KODIERUNG UND VERGÜTUNG - IN DER STATIONÄREN UND AMBULANTEN VERSORGUNG Reveal Herzmonitor
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KODIERUNG UND VERGÜTUNG IN DER STATIONÄREN UND AMBULANTEN VERSORGUNG 2018 Reveal® Herzmonitor
Dr. med. Andreas Witthohn
Facharzt für Chirurgie
und Unfallchirurgie/Sozialmedizin
Senior Manager
Reimbursement & Health Economics
VORWORT
Telefon: +49 2159 8149-180
Sehr geehrte Leserin,
sehr geehrter Leser,
die Implantation eines Eventrekorders (Reveal®) wird seit
2016 in den ESC AF Guidelines für die Dokumentation
von Vorhofflimmern bei Schlaganfallpatienten mit der
Evidenz-Klasse IIa empfohlen!
Der Einsatz der Reveal® XT und LINQ™ Herzmonitore im
Bereich Cryptogenic Stroke hat an Bedeutung gewonnen.
Auch das Monitoring von Arrhythmien, vor allem von Vor-
hofflimmern, ist eine klinische Herausforderung. Reveal®
XT und LINQ™ können zuverlässig Arrhythmien detektie-
ren und monitoren und sind somit ein wertvoller Teil der
Diagnostik und des Therapiemanagements von Patienten
mit Herzrhythmusstörungen.
Der Reveal LINQ™, unser neustes Produkt ist 87% kleiner
als der Reveal® XT und mit 1,2 ccm Volumen und 2,5g Ge-
wicht der kleinste auf dem Markt. Dabei konnte z.B. durch
den AF-Algorithmus in der 5. Generation die Rate der
Falsch-Positive Ereignisse auf nur 4,7% reduziert werden.
Die Anzahl falsch positiver Asystolien und Bradykardien
konnten in dieser Produktgeneration um 95% bzw. 47%
reduziert werden. Der Reveal LINQ™ revolutioniert das
Langzeitmonitoring und ermöglicht mehr Ärzten und
Patienten als je zuvor eine wirkungsvolle Diagnostik und
Therapie. Zusammen mit dem MyCareLink™-System
überträgt der Reveal LINQ™ drahtlos einmal täglich Infor-
mationen zu relevanten Episoden an den behandelnden
Arzt.
In kompakter Form finden Sie hier die für Ihre fachgerech-
te Vergütung notwendigen Kodierhinweise im ambu-
lanten und stationören Bereich. Benötigen Sie weitere
Informationen zu den angesprochenen Themen, Refinan-
zierung, G-DRG-System, Deckungsbeitrag, Prozesskos-
tenanalysen oder Studien?
Dann wenden Sie sich bitte an unseren Außendienst oder
direkt an die Reimbursementabteilung:
Website: www.medtronic-reimbursement.de oder
E-Mail: reimbursement@medtronic.de
Mit freundlichen Grüßen,
Dr. med. Andreas WitthohnINHALTS
VERZEICHNIS
1. Stationäre Abrechnungsmöglichkeiten 4
1.1 Reveal® bei kardiologischer Grunderkrankung 4
1.1.1 Synkope/Vorhofflimmern 4
1.1.2 Vorhofflimmern / Vorhofflattern bei Ablation 6
1.2 Reveal® bei neurologischer Grunderkrankung 7
1.2.1 Kryptogener Schlaganfall 7
1.2.2 Epilepsie 8
1.3 Explantation / Wechsel eines Reveal® 8
1.3.1 Explantation 8
1.3.2 Aggregatwechsel 9
2. Ambulante Abrechnungsmöglichkeiten 10
2.1 Gesetzlich versicherte Patienten
GKV / Abrechnung nach Vereinbarung gemäß GOÄ-Einfachsatz 10
2.2 Privatpatienten
PKV / Abrechnung gemäß GOÄ 11
Rechtlicher Hinweis
Wir weisen darauf hin, dass unsere Unterstützungs- und Beratungsleistungen ausschließlich in direktem Zusammenhang mit der Refinan-
zierung unserer Therapien erbracht werden können. Weder können wir Ihnen bei allgemeinen Fragen zur Refinanzierung behilflich sein,
noch können wir Sie zur Refinanzierung von Therapien anderer Hersteller beraten. Alle Angaben in dieser Rubrik sind lediglich Empfehlun-
gen von Medtronic und erheben keinen Anspruch auf Vollständigkeit oder Richtigkeit. Medtronic übernimmt daher in diesem Zusammen-
hang keine Haftung.1. STATIONÄRE
ABRECHNUNGSMÖGLICHKEITEN
1.1 Reveal® bei kardiologischer Grunderkrankung
1.1.1 Synkope/Vorhofflimmern
Patient mit Synkope und Kollaps
Mit konservativer Behandlung und Überwachung erfolgt die Gruppierung in die DRG F73A oder F73B. Mit Implantation eines
Reveal® Herzmonitors ergibt sich die Vergütung über die DRG F12H.
DRG Text BR Erlös DRG * DRG Text BR Erlös DRG *
+ 0PS-Kode 5-377.8
Synkope u. Kollaps, Implantation Reveal® Herzmonitor Implantation ein. HSM,
F73A Alter < 14 Jahre, 0,257 891,10 € Ein-Kammersyst., ohne
1 Belegungstag invasive kardiolog.
F12H Diagnostik bei best. 1,442 4.999,85 €
Synkope u. Kollaps, Eingriffen, Alter > 15 J.,
F73B Alter > 13 Jahre od. 0,536 1.858,47 € m. Implantation ein.
mehr als 1 Belegtag Ereignisrekorders
Implantation eines Herzschrittmachers, Ein-Kammersystem, ohne invasive kardiologische Diagnostik bei bestimmten Eingriffen, Alter > 15 Jahre,
DRG F12H mit Implantation eines Ereignisrekorders
OPS: 5-377.8 Implantation Herzmonitor (Reveal®)
Arrhythmien, z.B. I48.0 Vorhofflimmern, paroxysmal
Diagnosen: Synkopen, z.B. R55 Synkope und Kollaps
5.554,61 €
5.277,23 €
4.999,85 €
4.999,85 €
6500
3.755,09 €
5850
5200
Erlös DRG in €
4550
3900
3250
mittlere GVD
2600
untere GVD
obere GVD
1950
1300
650
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Verweildauer
Mittlere 1. Tag mit Untere Obere 1. Tag mit
DRG BR Erlös DRG *
Verweildauer Abschlag GVD GVD Zuschlag
2
F12H 1,442 4.999,85 € 5,4 1 11 12
d.h. 2 Nächte
* DRG-Erlöse für Versorgung durch Hauptabteilungen kalkuliert mit dem Bundesbasisfallwert 2018 = 3.467,30 €
4Einzeitige Implantation eines Reveal® Herzmonitors mit invasiver kardiologischer Diagnostik
DRG F12F Implantation eines Herzschrittmachers, Ein-Kammersystem, Alter > 15 Jahre, mit invasiver kardiologischer Diagnostik bei bestimmten Eingriffen
OPS: 5-377.8 Implantation Herzmonitor (Reveal®) zusätzlich invasive kardiologische Diagnostik (I) (F12-16), z.B. 1-275.2
Arrhythmien z.B. I48.0 Vorhofflimmern, paroxysmal
Diagnosen: Synkopen z.B. R55 Synkope und Kollaps
7.964,39 €
7.687,00 €
7.409,62 €
7.409,62 €
6.234,21 €
9000
5.058,79 €
8100
7200
Erlös DRG in €
6300
5400
4500
mittlere GVD
3600
untere GVD
obere GVD
2700
1800
900
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
Verweildauer
Mittlere 1. Tag mit Untere Obere 1. Tag mit
DRG BR Erlös DRG *
Verweildauer Abschlag GVD GVD Zuschlag
3
F12F 2,137 7.409,62 € 8,9 2 18 19
d.h. 3 Nächte
Implantation eines Reveal® Herzmonitor bei Patienten unter 16 Jahren
DRG F12C Implantation eines Herzschrittmachers, Alter < 16 Jahre
OPS: 5-377.8 Implantation Herzmonitor (Reveal®)
Arrhythmien z.B. I48.0 Vorhofflimmern, paroxysmal
Diagnosen: Synkopen z.B. R55 Synkope und Kollaps
11.209,78 €
10.429,64 €
9.649,50 €
9.649,50 €
13.000
7.645,40 €
11.700
10.400
Erlös DRG in €
9100
7800
6500
mittlere GVD
5200
untere GVD
obere GVD
3900
2600
1300
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Verweildauer
Mittlere 1. Tag mit Untere Obere 1. Tag mit
DRG BR Erlös DRG *
Verweildauer Abschlag GVD GVD Zuschlag
2
F12C 2,783 9.649,50 € 5,1 1 11 12
d.h. 2 Nächte
* DRG-Erlöse für Versorgung durch Hauptabteilungen kalkuliert mit dem Bundesbasisfallwert 2018 = 3.467,30 €
51.1.2 Vorhofflimmern / Vorhofflattern bei Ablation
Die einzeitige Implantation eines implantierbaren Herzmonitors (z.B. Reveal LINQ™) mit einer kardiologischen Ablation
(zum Beispiel Vorhofflimmern oder Vorhofflattern) führt zu einer Einstufung in die DRG F50A.
Die einzeitige Reveal®-Implantation bei einer Pulmonalvenenisolation mit Arctic Front (Kryoablation) wird auch im Jahr
2018 nicht über das DRG-System (DRG-Fallpauschale F50A) gegenfinanziert. Das Reimbursement dieses Leistungskom-
plexes erfolgt über das mit den Kostenträgern verhandelte NUB-Entgelt.
Voraussetzung hierfür ist der zeitgerecht gestellte NUB-Antrag beim InEK und die wie in den letzten Jahren zu erwartende
Klassifizierung als Status 1.
Weitere Informationen finden Sie in unseren NUB-Unterlagen.
Einzeitige Implantation eines Reveal® Herzmonitors bei Durchführung einer Ablation
DRG F50A Ablative Maßnahmen bei Tachyarrhythmie mit komplexer Ablation im linken Vorhof od. hochkomplexer Ablation oder Implantation eines Ereignisrekorders
OPS: 5-377.8 Implantation Herzmonitor (Reveal®) und kardiologische Ablation z.B. 8-835.20 Konv. Radiofrequenzablation: Rechter Vorhof
Diagnosen: Arrhythmien z.B. I47.0 Ventrikuläre Arrhythmie durch Re-entry, I48.0 Vorhofflimmern, paroxysmal
9.899,14 €
9.562,81 €
9.226,49 €
8.890,16 €
8.890,16 €
7.711,28 €
10500
9450
8400
Erlös DRG in €
7350
6900
5250
mittlere GVD
4200
untere GVD
obere GVD
3150
2100
1050
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
Verweildauer
Mittlere 1. Tag mit Untere Obere 1. Tag mit
DRG BR Erlös DRG *
Verweildauer Abschlag GVD GVD Zuschlag
2
F50A 2,564 8.890,16 € 3,9 1 8 9
d.h. 2 Nächte
Hinweis: Bei zweizeitiger Implantation des Reveal® Herzmonitors erfolgt die Eingruppierung in die DRG F12H.
* DRG-Erlöse für Versorgung durch Hauptabteilungen kalkuliert mit dem Bundesbasisfallwert 2018 = 3.467,30 €
61.2 Reveal® bei neurologischer Grunderkrankung
1.2.1 Kryptogener Schlaganfall
Unbehandeltes Vorhofflimmern kann einen Schlaganfall auslösen. Der Reveal® Herzmonitor kann dieses Vorhofflimmern
erkennen und ermöglicht somit eine adäquate Therapie.
Kodierung/Abrechnung der Reveal® Implantation beim kryptogenen Schlaganfall
Ischämischer Schlaganfall,
DRG BR Erlös DRG * DRG BR Erlös DRG *
z.B. I64
mit neurologischer Komplexbe-
B70B 1,884 6.532,39 €
handlung > 72 Stunden
mit neurologischer Komplexbe- + 0PS-Kode 5-377.8
B70D 1,263 4.379,20 €
handlung < 72 Stunden Implantation Reveal®
Herzmonitor B17A 2,547 8.831,21 €
mit anderer neurologischer Kom-
B70C 1,572 5.450,60 €
plexbehandlung > 72 Stunden
ohne neurologische Komplexbe-
B70F 1,002 3.474,23 €
handlung
Alle TIA
DRG BR Erlös DRG * DRG BR Erlös DRG *
(G45.83/89/92/93/99)
mit neurologischer Komplexbe-
B69A 1,465 5.079,59 €
handlung > 72 Stunden
mit neurologischer Komplex-
behandlung < 72 Stunden und B69B 1,930 6.691,89 €
äußerst schweren CC + 0PS-Kode 5-377.8
Implantation Reveal® B17A 2,547 8.831,21 €
mit neurologischer Komplexbe- Herzmonitor
handlung < 72 Stunden ohne CC B69C 1,009 3.498,51 €
oder anderer neurol. Komplexbeh.
ohne neurologische Komplexbe-
B69D 0,721 2.499,92 €
handlung
Einzeitige Implantation bei neurologischer Diagnose
Es erfolgt innerhalb des Aufenthaltes aufgrund unklarer Genese der neurologischen Erkrankung die Indikationsstellung
zur Implantation des Reveal® Herzmonitors. Über die Kodierung der neurologischen Hauptdiagnose und des OPS 5-377.8
erfolgt für das Jahr 2018 die Eingruppierung immer in die DRG B17A.
Eingriffe an peripheren Nerven, Hirnnerven und anderen Teilen des Nervensystems oder Eingriff bei zerebraler Lähmung, Muskeldystrophie oder Neuro-
DRG B17A pathie, mit komplizierender Diagnose oder Implantation Ereignis-Rekorder
OPS: 5-377.8 Implantation Herzmonitor (Reveal®) und neurologischer OPS-Code ohne neurologische Komplexbehandlung
Diagnosen: Neurologische Diagnose z.B. I64 Schlaganfall
9.774,32 €
9.302,77 €
8.831,21 €
8.831,21 €
11000
6.962,34 €
9900
8800
5.093,46 €
Erlös DRG in €
7700
6600
5500
mittlere GVD
4400
untere GVD
obere GVD
3300
2200
1100
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
Verweildauer
Mittlere 1. Tag mit Untere Obere 1. Tag mit
DRG BR Erlös DRG *
Verweildauer Abschlag GVD GVD Zuschlag
3
B17A 2,547 8.831,21 € 8,3 2 15 16
d.h. 3 Nächte
* DRG-Erlöse für Versorgung durch Hauptabteilungen kalkuliert mit dem Bundesbasisfallwert 2018 = 3.467,30 €
71.2.2 Epilepsie
Epilepsie kann kardiale Ursachen haben. Der Reveal® Herzmonitor kann Arrhythmien erkennen und ermöglicht somit eine
adäquate Therapie.
Epilepsie DRG BR Erlös DRG * DRG BR Erlös DRG *
Anfälle, mehr als ein Belegungstag, mit komplexer
B76A krankenhausind.
Diagnostik und Therapie
Anfälle, mehr als ein Belegungstag, ohne komplexe
Diagnostik und Therapie, mit schweren CC, Alter < 3
Jahre oder mit komplexer Diagnose oder mit äußerst B76B 1,753 6.078,18 €
schweren CC oder ohne äußerst schwere oder
schwere CC, mit EEG, mit komplexer Diagnose
Anfälle, mehr als ein Belegungstag, ohne komplexe
Diagnostik und Therapie, mit äuß. schweren CC,
ohne kompl. Diagnose oder mit schweren CC, Alter
B76C 1,869 6.480,38 €
> 2 Jahre oder ohne schwere CC, mit EEG oder
best. Diagnose, ohne kompl. Diagnose, mit angeb.
Fehlbildung
Anfälle, ein Belegungstag oder ohne komplexe
+ 0PS-Kode 5-377.8
Diagnostik und Therapie, ohne äußerst schwere oder
Implantation Reveal® Herzmonitor
schwere CC, mit EEG oder bestimmter Diagnose, B76D 1,061 3.678,81 € B17A 2,547 8.831,21 €
ohne komplexe Diagnose, ohne angeborene Fehlbil-
dung, Alter < 1 Jahr
Anfälle, mehr als ein Belegungstag, ohne komplexe
Diagnostik und Therapie, mit schw. CC, Alter > 2
Jahre, ohne kompl. Diagn. oder ohne äuß. schw. oder B76E 0,848 2.940,27 €
schwere CC, mit EEG oder best. Diagnose, ohne
kompl. Diagn., ohne angeb. Fehlbild., Alter > 0 Jahre
Anfälle, ein Belegungstag oder ohne komplexe
Diagnostik und Therapie, ohne äußerst schwere oder
B76F 0,773 2.680,22 €
schwere CC, ohne EEG, ohne bestimmte Diagnose,
Alter < 6 Jahre oder mit komplexer Diagnose
Anfälle, ein Belegungstag oder ohne komplexe
Diagnostik und Therapie, ohne äußerst schwere oder
B76G 0,638 2.212,14 €
schwere CC, ohne EEG, ohne bestimmte Diagnose,
Alter > 5 Jahre, ohne komplexe Diagnose
1.3 Explantation / Wechsel eines Reveal®
1.3.1 Explantation
Revision eines Herzschrittmachers oder Kardioverters / Defibrillators (ICD) ohne Aggregatwechsel, Alter > 15 Jahre, ohne äußerst schwere CC, ohne
DRG F18D aufwendige Sondenentfernung, ohne komplexen Eingriff
OPS: 5-378.07 Aggregatentfernung: Herzmonitor (Reveal®)
Diagnosen: z.B. Z45.00 Anpassung und Handhabung eines implantierten Herzschrittmachers
3.384,08 €
3.096,30 €
4000
2.808,51 €
2.520,73 €
2.520,73 €
3600
3200
Erlös DRG in €
2800
1.275,97 €
2400
2000
mittlere GVD
1600
untere GVD
obere GVD
1200
800
400
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Verweildauer
Mittlere 1. Tag mit Untere Obere 1. Tag mit
DRG BR Erlös DRG *
Verweildauer Abschlag GVD GVD Zuschlag
2
F18D 0,727 2.520,73 € 3,5 1 7 8
d.h. 2 Nächte
* DRG-Erlöse für Versorgung durch Hauptabteilungen kalkuliert mit dem Bundesbasisfallwert 2018 = 3.467,30 €
81.3.2 Aggregatwechsel
DRG F17B Wechsel eines Herzschrittmachers, Einkammersystem, Alter > 15 Jahre
OPS: 5-378.57 Aggregatwechsel: Herzmonitor (Reveal®)
Diagnosen: z.B. Z45.00 Anpassung und Handhabung eines implantierten Herzschrittmachers
3.730,81 €
3.429,16 €
3.127,50 €
4500
2.825,85 €
2.825,85 €
4050
3600
2.180,93 €
Erlös DRG in €
3150
2700
2250
1800 mittlere GVD
untere GVD
obere GVD
1350
900
450
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Verweildauer
Mittlere 1. Tag mit Untere Obere 1. Tag mit
DRG BR Erlös DRG *
Verweildauer Abschlag GVD GVD Zuschlag
2
F17B 0,815 2.825,85 € 3,2 1 7 8
d.h. 2 Nächte
* DRG-Erlöse für Versorgung durch Hauptabteilungen kalkuliert mit dem Bundesbasisfallwert 2018 = 3.467,30 €
Reveal LINQ™ REVEAL® XT
9UPDATE
2. AMBULANTE 06/2018
ABRECHNUNGSMÖGLICHKEITEN
Bei der ambulanten Leistungserbringung ist zu beachten, dass die medizinische Leistung und die Implantatekosten adäquat
abgerechnet werden. Die Reveal® Implantation ist in den Gebührenordnungen explizit nicht abgebildet. Es gibt jedoch fol-
gende Abrechnungsmöglichkeiten:
2.1 Gesetzlich versicherte Patienten - GKV / analoge Abrechnung nach Vereinbarung
Ambulante Implantation
Wichtig: Vor der Implantation muss das Abrechnungsverfahren mittels Einzelfallentscheid von der Kasse des Patienten
genehmigt werden. Die Antragsunterlagen sind als Muster von Medtronic erhältlich.
Medizinische Leistungen
Eine analoge Abrechnung ist nur in vorheriger Absprache mit der gesetzlichen Krankenkasse möglich. Hier eine Variante,
wie sie kassenseitig vorgeschlagen wurde:
Implantationskosten analog bestehender EBM-Ziffern
EBM-Ziffer Beschreibung Gesamtpunkte Betrag*
31211 Eingriff der Kategorie L1 1556 165,78 €
31503 Postoperative Überwachung im Anschluss an die Erbringung einer Leistung entsprechend der Gebühren- 513 54,66 €
ordnungsposition 31211
31602 Postoperative Behandlung nach der Erbringung einer Leistung entsprechend der Gebührenordnungspo- 81 8,63 €
sition 31211
31821 Anästhesie und/oder Narkose, im Rahmen der Durchführung von Leistungen entsprechend der Gebüh- 969 103,24 €
renordnungsposition 31211
Summe 332,31 €
*Gemäß Punktwert von 2018 = 10,6543 Cent
Implantatekosten
Für den Herzmonitor (Reveal®) muss ein Rezept ausgestellt werden. Die Verrechnung des Implantates kann mit den medi-
zinischen Leistungen direkt an die Kasse berechnet werden (mit Vorlage der Medtronic Rechnung) oder nach Ausstellung
einer Abtrittserklärung kann die Verrechnung direkt über Medtronic erfolgen.
Wichtig: Das Aggregat muss zusätzlich zu den medizinischen Leistungen abgerechnet werden.
Hilfe bei der Beantragung der Einzelfallkostenübernahme und Formularvorlagen:
AntragService@medtronic.de oder Telefon: +49 2159 8149-767
Nachsorge: Abrechnung für die ambulante Funktionskontrolle bzw. Auslesen des EKGs
Eine gesonderte Abrechnungsziffer für die Kontrolle, Programmierung oder das Auslesen des gespeicherten EKGs besteht
nicht. Bei gesetzlich versicherten Patienten ist die analoge Berechnung der GOÄ-Ziffer 661A mit 2,1-fachem Satz denkbar.
Wir möchten Sie ausdrücklich darauf hinweisen, diese Vorgehensweise im Vorfeld mit der zuständigen Krankenkasse abzu-
stimmen!
Nachsorgekosten pro Quartal
GOÄ-Code Text Punkte Satz* Faktor Honorar
661 Impulsanalyse 530 30,89 € 2,1 64,87 €
1 Beratung auch telefonisch 80 4,66 € 1,0 4,66 €
Nachsorge pro Quartal 69,54 €
*Gemäß Punktwert = 5,82873 Cent
10Explantation eines Reveal®
Die Explantation (5-378.07) ist im vertragsärztlichen Bereich im Rahmen des ambulanten Operierens abrechenbar.
OP-Leistung*
Überwachung
AOP-Vertrag
Bezeichnung
behandlung
ohne Nach-
Operateur
Kategorie
Kategorie
OPS 2018
OPS 2018
Nachbeh.
Nachbeh.
Summe €
Narkose
Überw.
5-378.07 Entfernung, Wechsel u Korrektur eines Herzschrittmachers L1 1 31211 31503 31601 31602 31821
und Defibrillators: Aggregatentfernung: Ereignis-Rekorder EUR 163,85 54,02 14,85 8,53 102,04 319,91
Dies gilt nicht im Krankenhaus! Im Krankenhaus ist die analoge Berechnung der GOÄ-Ziffer 3096A mit einfachem Satz
denkbar.
Wir möchten Sie ausdrücklich darauf hinweisen, diese Vorgehensweise im Vorfeld mit der zuständigen Krankenkasse abzu-
stimmen!
2.2 Privatpatienten - PKV / Abrechnung gemäß GOÄ
Ambulante Implantation / Nachsorge / Explantation
Medizinische Leistungen
GOÄ Anzahl Leistungsbezeichnung Einfachsatz STF Betrag
Aufnahme 3 1 Ausführliche Beratung 8,74 2,30 20,10 €
7 1 Untersuchung 9,33 2,30 21,46 €
Implantation 1 1 Beratung 7,05 2,30 10,72 €
491 1 Lokalanästhesie 7,05 2,30 16,22 €
Bes. Kosten lt. DKG-NT 2,23 €
270 (evtl.) 1 Infusion mind. 30 min. 6,99 2,30 16,08 €
602 1 Oxymetrische Untersuchung 8,86 1,80 15,95 €
3096A 1 Implantation Reveal® 64,70 2,30 148,81 €
Bes. Kosten lt. DKG-NT 22,60 €
445 1 Zuschlag ambulante OP 128,23 1,00 128,23 €
661A 1 Abfrage Reveal® 30,89 1,80 55,60 €
204 1 Kompressionsverband 5,54 2,30 12,74 €
Bes. Kosten lt. DKG-NT 7,46 €
70A 1 OP-Bericht 2,33 2,30 5,36 €
Entlassung 1 1 Beratung 4,66 2,30 10,72 €
5 1 Symptombez. Untersuchung 4,66 2,30 10,72 €
661A 1 Abfrage Reveal ®
30,89 1,80 55,60 €
75 1 Bericht 7,58 2,30 17,43 €
Summe 578,03 €
Nachsorge 661A 1 Abfrage Reveal® 30,89 1,80 55,60 €
Explantation 3096A 1 Explantation Reveal ®
64,70 2,30 148,81 €
Bes. Kosten lt. DKG-NT 15,03 €
Bei dieser Rechnung handelt es sich um fiktive Leistungen. Es können nur Leistungen abgerechnet werden, die medizinisch
notwendig erbracht wurden.
Implantatekosten
Die Implantatekosten können von Medtronic direkt mit den Versicherungen abgerechnet werden. Voraussetzung: Eine un-
terschriebene Abtretungserklärung des Patienten (als Muster von Medtronic erhältlich) oder die Abrechnung erfolgt mit der
Rechnung der medizinischen Leistungen mit Vorlage der Medtronic Rechnung.
11Weitere Informationsbroschüren
KODIERUNG UND VERGÜTUNG
KODIERUNG UND KODIERUNG UND IN DER STATIONÄREN VERSORGUNG KODIERUNG UND
2018 VERGÜTUNG
VERGÜTUNG VERGÜTUNG
IN DER IN DER IN DER
STATIONÄREN STATIONÄREN STATIONÄREN
VERSORGUNG VERSORGUNG VERSORGUNG
2018 2018 TRANSKATHETER 2018
PULMONALKLAPPENIMPLANTATION
Kodierung im G-DRG-System 2018
Minimalinvasive Operationen an Herzklappen (TCV)
Endovaskuläre Transkatheter-
Prozeduren OPS-2018 Q21.3
Q21.4
Fallot-Tetralogie
Aortopulmonaler Septumdefekt Herzchirurgie
5-35a Minimalinvasive Operationen an Herzklappen Q21.80 Fallot-Pentalogie
Eingriffe an der Aorta Klappenimplantation Hinweis: Die Anwendung der transösophagealen Echo-
kardiographie ist im Kode enthalten.
Q21.88
Q21.9
Sonst angeborene Fehlbildung der Herzsepten
Angeborene Fehlbildung Herzseptum, nnbez
(TCV) Die intraoperative Anwendung eines Embolieprotektions-
systems ist gesondert zu kodieren (5-399.e)
Q22.0
Q22.1
Pulmonalklappenatresie
Angeborene Pulmonalklappenstenose
Periphere 5-35a.0 Implantation eines Aortenklappenersatzes
5-35a.01 Transapikal, ohne Verwendung eines perkutanen apikalen
Q22.2
Q22.3
Angeborene Pulmonalklappeninsuffizienz
Sonst angeborene Fehlbildung Pulmonalklappe
Gefäßintervention Zugangs- und Verschlusssystems
5-35a.02 Transapikal, mit Verwendung eines perkutanen apikalen
Q22.4
Q22.5
Angeborene Trikuspidalklappenstenose
Ebstein-Anomalie
Zugangs- und Verschlusssystems Q22.6 Hypoplastisches Rechtsherzsyndrom
5-35a.03 Endovaskulär, mit primär ballonexpandierbarem Implantat Q22.8 Sonst angeborene Fehlbildung Trikuspidalklappe
Embolisationen 5-35a.04 Endovaskulär, mit primär selbstexpandierendem Implantat
5-35a.1 Endovaskuläre Implantation eines Pulmonalklappen-
Q22.9
Q23.0
Angeborene Fehlbildung Trikuspidalklappe, nnbez
Angeborene Aortenklappenstenose
ersatzes Q23.1 Angeborene Aortenklappeninsuffizienz
Q23.2 Angeborene Mitralklappenstenose
Q23.3 Angeborene Mitralklappeninsuffizienz
Diagnosen ICD 10 - 2018 Q23.4 Hypoplastisches Linksherzsyndrom
Q23.8 Sonst angeborene Fehlbildung Aorten- u Mitralklappe
I35.0 Aortenklappenstenose Q23.9 Angeborene Fehlbildung Aorten- u Mitralklappe, nnbez
I37.0 Pulmonalklappenstenose Q24.0 Dextrokardie
I37.1 Pulmonalklappeninsuffizienz Q24.1 Lävokardie
I37.2 Pulmonalklappenstenose mit Insuffizienz Q24.2 Cor triatriatum
I37.8 Sonstige Pulmonalklappenkrankheiten Q24.3 Infundibuläre Pulmonalstenose
I37.9 Pulmonalklappenkrankheit, nicht näher bezeichnet Q24.4 Angeborene subvalvuläre Aortenstenose
Q24.5 Fehlbildung Koronargefäße
Liste der groupierungsrelevanten angeborenen Herzfehler Q24.6 Angeborener Herzblock
Quelle: Definitionshandbuch, Band 1, Version 2018 Q24.8 Sonst nbez angeborene Fehlbildungen Herz
Q24.9 Angeborene Fehlbildung Herz, nnbez
Q20.0 Truncus arteriosus communis Q25.0 Offener Ductus arteriosus
Q20.1 Re Doppelausstromventr. [Double outlet right ventricle] Q25.1 Koarktation Aorta
Q20.2 Linker Doppelausstromventr.[Double outlet left ventricle] Q25.2 Atresie Aorta
Q20.3 Diskordante ventrikuloarterielle Verbindung Q25.3 Stenose Aorta (angeboren)
Q20.4 Doppeleinstromventrikel [Double inlet ventricle] Q25.4 Sonstige angeborene Fehlbildungen Aorta
Q20.5 Diskordante atrioventrikuläre Verbindung Q25.5 Atresie A pulmonalis
Q20.6 Vorhofisomerismus Q25.6 Stenose A pulmonalis (angeboren)
Q20.8 Sonst angeb Fehlbildung Herzhöhlen u verbind Strukturen Q25.7 Sonst angeborene Fehlbildung A pulmonalis
Q20.9 Angeb Fehlbildung Herzhöhlen u verbind Strukt., nnbez Q25.8 Sonst angeborene Fehlbildung große Aa
Q21.0 Ventrikelseptumdefekt Q25.9 Angeborene Fehlbildung große Aa, nnbez
Q21.1 Vorhofseptumdefekt
Q21.2 Defekt Vorhof- u Kammerseptum
Endovaskuläre Eingriffe Transkatheter- Transkatheter- Herzchirurgie
an der Aorta, Periphere Gefäß- Klappenimplantation (TCV) Klappenimplantation (TCV)
intervention, Embolisationen Melody®
KODIERUNG UND KODIERUNG UND KODIERHILFEN KODIERUNG UND
VERGÜTUNG VERGÜTUNG 2018 VERGÜTUNG
IN DER IN DER IN DER
STATIONÄREN AMBULANTEN STATIONÄREN
VERSORGUNG VERSORGUNG VERSORGUNG
2018 2018 2018
Perkutan-transluminale Herzstimulation Herzschrittmacher, Ablationen
Gefäßintervention Defibrillatoren,
an Koronargefäßen Biventrikuläre Systeme
und Renale Denervierung und Ereignisrekorder
Perkutan-transluminale Gefäß- Herzstimulation Kodierhilfen Ablationen
intervention an Koronargefäßen Kodierung und Vergütung in der
und Renale Denervierung ambulanten Versorgung
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