Infektionsprävention im Krankenhaus - Händehygiene - Institut für Infektionsmedizin und Krankenhaushygiene - Universitätsklinikum ...
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Institut für Infektionsmedizin und Krankenhaushygiene Krankenhaushygiene Infektionsprävention im Krankenhaus - Händehygiene IIMK | Stand 05/2020
Kategorien in der Richtlinie für Krankenhaushygiene
und Infektionsprävention (2016)
Bundesgesundheitsbl 2010 · 53:754–756
IIMK | Stand 05/2020
Händehygiene ist die wirksamste Einzelmaßnahme zur
Unterbrechung von Infektionsketten
IIMK | Stand 05/2020
Hände sind der häufigste
Übertragungsweg für Infektionserreger
Die wichtigste Maßnahme zur Vermeidung von
Infektionen ist die
Händedesinfektion!
IIMK | Stand 05/2020
Warum Händedesinfektion?
• Schutz des Patienten vor Infektionserregern, mit denen die
Hände des Personals kontaminiert sind
• Vermeidung von Keimübertragung aus der patienteneigenen
Standortflora in sterile / nicht besiedelte Körperbereiche des
Patienten
• Schutz der Mitpatienten vor Keimübertragung
• Schutz des Personals vor pathogenen Keimen
• Schutz der Umgebung vor Kontamination mit Infektionserregern
IIMK | Stand 05/2020
desinfizieren versus waschen
Die Keimreduktion, die erreicht
werden kann, liegt bei der:
Reinigung bei 10 – 90 %
Desinfektion bei > 99,999 %
Händedesinfektionsmittel Flüssigseife
•Hautfremde Bakterien Flora wird •inaktiviert pathogene Keime nicht
effektiv beseitigt sicher und schnell genug
•wirkt rückfettend •entfernt nur grobe, sichtbare
•erzeugt keine Resistenzen Verschmutzung
•Krankheitserreger werden verteilt,
aber nicht vollständig entfernt
•trocknet die Haut aus
Alkohol ist nicht wirksam bei Bakteriensporen (z.B. Clostridien)!
à Hier ist eine zusätzliche Händewaschung mit Wasser und Seife
notwendig, um die Sporen abzuwaschen.
IIMK | Stand 05/2020
Virus-Wirksamkeit von Händedesinfektionsmitteln
Sterillium® Desderman®pure Sterillium®virugard
Propanol Ethanol 78g/100g Ethanol 95g/100g
begrenzt viruzid begrenzt viruzid plus viruzid
(behüllte, lipophile Viren) (behüllte, lipophilie Viren (behüllte lipophile und unbehüllte,
und unbehüllte, partiell partiell lipophile sowie hydrophile
lipophile Viren) Viren)
Hepatitis B Viren wie Sterillium und wie Desderman pure (EWZ 30 sec)
Hepatitis C Viren Noroviren, Adenoviren, und Hepatitis A Viren, Parvoviren
HIV Rotaviren (EWZ: 120 sec)
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Händedesinfektionsmittel – was Sie wissen sollten:
• unverdünnt anwenden (nicht auf nasse Hände geben)
• 2 x Spender drücken ergibt die empfohlene Menge von 3 – 4 ml
• 30 Sekunden Einwirkzeit einhalten (braucht das Desinfektionsmittel, um die Keime zu
zerstören)
• alle Bereiche der Hand benetzen!
• Benetzungslücken – sichtbar unter UV Box:
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Händedesinfektion mindestens 30 Sekunden
Handfläche auf Handfläche mit Handgelenke rechte Handfläche über linken
gespreizten Fingern Handrücken mit gespreizten Fingern
und umgekehrt
Außenseite der Finger auf kreisendes Reiben des Daumens in kreisendes Reiben hin und her mit
gegenüberliegende Handfläche mit der geschlossenen linken Hand- geschlossenen Fingerkuppen der
verschränkten Fingern fläche und umgekehrt rechten Hand in der linken
Handfläche und umgekehrt
IIMK | Stand 05/2020
Tragen von Schmuck
(TRBA 250; Hygieneplan 4.1.4)
• Im klinischen Bereich dürfen an den Händen und Unterarmen keine Schmuckstücke,
einschließlich Piercing, Uhren und Eheringe getragen werden. Derartige Gegenstände können
die Wirksamkeit der Händedesinfektion vermindern.
• Mit einer Armbanduhr am Unterarm können die Hände nicht gründlich gewaschen und die
Händedesinfektion nicht im notwendigen Umfang durchgeführt werden. Unter einem getragenen
Ring gelangt das Händedesinfektionsmittel nicht zur vollen Entfaltung.
• Piercing-Schmuckstücke außerhalb von Händen und Unterarmen müssen abgelegt werden,
wenn sie den dichten Sitz der Schutzkleidung, einschließlich Mund-Nasen-Schutz behindern.
Selbstverständlich ist die Tätigkeit in medizinischen Bereichen mit Piercing-Infektionen nicht
vereinbar.
IIMK | Stand 05/2020Händehygiene in Einrichtungen des
Gesundheitswesens
Empfehlung der Kommission für Krankenhaushygiene und Infektionsprävention
(KRINKO) beim Robert Koch-Institut (RKI) Bundesgesundheitsblatt 2016.59:1189-1220
Auszug….
•Nagellack ist abzulehnen, weil er die Sichtbeurteilung der Nägel behindert und mit
steigender Tragedauer die Kolonisation auf den Nägeln zunimmt.
•Die Bakteriendichte ist auf künstlichen Nägeln höher als auf natürlichen.
•Zugleich beeinträchtigen künstliche Nägel den Erfolg der Händehygiene
•und erhöhen die Perforationsgefahr für Einmalhandschuhe.
•Im Fall dermatologisch begründbarer Nagelbehandlungen sind die hiermit verbundenen
Risiken in Absprache zwischen Betriebsarzt bzw. Dermatologen und
Krankenhaushygieniker abzuwägen.
Siehe auch Hygieneplan UKJ 4.1.6
IIMK | Stand 05/2020Einmalhandschuhe – was Sie wissen sollten:
• dienen nur dem Eigenschutz des Personals
• langes Tragen verursacht Aufquellen der Haut und zerstört somit deren
natürliche Schutzbarriere
• Ringe und lange Nägel erhöhen das Perforationsrisiko der Handschuhe
• erlaubte Mikroperforation: - ab Werk: 1,5 % (mind.1 von 100 ist defekt)
- nach Benutzung: 30 %
durchlässig für Viren + Bakterien
CAVE: vor dem Anziehen und nach dem Ausziehen keimarmer
Handschuhe Hände desinfizieren
IIMK | Stand 05/2020NORM EN ISO 374-1:2016 und NORM EN ISO 374-5:2016
• Norm EN ISO 374-1:2016 Schutzhandschuhe gegen Chemikalien
Klassifizierung erfolgt anhand von 3 Prüfverfahren:
o Typ A: Schutz gegen Penetration nach EN 374-2:2014, Mindestdurchbruchzeit ≥ 30
min für mindestens 6 Prüfchemikalien
o Typ B: Schutz gegen Penetration nach EN 374-2:2014, Mindestdurchbruchzeit ≥ 30
min für mindestens 3 Prüfchemikalien
o Typ C: Schutz gegen Penetration nach EN 374-2:2014, Mindestdurchbruchzeit ≥ 10
min für mindestens 1 Prüfchemikalie
• Norm EN ISO 374-5:2016 Schutzhandschuhe gegen Mikroorganismen
Zum Schutz gegen Bakterien und Pilze muss der Handschuh den Penetrationstest
gemäß Norm EN 374-2:2014 bestehen.
Soll zudem Schutz gegen Viren ausgewiesen werden, muss zusätzlich ein
Bakteriophagen-Penetrationstest gemäß ISO 16604: 2004 (Verfahren B)
durchgeführt und bestanden werden.
IIMK | Stand 05/2020Handschuhtragen entbindet nicht von der
Händedesinfektion !!!
IIMK | Stand 05/2020IIMK | Stand 05/2020
Vor Patientenkontakt
Schutz des Patienten vor
den Erregern, mit denen
die Hände des
Mitarbeiters besiedelt
sind.
IIMK | Stand 05/2020Vor Patientenkontakt
• vor pflegerischen Tätigkeiten
• waschen
• lagern
• mobilisieren
• Essen anreichen
• vor klinischen Tätigkeiten
• EKG schreiben
• körperliche Untersuchung
• Röntgen
• Sonographie
• vor ergo- und physiotherapeutischen Maßnahmen
CAVE: vor dem Anziehen und nach dem Ausziehen keimarmer
Handschuhe Hände desinfizieren
IIMK | Stand 05/2020Vor aseptischen Tätigkeiten
Schutz des Patienten
vor
Erregerübertragung
in sterile
Körperbereiche.
IIMK | Stand 05/2020Vor aseptischen Tätigkeiten
im Arbeitsraum rein
• Vorbereitung von Infusionen/
Injektionen/ Transfusionen
• Zubereitung von parenteral,
intramuskulär oder subkutan
zu verabreichenden Medikamenten
CAVE: vor dem Anziehen und nach dem Ausziehen keimarmer
Handschuhe Hände desinfizieren
IIMK | Stand 05/2020Vor aseptischen Tätigkeiten
am Patientenbett
• vor Blutentnahme und BZ-Messung
• vor Konnektion / Diskonnektion
• jegliche Gefäßkatheter, Blasenkatheter
• Trachealkanüle
• Ernährungssonden, Drainagen / Ventrikeldrainagen etc.
• vor Kontakt mit nicht intakter Haut
• Verbände
• Injektionen
• vor jeglichem Schleimhautkontakt
• Augentropfen
• Mund- und Nasenpflege, Absaugen
• Blasenkatheter- / Magensondenanlage, etc.
CAVE: vor dem Anziehen und nach dem Ausziehen keimarmer
Handschuhe Hände desinfizieren
IIMK | Stand 05/2020Nach Kontakt mit potentiell infektiösem Material
Schutz des Personals
und aller
nachfolgenden
Patienten vor
Erregern.
IIMK | Stand 05/2020Nach Kontakt mit potentiell infektiösem Material
• nach möglichem Kontakt mit Körperflüssigkeiten
• Blut
• Urin, Stuhl
• Sputum, Erbrochenes
• Liquor
• nach Konnektion / Diskonnektion
• jegliche Gefäßkatheter
• Blasenkatheter
• Trachealkanüle
• Ernährungssonden
• Drainagen / Ventrikeldrainagen, etc.
• nach Kontakt mit nicht intakter Haut
• Verbände
• Injektionen
CAVE: vor dem Anziehen und nach dem Ausziehen keimarmer
Handschuhe Hände desinfizieren
IIMK | Stand 05/2020Nach Patientenkontakt
Schutz des Personals
und aller
nachfolgenden
Patienten vor
Erregerübertragung
IIMK | Stand 05/2020Nach Patientenkontakt
• nach pflegerischen Tätigkeiten
• waschen
• lagern
• mobilisieren
• nach klinischen Tätigkeiten
• EKG schreiben
• körperliche Untersuchung
• Röntgen
• Sonographie
• nach ergo- und physiotherapeutischen Maßnahmen
CAVE: vor dem Anziehen und nach dem Ausziehen keimarmer
Handschuhe Hände desinfizieren
IIMK | Stand 05/2020Nach Kontakt mit der direkten Patientenumgebung
Schutz des Personals
und aller
nachfolgenden
Patienten vor
Erregerübertragung
IIMK | Stand 05/2020Nach Kontakt mit der direkten Patientenumgebung
direkte direkte
Patientenumgebung Patientenumgebung
Patient A Patient B
IIMK | Stand 05/2020Nach Kontakt mit der direkten Patientenumgebung
• nach Berührung
• Patientenbett/ Beistelltisch
• medizinischen Geräten
• Drainagen und Urinbeutel
• persönliche Gegenstände des Patienten
• Patientenakte
CAVE: vor dem Anziehen und nach dem Ausziehen keimarmer
Handschuhe Hände desinfizieren
IIMK | Stand 05/2020Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit
IIMK | Stand 05/2020Diese Präsentation wurde vom IIMK / Krankenhaushygiene UKJ
erstellt. Sie darf frei im Universitätsklinikum Jena
vervielfältigt und verwendet werden, vorausgesetzt, es
werden keine Änderungen vorgenommen und es wird auf
die Urheber verwiesen. Eine kommerzielle Verwendung
(Verkauf, Verwendung in bezahlten Vorträgen) ist
ausgeschlossen. Die Präsentation ersetzt nicht die Lektüre
des Empfehlungstextes! Keine Entbindung von der
Sorgfaltspflicht!
Kontakt bei Fragen: Hygiene.IIMK@med.uni-jena.de
IIMK | Stand 05/2020Sie können auch lesen
