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Burn-out-Syndrom -
erkennen und verhindern
Steinwachs KC
Blickpunkt der Mann 2009; 7
(Sonderheft 1), 18-19
Homepage:
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Online-Datenbank mit
Autoren- und Stichwortsuche
Krause & Pachernegg GmbH
Verlag für Medizin und Wirtschaft
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K. C. Steinwachs
Einleitung folgend fasst es auf der einen Seite kli- Differenzialdiagnose
nische Symptome zusammen und bein-
Der Begriff Burn-out tauchte erstmalig haltet auf der anderen Seite einen ätiolo- Bei der Differenzialdiagnose Burn-out-
in den 1960er Jahren in der Literatur auf gischen Aspekt (Überarbeitung im Be- Syndrom versus Depression spricht für
und fand in den 1970er Jahren Eingang ruf). Ausgehend von diesen beiden eine Depression: traurig gedrückte
in die Medizin. In den folgenden Jahren wichtigen Punkten lässt es sich von an- Stimmung über 14 Tage, Lustlosigkeit,
wurde er in die Umgangs- und Alltags- deren Konstrukten trennen, wie Neuro- Freudlosigkeit, Schuldgefühle, Suizid-
sprache aufgenommen und auf immer tizismus, Depression, Stress und Arbeits- gedanken, frühes Erwachen in der
mehr Bereiche übertragen. Ursprüng- unzufriedenheit. Nacht. Bei einem Burn-out-Syndrom
lich beschreibt „Burn-out“ das Aus- besteht klinisch die Notwendigkeit, eine
gebranntsein bei Psychotherapeuten, Differenzialdiagnostisch sind Verände- organisch-affektive Störung abzugren-
die bis zu 16 Stunden täglich mit Klien- rungen der Befindlichkeit von Wech- zen. Solche Störungen haben als Leit-
ten arbeiten. Burn-out steht für das Ge- seljahresbeschwerden und einer Krise symptom: kognitive Störungen, Kon-
fühl, ausgebrannt zu sein bei einer Ar- der Lebensmitte abzugrenzen. Dem zentrationsstörungen und Affektstörun-
beit, die zunächst von den Betroffenen Konstrukt Burn-out folgend gibt es kei- gen im Sinne einer reizbaren Schwäche.
als sinnstiftend und erfüllend erlebt ne strenge Altersbindung, es kann im Organische Störungen können durch
wurde, z. B. bei Psychotherapeuten. Der jungen Erwachsenenalter und in der zwei- Hirnerkrankungen ausgelöst werden
Begriff wurde dann auf andere soziale ten Lebenshälfte gleichermaßen vor- (Hirninfarkt, Hirnatrophie, beginnende
Berufe wie Psychiater, Sozialarbeiter kommen, wohingegen Wechseljahres- Demenz) oder indirekt durch Störungen
und Mediziner übertragen. Mittlerweile beschwerden, Depression und das Mo- der Hirnaktivität durch metabolische
wird er immer allgemeiner auf höher dewort Mobbing sich auf das vierte und Entgleisung (Delir) bei Niereninsuf-
qualifizierte Berufe übertragen (Kran- fünfte Lebensjahrzehnt konzentrieren. fizienz, Diabetes mellitus oder COPD.
kenpfleger und Lehrer). Im Unterschied dazu nimmt die Definiti-
Ebenso führen endokrine Störungen zu
on des Burn-out-Syndroms Bezug auf
Aus methodischer Sicht wird das Kon- psychischen Veränderungen, die dem
die Arbeitsüberlastung durch emotiona-
zept des Burn-out-Syndroms kontrovers Bild einer organischen psychischen
le Arbeit mit Patienten und Klienten.
diskutiert. Hingegen findet der Begriff in Störung gleichen, z. B. Hypo- und Hy-
Dabei ist die Konstruktbildung und De-
der Bevölkerung zunehmende Verbrei- perthyreose, Kortisonmangel, meno-
finition nicht abgeschlossen.
tung. Dabei ersetzt er früher häufig ver- pausale Syndrome oder die Wechseljah-
wendete Begriffe, die mit Arbeit, Stress re des Mannes.
und körperlichen Missempfindungen zu
tun haben, wie die Neurasthenie oder eine Erhebungsinstrumente Im Unterschied dazu setzt ein Burn-out-
allgemeine psychovegetative Labilität. Syndrom im strengen Sinne voraus,
Symptome des Burn-out-Syndroms dass eine hohe Arbeitszufriedenheit vor-
Der Begriff Burn-out scheint besser in lassen sich mit Hilfe des „Maslach- handen ist, dass Konflikte am Arbeits-
die Leistungsgesellschaft zu passen und Burn-out Inventory“ erfassen: „Ich platz fehlen, dass man bei vorhandener
wird vom Patienten weniger stigmati- fühle mich von meiner Arbeit ausge- Begabung und Leistungsfähigkeit eben
sierend erlebt als die Diagnose Depres- laugt. Ich glaube, ich behandle meine diese Symptome bekommen muss, weil
sion. Wer ein Burn-out-Syndrom hat, Klienten, als ob sie Objekte sind. Den man sich altruistisch verausgabt hat,
hat es sich verdient, weil er über die ganzen Tag mit Leuten zu arbeiten ist weil man Leistungsträger ist. Hingegen
Maßen Leistung gezeigt hat und diese wirklich eine Strapaze.“ (Beispiele gilt eine Diagnose Depression als stig-
hohe Leistung Ursache seiner Erschöp- der Fragen). matisierend, meist durch Passivität
fung ist, die – wieder laienhaft ausge- selbst verursacht und wird daher von
drückt – mit Urlaub, Kur und Wellness Die Schwere der Symptomatik lässt den Patienten gemieden.
zu behandeln ist. Dieser Kurzschluss sich auch über die Tedium-Skala
mag für die Gruppe der Therapeuten, (Überdruss-Skala) erfassen. Aus der Gerade Männer nehmen den Begriff
die mit Patienten arbeiten, auch Gültig- Sicht diagnostischer Standards (z. B. Wechseljahresbeschwerden höchst sel-
keit haben, der Übertrag auf alle ande- diagnostische Manuale ICD-10 oder ten in den Mund und schweigen lieber
ren Berufsgruppen mit hoher Arbeitsbe- DSM-IV) ist der Begriff des Burn-out über Veränderungen, die sie im Bereich
lastung ist nicht immer einfach nachzu- entbehrlich, da er sich in der ICD-10 der Geschlechterbeziehung, der Sexua-
vollziehen. über die Abschnitte F und die Kapitel lität und des Urogenitaltrakts im mittle-
11 hinreichend definieren und be- ren Leben an sich feststellen. Bei der
Diagnostischer Gang schreiben lässt. Burn-out-Syndrom Differenzialdiagnose ist es wichtig, dass
wird hier als depressive Erkrankung beim Burn-out-Syndrom primär eine
Kernsyndrom des Burn-out-Syndroms (F32.1) in Verbindung mit einem Er- hohe Arbeitszufriedenheit vorhanden
ist Distress durch Überarbeitung. Dem schöpfungssyndrom (Z73.0) diagnos- war und der Patient diese auch wieder
Autonomiepostulat des Konstruktes tisch eingeordnet. erreichen will. Bei den Wechseljahres-
18 Blickpunkt DER MANN 2009; 7 (Sonderheft 1)
For personal use only. Not to be reproduced without permission of Krause & Pachernegg GmbH.beschwerden stehen die organischen rische Handlungen, Partnerwechsel, problems im Vordergrund, ist eine ge-
Symptome im Bereich des Urogenital- Berufswechsel, Aussteigen aus der Zi- zielte Psychotherapie über einen ausrei-
trakts als Leitsymptom im Vorder- vilisation, Veränderungen des Lebens- chend langen Zeitraum erforderlich.
grund. In unzutreffender Weise wird stils und Befriedigung von kurzfristi- Nicht vergessen werden sollte der psy-
das Burn-out-Syndrom bei Arbeitsunzu- gen, das Befinden verbessernden Wün- choedukative Wert einer umfassenden
friedenheit, frühzeitigem Rentenbe- schen. Aufklärung des Patienten über die psy-
gehren und Angst vor der Arbeit als chologischen und physiologischen Ver-
Rechtfertigung benutzt („Wer viel gear- Therapieansatz änderungen des Übergangs in das zwei-
beitet hat, der hat auch seine Rente ver- te Erwachsenenalter.
dient“). Ausgehend von Überlastung und Dis-
tress ist beim Burn-out-Syndrom ein Entwicklungspsychologisch handelt es
Dabei erfährt der Begriff Burn-out-Syn- persönliches Energiesparprogamm an- sich um einen Übergang mit Geburts-
drom eine Ausweitung aus der Arbeits- gesagt, bei dem wieder die innere Ba- wehen in einen neuen Lebensabschnitt,
welt heraus hin zum Bereich der Le- lance gefunden werden soll. Die Maß- in dem in der Regel die Lebenszu-
benszufriedenheit und Selbstverwirkli- nahmen reichen von Wellnessangebo- friedenheit höher ist als in dem vorheri-
chung insbesondere in der Lebensmitte ten bis hin zu unterschiedlichen Psycho- gen.
– in einer Zeit der Umbrüche. Hierbei therapietechniken und Entspannungs-
ergeben sich Beziehungen zum Konzept übungen. Ein verbessertes Zeit- und
des Narzissmus, demzufolge der Mensch Selbstmanagement stellt ein Ziel der
im Laufe seines Erwachsen- und dann Therapie dar. Frustration soll weichen Korrespondenzadresse:
Älterwerdens Verletzungen und Krän- und der Flow bei der Arbeit wiederer- PD Dr. Klaus-Christian Steinwachs
kungen erleben wird, die er entweder langt werden. Häufig beginnen Lebens- Institut für Psychogerontologie
kompetent bewältigt und seine Lebens- krisen mit Burn-out-Symptomatik und Friedrich-Alexander-Universität
zufriedenheit bewahrt, oder als Verlet- wachsen sich zu Depressionen aus, die Erlangen-Nürnberg
zung und Herabstufung erlebt und sich eine fachgerechte psychiatrische Be- D-91052 Erlangen
Distress-Symptome mit körperlichen handlung mit Antidepressiva erforder- Nägelsbachstraße 25
Beschwerden entwickeln. Zum Narziss- lich machen. Stehen Veränderungen der E-Mail:
muskonzept gehören dann kompensato- Persönlichkeit im Sinne des Narzissmus- steinwachs@t-online.de
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