Im Gespräch mit Familien in Belastungssituationen. Die Möglichkeiten des Motivational Interviewing (MI - Motivierende Gesprächsführung) - Herzlich ...
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Darmstadt, 22. August 2019
Herzlich Willkommen
zum Workshop
Im Gespräch mit Familien in
Belastungssituationen.
Die Möglichkeiten des Motivational Interviewing
(MI – Motivierende Gesprächsführung)
Alexander Volk
© GK Quest Akademie 2021
Wie passen ICF & Motivational Interviewing – MI
(Motivierende Gesprächsführung) zusammen?
1. Gesprächsführungsstil
2. Haltung und Menschenbild
3. Methoden
© GK Quest Akademie 2021
© GK Quest Akademie 2021
Basisfertigkeiten
Informieren - Fragen - Hören
Informiere Informieren
mit Wahl-
Informieren freiheit
Höre
Hören Hören
absichtsvoll
Frage
Fragen Fragen
unterstützend
„directing“ „guiding“ „following“
autoritär sein begleiten und laissez faire
bestimmen anleiten sich raus halten
© GK Quest Akademie 2021
Gesprächsführung
DIREKTIV BEGLEITEND
Partnerschaftliches Vorgehen
Anweisungen → auf Augenhöhe; Interesse an
→ sollen umgesetzt werden Lebensumständen und dem aktuellen
Teilhabestatus
Denkweise Arzt/Therapeut*in - Patient*innen-
→ gehorchend, hierarchisch Verhältnis
ausgerichtet → offen, Respekt für unterschiedliche
Ansichten, begleitend
Patient*innenrolle Patient*innenrolle
→ passiv → aktiv, mündig, Selbstmanagement
Ziel Ziel
→ Arzt und Therapeut*in als → Teilhabepräferenzen erkunden,
Experten bestimmen das Vorgehen Diagnose besprechen und gemeinsam
Ziele formulieren
© GK Quest Akademie 2021
Wo kommt Motivational Interviewing her?
▪ Bill Miller & Steve Rollnick, 1991/2002/2013
▪ Aus Praxis mit Suchtpatient*innen entstanden
▪ Jetzt weltweit führender Gesprächsführungsansatz bei „heiklen“
Themen und in „schwierigen“ Gesprächen
▪ Internationales Netzwerk www.mint.org zur ständigen
Weiterentwicklung
© GK Quest Akademie 2021
MI- Mission Impossible?
Menschen motivieren ist oft eine „mission impossible“,
weil …
• Motivation schwer erkennbar/diagnostizierbar ist
Wie motiviert sind Sie gerade?
• Die Absicht, jemanden motivieren zu wollen, oft
demotivierend wirkt
Ich unterstelle einer Person, dass sie nicht so will,
wie ich will, dass sie wollen soll.
• Motivation volatil ist
© GK Quest Akademie 2021
„Motivational Interviewing“ - Begriffsklärung
Mit dem Gegenüber „auf einem
Sofa Platz nehmen“
(lat. inter-videre)
…“gemeinsam auf etwas schauen“
It‘s a looking together at something
(Miller & Rollnick)
© GK Quest Akademie 2021
© GK Quest Akademie 2021
Extrinsische Motivation
© GK Quest Akademie 2021Intrinsische Motivation:
Die „innere Mohrrübe“
„Für was lohnt sich
eine Veränderung?“
© GK Quest Akademie 2021Ambivalenz
© GK Quest Akademie 2021…ein Beispiel für Ambivalenz:
Mein Kind soll eine strenge Diät einhalten….!!
Vorteile des Status Quo – Vorteile einer Veränderung
Ich lasse alles so wie es ist
- Alle essen dasselbe - Es ist besser für mein Kind
- Ich kann weiterhin kochen worauf - Ich kann Spätfolgen vermeiden
ich Lust habe
- Ich muss mir keine Gedanken - Es ist wichtig, damit sich mein Kind
machen und nicht zur normal entwickeln kann
Ernährungsberatung
- Mein Kind kann im Kindergarten - Mein Kind ist aktiver….
alles mitmachen
-… -…
© GK Quest Akademie 2021Ambivalenz ist normal…
…und ein nicht zu
unterschätzender Bestandteil
herausfordernder Veränderungen.
Wenn sich Menschen so
annehmen, wie sie sind, können Sie
zu der Person werden, die sie sein
möchten.
Akzeptanz der erste Schritt zur
Veränderung.
© GK Quest Akademie 2021Motivierende Gesprächsführung - MI
Drei Säulen
von MI
Menschenbild („Spirit“)
Kontext
Methoden
© GK Quest Akademie 2021Motivierende Gesprächsführung - MI
Spirit von MI
partnerschaftlich
akzeptierend
entlockend
mitfühlend
Die Wahrung von Autonomie fördert die Selbstwirksamkeit
© GK Quest Akademie 2021Basismethode 1: Fragen
Geschlossene Fragen Offene Fragen
… sind… … sind…
Haben Sie ein Beispiel? Welche Beispiele fallen Ihnen ein ?
© GK Quest Akademie 2021Basismethode 1: Offene Fragen
Geschlossene Fragen Offene Fragen
• hohe Steuerung • signalisieren Interesse
• JA/NEIN – Menü • regen Selbsterkundung an
Wer fragt,
• Information der führt! • „öffnen“ das Gespräch
• Entscheidung • trauen Anderen etwas zu
• Ziel: WISSEN • Ziel: VERSTEHEN
© GK Quest Akademie 2021Offene oder geschlossene Fragen können
auf „offene“ oder „verschlossene“ Personen treffen.
Jenseits davon ist die Frage an sich offen oder geschlossen
W-Fragen
können offen sein („Was möchtest du?“)
oder geschlossen („Wann hast du angerufen?“)
© GK Quest Akademie 2021Zuhören…
© GK Quest Akademie 2021Aktives Zuhören: Was ist das?
Die erste Bedingung beim Zuhören ist Mut.
(Carl Rogers)
▪ Ich zeige der/dem Anderen, dass ich „ganz Ohr bin“
▪ Ich bringe etwas auf den Punkt
▪ Ich spreche der/dem Anderen aus dem Herzen
▪ Ich versuche, die Welt aus den Augen der/des Anderen
zu sehen
▪ Aufrichtigkeit zeigen und leben
▪ Methodischer Ausdruck u. A. des Spirits und des Prinzips
der Empathie
© GK Quest Akademie 2021Kommunikationsquadrat nach F. Schulz von Thun:
„Die Ampel ist grün.“
Sachaussage
„Die Ampel ist grün“
Appell
„Fahr schon los!“
Selbstkundgabe
„Ich bin gestresst.“
© GK Quest Akademie 2021EISBERGMODELL
Was Menschen
sagen…
Was Menschen
meinen…
© GK Quest Akademie 2021Aktives Zuhören
Metakommunikation:
„Ich habe den Eindruck……“
„Ich habe verstanden…….“
AUSSAGE:
➢ „Sie sind gerade völlig überfordert und wünschen Pur und mutig!
sich Unterstützung.“
➢ „Ihr Kind ist das Wichtigste in Ihrem Leben und sie
freuen sich über jeden kleinen Fortschritt.“
Nachfragen:
„Habe ich das richtig verstanden?“
„Ist das so?“
© GK Quest Akademie 2021Aktives Zuhören: Drei Stufen
3. Aus dem Herzen sprechen
2. Wiederholen des Gehörten in eigenen Worten
1. Wiederholen des Gehörten in (fast) wörtlicher Form
Kein Aktives Zuhören: ausfragen, Ratschläge erteilen, Lösungen
anbieten, argumentieren, dozieren, etikettieren, bewerten, trösten, das
Thema wechseln,…
© GK Quest Akademie 2021Aktives Zuhören – Beispiel
„Ich bin
allein“
3. „Das macht Sie traurig.“
2. „Sie sind einsam.“
1. „Sie sind allein.“
Kein Aktives Zuhören: „Das wird schon wieder!“
© GK Quest Akademie 2021Aktives Zuhören – Beispiel
Ich will diese
Übungen mit
meinem Kind
nicht mehr 3. „Das überfordert Sie im Alltag!“
machen!
2. „Die Übungen zu machen, fällt Ihnen
schwer.“
1. „Sie wollen diese Übungen nicht mehr machen.“
Kein Aktives Zuhören: „Das erkläre ich Ihnen jetzt nochmal!“
© GK Quest Akademie 2021Aktives Zuhören – Beispiel
„Wenn ich meinem
Sohn die Tabletten
gebe, wird er immer
so müde und will gar
nichts mehr 3. „Das macht Ihnen Sorgen!“
machen!“
2. „Die Tabletten verändern das Verhalten
Ihres Sohnes.“
1. „Die Tabletten machen Ihren Sohn müde.“
Kein Aktives Zuhören: „Die Tabletten muss er aber nehmen!“
© GK Quest Akademie 2021Aktives Zuhören - Empfehlungen
• keine Frage (-form)
am Satzende Stimme senken.
• möglichst wenig Metakommunikation
eher nicht: „Ich höre…“, „Sie meinen…“, …
• möglichst keine logischen Überleitungen
eher nicht: „d.h.“, „also“, …
• „sprich mutig“
© GK Quest Akademie 2021Die Weisheit des Widerstands
• Widerstand ist kein Persönlichkeitsmerkmal, sondern er entsteht in der
Interaktion zwischen Menschen (it takes two for resistance).
• Es ist eine Reaktion auf eine subjektiv empfundene
Selbstwertbedrohung, z.B. durch Kränkung und/oder
Autonomieverlust.
• Widerstand ist eine notwendige Form der Veränderung.
• Widerstand ist entweder ein Signal für Dissonanz (Missklang,
Unstimmigkeit):
• discord talk → Kontakt neu herstellen
• Oder Widerstand ist ein Verharren im Status quo:
• sustain talk → Erkunden der Ambivalenz
© GK Quest Akademie 2021„Umarme den Widerstand“ –
9 geschmeidige Methoden mit Widerstand umzugehen
1. Aktives Zuhören
2. Übertriebenes Aktives Zuhören
3. Widerspiegeln der Ambivalenz
4. Umdeuten/Reframing
5. Zustimmung mit einer Wendung
6. Betonung der Autonomie
7. Sich an die Seite stellen
8. Um Entschuldigung bitten
9. Fokus verschieben
Ziel:
Kontakt erhalten / Gesprächsbereitschaft wieder herstellen
© GK Quest Akademie 2021Umgang mit Widerstand
„Haben Sie eigentlich selber Kinder?“
Aktives Zuhören „Sie wünschen sich jemanden, der Ihre Situation verstehen kann.“
Übertriebenes Aktives Zuhören „Für Sie ist es unerlässlich, dass Ihr Gegenüber dieselben Erfahrungen hat wie Sie!“
Widerspiegeln der Ambivalenz „Einerseits sind Sie hier um Hilfe zu bekommen, andererseits fragen Sie
sich, ob ich Ihre Sorgen überhaupt nachvollziehen kann.“
Umdeuten/Reframing „Sie wollen nur das Beste für Ihr Kind.“
Zustimmung mit einer Wendung „Stimmt. Fachkräfte mit eigenen Kindern haben vielleicht wirklich eine
andere Sichtweise.“
Betonung der Autonomie „Sie entscheiden, ob Sie eine Beratung von jemanden möchten, der
keine Kinder hat.“
Sich an die Seite stellen „Sie legen großen Wert auf Erfahrung. Das kann ich gut verstehen.“
Um Entschuldigung bitten „Es tut mir Leid. Ich kann Ihnen nur ganz viel Erfahrung mit Kindern aus
unserer Klinik anbieten.“
Fokus verschieben „Sie wollen wissen, ob ich Kinder habe. Mein Vorschlag wäre, Sie erzählen
mir was Sie brauchen, damit Sie sich bei mir gut aufgehoben fühlen.“
© GK Quest Akademie 2021Eine Empfehlung zum Schluss…
Resist the righting reflex …Widerstehe dem Reflex, es richten zu wollen.
Understand … Verstehe die Gründe, Werte, Motivation Deines Gegenübers.
Listen … Höre mit Empathie zu.
Empower … Unterstütze Dein Gegenüber, optimistisch und hoffnungsvoll zu sein.
© GK Quest Akademie 2021Ziel
Veränderungsmotivation fördern
Prozesse
Kontakt Anliegen Motivation
Plan
herstellen klären wecken Spirit von MI
partnerschaftlich
Prinzipien akzeptierend
Stärkung der
Empathie Geschmeidiger Entwicklung Änderungs- entlockend
Umgang mit von zuversicht mitfühlend
Widerstand Diskrepanzen
Methoden Change Talk
Aktives
Offene fördern
Zuhören Info und Rat
Fragen
anbieten zum
Wert- Zusammen
Umgang Confidence Talk
schätzung fassung
mit stärken
Widerstand © GK Quest Akademie 2021Wie wirkt MI?
Für Klient*innen: Förderung von Selbstmanagement
• Fürsprecher*in der eigenen Veränderung
• Eigene Ziele formulieren; Sinnerleben, Kohärenz,
Nachhaltige Selbstentwicklung, Empowerment, Hoffnung
Für Berater*innen: burnoutpräventiv
• Kraft sparen: Verantwortung da hin geben, wo sie
hingehört
• Hoffnung nicht verlieren
Für alle (sozialen) Berufsfelder: Kontextklärung
• Ethik und Haltung ermöglichen gesunde Gesprächskultur
• Orientierung in schwierigen Situationen
© GK Quest Akademie 2021Wirksamkeit von MI
• Mehr als 200 Randomized Controlled Trials (RCT), darunter
10 multizentrische Studien.
• Im April 2008 Aufnahme in den USA in die „National
Registry of Evidence-based Programs and Practices“
(NREPP).
• MI bewirkt größere Veränderungen als keine („nicht
Ansprechen“) bzw. schwache Intervention („aus dem
Bauch ansprechen“).
• MI ist mindestens so effektiv wie „starke“ andere
Interventionen (z.B. KVT) bei geringerer Durchführungszeit.
© GK Quest Akademie 2021Unsere Angebote zu MI …
• MI Ausbildungsreihe sowohl online als auch Präsenzveranstaltung
(z.B. in HD, Berlin, DÜ, HH, Zürich, München)
• Grundkurs (3 Tage)
• Teil 2 (3 Tage)
• Teil 3 (3 Tage)
• MI Einführungstag – 1 Tagesworkshop Remote
• MI in Gruppen – 3-Tagesworkshop als Präsenzveranstaltung
• Aufbaukurse zum MI-Coach / Mi-Supervisor*in (5 x 3 Tage über 1 ½ Jahre)
www.gk-quest.de www.motivational-interview.de
© GK Quest Akademie 2021Ich wünsche Ihnen einen
schönen weiteren Tag!
© GK Quest Akademie 2021„Die Vortrags-Folien sind urheberrechtlich geschützt. Wir stellen Sie
Ihnen gerne zur Verfügung, um ein ständiges Mitschreiben im
Seminar zu erübrigen.
Sie können diese Vortrags-Folien in Absprache mit uns und unter
Verweis auf unser Copyright nutzen“.
© GK Quest Akademie 2021GK Quest Akademie
Maaßstr. 28
69123 Heidelberg
Tel. 06221-7392030
info@gk-quest.de
Seminarzentrum Berlin
Alt Tempelhof 28
12103 Berlin
Tel: 030 55 24 29 28
dinkel@gk-quest.de
www.gk-quest.de
www.motivational-interview.de
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