Expertenempfehlungen zur Versorgung von Patienten mit Hidradenitis suppurativa /Acne inversa in der Schweiz
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Expertenempfehlungen
zur Versorgung von Patienten mit
Hidradenitis suppurativa /Acne inversa
in der Schweiz
Diese Broschüre wurde von AbbVie Schweiz in Zusammenarbeit mit einem Expertengremium
aus unabhängigen Dermatologen mit besonderer Erfahrung auf dem Gebiet der Hidradenitis
suppurativa erstellt und soll zur Aufklärung über die Erkrankung beitragen.Einführende Worte
LIEBE KOLLEGINNEN UND KOLLEGEN
Die Hidradenitis suppurativa/Acne inversa (HS) ist eine chronisch-entzündliche, nicht-infektiöse Erkran-
kung, die häufig progredient verläuft und die Lebensqualität der betroffenen Patienten erheblich beein-
trächtigt. Es ist wenig über die Epidemiologie, Pathogenese und die Krankheitslast bekannt und ebenso
fehlen klinische Handlungsempfehlungen für die Versorgung von Patienten mit Hidradenitis suppurativa.
Das kann zu Fehldiagnosen und falscher Behandlung führen.
Diese «Expertenempfehlungen zur Versorgung von Patienten mit Hidradenitis suppurativa / Acne inversa
in der Schweiz» sollen Ärzte bei der Behandlung von Patienten mit Hidradenitis suppurativa in ihrer tägli-
chen Praxis unterstützen und ihnen wichtige Informationen liefern.
Wir glauben, dass diese Broschüre dazu beitragen kann, über die Erkrankung aufzuklären, und dass sie
Ärzten dabei helfen wird, Menschen mit Hidradenitis suppurativa besser zu versorgen.
BEITRAGENDE / EXPERTEN:
• VORSITZ: Prof. Dr. med. Robert Hunger (Inselspital Bern), Dermatologe
• Dr. med. Florian Anzengruber (Universitätsspital Zürich), Dermatologe
• PD Dr. med. Ahmad Jalili (Bürgenstock Medical Center), Dermatologe
• PD Dr. med. Emmanuel Laffitte (Hôpitaux Universitaires de Genève), Dermatologe
• Dr. med. Anne-Karine Lapointe (Privatpraxis, Lausanne), Dermatologin
• PD Dr. med. Severin Läuchli (Universitätsspital Zürich), Dermatologe/Hautchirurg
• Dr. med. Carlo Mainetti (EOC, Bellinzona), Dermatologe
• Dr. med. Pascale Meschberger (Kantonsspital Liestal Baselland), Chirurgin
• Dr. med. Michael Mühlstädt (Hôpitaux Universitaires de Genève), Dermatologe/Hautchirurg
• Prof. Dr. med. Alexander Navarini (Universitätsspital Basel), Dermatologe
• Dr. med. Peter Schiller (Hautpraxis Liestal), Dermatologe, Senior Consultant KSBL
• Dr. med. Timur Taskesen (skinmed AG), Dermatologe
Interessenkonflikte: Alle Experten erhielten für ihre Teilnahme an einem Advisory Board von AbbVie, in dem
der Inhalt dieser Broschüre entwickelt wurde, ein Honorar. Einige waren ausserdem in klinischen Studien von
AbbVie zur Hidradenitis suppurativa als Prüfer tätig.
INHALT
Einführende Worte���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 2
1 Was ist Hidradenitis suppurativa?���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 3
2 Klinische Manifestationen��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 4
3 Krankheitsverlauf und Krankheitslast����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 6
4 Diagnosestellung und multidisziplinäre Versorgung��������������������������������������������������������������������������������������������������� 8
5 Risikofaktoren und Komorbiditäten�������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������10
6 Behandlungsmöglichkeiten – Medikamentöse Therapie��������������������������������������������������������������������������������������������12
7 Behandlungsmöglichkeiten – Operative Therapie ����������������������������������������������������������������������������������������������������13
8 Algorithmus����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������14
2 9 Therapieziele��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������151 Was ist Hidradenitis suppurativa?
Definition
Die Hidradenitis suppurativa (HS) ist eine chronische, rezidivierende entzündliche Hautkrank-
heit, die für den Patienten sehr belastend ist und auf einem Verschluss der Haarfollikel be-
ruht. Die Erkrankung tritt in der Regel nach der Pubertät auf und führt zu schmerzhaften,
tiefen, entzündlichen Läsionen in denjenigen Körperregionen, die über apokrine Drüsen ver-
fügen. Hierzu zählen insbesondere die Achselhöhlen, die Leistengegend und die Anal- und
Genitalregion. (Modifiziert nach Referenz1)
• Auch Maladie de Verneuil (Französisch) oder Acne inversa (Deutsch) genannt.
• Schübe gehen mit Schmerzen, Eiterbildung und sehr unangenehmem Geruch einher.2
Pathogenese
Der genaue Mechanismus ist noch unbekannt, neuere Studien weisen jedoch auf folgenden
Mechanismus hin:3,4,5
Lymphozyten-Infiltration Verschluss der terminalen Der Verschluss und die Die Ruptur des Follikel
um die Haarfollikel herum Haarfollikel durch Hyper Erweiterung der Haarfollikel epithels kann zu einer
(Perifolliculitis). Bei der keratinisierung.3 führen zur Bildung von chronischen Entzündung
Pathogenese könnte auch Knötchen bzw. Zysten, die mit Sinus- und Fistelbildung
eine Regulationsstörung der tief sitzen, rund sind und sowie extensiver Haut
kutanen Immunantwort eine aufbrechen können.4 vernarbung führen.4
Rolle spielen.3
Epidemiologie
• P opulationsbasierten Studien aus einigen europäischen Ländern zufolge beträgt die
1-Jahres-Prävalenz der Hidradenitis suppurativa in der Allgemeinbevölkerung etwa 1%.2
•D ie Hidradenitis suppurativa tritt häufig nach der Pubertät auf. Das Durchschnittsalter bei
Krankheitsbeginn beträgt zwischen 21 und 23 Jahren.2
• Die Hidradenitis suppurativa ist bei Frauen häufiger. Das Verhältnis von weiblichen zu
männlichen Patienten beträgt zwischen 2:1 und 5:1.2
• Die HS ist eine chronische, entzündliche und eiternde Hauterkrankung (Dermis und Epidermis),
die potenziell zu Narbenbildung führen kann.
• Erste Symptome sind häufig Eiterbeulen, Abszesse oder Furunkulose-ähnliche Läsionen.
• Fehldiagnosen sind häufig.
• Obwohl die Hidradenitis suppurativa eine geschätzte Prävalenz von 1% hat, ist die Erkrankung in
der Bevölkerung kaum bekannt. Die betroffenen Patienten möchten häufig nicht über ihre Erkran-
kung sprechen.
32 Klinische Manifestationen
Klinische Beurteilung: Hurley-Stadien6
HURLEY-STADIUM I
Einzelne oder multiple Abszesse ohne Auftreten
von Fisteln und ohne Narbenbildung
HURLEY-STADIUM II
Einer oder mehrere weit auseinanderliegende,
rezidivierende Abszesse mit Trakt- und Narbenbildung
HURLEY-STADIUM III
Multiple untereinander verbundene Trakte und
Abszesse, die über die gesamte Körperregion verteilt
sind; diffuse oder fast-diffuse Beteiligung
• Es gibt keinen geläufigen Score für die Krankheitsaktivität, jedoch wird die Hurley-Klassifikation
für die Stadieneinteilung verwendet.
• Patienten im Stadium Hurley I und II sollten durch einen Dermatologen mitbehandelt werden;
bei Patienten in Hurley-Stadium II und III ist auch über ein operatives Vorgehen nachzudenken.
Die langfristige Betreuung und Behandlung sollte durch einen Dermatologen erfolgen.
• Es wird eindringlich ein multidisziplinärer Ansatz (z. B. Hinzuziehen eines Psychologen,
Ernährungsberaters) empfohlen.
4Typische Lokalisationen7
BETROFFENE KÖRPERREGIONEN BEI MÄNNER UND FRAUEN 1
Patienten mit HS Weiblich Männlich p-Wert
(n=164, 121 weiblich, 43 männlich)
Achselhöhle 70 (58%) 30 (70%) nicht signifikant
Brust und intermammär 31 (26%) 2 (5%) 0,006
Leistengegend und Oberschenkelregion 111 (92%) 32 (74%) 0,007
Perianalbereich und Perineum 40 (33%) 24 (56%) 0,01
Gesäss 30 (25%) 21 (50%) 0,006
Ein Auftreten in atypischen Regionen wie hinter den Ohren und auf der Brust sowie das gleichzeitige Auf-
treten von Pilonidalzysten ist möglich und wurden bei Männern häufiger beobachtet.8
• Häufig betroffene Körperregionen sind: Leistengegend und Oberschenkelregion > Achselhöhle >
Perianalregion.
• Es können sich in mehreren Körperregionen Läsionen ausbilden. Häufig ist die Genitalregion
beteiligt und in diesen Fällen ist auf die körperlichen, sozialen und emotionalen Auswirkungen zu
achten.
• Es wird eine sorgfältige Untersuchung des gesamten Körpers empfohlen. Bei der Erstbeur-
teilung ist eine Fotodokumentation sinnvoll.
53 Krankheitsverlauf und Krankheitslast
Fortschreiten der Erkrankung
Unbehandelt kann die Hidradenitis suppurativa zu den nachstehend aufgeführten Komplikationen führen9
• Kontrakturen und • Plattenepithelkarzinom
Bewegungseinschränkungen der Extremitäten • Depression
• Fisteln • Anämie
• Infektionen • Unwohlsein
• Lymphverschluss • Beeinträchtigung des Soziallebens
Lebensqualität
Dem DLQI zufolge gehört die Hidradenitis suppurativa zu den Hauterkrankungen mit den
stärksten Auswirkungen auf das Leben der Betroffenen.10
DURCHSCHNITTLICHER PUNKTWERT IM DLQI
Es besteht eine Korrelation zwischen
Lebensqualität und Krankheitsaktivität.
HS-Stadium11
Hurley I 5,77 ± 4,59 Arbeitslosigkeit: Die Hidradenitis
suppurativa hat erhebliche Auswirkungen
Hurley II 13,1 ± 6,41 auf die Arbeitsfähigkeit der Betroffenen.
Die mittelschwere bis schwere Hidradenitis
Hurley III 20,4 ± 6,67 suppurativa ist mit häufigen und langen
Fehlzeiten am Arbeitsplatz und mit Ein
Psoriasis12 kommenseinbussen verbunden.13
Mittelschwer bis schwer 12–13
• Der Schweregrad der Erkrankung lässt sich mit Hilfe des DLQI-Fragebogens und mit anderen
Einteilungen, die auf der Anzahl der Läsionen basieren (z. B. HiSCR), beurteilen.
• Besondere Aufmerksamkeit ist bei Patienten mit Hochrisiko-Merkmalen (männliches
Geschlecht, lange Erkrankungsdauer, starke Raucher) geboten. Bei diesen Patienten sind
gegebenenfalls eine aggressivere Therapie oder die Überweisung an ein Spezialzentrum
erforderlich.
6 DLQI: Dermatology Life Quality Index; HiSCR: Hidradenitis Suppurativa Clinical Response (HiSCR Beispiel auf Seite 15)Symptome14
VON DEN PATIENTEN BESCHRIEBENE SYMPTOME DER HIDRADENITIS SUPPURATIVA
Domäne Häufigkeit der Nennung Besonders störend
(Befund/Symptom) n (%) n (%)
Schmerzen 20 (100) 17 (85)
Schwellung/Entzündung 12 (60) 4 (20)
Empfindlichkeit/Druckschmerzhaftigkeit 12 (60) 2 (10)
Unangenehmer Geruch 5 (25) 1 (5)
Rötung 17 (85) 0 (0)
Verhärtung 9 (45) 0 (0)
Wärmeempfinden/Brennen 8 (40) 0 (0)
Druck 8 (40) 0 (0)
Juckreiz 4 (20) 0 (0)
Von den Patienten als besonders störend bewertete Symptome mit Häufigkeit der Nennung. Weniger
häufig beschriebene Befunde und Symptome waren Fieber (n = 2,1%), Spannungsgefühl (n = 2,1%),
Stechen (n = 1,5%) und Kribbeln (n = 1,5%).
• Die Hidradenitis suppurativa zeigt einen Zusammenhang mit wichtigen Komorbiditäten,
insbesondere mit dem Metabolischen Syndrom und mit Depressionen, die die Lebensqualität
erheblich beeinträchtigen können.
• Häufigkeit und Ausprägung von Schmerzen und deren Auswirkungen auf die Lebensqua-
lität beurteilen, Schmerzen behandeln und falls erforderlich eine analgetische Therapie
erwägen.
74 Diagnosestellung und multidisziplinäre Versorgung
Stark verzögerte Diagnosestellung
DIE ZEIT BIS ZUR DIAGNOSESTELLUNG IST BEI DER HS LÄNGER ALS BEI DER PSORIASIS 15
Berichte über signifikante Verzöge- HS-Patienten: 73 %
rung der Diagnosestellung (> 2 Jahre) Psoriasis-Patienten: 26,7%
Zeit vom Beginn der ersten Symptome HS-Patienten: 7,2 Jahre
bis zur Diagnosestellung Psoriasis-Patienten: 1,6 Jahre
Eine signifikante (> 2 Jahre) Verzögerung der Diagnosestellung war bei weiblichen Patienten und
bei Patienten mit mittelschwerer oder schwerer Erkrankung häufiger.
Diagnosestellung
Die Diagnose Hidradenitis suppurativa wird klinisch gestellt. Biopsien erfolgen nicht routinemässig. Die
Diagnosestellung basiert auf 3 wesentlichen Merkmalen der Hidradenitis suppurativa:
1. Typische Läsionen: tief liegende Knötchen («blinde» Eiterbeulen), Komedonen und/oder Fibrose
2. Typische anatomische Lokalisation: Achselhöhlen und Leistengegend / Oberschenkelbereich –
Symmetrische Läsionen weisen eher auf eine systemische Erkrankung als auf eine lokale E ntzündung hin
3. Rezidivierende Läsionen und chronischer Verlauf
• Die Diagnose wird häufig erst sehr verzögert gestellt und das Durchschnittsalter der Patienten
bei Diagnosestellung liegt bei etwa 30 Jahren. Vor der Diagnosestellung sind Fehldiagnosen,
unzureichende Behandlung und fehlende Überweisung an einen Spezialisten häufig.
• Die korrekte Diagnose sollte stets von einem Dermatologen bestätigt werden.
Es wird sehr empfohlen, sich genau an die diagnostischen Kriterien zu halten.
• Die Diagnose basiert auf klinischen Aspekten und der Anamnese: (1) Typische Läsionen,
(2) Typische Körperregionen, (3) Chronischer Verlauf
8EUROPÄISCHE LEITLINIEN ZUR DIAGNOSESTELLUNG DER HS 1
Primäre positive Sekundäre positive
Diagnosekriterien Diagnosekriterien
Anamnese: Wiederkehrende schmerzhafte oder eitrige Läsionen, Anamnese: HS in der
häufiger als 2 in 6 Monaten Familienanamnese
Beteiligung von: Vorliegen von: Mikrobiologie:
• Achselhöhlen • K nötchen (entzündet oder nicht) • Negativer Abstrich
• Genitalbereich/ • Fisteln (entzündet oder nicht) • Vorliegen einer normalen
Oberschenkelbereich • Abszessen/Narben (atrophisch, netzartig, Hautflora
• Perineum gerötet, hypertroph oder linear)
• Gesässregion • F ollikelverschluss (Komedonen, Fistelko-
• bei Frauen inframammär medonen)
Das multidisziplinäre Behandlungsnetzwerk
DERMATOLOGE = KOORDINATOR
• Basis Therapie
• Immunsuppressive Therapien
• Biologika
• Operative Therapie
PATIENT • Ernährungsberater
•D
ermato Chirurg /
Plastische Chirurg • Programm zur
Raucherentwöhnung
• Allgemeinmediziner
Selbsthilfegruppe • Psychologe
• Gastroenterologe
• Nicht-ärztliche
• Endokrinologe
Berufsgruppen (Nurse
• Gynäkologe Practitioner / Case Manager)
95 Risikofaktoren und Komorbiditäten
Risikofaktoren
Einfacher Zusammenhang Kausalzusammenhang
Rauchen16
• HS vs. passende Kontrollen: OR = 12,55† Reibung/mechanisch5
• Korrelation mit Schweregrad der HS
Adipositas (BMI >30)16
• HS vs. passende Kontrollen: OR = 4,42†
• Korrelation mit Schweregrad der HS
Hormonelle Einflüsse2
Für Rauchen und Adipositas ist kein Kausal-
Widersprüchliche Datenlage:
zusammenhang bekannt; allerdings weist die
• HS nimmt nach der Menopause ab
hohe Inzidenz darauf hin, dass ein Ansetzen an
• Prämenstruelle HS-Schübe möglich
diesen Faktoren als zusätzliche Behandlungs-
• In den meisten Studien ergab sich keine
massnahme sinnvoll ist.
Evidenz für einen Hyperandrogenismus
• Beratung zu Gewichtsreduktion und Raucherentwöhnung (ggf. an einen Ernährungsberater
oder andere Unterstützungsangebote verweisen).
• Darauf hinweisen, dass keine enganliegende Kleidung getragen werden sollte und die
betroffenen Bereiche nicht rasiert werden sollten und dass bei der Verwendung von Deo-
dorantien Vorsicht geboten ist.
† Multivariate logistische Regression mit Adjustierung für Geschlecht, Alter, Raucherstatus und Zigarettenkonsum in separaten Modellen und
nach Body-Mass-Index.
10 OR: Odds RatioKomorbiditäten
Depression PCOS*
Schmerzen
HS Infektionen
Erhöhtes Kutane
Malignomrisiko Plattenepithelkarzinome
Metabolisches
Syndrom
• Das Screening auf Komorbiditäten/Risikofaktoren sollte mindestens die folgenden Aspekte
umfassen: Body-Mass-Index, Zigarettenpackungen / Tag, arterielle Hypertonie, Lipide und
Diabetes (optional).
• Depressionen sind eine relativ häufige Komorbidität und korrelieren oft mit dem Schwe-
regrad der Erkrankung. Der behandelnde Arzt muss daran denken und sollte aktiv auf
Anzeichen einer Depression achten und den Patienten gegebenenfalls an einen Psycholo-
gen überweisen.
Modifiziert nach 17, 18, 19
* PCOS: Polyzystisches Ovarialsyndrom 116 Behandlungsmöglichkeiten – Medikamentöse Therapie
Topische Desinfektionsmittel
• z. B. Triclosan
Topische
Topische Desinfektionsmittel/ Topische Antibiotika
• z. B. Clindamycin 1%
Behandlungen/ Waschlotionen Topisches Ammoniumbituminosulfonat
Behandlung bei • 10 – 50%
Erstbesuch
Intraläsionale Steroide
Immunsuppressiva
Topische Steroide (Klasse > 3)
Tetracycline
• Doxycyclin 100 – 200 mg / Tag
• Lymecyclin 300 mg / Tag
• (Minocyclin 50 mg / 2 Tag)
Antibiotika • 3-monatiger Behandlungsversuch – bei Besserung fortsetzen
Systemische Rifampicin / Clindamycin
Therapien • je 2 300 mg von beiden / Tag
• 10 (8 – 12)-wöchiger Behandlungsversuch
TNF-Antagonist (Adalimumab*)
Biologika • Adalimumab sc.0. Woche: 160 mg; 2. Woche: 80 mg, dann ab der
4. Woche 40 mg pro Woche oder 80 mg jede zweite Wochee
Dapson
• 50 –150 mg / Tag
• Untersuchung vor der Behandlung: Glucose-6-Phosphatdehydro-
Antibiotika genase-(G6PD-) Konzentrationen bestimmen – Kontraindikation:
G6PD-Mangel
• Komplikation: hämolytische Anämie
Systemische
Therapien – Acitretin
• Mindestens 25 mg / Tag
besondere Retinoide • Beginn mit 10 mg / Tag – Kontrolle – 0,2 – 0,5 mg / kg / Tag
Erfahrung Auf Kontrazeption achten
• Teratogen; besondere Vorsicht bei Frauen, die schwanger werden
erforderlich können
Antidiabetika Metformin
• 500 –1500 mg / Tag
Additiv Zinkgluconat
• 3 30 mg / Tag
Modifiziert nach20: Hunger et al. Dermatology. 2017;233(2-3):113-119.
* Adalimumab ist das einzige zugelassene Arzneimittel für die Behandlung von erwachsenen Patienten mit aktiver mittelschwerer bis schwerer
Hidradenitis suppurativa (Acne inversa), die unzureichend auf eine systemische Antibiotikatherapie angesprochen haben, und die einzige The-
rapie mit dem Evidenzniveau A.
Apremilast und IL-17 Inhibitoren sind nicht für die Behandlung von HS zugelassen, jedoch sind schon wenige Fallberichte verfügbar.
12 Laserepilation kann allenfalls als Therapiemöglichkeit in Betracht gezogen werden.7 Behandlungsmöglichkeiten – Operative Therapie
EXZISION UND PRIMÄRER WUNDVERSCHLUSS – > KLEINERE EXZISION – HURLEY I
EXZISION UND SEKUNDÄRER WUNDVERSCHLUSS – > GRÖSSERE EXZISION – HURLEY I–III
Hurley I (leicht) Hurley II (mittelschwer) Hurley III (schwer)
TE + primärer Verschluss
Deroofing TE + sekundärer Verschluss
(+/- Vakuumtherapie , +/- Hauttransplantat)
TE + Teilverschluss
CO2-Laser
Modifiziert nach20: Hunger et al. Dermatology. 2017;233(2-3):113-119.
• Frühzeitige chirurgische Therapie bei persistierenden Einzelläsionen
• Operation in stark entzündetem Gewebe vermeiden
• Operative Behandlung wird nur bei umgrenzten Läsionsbereichen empfohlen
• Nur die operative Behandlung kann eine definitive Heilung im behandelten Bereich erzielen
• Primärer Wundverschluss nur bei radikaler Exzision, einschliesslich des entzündeten Gewebes,
Narbengewebes und der Fisteln
• Flap-Rekonstruktion sollte vermieden werden
• Deroofing (= Abdeckelung, Fistelspaltung) bei akut-entzündlichen Läsionen bevorzugt)
• Chirurgische Exzision wird gegenüber Deroofing bevorzugt
• Totalexzision mit Teilverschluss bei Läsionen mittlerer Grösse möglich
• Exzision mittels CO 2-Laser und Evaporation verbleibender Fisteln mit Wundkontraktion sind eine
Möglichkeit
• Lokalanästhesie bis Hurley II bevorzugt, grössere Läsionen erfordern Allgemeinanästhesie
• Physiotherapie ist im Heilungsprozess wichtig, um das Bewegungsausmass zu erhalten
• Keine Inzision, sondern punch deroofing und Drainage anwenden
• Ausgedehnte Inzisionen und Abszessdrainagen vermeiden
• Grosse Inzisionen von Läsionen bei Patienten im Hurley-III-Stadium brauchen lange, um abzuheilen,
und hinterlassen ausgedehnte Narben
• Einbezug von intraläsionalen Steroiden vor dem chirurgischen Eingriff
• Anti-inflammatorische Therapie (inkl. Biologika, TNFa) vor und während der chirurgischen Therapie
– kann das Langzeitresultat verbessern
– kann das Ausmass der chirurgischen Eingriffe verringern
– weist keine Sicherheitsrisiken auf
TE: Totalexzision 138 Algorithmus
TRIGGERFAKTOREN VERMEIDEN:
RAUCHEN, MECHANISCHE REIBUNG, KÖRPERGEWICHT, RASIEREN
Hurley I (leicht) Hurley II (mittelschwer) Hurley III (schwer)
Antiseptische Waschlotion
Topische Antibiotika (Clindamycin)
Tetracycline
Entzündung Intraläsionale Steroide
Zinkgluconat
Rifampicin + Clindamycin
TNF-Antagonist (Adalimumab*)
Follikel- Dapson
verschluss Retinoide (Acitretin)
TE + primärer Verschluss
TE + sekundärer Verschluss
(+/- Unterdrucktherapie , +/- Hauttransplantat)
Persistierende
TE + Teilverschluss
Läsionen
CO2-Laser
Tetracycline
Chronischer TNF-Antagonist (Adalimumab*)
Verlauf Retinoide (Acitretin)
Dapson
Modifiziert nach20: Hunger et al. Dermatology. 2017;233(2-3):113-119.
Ausserdem sind im Rahmen der Behandlung zu beachten:
• Psychosoziale Auswirkungen
• Komorbiditäten: Beurteilung und Therapie
• Schmerzen
* Adalimumab ist das einzige zugelassene Arzneimittel für die Behandlung von erwachsenen Patienten mit aktiver mittelschwerer bis schwerer
Hidradenitis suppurativa (Acne inversa), die unzureichend auf eine systemische Antibiotikatherapie angesprochen haben, und die einzige
Therapie mit dem Evidenzniveau A.
14 TE: Totalexzision9 Therapieziele
Hidradenitis Suppurativa Klinisches Ansprechen (HiSCR)
FOLGENDE KRITERIEN MÜSSEN BEIM HiSCR ERFÜLLT SEIN: 21
• Mindestens 50%ige Abnahme der Gesamtzahl an Abszessen und entzündlichen Knoten (AN-Anzahl)
gegenüber Basline UND
• Keine Zunahme der Anzahl an Abszessen UND
• Keine Zunahme der Anzahl an drainierenden Fisteln im Vergleich zur Baseline
BEISPIEL DES HiSCR ANSPRECHEN NACH 12 WOCHEN THERAPIE
Baseline Woche 12 Baseline Woche 12
Abszesse 5 5 5 8
Entzündliche Knoten 15 5 15 2
Drainierende Fisteln 4 4 4 2
Erfolg Misserfolg
Lebensqualität
Behandlungsziel nach 12 Wochen: DLQI < 5.
Verlaufskontrolle
Ultraschall kann bei der Diagnose und während der Therapie als Verlaufskontrolle eingesetzt werden.
Ebenfalls kann mit Ultraschall die Läsion vor einer Operation genauer definiert werden.
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fulness of the Hidradenitis Suppurativa Clinical Response (HiSCR) as the clinical endpoint for hidradenitis suppurativa treatment. Br J Dermatol. 2014 Dec;171(6):1434-42. 15Websites mit Informationen zur HS
www.acneinversa.ch
Website mit Informationen zur HS für Patienten und die Allgemeinheit; Epidemiologie, Behandlungsmög-
lichkeiten, Veränderungen von Lebensgewohnheiten; sowie Links zu weiteren relevanten Informationssei-
ten und Unterstützungsangeboten.
www.medlineplus.gov/hidradenitissuppurativa.html
Website der US-amerikanischen National Library of Medicine
www.hs-foundation.org
Website der internationalen HS-Stiftung
www.ehsf.eu
Website der europäischen HS-Stiftung
www.acneinversaschweiz.ch
Kontakt zur schweizerischen Patientenorganisation Acne Inversa Schweiz – schwAIz
www.dermanet.ch
Kompetenznetz niederegelassener Dermatologen Schweiz
DK-HS/AI
AbbVie AG
CH-HUMD-200047 05/2020
Neuhofstrasse 23
CH-6341 Baar
16 www.abbvie.chSie können auch lesen
