5 UNSER THEMA Gesundheitspolitischer Neustart mit Störgeräuschen
←
→
Transkription von Seiteninhalten
Wenn Ihr Browser die Seite nicht korrekt rendert, bitte, lesen Sie den Inhalt der Seite unten
www.laekb.de 32. Jahrgang 05 | 2022
O F F I Z I E L L E S M I T T E I L U N G S B L AT T D E R L A N D E S Ä R Z T E K A M M E R B R A N D E N B U R G
UNSER THEMA X
|5
…
Gesundheitspolitischer Neustart mit
Störgeräuschen
Foto: Deutscher Bundestag/IK SoM
Mehr Klimaschutz in der
… …
EFI: Deutschland
Landesärztekammer – braucht Digitalisierungs
Erste Schritte sind getan strategie
| 10
XX | 19
XX
e lte
Powe r
Dop p
i m i la r-
os
FI
Bi
N S A NO
U L I N E VO
I T E N INS
M A H LZE
DIE
Wirtschaftliche Insulintherapie
für Ihre Diabetes-Patient:innen
Rabattverträge mit allen GKVen*
Dosierung 1:1 zum Original** ,1–8
Individuelle Anpassung der Dosis kann erforderlich sein1,2
Als SoloStar® – dem meistverordneten
Fertigpen Deutschlands#,
Patrone & Durchstechflasche
Made in Germany
mit
Jetzt auf Biosimilars
nes
dem Know-how ei
setzen!
Originalherstellers
* Erstattung für 100 % der GKV-Versicherten durch langfristige Verträge, die den Rabatt auf den in der IfA-Lauertaxe gelisteten Preis sichern, gewährleistet. Stand 10/2021. Informationen zu Rabattverträgen finden Sie auf https://diabetes.
sanofi.de/service/rabattvertraege; ** Dient der Orientierung, die exakte Einstellung muss individuell erfolgen. Wenn von einem anderen Insulinarzneimittel umgestellt wird, kann eine Anpassung der Insulin-aspart-Sanofi®-Dosis bzw. der
Insulin-lispro-Sanofi®-Dosis und der Dosis des Basalinsulins erforderlich sein. Die Umstellung eines Patienten auf einen anderen Insulintyp oder eine andere Insulinmarke muss unter strenger medizinischer Überwachung erfolgen. Quellen 1,
3–6 beziehen sich auf Insulin aspart Sanofi®, Quellen 2, 7, 8 beziehen sich auf Insulin lispro Sanofi®; # IQVIA PharmaScope® National, MAT09/2021, Basis: UN eigene Berechnung.
1 Insulin aspart Sanofi® Fachinformation, Stand April 2021; 2 Insulin lispro Sanofi® Fachinformation, Stand Juli 2020; 3 Kapitza C et al. Diabetes Technol Ther 2020; 22(4): 278–84; 4 Garg SK et al. Diabetes Technol Ther 2020; 22(2): 85–95;
5 Garg SK et al. Diabetes Technol Ther 2020; 22: 516–526; 6 Shah VN et al. Diabetes Ther 2021; 12(2): 557–68; 7 Garg SK et al. Diabetes Technol Ther 2017; 19: 516–26 (SORELLA 1); 8 Derwahl KM et al. Diabetes Technol Ther 2018; 20: 49–58
(SORELLA 2).
Insulin aspart Sanofi® 100 Einheiten/ml Injektionslösung in einer Durchstechflasche • Insulin aspart Sanofi® 100 Einheiten/ml Injektionslösung in einer Patrone • Insulin aspart Sanofi®
100 Einheiten/ml Injektionslösung im Fertigpen Wirkstoff: Insulin aspart. Zusammens.: 1 ml enthält 100 Einheiten (3,5 mg) Insulin aspart. Sonst. Bestandt.: Phenol, Metacresol (Ph.Eur.), Zinkchlorid, Polysorbat
20, Natriumchlorid, Salzsäure 36 % und Natriumhydroxid zur Einstellung des pH, Wasser für Injektionszwecke. Anw.-Geb: Zur Behandlung von Diabetes mellitus bei Erwachsenen, Jugendlichen und Kindern ab dem Alter von 1 QR-Code
MAT-DE-2105043-1.0-10/2021
Jahr. Gegenanz.: Überempfindlichk. gegen d. Wirkstoff/sonstige Bestandt. Nebenwirk.: Immunsyst.: Gelegentlich: Urtikaria, Exanthem, Hautausschlag; sehr selten: Anaphylaktische Reaktionen. Stoffwechsel/Ernährungsstör.:
Sehr häufig: Hypoglykämie. Nervensyst.: Selten: Periphere Neuropathie (schmerzhafte Neuropathie). Augen: Gelegentlich: Refraktionsanomalien, diabetische Retinopathie. Haut/Unterhautgeweb.: Gelegentlich: Lipodystrophie, scannen
nicht bekannt: kutane Amyloidose. Allg./Verabr.ort: Gelegentlich: Reakt. a. d. Injektionsstelle, Ödeme. Verschreibungspflichtig. Pharmazeutischer Unternehmer: sanofi-aventis groupe, 54, rue La Boétie, 75008 Paris, und Muster
Frankreich. Örtlicher Vertreter d. Zulassungsinhabers: Sanofi-Aventis Deutschland GmbH, D-65926 Frankfurt am Main. Stand: April 2021
Dieses Arzneimittel unterliegt einer zusätzlichen Überwachung. Angehörige von Gesundheitsberufen sind aufgefordert, jeden Verdachtsfall einer Nebenwirkung zu melden. anfordern!
Insulin lispro Sanofi® 100 Einheiten/ml Injektionslösung in einer Patrone · Insulin lispro Sanofi® 100 Einheiten/ml Injektionslösung in einer Durchstechflasche · Insulin lispro Sanofi® SoloStar® 100 Einhei-
ten/ml Injektionslösung in einem Fertigpen Wirkstoff: Insulin lispro. Zusammens.: 1 ml enthält 100 Einheiten (3,5 mg) Insulin lispro. Sonst. Bestandt.: m-Cresol, Glycerol, Dinatriumhydrogenphosphat 7 H2O, Zinkoxid, Wasser
für Injektionszwecke, Salzsäure 36 % und Natriumhydroxid zur Einstellung des pH. Anw.-geb.: Zur Behandlung von Erwachsenen und Kindern mit Diabetes mellitus, die Insulin für die Aufrechterhaltung eines normalen Glukosehaushaltes
benötigen. Ebenfalls angezeigt bei Ersteinstellung des Diabetes mellitus. Gegenanz.: Hypoglykämie, Überempfindlichkeit gegen Insulin lispro oder sonstigen Bestandteil. Warnh. u. Vorsichtsmaßn.: Arzneimittel für Kinder unzugänglich
aufbewahren. Nebenw.: Stoffwechsel/Ernährungsstör.: Häufigste Nebenwirkung jeder Insulinbehandlung ist Hypoglykämie. Schwere Hypoglykämien können zu Bewusstlosigkeit und im Extremfall zum Tod führen. Immunsyst.: häufig lokale
allerg. Reaktionen, selten systemische Allergie. Haut (Unterhautzellgeweb.): gelegentlich Lipodystrophie, nicht bekannt kutane Amyloidose. Allg./Verabr.ort: nicht bekannt Ödeme. Verschreibungspflichtig. Sanofi-Aventis Deutsch-
land GmbH, D-65926 Frankfurt am Main. Stand: Juli 2020
Dieses Arzneimittel unterliegt einer zusätzlichen Überwachung. Angehörige von Gesundheitsberufen sind aufgefordert, jeden Verdachtsfall einer Nebenwirkung zu melden.
INHALT
Foto: Deutscher Ärztechor
Foto: Adobestock
» Ausgewählte Ergebnisse zum Lungenkarzinom | 16 » Musizieren und Gutes tun | 22
■3
EDITORIAL 4 ■ NEUES AUS BRANDENBURG
Musizieren und Gutes tun 22
■ UNSER THEMA
Gesundheitspolitischer Neustart mit ■ AKADEMIE FÜR ÄRZTLICHE FORTBILDUNG
Störgeräuschen 5 Bauchschmerzen – eine fachübergreifende
Herausforderung 23
■ L ÄKB AKTUELL
Zertifizierte Kasuistik Folge 72 24
Das Weiterbildungszeugnis 9
Fortbildung für Ärzte und MFA 27
Mehr Klimaschutz in der Landesärztekammer –
Erste Schritte sind getan 10
FORTBILDUNG | TAGUNGEN | KONGRESSE
Herausforderungen der Corona-Pandemie, Land Brandenburg und andere Bundesländer 29
Künstliche Intelligenz, Public-Health-Forschung –
RKI zu Gast in Potsdam 11 ■ PERSONALIA
Geburtstage 30
GASTBEITRAG
Verletzungsdaten des Jahres 2021 aus der KVBB informiert 32
Kindernotaufnahme des Klinikum EvB 12
STELLENANZEIGEN | RUBRIKANZEIGEN 33
■ ARZT & RECHT
Wann das Finanzamt Bewirtungsrechnungen IMPRESSUM 35
anerkennt 15
GASTBEITRAG
Ausgewählte Ergebnisse zum Lungenkarzinom
und dessen Versorgungsqualität 16
■ BERUF & POLITIK
EFI: Deutschland braucht
Digitalisierungsstrategie 19
Mehr als 1.000 Ärztinnen und Ärzte wollen der
Ukraine aktiv helfen 20
05 | 2022 | 3
EDITORIAL
Liebe Kolleginnen
und Kollegen!
Ich weiß nicht, wie Sie das empfunden zur Regelung einer allgemeinen Impfpflicht. Aus meiner täglichen
Foto: LÄKB
haben. Ich jedenfalls hatte Mitte Febru- Arbeit kann ich dazu nur sagen, dass es nie schwerer war, eine sol-
ar das Gefühl, es ginge endlich aufwärts. che Maßnahme zu begründen und – falls doch beschlossen – die-
Das Ende der fünften Welle der Corona- se dann auch durchzusetzen. Es mag sein, dass mit einem neuen
Pandemie kam in Sicht, der Winter und Serum das offenkundige Immunfluchtphänomen der Omikron-Va-
die Zeiten der schlechten Nachrichten riante verhindert werden kann. Dass das dazu führen wird, Impf-
aus Wirtschaft und Politik schienen skeptiker zu überzeugen, halte ich für ausgeschlossen.
ebenfalls zu Ende zu gehen. Und dann
kam alles noch deutlich schlimmer. Der So sehr ich mir eine vollständige Durchimpfung der Risikogruppen
menschenverachtende Angriffskrieg wünsche, bin ich doch zutiefst davon überzeugt, dass die Impf-
Putins gegen die Ukraine war mir noch eine Woche vor dem Ein- pflicht nur unwesentlich zur Erhöhung der Quote beitragen wird,
marsch der Truppen des Kreml in das Nachbarland unvorstellbar. dafür aber umso mehr zur weiteren Spaltung der Gesellschaft.
Mit dem Heulen der Sirenen in den ukrainischen Städten ging dann Dies mag auch bei der Entscheidung der Abgeordneten Grund
aber auch die Gewissheit von drei Generationen zu Bruch, dass nach dafür gewesen sein, dass sich trotz aller Kompromissversuche
dem Zweiten Weltkrieg in Zentraleuropa ein offener Krieg nicht keiner der Gesetzesanträge im Bundestag durchsetzen konnte.
mehr geführt werden kann. Die Auswirkungen spüren wir teilweise
sogar in unseren Praxen. Unsere alten Patienten erleiden vielfach Auch wenn es sich der Bundesgesundheitsminister anscheinend
niederdrückende Retraumatisierungen, die das Ausmaß der Angst anders zu wünschen scheint: Bund und Länder setzen offenkun-
und Ohnmacht der Menschen in Mariupol, Charkiw und Kiew un- dig auf Liberalisierung. Die Belegung der Krankenhausbetten und
mittelbar vor Augen führen. Um wieviel mehr wird das noch für die die Sterblichkeit mit und an Covid 19 (näherungsweise ein Zehn-
Frauen und Kinder gelten, deren Flucht sie ohne ihre Männer und tel der täglichen Todesfälle) berechtigen meines Erachtens poli-
Väter nach Brandenburg und damit ebenfalls in unsere Praxen führt. tische Entscheidungsträger nicht mehr, an Stelle des Volkes zu
entscheiden. Insofern begrüße ich das Ende weitreichender staat-
Im Anbetracht des sinnlosen tausendfachen Sterbens in unserer lich verordneter Eindämmungsmaßnahmen und zähle auf die
Nachbarschaft erscheint die sechste Welle der Corona-Pandemie Intelligenz der Mitbürgerinnen und Mitbürger, sich in Situationen
beinahe wie eine Randnotiz. Seit Omikron die vorherrschende Va- mit hohem Infektionsrisiko auch ohne Vorschriften zu schützen.
riante ist, sehen wir so viele Impfdurchbrüche, dass es immer schwe-
rer fällt, Patienten von dem Erfordernis einer Covid-19-Impfung zu Voller Hoffnung auf ein baldiges Ende des Sterbens, das Andau-
überzeugen. Ich will gerne zugeben, dass auch mein fast missio- ern der Solidarität mit den kämpfenden und geflohenen Ukrainern
narischer Eifer diesbezüglich erloschen ist. Selbst das RKI hat fast in ganz Europa sowie sinnvolle liberale Regelungen im Kampf
unbemerkt reagiert und die Vermeidung der Übertragung des Virus gegen Covid 19 verbleibt
durch Geimpfte aus der Herleitung der Impfempfehlung gestrichen.
Seit Mitte März beobachten wir nun die „Vollstreckung“ der ein-
richtungsbezogenen Impfpflicht und fragen uns, wozu denn nur,
wenn sowieso nichts passiert. Dennoch diskutiert der Bundestag
zum Zeitpunkt des Redaktionsschlusses dieser Ausgabe Entwürfe Ihr Ambrosius
4 | Brandenburgisches Ärzteblatt
Neustart mit Störgeräuschen | UNSER THEMA ■
Gesundheitspolitischer Neustart mit
Störgeräuschen
Immer wieder muss sich der Bundesgesundheitsminister selbst korrigieren. Der Neustart der
Gesundheitspolitik unter Karl Lauterbach wird dadurch von einigen Störgeräuschen begleitet.
Schon als er noch nicht in Regierungsverantwortung stand, Ausgewiesene Expertise auch für die Pandemie
war Professor Dr. Karl Lauterbach gern gesehener Gast in den Dabei wird dem Minister wohl niemand seine Expertise gera-
Talkshows aller TV-Sender. Seine klare sowie leicht verständ- de in Pandemie-Zeiten streitig machen. Neben einer deutschen
liche Expertise war gefragt und seine Kritik auch am Handeln Promotion hat er zwei Mastergrade an der renommierten Har-
des damaligen Koalitionspartners manchmal durchaus scharf- vard School of Public Health sowie ebenfalls dort einen Doctor
züngig. So wurde er zu einem der beliebtesten Politiker, an of Science in Health Policy and Management erworben. Seit
dem auch bei der Entscheidung darüber, wer das Gesundheits- 1998 ist er Leiter des Instituts für Gesundheitsökonomie und
ressort der rot-grün-gelben Koalition führen sollte, offenkundig Klinische Epidemiologie (IGKE) der medizinischen Fakultät der
kein Weg vorbei ging. In Amt und Würden stehend macht es Universität zu Köln. Von dieser Position wurde er allerdings
der Rheinländer nun aber seinem westfälischen Vorgänger Jens 2005 beurlaubt, nachdem er 2005 als Abgeordneter in den
Spahn in Teilen nach und hat keine Scheu davor, auch in Fett- Deutschen Bundestag einzog. Gesundheitspolitische Bekannt-
näpfchen zu treten, von denen er sich dann später selbst dis- heit hatte Karl Lauterbach bereits zuvor erworben, da er von
tanziert. Jüngstes Beispiel (vor Redaktionsschluss) war die – 1999 bis 2005 Mitglied im Sachverständigenrat zur Begut-
wieder in einer Talkshow vollzogene – Kehrtwende bei seinen achtung der Entwicklung im Gesundheitswesen war und zu
Äußerungen zur freiwilligen Isolation von Corona-Infizierten. einem der engsten Berater der damaligen Bundesgesundheits-
Die soll es nun doch nicht geben, obwohl sie von den Gesund- ministerin Ulla Schmidt avancierte. Nun sitzt er selbst auf dem
heitsämtern gewünscht wird und bereits durch die Gesund- Chefsessel im BMG.
heitsminister von Bund und Ländern beschlossen wurde.
Alleingang des RKI bei Genesenen-Status
So sehr die Fähigkeit, eigene Aussagen als Fehler zu bezeich-
nen, den Minister auch auszeichnen mag: In der Fachöffent-
lichkeit und auch bei seinen Ressortkollegen führt sie durchaus
zu Irritationen. Dies gilt umso mehr, als es sich dabei nicht um
Einzelfälle handelt. Allerdings kommen die Auslöser hierfür
nicht immer von Karl Lauterbach selbst. Von der Haltung des
Robert-Koch-Institutes zur Neuregelung des Corona-Gene-
Foto: Deutscher Bundestag/Tobias Koch
senen-Status musste auch er vielmehr erst erfahren, als das
RKI dessen Gültigkeitsdauer bereits von sechs auf drei Mona-
te herabgesetzt und somit über Nacht Millionen von Bürgern
den Zugang zu Gastronomie und Veranstaltungen verwehrt
hatte. Zur Erinnerung: Das Robert-Koch-Institut gehört zu den
nachgeordneten Behörden, die dem Bundesgesundheitsminis-
terium unterstehen. Dass danach die Frage aufgeworfen wur-
de, ob Lauterbach das RKI im Griff habe, konnte den Politik-
Profi nicht verwundern.
05 | 2022 | 5
■ UNSER THEMA | Neustart mit Störgeräuschen
Foto: BMG Thomas Ecke
Nur wenige Stunden für Stellungnahme der Verbände
Dort musste er dann aber auch feststellen, dass zum politi-
schen Geschäft nicht nur das Setzen von Zielen, sondern auch
ganz normales Handwerk gehört. Und das scheint selbst in
einem Haus mit als professionell bekannten Mitarbeiterinnen
und Mitarbeitern nach dem Führungswechsel keine Selbstver-
ständlichkeit.
Ein Beispiel hierfür war der Entwurf zur Änderung des Infek-
tionsschutzgesetzes, dessen zentrale Coronaschutzmaßnah-
men am 19. März 2022 ausliefen. Obwohl dies seit Monaten
bekannt war, erhielten die Verbände und Organisationen des
Gesundheitswesens nach Angaben der Bundesärztekammer
Muss aktuell oft zurückrudern:
nachts um 01:06 Uhr den entsprechenden Entwurf, um diesen
Bundesgesundheitsminister Karl Lauterbach
zu prüfen und zu kommentieren. Als Abgabefrist war der nächs-
te Morgen um 10.00 Uhr angesetzt. Selbst wenn die Organi-
sationen des Gesundheitssystems auch in der Nacht gearbei- um fünf Mrd. Euro sowie eine Abschmelzung nicht notwendi-
tet hätten, blieben ihnen so weniger als neun Stunden Zeit für ger Finanzreserven und Mittel des Gesundheitsfonds vorsah.
die Beurteilung eines komplexen Gesetzestextes. Dies wurde Im Arzneimittelbereich sollte das Preismoratorium um weitere
allgemein als Affront bewertet, der zudem zeigte, dass im BMG vier Jahre verlängert, der Apothekenabschlag (Rabatt, den die
einiges im Argen liegt. Apotheken den Kassen gewähren müssen) für die Dauer von
zwei Jahren auf zwei Euro erhöht und – durch ein weiteres
Kein GKV-Finanzstabilisierungsgesetz? Gesetzgebungsverfahren – die Umsatzsteuer auf Arzneimittel
Probleme gab es zudem bei einem anderen Gesetzesvorhaben, von 19 auf 7 Prozent gesenkt werden. Vor allem letzteres wird
das von großer Bedeutung für die Sicherung der GKV-Finan- schon lange gefordert, da Deutschland zu den ganz wenigen
zen wäre. Denn den Krankenkassen droht bereits im nächsten Ländern der EU gehört, die sich seine Steuereinnahmen in
Jahr aufgrund von Corona ein Defizit in Höhe von 17 Mrd. Euro. nicht unwesentlicher Höhe auch von den Krankenkassen mit-
Hierzu kündigte Karl Lauterbach bei einer Kassen-Veranstal- finanzieren lassen.
tung den Entwurf eines GKV-Finanzstabilisierungsgesetzes
an, der bereits in der Ressortabstimmung sei. Und in der Tat Allerdings hatte der Minister den Gesetzentwurf nicht vorab
wurde wenige Tage später ein Gesetzentwurf öffentlich, der mit dem Kanzleramt und dem Finanzministerium abgestimmt.
ab 2023 die Erhöhung des Bundeszuschusses an die Kassen Er wurde wieder kassiert und gar nicht mehr als offizieller Ent-
wurf, sondern nur noch als Gedankenspiel bezeichnet.
Dass ein entsprechendes Gesetz doch noch kommt, ist aller-
Foto: Deutscher Bundestag Henning Schacht
dings nicht unwahrscheinlich. Denn ansonsten müssten die
Zusatzbeiträge zu den Kassen um 1 bis 1,1 Prozentpunkte stei-
gen. Und das will die Koalition eigentlich unbedingt verhindern.
Im Bundesfinanzministerium (BMF) will man jedoch, vor einer
Erhöhung des Bundeszuschusses im Jahr 2023, die Ergebnis-
se des GKV-Schätzerkreises abwarten, die jedoch erst im
Herbst vorliegen werden. Gesundheitsminister Lauterbach wird
beim nächsten Anlauf wohl vorab den Bundeskanzler und den
Bundesfinanzminister einbinden.
Konstituierende Sitzung des Bundestages am 26. Oktober 2021.
Mehr Fortschritt wagen will die Regierungskoalition. In der
Gesundheitspolitik fehlt dafür noch das große Konzept.
6 | Brandenburgisches Ärzteblatt
Neustart mit Störgeräuschen | UNSER THEMA ■
Pleiten Pech und Pannen begleiten die
ersten Monate der Gesundheitspolitik.
Dabei ist es für eine Götterdämmerung
noch viel zu früh.
Foto: Deutscher Bundestag/Thomas Trutschel/photothek
05 | 2022 | 7
■ UNSER THEMA | Neustart mit Störgeräuschen
Problemthema Digitalisierung Vor allem mit Blick auf die elektronische Patientenakte sollten
Für Irritationen sorgte seit Amtsantritt von Professor Karl Lau- „Prozesse identifiziert“ werden, die besonders geeignet sind,
terbach immer wieder auch das Thema Digitalisierung. So hat- versorgungsrelevante Informationen in „strukturierter Art und
te der Bundesgesundheitsminister auf einer Diskussionsver- Weise“ Patientinnen und Patienten sowie Ärztinnen und Ärz-
anstaltung der Kassenärztlichen Bundesvereinigung erklärt, ten zur Verfügung zu stellen. Damit soll künftig der Nutzen
die Umsetzung der beiden digitalen Anwendungen des elek der ePA für die Versorgungsqualität weiter gestärkt werden.
tronischen Rezepts (eRezept) und der elektronischen Arbeits- Beleuchtet würden dabei vor allem „Prozesse der Entwicklung,
unfähigkeitsbescheinigung (eAU) „erst einmal gestoppt“ zu Spezifikation und Verantwortlichkeiten bei den erforderlichen
haben. Arbeitserleichterung und konkreter Nutzen der Anwen- Festlegungen der Entwicklungsvorgaben für die Industrie bei
dungen stünden für ihn im Vordergrund. Nicht 100-prozentig der Erstellung der Medizinischen Informationsobjekte (MIOs)“,
ausgereifte technische Lösungen seien daher nicht in die Flä- um diese weiter zu verbessern.
che bringbar.
Digitalisierung muss helfen, nicht zusätzlich
Doch auch hier wurde der Minister korrigiert – diesmal aus dem problematisieren!
eigenen Haus. Anfang März betonte das BMG in einem Schrei- Insbesondere die Pannen bei der Digitalisierung haben auch
ben an die gematik-Gesellschafter, die Testphase von eRezept den Vorstand der Landesärztekammer Brandenburg beschäf-
und elektronischer Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung (eAU) wür- tigt. Anders als es die letzten Jahre schien, sei Digitalisierung
den „intensiv fortgeführt“. Diese Klarstellung war auch insoweit kein Selbstzweck – vor allem nicht in der Medizin. Vor diesem
nötig, als bei vielen niedergelassenen Ärztinnen und Ärzten nach Hintergrund seien die ständig vorkommenden Kurskorrekturen
der ministerialen Aussage Karl Lauterbachs Unsicherheit und Neuregelungen nicht länger hinnehmbar. Keinesfalls dürf-
herrschte, ob eRezept und eAU überhaupt noch eingeführt wer- ten Ärztinnen und Ärzte für die Versäumnisse anderer finan-
den sollen. Immerhin hatte das Ministerium erst im Dezember ziell herangezogen werden.
2021 die flächendeckende Einführung des eRezepts und der
eAU verschoben und stattdessen die Testphase verlängert. Nachdem bereits das elektronische Rezept aufgrund von feh-
lenden Voraussetzungen auf unbestimmte Zeit verschoben
Doch alles wie geplant? werden musste, stelle insbesondere der bald nötig werdende
Nun stellte das BMG in dem Schreiben fest, dass die Einfüh- Konnektorenaustausch einen neuen negativen Höhepunkt in
rungsprozesse beider Projekte doch wie geplant fortgesetzt der Kaskade der Fehlentwicklungen dar. Die Politik müsse hier
werden. Ziel sei es, zusätzliche Erfahrungen zu sammeln, um endlich gründlich aufräumen und die Digitalisierung so effizient
die Anwendung des eRezepts vor allem in Praxen und Apo- und praxisnah gestalten, dass sich Ärztinnen und Ärzte auf
theken optimieren zu können. „Sobald die […] zusammen mit ihre eigentliche Aufgabe – die Versorgung der Patienten – kon-
der Selbstverwaltung festgelegten Qualitätskriterien erreicht zentrieren können. So wichtig die Digitalisierung auch sein
werden, folgt der schrittweise Rollout der Anwendung eRezept möge: Letztlich sei sie bei der Patientenversorgung nur eine
auch für die Leistungserbringer, die noch nicht an der Test- Nebensache, die schlicht und einfach funktionieren müsse. Für
und Pilotphase teilnehmen.“ den Kammervorstand ist klar: „Wir werden dieses Thema jetzt
verstärkt auf der Bundesebene ansprechen und auf Lösungen
Allerdings sei die zweite eAU-Stufe mit dem Arbeitgeberver- drängen.“↙
fahren vom Bundesarbeitsministerium auf den 1. Januar 2023
verschoben. Ursprünglich war die Einführung für den 1. Juli
2022 vorgesehen. Der Rollout der ersten Stufe der eAU aber
laufe bereits und „mehr als 20 Prozent aller Arbeitsunfähig-
Foto: privat
keitsbescheinigungen werden bereits heute elektronisch zur Elmar Esser
Krankenkasse übertragen“. Der Rollout der ersten Stufe soll Pressesprecher der
zum 1. Juli 2022 abgeschlossen werden. Landesärztekammer Brandenburg
und Redaktionsleiter des Branden-
burgischen Ärzteblattes
presse@laekb.de
8 | Brandenburgisches Ärzteblatt
L ÄKB AKTUELL ■
Kenntnisse, Erfahrungen, im Ermessen der Weiterbildenden darü-
Das Weiterbildungs
Fertigkeiten ber hinaus, weitere Angaben im Zeugnis
zeugnis Bezüglich der Gestaltung des Zeugnis- zu tätigen.
ses gibt § 9 Abs. 1 Satz 1 WBO vor, dass
Das Weiterbildungszeugnis ist immer im Einzelnen die erworbenen Kenntnisse, In diesem Zusammenhang ist darauf hin-
wieder Gegenstand der täglichen Erfahrungen und Fertigkeiten darzule- zuweisen, dass das Weiterbildungszeug-
Beratung von Ärztinnen und Ärzten. gen und zur Frage der fachlichen Eig- nis vom Arbeitszeugnis zu unterscheiden
Dementsprechend widmet sich der nung ausführlich Stellung zu nehmen ist. ist. Es gelten insoweit verschiedene Vor-
nachfolgende Beitrag diesem so gaben und Rechtsgrundlagen. Insbeson-
wichtigen Dokument. Das Zeugnis darf insoweit nicht standar- dere muss das Weiterbildungszeugnis
disiert bzw. schematisch sein. Vielmehr vom Tenor her, im Gegensatz zum Ar-
Gemäß § 9 Abs. 1 Satz 1 der Weiterbil- hat es sich auf die unter Anleitung des beitszeugnis, nicht positiv formuliert
dungsordnung der Landesärztekammer Zeugniserstellers erbrachten Leistungen sein, sondern hat stattdessen den tat-
Brandenburg (WBO) hat die weiterbil- zu beschränken. Die sich aus der oben sächlichen Ablauf der Weiterbildung so-
dungsbefugte Ärztin/der weiterbildungs- zitierten Norm ergebende Vorgabe, zur wie den aktuellen Weiterbildungsstand
befugte Arzt der/dem in Weiterbildung fachlichen Eignung Stellung nehmen zu der in Weiterbildung befindlichen Ärz-
befindlichen Ärztin/Arzt über die unter müssen, verpflichtet zu einer detaillierten tinnen und Ärzte wiederzugeben.
ihrer/seiner Verantwortung abgeleistete Leistungseinschätzung bzgl. der Arbeits-
Weiterbildungszeit ein Zeugnis auszu- leistung und Qualität der geleisteten Ar- Kammer bietet Unterstützung im
stellen. Wurde mehreren Ärztinnen und beit (Scholz in Spickhoff, Kommentar Konfliktfall
Ärzten eine gemeinsame Befugnis er- zum Medizinrecht, § 10 MWBO, RN 3, Für den Fall, dass eine Weiterbildungs-
teilt, obliegt ihnen zusammen die Ver- Verlag C.H.Beck, 3. Auflage). assistentin/ein Weiterbildungsassistent
antwortung für die Zeugniserteilung. nach Abschluss eines Weiterbildungsab-
Zeiten dokumentieren schnittes von der verantwortlichen Wei-
Zeugnisausstellung ist Pflicht Satz 2 der Norm bestimmt zudem, dass terbilderin/dem verantwortlichen Weiter-
Das Weiterbildungszeugnis ist auf Antrag das Zeugnis Angaben über den zeitlichen bilder kein Zeugnis i. S. d. § 9 WBO erhält,
der/des in der Weiterbildung befindlichen Umfang der Weiterbildung (z. B. Teilzeit- bietet die Landesärztekammer Branden-
Ärztin/Arztes oder auf Anforderung beschäftigung) und bzgl. der Unterbre- burg (Referat Weiterbildung) entspre-
durch die Ärztekammer grundsätzlich in- chungen (§ 4 Abs. 4 WBO) enthalten chend Unterstützung an und vermittelt
nerhalb von drei Monaten und bei Aus- muss. Es bedarf zudem der Angabe des in der Sache. Voraussetzung ist jedoch,
scheiden unverzüglich zu erstellen. konkreten Zeitraumes der erfolgten Wei- dass es sich bei dem in Rede stehenden
terbildung. Tätigkeitsabschnitt um Weiterbildung im
Eine inhaltsgleiche Bestimmung findet Sinne der WBO gehandelt hat. ↙
sich ebenfalls in § 25 Satz 3 Berufsord- Der Wortlaut der Norm ist so gefasst,
nung der Landesärztekammer Branden- dass der weiterbildungsbefugte Arzt da-
burg. rüber hinaus weitere Angaben im Zeugnis Ass. jur. K. Metzner LL.M.
tätigen kann. § 9 legt insoweit fest, wel- Leiterin Referat Weiterbildung
Die Pflicht zur Zeugniserstellung, welche che Mindestangaben im Weiterbildungs
im Übrigen auch nach der Beendigung der zeugnis enthalten sein müssen. Es liegt Kristina.Metzner@laekb.de
Befugnis gilt, ergibt sich insoweit sowohl
aus dem Weiterbildungs- als aus dem Be-
Foto: Adobestock
rufsrecht und kann daher bei Nichterfül-
lung unter Umständen auch ein berufs-
rechtliches Verfahren nach sich ziehen.
05 | 2022 | 9
■ L ÄKB AKTUELL
Mehr Klimaschutz in der Landesärzte
kammer – Erste Schritte sind getan
Erste Schritte in Richtung mehr Klimaschutz und Nachhaltigkeit sind gegangen worden. Erfahren Sie
mehr über aktuelle Projekte bei der Landesärztekammer Brandenburg.
In den letzten Wochen und Monaten hat die Landesärztekam- Auch in Kriegszeiten: Klimaschutz bleibt
mer begonnen, Maßnahmen zur nachhaltigen Energiegewin- Gesundheitsschutz
nung für die eigene Arbeit umzusetzen. Auf dem Ärztekam- Der kriegerische Konflikt in der Ukraine hat sicherlich viele
mergebäude in Cottbus wie auch auf dem gemeinschaftlich Ursachen und noch mannigfaltigere Auswirkungen, dennoch
mit der Kassenärztlichen Vereinigung des Landes Brandenburg geht es, wie so oft bei kriegerischen Konflikten auf der Welt,
genutzten Gebäude in Potsdam ist die Installation von Foto- auch um fossile Brennstoffe und deren Vermarktung. Unmit-
voltaikanlagen geplant, deren Strom die Kammer für die eige- telbar spüren wir nun unsere in friedlicheren Zeiten entstan-
ne Arbeit nutzen wird. Nach positivem Entscheid des Vorstan- dene und aus Bequemlichkeit hingenommene Abhängigkeit
des konnte schon Ende März 2022 die Installation in Auftrag nicht nur an der Dieselzapfsäule und durch die Heizkostenab-
gegeben werden. Nach den Kalkulationen sollen mit der Foto- rechnung, sondern auch an unserer politischen Ohnmacht ge-
voltaikanlage bis zu ca. 1.000 t Kohlendioxid pro Jahr eingespart genüber einem gewalttätigen Potentaten, der diese Abhängig-
werden. Das ist ein wichtiger erster Schritt zu mehr Klima- keit für sich und seine Machtinteressen zu nutzen weiß. Das
schutz und wird sich auch als eine ökonomisch vernünftige zarte Pflänzchen „Klimaschutz“, das nun in Europa gerade
Entscheidung erweisen, zumal bei steigenden Energiepreisen. gehegt durch einen großen „green deal“ wachsen sollte, gerät
durch die tagesaktuellen Herausforderungen ins Hintertreffen.
Zunächst Hybrid – später Elektroautos Obwohl dies auch für mich persönlich so zutrifft, stelle ich bei
Die bereits diskutierte Anlage mit mehreren Ladesäulen für näherer Betrachtung fest: Klimaschutz ist umso mehr Gesund-
Elektroautos auf dem Parkplatz in Cottbus wurde bei im Mo- heitsschutz, und das Einsparen von fossilen Energieträgern
ment ungeklärten Fördervoraussetzungen zunächst zurück- und nachhaltiger Umgang mit Ressourcen ist wesentlicher
gestellt. Als Dienstwagen für den Standort Cottbus wird in Beitrag für den Erhalt von Freiheit und Unabhängigkeit und
diesem Zusammenhang für eine Übergangszeit von zwei Jah- auch dadurch für den Erhalt der Gesundheit. Im Idealfall kann
ren ein Hybridfahrzeug geleast. Ich persönlich hätte mir hier diese Erkenntnis zum Impuls für den Klimaschutz werden, eine
mehr Mut zu raschen und konsequenten Veränderungen ge- Rückwärtsrolle zu Kohle und Atomenergie trüge diesbezüglich
wünscht, also hin zur Implementierung eines klimasensitiven jedenfalls keine positiven Aspekte in sich.
Mobilitätskonzeptes für die gesamte Landesärztekammer
(Elektromobilität, evtl. Carsharing-Konzepte, vorurteilslose
Überprüfung der Wegenotwendigkeiten und insgesamt vieles
mehr).
Die in der AG Klima-, Umwelt- und Gesundheitsschutz fest-
gelegte Zielstellung des papierlosen Arbeitens in der Landes-
ärztekammer und das bereits papierlose Arbeiten in einzelnen
Abteilungen (Gutachterstelle, Ethikportal) ist sinnvoll und zu-
gleich eine Herausforderung. Die vollständige Umsetzung
hängt auch stark von uns Mitgliedern der Kammer ab.
10 | Brandenburgisches ÄrzteblattL ÄKB AKTUELL ■
Foto: Adobestock
Umfrage bei Kliniken
In den nächsten Wochen werden wir Fragebögen an alle Kli-
niken in Brandenburg verschicken, mit denen wir zunächst die
Klimasensitivität im Wirtschaften dieser Kliniken erfragen wol-
Foto: privat
len. In ersten Recherchen konnten wir sehr unterschiedlichen Leitender Oberarzt
Umgang der Krankenhausträger mit diesem Thema konsta- Dr. med. Albrecht Grunske
tieren. Daneben wollen wir auch die Vorbereitungen an Kran- Beauftragter der Landesärzte-
kenhäusern in Erfahrung bringen, wie mit den gesundheitlichen kammer Brandenburg für
Folgen des Klimawandels umgegangen werden soll. Ich hoffe Klima und Gesundheit
dabei sehr auf Informationsgewinn und zugleich auf eine Sen-
sibilisierung der Krankenhausbetreiber für Fragen des Klima- T. +49 (0)331 505605540
schutzes in Verbindung mit Gesundheitsschutz. Die Landes- info@laekb.de
ärztekammer hat unterdessen auch die Ermittlung ihres www.laekb.de
eigenen CO2-„Fußabdrucks“ in Auftrag gegeben. ↙
Herausforderungen
der Corona-Pan Themen:
Dr. Osamah Hamouda, Leiter der Ab-
demie, Künstliche teilung 3 – Infektionsepidemiologie des
Termin: RKI informiert über Neues aus der „Herz-
Intelligenz, Public-
18. Mai 2022 kammer des RKI“.
Health-Forschung 17:00 bis 19:00 Uhr
Ort: Aus dem neuen Zentrum für Künstliche
RKI zu Gast in Potsdam Landesärztekammer Brandenburg Intelligenz in der Public-Health-Forschung
Veranstaltung der Landesärzte Geschäftsstelle Potsdam berichtet Dr. Katharina Ladewig. Sie er-
kammer Brandenburg in Pappelallee 5 läutert die Nutzung und Analyse großer –
Zusammenarbeit mit dem 14469 Potsdam auch unstrukturierter – Datenmengen, um
Leitung: Dr. med. J. Ludwig die Gesundheit der Menschen in unserem
Robert Koch-Institut in Wildau.
Teilnahmegebühr: kostenfrei Land zu verbessern.
Fortbildungspunkte:
2 Punkte der Kategorie A Im Rahmen ihrer Vorträge informieren die
Anmeldung: Referenten über Aktivitäten des RKI in
Abb.: Adobestock
E-Mail praesident@laekb.de Zusammenhang mit der Corona-Pande-
Betreff: RKI mie. Anschließend ist Zeit für Fragen und
T. 0331 505 605 520 Austausch.
05 | 2022 | 11GASTBEITRAG | Landesamt für Arbeitsschutz, Verbraucherschutz und Gesundheit (L AVG)
Verletzungsdaten des Jahres 2021 aus der
Kindernotaufnahme des Klinikum EvB
Ergebnisse aus der Injury Database Betrachtet man die Tageszeit der Verletzungen, sieht man,
Auf der Grundlage einer europaweit eingerichteten Verlet- dass diese mit 53,3 Prozent am häufigsten zwischen 12 und
zungsdatenbank (Injury Database) (1), welche einheitlich und 17 Uhr auftraten, gefolgt von 25,9 Prozent von 6 bis 11 Uhr.
standardisiert Verletzungsdaten zahlreicher Kliniken in ver- 96,1 Prozent der Verletzungen traten unbeabsichtigt auf und
schiedenen Ländern Europas erfasst, wurden im Jahr 2021 in weniger als 1 Prozent der Verletzungen wurden durch vorsätz-
der Kindernotaufnahme des Klinikum Ernst-von-Bergmann liche Selbstbeschädigung oder Gewalt verursacht. Ein Trans-
(EvB) ab dem 01.04. Daten zu behandelten Verletzungen er- portmittelunfall wurde für 7,7 Prozent der Verletzungen an-
hoben. gegeben.
Bestandteil der Erfassung sind zusätzlich zum Verletzungs- Für die Tätigkeit zum Zeitpunkt der Verletzung waren die drei
datum und -uhrzeit nähere Angaben zur verletzten Person so- häufigsten Angaben Freizeitbeschäftigung oder Spiel (32,0
wie zu den Umständen der Verletzung und der Behandlungs- Prozent), Fahren/Gehen ohne nähere Angabe (25,7 Prozent)
form. Zu den Umständen der Verletzung zählen u. a. der sowie Sport und körperliche Betätigung in der Freizeit (16,4 Pro-
Verletzungsort, die Intention (z. B. tätlicher Angriff oder vor- zent). Die vier häufigsten Verletzungsarten waren Prellung,
sätzliche Selbstbeschädigung), die ausgeübte Tätigkeit zum offene Wunde, Distorsion, Verstauchung/Luxation, Verrenkung,
Zeitpunkt der Verletzung, die Beförderungsart bei einem Trans- Ausrenkung und Fraktur, wobei die vier häufigsten verletzten
portmittelunfall sowie beteiligte Produkte oder Personen. Auch Körperteile Kopf, obere Extremitäten, untere Extremitäten und
der Unfallhergang wird beschrieben. Außerdem werden zur Rumpf waren.
Verletzung die Art, das verletzte Körperteil, der Verletzungs-
mechanismus sowie der ICD10-Code erhoben. Die Teilnahme Behandlungsformen und Verletzungsarten nach
erfolgte freiwillig nach schriftlicher Einwilligung durch die Eltern. verletztem Körperteil
Betrachtet man nun die häufigsten verletzten Körperteile Kopf,
Deskriptive Ergebnisse der Verletzungsdaten Rumpf, obere und untere Extremitäten, welche bei insgesamt
Insgesamt wurden 2.336 Verletzungsfälle in den Quartalen II 97,4 Prozent der Verletzungen betroffen waren, sind signifi-
bis IV des Jahres 2021 in einem Altersbereich von 0 bis unter kante Unterschiede bei der Behandlungsform zwischen den
18 Jahren erfasst. Dabei kommen 62,5 Prozent der behandel- Körperteilen (p < 0,05) zu beobachten. Die häufigste Behand-
ten Kinder aus Potsdam, 27,0 Prozent aus Potsdam-Mittel- lungsform ist bei allen die Erstbehandlung mit ambulanter
mark, 2,8 Prozent aus anderen Landkreisen Brandenburgs, Folgebehandlung mit über 70 Prozent. Für die Erstbehandlung
3,6 Prozent aus Berlin und 3,2 Prozent aus anderen Bundes- und stationäre Aufnahme ist ein höherer Anteil bei Verletzun-
ländern. Die Charakteristika der Studienpopulation sind in Ta- gen des Rumpfes mit 11,9 Prozent im Vergleich zu 8,7 Prozent
belle 1 zusammengefasst. Das mediane Alter lag bei sieben beim Kopf und 8,0 Prozent bei den oberen Extremitäten zu
Jahren. 59,1 Prozent der Verletzten waren männlich. Die Be- erkennen; nur 1,1 Prozent der Verletzungen der unteren Extre-
handlung der Verletzungen umfasste mit 79,5 Prozent über- mitäten erforderten eine stationäre Aufnahme.
wiegend eine Erstbehandlung mit ambulanter Folgebehandlung
und für 6,9 Prozent eine stationäre Aufnahme mit einer me-
dianen Behandlungsdauer von zwei Tagen. Verletzungen mit
tödlichem Ausgang wurden nicht erfasst.
12 | Brandenburgisches ÄrzteblattLandesamt für Arbeitsschutz, Verbraucherschutz und Gesundheit (L AVG) | GASTBEITRAG
Tabelle 1: Charakteristika der Studienpopulation IDB Potsdam 2021
Charakteristikum N (%) / Median (IQR)
Anzahl Fälle 2.336
Alter 7 (8)
Geschlecht
männlich59,1
weiblich40,4
divers0,04
unbekannt0,47
Krankenhaustage für stationäre Behandlungen (n=95) 2 (0)
Verletzungszeit
0 bis 5 Uhr 1,37
6 bis 11 Uhr 25,9
12 bis 17 Uhr 53,3
18 bis 23 Uhr 19,0
Behandlungsart
Entlassung nach Erstbehandlung 9,93
Erstbehandlung und Überweisung zu einem Arzt für Allgemeinmedizin 0,17
Erstbehandlung und ambulante Folgebehandlung 79,5
Erstbehandlung und stationäre Aufnahme 6,85
Verlegung in ein anderes Krankenhaus 0,09
Eintritt des Todes vor dem Eintreffen in (oder in) der Notfall- oder –
Unfallambulanz oder während des Krankenhausaufenthalts –
Keine Angabe 3,51
Transportmittelunfall (Anteil ja) 7,7
Tätigkeit zum Zeitpunkt der Verletzung (drei häufigste)
1. Freizeitbeschäftigung oder Spiel 32,0
2. Fahren/Gehen ohne nähere Angabe 25,7
3. Sport und körperliche Betätigung in der Freizeit 16,4
Art der 1. Verletzung (vier häufigste)
1. Prellung 32,5
2. Offene Wunde 24,4
3. Distorsion, Verstauchung / Luxation, Verrenkung, Ausrenkung 18,6
4. Fraktur 15,4
Verletzter 1. Körperteil (4 häufigste)
1. Kopf 39,3
2. Obere Extremitäten 33,1
Quelle: LAVG
3. Untere Extremitäten 19,6
4. Rumpf 5,39
Die Häufigkeiten der Verletzungsarten nach verletztem Kör- letzungen auf. Für die unteren Extremitäten war eine Distor-
perteil sind in Abbildung 1 dargestellt und zeigen sich sehr sion/Verstauchung und Schädigung der Blutgefäße deutlich
unterschiedlich (p < 0,05). So kam die offene Wunde deutlich häufiger als bei den übrigen Körperteilen. Von den Kopfver-
häufiger bei einer Verletzung des Kopfes als bei den übrigen letzungen waren 9,9 Prozent eine Gehirnerschütterung und
Körperteilen vor, während eine Fraktur häufiger bei den oberen von den Rumpfverletzungen 2,4 Prozent Verletzungen der in-
Extremitäten vorkam. Am Rumpf traten im Verhältnis häufiger neren Organe.
Verbrennungen oder Verbrühungen sowie Sehnen-/Muskelver-
05 | 2022 | 13GASTBEITRAG | Landesamt für Arbeitsschutz, Verbraucherschutz und Gesundheit (L AVG)
Abbildung 1: Relative Häufigkeiten der Verletzungsarten nach verletztem Körperteil. Dargestellt sind die
Anteile der Verletzungsarten in Prozent für die vier verletzten Körperteile Kopf, Rumpf, obere und untere
Extremitäten.
Verletzungsart
Prellung
Sehnen- und Muskelverletzungen
Offene Wunde
Verbrennung, Verbrühung
Fraktur
Schädigung der Blutgefäße
Abschürfung
Quetschung
Untere Extremitäten
Obere Extremitäten
Distorsion, Verstauchung/ Rumpf
Luxation, Verrenkung, Ausrenkung Kopf
Quelle: LAVG
0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50
Anteil in %
Zusammenfassung und Ausblick
Die Daten der Injury Database aus der Kindernotaufnahme im Erarbeitung von Maßnahmen im Verbraucherschutz und der
Potsdamer EvB zeigten interessante Ergebnisse zu den Um- Stadt- bzw. Verkehrsplanung unterstützt werden. ↙
ständen der Verletzungen bei Kindern. 7,7 Prozent der Verlet-
zungen waren auf Transportmittelunfälle und hier mehrheitlich Quellen
(1) Eurosafe: Introduction to the functioning of the European IDB-database,
auf die Nutzung von Fahrrädern zurückzuführen. Der Anteil
August 2020.
von Gewaltverletzungen war sehr gering und auch schwerwie-
gende Verletzungsfälle wurden selten erfasst. Dies könnte auf
Autoren
eine Selektion leichter Verletzungsfälle hindeuten.
Dr. Kristin Mühlenbruch
Dr. Sascha Jatzkowski
Auf Grundlage der vorliegenden Daten können zukünftig ziel-
gerichtete Präventionsmaßnahmen initiiert werden sowie die
14 | Brandenburgisches ÄrzteblattSteuertipp | ARZT & RECHT ■
Wann das Finanzamt Bewirtungs
rechnungen anerkennt
Abb.: Adobestock
Bewirtungsrechnungen Handschriftliche Belege
Einen regelmäßigen Streitpunkt in Betriebsprüfungen stellen Grundsätzlich erkennt die Finanzverwaltung nur noch maschi-
Bewirtungsrechnungen dar. An den betrieblichen Nachweis nell erstellte, elektronisch aufgezeichnete und mit Hilfe einer
stellt die Finanzverwaltung schon immer hohe Anforderungen. zertifizierten technischen Sicherheitseinrichtung abgesicherte
Die Finanzverwaltung hat jetzt in einem neuen Schreiben die Rechnungen an (vgl. BMF-Schreiben Ziffer 10 ff.). Handschrift-
Pflichtinhalte von Bewirtungsrechnungen neu definiert (BMF liche Rechnungen oder „nur“ maschinell erstellte ohne die neu-
vom 30.6.2021, IV C 6 – S 2145/19/10003: 003 BStBl 2021 I en Standards nach der KassenSichV erkennt die Finanzver-
S. 90). waltung nicht mehr an. Ausnahmen gelten nur für
Auslandsrechnungen, sofern der Steuerpflichtige glaubhaft
Kleinbetragsrechnungen macht, dass in dem ausländischen Staat keine maschinellen
Unverändert bleibt es bei Kleinbetragsrechnungen, das sind Belege erstellt werden müssen.
Rechnungen mit einem Gesamtbetrag bis zu 250 € (inkl. Um-
satzsteuer), bei den bisher geltenden vier Pflichtangaben. Be- Steuerliche Abzugsfähigkeit
wirtungsbelege bis zu diesem Betrag müssen nur den Namen Die Finanzverwaltung unterstellt grundsätzlich bei Bewirtung
und die Anschrift des Unternehmers, das Ausstellungsdatum, von Geschäftspartnern auch einen privaten Zusammenhang.
Angaben über die bezogenen Lieferungen und Leistungen so- Somit sind Bewirtungsaufwendungen immer nur zu 70 Prozent
wie das Entgelt mit dem darauf entfallenden Steuerbetrag als Betriebsausgaben abzugsfähig. ↙
enthalten (§ 33 Umsatzsteuer-Durchführungsverordnung/
UStDV).
Rechnungen über 250 €
Höhere Bewirtungsrechnungen werden ab 2023 hingegen nur
Foto: Privat
noch anerkannt, wenn die verpflichtenden Angaben nach § 6 Torsten Feiertag
der Kassensicherungsverordnung (KassenSichV) eingehalten Steuerberater
werden. Dazu gehören neben den allgemeinen Rechnungsan-
gaben wie der vollständige Name und die Anschrift des leis- T. +49 (0)30 8590860
tenden Unternehmers auch eine Transaktionsnummer sowie info@stb-feiertag.de
die Seriennummer des elektronischen Aufzeichnungssystems www.stb-feiertag.de
oder die Seriennummer des Sicherheitsmoduls (§ 6 Nr. 4, 6,
KassenSichV).
05 | 2022 | 15GASTBEITRAG | Klinisches Krebsregister für Brandenburg und Berlin
Ausgewählte Ergebnisse zum Lungen
karzinom und dessen Versorgungsqualität
In diesem Beitrag werden ausgewählte Daten aus dem Klinischen Krebsregister für Brandenburg
und Berlin erläutert, die auf der Entitäten-spezifischen Qualitätskonferenz zum Lungenkarzinom am
26.01.2022 vorgestellt wurden.
In die Analysen gingen die im KKRBB bis zum Erkrankungsstadium
03.12.2021 dokumentierten Fälle mit Lungen- Die Stadienverteilung bezogen auf Patienten
krebs (ICD-10: C34) der Diagnose jahre mit NSCLC und SCLC ist der Abbildung 1 zu
2017 – 2019 ein. Im genannten Zeitraum wurden entnehmen. Daraus wird ersichtlich, dass ins-
im Land Brandenburg 3.622 Fälle bei Männern besondere beim NSCLC das klinische UICC-Sta-
und 1.791 Fälle bei Frauen, in Berlin 4.483 Fälle dium mit einem Anteil von 21 Prozent für die
bei Männern und 3.402 Fälle bei Frauen, doku- Diagnosejahre 2017 – 2019 relativ oft fehlte bzw.
mentiert. Lungenkrebs stellt demnach die zweit- unbekannt war. Berücksichtigt man für primär
häufigste Tumordiagnose bei Männern und operierte Fälle auch das pathologische Stadium,
Frauen in Brandenburg und Berlin dar. Das mitt- so lag beim NSCLC in 92 Prozent ein kombi-
lere Erkrankungsalter betrug 69 Jahre für Frau- niertes Stadium vor. Es ist anzustreben, dass
en bzw. 70 Jahre für Männer. auch bei primär operierten Fällen konsequenter
auch ein klinisches Stadium gemeldet wird.
Bezüglich der Histologien waren 73 Prozent aller
Lungenkarzinome nicht-kleinzellige Lungenkarzi- Der überwiegende Teil der Erkrankungen war beim
nome (NSCLC), 15 Prozent kleinzellige Lungen- NSCLC und vor allem beim SCLC bereits im me-
karzinome (SCLC) und der Rest sonstige und nicht tastasierten Stadium. Frühe Stadien (UICC I und
näher bezeichnete Karzinome bzw. Malignome. II) spielten demnach beim SCLC im Vergleich zum
NSCLC so gut wie gar keine Rolle (Vgl. Abb. 1).
50 % NSCLC (n = 9770) 70 % SCLC (n = 2045)
67 %
67 %
46 %
46 %
60 %
45 %
44 %
61 %
61 %
40 %
50 %
30 % 40 %
30 %
23 %
20 %
22 %
21 %
20 %
20 %
18 %
20 %
17 %
16 %
19 %
19 %
10 %
23 %
23 %
10 %
3%
3%
13 %
9%
9%
9%
12 %
2%
2%
2%
2%
8%
8%
8%
11 %
10 %
1%
1%
6%
6%
Männer Frauen Männer Frauen Männer Frauen Männer Frauen
klin. UICC kombiniertes UICC klin. UICC kombiniertes UICC
I II III IV X
Abb. 1: Verteilung der UICC-Stadien nach Geschlecht für Patienten mit nicht-kleinzelligen (NSCLC) und
kleinzelligen Lungenkarzinom (SCLC), Wohnort Brandenburg und Berlin, Diagnosejahre 2017 – 2019 (n=11.815)
16 | Brandenburgisches ÄrzteblattKlinisches Krebsregister für Brandenburg und Berlin | GASTBEITRAG
Darstellung der Versorgungsqualität an- Für die Qualitätskonferenz wurden die Quali-
hand der auswertbaren Qualitätsindikato- tätsindikatoren auch getrennt nach Diagnose-
ren (QI) aus der Leitlinie jahren und nach Behandlungseinrichtungen
Die aktuelle S3-Leitlinie zum Lungenkarzinom (1) (pseudonymisiert) ausgewertet und vorgestellt.
beinhaltet derzeit acht Qualitätsindikatoren zur Diese Ergebnisse sind auf der Internetseite des
Beurteilung der Behandlungsqualität. Von diesen KKRBB www.kkrbb.de veröffentlicht.
sind wiederum derzeit vier Qualitätsindikatoren
anhand der Daten der klinischen Krebsregister Prätherapeutische Tumorkonferenz (QI 5)
auswertbar. Mit der Aktualisierung des bundes- Entsprechend der an das KKRBB gemeldeten
einheitlichen onkologischen Basisdatensatzes (2) Daten wurden 54 Prozent der in Brandenburg
werden zukünftig auch die molekulargenetischen bzw. 66 Prozent der in Berlin diagnostizierten
Merkmale zu Tumoren aufgenommen werden Patienten mit NSCLC im klinischen Stadium IVA
können und so Auswertungen zu zielgerichteten in einer prätherapeutischen Tumorkonferenz vor-
Therapien und infolge dessen auch zu weiteren gestellt. Die nicht im QI 5 berücksichtigten frü-
Qualitätsindikatoren möglich sein. heren Stadien wiesen einen höheren Anteil an
Fällen auf, die in einer prätherapeutischen Tumor-
Eine Übersicht über die derzeit auswertbaren konferenz besprochen wurden. Dieser lag zwi-
Qualitätsindikatoren, die zugrundeliegende Pa- schen 75 und 80 Prozent für das klinische Sta-
tientenpopulation und den landesweiten Erfül- dium I bis III in Brandenburg und Berlin.
lungsgrad in Brandenburg und Berlin ist in Ta-
belle 1 wiedergegeben.
Tabelle 1: Übersicht über die auswertbaren Qualitätsindikatoren zum Lungenkarzinom,
Diagnosejahre 2017 – 2019, Behandlungsort Brandenburg (BB) bzw. Berlin (BE)
Qualitätsindikator Zählera Nenner Fallzahl (Stichprobe) Ergebnis
QI 5: Anzahl der Pat., die Alle Pat. mit NSCLC im N = 1.753 BB: 54 % Erfüllungsgrad
prätherapeutische Vorstellung prätherapeutisch in der klinischen Stadium IVA (Bundesland der BE: 66 % Erfüllungsgrad
Tumorkonferenz interdisziplinären Tumor Diagnose)
konferenz vorgestellt wurden
QI 6: Anzahl Pat. mit einer Alle Pat. mit Erstdiagnose N = 335 BB: 33 % Erfüllungsgrad
Adjuvante cisplatinbasierte adjuvanten Chemotherapie NSCLC und pathologisches (Bundesland BE: 28 % Erfüllungsgrad
Chemotherapie bei NSCLC mit cisplatinbasierter Stad. II bzw. IIIA1/A2b, ECOG der OP)
Stadium II–IIIA1/A2b Kombination 0/1, R0-Resektion und
Lymphknotendissektion
QI 7: Anzahl Pat. Alle Pat. mit Erstdiagnose N = 534 BB: 33 % Erfüllungsgrad
Kombinierte mit Radiochemotherapie NSCLC im klinischen (Bundesland BE: 37 % Erfüllungsgrad
Radiochemotherapie Stad. IIIA4c, IIIB oder IIIC der Diagnose)
bei SCLC-Stad. IIIA4c/IIIBd und ECOG 0/1
QI 8: Anzahl Pat. Alle Pat. mit Erstdiagnose N = 214 BB: 33 % Erfüllungsgrad
Kombinierte mit Radiochemotherapie SCLC-Stad. IIB[T3] – IIIC (Bundesland BE: 49 % Erfüllungsgrad
Radiochemotherapie [TNM: cT1/2 N2-3 M0, cT3/4 der Diagnose)
bei SCLC-Stad. IIB–IIIBd N0-3 M0] und ECOG 0/1
a Der Zähler ist immer Bestandteil des Nenners.
b Stadium IIIA1 und IIIA2 kann nicht berücksichtigt werden, da Robinson-Klassifikation nicht Bestandteil des onkologischen Basisdatensatzes.
c Stadium IIIA4 kann nicht berücksichtigt werden, da Robinson-Klassifikation nicht Bestandteil des onkologischen Basisdatensatzes.
d Die Empfehlung basiert auf TNM 7. Auflage, mit der 8. Auflage wurde das Stadium IIIC hinzugefügt.
05 | 2022 | 17GASTBEITRAG | Klinisches Krebsregister für Brandenburg und Berlin
Foto: Adobestock
Einschränkungen in der Auswertung ergeben
sich durch fehlende Angaben zum klinischen
Stadium bzw. ECOG-Leistungszustand. Die
ECOG-Angabe fehlte in rund einem Drittel der
Fälle, ist aber Voraussetzung für die Fallauswahl
zur Berechnung von QI6–8. Einschränkungen
der Interpretation ergeben sich zudem durch die
Tatsache, dass fehlende Meldungen an das
KKRBB nicht ausgeschlossen werden können.
Weiterhin lässt sich bisher durch Krebsregister-
daten nicht erfassen, wie häufig eine Therapie
empfohlen, aber aufgrund des Patientenwun-
sches nicht durchgeführt wurde.
Adjuvante cisplatinbasierte Chemotherapie (QI 6) Nichtsdestotrotz konnte festgestellt werden,
Bezogen auf im Land Brandenburg R0-operierte Patienten mit NSCLC im dass die landesweite Versorgungsqualität in
pathologischen Stadium II wurden 33 Prozent adjuvant mit einer cisplatin- Berlin und Brandenburg im Bereich dessen lag,
haltigen Kombinationschemotherapie behandelt. In Berlin waren es 28 Pro- was auch bundesweit für die zertifizierten Lun-
zent der Patienten. Insgesamt wurden jedoch die Hälfte der Patienten aus genkrebszentren berichtet wurde (für QI6 bis
Brandenburg und Berlin mit einer adjuvanten Chemotherapie behandelt. Bei QI8, Jahr 2019 (4)). Daten aus dem klinischen
chemotherapierten Patienten ohne cisplatinhaltiges Protokoll war das Pro- Krebsregister sind grundsätzlich geeignet, die
tokoll in der Regel carboplatinbasiert. Versorgungsqualität abzubilden.
Kombinierte Radiochemotherapie (QI 7 und QI 8) Weitere Ergebnisse sind als Vorträge auf der
Für 33 Prozent der in Brandenburg bzw. 37 Prozent der in Berlin diagnosti- Internetseite des KKRBB veröffentlicht (www.
zierten Patienten mit NSCLC im klinischen Stadium IIIB–IIIC wurde eine kom- kkrbb.de). ↙
binierte Radiochemotherapie gemeldet. Bezogen auf SCLC im Stadium IIB–IIIC
wurde für 33 Prozent der in Brandenburg und 49 Prozent der in Berlin diag- Literatur
nostizierten Patienten eine kombinierte Radiochemotherapie dokumentiert. (1) Leitlinienprogramm Onkologie (Deutsche Krebsgesell-
schaft, Deutsche Krebshilfe, AWMF): S3-Leitlinie
Als kombinierte Radiochemotherapie wurde hierbei eine Kombination aus Be-
Prävention, Diagnostik, Therapie und Nachsorge des
strahlung des Zielgebiets Lunge und einer klassischen Chemotherapie in einem Lungenkarzinoms, Langversion 1.0 – Februar 2018,
zeitlichen Abstand von maximal zehn Wochen definiert. AWMF Registrierungsnummer: 020/007OL,
https://www.leitlinienprogramm-onkologie.de/leitlinien/
lungenkarzinom/ (Abruf am 02.03.2022)
Zusammenfassende Beurteilung
(2) Publikation im Bundesanzeiger: Basisdatensatz
Der zum Teil höhere Erfüllungsgrad der Qualitätsindikatoren in Berlin (Vgl. Version 2021, BAnz AT 12.07.2021 B4; Vorgängerver-
Tab. 1) sollte vor dem Hintergrund der dort wesentlich höheren Dichte an sion: Basisdatensatz 2014, BAnz AT 28.04.2014 B2;
DKG-zertifizierten Lungenkrebszentren im Vergleich zu Brandenburg gese- https://basisdatensatz.de/bundesanzeiger (Abruf am
02.03.2022)
hen werden (im Auswertungszeitraum gab es in Berlin neun Standorte und
(3) https://www.oncomap.de/centers (Abruf am
in Brandenburg einen Standort mit DKG-Zertifizierung (3). 03.03.2022)
(4) Jahresbericht der zertifizierten Lungenkrebszentren
2021 (Auditjahr 2020/Kennzahlenjahr 2019), Deutsche
Krebsgesellschaft;
https://www.onkozert.de/organ/lunge/ (Abruf am
Dr. P. H. Anne von Rüsten
03.03.2022)
Dr. med. Constanze Schneider
Klinisches Krebsregister für Brandenburg und Berlin gGmbH
Fachbereich Auswertung und Datennutzung
Anne.vonRuesten@kkrbb.de
18 | Brandenburgisches ÄrzteblattBERUF & POLITIK ■
EFI: Deutschland braucht
Digitalisierungsstrategie
Deutschland liegt bei der Digitalisierung weit hinter anderen europäischen Ländern zurück.
Zu diesem Ergebnis kommt die Expertenkommission Forschung und Innovation (EFI).
Insbesondere die Corona-Pandemie habe aufgezeigt, dass das
Gesundheitssystem enorme Defizite bei der Digitalisierung
Foto: Adobestock
aufweist. Dies betont die EFI in ihrem aktuellen Jahresgut-
achten zu Forschung, Innovation und technologischer Leis-
tungsfähigkeit Deutschlands.
Dabei seien mit der Digitalisierung des Gesundheitswesens
große Innovations- und Wertschöpfungspotentiale verbunden.
Analysen hätten verdeutlicht, dass digitale Technologien die
Qualität der Gesundheitsversorgung verbessern können. Zu-
dem eröffne die zunehmende Verfügbarkeit von Gesundheits-
daten in Verbindung mit modernen digitalen Analyseverfahren
neue und weitreichende Möglichkeiten für eine stärker perso- Auch erschwere die bisher noch geringe Akzeptanz bei Leistungs-
nalisierte Diagnostik und Therapie, betont die Expertenkom- erbringern die flächendeckende Nutzung digitaler Gesundheits-
mission. anwendungen. Bei Gesundheitsdaten bestehe ein Spannungs-
verhältnis zwischen IT-Sicherheit und Datenschutz auf der einen
Potenziale verschenkt? und den Potenzialen der Datennutzung auf der anderen Seite.
Bislang würden diese hohen Potenziale in Deutschland aller-
dings verschenkt. So stellt aus Sicht der Expertenkommission Alle Akteure in Strategieentwicklung einbeziehen!
die Struktur des Gesundheitssystems ein zentrales Hemmnis Die Expertenkommission empfiehlt der Bundesregierung des-
für die Digitalisierung dar. „Die Vielzahl von Akteuren mit ver- halb, rasch eine Digitalisierungsstrategie zu entwickeln und
teilten Verantwortlichkeiten behindert die Digitalisierung im umzusetzen. Dabei sollten alle relevanten Akteursgruppen des
Gesundheitswesen ungemein“, erklärt der Kommissionsvorsit- Gesundheitswesens einbezogen werden. Darüber hinaus müss-
zende Prof. Dr. Uwe Cantner. ten interoperable Standards etabliert werden, um die Inter-
operabilität zwischen IT-Systemen zu gewährleisten.
Mit Blick auf die bestehenden Hemmnisse bei der Weitergabe
„Um die mit den Daten aus der elektronischen Patientenakte und Nutzung von Gesundheitsdaten befürwortet die Exper-
verbundenen Potenziale – wie zum Beispiel passgenaue tenkommission ausdrücklich das im Koalitionsvertrag ange-
Diagnosen – ausschöpfen zu können, sollte die Möglichkeit der kündigte Gesundheitsdatennutzungsgesetz.
Freigabe der Daten, insbesondere für Forschungszwecke,
möglichst niederschwellig ausgestaltet werden.“ Abschließend mahnt die Expertenkommission einen raschen
Ausbau der digitalen Infrastruktur und die Modernisierung der
Prof. Dr. Uwe Cantner Ausbildung in den Gesundheitsberufen an. Dies könne die di-
gitale Transformation im Gesundheitswesen maßgeblich unter-
stützen. ↙
BÄK
05 | 2022 | 19Sie können auch lesen
