IM FOKUS Orthopädie und Sporttraumatologie - KLINIK am RING
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Klinik am Ring, Köln
Orthopädie und Sporttraumatologie
IM FOKUS Ausgabe 19 | April 2021
Wirbelsäule:
Lumbale Skoliose im Erwachsenenalter
Inhalt Diagnose und effektive Therapie
2 | Definition der adulten lumbalen Skoliose
2 | Ursachen der adulten lumbalen Skoliose Die lumbale Skoliose im Erwachsenenalter führt oftmals zu
massiven Rückenschmerzen und dadurch eingeschränkter
Lebensqualität. Die dreidimensionale Verkrümmung der
3 | Klinische Symptomatik der
Wirbelsäule ist in diesen Fällen über Jahre entstanden und
adulten lumbalen Skoliose meist Folge asymmetrischer degenerativer Veränderungen
der Bandscheiben, die zum Drehgleiten einzelner Segmente
3 | Diagnose der adulten Skoliose und im weiteren Verlauf zum Vollbild der lumbalen Skoliose
führen.
3 | Therapie der adulten Skoliose
Radikuläre Beschwerden können durch Spinalkanalstenosen
5 | Nachbehandlung und/oder Foramenstenosen entstehen. Eine frühzeitige
Diagnose ist wichtig, um eine gezielte Behandlung einzuleiten.
5 | Fazit Während noch vor einigen Jahren die Skoliose im Erwachse-
nenalter nur selten invasiv behandelt wurde, ist die operative
6 | Neues und Bemerkenswertes Korrektur heute dank modernster Techniken eine Erfolg
versprechende Option geworden.
7 | Über uns
Wir möchten Ihnen in dieser Ausgabe von IM FOKUS einen
Überblick über die Symptome, Ursachen, Diagnostik sowie
7 | Auf einen Blick
aktuelle Behandlungsstrategien der degenerativen lumbalen
Skoliose geben.
Lumbale Skoliose im Erwachsenenalter
Definition
Eine Skoliose ist eine nicht aktiv kompensierbare, seitliche Verkrümmung der jeweiligen Wirbelabschnitte entsteht. In
Verbiegung der Wirbelsäule in der Frontalansicht bei gleich- einem solchen Fall spricht man von einer „De novo“-Skoliose.
zeitiger Abflachung des sagittalen Profils und Rotation
einzelner Wirbelkörper um die eigene Achse. Ab einem
Krümmungswinkel von 10 Grad liegt per Definition eine
Skoliose vor. Grundsätzlich ist zwischen der primären
juvenilen idiopathischen Skoliose des Kindes- und Jugend-
alters und der sekundär, meist durch Degeneration entstan-
denen Skoliose des erwachsenen Menschen zu unterscheiden.
Im Folgenden wird ausschließlich die im Erwachsenenalter
neu entstandene Skoliose – die sog. De-novo-Skoliose –
behandelt.
Ursachen der adulten lumbalen Skoliose
Lumbale Skoliosen im Erwachsenenalter sind in der Mehr-
zahl auf degenerative Veränderungen der Wirbelsäule
zurückzuführen. Am Anfang der Entwicklung einer Lumbal-
skoliose steht immer das Drehgleiten, meist degenerativ Adulte De-novo-Skoliose im Röntgenbild. Man beachte die Krümmung in der
bedingt. Ein asymmetrischer Verschleiß der Bandscheiben Frontalebene in Kombination mit einer Rotation der Wirbelkörper um die
eigene Achse. Im seitlichen Röntgenbild ist das sagittale Profil abgeflacht.
und Facettengelenke mit einseitiger Höhenminderung
bedingt eine ungleiche Lastverteilung der Wirbelsegmente.
Wenn die daraus resultierende Instabilität durch den Muskel- Seltener ist die De-novo-Skoliose als Folge von Verletzungen,
bandapparat nicht aufgefangen werden kann, kommt es entzündlichen Erkrankungen, Osteoporose, Tumoren oder
zum Kippen eines oder mehrerer Wirbelkörper. Durch die durch die Schwächung muskulärer und/oder struktureller
gelenkige Verbindung der Wirbelkörper zueinander wird Elemente der Wirbelsäule nach Voroperationen.
diese Kippung durch eine Drehung begleitet (Drehgleiten).
Ist dieses Erscheinungsbild ausgeprägt und kann nicht Häufig besteht eine Kombination aus Bandscheibendegene-
aktiv kompensiert werden, können auch die benachbarten ration und Osteoporose, die sich gegenseitig verstärken und
Segmente der Wirbelsäule in diese Dreh-Gleitbewegung die Wirbelsäulenverkrümmung bei einer De-novo-Skoliose
hineingezwungen werden, sodass eine längerstreckige begünstigen.
2 | Im Fokus | Lumbale Skoliose im Erwachsenenalter
Klinische Symptomatik der adulten
lumbalen Skoliose
Leitsymptom der adulten degenerativen Skoliose ist fast Verfahren Aufschluss über den Grad der Degeneration und
immer ein lumbaler Rückenschmerz, der vor allem unter Deformität der Wirbelsäule sowie über das Ausmaß zentraler
Belastung auftritt. Die Stärke der Beschwerden ist dabei in und foraminaler Stenosen.
der Regel abhängig vom Grad der Seitabweichung der Wirbel-
säule und der Subluxation einzelner Wirbelkörper sowie Röntgenaufnahmen
den muskulären Kompensationsmöglichkeiten. Kommt es Eine Übersichtsaufnahme der gesamten Wirbelsäule in
im fortschreitenden Krankheitsverlauf zu einer Kompression zwei Ebenen dient der Darstellung einer Lotabweichung,
neuraler Strukturen, z. B. durch eine Einengung des Wirbel- einer Berechnung der Krümmungswinkel nach Cobb und
kanals (=Spinalkanalstenose) oder der Nervenaustrittspunkte der sakro-pelvinen Balance und als Verlaufskontrolle. Bei
der Wirbelsäule (=Foramenstenose), treten zusätzliche De-novo-Skoliosen zeigt sich meist ein Lateralgleiten bei
radikuläre Symptome auf. Dazu gehören neben dem typischen L4/L5 und L3/4. Die Lendenlordose ist deutlich abgeflacht.
Beinschmerz, der zu einer Verkürzung der Gehstrecke führen
kann (Claudicatio spinalis), auch Lähmungen und Sensibili- Funktionsaufnahmen der Lendenwirbelsäule im Stand
tätsstörungen oder vegetative Symptome (v. a. Blasen- und (Flexion nach vorne, Extension nach hinten, Seitneigung)
Mastdarmstörungen). Schmerzhafte Muskelverhärtungen dienen zur Abklärung einer Instabilität einzelner Bewegungs-
sind ebenfalls Folge der dreidimensionalen Deformität, die segmente im Sinne eines Wirbelgleitens und um noch
in einer pseudoradikulären Schmerzsymptomatik münden flexible Wirbelsäulenabschnitte von knöchern „fixierten“
können, d. h. einer diffusen Schmerzausstrahlung in beide Abschnitten zu unterscheiden.
Oberschenkel.
Magnetresonanztomografie (MRT)
Zur Darstellung des Spinalkanals und der Neuroforamina
Klinische Symptome bei degenerativer Skoliose sowie der darin verlaufenden Neurostrukturen wie Rücken-
• Sagittale und/oder frontale Dysbalance mark, Cauda equina und segmentalen Nervenwurzeln ist
• Rückenschmerzen, reduzierte Mobilität eine MRT-Aufnahme der Lendenwirbelsäule am besten
• Gesäßschmerzen (muskuläre Insuffizienz bei kompen- geeignet. Bei Patienten, die einen Herzschrittmacher tragen
satorischer Aufrichtung des Beckens) oder an Platzangst leiden, kann alternativ die Computer-
• Pseudoradikuläre Beschwerden Tomografie (CT) eingesetzt werden. Aber auch invasiv-diag-
• Schmerzen im Kreuz-Darmbein-Gelenk (=ISG-Syndrom) nostische Maßnahmen wie Facettenblockaden und Wurzel-
• Kniegelenksbeschwerden (kompensatorische Kniebeugung) blockaden können differenzialdiagnostisch hilfreich sein.
• Beinparesen und Taubheitsgefühle/Kribbelmissempfin-
dungen im Bein
• Beinschmerzen (=Ischialgien)
• Claudicatio spinalis Therapie der adulten Skoliose
• Vegetative Ausfälle (Blasen- und Mastdarmfunktions-
störungen) Die Therapie der degenerativen lumbalen Skoliose richtet
sich in erster Linie nach der klinischen Symptomatik des
Patienten und dem subjektiven Leidensdruck. Allein der
Grad der frontalen Wirbelsäulenverkrümmung ist nicht
Diagnose der adulten Skoliose ausschlaggebend; ebenso wichtig ist das sagittale Profil.
Für die Entscheidung, ob eine konservative oder operative
Entscheidend für eine zielgerichtete Therapie ist das früh- Behandlung angestrebt wird, spielen auch das Alter, Begleit-
zeitige Erkennen der Wirbelsäulenverkrümmung. Neben erkrankungen, funktioneller Anspruch und Lebenserwartung
einer ausführlichen Erhebung der Krankengeschichte ist des Patienten eine wesentliche Rolle.
eine sorgfältige klinische Untersuchung erforderlich, um
insbesondere die Statik der Wirbelsäule zu untersuchen und Konservative Therapie
Nervenwurzelkompressions-Syndrome zu erkennen und Die konservative Therapie sollte in erster Linie darauf
in ihrem Ausmaß zu beschreiben (Schmerzen, Missempfin- abzielen, die Instabilität zu kompensieren. Dies gelingt vor
dungen, Lähmungen etc.). Zudem geben bildgebende allem durch ein gezieltes muskuläres Trainingsprogramm.
Konsultation Möchten Sie einen Fall diskutieren, eine Behandlungs-
strategie besprechen oder sich nach Alternativen erkundigen,
Gerne stehen wir Ihnen zwecks Konsultation kontaktieren Sie uns unter (0221) 9 24 24-224 oder senden
bei „Problemfällen“ oder zur „second opinion“ Sie uns die relevanten Unterlagen per E-Mail an
zur Verfügung. orthopaedie@klinik-am-ring.de.
Im Fokus | Lumbale Skoliose im Erwachsenenalter | 3
Dabei spielt die Stärkung der tiefen Bauch- und Rücken- Operation – Wann sollte operiert werden?
muskulatur eine wesentliche Rolle. Eine Korsettbehandlung Erst wenn alle konservativen Maßnahmen ausgereizt sind,
sollte nur in Einzelfällen (z. B. bei Morbus Parkinson) ver- sollte eine Operation in Erwägung gezogen werden. Dies ist
ordnet werden, da sie dem muskulären Aufbau entgegenwirkt. der Fall bei progredienten lokalen Schmerzen, welche die
Lebensqualität des Patienten stark beeinflussen, bei fort-
Gleichzeitig sollte eine medikamentöse, analgetische Be- schreitender Schädigung der Nervenwurzeln mit Lähmungs-
handlung erfolgen, die sich an den Symptomen des Patienten erscheinungen oder Störungen der Blasen- und Mastdarm-
orientiert. Je nach Stärke der Beschwerden kommen nicht funktion, bei einer ausgeprägten Beinschmerzsymptomatik
steroidale Antirheumatika (NSAR) wie Ibuprofen oder sowie bei einer progredienten Fehlhaltung mit starker
Diclofenac, ggf. in Kombination mit Muskelrelaxantien, zum Behinderung des aufrechten Ganges.
Einsatz. Sie zielen darauf ab, mögliche Entzündungen zu
lindern und die verkrampfte Muskulatur zu entspannen.
Für eine langfristige Anwendung sind sie aufgrund der
gefährlichen Nebenwirkungen v. a. auf die Nierenfunktion
! Die Indikation zur Operation sollte immer sorgfältig
überprüft werden!
nicht geeignet. Operative Behandlungsmöglichkeiten
Die Behandlungsmöglichkeiten reichen von der minimal-
Injektionstherapie invasiven dekompressiven Operation mit und ohne Fusion
Injektionen mit einem lokalen Betäubungsmittel und einem einzelner Segmente bis hin zur aufwendigeren langstreckigen
lang wirkenden Corticosteroid an die Nervenwurzel des Korrekturspondylodese bei Patienten mit starker Deformität.
komprimierten Wirbelsäulenabschnittes (periradikuläre Während bei lokalen Nerveneinengungen in gewissen Fällen
Therapie, PRT) oder direkt in den Wirbelkanal (Single-Shot- mikrochirurgische Eingriffe ausreichen können, sind vor
Peridural-Anästhesie, SSPDA) können helfen, radikuläre allem bei parallel bestehenden sagittalen Deformitäten in
Schmerzen und Beinschmerzen wirkungsvoll zu lindern. vielen Fällen komplexe Rekonstruktionen notwendig.
Da die Ursache der Schmerzen, der Verlust der statischen
Balance der Wirbelsäule, jedoch bestehen bleibt, sind sie Mikrochirurgische Dekompression
zumeist jedoch nur von zeitlich begrenztem therapeutischen Liegt keine relevante Instabilität vor, kann in einigen wenigen
Nutzen. Je nach vorherrschender Symptomatik werden auch Fällen eine Dekompression ausreichend sein, um eine
Facettengelenksblockaden oder ISG-Infiltrationen angewendet. vorherrschend radikuläre Symptomatik zu bessern. Diese
Patienten sind in der Regel älter und eine Zunahme der
Skoliose sollte durch Nachuntersuchungen über die Zeit
ausgeschlossen worden sein. In den meisten Fällen ist die
alleinige Dekompression jedoch nicht zielführend, da eine
mögliche Destabilisierung aufgrund des Eingriffs die Skoliose
sogar noch verstärken kann.
Dekompression plus Fusionsoperation – Korrektur-
spondylodese
Bei der Mehrzahl der Patienten mit degenerativer Skoliose
ist jedoch neben einer Dekompression eine Fusion mehrerer
Wirbelsäulensegmente notwendig, um eine stabile Achse der
Wirbelsäule in der sagittalen und frontalen Ebene wieder
herzustellen. Dabei gilt: Die Länge der Fusionsstrecke sollte
so kurz wie möglich und so lang wie nötig gehalten werden.
Während es bei jüngeren Patienten ausreichend sein kann,
nur ein oder zwei Wirbelsegmente zu fusionieren, ist bei
älteren Patienten, deren Knochenstruktur aufgrund von
PRT (=periradikuläre Therapie) unter CT-Kontrolle Osteoporose oder Osteopenie weniger stabil ist, eine Korrektur
Hospitation Im Rahmen der Hospitation begleiten Sie unser Team bei
der Arbeit, lernen Behandlungsstrategien und -techniken
Gerne laden wir Sie zu Hospitationen mit folgenden praxisnah kennen und können medizinische Inhalte
Schwerpunkten ein: patientenorientiert diskutieren.
• Untersuchung und Behandlung von Schulter-, Hüft- und
Kniegelenkerkrankungen Zur Terminvereinbarung bitten wir um Anmeldung unter
• Injektionstechniken an Schulter-, Hüft- und Kniegelenk (0221) 9 24 24-224 oder senden Sie uns Ihren Kontakt per
• moderne OP-Techniken an Schulter-, Hüft- und Kniegelenk E-Mail an orthopaedie@klinik-am-ring.de.
4 | Im Fokus | Lumbale Skoliose im Erwachsenenalter
Linkskonvexe lumbale Kyphoskoliose bei ausgeprägter postmenopausaler Postoperative Kontrolle nach dorsaler Korrekturspondylodese Th10
Osteoporose und Z. n. mehrfachen Kyphoplastien bis Ileum
meist mehrerer Segmente notwendig. Die Länge der Fusion Nachbehandlung
richtet sich nach der Länge der Skoliose (von Endwirbel zu
Endwirbel), sollte auf einer stabilen Zone an der unteren Nach einer lumbalen Fusionsoperation kann der Patient
LWS ruhen und nicht an Übergansregionen enden (z. B. am schon am ersten Tag nach dem Eingriff aus dem Bett auf-
thorako-lumbalen Übergang auf Höhe des 1. Lendenwirbels). stehen. Er erlernt Techniken, die es ihm ermöglichen, sich
in den ersten Wochen nach der Operation rückenschonend
Techniken zu bewegen. Sitzen ist in der Regel sofort möglich. Schritt
Durchgesetzt haben sich dorsale Schrauben-Stab-Systeme, für Schritt erlangt der Patient seine alte Mobilität und Selbst-
vor allem unter Verwendung interkorporeller Platzhalter aus ständigkeit zurück. Nach ca. 7 bis 10 Tagen kann der Patient
Kunststoff oder Titan (Cages), welche die ursprüngliche Höhe aus der Klinik entlassen werden. Im Anschluss sollte
und Neigung der Bandscheibe wiederherstellen und zu einer weiterhin eine ambulant stabilisierende Krankengymnastik
sekundären knöchernen „Fusion“ der beiden benachbarten durchgeführt werden, um die Rumpfmuskulatur zu kräftigen.
Wirbel führen. Durch eine Fixierung der betroffenen Wirbel- Eine Mobilisation der LWS ist dagegen nicht gewünscht, sie
körper in ihrer ursprünglichen Stellung wird die Stabilität würde dem ursprünglichen Operationsziel, die Statik eines
im Halte- und Bewegungsapparat wiederhergestellt. In der Wirbelsäulenabschnittes zu verbessern und diesen dabei zu
Folge lösen sich die schmerzhaften reflektorischen Muskel- „versteifen“, auch zuwiderlaufen. Stationäre Rehabilitations-
verspannungen. Ein in diesem Falle übliches und häufig maßnahmen sollten aus diesem Grund frühestens nach sechs
angewandtes Verfahren ist die sogenannte TLIF (Transfora- Wochen durchgeführt werden, es sei denn, andere Komor-
minal Lumbar Interbody Fusion) oder PLIF (Posterior Lumbar biditäten erfordern die direkte postoperative Rehabilitation.
Interbody Fusion). Hier erfolgt die Stabilisierung von dorsal.
Fazit
Es gibt heute dank modernster Implantate und Techniken
die Möglichkeit, Skoliosen im Erwachsenenalter operativ zu
korrigieren und damit die Lebensqualität der Betroffenen
deutlich zu verbessern. Das operative Vorgehen hängt dabei
PLI
neben dem radiologischen Erscheinungsbild der Skoliose
TLI
und deren Progressionsrate immer auch vom Alter des
Patienten, Begleiterkrankungen und subjektivem Leidens-
Techniken TLIF, PLIF druck ab. In der Regel wird eine dekomprimierende Korrektur-
spondylodese durchgeführt. In ausgesuchten Fällen, vor
allem bei jüngeren Patienten, kann es ausreichend sein, nur
Gezielte Dekompression ein oder zwei Wirbelsegmente zu fusionieren. Die Indikation
• Reine Radikulopathie/Claudicatio (selten) zur Operation sollte jedoch immer erst nach Ausschöpfen
• Keine spinale Imbalance aller zur Verfügung stehenden konservativen Möglichkeiten
• Keine relevante Instabilität/Dorsalgien gestellt werden.
Korrekturspondylodese
• Rückenschmerz (± neurologische Symptome)
• Mechanische Instabilität (Drehgleiten)
• Spinale Imbalance
Im Fokus | Lumbale Skoliose im Erwachsenenalter | 5
Neues und Bemerkenswertes
Neuer YouTube-Channel:
„KLINIK am RING – Die Gelenkspezialisten“
med.clip
Liebe Kolleginnen und Kollegen,
wir freuen uns, Ihnen und euch unsere neuen „med.clips“ präsentieren zu können.
Seit ein paar Wochen sind die ersten dieser Video-Clips online. Zu finden sind sie
in unserem neuen YouTube-Channel „Klinik am Ring – Die Gelenkspezialisten“.
Dort informieren wir Patienten, Physiotherapeuten und Ärzte über Wissenswertes
und Interessantes aus Orthopädie und Sportmedizin.
Ob Verletzung oder Erkrankung – wir geben Tipps zur Vorbeugung, zu dem,
was man selbst machen kann, und zu aktuellen konservativen und operativen
Behandlungsmöglichkeiten. Der Kanal ist stetig im Aufbau und wird regelmäßig
erweitert.
Schauen Sie doch mal rein und geben uns gern ein Feedback. Und ... damit Sie
zukünftig keinen med.clip verpassen, abonnieren Sie unseren YouTube-Kanal!
www.klinik-am-ring.de/med.clip/
Sehr geehrte Kolleginnen und Kollegen,
aufgrund der aktuellen Coronasituation gelten in der KLINIK am Ring strengste Hygiene-
und Vorsichtsmaßnahmen. Die Gesundheit und Sicherheit Ihrer Patienten und die unserer
Mitarbeiter stehen bei uns an erster Stelle. Dafür hat unser Hygienemanagement auf Willkommen
Basis der aktuellsten Entwicklungen und der Empfehlungen des RKI ein professionelles in der klinik am RinG
Hygienekonzept erstellt.
Zu Ihrer und unserer
Sicherheit bitten wir
die Klinik oder die Arzt Sie,
prax
wenn Sie Krankheitssym en nicht zu betreten,
Wir sind für Ihre Patienten da und können sie auf höchstem medizinischen Niveau versorgen. Atemnot) haben und
ptome (Fieber, Husten,
wenn Sie in den letz
14 Tagen Kontakt zu jem ten
andem hatten, bei dem
das Coronavirus nachge
wiesen wurde.
Bei einer Vorstellung in unserer Klinik gelten aktuell folgende Hygienemaßnahmen:
• Bei Betreten der Klinik ist das Tragen eines medizinischen Mund-Nasen-Schutzes
verpflichtend.
• Die Einhaltung der Abstandsregelung muss auch in der Klinik am Ring beachtet werden. 1,5 m
Beachten Sie bitte folg
• Auf Begleitpersonen im Rahmen der Sprechstunde soll möglichst verzichtet werden, • Tragen einer Mund-N
ende Hygieneregeln:
ase-Bedeckung
um Personenkontakte so gering wie möglich zu halten. im gesamten Gebäude
• Ein präoperativer Abstrich auf Covid-19 (PCR-Test) erfolgt zur Sicherheit Ihrer Patienten • Händedesinfektion
• 1,5 m Abstand halten
routinemäßig im Rahmen der Prämedikation durch unsere anästhesiologische Abteilung • keine Besucher auf
zu anderen Personen
der Bettenstation
bei stationären und ambulanten Eingriffen. • nur 1 Begleitperson
für das Bringen/Abholen
von Patienten
Wir konnten durch unser konsequentes Vorgehen bisher Coronainfektionen in unserer
Klinik erfolgreich verhindern. Vielen Dank für
Ihr Verständnis und
Ihre Kooperation!
Meine Ärzte.
Meine Gesundheit.
In diesem Sinne, bitte bleiben Sie gesund, Ihre KLINIK am RING
mit besten Grüßen www.klinik-am-ring.d
e
Ihr Team der Klinik am Ring
6 | Im Fokus | Lumbale Skoliose im ErwachsenenalterUnser operatives Spektrum
Arthroskopische Operationen am Schultergelenk bei
• Impingement-Syndrom
• Rotatorenmanschettenruptur
• Tendinosis calcarea
• Capsulitis adhaesiva
• Schulterinstabilität (Luxationen)
• Schultereckgelenk-Erkrankungen
Arthroskopische Operationen am Kniegelenk bei
• Meniskusriss
• Kreuzbandruptur
Über uns • Knorpelschaden
Das Team der Orthopäden und Unfallchirurgen der KLINIK Gelenkersatz-Operationen
am RING, Köln ist spezialisiert auf die Untersuchung und • Knieendoprothesen
Behandlung von Gelenkerkrankungen bzw. -verletzungen. • Schulterendoprothesen
Das Spektrum umfasst sowohl umfangreiche konservative • Hüftendoprothesen
als auch sämtliche operative Behandlungsmethoden. Ein
besonderer Schwerpunkt liegt im Bereich von Erkrankungen Sportverletzungen
des Knie- und Schultergelenkes sowie auf der primären • Achillessehnenruptur
Hüftendoprothetik. Im Rahmen des 2004 gegründeten • Kapselbandverletzungen
WESTDEUTSCHEN KNIE & SCHULTER ZENTRUMS besteht • Tennisellenbogen
eine enge Kooperation mit anderen Fachbereichen sowie
anderen namhaften Knie- und Schulterspezialisten. Wirbelsäulen-Operationen bei
• Bandscheibenvorfall
Das Wirbelsäulen-Zentrum unter der Leitung von Dr. Timmo • Spinalstenose
Koy stellt einen weiteren Schwerpunkt orthopädischer • Instabilität
Behandlungen in der KLINIK am RING, Köln dar. • Wirbelfrakturen
Auf einen Blick – KLINIK am RING, Köln
• Ärztehaus Praxen & Fachbereiche
• Privatklinik • Orthopädie/Sporttraumatologie
• Operatives Zentrum • Westdeutsches Knie- und Schulterzentrum
• Wirbelsäulen-Zentrum
Zahlen & Fakten • Ästhetisch-Plastische Chirurgie
• 4 Operationssäle • Anästhesie/Schmerztherapie
• Privatstation mit 24 Betten • Dermatologie/Allergologie/Phlebologie/Proktologie
• ca. 2.500 orthopädische operative Eingriffe pro Jahr • Hals-, Nasen- und Ohrenheilkunde
• Implantologie/Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie
Behandlungen • Radiologie/Nuklearmedizin
• ambulant (gesetzlich und privat Versicherte) • Strahlentherapie/Radioonkologie
• stationär (Privatpatienten und Selbstzahler) • Urologie/Andrologie
• konsiliarärztlich in Kooperation mit anderen Kliniken • Zahnheilkunde
(gesetzlich Versicherte) • Westdeutsches Prostatazentrum
Im Fokus | Lumbale Skoliose im Erwachsenenalter | 7Das Ärzteteam
Ärzte für Orthopädie & Unfallchirurgie*,
Sportmedizin und Chirotherapie in der
KLINIK am RING
Dr. med. Stefan Preis
Dr. med. Jörg Schroeder
Dr. med. Alexander Lages
Jörn Verfürth* Dr. Stefan Preis, Dr. Jörg Schroeder & Partner
Dr. med. Jan Vonhoegen*, M.D. (USA) Praxis und Belegabteilung für
Dr. med. Martin Wagner* Orthopädie und Sporttraumatologie
Dr. med. Katharina Köhler*
Tel. (0221) 9 24 24-220
Dr. med. Michael Milz
Fax (0221) 9 24 24-270
Christine Becker
Dr. med. Timmo Koy* orthopaedie@klinik-am-ring.de
& Partner www.ortho-klinik-am-ring.de
Dr. Stefan Preis, Dr. Jörg Schroeder & Partner
Westdeutsches Knie & Schulter Zentrum
WESTDEUTSCHES
Tel. (0221) 9 24 24-248
KNIE & SCHULTER Fax (0221) 9 24 24-270
ZENTRUM
knie-schulter@klinik-am-ring.de
www.knie-schulter-zentrum.de
Dr. Timmo Koy & Partner
Wirbelsäulen-Zentrum
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Fax (0221) 9 24 24-330
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KLINIK am RING
Hohenstaufenring 28
50674 KölnSie können auch lesen
