Geltungsrahmen dieses Dokuments - ECDC
←
→
Transkription von Seiteninhalten
Wenn Ihr Browser die Seite nicht korrekt rendert, bitte, lesen Sie den Inhalt der Seite unten
TECHNISCHER BERICHT
Verwendung von Gesichtsmasken im sozialen
Umfeld
Reduzierung der Übertragung von COVID-19 von potenziell asymptomatischen oder
präsymptomatischen Personen durch die Verwendung von Gesichtsmasken
9. April 2020
Geltungsrahmen dieses Dokuments
Dieses Dokument enthält die Stellungnahme des ECDC bezüglich der Eignung von Gesichtsmasken und anderen
Gesichtsbedeckungen im sozialen Umfeld bei nicht erkrankten Personen, um die Übertragung von COVID-19 von
potenziell präsymptomatischen oder asymptomatischen Maskenträgern auf andere Personen zu reduzieren.
Zielgruppe
Öffentliche Gesundheitsbehörden in den Ländern der EU/des EWR und im Vereinigten Königreich.
Hintergrund
• Eine medizinische Gesichtsmaske (auch als Operationsmaske bezeichnet) ist eine medizinische
Vorrichtung, die Mund, Nase und Kinn bedeckt und eine Barriere darstellt, die die Übertragung eines
infektiösen Erregers zwischen dem Krankenhauspersonal und dem Patienten begrenzt. Sie wird von
Angehörigen der Gesundheitsberufe verwendet, um zu verhindern, dass große Atemtröpfchen oder
Spritzer von Atemwegsekret Mund und Nase des Maskenträgers erreichen, und um die Verbreitung großer
Atemtröpfchen des Maskenträgers an der Quelle zu reduzieren und/oder einzudämmen [1]. Medizinische
Gesichtsmasken entsprechen den Anforderungen der Europäischen Norm EN 14683:2014.
• Nicht-medizinische Gesichtsmasken (oder Nasen-Mund-Bedeckungen bzw. „Community“-Masken;
falsch auch als Mundschutz bezeichnet) umfassen verschiedene Formen von selbst hergestellten oder im
Handel erhältlichen Masken oder Gesichtsbedeckungen aus Stoff, anderen Textilien oder Materialien wie
Papier. Sie sind nicht standardisiert und nicht für die Verwendung im Rahmen der medizinischen
Versorgung oder von Angehörigen der Gesundheitsberufe vorgesehen.
• Eine Atemschutzmaske bzw. eine filtrierende Halbmaske (Filtering Face Piece, FFP) dient dazu, den
Träger vor dem Kontakt mit Kontaminanten in der Luft (z. B. vor dem Einatmen von Infektionserregern
zusammen mit kleinen und großen Partikeltröpfchen) zu schützen, und gilt als persönliche
Schutzausrüstung (PSA) [1]. Atemschutzmasken werden hauptsächlich von Angehörigen der
Gesundheitsberufe zum Selbstschutz verwendet, insbesondere bei aerosolerzeugenden Verfahren.
Atemschutzmasken mit Ventil sind als Maßnahme zur Infektionsprävention auf der Seite des
Vorgeschlagene Zitierweise: Europäisches Zentrum für die Prävention und die Kontrolle von Krankheiten. Verwendung von
Gesichtsmasken im sozialen Umfeld. Stockholm: ECDC; 2020.
© Europäisches Zentrum für die Prävention und die Kontrolle von Krankheiten, 2020. Nachdruck mit Quellenangabe gestattet.Verwendung von Gesichtsmasken im sozialen Umfeld TECHNISCHER BERICHT DES ECDC
Maskenträgers ungeeignet, da sie die Abgabe ausgeatmeter Atemwegsekretpartikel in die Umgebung
nicht verhindern [2]. Atemschutzmasken erfüllen die Anforderungen der Europäischen Norm
EN 149:2001+A1:2009.
In der EU/im EWR und im Vereinigten Königreich empfehlen die folgenden Länder seit dem 1. April das Tragen
von Gesichtsmasken in der Öffentlichkeit: Österreich, Bulgarien, Tschechien, Slowakei und Litauen.
Wissenschaftliche Erkenntnisse und Gründe
für das Tragen von Gesichtsmasken durch
asymptomatische Personen im sozialen
Umfeld
Medizinische Gesichtsmasken werden als Maßnahme zur Infektionsprävention auf der Seite des
Maskenträgers für Personen mit Symptomen empfohlen, um die Verbreitung von Atemtröpfchen durch Husten
oder Niesen zu verhindern. Auch die Husten- und Nies-Etikette (d. h. das Bedecken von Mund und Nase beim
Husten und Niesen mit einem Taschentuch) zielt darauf ab, die Ausbreitung der Infektion durch eine infizierte
Person zu begrenzen. Das Tragen einer Gesichtsmaske als Maßnahme zur Infektionsprävention auf der Seite des
Maskenträgers reduziert nachweislich die Freisetzung von Atemwegsekrettröpfchen, die respiratorische Viren
enthalten,[3] und wird zur Reduzierung der Übertragung von Tuberkulose [4] und Influenza [5-7] empfohlen.
Es gibt vermehrt Hinweise darauf, dass Personen mit leichten oder keinen Symptomen im präsymptomatischen
und frühen Stadium der Infektion zur Ausbreitung von COVID-19 beitragen können [8-15]. Die Bedeutung
asymptomatischer Infektionen bei der Übertragung ist unbekannt. Die Evidenz dafür stammt aus Studien zur
Virusausscheidung (Virus-Shedding) [11,13,16], epidemiologischen Untersuchungen von COVID-19-Clustern
[14,17] und Schlussfolgerungen aus Modellen [10,12] (Anhang). Eine Gesichtsmaske kann dazu beitragen, die
Ausbreitung von Infektionen im sozialen Umfeld zu reduzieren, indem sie die Ausscheidung von
Atemwegsekrettröpfchen durch infizierte Personen minimiert, die möglicherweise nicht einmal wissen, dass
sie infiziert sind, und bevor sie Symptome entwickeln. In dieser Hinsicht kann das Tragen einer Maske durch
asymptomatische Personen als Erweiterung der derzeitigen Praxis der Verwendung einer Gesichtsmaske durch
symptomatische Personen betrachtet werden.
Was die Schutzwirkung medizinischer Gesichtsmasken vor einer influenzaartigen Erkrankung (ILI) und einer im
Labor bestätigten Influenza im persönlichen Umfeld für den Träger anbelangt, ist die Evidenz widersprüchlich
[5,15,18,19]. Aufgrund der lückenhaften Evidenzlage gibt es bislang keine Empfehlungen dahingehend, dass
Personen, die nicht krank sind, und solche, die keinen Patienten versorgen, eine Maske tragen sollten, um die
Übertragung von Influenza oder COVID-19 zu reduzieren. Die WHO empfiehlt in dem Dokument „Non-
pharmaceutical public health measures for mitigating the risk and impact of epidemic and pandemic influenza“
[Nicht-pharmazeutische Maßnahme zur Reduzierung des Risikos und der Auswirkungen bei epidemischer und
pandemischer Influenza], dass bei einer schweren Epidemie oder Pandemie auch asymptomatische Personen
unter bestimmten Bedingungen eine Gesichtsmaske tragen sollten, um die Übertragung im sozialen
Umfeld zu reduzieren. Die Empfehlung beruht auf der mechanistischen Plausibilität der potenziellen Effektivität
dieser Maßnahme [20]. Zu beachten ist, dass die gesamte entsprechende Evidenz aus Studien zu Influenza und
anderen Coronaviren stammt und möglicherweise nicht direkt auf COVID-19 anwendbar ist.
Es gibt keine Beweise dafür, dass nicht-medizinische Gesichtsmasken oder andere Gesichtsbedeckungen ein
wirksames Mittel zum Schutz der Atemwege des Maskenträgers darstellen. Insgesamt erwies sich die
Filterwirksamkeit verschiedener nicht-medizinischer Gesichtsmasken als sehr niedrig (2–38 %) [21]. In
einer Studie waren Gesichtsmasken aus Baumwolle mit einem höheren Risiko des Eindringens von
Mikroorganismen und ILI verbunden, als wenn keine Maske getragen wurde [5].
Es gibt nur begrenzte indirekte Evidenz dafür, dass nicht-medizinische Gesichtsmasken aus verschiedenen
Materialien die Freisetzung von Atemwegsekrettröpfchen durch Husten in die Umgebung verringern können. Die
derzeitige Evidenzlage legt aber nahe, dass nicht-medizinische Gesichtsmasken als Maßnahme zur
Infektionsprävention auf der Seite des Maskenträgers weniger effektiv sind als medizinische Masken [22]. Es
gibt keine bestimmten Standards für selbst hergestellte, nicht-medizinische Gesichtsmasken. Einer der Vorteile
nicht-medizinischer Gesichtsmasken aus Stoff oder anderen Textilien besteht darin, dass sie leicht hergestellt
werden können und waschbar und wiederverwendbar sind.
Sowohl medizinische als auch nicht-medizinische Gesichtsmasken werden in asiatischen Ländern, beispielsweise
in China, Singapur, Südkorea und Japan, von der breiten Öffentlichkeit häufig benutzt. Seit der SARS-
Epidemie 2003 ist das Tragen von Gesichtsmasken zusehends üblich geworden. In Hongkong trugen 76 % der
Bevölkerung während der SARS-Epidemie eine Gesichtsmaske [23]. In einer Studie aus China war das Tragen
einer Gesichtsmaske bei Personen ohne bekannten Kontakt mit SARS-Patienten mit einem geringeren SARS-
2Verwendung von Gesichtsmasken im sozialen Umfeld TECHNISCHER BERICHT DES ECDC
Risiko verbunden [24]. Es ist nicht bekannt, ob das Tragen dieser Masken in der Öffentlichkeit mit den in einigen
dieser Länder beobachteten niedrigeren COVID-19-Raten zusammenhängt. Die Gründe dafür sind, dass es sich
beim Tragen von Masken nur um eine von vielen reaktiven Maßnahmen und Praktiken in diesen Ländern handelt
und der Husten- und Nies-Etikette und Handhygiene dort ein höherer Stellenwert zugeschrieben wird als
anderswo [23].
Möglicherweise dient das Tragen von Gesichtsmasken im sozialen Umfeld primär als Maßnahme zur
Infektionsprävention auf der Seite des Maskenträgers. Diese Maßnahme kann vor allem in epidemischen
Situationen besonders relevant sein, in denen von einer hohen Anzahl asymptomatischer, aber infektiöser
Personen im sozialen Umfeld ausgegangen werden kann. Das Tragen einer Gesichtsmaske könnte vor allem in
folgenden Situationen in Betracht gezogen werden:
• in geschlossenen Räumen mit hoher Besucherfrequenz, zum Beispiel in Lebensmittelgeschäften,
Einkaufszentren usw.;
• in öffentlichen Verkehrsmitteln; und
• an bestimmten Arbeitsplätzen und in bestimmten Berufen, die eine physische Nähe zu vielen anderen
Personen beinhalten (z. B. Polizisten, Kassierer, wenn sie nicht durch eine Glastrennwand geschützt sind,
usw.), und wenn Telearbeit nicht möglich ist.
Das Tragen medizinischer Gesichtsmasken durch alle Angehörigen der Gesundheitsberufe, die keine
COVID-19-Patienten versorgen, kann als zusätzliche Maßnahme zur Reduzierung der Übertragung von COVID-19
im medizinischen Umfeld betrachtet werden. Es gibt zwar keine Festlegungen hinsichtlich optimaler Strategien, in
jedem Fall müssen aber die Verfügbarkeit von Gesichtsmasken, das Ausmaß der Übertragung innerhalb einer
Gemeinschaft und die aktuell geltenden Gegenmaßnahmen berücksichtigt werden. In einigen
Gesundheitsversorgungseinrichtungen in Europa ist es bereits für alle Mitarbeiter in der Patientenversorgung
Vorschrift, bei der Arbeit eine Gesichtsmaske zu tragen.
Es ist zu betonen, dass das Tragen von Gesichtsmasken im sozialen Umfeld nur als ergänzende Maßnahme
und nicht als Ersatz für die wichtigsten Präventivmaßnahmen betrachtet werden sollte, die empfohlen werden,
um die Übertragung im sozialen Umfeld zu reduzieren, also beispielsweise räumliches Abstandhalten,
Zuhausebleiben bei Krankheit, Telearbeit, sofern möglich, Husten- und Nies-Etikette, gründliche Handhygiene
und Vermeidung des Berührens von Gesicht, Nase, Augen und Mund.
Die korrekte Verwendung von Gesichtsmasken ist wichtig. Die Gesichtsmaske sollte das Gesicht vom
Nasenrücken bis zum Kinn vollständig bedecken. Vor dem Aufsetzen und Abnehmen der Gesichtsmaske sind die
Hände mit Wasser und Seife oder einem Handdesinfektionsmittel auf Alkoholbasis zu reinigen. Die Gesichtsmaske
muss von hinten abgenommen werden, wobei die Vorderseite möglichst nicht berührt werden sollte. Einweg-
Gesichtsmasken sind auf sichere Weise zu entsorgen. Nach dem Abnehmen der Gesichtsmaske sind die Hände zu
waschen oder es sollte ein Handdesinfektionsmittel auf Alkoholbasis aufgetragen werden. Waschbare,
wiederverwendbare Gesichtsmasken sollten nach jedem Tragen so bald wie möglich mit einem handelsüblichen
Reinigungsmittel bei 60 °C gewaschen werden. Kampagnen zur angemessenen Verwendung von Gesichtsmasken
können die Effektivität der Maßnahme verbessern.
Im Zusammenhang mit dem Tragen von Gesichtsmasken im sozialen Umfeld sind drei wichtige Punkte zu
beachten:
• Es sollte sichergestellt werden, dass medizinische Gesichtsmasken (und Atemschutzmasken) in erster
Linie für die Verwendung durch Angehörige der Gesundheitsberufe reserviert sind,
insbesondere angesichts der derzeitigen Knappheit persönlicher Atemschutzvorrichtungen in den Ländern
der EU/des EWR.
• Das Tragen einer Gesichtsmaske kann ein falsches Sicherheitsgefühl vermitteln, das zum
suboptimalen räumlichen Abstandhalten und zu mangelnder Husten- und Nies-Etikette und Handhygiene
führt – und möglicherweise dazu, dass selbst erkrankte Personen nicht zuhause bleiben.
• Es besteht das Risiko, dass das unsachgemäße Abnehmen der Gesichtsmaske, das Anfassen einer
kontaminierten Gesichtsmaske oder eine verstärkte Neigung gesunder Personen, beim Tragen einer
Maske das Gesicht zu berühren, das Übertragungsrisiko nicht verringert, sondern vielmehr
erhöht.
Es ist wichtig zu vermitteln, dass Personen, die in ihrem sozialen Umfeld Gesichtsmasken verwenden, dies tun,
um ihre Mitmenschen zu schützen, falls sie infiziert sind. Es liegt ihnen daran, das Virus nicht unwissentlich zu
verbreiten, d. h. sie tragen die Maske nicht, um sich selbst vor anderen zu schützen. Das Tragen einer Maske
sollte nicht als Eigensucht ausgelegt, sondern vielmehr als Akt der Solidarität befürwortet werden.
3Verwendung von Gesichtsmasken im sozialen Umfeld TECHNISCHER BERICHT DES ECDC
Tabelle. Vor- und Nachteile des Tragens einer Maske im sozialen Umfeld
Argumente und Evidenz für das Tragen von Argumente und Evidenz gegen das
Gesichtsmasken Tragen von Gesichtsmasken
Aufgrund der sich mehrenden Evidenz dafür, dass Personen Medizinische Gesichtsmasken sind derzeit
mit leichten oder keinen Symptomen zur Ausbreitung von knapp. In Anbetracht des gegenwärtigen
COVID-19 beitragen können, sind Gesichtsmasken und andere Drucks auf die Gesundheitssysteme muss
Gesichtsbedeckungen als Maßnahme zur Infektionsprävention ihre Nutzung durch Angehörige der
auf der Seite des Maskenträgers zu betrachten, die andere Gesundheitsberufe klar priorisiert und
bereits bestehende Maßnahmen zur Verringerung der gesichert werden.
Übertragung von COVID-19 ergänzt.
Immer häufiger zeigt sich, dass die Ausscheidung des SARS- Es gibt nur begrenzte indirekte Beweise
CoV-2-Virus kurz vor Symptombeginn und in den ersten 7 bis dafür, dass nicht-medizinische
8 Tagen danach erhöht ist. Gesichtsmasken als Maßnahme zur
Infektionsprävention auf der Seite des
Maskenträgers wirksam sind.
Gesichtsmasken wurden in asiatischen Ländern in der Das Tragen einer Gesichtsmaske kann ein
Öffentlichkeit häufig verwendet und mit einem etwas falsches Sicherheitsgefühl vermitteln, was zu
geringeren SARS-Risiko bei Personen ohne bekannten Kontakt einer Lockerung des räumlichen
mit SARS-Patienten während der SARS-Epidemie 2003 in Abstandhaltens und zu häufigeren
Verbindung gebracht. Gesichtsberührungen führt (Zurechtrücken
der Maske usw.).
Nicht-medizinische Gesichtsmasken und andere Gesichtsmasken müssen vorsichtig
Gesichtsbedeckungen aus Textilien haben den Vorteil, dass sie aufgesetzt und abgenommen werden, um
leicht hergestellt werden können. Sie sind waschbar und eine Selbstkontamination zu vermeiden.
wiederverwendbar.
Gesichtsmasken werden von bestimmten
Bevölkerungsgruppen (z. B. Kindern) oder
von Personen mit chronischen
Atemwegserkrankungen nur schlecht
toleriert.
Es gibt keine festgelegten Standards für
nicht-medizinische Gesichtsmasken, die als
Maßnahme zur Infektionsprävention auf der
Seite des Maskenträgers oder zum
persönlichen Schutz verwendet werden.
4Verwendung von Gesichtsmasken im sozialen Umfeld TECHNISCHER BERICHT DES ECDC
Schlussfolgerungen
• Medizinische Gesichtsmasken müssen vorrangig für die Verwendung durch Angehörige der
Gesundheitsberufe anstatt durch die Allgemeinbevölkerung reserviert werden.
• Das Tragen von Gesichtsmasken in der Öffentlichkeit kann als Maßnahme zur Infektionsprävention auf
der Seite des Maskenträgers dienen, um die Ausbreitung der Infektion im sozialen Umfeld zu
reduzieren, indem die Ausscheidung von Atemwegsekrettröpfchen von infizierten Personen, die noch
keine Symptome entwickelt haben oder asymptomatisch bleiben, minimiert wird. Es ist nicht bekannt,
inwieweit das Tragen von Masken im sozialen Umfeld zusätzlich zu den anderen Gegenmaßnahmen zu
einer Reduzierung der Übertragung beitragen kann.
• Das Tragen von Gesichtsmasken im sozialen Umfeld könnte in geschlossenen Räumen (insbesondere
mit hoher Besucherfrequenz) wie z. B. in Lebensmittelgeschäften, Einkaufszentren oder öffentlichen
Verkehrsmittel usw. in Betracht kommen.
• Die Verwendung nicht-medizinischer Gesichtsmasken aus verschiedenen Textilien könnte insbesondere
dann in Betracht kommen, wenn medizinische Gesichtsmasken aufgrund einer Versorgungsknappheit
bevorzugt für die Verwendung als persönliche Schutzausrüstung durch Angehörige der
Gesundheitsberufe eingesetzt werden müssen. Dies basiert auf begrenzter indirekter Evidenz, denen
zufolge das Tragen nicht-medizinischer Gesichtsmasken als Maßnahme zur Infektionsprävention auf
der Seite des Maskenträgers zu befürworten ist.
• Das Tragen von Gesichtsmasken im sozialen Umfeld sollte nur als ergänzende Maßnahme und nicht als
Ersatz für etablierte Präventivmaßnahmen betrachtet werden, z. B. räumliches Abstandhalten, Husten-
und Nies-Etikette, gründliche Handhygiene und Vermeidung des Berührens von Gesicht, Nase, Augen
und Mund.
• Die angemessene Verwendung von Gesichtsmasken ist ausschlaggebend für die Wirksamkeit der
Maßnahme und kann durch Aufklärungskampagnen verbessert werden.
• Empfehlungen zur Verwendung von Gesichtsmasken im sozialen Umfeld sollten Evidenzlücken, die
Versorgungslage und mögliche negative Nebenwirkungen entsprechend berücksichtigen.
Beitragende ECDC-Sachverständige (in
alphabetischer Reihenfolge)
Agoritsa Baka, Orlando Cenciarelli, Erika Duffell, Angeliki Melidou, Pasi Penttinen, Diamantis Plachouras,
Anastasia Pharris, Emmanuel Robesyn, Carl Suetens
Anhang
Virusausscheidung (Virus-Shedding). Im Verlauf der Infektion ist das Virus 1–2 Tage vor Auftreten der
Symptome in Atemwegsproben nachweisbar. Es kann in mittelschweren Fällen bis zu 8 Tage und in schweren
Fällen bis zu 2 Wochen persistieren [16]. Das Profil der Viruslast ist bei SARS-CoV-2 ähnlich wie bei der Influenza
(Höhepunkt ungefähr zum Zeitpunkt des Symptombeginns)[13], unterscheidet sich aber von dem von SARS-CoV
(Höhepunkt ca. 10 Tage nach Symptombeginn) und von MERS-CoV (Höhepunkt in Woche zwei nach
Symptombeginn). Höheres Alter wurde mit einer höheren Viruslast in Verbindung gebracht. Die hohe Viruslast
kurz vor dem Symptombeginn legt nahe, dass SARS-CoV-2 in einem frühen Stadium der Infektion und
möglicherweise in der unmittelbaren Zeit vor dem Symptombeginn leicht übertragbar ist [13]. Virus-RNA wurde
ab Tag 5 nach Symptombeginn und in mittelschweren Fällen bis zu 4 bis 5 Wochen lang im Stuhl sowie in
Vollblut, Serum, Speichel und Urin nachgewiesen. Ein längeres Shedding von Virus-RNA wurde in
nasopharyngealen Abstrichen (bis zu 37 Tage bei erwachsenen Patienten) und im Stuhl (mehr als einen Monat
nach der Infektion bei pädiatrischen Patienten) berichtet. Es ist zu beachten, dass das Shedding von Virus-RNA
nicht mit Infektiosität gleichzusetzen ist. Die Viruslast kann ein potenziell nützlicher Marker für die Beurteilung
der Schwere der Erkrankung und der Prognose sein: Eine kürzlich durchgeführte Studie ergab, dass die Viruslast
in schweren Fällen bis zu 60 Mal höher war als in leichten Fällen [25].
Übertragung in der präsymptomatischen Phase der Infektion. Es gibt keinen erheblichen Unterschied in
Bezug auf die Viruslast bei asymptomatischen und symptomatischen Patienten, was bedeutet, dass die
Möglichkeit einer Virusübertragung durch asymptomatische Patienten besteht [11]. Nach wie vor besteht
Ungewissheit hinsichtlich des Einflusses der präsymptomatischen Übertragung auf die Übertragungsdynamik der
Pandemie insgesamt, da die Evidenzlage in Bezug auf die Übertragung durch asymptomatische Fälle aus
Fallberichten suboptimal ist.
5Verwendung von Gesichtsmasken im sozialen Umfeld TECHNISCHER BERICHT DES ECDC
In Singapur wurden sieben kleine Cluster dokumentiert, wobei zehn der Fälle in diesen Clustern auf eine
präsymptomatische Übertragung zurückzuführen sind. Dies entspricht 6,4 % der 157 Fälle mit lokal erworbener
Infektion [14]. Darüber hinaus wurden in China Fälle von präsymptomatischen und asymptomatischen
Übertragungen gemeldet. In einer Pflegeeinrichtung in den USA könnte eine ähnliche Situation vorgelegen haben
[17].
Unter Heranziehung von Modellen wurde der Anteil der präsymptomatischen Übertragung bei Einhaltung von
Präventionsmaßnahmen auf ungefähr 48 % und 62 % geschätzt [10]. Aufgrund eines kürzeren seriellen
Intervalls von COVID-19 (4,0 bis 4,6 Tage) im Vergleich zur mittleren Inkubationszeit (5 Tage) wurde eine
präsymptomatische Übertragung als wahrscheinlich erachtet [12]. Den Autoren zufolge haben zu dem Zeitpunkt,
an dem symptomatische Fälle erkannt und isoliert werden, bereits viele Sekundärtransmissionen stattgefunden.
Übertragungswege. In den meisten Fällen wird angenommen, dass Coronaviren von Person zu Person über
große Atemtröpfchen übertragen werden, die entweder eingeatmet werden oder sich auf Schleimhäuten
ablagern. Andere mögliche Übertragungswege von Coronaviren sind der Kontakt mit Infektionsträgern und das
Einatmen von Aerosolen, die bei aerosolerzeugenden Verfahren entstehen. Das SARS-CoV-2-Virus wurde in
Atemwegs- und in Stuhlproben nachgewiesen. In seltenen Fällen wurde Virus-RNA auch in Blutproben
nachgewiesen, es gibt jedoch keine Beweise für eine Übertragung durch Kontakt mit Blut [26]. Die relative
Bedeutung der Übertragung von SARS-CoV-2 über Tröpfchen, Infektionsträger und Aerosole ist noch nicht
geklärt. Unklar sind auch das Ausmaß an Schutz, das die verschiedenen Komponenten persönlicher
Schutzausrüstung bieten, und die Übertragbarkeit des Virus in verschiedenen Stadien der Krankheit.
Verwendung von Gesichtsmasken in der EU. Die folgenden Länder empfehlen seit dem 1. April 2020 das
Tragen von Gesichtsmasken in der Öffentlichkeit:
• Litauen:
http://sam.lrv.lt/uploads/sam/documents/files/KORONA/20200330_Rekomendacijos_AAP_kiti_sektoriai.pd
f; der Bevölkerung wird empfohlen, in der Öffentlichkeit Gesichtsschutzmasken, Atemschutzmasken oder
andere Schutzausrüstung zu tragen, um Nase und Mund zu bedecken, außer am Steuer von
Kraftfahrzeugen. Parks und andere öffentliche Plätze sollten von Gruppen mit höchstens zwei Personen
(ausgenommen Mitglieder derselben Familie) besucht werden, um die Anforderungen an sicheren Kontakt
(Abstand von mehr als zwei Metern und für weniger als 15 Minuten) und Hygiene einzuhalten.
• Österreich: https://www.sozialministerium.at/Informationen-zum-Coronavirus/Coronavirus---Aktuelle-
Ma%C3%9Fnahmen.html; https://www.sozialministerium.at/dam/jcr:5d5ba721-6051-4c66-b059-
c554227cc11d/20200403_Fragen%20und%20Antworten%20zum%20Mund-Nasen-Schutz.pdf
• Tschechien: https://www.vlada.cz/en/media-centrum/aktualne/the-government-has-decided-to-require-
the-wearing-of-protective-equipment-and-reserved-time-for-senior-citizens-to-do-their-food-shopping-
180465/
• Slowakei: Offizielles Dokument für das vorgeschriebene Tragen von Masken (oder anderer
Atemschutzausrüstung) mit Wirkung zum 25. März 2020:
http://www.uvzsr.sk/docs/info/covid19/Opatrenie_UVZSR_povinnost_nosit_ruska_24032020.pdf
• Bulgarien: http://www.mh.government.bg/bg/novini/aktualno/grazhdanite-koito-se-namirat-v-zakriti-ili-
na-otkr/
Literaturverzeichnis
1. National Institute for Occupational Safety and Health (NIOSH). Use of respirators and surgical masks for
protection against healthcare hazards [internet]. Atlanta: CDC; 2018 [accessed 1 April 2020]. Available
from: https://www.cdc.gov/niosh/topics/healthcarehsps/respiratory.html
2. European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC). Safe use of personal protective equipment in
the treatment of infectious diseases of high consequence. Stockholm: ECDC; 2014. Available from:
https://www.ecdc.europa.eu/sites/default/files/media/en/publications/Publications/safe-use-of-ppe.pdf
3. Leung NHL, Chu DKW, Shiu EYC, Chan K-H, McDevitt JJ, Hau BJP, et al. Respiratory virus shedding in
exhaled breath and efficacy of face masks. Nat Med. 2020 2020/04/03.
4. Dharmadhikari AS, Mphahlele M, Stoltz A, Venter K, Mathebula R, Masotla T, et al. Surgical face masks
worn by patients with multidrug-resistant tuberculosis: impact on infectivity of air on a hospital ward. Am
J Respir Crit Care Med. 2012 May 15;185(10):1104-9.
5. MacIntyre CR, Seale H, Dung TC, Hien NT, Nga PT, Chughtai AA, et al. A cluster randomised trial of cloth
masks compared with medical masks in healthcare workers. BMJ open. 2015;5(4):e006577.
6. MacIntyre CR, Chughtai AA. Facemasks for the prevention of infection in healthcare and community
settings. BMJ : British Medical Journal. 2015;350:h694.
6Verwendung von Gesichtsmasken im sozialen Umfeld TECHNISCHER BERICHT DES ECDC
7. Cheng VC, Tai JW, Wong LM, Chan JF, Li IW, To KK, et al. Prevention of nosocomial transmission of
swine-origin pandemic influenza virus A/H1N1 by infection control bundle. J Hosp Infect. 2010
Mar;74(3):271-7.
8. Li R, Pei S, Chen B, Song Y, Zhang T, Yang W, et al. Substantial undocumented infection facilitates the
rapid dissemination of novel coronavirus (SARS-CoV2). Science. 2020:eabb3221.
9. Rothe C, Schunk M, Sothmann P, Bretzel G, Froeschl G, Wallrauch C, et al. Transmission of 2019-nCoV
infection from an asymptomatic contact in Germany. New England Journal of Medicine. 2020.
10. Ganyani T, Kremer C, Chen D, Torneri A, Faes C, Wallinga J, et al. Estimating the generation interval for
COVID-19 based on symptom onset data. medRxiv. 2020:2020.03.05.20031815.
11. Zou L, Ruan F, Huang M, Liang L, Huang H, Hong Z, et al. SARS-CoV-2 Viral Load in Upper Respiratory
Specimens of Infected Patients. N Engl J Med. 2020 Mar 19;382(12):1177-9.
12. Nishiura H, Linton NM, Akhmetzhanov AR. Serial interval of novel coronavirus (COVID-19) infections. Int J
Infect Dis. 2020 Mar 4;93:284-6.
13. To KK, Tsang OT, Leung WS, Tam AR, Wu TC, Lung DC, et al. Temporal profiles of viral load in posterior
oropharyngeal saliva samples and serum antibody responses during infection by SARS-CoV-2: an
observational cohort study. Lancet Infect Dis. 2020 Mar 23.
14. Wei WE, Li Z, Chiew CJ, Yong SE, Toh MP, Lee VJ. Presymptomatic Transmission of SARS-CoV-2 —
Singapore, January 23–March 16, 2020. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2020.
15. World Health Organization (WHO). Non-pharmaceutical public health measures for mitigating the risk and
impact of epidemic and pandemic influenza. Geneva: WHO; 2019. Available from:
https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/329438/9789241516839-eng.pdf
16. Wölfel R, Corman VM, Guggemos W, Seilmaier M, Zange S, Müller MA, et al. Virological assessment of
hospitalized patients with COVID-2019. Nature. 2020 2020/04/01.
17. Kimball A, Hatfield KM, Arons M. Asymptomatic and presymptomatic SARS-CoV-2 infections in residents of
a long-term care skilled nursing facility — King County, Washington, March 2020. MMWR Morb Mortal
Wkly Rep. 2020.
18. Aiello AE, Murray GF, Perez V, Coulborn RM, Davis BM, Uddin M, et al. Mask use, hand hygiene, and
seasonal influenza-like illness among young adults: a randomized intervention trial. The Journal of
infectious diseases. 2010;201(4):491-8.
19. Larson EL, Ferng Y-H, Wong-McLoughlin J, Wang S, Haber M, Morse SS. Impact of non-pharmaceutical
interventions on URIs and influenza in crowded, urban households. Public Health Reports.
2010;125(2):178-91.
20. World Health Organisation (WHO). Non-pharmaceutical public health measures for mitigating the risk and
impact of epidemic and pandemic influenza: WHO; 2019. Available from:
https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/329438/9789241516839-eng.pdf
21. Rengasamy S, Eimer B, Shaffer RE. Simple Respiratory protection – evaluation of the filtration
performance of cloth masks and common fabric materials against 20–1000 nm size particles. The Annals
of Occupational Hygiene. 2010;54(7):789-98.
22. Davies A, Thompson K-A, Giri K, Kafatos G, Walker J, Bennett A. Testing the efficacy of homemade
masks: would they protect in an influenza pandemic? Disaster medicine and public health preparedness.
2013;7(4):413-8.
23. Lo JY, Tsang TH, Leung YH, Yeung EY, Wu T, Lim WW. Respiratory infections during SARS outbreak,
Hong Kong, 2003. Emerg Infect Dis. 2005 Nov;11(11):1738-41.
24. Wu J, Xu F, Zhou W, Feikin DR, Lin CY, He X, et al. Risk factors for SARS among persons without known
contact with SARS patients, Beijing, China. Emerg Infect Dis. 2004 Feb;10(2):210-6.
25. European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC). Cloth masks and mask sterilisation as
options in case of shortage of surgical masks and respirators – 26 March 2020. Stockholm: ECDC; 2020.
Available from: https://www.ecdc.europa.eu/sites/default/files/documents/Cloth-face-masks-in-case-
shortage-surgical-masks-respirators2020-03-26.pdf
26. Liu Y, Yan LM, Wan L, Xiang TX, Le A, Liu JM, et al. Viral dynamics in mild and severe cases of COVID-19.
Lancet Infect Dis. 2020 Mar 19.
27. World Health Organization (WHO). Report of the WHO–China joint mission on coronavirus disease 2019
(COVID-19). Geneva: WHO; 2020. Available from: https://www.who.int/docs/default-
source/coronaviruse/who-china-joint-mission-on-covid-19-final-report.pdf.
7Sie können auch lesen
