HERZLICH WILLKOMMEN ZUR 10. QUALITÄTSSICHERUNGSKONFER ENZ DES G-BA - Berlin, 24. September 2018
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HERZLICH WILLKOMMEN ZUR 10. QUALITÄTSSICHERUNGSKONFER ENZ DES G-BA Berlin, 24. September 2018
WORKSHOP PATIENTEN UND VERSICHERTE ALS ADRESSATEN VON QUALITÄTSINFORMATIONEN DES G-BA Berlin, 24. September 2018
Seite 3 AGENDA Top 1 Begrüßung und Vorstellung Top 2 Quo vadis – Qualitätsverträge nach §110a SGB V Top 3 Recht – Qualitätsverträge nach §110a SGB V Top 4 Patienteninformation Top 5 International Top 6 Gesundheitskompetenz in Deutschland Top 7 Prompt-Sheet
TOP 1 Begrüßung & Vorstellung
VORSTELLUNG UND BEGRÜßUNG
Der DEKV steht im Der DEKV ist
direkten Dialog mit Sprachrohr der Der DEKV ist Mitglied im
öffentlichen Institutionen evangelischen Bundesverband der
und Selbstverwaltung, Krankenhäuser Diakonie Deutschland sowie
um Rahmenbedingungen für in Politik, Selbstverwaltung in der Fachgruppe 1 der
die Gesundheitsversorgung und Medien. unternehmerischen
und den Krankenhausmarkt diakonischen Fachverbände.
zu entwickeln.
Der DEKV spricht für die ev. Kliniken als
Mitglied im Vorstand und Präsidium
der Deutschen Krankenhausgesellschaft
(DKG), in den DKG-Ausschüssen
Personalwesen, Finanzierung, Recht und
Verträge, Kommission Qualitätssicherung,
Bundesschiedsstelle u.a. sowie in
Unterausschüssen des G-BA. Unterausschüsse: Bedarfsplanung,
Qualitätssicherung, ASV, veranlasste
Leistungen, Arzneimittel
Seite 6
VORSTELLUNG UND BEGRÜßUNG
MANAGEMENT PFLEGE MEDIZIN THEOLOGIE
Vorsitzender Stellv. Vorsitzende Schatzmeister
Christoph Radbruch Andrea Trenner Dr. med. Holger Stiller
Pfeiffersche Stiftungen Johanniterorden, Florence-Nightingale Krankenhaus,
Magdeburg-Cracau, Ordensoberin Krankenhausdirektor
Vorsteher
Weitere Vorstandsmitglieder:
Dr. Markus Horneber Maria Loheide Dr. med. Josef
AGAPLESION AG, Diakonie Deutschland, Vorstand Rosenbauer
Vorstandsvorsitzender Sozialpolitik Diakonie in Südwestfalen GmbH,
Geschäftsführer
Michael Keller Hans-Joachim Lenke
AGAPLESION Elisabethenstift Diakonisches Werk ev. Kirchen Jochen Vennekate
gGmbH, Geschäftsführer in Niedersachsen, Vorstandssprecher Christliche Bildungsakademie für
Gesundheitsberufe Aachen GmbH,
Johannes Koschig Geschäftsführer
Dr. med. Rainer Prönneke
Diakonissenkrankenhaus Dessau,
Marienstift Braunschweig, Chefarzt
Pflegedirektor Dr. Hanns-Diethard Voigt
Evangelisches Krankenhaus Bethanien
Nils Benjamin Krog Bernd Rühle Greifswald, Geschäftsführer
ATEGRIS GmbH, Diakonie Klinikum Stuttgart,
Vorstandsvorsitzender Geschäftsführer
Seite 7
ORGANISATION
Vorstand MANAGEMENT PFLEGE MEDIZIN THEOLOGIE
14 Mitglieder
Vorsteher Stellv. Vorsitzende Schatzmeister
Christoph Radbruch Andrea Trenner Dr. med. Holger Stiller
Pfeiffersche Stiftungen Johanniterorden, Florence-Nightingale Krankenhaus,
Magdeburg-Cracau, Ordensoberin Krankenhausdirektor
Vorsteher
Verbandsdirektorin
Assistenz
Melanie Kanzler
Vorstandsreferat Vorstandsreferat Vorstandsreferat Fachausschuss
Politik, Recht & Medizin, Pflege & Theologie & Ethik Kommunikation
Ökonomie Qualität
Expertengruppe
Qualitätsverträge
ÜBER UNS
FACTS AND FIGURES
Mehr als
10
Mrd €
Umsatz
2 Mio.
stationäre,
201 3,5
Evangelische in 2016 Mio.
KRANKEN-
HÄUSER
ambulante
an
271 Nr. 1
in der
PATIENTEN
VERSORGUNG
Standorten VULNERABLER
PATIENTEN
12 % Marktanteil nach
Krankenhäusern
(25 % vollstationäre
Fälle in ev. Kliniken)
80% der ev. Kliniken bilden Gesundheits-
und Krankenpflegende aus
93.000
MITARBEITENDE
(Vollkräfte), davon
Patientenversorgung ist anteilig stark in
NRW, Ost- und Norddeutschland 43.000
PflegekräfteWir können das leisten. Patienten mit Behinderung qualifiziert versorgen. Deutscher Evangelischer Krankenhausverband e.V. Invalidenstraße 29 | 10115 Berlin
Seite 10
VERSORGUNGSZIELE DES DEKV
Versorgung von Patientengruppen
mit besonderen Bedarfen
sicherstellen
Verantwortung für ein „Inklusives
Interessen ev.übernehmen
Krankenhaus“ Klinken
vertreten
Gleichberechtigter
Ev. Profil stärken Zugang zu
Gesundheitsdiensten ohne Diskriminierung
aufgrund von Behinderung
Einfluss nehmen
Ausnahmetatbestand im FDA
aufzunehmen
fördernWir können das leisten. Patienten mit Behinderung qualifiziert versorgen. Deutscher Evangelischer Krankenhausverband e.V. Invalidenstraße 29 | 10115 Berlin
TOP 2 Quo vadis - Qualitätsverträge nach § 110a SGB V
Seite 13
QUO VADIS - QUALITÄTSVERTRÄGE
Politische Rahmenbedingungen – Wo kommen wir her?
2006-2010 2011 2013 2014
12/2006
Beschluss der Vereinten
Nationen
UN-Behindertenrechtskonvention 12/2013
Koalitionsvertrag zwischen
CDU, CSU und SPD 18.
Legislaturperiode
2009 9/2011 Erprobung
Nationaler Nationaler Qualitätsverträge
Aktionsplan der Aktionsplan der
Bundesregierung Bundesregierung 2.0 12/2014
1.0 Versorgung von Eckpunktepapier der
Verbesserung der Menschen mit Bundes-Länder-AG zur
Versorgung von Behinderung im Krankenhausreform 2015
Menschen mit Krankenhaus Qualitätsverträge als
Behinderungen, verbessern weiteres Instrument der
insbesondere Qualitätssicherung
Demenz, im
Krankenhaus.Seite 14
QUO VADIS - QUALITÄTSVERTRÄGE
HEUTE
Wo stehen wir jetzt? Wie geht es weiter?
2023/24
2015 2016 2017 2018 2019
Geplant ab 09/2018:
10/2017:
01/2016: Vorbericht IQTIG:
Workshops mit 01/2019:
04/2015: 06/2018: Krankenhäusern, Abschluss von
Referentenent KHSG tritt in Evaluationskonzept
Freigabe des Krankenkassen, Qualitätsverträgen
zur Untersuchung Patientenvertreter etc.
wurf KHSG Kraft der Entwicklung
Abschlussberichtes
des IQTIG durch den (Versorgung von Menschen
Neu der
G-BA mit Behinderung)
geschaffener Versorgungsqualitä
§ 110a SGB V 12/2016: t
06/2018:
G-BA beauftragt G-BA beauftragt 06/2019:
12/2017: IQTIG mit Erstellung Offizieller Start des
IQTIG mit Erstellung Abschlussbericht eines Konzept für die Erprobungszeitraums
06/2015: eines IQTIG: verfahrenstechn. von
Evaluationskonzept Umsetzung Qualitätsverträgen
Kabinettse Evaluationskonzept zur Untersuchung
ntwurf zur Untersuchung der der Entwicklung
Ende 08/2018:
der
KHSG Entwicklung der Versorgungsqualitä Beschluss DKG u. GKV- 06/2023:
t SV über verbindliche Evaluation von
Enthält Versorgungsqualität Rahmenvorgaben für den Qualitätsverträgen
§ 110a Inhalt der
SGB V 05/2017: Qualitätsverträge
(Rumpfvereinbarung f.
G-BA legt 4 Leistungen/ Leistungsbereiche fest: QV), 06/2024:
• Respirator-Entwöhnung von langzeitbeatmeten Zusatzvereinbarungen G-BA Beschluss:
erfolgen fortlaufend IQTIG
Patienteninnen und Patienten
Abschlussbericht
• Prävention des postoperativen Delirs bei der Versorgung Evaluation
von älteren Patientinnen und Patienten
• Versorgung von Menschen mit geistiger
Behinderung oder schweren
Mehrfachbehinderungen im Krankenhaus
• Endoprothetische GelenkversorgungTOP 3 Recht - Qualitätsverträge nach § 110a SGB V
Seite 16
RECHT - QUALITÄTSVERTRÄGE
Inhalte der Qualitätsverträge
• Selektivverträge
• Qualitätsverträge sind zu befristen
• Kein Anspruch auf Abschluss eines Qualitätsvertrags
• Soweit wie nötig: Vereinheitlichung der Qualitätsanforderung für eine
aussagefähige Evaluation
Quelle: https://www.gesetze-im-internet.de/sgb_5/__110a.htmlSeite 17
RECHT - QUALITÄTSVERTRÄGE
1. Sitzung der DEKV-Expertengruppe am
6.11.2017
Stellungnahme DKG -> IQTIG
2. Sitzung der DEKV-Expertengruppe am
19.07.2018
Versorgungspfad-> Evaluationskennziffern
Herzlichen Dank an alle Experten!TOP 4 Patienteninformation
Seite 19 PATIENTENINFORMATION Informations- und Bewertungsportale für Patienten und Angehörige Quelle: https://g-ba-qualitaetsberichte.de/api/download/260810146-00-2016-xml.pdf
Seite 20 PATIENTENINFORMATION Informations- und Bewertungsportale für Patienten und Angehörige Quelle: https://www.perinatalzentren.org/krankenhaussuche.php
Seite 21 PATIENTENINFORMATION Informations- und Bewertungsportale für Patienten und Angehörige Quelle: https://weisse-liste.krankenhaus.aok.de/de/krankenhaus/krankenhaussuche/ergebnisliste/krankenhaus- vergleich/?searchHospital=Leichte+Intelligenzminderung&searchKey=F70&searchType=ICD&searchPlz=10407+Berlin+%28Prenzlauer+Berg% 29&searchDistance=ALL
Seite 22 PATIENTENINFORMATION Informations- und Bewertungsportale für Patienten und Angehörige • Informationsportale sind häufig nicht selbsterklärend • Für Ältere und weniger gebildete Patienten/Angehörigen meist unverständlich • Bewertungen frustrierter Patienten können zu Verzerrungen führen
TOP 5 International
Seite 24 INTERNATIONAL Needs of relatives of critical care patients: perceptions of relatives, physicians and nurses Autor: Bijttjebier et al. (2001) • Angehörige haben vor allem in den ersten Stunden und Tagen nach der Aufnahme, ein hohes Bedürfnis nach ehrlichen und verständlichen Informationen. Die Beziehung zwischen Angehörigen und Pflegenden auf Intensivstationen Auto: Kuhlmann (2004) • Eine unzureichende Aufklärung verstärkt die Angst, das Misstrauen und vermittelt das Gefühl den Mitarbeitern ausgeliefert zu sein.
Seite 25
INTERNATIONAL
The needs and experiences of family members of adult patients in an intensive care
unit
Autor: Vergaeghe et al. (2005)
• Angehörige tragen in hohem Maße zum Wohlbefinden des erkrankten Patienten bei.
Angehörige benötigen täglich neue Informationen über die Prognose und den Verlauf
des Intensivpatienten, um auch hier Hoffnung schöpfen zu können. Bildungsferne
Angehörige haben nicht nur Informationsbedürfnisse, sondern benötigen auch
Aufmerksamkeit durch Pflegepersonal
Strengthening patient competence: breast cancer patients‘ information and training
needs (PIAT) Studie
• In empirischen Studien wurde festgestellt, dass Brustkrebspatienten zahlreiche
Informationsbedürfnisse haben.
• Mithilfe eines längsschnittlichen Designs über 3 Messzeitpunkte wurden Themen
abgefragt, die nach einer Brustkrebsoperation von Relevanz sein können.
• Informationsbedürfnisse von Betroffenen sind vielfältig und im Krankheitsverlauf
themenspezifisch zu. bzw. abnehmend
• Unzureichende Informationen insbesondere bei Ernährung, gesundheitsförderliche
Mittel/Maßnahmen und ergänzende Naturheilverfahren
• An deutlichsten zeigten sich Informationsbedürfnisse zu MedikamentenTOP 6 Gesundheitskompetenz
Seite 27
GESUNDHEITSKOMPETENZ
Zahlen, Daten und Fakten
• Mehr als die Hälfte (54%) der Bevölkerung in Deutschland verfügt über eine
eingeschränkte, 38 Prozent über eine auszureichend und 7 Prozent über eine sehr gute
Gesundheitskompetenz.
• Das bedeutet, das die Mehrheit der Bevölkerung in Deutschland vor Problemen steht,
gesundheitsrelevante Informationen zu finden, zu verstehen, richtig einzuordnen, zu
bewerten und zu nutzen (…)
Quelle: Nationaler Aktionsplan Gesundheitskompetenz (2018), S.9Seite 28 GESUNDHEITSKOMPETENZ Nationaler Aktionsplan 2.0 Quelle: Nationaler Aktionsplan Gesundheitskompetenz (2018), S.9
TOP 7 Prompt Sheet
Seite 30 PROMPT SHEET - QUALITÄTSVERTRÄGE Prompt Sheets können zur Reduzierung patientenseitig wahrgenommener Informationsdefizite im Krankheitsverlauf einen positiven Beitrag leisten. Was ist ein Prompt Sheet? • Stellt eine Handlungshilfe für Betroffene dar • Kann auch Gesprächs-Checkliste genannt werden • Ist eine Liste mit Fragen und/oder Anliegen • Dient zur Vorbereitung auf das Gespräch mit dem behandelnden Arzt Was leistet ein Prompt-Sheet? • Positive Auswirkungen auf das Frageverhalten • Ängste können reduziert werden • Patientenzufriedenheit steigt • Positive wahrgenommene Krankheitsbewältigung
Seite 31
PROMPT SHEET - QUALITÄTSVERTRÄGE
Bezugsperson im Krankenhaus?
Kommunikation?
Aufnahme Behandlung Entlassung
Informationsbedürfnis Informationsbedürfnis Informationsbedürfnis
Patienten/Angehörigen/ Patienten/Angehörigen/ Patienten/Angehörigen/
Krankenhaus Krankenhaus Krankenhaus
• Individuelles • Informationen zur Person und • Individuelles
Aufnahmemanagement? ihren Bedürfnissen Entlassmanagement?
• Aus-, Fort- und • Assessment für • Weiterbehandlungsmöglichke
Weiterbildung? Schmerzdiagnostik iten
• Sicherheit während des vorhanden?
Krankenhausaufenthaltes? • Untersuchungs-, Diagnostik
• Umgang mit dem „natürlichen und Sedierungskompetenzen
Willen“? liegen vor?
Quelle: In Anlehnung an IQTIG Abschlussbericht 2017Seite 32
PROMPT SHEET - QUALITÄTSVERTRÄGE
Bezugsperson im Krankenhaus?
Kommunikation?
Aufnahme Behandlung Entlassung
Informationsbedürfnis Informationsbedürfnis Informationsbedürfnis
Patienten/Angehörigen/ Patienten/Angehörigen/ Patienten/Angehörigen/
Krankenhaus Krankenhaus Krankenhaus
• Individuelles • Informationen zur Person und • Individuelles
Aufnahmemanagement? ihren Bedürfnissen Entlassmanagement?
• Aus-, Fort- und • Assessment für • Weiterbehandlungsmöglichke
Weiterbildung? Schmerzdiagnostik iten
• Sicherheit während des vorhanden?
Krankenhausaufenthaltes? • Untersuchungs-, Diagnostik
• Umgang mit dem „natürlichen und Sedierungskompetenzen
Willen“? liegen vor?Seite 33
PROMPT SHEET - QUALITÄTSVERTRÄGE
Aufbau eines Prompt Sheet für die Versorgung von Menschen mit Behinderung
• Kurzer Einleitungstext mit Erläuterungen
• Auflistung relevanter Fragen in unterschiedlichen Themenblöcke
• Strukturiertes Aufnahmemanagement
• Bezugsperson im Krankenhaus
• Kommunikation
• Strukturiertes Entlassmanagement
• Aus-, Fort- und Weiterbildung des Krankenhauspersonals
• Feld für Notizen
• Erklärung von FachbegriffenSeite 34
PROMPT SHEET - QUALITÄTSVERTRÄGE
Übertragung der Erkenntnisse auf den Abschluss von Qualitätsverträgen für die
Versorgung von Menschen mit Behinderung
• Gemeinschaftliche Identifikation der Patienten-, Angehörigen- und
Krankenhausrelevanten Besonderheiten
• Patienteninformationen (z.B. Gewohnheiten, Nahrungsaufnahme usw.)
• Kontaktdaten Bezugs-/Begleitperson/Gesetzlicher Betreuer
• Barrierefreiheiten
• Fallkonferenzen/ Multiprofessionelle Teams
• Unterstützte Kommunikation
• Strukturiertes Entlassmanagement
• Aus-, Fort- und Weiterbildung des Krankenhauspersonals
• Regelung für den Transport zur Klinik und wieder nach Hause
• Angebote für schwer betroffene Patienten (z.B. Überwachung, Luftröhrenschnitt,
Beatmung, Schluckstörung)
• Schmerzdiagnostik vorhanden?
Qualitätsverträge orientieren sich am Versorgungspfad im Klinikalltag. Qualitätsverträge
fokussieren die tatsächlichen Bedürfnisse der Patienten und Angehörigen!Wir können das leisten. Patienten mit Behinderung qualifiziert versorgen. Deutscher Evangelischer Krankenhausverband e.V. Invalidenstraße 29 | 10115 Berlin
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