-        Schlaganfalls ergaben sich ähnliche
                                                    terschied zwischen          Ergebnisse.
                                                       den     Geschlech-
                                                         tern: Männer zei-      Daraus folgt, dass eine deutliche
                                                           gen bei diesem       Einschränkung des Zigarettenkon-
                                                           Konsum      ein      sums nur mit einer begrenzten Risi-
                                                           erhöhtes Risi-       koreduktion einhergeht.
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Medizin · 5

Keine künstliche Flüssigkeitszufuhr in der Sterbephase

                                                                                                                    Fotolia 190830994 | © pattilabelle
In der Sterbephase eines Menschen      Für diese Menschen reichen oft         Mundschleimhäute gesorgt werden.
sind Angehörige, häufig aber auch      kleinste Mengen an Nahrung und
Betreuer aus Medizin und Pflege        Flüssigkeit aus, um Hunger und         Was ist also zu tun?
sehr besorgt darüber, dass Patien-     Durst zu stillen. Sich hier gänzlich
ten Hunger und Durst leiden.           auf die Bedürfnisse des Patienten      Patienten sollten nicht zum Essen
                                       einzustellen ist humane Pflicht!       gedrängt werden. Allein der Patient
Aber gerade bei Sterbenden ist es                                             bestimmt den Rhythmus und die
natürlich, dass es zur Appetitlosig-   Auch und besonders der Wunsch          Menge seiner Nahrung und Flüssig-
keit kommt und das Bedürfnis nach      vieler Angehöriger, den „Was-          keitsaufnahme und nicht der betreu-
Nahrung und Flüssigkeitsaufnahme       serhaushalt“ mit entsprechender        ende Angehörige.
verloren geht. Den Angehörigen fällt   Flüssigkeitszufuhr - auch über In-
es in aller Regel sehr schwer, den     fusionen – zu regulieren, um den       Ein Problem bei der Nahrungsauf-
Wunsch des Patienten nach wenig        Patienten nicht „verdursten zu las-    nahme können Schluckstörungen
oder gar keinem Essen zu akzeptie-     sen“, bringt keine Veränderung oder    sein.Sie entstehen durch krankhaf-
ren.                                   Besserung oder gar Linderung von       te Veränderungen im Bereich der
                                       möglichen Beschwerden.                 Speiseröhre, z. B. durch Entzün-
In der letzten Lebensphase besteht                                            dungen oder sind auch Teil einer
normalerweise eine Stoffwechsella-     Patienten in der letzten Phase ihres   demenziellen Erkrankung.
ge, die gänzlich auf Abbau gerichtet   Lebens empfinden keinen Durst!
ist und an diesem Prozess könnten      Lediglich wird häufig eine ausge-      Bei Schluckstörung ist darauf zu
auch hochkalorische Infusionen         prägte Mundtrockenheit beobach-        achten, dass das Essen mit aufrech-
oder eine hochkalorische Ernährung     tet und hier und nur hier sollte für   tem Oberkörper eingenommen wird,
nichts ändern.                         eine ausreichende Befeuchtung der      um verschlucken zu vermeiden.
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Titelthema · 6

Die Gürtelrose oder Herpes zoster
Die Gürtelrose - die Zweiterkran-
kung nach einer Windpockenerkran-
kung. Diese Krankheit tritt meist in
höherem Alter auf, aber auch jünge-
re Patienten können betroffen sein,
insbesondere, wenn das Immunsys-
tem geschwächt ist.

Die Gürtelrose oder der Herpes zos-
ter ist eine Virus-Erkrankung, die
meistens als Zweiterkrankung nach
einer Windpockeninfektion im Kin-
desalter auftritt. Dabei kann der Her-
pes zoster erst Jahrzehnte nach der

                                                                                                                           Fotolia 117362963 | © magele-picture
Ansteckung mit dem Windpockenvi-
rus zu Tage treten. Typisch für die
Gürtelrose ist ein Hautausschlag
mit meist in Gruppen auftretenden
Bläschen. Praktisch jede Körperre-
gion kann betroffen sein. Meistens
treten die Hautveränderungen halb-       Während bei der Windpockener-            Hautareal, die in Gruppen beieinan-
seitig und gürtelform-ähnlich auf.       krankung der gesamte Körper befal-       der stehen. Nach weiteren Tagen
Weil die Krankheitserreger - also die    len ist, treten bei der Gürtelrose die   platzen die Bläschen auf, manchmal
Herpeszoster-Viren - sich im Verlauf     Symptome nur regional begrenzt           entstehen Narben und die zuvor
der betroffenen Nerven ansiedeln         auf. Erste Anzeichen der Krankheit       pigmentierte Haut kann depigmen-
und ausbreiten, kommt es zur Schä-       können Abgeschlagenheit, even-           tiert werden.
digung der sehr empfindlichen Ner-       tuell leichtes Fieber und häufiger
venstruktur und damit in aller Regel     als Leitsymptom starke brennende         Wie schon gesagt kann die Gürtel-
zu sehr starken Schmerzen.               Schmerzen im Ausbreitungsgebiet          rose an jeder Stelle des Körpers
                                         des entsprechenden Nerven sein.          auftreten: Auch im Kopfbereich zum
Der Krankheitserreger der Gürtel-        Natürlich kann auch Juckreiz hinzu-      Beispiel. So kann das Auge oder das
rose ist ein Virus, das auch nach        kommen.                                  Ohr betroffen sein, wobei es hier zu
überstandener Windpocken-Erkran-                                                  bleibenden Sehstörungen oder Ge-
kung lebenslang im menschlichen                                                   sichtslähmungen kommen kann.
Organismus überdauert und sich je                                                 In sehr seltenen Fällen entwickelt
nach Immunlage des Organismus                                                     sich eine Entzündung der Hirnhäute
aktiviert. Hier spielen das zuneh-                                                und der Gesichtsnerven.
mende Alter oder eine geschwäch-
te Immunabwehr eine große Rolle.                                                  Wie wird die Erkrankung diagnos-
Viele verschiedene Faktoren (Alter,                                               tiziert?
Tumorerkrankung,       Immunschwä-
che, aber auch schon ein ausgiebi-                                                Die Diagnose dieser Erkrankung
ges Sonnenbad) können dann dazu                                                   wird in aller Regel über die Krank-
führen, dass die sich noch im Körper                                              heitsgeschichte des Patienten als
befindlichen Viren erneut vermehren                                               auch über das klinische Bild gestellt.
und einem bestimmten Nerv entlang                                                 Insbesondere für den erfahrenen
nach außen an die Haut wandern.                                                   Arzt und Kliniker sind die Hautver-
Im Versorgungsgebiet des entspre-                                                 änderungen so typisch, dass die
chenden Nerven treten dann die                                                    Gürtelrose häufig eine Blickdiagno-
typischen Veränderungen der Haut                                                  se ist.
mit der Gürtelrose auf. Die Gürtelro-
se ist durchaus ansteckend, insbe-       Ein paar Tage nach dem ersten Auf-       In wenigen unklaren Fällen kann
sondere wenn die Bläschen aufplat-       treten der Schmerzen bilden sich         eine Laboruntersuchung notwendig
zen und der Inhalt beispielsweise        dann die typischen Hautverände-          werden, um das Varicella-Zoster-Vi-
durch Schmierinfektion verteilt wird.    rungen aus: Bläschen auf gerötetem       rus sicher nachzuweisen.
Praxis Brenner - Gürtelrose - Herpes zoster - FlüssigkeitszuFuhr
Titelthema · 7
                             Wie wird nun diese Erkrankung
                             behandelt?

                             In aller Regel kommen Medikamen-
                             te zum Einsatz, die die Vermehrung
                             des Virus hemmen, sogenannte Vi-
                             russtatika. Diese Medikamente sor-
                             gen für eine schnelle Abheilung der
                             Bläschen und können das Risiko für
                             eine chronische Schmerzentwick-
                             lung im Bereich des befallenen Ner-
                             ven reduzieren. Zusätzlich können
                             austrocknende und antiseptische
                             Lösungen zum Auftragen auf die

                                                                                                                                                 Bild: Wikipedia von Fisle
                             befallenen Körperstellen zum Ein-
                             satz kommen.

                             Je früher die Therapie mit diesen
                             Arzneimitteln erfolgt umso größer
                             ist die Chance, dass die Gürtelrose     Auch nach einer Windpocken-Imp-
                             vollständig ausheilt und die gefürch-   fung kann es zu einer Gürtelrose
                             tete Nervenbeteiligung in Form ei-      kommen, allerdings geschieht dies
                             nes chronischen Schmerzsyndroms         sehr viel seltener als ohne Immu-
                             ausbleibt (sog. postzosterische         nisierung. Außerdem verläuft die
                             Neuralgie).                             Erkrankung bei geimpften Perso-
                                                                     nen meist weniger schwer. Deshalb
                             Die meisten Menschen infizieren         empfiehlt die Ständige Impfkommis-

                                                                                                                                                 Fotolia 63464552 | © fotoliaxrender
                             sich schon in ihrer frühesten Kind-     sion (STIKO) am Robert Koch-In-
                             heit mit dem Varicella-Zoster-Virus.    stitut seit 2004 für alle Kinder eine
                             Die Erreger verbleiben dann zeitle-     Impfung gegen Windpocken.
                             bens im Körper.

                                                                                                             Fazit
                                                                                                             • Die Gürtelrose ist eine Zweit-
                                                                                                              erkrankung nach der Wind-
                                                                                                              pockeninfektion
                                                                                                             • Erkrankung im Bläschen-
                                                                                                              stadium ansteckend
Bild: Wikipedia von BruceBlaus

                                                                                                             • Frühe Behandlung notwendig
                                                                                                              zur Vermeidung von schmerz-
                                                                                                              haften Spätschäden
Praxis Brenner - Gürtelrose - Herpes zoster - FlüssigkeitszuFuhr
Kulturelles · 8

            Buchempfehlung
            Das hat uns gefallen
                                                  Im Reich Viriditaterra herrscht schon   Lesern Stoff zum Nachdenken, ver-
                                                  lange Krieg zwischen zwei unter-        packt in eine spannende Geschich-
                                                  schiedlichen Tempeln. Ein Kristall      te.
                                                  soll den endgültigen Sieg bringen
                                                  und die unterlegene Gruppe ver-         Der Zyklus der Sonne und des
                                                  nichten. Livius und Raphaelea be-       Mondes; Band 1; Der Kristall der
                                                  geben sich getrennt auf die Suche.      Macht
                                                  Eigentlich sollten sie Feinde sein,     ISBN 978-1518657252
                                                  doch nach einigen schicksalhaften       (Taschenbuch)
                                                  Begegnungen, beginnen sie an sich
                                                  und den Lehren ihres Glaubens zu        Bisher sind zwei Fortsetzungen
                                                  zweifeln. Und dann kommt alles an-      erschienen:
                                                  ders als sie dachten...
                                                                                          Band 2: Der Verrat
                                                  Ein Fantasyroman für jugendliche        (ISBN 978-1519647351)
                                                  Leser, bei dem es darum geht, die
                                                  eigene Identität zu finden. Wie gehe    Band 3: Machtgier
                                                  ich mit Vorurteilen um, mit Men-        (ISBN 978-1539681328)
                                                  schen, die eine andere Kultur ha-
                                                  ben? Gerade in unserer heutigen         Alle Bände sind bei Amazon auch
                                                  Zeit, wo Rassismus und Populismus       als Ebook erhältlich.
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                                                  Roman jungen und junggebliebenen

            Filmempfehlung
            Das hat uns gefallen
            Karl Brendt und seine Kinder Jo-      zem getrennt hat, missinterpretiert
            sefine und Marius sitzen in seinem    sein ungewöhnliches Verhalten. Sie
            eigenen Auto fest, bis dieser eine    ist sich sicher, dass er die gemein-
            hohe Summe Lösegeld auftreibt. Er     samen Kinder entführen will, und
            muss sich beeilen, denn der unbe-     verständigt die Polizei. Diese holt
            kannte Anrufer droht, den Wagen in    sich bald Unterstützung von einer
            die Luft zu sprengen. Seine Ehefrau   Sprengstoffexpertin.
            Simone, von der er sich vor Kur-
                                                                                                                              Amazon.de
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      Bluthochdruck
        Bluthochdruck
                    - Volkskrankheit
                       - Volkskrankheit
                                     Nr.Nr.
                                         1 1

                               Jeder
                                 Jeder
                                     3. ist
                                        3. ist
                                            betroffen
                                               betroffen

                                   DieDie
                                       schleichende
                                          schleichende
                                            Gefahr
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     Unsere
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Praxis Brenner - Gürtelrose - Herpes zoster - FlüssigkeitszuFuhr
Personenquiz · 10

Berühmte
Persönlichkeiten
Personen die Geschichte
schrieben
Als erstes von elf Kindern auf ei-
nem Bauernhof geboren verbrachte
unsere heutige gesuchte Persön-
lichkeit lange Zeit seines Lebens in
Sankt Petersburg, wo er nach einem
Medizin-Studium 1890 Professor für
Pharmakologie und später Profes-
sor für Physiologie wurde. Berühmt
wurde der Gesuchte wegen seiner
Untersuchungen zum Verdauungs-
verhalten von Hunden. Er bobach-
tete das Reflexverhalten der Hunde
als eine automatisch ablaufende Re-
aktion, die dem Hund angeboren ist.

Daraufhin arrangierte er sein Expe-
riment so um, dass unmittelbar vor
der Verabreichung des Futters eine
Glocke klingelte. Der Hund lernte,
dass nach dem Ertönen des Klingel-
tons eine Belohnung folgt. Aus ei-
nem neutralen Reiz, also dem Klin-
geln der Glocke, was ursprünglich
mit der Verabreichung von Futter
nichts zu tun hatte, folgte eine neue
Reflexreaktion.

                                                                                                                             Bild: Wikipedia
Aus einem neutralen Reiz war ein
bedingter Reiz geworden. Die-
ses Verhalten als erlernter nicht                        konditionierter Reflex beschrie-   In der letzten Ausgabe haben wir
natürlicher Reflex wird in der Me-                       ben. Der Gesuchte zählt übrigens   Hildegard von Bingen gesucht.
dizin bzw. in der Physiologie als                        auch zu den Nobelpreisträgern.     Allen, die die richtige Lösung ge-
                                                                                            funden haben, sagen wir herzlichen
                                                                                            Glückwunsch.

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 Personenquiz                                            Vorname
 Praxismagazin Nr.13/ 2019
 Einsendeschluss: 22.02.2019                             Straße
 Der Rechtsweg ist ausgeschlossen.
 Der Gewinner wird von uns schriftlich benachrichtigt,   Wohnort
 eine Barauszahlung des Gewinns ist nicht möglich.

                                                         Meine Antwort
Praxisinfos · 11

               Akademische Lehrpraxis der Universität des Saarlandes

               Die Entscheidung, einen Teil mei-
               nes letzten Jahres des Medizinstu-
               diums in der Praxis Dr. med. Bren-
               ner zu absolvieren, fiel schon vor
               über einem Jahr. Damals habe ich
               mich zufällig für ein Praktikum in der
               Praxis Brenner & Frey in Dudweiler
               entschieden, einfach weil sie gut mit
               dem Bus zu erreichen war.

               Schnell wurde ich davon überzeugt,
               die richtige Entscheidung getrof-
               fen zu haben. Auch in den Mona-
               ten meines praktischen Jahres in         Lisa Petuelli Studentin im Praktischen Jahr
               Spiesen fühlte ich mich direkt gut
               aufgehoben. Es herrschte eine har-       konnte ein umfassendes Spektrum
               monische Stimmung, ein tolles Be-        an Krankheitsbildern und Patienten
               triebsklima, und ich hatte das Gefühl    kennenlernen. Die aufgeschlossene                                                           Gewinner unseres
               jederzeit Fragen stellen zu dürfen.      Art der Patienten und Patientinnen                                                          Buchpreises aus
               Das Praxisteam war sehr freund-          mir gegenüber hat mich sehr beein-                                                          der Ausgabe
               lich, hilfsbereit und immer für einen    druckt. An diese Erfahrungen werde                                                          Nr. 12 ist Frau
               Spaß zu haben. In der Praxis durfte      ich mich gerne in der Zukunft erin-                                                         Petra Wagner.
               ich früh eigenständig arbeiten und       nern.
                                                                                                                             sch und
                                                                                                         Herzlichen Glückwun
                                                                                                         viel Spaß beim Lesen.
               „Branchen-Oscar“ Auszeichnung

                                                                                                      Vorschau
                                                                                                      Bluthochdrucktherapie
                                                                                                      und Allgemeinmaßnahmen

                                                                                                      Der Fibromyalgie-Ratgeber

                                                                                                      Nächtliche Wadenkrämpfe
                                                                                                      Erste Hilfe

                                                                                                                       abe ab
                                                                                                          Nächste Ausg
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                                                                                                           Praxis Brenner
                                                                                                                                           IN
                                                                                                           PRAXISMAGAZ

                                                                                                                                                                             Seiten des Lebens4
                                                                                                                                                              Die gesunden              Jg 2 / Nr.
                                                                                                                                                                         April 2019 /

                                                                                                                                                        pie
                                                                                                                                            ruckthera
                                                                                                            Bluthochd
                                                                                                                                          inmaßnahmen
                                                                                                            und Allgeme
                                                                                                                                                                                                     Amat

                                                                                                                       myalgie-R   atgeber
                                                                                                             Der Fibro
                                                                                                                    erschmerz ein
                                                                                                                                  gutes
                                                                                                                                                                                                     399 | © Aaron

                                                                                                             Trotz Dau
                                                                                                             Leben führen

                                                                                                                            htlichen
                                                                                                              Hilfe bei näc
                                                                                                                          mpfen
                                                                                                              Wadenkrä
                                                                                                                                                                                                         Fotolia 227876

                                                                                                                                                                Erste Hilfe
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                                                                                                                                                                bei Husten
                                                                                                               | © Aaron Amat
                                                                                                                      Fotolia 227876399
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berg für den Standort St.Ingbert / Hassel die Praxis Thomas Berwanger, Blumenstraße 4, 66386 St. Ingbert.
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