Intern 8 I 2022 Kritik an GKV-Sparplänen: Lauterbach verspielt Vertrauen Dipl.-Med. Schwark zur Corona-Lage: Keine Impfzentren mehr nötig ...
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Intern 8 I 2022
Kritik an GKV-Sparplänen:
Lauterbach verspielt Vertrauen
Dipl.-Med. Schwark zur Corona-Lage:
Keine Impfzentren mehr nötig
Informationen für den Praxisalltag:
Honorarverteilung I/2022
Neue Prüfvereinbarung
Komplexversorgung im Verbund
Intern
Editorial
Liebe Kolleginnen und Kollegen,
der Bundeswirtschaftsminister warnt aufgrund des Ukraine-Kriegs und des
drohenden Ausfalls von Gaslieferungen vor harten Zeiten und spricht von einer
Zerreißprobe für das Land. Und der Bundeskanzler geht davon aus, dass die
Energiekrise uns noch weit über den Herbst und Winter beschäftigen wird. Viele
weitere Stimmen aus Politik, Wissenschaft und Wirtschaft zeichnen ein ähnlich
düsteres Bild.
Ich finde diese Aussagen sehr besorgniserregend. Wir müssen die permanent
mahnenden und warnenden Stimmen aus der Bundesregierung sehr ernst nehmen
und uns jetzt im Sommer auf Herbst und Winter vorbereiten. Dazu gehört auch,
dass wir alle uns selbst Gedanken über die Organisation unserer Praxen machen.
Kann der Praxisbetrieb bei eingeschränkten Gas- oder Stromlieferungen aufrecht-
erhalten werden? Sind gegebenenfalls kollegiale Vertretungen notwendig? Das
sind nur zwei Fragen, auf die alle Kolleginnen und Kollegen Antworten für ihre
individuellen Gegebenheiten haben sollten.
Als KVBB wollen wir Sie dabei unterstützen, sich auf diese ungewisse Zeit vorzu-
bereiten. Wir haben uns mit der dringenden Bitte an das Brandenburger Gesund-
heitsministerium gewandt, die besondere Aufgabe der dezentralen ambulanten
Versorgung durch die Arztpraxen in den Notfallplänen des Landes und bei der
Priorisierung der Energieversorgung zu berücksichtigen. Ähnliches gilt auch für
die KVBB-Verwaltung. Der durchgängige Betrieb der 116117 muss unbedingt ge-
sichert sein, vor allem um Feuerwehr und Rettungsdienste zu entlasten.
Natürlich hoffe ich sehr, dass wir keine Notfallpläne und Priorisierungsszenarien
benötigen. Sicher sein können wir uns jedoch leider nicht. Deshalb sollten wir auf
alle Eventualitäten vorbereitet sein.
Kollegiale Grüße
MUDr./ČS Peter Noack
Vorstandsvorsitzender der KV Brandenburg
Seite 1 | AUSGABE 8 / 2022
Intern
Inhaltsverzeichnis
Berufspolitik 4 Lauterbach spielt mit dem Vertrauen der
Ärzteschaft
KVBB kritisiert GKV-Sparpläne des Bundesge-
sundheitsministers
5 Protestaktion – Kampf um Neupatienten-
regelung
6 Wir brauchen keine Impfzentren mehr
Im Gespräch mit Dipl.-Med. Andreas Schwark
8 Energiesparen und Umweltschutz –
die KVBB ist aktiv
Im Gespräch mit Holger Rostek
Praxis aktuell 10 Honorarverteilung im I. Quartal 2022
17 Abgabe Quartalsabrechnung III/2022
18 Es gibt noch Luft nach oben
IKK-Vertrag ambulante Hernienoperationen
19 Die Prüfvereinbarung: Landesschieds-
amt hat entschieden
22 Medikamentöse COVID-19-Therapie
23 Zweitmeinung vor Implantation von Herzschritt-
macher oder Defibrillator
24 Nur im Netzverbund
Komplexversorgung für Erwachsene mit
schweren psychischen Erkrankungen
28 Zweite Bereitschaftspraxis in der
Landeshauptstadt
Seite 2 | AUSGABE 8 / 2022
Intern
Inhaltsverzeichnis
Praxis digital 30 Konnektor-Tausch 2022
32 Update zur Telematikinfrastruktur
33 Informationsveranstaltungen zur
Digitalisierung
34 Abschaltung von KV-Flexnet
Sicherstellung 36 Niederlassungen im Juli 2022
40 Entscheidungen Zulassungs-/Berufungs-
ausschuss Juni 2022
52 Übersicht Zulassungsmöglichkeiten
53 Entscheidungen des Landesausschusses
für Ärzte und Krankenkassen
53 Zulassungsförderungen
Service 54 Praxisbörse
61 Fortbildungen
66 Kombinierte DMP-Fortbildungsveranstaltung
67 Basisseminar für Existenzgründer – Intensivierte
Wissensvermittlung
Unterwegs 68 „Studierende für Allgemeinmedizin begeistern“
70 MHB verabschiedet zweiten Mediziner-Jahrgang
72 Digitale Leistungen in der Chronischen
Urtikaria-Versorgung
73 Die schleichende Aufkündigung der Sozial-
partnerschaft – eine Zeitenwende
Leserpost
76 Impressum
Seite 3 | AUSGABE 8 / 2022
Intern
Berufspolitik
Lauterbach spielt mit dem Vertrauen
der Ärzteschaft
KVBB kritisiert GKV-Sparpläne des Bundesgesundheitsministers
Der Ärger, die Empörung und Kritik die Leistungen der offenen Sprech-
der Ärzteschaft an Karl Lauterbachs stunde künftig einer unbefristeten
geplantem GKV-Finanzstabilisierungs- Bereinigung unterliegen.
gesetz sind riesig. „Die Maske ist ge-
fallen. Dieses Gesetz ist ein Schlag ins Der Bundesgesundheitsminister
Gesicht der Patientinnen und Patien- argumentiert, die Neupatienten-
ten“, kommentiert der Chef der regelung hätte nichts gebracht. Das
Kassenärztlichen Bundesvereinigung ist falsch, kontert MUDr./ČS Noack.
(KBV), Dr. Andreas Gassen, den Ge- „Aktuelle Zahlen des Zentralinstituts
setzentwurf. „Wir sind entsetzt über für die kassenärztliche Versorgung
die Pläne des Bundesgesundheitsmi- zeigen, dass mehr als jeder vierte
nisters“, sagt MUDr./ČS Peter Noack, gesetzlich versicherte Patient von
Vorstandsvorsitzender der Kassen- dieser Regelung profitiert hat. Im vier-
ärztlichen Vereinigung Brandenburg ten Quartal 2021 wurden bundesweit
(KVBB). In einer gemeinsamen Reso- 20 Mio. Neupatienten in den Praxen
lution haben sich die Kassenärztlichen behandelt.“ Das sei ein Plus von zwölf
Vereinigungen der Länder mit der KBV Prozent im Vergleich zum vierten
und über 40 ärztlichen Berufsverbän- Quartal 2019. „In Brandenburg fiel
den dagegen ausgesprochen. dieses Plus mit 19 Prozent sogar noch
deutlicher aus.“
Um das voraussichtliche 17-Milliar-
den-Euro-Loch in der gesetzlichen Wenn Karl Lauterbach den Men-
Krankenversicherung (GKV) im kom- schen sagt, dass es keine Leistungs-
menden Jahr zu stopfen, werden alle kürzungen geben werde, streue er
Akteure im Gesundheitswesen zur ihnen Sand in die Augen. „Das ist eine
Kasse gebeten: Ärzte und Zahnärzte, Leistungskürzung durch die Hinter-
Apotheker, Arzneimittelhersteller tür“, so MUDr./ČS Noack. Denn den
und Beitragszahler. Für die ambulant Kollegen werde keine andere Wahl
tätigen Ärzte ist vorgesehen, die mit bleiben, als die Annahme von Neu-
dem Terminservice- und Versorgungs- patienten wieder zurückzufahren, um
gesetz (TSVG) eingeführte Neupatien- auf die neuen finanziellen Rahmen-
tenregelung zu kippen. Zudem sollen bedingungen zu reagieren. Treffen
Seite 4 | AUSGABE 8 / 2022Intern
Berufspolitik
werde dies vor allem auch diejenigen zende. Noch vor drei Jahren habe sich
Menschen, die bei akut auftretenden Karl Lauterbach als Bundestagsabge-
Beschwerden dringend fachärztliche ordneter für das TSVG und die Neupa-
Behandlung benötigen. Sie würden tientenregelung stark gemacht. „Auf
künftig wohl länger auf Termine war- einmal ist das alles Schall und Rauch?
ten müssen. Der Bundesgesundheitsminister spielt
mit dem Vertrauen der Ärzteschaft
Verlässliche und seriöse Gesund- und sendet zudem ein verheerendes
heitspolitik sehe jedenfalls anders Signal an den medizinischen Nach-
aus, findet der KVBB-Vorstandsvorsit- wuchs!“ ute
Protestaktion – Kampf um Neupatien-
tenregelung
Jetzt unterzeichnen: Offener Brief an Karl Lauterbach
Die Kassenärztlichen Vereinigungen, Die Unterschriftensammlung soll
die Kassenärztliche Bundesvereinigung dem Bundesgesundheitsminister auf
und die Berufsverbände wenden sich einer Vertreterversammlung am
in einem offenen Brief an Bundesge- 9. September in Berlin überreicht
sundheitsminister Karl Lauterbach. werden. Sie können den Brief online
Dieser will die mit dem Terminservice- unterzeichnen: www.kbv.de
und Versorgungsgesetz (TSVG) einge-
führte und gut funktionierende Neu- Unter anderem heißt es in dem Brief:
patientenregelung in einem neuen „Steigende Energie-, Personal- und
GKV-Finanzstabilisierungsgesetz strei- Materialkosten bringen uns als Unter-
chen. Dadurch entsteht die Gefahr, nehmer und Arbeitgeber unter zusätz-
dass die Versorgung der Patientinnen lichen wirtschaftlichen Druck, was
und Patienten auf dem bisherigen auch dazu beiträgt, dass der Genera-
Niveau nicht aufrechterhalten werden tionenwechsel in der ärztlichen und
kann. Alle ambulant tätigen Ärztinnen psychotherapeutischen Versorgung
und Ärzte, Psychotherapeutinnen und massiv erschwert wird.
Psychotherapeuten sind aufgerufen,
den Brief zu unterzeichnen und dem In dieser auch für die Praxen sehr
Bundesgesundheitsminister ein deut- schwierigen Zeit trifft uns das Vor-
liches Zeichen zu setzen. haben, die auch von Ihnen bei der
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Berufspolitik
Erstellung des TSVG vorangetriebene Deshalb werden wir unser Angebot
Neupatientenregelung aus dem TSVG an unsere Patientinnen und Patienten
zu streichen, besonders hart. Es führt reduzieren müssen.“
dazu, dass wir keinen Weg sehen, wie
wir die Versorgung der Patientinnen Aktionstag: Machen Sie mit!
und Patienten auf dem bisherigen Unterstützen Sie den Aktionstag
Niveau aufrechterhalten können. der KV Berlin am 7. September:
Schließen Sie Ihre Praxis an dem Tag
An dieser Stelle müssen wir Sie auch und nehmen Sie an den Online-Fort-
als Kollege darauf hinweisen, dass bildungen zum GKV-Finanzstabilisie-
die Arbeitskraft und Ressourcen der rungsgesetz der Berliner Kollegen
Niedergelassenen und ihrer Praxis- teil. Weitere Informationen und
teams nicht immer weiter ausgezehrt Anmeldung unter:
werden können, weil sie endlich sind. https://aktionstag.kvberlin.de/
Wir brauchen keine Impfzentren mehr
Aktuell im Gespräch mit Dipl.-Med. Andreas Schwark, stellver-
tretender Vorstandsvorsitzender der Kassenärztlichen Vereini-
gung Brandenburg (KVBB) über die aktuelle Corona-Lage
Herr Schwark, Sie vertreten die KVBB Praxen haben
Foto: KVBB
auf Landesebene in verschiedenen Gre- im vergan-
mien in Fragen rund um Corona. Was genen Jahr
wird dort derzeit diskutiert? bewiesen, dass
Ich bin im regelmäßigen Austausch sie wohnort-
sowohl mit unserem Gesundheits- nah und nie-
ministerium und den Landkreisen derschwellig
als auch mit vielen Kolleginnen und in kurzer Zeit
Kollegen aus den Berufsverbänden. sehr viele Men-
Es geht aktuell häufig um die Fragen, schen impfen
wie wir uns im Land Brandenburg op- können.
timal auf eine mögliche Herbst- bzw.
Winterwelle vorbereiten können und Ist der Umgang mit Long-COVID-
ob die Impfzentren wieder reaktiviert Patienten auch ein Thema?
werden sollten. Als KVBB-Vorstand Auch darüber wird viel diskutiert.
haben wir dazu eine ganz klare Posi- Im Land hat sich das Netzwerk
tion: Wir brauchen keine Impfzentren. DiReNa – Diagnostik, Rehabilitation,
Die Kolleginnen und Kollegen in den Nachsorge – gegründet, das in erster
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Berufspolitik
Linie von Krankenhäusern getragen über die Apotheken in unsere Praxen
wird. Für die betroffenen Patienten ist kommen und dürfen nicht in anderen
es gut, dass es dieses Netzwerk gibt. Vertriebswegen versanden.
Aber auch hier sind zunächst wir Nie-
dergelassenen und unsere etablierte Wie sollte mit der vierten Impfung
Behandlungskette gefragt: Erster An- umgegangen werden?
sprechpartner ist der Hausarzt, und Maßgeblich für uns sind weiterhin
im Bedarfsfall wird ein fachärztlicher die Aussagen der StiKo. Diese emp-
Kollege eingeschaltet. Wenn wir im fiehlt nun für alle über 60 Jahre, für
ambulanten Bereich dann nicht helfen Bewohner und Betreute in Alten- und
können, sind die Spezialisten im Netz- Pflegeheimen sowie Personen mit
werk gefragt. einem Risiko für einen schweren Krank-
heitsverlauf in Einrichtungen der Ein-
Wie sollten sich Arztpraxen auf eine gliederungshilfe. Ebenfalls sollen laut
mögliche Herbst- oder Winterwelle StiKo Menschen ab fünf Jahren mit
vorbereiten? erhöhtem Risiko für schwere COVID-
Wir alle wissen nicht, was in den 19-Verläufe den zweiten Booster be-
nächten Monaten auf uns zukommt. kommen. Die Empfehlung gilt weiter-
Gibt es neue Virusvarianten? Verän- hin für Beschäftige in Gesundheits-
dert sich die Ansteckungsgefahr? Wie und Pflegeeinrichtungen insbesondere
werden die typischen Krankheitsver- mit direktem Patientenkontakt.
läufe sein? Als ambulant tätige Ärzte
standen wir seit Beginn der Pandemie Alle impfenden Kolleginnen und
in der ersten Reihe, haben dabei viel Kollegen sollten darüber hinaus im
gelernt und in der KVBB unser Corona- direkten Patientengespräch eruieren,
Konzept den jeweiligen Situationen ob individuelle Risikofaktoren vorliegen
angepasst und kontinuierlich weiter- und eine vierte Impfung sinnvoll ist.
entwickelt. Mit diesem Wissen und
unserem Konzept werden wir auch Vielen Dank für das Gespräch.
gut durch mögliche weitere Wellen
kommen. Wichtig dabei ist jedoch, Gefragt und notiert von
dass die Politik die richtigen Rahmen- Christian Wehry
bedingungen schafft. Neue bzw. an-
gepasste Impfstoffe müssen regelhaft
Seite 7 | AUSGABE 8 / 2022Intern
Berufspolitik
Energiesparen und Umweltschutz –
die KVBB ist aktiv
Aktuell im Gespräch mit Holger Rostek, stellvertretender Vor-
standsvorsitzender der Kassenärztlichen Vereinigung Branden-
burg (KVBB), über aktuelle und künftige Energiespar-Maßnah-
men der KVBB
Welches ist der größte „Energie- rung mit
Foto: KVBB
fresser“ in der KV? frischer ge-
Ganz klar, das Rechenzentrum der kühlter oder
IT. Die Server verbrauchen nicht nur beheizter Luft
sehr viel Strom, sondern müssen auch versorgt. Die
aufwendig gekühlt werden, um die Frischluft dafür
Technik vor Überhitzung zu schützen. wird durch
zwei Türme
Wie kann man den Energieverbrauch angesaugt.
trotzdem optimieren? Die Lüftungs-
Durch eine spezielle Anordnung rohre verlaufen
der Serverschränke und eine entspre- durch den Erd-
chend optimierte Klimaanlage haben boden. Der Vorteil: Die Luft wird im
wir bereits beim Bau eine energiespa- Sommer vorgekühlt, im Winter ange-
rende Lösung umgesetzt. Zudem tau- wärmt. Auch das spart Energie. Auch
schen wir konsequent ältere IT-Sys- läuft die Kühlung jetzt im Sommer
teme gegen moderne, energiespa- erst bei einer Raumtemperatur von
rende Modelle aus. So haben wir allein über 24 Grad an. Natürlich heizen und
dieses Jahr unseren Energieverbrauch kühlen wir Räume auch nur, wenn sie
schon um 40.000 Kilowattstunden wirklich genutzt werden.
senken können – immerhin 20 Prozent.
Unser Haus ist sehr modern. Worauf
Stichwort Kühlung. Die Klimaanlage wurde in punkto Nachhaltigkeit bereits
im Haus zieht doch bestimmt auch beim Bau geachtet?
etliches an Strom? Das Gebäude ist sehr, sehr gut ge-
Klimaanlagen haben wir nur in Kon- dämmt. Im Sommer helfen der außen-
ferenzräumen. Diese wurden bereits – liegende Sonnenschutz und die Be-
auch coronabedingt – in Teilen abge- schichtung der Fensterscheiben mit
schaltet. Der Konferenzbereich wird einem Wärmeschutzfilter, die Wärme
nur noch durch eine Lüftungssteue- abzuhalten. Bei den aktuellen tropi-
Seite 8 | AUSGABE 8 / 2022Intern
Berufspolitik
schen Hitzeperioden funktioniert liche Nutzung des Gebäudes anpas-
dies aber nur bedingt, die Wärme hält sen – allerdings nicht zu Lasten der
sich dann länger im Haus, dies ist der Sicherheit. Unser Haus wird über
Nachteil. Ebenfalls wurde moderne, Fernwärme beheizt, die zu 80 Pro-
energiesparende Technik verwendet, zent aus Erdgas erzeugt wird. Daher
sei es bei der Beleuchtung oder Steue- werden wir die Raumtemperatur im
rung der Gebäudetechnik und Heizung. Winter anpassen müssen, um Energie
zu sparen.
Auch auf dem Dach ist einiges los.
Unser Flachdach ist extensiv begrünt Wäre Sonnenenergie eine Option?
und besitzt eine sehr starke Schicht Wir prüfen die Installation einer
Pflanzsubstrat. Hierdurch wird Regen- Solaranlage auf dem Dach. Dies wäre
wasser gespeichert und wieder ver- aufgrund unseres hohen Stromver-
dunstet. Überschüssiges Regenwas- brauchs für die IT und in Kombination
ser wird deutlich verzögert in den mit Ladesäulen für Elektroautos ideal.
Regenkanal abgeleitet. So helfen wir Dies stellt sich aber aktuell als sehr
bei Starkregen, Überschwemmungen komplexes Projekt dar. Wir müssen
zu vermeiden und entlasten die Kana- unseren speziellen Dachaufbau be-
lisation. Dazu tragen auch die wasser- rücksichtigen und wir haben Auflagen
durchlässigen Pflastersteine auf dem aufgrund der Nähe zum Weltkulturerbe
Parkplatz bzw. die Rasengittersteine sowie erhebliche Probleme, Fachleute
auf den Stellplätzen bei. für die Planung und Umsetzung zu
finden. Wir arbeiten daran!
Sind weitere Maßnahmen vorgesehen?
Ja. Wir wollen die Beleuchtung des Vielen Dank für das Gespräch.
Gebäudes und des Parkplatzes weiter
optimieren und besser an die tatsäch- Die Fragen stellte Ute Menzel.
Förderung für energetische Modernisierung
Seit dem 1. Januar 2021 gibt es die neue Bundesförderung für effiziente Ge-
bäude, kurz BEG. Diese umfasst sowohl die Förderung für Einzelmaßnahmen
im Gebäudebestand als auch zweckdienliche Maßnahmen zur Steigerung
der Effizienz von Wohngebäuden und Nicht-Wohngebäuden.
Weitere Informationen finden Sie auf der Website des Bundesamts für Wirt-
schaft und Ausfuhrkontrolle: www.bafa.de
Bitte haben Sie Verständnis, dass wir als KVBB keine Beratung in diesem
Zusammenhang anbieten können. Beratungsangebote finden Sie u. a. unter
www.energie-effizienz-experten.de
Seite 9 | AUSGABE 8 / 2022Intern
Praxis aktuell
Honorarverteilung im I. Quartal 2022
Die Honorarverteilung des I. Quartals 2022 wurde auf der Basis des am
26.11.2021 von der Vertreterversammlung beschlossenen Honorarverteilungs-
maßstabes (HVM) durchgeführt. Basis der Ermittlung des zur Verfügung ste-
henden Budgets bildete die Vereinbarung zur Gesamtvergütung für das Jahr 2022.
Besonderheiten
In der Abrechnung spiegeln sich die hohen Corona-Inzidenzen des ersten
Quartals 2022 wider. Insbesondere im hausärztlichen, aber auch im fachärztli-
chen Versorgungsbereich war ein starker Leistungsanstieg zu verzeichnen.
Dieser war insbesondere an den im Zusammenhang mit Corona mit der SNR
88240 gekennzeichneten Leistungen festzumachen. Aufgrund der bis zum
II. Quartal 2022 geltenden Finanzierungsregelungen auf Bundesebene ist davon
auszugehen, dass der Anstieg zu einer zeitversetzten, zusätzlichen Mittelbereit-
stellung für diese Leistungen durch die Krankenkassen führt. Um Kalkulations-
sicherheit in den Praxen zu gewähren, wurden entsprechende Mittel aus den
versorgungsspezifischen Rückstellungen zur Vorfinanzierung eingesetzt.
Entsprechend der Neuregelung im HVM konnten im Quartal I/2022 erstmals
die gemäß § 10 HVM eingeführten Strukturpauschalen im hausärztlichen Ver-
sorgungsbereich für ca. zwei Drittel der Praxen in Höhe von 1 Euro zum Ansatz
kommen. In Summe wurden hierfür ca. 1,2 Mio. Euro eingesetzt.
Für die Psychotherapie gab es eine kurzfristige rückwirkende EBM-Anpas-
sung zum 1.1.2022. Gemäß der 599. Sitzung des Bewertungsausschusses kommt
es zu einer Anhebung der Strukturzuschläge für die Psychotherapie. Hinter-
grund ist u. a. die Entscheidung des Bundessozialgerichts aus dem Jahr 2017,
wonach nach Tarifänderungen die normativen Personalkosten in der EBM-Kal-
kulation der Psychotherapeuten zeitnah anzupassen sind. Die neue Bewertung
konnte seitens der KVBB noch in der Abrechnung des I. Quartals berücksich-
tigt werden.
Seite 10 | AUSGABE 8 / 2022Intern
Praxis aktuell
Eckdaten der Berechnung zur Honorarverteilung I/2022
Für die Vergütung innerhalb der morbiditätsbedingten Gesamtvergütung
(MGV) standen insgesamt ca. 215,6 Mio. Euro zur Verfügung. Die vorgegebene
Aufteilung auf die Honorarfonds ergab folgende Beträge:
Bereiche Hausärzte Fachärzte
Morbiditätsbedingte Gesamtvergütung 215,6 Mio. Euro
Honorarfonds Labor 16,9 Mio. Euro
Honorarfonds ärztlicher Bereitschaftsdienst 6,0 Mio. Euro
Honorarfonds Hausarzt/Facharzt 96,6 Mio. Euro 96,1 Mio. Euro
davon: haus- und fachärztliches
96,6 Mio. Euro 89,9 Mio. Euro
Vergütungsvolumen
davon: Honorarfonds genetisches Labor 2,2 Mio. Euro
davon: Honorarfonds PFG 3,9 Mio. Euro
Der Orientierungspunktwert des Jahres 2022 beträgt 11,2662 Cent.
Die laboratoriumsmedizinischen Untersuchungen der Abschnitte 32.2 und
32.3 wurden nach § 5 Abs. 2 HVM mit einer Auszahlungsquote von 89 Prozent
des Orientierungspunktwertes vergütet. Für die humangenetischen Leistungen
erfolgte gleichfalls durch die Stützung aus den zur Verfügung stehenden Budgets
die garantierte festgelegte Mindestauszahlungsquote in Höhe von 76,749 Pro-
zent des Orientierungspunktwertes.
Die Honorarverteilung der versorgungsbereichsspezifischen Vergütungsvolu-
mina sind auf den nächsten Seiten tabellarisch dargestellt:
Seite 11 | AUSGABE 8 / 2022Intern
Praxis aktuell
Hausärztliches Vergütungsvolumen
96,6 Mio. Euro Quoten
Quartal I/2022
darunter:
Rückstellungen/Bereinigungen -8,7 Mio. Euro
Ausgleich Zentrale Honorarfonds
-0,6 Mio. Euro
(Labor/Bereitschaftsdienst)
Entnahme für den Strukturfonds 0,2 Mio. Euro
Entnahme für den
3,7 Mio. Euro
Fremdkassenzahlungsausgleich (FKZ)
Vergütung für abgerechnete Leistungen
93,7 Mio. Euro 100 %
gem. § 10 HVM (inkl. Strukturpauschalen)
Leistungsbezogene Honorarfonds 8,3 Mio. Euro
Vergütung der Kostenpauschalen des
0,06 Mio. Euro 100 %
Kapitels 40 EBM
Förderung der Weiterbehandlung akuter
0,01 Mio. Euro 100 %
Behandlungsfälle
Vergütung von Leistungen, die im Zusammen-
7,7 Mio. Euro 100 %
hang mit dem Coronavirus erbracht wurden
Vergütung der eigenerbachten Laborleistungen
der Abschnitte 32.2 u. 32.3 EBM sowie von Labor-
0,5 Mio. Euro 89,000 %
gemeinschaften (Anforderung über Muster 10A)
abgerechnete Laborleistungen
Fachärztliches Vergütungsvolumen
96,1 Mio. Euro Quoten
Quartal I/2022
darunter:
Honorarfonds genetisches Labor (inkl. FKZ) 2,2 Mio. Euro 76,749 %
Honorarfonds PFG (inkl. FKZ) 3,9 Mio. Euro 100 %
Rückstellungen/Bereinigungen -2,0 Mio. Euro
Entnahme für den Strukturfonds 0,2 Mio. Euro
Entnahme für den
14,0 Mio. Euro
Fremdkassenzahlungsausgleich (FKZ)
Seite 12 | AUSGABE 8 / 2022Intern
Praxis aktuell
Fachärztliches Vergütungsvolumen
96,1 Mio. Euro Quoten
Quartal I/2022
Ausgleich Zentrale Honorarfonds
-0,5 Mio. Euro
(Labor/Bereitschaftsdienst)
Ausgleich Honorarfonds (PFG/Humangenetik) -0,1 Mio. Euro
Leistungsbezogene Honorarfonds 14,1 Mio. Euro
Vergütung der Kostenpauschalen des
1,6 Mio. Euro 100 %
Kapitels 40 EBM
Vergütung der Leistungen des Kapitels 19 sowie
der übrigen Leistungen der Fachärzte für Patho- 1,6 Mio. Euro 76,749 %
logie und Neuropathologie
Vergütung der Leistungen der Empfängnis-
regelung, Sterilisation und Schwangerschafts-
1,4 Mio. Euro 100 %
abbrüche (Sonstige Hilfen)
(Abschnitte 1.7.5 bis 1.7.7 EBM)
Vergütung der als Auftragsleistung durchgeführten
Langzeit-EKG-Auswertungen 0,01 Mio. Euro 100 %
(GOP 03241, 04241, 13253, 27323 EBM)
Haus- und Heimbesuche
0,3 Mio. Euro 100 %
(GOP 01410, 01413 und 01415 EBM)
Strukturpauschale konservative Augenheilkunde 1,3 Mio. Euro 73,261 %
Anästhesiologische Leistungen im Zusammen-
hang mit vertragszahnärztlicher Behandlung
0,001 Mio. Euro 100 %
von Patienten mit eingeschränkter Koopera-
tionsfähigkeit
Ärztlich angeordnete Hilfeleistungen von Praxis-
0,01 Mio. Euro 100 %
mitarbeitern (Abschnitt 38.2 EBM)
Förderung der Weiterbehandlung akuter
0,001 Mio. Euro 100 %
Behandlungsfälle
Vergütung der eigenerbachten Laborleistungen
der Abschnitte 32.2 und 32.3 EBM sowie von
0,7 Mio. Euro 89,000 %
Laborgemeinschaften (Anforderung über
Muster 10A) abgerechnete Laborleistungen
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Seite 13 | AUSGABE 8 / 2022Intern
Praxis aktuell
Fachärztliches Vergütungsvolumen
96,1 Mio. Euro Quoten
Quartal I/2022
Vergütung der Laborgrundpauschalen
0,5 Mio. Euro 100 %
(GOP 12210 und 12220 EBM)
Vergütung der strahlentherapeutischen
6,0 Mio. Euro 87,730 %
Leistungen (Kapitel 25 EBM)
Vergütung von Leistungen, die im Zusammen-
0,7 Mio. Euro 100 %
hang mit dem Coronavirus erbracht wurden
Arztgruppenbezogene Honorarfonds 2,1 Mio. Euro
Übrige strahlentherapeutische Leistungen
(übrige Leistungen von Fachärzten für Strahlen- 0,05 Mio. Euro 88,952 %
therapie)
Übrige Leistungen der Laboratoriumsmedizin
(übrige Leistungen von Fachärzten für Labora- 0,08 Mio. Euro 76,749 %
toriumsmedizin und Fachwissenschaftlern)
Honorarfonds Nephrologie
(Leistungen von Fachärzten für Innere Medizin
mit Schwerpunkt Nephrologie sowie entspre- 0,2 Mio. Euro 79,895 %
chenden Instituten bzw. Ärzten mit
nephrologischem Schwerpunkt)
Psychotherapeutische Leistungen MGV
(übrige MGV-Leistungen von ausschließlich
1,8 Mio. Euro 76,749 %
psychotherapeutisch tätigen Vertragsärzten und
Vertragstherapeuten)
Sonstige Vertragsärzte im fachärztlichen Bereich
(Leistungen von Fachärzten für Humangenetik,
Biochemie oder Klinische Pharmakologie und 0,03 Mio. Euro 76,749 %
Toxikologie und der Vertragsärzte, für die kein
RLV gem. § 10 HVM gebildet wird)
RLV-/QZV-Leistungen zzgl. Vergütung
62,1 Mio. Euro
für Überschreitungsleistungen
Die das RLV/QZV überschreitenden Leistungsmengen konnten im fachärzt-
lichen Versorgungsbereich mit einer Auszahlungsquote von 44,345 Prozent des
Orientierungspunktwertes vergütet werden.
Seite 14 | AUSGABE 8 / 2022Intern
Praxis aktuell
Die Fachärzte überschritten die Regelleistungsvolumina um durchschnittlich
ca. 17 Prozent.
Im hausärztlichen Versorgungsbereich wurden erbrachte Leistungen mit dem
vollen regionalen Orientierungspunktwert vergütet.
Außerhalb der MGV bzw. für Sonderverträge wurden Leistungen im Umfang
von ca. 126,7 Mio. Euro vergütet:
GKV-Leistungen außerhalb der MGV/Sonderverträge
Gesamt
Quartal I/2022
Leistungen des ambulanten Operierens 12,0 Mio. Euro
Präventionsleistungen 15,7 Mio. Euro
Wegepauschalen 0,6 Mio. Euro
Antrags- und genehmigungspflichtige psychotherapeutische
Leistungen/Probatorik sowie psychotherapeutische Sprech-
18,9 Mio. Euro
stunde und Akutbehandlung bzw. neuropsychologische
Therapie
Nephrologische Leistungen (Kapitel 13.3.6 EBM) 2,6 Mio. Euro
Dialysesachkosten 14,4 Mio. Euro
Zuschläge zur PFG 1,1 Mio. Euro
Medikationsplan (§ 29a BMV-Ä) 1,5 Mio. Euro
DMP 9,4 Mio. Euro
Mammografie-Screening 2,0 Mio. Euro
Hausarztzentrierte Versorgung 0,3 Mio. Euro
Onkologievereinbarung 1,5 Mio. Euro
Sozialpsychiatrievereinbarung 1,1 Mio. Euro
Schutzimpfungen 1,9 Mio. Euro
TSVG-Leistungen 25,8 Mio. Euro
Laborleistungen im Zusammenhang mit Testungen auf das
10,3 Mio. Euro
beta-Coronavirus SARS-CoV-2
Weitere Leistungen außerhalb der MGV/Sonderverträge 7,7 Mio. Euro
Lesen Sie weiter auf Seite 16.
Seite 15 | AUSGABE 8 / 2022Intern
Praxis aktuell
Versichertenentwicklung
Die Anzahl der gesetzlich Versicherten im Land Brandenburg befindet sich
weiterhin in einem leichten Aufwärtstrend. Im Vergleich zum Vorjahresquartal
sind Zuwächse bei den Ersatzkassen und den Betriebskrankenkassen ersichtlich.
Versichertenentwicklung I/2022 zu I/2021
GKV 0,29 %
AOK -1,31 %
BKK 2,74 %
I/2022
IKK -0,18 % I/2021
Kassenarten
LKK -1,59 %
KN -3,46 %
EK 0,86 %
Versicherte 0,5 Mio. 1,0 Mio. 1,5 Mio. 2,0 Mio.
Seite 16 | AUSGABE 8 / 2022Intern
Praxis aktuell
Abgabe Quartalsabrechnung III/2022
Frist endet am 14. Oktober 2022
Weiterhin sind einige Unterlagen neben der Online-Abrechnung auch in Papier-
form mit der Abrechnung einzureichen.
Die ergänzenden Unterlagen wie:
• Erklärung zur Vierteljahresabrechnung (mit gültigem Barcode)
• Erklärung zu abgerechneten Behandlungen in Selektivverträgen nach
Kapitel 35.2 EBM, der psychotherapeutischen Sprechstunde gemäß der
GOP 35151 EBM und der psychotherapeutischen Akutbehandlung gemäß
der GOP 35152 EBM
und, sofern keine Versichertenkarte vorlag und eine Abrechnung über die KVBB
möglich ist, im Original:
• Abrechnungsscheine für Asylämter
• Abrechnungsscheine für Bundesversorgungsgesetz (BVG) und
verwandte Rechtskreise
senden Sie per Fax an die 0331/23 09 545. Oder Sie schicken die Unterlagen per
Post oder mittels Kurier an: KV Brandenburg, Pappelallee 5, 14469 Potsdam.
Gemäß der Abrechnungsordnung ist die Abrechnung vollständig und quar-
talsgerecht zu den festgesetzten Terminen einzureichen. Die Abgabefrist gilt
auch für die Abrechnung im Rahmen der ambulanten spezialfachärztlichen
Versorgung (ASV).
Anträge auf Verlängerung der Abgabefrist richten Sie bitte vor Fristablauf
schriftlich mit Begründung an die KVBB. Die Abrechnungsdaten werden über
das Onlineportal übertragen. Dort finden Sie auch direkt auf der Startseite
die Möglichkeit, eine Verlängerung der Abgabefrist zu beantragen.
Zentrale Formularbestellung in Potsdam
Fax: 0331/98 22 98 04 Tel.: 0331/98 22 98 05
Angabe der Absenderadresse mit Betriebsstättennummer bitte nicht vergessen
Seite 17 | AUSGABE 8 / 2022Intern
Praxis aktuell
Es gibt noch Luft nach oben ...
…beim Vertrag zu ambulanten Welche Vergütung gibt es?
Hernienoperationen! Dieser Vertrag Konservativ tätige Chirurgen oder
wurde zwischen der IKK Brandenburg Kinderchirurgen erhalten für ihre prä-
und Berlin und der KV Brandenburg operativen Leistungen (wie Indika-
geschlossen, um die Verlagerung von tionsstellung, Aufklärung und Über-
Hernienoperationen aus dem statio- weisung des Patienten an einen Ope-
nären in den ambulanten Bereich zu rateur) eine Pauschale (SNR 93440)
fördern. in Höhe von 32,89 Euro. Für alle
Leistungen aus dem Kapitel 31 EBM,
Dies gelingt auch zum Teil. Der An- diese sind bei der Abrechnung mit „T“
teil der ambulanten Operationen ist zu kennzeichnen, zahlt die Innungs-
regelmäßig größer als bei Vertragsab- krankenkasse einen extrabudgetären
schluss. Allerdings bleibt die Steige- Zusatzpunktwert von 1,5507 Cent.
rung hinter den Erwartungen zurück, Durch die vereinbarte Anpassung
sodass die erfolgsabhängige Vergü- der Vergütungen an die Entwicklung
tung, das eigentliche Sahnehäubchen des Orientierungswertes steigen die
des Vertrages, nicht zum Tragen Werte in jedem Jahr.
kommt. Nach den aktuellen Auswer-
tungen der IKK Brandenburg wurde Das Besondere am Vertrag zu am-
der erforderliche Zielwert auch im bulanten Hernienoperationen ist aber
Jahr 2021 verfehlt. Deshalb appellie- die erfolgsabhängige Vergütung. Je
ren wir nochmals an Sie und bitten nach Anzahl der durchgeführten Ope-
um rege Beteiligung, damit sich die rationen kann der Zusatzpunktwert für
Vorteile und die attraktive Vergütung dieses Jahr auf bis zu 4,6524 Cent stei-
dieses Vertrages auszahlen. gen, der Zuschlag für die o. g. präope-
rativen Leistungen auf max. 9,86 Euro.
Die wichtigsten Eckwerte zum Ver-
trag stellen wir noch einmal vor: Sie finden den Vertrag auf der Web-
site der KVBB im geschützten Bereich
Wer kann behandelt werden? in der Rubrik Praxis unter Verträge.
Der Vertrag richtet sich an Patienten Auch ein Link zu der für operativ
mit den Diagnosen K 40.- bis K 46.-, tätige Vertragsärzte erforderlichen
bei denen eine Hernienoperation Erklärung zur Teilnahme ist dort zu
notwendig ist, die ambulant durch- finden. Für die Durchführung der prä-
geführt werden kann. Die Vorteile für operativen Leistungen, der Anästhe-
die Patienten liegen auf der Hand: Sie sien und der Nachbetreuung ist keine
können bei einer ambulanten Opera- Teilnahmeerklärung notwendig.
tion in ihrer vertrauten Umgebung
bleiben. Unser Service für Sie:
Abrechnungsberatung 0331/23 09 100
Fachbereich Qualitätssicherung
Seite 18 | AUSGABE 8 / 2022 Fachbereich VerträgeIntern
Praxis aktuell
Die Prüfvereinbarung: Landesschieds-
amt hat entschieden
Viele Jahre lang war es recht ruhig gab es eine Neuauflage des Meinungs-
um die Prüfvereinbarung über das austauschs in Sachen Prüfungen.
Verfahren zur Wirtschaftlichkeitsprü-
fung in Brandenburg, bis vor drei Was kam dabei heraus?
Jahren (vgl. „KV-Intern“ 3/2019) das Die aktuelle Prüfvereinbarung ist
Landesschiedsamt eine neue Verein- rückwirkend zum 1. April 2022 in Kraft
barung beschließen musste. Hinter- getreten. Sie beinhaltet im Wesent-
grund war, dass die Sicht der beiden lichen folgende Neuerungen/Ände-
Vertragspartner (Krankenkassen rungen:
und KVBB) in einigen wesentlichen
Punkten nicht in eine gemeinsame Kostendifferenzbetrachtung
Richtung zu verhandeln war. Ein Die vom Gesetzgeber mit dem TSVG
arbeitsintensives und diskussionsrei- gemäß § 106b Abs. 2a SGB V einge-
ches Verfahren konnte jedoch gütlich führte Kostendifferenzbetrachtung
abgeschlossen werden, und die Betei- beinhaltet den Ansatz, die Verord-
ligten hofften wohl auf beiden Seiten, nungskosten, die durch eine nicht
dies so schnell nicht wiederholen zu wirtschaftliche bzw. nicht zulässige
müssen. Verordnung entstanden sind, mit den
Kosten zu verrechnen, die tatsächlich
Aber wie sagt man so schön: „Ers- angefallen wären, hätte der verord-
tens kommt es anders und zweitens nende Arzt dies in zulässiger Weise
als man denkt.“ getan. In diesem Fall soll nur die Dif-
ferenz zwischen beiden Beträgen als
Der Gesetzgeber hatte inzwischen Nachforderung zu erstatten sein.
mit dem Terminservice- und Versor-
gungsgesetz (TSVG), dem GKV-Fairer- Diese Vorschrift galt es nun durch
Kassenwettbewerbsgesetz und eini- die Vertragspartner auf Bundesebene
gen anderen Neuerungen, Handlungs- in den Rahmenvorgaben nach § 106b
bedarf geschaffen, um auch das Ver- Abs. 2 SGB V zu konkretisieren.
tragswerk für die Wirtschaftlichkeits-
prüfung anzupassen. Da der GKV-Spitzenverband und die
KBV jedoch nicht in allen Punkten Ei-
Nach einigen ergebnislosen Ver- nigkeit erzielen konnten, ist durch das
handlungsrunden riefen die Vertreter Bundesschiedsamt nach § 89 SGB V am
der Krankenkassen im vergangenen 10. Mai 2022 u. a. festgesetzt worden,
Jahr erneut das Schiedsamt an, und so dass unzulässige Verordnungen gene-
Seite 19 | AUSGABE 8 / 2022Intern
Praxis aktuell
rell und ohne Ausnahme von der An- Saisonale Grippeimpfstoffe
wendung einer Differenzbetrachtung Auf Bestreben der Krankenkassen-
ausgenommen sind. Dies gilt auch für verbände wurde eine Verwurfsquo-
unsere Prüfverfahren. tenprüfung für saisonale Grippeimpf-
stoffe gem. § 106b Abs. 1a SGB V in
Aus Sicht der Ärzteschaft spiegelt die Prüfvereinbarung aufgenommen.
dieser Schiedsspruch nicht die gesetz- Die gute Nachricht vorab – dies gilt
lichen Vorgaben wider. tatsächlich nur für die saisonalen
Grippeimpfstoffe.
Die KBV hat im Juli 2022 diesen
Schiedsspruch beklagt und die Argu- Diese können einer Beurteilung
mente der Ärzte in ihrer Klagebegrün- durch die Prüfungsstelle unterzogen
dung angeführt. (Weitergehende werden, wenn und soweit ein (statis-
Ausführungen entnehmen Sie bitte tisches) Missverhältnis zwischen der
der Broschüre Wirtschaftlichkeits- Anzahl der verordneten Impfdosen zu
prüfung unter www.kvbb.de/praxis/ den abgerechneten Impfleistungen
verordnungen/) besteht. Die Höhe dieses Missverhält-
nisses ergibt sich aus dem SGB V i. V. m.
Wichtig für die Praxis: Der Grund- der Prüfvereinbarung und greift aktu-
satz der Wirtschaftlichkeit gilt – bei ell bei einer Abweichung von mehr als
jeder Verordnung. 30 %. Sollte dieses im Rahmen einer
Bewertung durch die Prüfungsstelle
Sollten Sie aufgrund eines Prüf- festgestellt werden, erhält der Arzt
antrages der Krankenkassen einen eine Beratung (keine Nachforderung).
Bescheid der Prüfungsstelle erhalten
und zur Erstattung einer Nachforde- Fristen
rung aufgefordert sein, prüfen Sie In der Vergangenheit wurde kriti-
bitte, ob die Differenzmethode an- siert, dass oft eine lange Zeit vergeht,
gewendet wurde. Wenn dies nicht der bis die Prüfgremien über Anträge ent-
Fall ist, kontaktieren Sie gern unseren schieden haben und Praxen häufig
Mitgliederservice, um zu prüfen, ob über viele Jahre zurückliegende Ver-
ein Widerspruch oder eine Klage für ordnungen Auskunft erteilen sollen.
Sie erfolgreich sein könnte. Dies lag auch daran, dass die Aus-
schlussfristen für das Stellen von Prüf-
Bitte beachten Sie, dass dies nicht anträgen den Krankenkassen diese
für die Richtwertprüfung gilt. Zeiträume zubilligten.
Der § 106b Abs. 2a SGB V bezieht Auf Drängen der KVen hat der Ge-
sich nur auf Einzelfallprüfungen. setzgeber diesen Missstand erkannt
Seite 20 | AUSGABE 8 / 2022Intern
Praxis aktuell
und nachgeschärft. So regelt § 106 nahmen, die arztbezogene Berück-
Abs. 3 SGB V nun eine zweijährige sichtigung von Rabatten usw. finden
Ausschlussfrist für die Richtwertprü- Sie demnächst in unserer aktualisierten
fung und für Einzelfallprüfungen eine Broschüre zur Wirtschaftlichkeitsprü-
Frist von 18 Monaten. Dies bedeutet fung auf unserer Website:
z. B., dass für eine Verordnung im Ka- www.kvbb.de/praxis/verordnungen/
lenderjahr 2022 der Einzel-Prüfantrag
der Krankenkassen bis spätestens Alle aktuellen Veröffentlichungen
30. Juni 2024 bei der Prüfungsstelle zu den Richtwerten und Zielen haben
einzureichen ist und diese dann bis Sie sicher schon in „KV-Intern 5/2022“
maximal zum 30. Juni 2025 Zeit hat, gelesen.
einen Bescheid darüber zu erteilen.
Fortbildungsveranstaltung
Bislang hätten die Krankenkassen Die KVBB bietet ihren Mitgliedern
allein vier Jahre lang Zeit gehabt, am 12. Oktober 2022 ab 15 Uhr eine
einen Antrag zu stellen. Fortbildungsveranstaltung zur (neuen)
Prüfvereinbarung an. Gern melden Sie
Weitere Punkte sich auf dem üblichen Weg dazu bei
Einige weitere Punkte, wie etwa die uns an!
Einführung bestimmter Praxisbeson-
derheiten für die Durchschnittswert- Unser Service für Sie:
prüfung der Behandlungsweise, die Mitgliederservice 0331/23 09 100
Umsetzung von Digitalisierungsmaß-
Anzeige
Seite 21 | AUSGABE 8 / 2022Intern
Praxis aktuell
Medikamentöse COVID-19-Therapie
Hausärzte können das oral anwend- • Apotheke Carl‐Thiem‐Klinikum
bare antivirale Medikament Paxlovid® Cottbus gGmbH
zur Behandlung von COVID-19 ab Thiemstraße 111, 03048 Cottbus
sofort auch direkt an ihre Patienten • Apotheke Werner‐Forßmann‐
abgeben. Möglich ist eine Bevorra- Krankenhaus, Eberswalde
tung von bis zu fünf Therapieein- Rudolf‐Breitscheid‐Str. 100
heiten je Arztpraxis. 16225 Eberswalde
• Apotheke der Klinikum Frankfurt
Mit der direkten Abgabe des vom (Oder) GmbH
Bund beschafften antiviralen Arznei- Müllroser Chaussee 7
mittels durch Hausärzte will das Bun- 15236 Frankfurt (Oder)
desministerium für Gesundheit (BMG) • Apotheke Ruppiner Kliniken
erreichen, dass Paxlovid® so schnell GmbH
wie möglich nach Symptombeginn Fehrbelliner Str. 38
verabreicht werden kann. Dazu wur- 16816 Neuruppin
den die entsprechenden Verordnun- • Apotheke Klinikum Ernst von
gen angepasst. Bergmann gemeinnützige GmbH
Potsdam Charlottenstr. 72
Derzeit gilt: Monoklonale 14467 Potsdam
Antikörper
Es können weiterhin monoklonale Für die Bestellung füllen Sie ein
Antikörper zur COVID-19-Therapie spezielles Faxformular aus, das Sie
oder Infektionsprophylaxe bei Patien- von der jeweiligen Apotheke bekom-
ten mit einem hohen Risiko für einen men. Für die Abholung müssen die
schweren Krankheitsverlauf auch Praxen selbst sorgen. Bitte beachten
in ambulanten Praxen verabreicht Sie, dass die Kühlkette während des
werden. Transports nicht unterbrochen wer-
den darf.
Die monoklonalen Antikörper kön-
nen Brandenburger Ärzte bei einer Einige Brandenburger Ärzte haben
der folgenden sechs Krankenhaus- uns bereits mitgeteilt, dass sie die
apotheken bestellen: monoklonale Antikörpertherapie und/
• Apotheke Städtisches Klinikum oder -prophylaxe anbieten. Auf unse-
Brandenburg GmbH rer Website www.kvbb.de möchten
Hochstraße 29, 14770 Branden- wir eine Übersicht der Brandenburger
burg a. d. Havel Praxen aufbauen, die dies ebenfalls
Seite 22 | AUSGABE 8 / 2022Intern
Praxis aktuell
tun. Andere Kollegen erhalten so Die aktuelle Übersicht finden Sie
einen schnellen Überblick, wohin Pa- unter www.kvbb.de/mak
tienten bei Bedarf verwiesen werden
können. Ausführliche Informationen zu
Therapie und Prophylaxe mit mono-
Wenn Ihre Praxis (mit Adresse, Tele- klonalen Antikörpern finden Sie auf
fonnummer, ggf. E-Mail und Website) der Website der Kassenärztlichen
auf dieser Liste aufgeführt werden Bundesvereinigung (KBV) unter
soll, schicken Sie uns bitte eine E-Mail www.kbv.de/html/themen_55219.php
an sicherstellung@kvbb.de
Zweitmeinung vor Implantation von
Herzschrittmacher oder Defibrillator
Patienten haben künftig vor der • Innere Medizin mit dem Schwer-
geplanten Implantation eines Herz- punkt Kardiologie
schrittmachers oder eines Defibrilla- • Herzchirurgie
tors (Herzschrittmacher, ICD-, CRT-P • Kinder- und Jugendmedizin mit
und CRT-D-Aggregate) unabhängig Schwerpunkt Kinderkardiologie
von der jeweiligen Grunderkrankung oder
das Recht, eine zweite ärztliche Mei- • Kinder- und Jugendmedizin mit
nung einzuholen. dem Schwerpunkt Kinder- und
Jugendkardiologie
Nicht erfasst sind Notfalleingriffe,
dringliche Eingriffe sowie Eingriffe Vergütung und Kennzeich-
zum Wechsel von Geräten alleine auf- nung
grund von Batterie-Ermüdung ohne „Erstmeiner“: Der Arzt, der die In-
gleichzeitigen Wechsel zwischen den dikation für einen der definierten Ein-
Systemen. griffe stellt, kann für die Aufklärung
und Beratung im Zusammenhang mit
Fachärztinnen und Fachärzte folgen- dem ärztlichen Zweitmeinungsver-
der Fachrichtungen sind nach Geneh- fahren die GOP 01645 EBM einmal im
migung der KV berechtigt, Zweitmei- Krankheitsfall (vier Quartale) abrech-
nungen zu erbringen: nen. Sie ist mit 8,34 Euro bewertet
• Innere Medizin und Kardiologie und beinhaltet auch die Zusammen-
Seite 23 | AUSGABE 8 / 2022Intern
Praxis aktuell
stellung aller erforderlichen Unterla- Versicherten-, Grund- oder Konsiliar-
gen für den Patienten. pauschale ab. Sind für seine Beurtei-
lung ergänzende Untersuchungen
Ärzte müssen ihre Leistungen bei notwendig, kann er diese ebenfalls
der Abrechnung nach bundeseinheit- mit medizinischer Begründung durch-
lichen Vorgaben eingriffsspezifisch führen und abrechnen. Die indika-
kennzeichnen. Für die Aufklärung und tionsspezifische Kennzeichnung aller
Beratung im Zusammenhang mit dem im Zweitmeinungsverfahren durchge-
Zweitmeinungsverfahren bei bevor- führten und abgerechneten Leistun-
stehenden Eingriffen zur Implantation gen erfolgt mit dem Code 88200H als
eines Herzschrittmachers oder eines Freitext im Feld freier Begründungs-
Defibrillators ist die GOP 01645H vor- text (KVDT-Feldkennung 5009).
gesehen.
Damit werden diese Positionen
„Zweitmeiner“: Der Arzt, der die extrabudgetär vergütet.
Zweitmeinung erstellt, rechnet nach
Genehmigung durch die Kassenärzt- Unser Service für Sie:
liche Vereinigung für den Patienten Abrechnungsberatung 0331/23 09 100
seine jeweilige arztgruppenspezifische Qualitätssicherung 0331/23 09 375
Nur im Netzverbund
Komplexversorgung für Erwachsene mit schweren
psychischen Erkrankungen startet ab 1. Oktober 2022
Das neuartige Versorgungsprogramm Gleiche gilt für die sich anschließende
soll die aufeinander abgestimmte differentialdiagnostische Abklärung.
multiprofessionelle und sektoren-
übergreifende Behandlung und Be- Kernelement sind regionale Netz-
treuung von Menschen mit schweren verbünde, die mit anderen Gesund-
psychischen Erkrankungen sicherstel- heitseinrichtungen und -berufen (z. B.
len. Das Programm sorgt dafür, dass Ergotherapeuten, Soziotherapeuten)
die Patientinnen und Patienten zeit- Kooperationsverträge schließen. Der
nah behandelt und in Krisen jederzeit Aufbau und die Struktur eines solchen
betreut werden können. Betroffene, Netzverbundes unterliegen bestimm-
die sich an einen Netzverbund wen- ten Voraussetzungen, z. B. einer An-
den, sollen möglichst innerhalb von 7 zahl von mindestens 10 Ärztinnen und
Werktagen einen Termin erhalten. Das Ärzten sowie Psychotherapeutinnen
Seite 24 | AUSGABE 8 / 2022Intern
Praxis aktuell
und Psychotherapeuten. Die im Netz- Der Bezugsarzt oder Bezugspsycho-
verbund anfallenden Versorgungsleis- therapeut ist Mitglied des Netzver-
tungen werden vergütet. Organisation, bundes und muss über einen vollen
Technik und Management werden Versorgungsauftrag verfügen. Die
pauschal abgerechnet. sogenannte KSVPsych-Richtlinie des
Gemeinsamen Bundesausschuss
Eine Überweisung oder Empfehlung regelt das Leistungsspektrum:
zur Eingangssprechstunde im Netz- www.g-ba.de/richtlinien/126
verbund kann durch jeden Vertrags-
arzt oder Vertragspsychotherapeuten, Ab dem 1. Oktober 2022 wird hierzu
durch sozialpsychiatrische Dienste, ein neuer EBM-Abschnitt 37.5 für die
ermächtigte Einrichtungen, Kranken- psychiatrische und psychotherapeu-
häuser oder Reha-Einrichtungen erfol- tische Komplexversorgung einge-
gen. Der Zugang für die Patienten in führt, der mit neun Gebührenord-
den Netzverbund ist auch beim direk- nungspositionen die Vergütung des
ten Aufsuchen eines dazugehörigen neuen Versorgungsangebotes regelt.
Mitglieds über die Eingangssprech-
stunde möglich. Berechnungsfähig sind die geneh-
migungspflichtigen Leistungen von:
Regionale Netzverbünde benötigen • Fachärzten für Psychiatrie und
eine Genehmigung ihrer Kassenärzt- Psychotherapie
lichen Vereinigung bevor die Mit- • Fachärzten für Psychosoma-
glieder mit der Komplexversorgung tische Medizin und Psychothe-
starten können. Dazu reichen sie den rapie
Netzverbundvertrag sowie die Ko- • Fachärzten für Nervenheilkunde
operationsverträge ein. • Fachärzten für Neurologie und
Psychiatrie
Bei der Patientenversorgung inner- • ärztlichen und psychologischen
halb eines Netzverbundes übernimmt Psychotherapeuten (ausgenom-
jeweils der sogenannte Bezugsarzt men der GOP 37510 EBM)
oder Bezugspsychotherapeut die Ver-
antwortung für den Behandlungsplan Zum 1. Oktober 2022 werden die
für einen individuellen Fall. Er über- entsprechenden Leistungen in den
nimmt auch die Planung der Über- EBM aufgenommen:
leitung in die Regelversorgung nach
Abschluss der Komplexversorgung.
Seite 26 | AUSGABE 8 / 2022Intern
Praxis aktuell
GOP Leistung Vergütung
37500 Eingangssprechstunde 231 Punkte/
je vollendete 15 Minuten, höchstens viermal im Krankheitsfall 26,02 Euro
37510 Differentialdiagnostische Abklärung 231 Punkte/
je vollendete 15 Minuten, höchstens viermal im Krankheitsfall 26,02 Euro
37520 Erstellen eines Gesamtbehandlungsplans 448 Punkte/
einmal im Krankheitsfall 50,47 Euro
37525 Zusatzpauschale für Leistungen des Bezugsarztes 450 Punkte/
oder des Bezugspsychotherapeuten 50,70 Euro
einmal im Behandlungsfall
37530 Koordination der Versorgung durch eine nichtärzt- 577 Punkte/
liche Person 65,01 Euro
einmal im Behandlungsfall
37535 Aufsuchen eines Patienten im häuslichen Umfeld 166 Punkte/
durch eine nichtärztliche Person 18,70 Euro
je Sitzung, höchstens dreimal im Behandlungsfall
37550 Fallbesprechung 128 Punkte/
je vollendete 10 Minuten, höchstens viermal im Behandlungsfall 14,42 Euro
37551 Zuschlag zur GOP 37550 bei Teilnahme eines oder 128 Punkte/
mehrerer nichtärztlicher/nichtpsychotherapeuti- 14,42 Euro
scher Teilnehmer nach § 3 Abs. 3 und 5 KSVPsych-RL
je vollendete 10 Minuten, höchstens viermal im Behandlungsfall
37570 Zusatzpauschale für zusätzliche Organisations- 200 Punkte/
und Managementaufgaben sowie technische Auf- 22,53 Euro
wände im Rahmen eines Netzverbundes
einmal im Behandlungsfall
Besonderheiten: Die Gebührenordnungspositionen
Die GOP 37510 EBM ist auschließlich 37520, 37525, 37530, 37535, 37551 und
von Ärzten und Ärztinnen folgender 37570 sind ausschließlich von dem
Fachgruppen berechnungsfähig: Bezugsarzt oder dem Bezugspsycho-
• Psychiatrie und Psychotherapie therapeuten berechnungsfähig.
• Psychosomatische Medizin und
Psychotherapie Zudem sind die GOP 37510 und 37520
• Nervenheilkunde nur abrechnungsfähig, wenn im selben
• Neurologie und Psychiatrie Quartal oder dem Quartal davor die
GOP 37500 berechnet wurde.
Lesen Sie weiter auf Seite 28.
Seite 27 | AUSGABE 8 / 2022Intern
Praxis aktuell
Weitere Anpassungen im EBM auf- Mit einer bundeseinheitlichen
grund der neuen Leistungen: codierten Zusatzkennzeichnung sind
Kennzeichnung von Besuchsleis- zudem psychotherapeutische Gesprä-
tungen (GOP 01410 bis 01413 EBM und che gemäß GOP 22220 und GOP 23220
GOP 01415 EBM) mit einer bundesein- EBM zu kennzeichnen, die im Zusam-
heitlich codierten Zusatzkennzeich- menhang mit der Versorgung gemäß
nung, wenn diese im Zusammenhang den Leistungen des Abschnitts 37.5
mit den neuen Leistungen in Ab- EBM abgerechnet werden. Diese sind
schnitt 37.5 EBM erbracht werden. häufiger – insgesamt bis zu 20-mal im
Behandlungsfall ansetzbar.
Da Fallbesprechungen gemäß GOP
37550 EBM per Video erfolgen kön- Weitere Informationen zur Richt-
nen, kann der Technikzuschlag für linie, zur Arbeit in den Netzverbünden
Videosprechstunden gemäß GOP und zur Antragstellung finden Sie
01450 EBM zusätzlich von dem Ver- online auf der KBV-Themenseite:
tragsarzt oder -psychotherapeuten, www.kbv.de/html/themen_58817.php
der die Videofallkonferenz initiiert,
abgerechnet werden. Unser Service für Sie:
Abrechnungsberatung 0331/23 09 100
Zweite Bereitschaftspraxis in der
Landeshauptstadt
Eröffnung am 2. September im Klinikum Ernst von Bergmann
Schon seit 2012 gibt es am Potsda- • freitags 14 bis 20 Uhr
mer St. Josefs-Krankenhaus eine gut • Wochenende, Feiertage sowie
etablierte ärztliche Bereitschaftspraxis. 24. und 31. Dezember 8 bis 20 Uhr
Um zusätzlich auch die Rettungsstelle
des Klinikums Ernst von Bergmann Wie die bereits bekannte Bereit-
(EvB) in Potsdam zu entlasten, er- schaftspraxis im St. Josefs-Kranken-
öffnet hier am 2. September eine haus, befindet sich auch die EvB-Be-
weitere ärztliche Bereitschaftspraxis. reitschaftspraxis direkt neben der
Dazu haben wir als Kassenärztliche Notaufnahme. Beide Praxen verfügen
Vereinigung Brandenburg (KVBB) über eine allgemeinmedizinische Basis-
gemeinsam mit dem EvB ein bedarfs- ausstattung, um akut, aber nicht le-
gerechtes Konzept mit angepassten bensbedrohlich erkrankte Patienten zu
Öffnungszeiten entwickelt. Diese sind: versorgen. Und sollte eine stationäre
Seite 28 | AUSGABE 8 / 2022Intern
Praxis aktuell
Aufnahme nötig sein, kann dies direkt Patientenberatung, und es erfolgt bei
veranlasst werden: Dank räumlicher Notwendigkeit ein Hausbesuch.
Nähe sind die Wege zur jeweiligen
Rettungsstelle kurz, die Zusammen- Wenn auch Sie in den Potsdamer
arbeit mit den beiden Kliniken ist eng. Bereitschaftspraxen – im Klinikum
EvB und/oder im St. Josefs-Kranken-
Die Annahme der 116117-Patienten- haus – Dienste übernehmen möch-
anrufe erfolgt zentral über die KVBB- ten, können Sie diese direkt in der
Koordinierungsstelle in Potsdam. Dienstplanungssoftware „BD-online“
Medizinisch geschultes Personal be- buchen. Bei Fragen wenden Sie sich
wertet und disponiert die Anrufe. bitte an das Bereitschaftsdienst-
Der diensthabende Arzt wird so von Management der KVBB:
einem Großteil der Patientenanrufe Tel. 0331/98 22 98 09 oder
entlastet. Die Koordinierungsstelle E-Mail bd@kvbb.de
steuert Patienten vorrangig in die
nächstgelegene Bereitschaftspraxis. Ärztliche Bereitschaftspraxis
Nur wenn es dem Patienten aus ge- in der Notfallpraxis im
sundheitlichen Gründen nicht möglich Klinikum Ernst von Bergmann
ist, in die Bereitschaftspraxis zu kom- Charlottenstraße 72
men, übernimmt der Einsatzarzt die 14467 Potsdam
Anzeige
Seite 29 | AUSGABE 8 / 2022Intern
Praxis digital
Konnektor-Tausch 2022
Betroffene Praxen müssen dringend handeln!
Bereits in weniger als sechs Wochen laufen in den ersten Praxen die TI-Zerti-
fikate aus, und ein Konnektor-Tausch ist fällig. Dennoch hat die Hälfte der
betroffenen Praxen in Brandenburg noch keine Bestellung für den Konnektor-
Tausch aufgegeben. Bei diesen Praxen besteht akuter Handlungsbedarf, da
diese unmittelbar von einem TI-Zertifikatsablauf bedroht sind. Nach Ablauf der
Zertifikate kann keine Verbindung zur Telematikinfrastruktur (TI) mehr herge-
stellt werden.
Das bedeutet: Das Einlesen von eGK, das Versichertenstammdatenmanage-
ment (VSDM) oder der Versand von KIM-Nachrichten (z. B. auch die seit 1. Juli
2022 verpflichtend zu nutzende eAU) sind dann nicht mehr möglich. Ebenso
ist der Zugriff auf das Sichere Netz der KVen nicht mehr möglich, und die
Quartalsabrechnung kann auf diesem Wege nicht mehr übertragen werden.
Setzen Sie sich deshalb bitte umgehend mit Ihrem IT-Betreuer in Verbindung
und beauftragen Sie den Tausch des Konnektors oder stellen Sie rechtzeitig auf
eine TI-Cloud-Lösung um. Ebenfalls gehört auch – falls nötig – die gesonderte
Bestellung einer neuen SMC-B-Karte dazu. Bitte beachten Sie, diese Bestellung
ohne Vergabe einer neuen ID für die Telematikinfrastruktur aufzugeben, dies
kann auf den Bestellseiten entsprechend angegeben werden.
Betroffen von einem Konnektor-Tausch (KoCo Box) sind zunächst Kunden
der Firma CompuGroup Medical (CGM). Unter folgendem Link können Praxis-
kunden unter Eingabe ihrer Kundennummer und Postleitzahl prüfen, wann
ein Konnektor-Tausch fällig ist und welche Hardware konkret zu tauschen ist:
https://meine-ti.de/cgm-divco/ti-hardwaretausch/
Finanzierung
Praxen erhalten für den anstehenden Konnektor-Tausch bzw. die Umstellung
auf eine Cloud-Lösung 2.300 Euro. So hat das Bundesschiedsamt im Juli nach
den gescheiterten Verhandlungen zwischen dem GKV-Spitzenverband und der
KBV entschieden.
Seite 30 | AUSGABE 8 / 2022Sie können auch lesen
