Kompetenzbasiertes Curriculum Allgemeinmedizin - Version Stand: 10. September 2021 - KANN ...
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Kompetenzbasiertes Curriculum Allgemeinmedizin
3. Version Stand: 10. September 2021Danksagung
Unser Dank gilt den Teilnehmer:innen, die in den letzten Jahren daran mitgewirkt
haben, das kompetenzbasierte Curriculum für die Allgemeinmedizin in Deutschland zu
erarbeiten.
Dieser Dank gilt insbesondere (in alphabetischer Reihenfolge):
Georg Barth, Iris Boehmer, Christine Bruni, Jessica Bungartz, Paola Brusa Düwel,
Jean-François Chenot, Norbert Donner-Banzhoff, Günther Egidi, Christiane Eicher,
Peter Engeser, Johanna Eras, Kristina Flägel, Elisabeth Flum, Susanne Grundke,
Nicolette Holtz, Bert Huenges, Jürgen in der Schmitten, Cornelia Jäger, Stefanie Joos,
Andreas Klement, Michael Klock, Thomas Kühlein, Thomas Ledig, Thomas Lichte,
Roar Maagaard, Thomas Maibaum, Katharina Mendler, Debora Mextorf, Frank
Niebuhr, Frank Peters-Klimm, Ulrich von Rath, Marco Roos, Gernot Rüter, Guido
Schmiemann, Odilo Schnabel, Ute Schnell, Frank Schröder, Sven Schulz, Simon
Schwill, Johannes Spanke, Jost Steinhäuser, Sandra Stengel, Katja Stengler, Joachim
Szecsenyi, Jan Valentini, Iris Veit, Hans-Otto Wagner, Armin Wiesemann
Lübeck, 2021
Ansprechpartner:
Prof. Dr. med. Jost Steinhäuser
Institut für Allgemeinmedizin
Universitätsklinikum Schleswig-Holstein
Campus Lübeck
E-Mail: jost.steinhaeuser@uksh.de
2Inhaltsverzeichnis
Definition Allgemeinmedizin 4
Zu diesem Curriculum 4
Anleitung zum Gebrauch des Curriculums 5
Teil I: Medizinische Expertise 7
I.1 Bereich Stoffwechsel und Verdauungssystem 10
I.2 Bereich der Atmungsorgane und des Ohres 12
I.3 Bereich des Herz-Kreislauf-Systems 13
I.4 Bereich Bewegungsapparat / Schmerzen / Verletzungen 15
I.5 Bereich Augen und Nervensystem 16
I.6 Bereich Sexualität, Familienplanung, Geschlechtsorgane und
ableitende Harnwege 18
I.7 Bereich Haut 20
I.8 Bereich Änderungen des Bewusstseins, Denkens und Fühlens /
Psychosoziales 21
I.9 Bereich Besonderheiten bei Kindern und Jugendlichen 23
I.10 Bereich Betreuung von chronisch kranken und alten Patient:innen 24
I.11 Bereich Palliativmedizin 24
Teil II: Kompetenzen nach den CanMEDS-Rollen 25
II.1 Kommunikation 25
II.2 Zusammenarbeit 30
II.3 Management 32
II.4 Vertretung des/der Patient:in: Versorgungslenkung und
Gesundheitsförderung 35
II.5 Lernen und Lehren 37
II.6 Professionalität 38
Teil III: Prozeduren 41
III.1 Körperliche Untersuchung aller Altersgruppen 41
III.2 Diagnostik 42
Notfälle 43
III.3 Therapie 45
Feedbackbogen Weiterbildungsgespräch 47
3Definition Allgemeinmedizin
Allgemeinmedizin beinhaltet die Grundversorgung von Patient:innen jeden Alters mit
allen Arten von Gesundheitsstörungen unterschiedlicher Ursachen in der Notfall-,
Akut- und Langzeitversorgung sowie die Gesundheitsförderung, Gesundheitsbildung,
Prävention und Rehabilitation.
Allgemeinärzt:innen sind darauf spezialisiert, als erste ärztliche Ansprechpartner:innen
bei allen Gesundheitsproblemen zu helfen und dauerhaft zu begleiten.
Die Arbeitsweise der Allgemeinmedizin beruht auf einem ganzheitlichen
Fallverständnis. Sie berücksichtigt das Krankheitskonzept des/der Patient:in sowie
somatische, psychosoziale, soziokulturelle und gesundheitsökonomische Aspekte. Sie
umfasst eine haus- und familienärztliche Funktion, insbesondere die Betreuung
des/der Patient:in im Kontext seiner/ihrer Familie und sozialen Gemeinschaft, auch im
häuslichen Umfeld.
Die Entscheidungsfindung berücksichtigt die epidemiologischen Besonderheiten, die
sich unter anderem aus dem unausgelesenen Patientenkollektiv oder der
Multimorbidität ergeben. Dazu gehören z. B. Stufendiagnostik und individuelle
Abschätzung von Nutzen und Risiken von Diagnostik und Therapie.
Die Arbeitsgrundlagen der Allgemeinmedizin sind eine auf Kontinuität angelegte
Ärzt:in-Patient:in-Beziehung und die erlebte Anamnese. Dazu gehört die
Zusammenführung aller medizinisch wichtigen Daten und sektorenübergreifende
Versorgungskoordination und Integration.
Das Arbeitsziel der Allgemeinmedizin ist eine qualitativ hochstehende Versorgung, die
den Schutz der/des Patient:in, aber auch der Gesellschaft vor Fehl-, Unter- oder
Überversorgung einschließt.
Zu diesem Curriculum
Dieses Curriculum soll den/die Ärzt:in in Weiterbildung (ÄiW) und seinen/ihren
Weiterbildungsbefugte:n während der Weiterbildungszeit als „roten Faden“ begleiten
und dabei helfen, sich frühzeitig auf für die spätere allgemeinmedizinische Tätigkeit
relevante Inhalte zu fokussieren.
Ziel ist es, eine Basis zu schaffen und essentielle Themenbereiche zu benennen, die
jede:r Hausärzt:in beherrschen sollte. Das Abbilden aller 3000 zur
Allgemeinmedizin im engeren Sinne denkbaren Inhalte würde den Rahmen und
damit die Handhabbarkeit des Curriculums sprengen.
Das Curriculum ist daher nicht mit einem Lehrbuch oder einer länderspezifischen
Weiterbildungsordnung zu verwechseln.
Der Erwerb von Kompetenzen erfolgt in der Allgemeinmedizin naturgemäß
fallbezogen. Die persönliche Entwicklung soll mit dem vorliegenden Curriculum durch
kontinuierliche, longitudinale Selbstreflektion und durch die Feedbackgabe zwischen
ÄiW und Weiterbilder:in erfolgen.
4In den meisten Fällen beginnt die Arbeit des/der Allgemein:ärztin beim
„Beratungsanlass“, der Schilderung und Interpretation eines Symptoms oder einer
Fragestellung durch den/die Patient:in, die seiner/ihrer Lebenswelt, seinem/ihrem
Wissen und seinen/ihren Erfahrungen entspringt.
Längst nicht hinter jedem Beratungsanlass steckt eine behandlungsbedürftige
Erkrankung (z. B. Prävention durch Impfungen). Die Arbeitsweise des/der
Allgemeinärzt:in richtet sich deshalb häufig auch darauf, gefährliche Verläufe
rechtzeitig auszuschließen, um nachfolgend den Verlauf aufmerksam zu beobachten
(„watchful waiting“).
Da sehr häufig abschließende Diagnosen im Bereich der Niedrigprävalenz zu Beginn
einer Gesundheitsstörung nicht gestellt werden können, gehört das aufmerksam den
Verlauf beobachtende Offenhalten von Diagnosen zum hausärztlichen
Arbeitsverfahren. Jederzeit ist dabei darauf zu achten, ob der Verlauf eine abwendbar
gefährliche Richtung nimmt.
Für Allgemeinärzt:innen geht es daher nicht immer darum, Diagnosen zu stellen,
sondern diese auszuschließen. Gleichzeitig arbeiten Allgemeinärzt:innen in der Regel
mit gesicherten Diagnosen und müssen daher den Verlauf und die Therapie
spezifischer Krankheitsbilder kennen.
Ein:e Allgemeinärzt:in ist darauf spezialisiert der/die erste Ansprechpartner:in für alle
Beratungsanlässe zu sein, gleichermaßen für Kranke wie für Gesunde. Daher sollten
alle im Folgenden mit „Beratungsanlass“ benannten Punkte vorrangig mit
einem/einer Allgemeinärzt:in besprochen werden.
Vor diesem Hintergrund werden die Lerninhalte in Teil I dieses Curriculums auf zwei
verschiedene Weisen dargestellt: beratungsanlassbezogen und diagnosebezogen.
Hierbei werden häufige „Beratungsanlässe“ und „Erkrankungen/Diagnosen“ in
der allgemeinmedizinischen Versorgung (nach ICD-10, ICPC-3 und den Erfahrungen
der Ärzt:innen, die sich in diesem Projekt eingebracht haben) aufgelistet.
Neben der medizinischen Expertise benötigt der/die Allgemeinärzt:in eine Reihe
weiterer Kompetenzen in seiner/ihrer täglichen Arbeit. Diese Kompetenzen gilt es in
der Weiterbildung zu entwickeln bzw. zu fördern. Sie sind in Teil II dieses Curriculums
abgebildet. Das hier angewandte Kompetenzmodell orientiert sich an den kanadischen
CanMEDS-Kompetenzen und wurde für die Verwendung in Deutschland kulturell
adaptiert und erweitert.
Teil III listet exemplarisch Prozeduren auf, die häufig in der Allgemeinarztpraxis
durchgeführt werden oder aus Sicherheitsgründen relevant sind.
Anleitung zum Gebrauch des Curriculums
Die im Folgenden aufgeführten Beratunsganlässe/Diagnosen/Situationen werden
Ihnen während Ihrer Weiterbildung schrittweise anvertraut.
Führen Sie in Ihrer Selbsteinschätzung darüber Buch, auf welcher Stufe Sie Ihren
Entwicklungsstand zu den jeweils aufgeführten Aufgaben eines/einer Hausärzt:in Sie
sich bis zum Zeitpunkt des Gesprächs mit dem/der Weiterbilder:in einstufen.
5In einem darauffolgenden Gesprächstermin sollten Sie sich Ihre Einschätzungen
vornehmen, diese an Stellen, an denen es Ihnen angebracht scheint korrigieren und
gemeinsam reflektieren, an welchen Stellen sich Änderungen ergeben haben und an
welchen nicht.
1: Selbstreflexion
Sie schätzen sich für jedes Thema bezüglich Ihres eigenen Entwicklungsstands in
Theorie und Praxis ein. Dabei gilt:
I. Theoretische Kenntnisse vorhanden/mit Grundlagen vertraut
II. Durchführung mit Supervision/Aufsicht im selben Raum
III. Durchführung mit Supervision auf Abruf (Weiterbilder:in auf Station/in
der Praxis)
IV. Durchführung mit Supervision im Hintergrund (telefonische
Erreichbarkeit, Nachbesprechung bei Unklarheiten)
V. Eigenständige Durchführung (ggf. Konsil/Überweisung/Vorstellung bei
komplizierten Fällen) = Facharztreife
2: Feedback
In dem Gespräch hat der/die ÄiW die Möglichkeit…
▪ eine Einschätzung seines/ihres aktuellen Entwicklungsstandes von
dem/der Weiterbilder:in einzuholen
▪ ihre/seine Selbsteinschätzung mit der Fremdeinschätzung
abzugleichen
▪ Weiterbildungsziele für den nächsten, definierten Zeitraum bzw.
Weiterbildungsabschnitt gemeinsam festzulegen
Als Anleitung und zur Dokumentation kann das Formular am Ende des Dokumentes
verwendet werden (Feedbackbogen).
Empfehlung
▪ Wiederholung des beschriebenen Vorgehens in regelmäßigen
Zeitabständen, um eine individuelle „Lernspirale“ zu durchlaufen
▪ Konkretes Erarbeiten von Schwerpunkten („maßgeschneiderte
Weiterbildungsziele“) bis zum nächsten Weiterbildungsgespräch.
6▪ Konkretes Überprüfen dieser „maßgeschneiderten
Weiterbildungsziele“ durch den/die ÄiW im Vorfeld zum jeweiligen
Folgetermin, um eine zielgerichtete Entwicklung seiner/ihrer
Kompetenzen innerhalb der Weiterbildungszeit zu lenken und
sicherzustellen
▪ Konkretes Überprüfen der „maßgeschneiderten Weiterbildungsziele“
durch den/die ÄiW, um eine zielgerichtete Entwicklung seiner/ihrer
Kompetenzen innerhalb der Weiterbildungszeit zu lenken und
sicherzustellen
Teil I: Medizinische Expertise
Passend zur Arbeitsrealität eines/einer Allgemeinärzt:in wird die medizinische
Expertise im Folgenden nach Beratungsanlässen und nach Erkrankungen/Diagnosen
aufgeführt. Zur besseren Orientierung erfolgt überwiegend eine Zuordnung nach
Organsystemen. Einige Beratungsanlässe (z. B. Atemnot, Schwindel) können
unterschiedlichen Organsystemen/Ursachen zugeordnet werden. Um Redundanzen
zu vermeiden, sind diese Beratungsanlässe jeweils nur unter einem Kapitel
aufgeführt.
Anvertraubare professionelle Tätigkeiten
Durch die zunehmende Einführung des Gedankens von „Entrustable Professional
Activities“ (EPA) oder „Anvertraubare professionelle Tätigkeiten“ (APT) in die
Ausbildung in den vergangenen zehn Jahren und durch den im April 2021
verabschiedeten Nationalen Kompetenzbasierten Lernzielkatalog Medizin (NKLM) 2.0
werden im Folgenden auch einige APT exemplarisch formuliert. Die darin
wiedergegebenen professionellen Tätigkeiten beschreiben authentische, relevante für
den/die Allgemeinärzt:in charakteristische Aufgaben und Tätigkeiten, die in sich
abgeschlossen sind.
Das Prinzip des Anvertrauens beschreibt, dass Ärzt:innen, in diesem Fall
Weiterbilder:innen, ihrem/ihrer weiterzubildenden ÄiW professionelle ärztliche
Tätigkeiten anvertrauen. Dieses Anvertrauen erfolgt anhand der Einschätzung des/der
Weiterbilder:in, in welcher Supervisionsstufe der/die ÄiW eine professionelle Tätigkeit
ausführen kann.
Beratungsanlässe
Der Beratungsanlass ist strenggenommen der Umstand, der den/die Patient:in
bewegt, eine:n Ärzt:in aufzusuchen.
Am Ende einer einzelnen Konsultation entsteht als Resultat ein Beratungsergebnis
(auch als Fall bezeichnet).
7Vorgehen:
1. Gibt es Hinweise für eine akut bedrohliche Erkrankung („red flag“), die einer
sofortigen Handlung bedarf und welche Arbeitshypothese und
Differentialdiagnosen kommen in Frage?
2. Welches Prozedere (anschließende Diagnostik und Therapie) ist einzuleiten
(oder nicht einzuleiten)? Dies beinhaltet diagnostische und therapeutische
Optionen, die allgemeinärztlich erbracht werden, oder aber die
Überweisung/Einweisung in spezialisiertere Versorgungsebenen und -formen
und die Interpretation der anschließend zurückkommenden Befunde.
3. fachgerechte Kommunikation mit diesen Ebenen
Erkrankungen/Diagnosen
Die Einschätzung bei allen Beratungsanlässen beinhaltet generell immer auch
das kritische Abwägen und ggf. den begründeten Verzicht auf mögliche
Maßnahmen.
APT: Der/die ÄiW erhebt eine problembezogene Anamnese und führt eine allgemein-
und symptombezogene körperliche Untersuchung bei einem/einer Patient:in…
…mit einem häufigen, akuten Beratungsanlass durch. Dies umfasst die Einstufung der
Dringlichkeit und das Erkennen von Notfallsituationen, das Sichten und Einordnen der
erhobenen Informationen und Befunde, die Formulierung einer Arbeitshypothese und
differentialdiagnostische Überlegungen. Dazu gehört weiterhin die strukturierte
Zusammenfassung und Präsentation des Patientenfalles, die Planung des weiteren
Vorgehens in Abstimmung mit dem/der Patient:in im Sinne einer partizipativen
Entscheidungsfindung sowie die Vermeidung von Unter-, Über- und Fehlversorgung.
Langzeitbetreuung
Ein:e ÄiW soll eine dauerhafte tragfähige Arzt-Patienten-Beziehung aufbauen können.
Dazu muss sie wichtige Maßnahmen und Gesprächsformen kennen und durchführen
können, die zur Langzeitbetreuung seiner Patienten notwendig sind. Hierzu gehören
z. B. die gemeinsame Entscheidungsfindung mit dem Patienten, die psychosoziale
Begleitung, Disease-Management-Programme, Laborkontrollen, Kontrollen mittels
bildgebender Verfahren, Zusammenarbeit mit anderen Fachärzt:innen und
Gesundheitsberufen, Verlaufskontrollen und die Kenntnis der Besonderheiten bei der
Begleitung von chronisch kranken Menschen. Patientenbedürfnisse und
Vitalitätswünsche der Patient:innen sollen in der gemeinsamen Entscheidungsfindung
mit den Risiken und dem Nutzen von Maßnahmen abgewogen werden.
APT: Der/die ÄiW erhebt eine problembezogene Anamnese und führt eine allgemein-
und symptombezogene körperliche Untersuchung bei einem/einer Patient:in…
8… mit einer chronischen Erkrankung durch. Dies umfasst die Analyse und Bewertung
der bisherigen Behandlung, der Risikofaktoren, der aktuellen Befunde (z. B. Gewicht,
BMI, HbA1c, Symptomatik) und der laufenden Therapie (Medikamente, nicht-
medikamentöse Maßnahmen, Therapietreue) auch im Rahmen strukturierter
Programme für chronisch Kranke (DMP). Dazu gehört weiterhin die Planung des
weiteren Vorgehens (Diagnostik, Überweisung, Modifikation der Therapie) in
Abstimmung mit dem/der Patient:in im Sinne einer partizipativen
Entscheidungsfindung sowie die Priorisierung von Maßnahmen bei mehreren
Erkrankungen (Polymorbidität) und die Vermeidung von Unter-, Über- und
Fehlversorgung.
Prävention
Ziel: Dass der/die ÄiW wichtige Maßnahmen kennt, durchführen und ggf. einleiten
kann, die dazu dienen…
a) das Entstehen einer Erkrankung zu verhindern oder zu verlangsamen
(Primärprävention, z. B. Lebensführung, Ernährung, Impfungen).
b) eine Verschlechterung, ein Rezidiv oder eine Chronifizierung einer bestehenden,
aber symptomlosen Erkrankung zu verhindern (Sekundärprävention, z. B.
Früherkennungsuntersuchungen und Umgang mit Risiken).
c) das Fortschreiten einer symptomatischen Erkrankung günstig zu beeinflussen,
Komplikationen zu verhindern und die Beeinträchtigung durch die Erkrankung
abzumildern (Tertiärprävention, z. B. Rehabilitation).
d) Überversorgung sowie gleichzeitig eine Fehl- und Unterversorgung zu vermeiden
(Quartäre Prävention).
APT: Der/die ÄiW führt eine Beratung mit Ziel der Gesunderhaltung bei einem/einer
gesunden Patient:in durch (Primär- oder Sekundärprävention). Dies umfasst die
Erhebung von relevanten Risikofaktoren, des Impfstatus, des orientierenden
Ganzkörperstatus und die Interpretation von relevanten Laborbefunden.
Haus- und Heimbesuche
APT: Der/die ÄiW führt einen Haus-/Heimbesuch bei einem/einer Patient:in nach
Vorbesprechung des Falles mit dem/der Weiterbilder:in durch. Dies umfasst das
anamnestische Erfragen und Einschätzen momentaner Beschwerden und
Gesundheitsrisiken, die Diagnostik mit einfachen Mitteln (5-Sinne-Medizin) und die
Einschätzung des häuslichen und sozialen Umfeldes sowie die Pflegebedürftigkeit
des/der Patient:in. Dazu gehört weiterhin das Sichten und Einordnen vorhandener
Informationen und Befunde, die Planung des weiteren Vorgehens in Abstimmung mit
dem/der Patient:in und ggf. den Pflegenden/Angehörigen unter Berücksichtigung
möglicher familiärer Konflikte pflegender Angehöriger.
Palliativversorgung
APT: Der/die ÄiW betreut schwer kranke Patient:innen in allgemeinen ambulanten
Palliativsituationen im häuslichen Umfeld oder Pflegeheim. Dies umfasst die
Kommunikation mit Patient:innen und Angehörigen einschließlich des Überbringens
schlechter Nachrichten, der Gewichtung/Priorisierung medizinischer Maßnahmen und
der Therapiezieländerung. Dazu gehört weiterhin die Einstufung und Bewertung von
9einschränkenden Faktoren der Lebensqualität bei häufigen palliativmedizinischen
Betreuungsanlässen und deren Handhabung (Symptomkontrolle). Beinhaltet ist
zudem die Kooperation mit Pflegediensten, Hospizen und spezialisierter ambulanter
Palliativmedizin.
10I.1 Bereich Stoffwechsel und Verdauungssystem
Beratungsanlässe
Anvertraubarkeit
z.B. häufige Ursachen, abwendbar Selbsteinschätzung Fremdeinschätzung
Kommentare
gefährliche Verläufe, Warnsignale (red (I bis V) (Befugte:r, I bis V)
flags) und Prozedere
Übelkeit/Erbrechen
Schluckstörungen
Änderungen von Appetit/Durst
Gewichtsveränderungen
Veränderungen von
Stuhlgang/Verdauung
Bauchschmerz
Erkrankungen und Diagnosen
Selbsteinschätzung Fremdeinschätzung
Kommentare
(I bis V) (Befugte:r, I bis V)
Gastritis/Ulcus
Refluxerkrankung/Ösophagitis
Gastroenteritis
Appendizitis
Divertikulose/-itis
Cholelithiasis und Cholecystitis
11Selbsteinschätzung Fremdeinschätzung
Kommentare
(I bis V) (Befugte:r, I bis V)
Pankreatitis
Hepatitis
Chronisch entzündliche
Darmerkrankungen
Hernien
Anämie
Gastrointestinale Blutungen
Malignome des
Gastrointestinaltrakts
Hämorrhoiden
Analvenenthrombose
Diabetes mellitus
Schilddrüsenfunktions-
störungen und –pathologien
Fettstoffwechselstörung
(Hypercholesterinämie)
Hyperurikämie (Gicht)
Nahrungsmittelintoleranz
Adipositas
Malnutrition
Reizdarmsyndrom
12I.2 Bereich der Atmungsorgane und des Ohres
Beratungsanlässe
Anvertraubarkeit
z.B. häufige Ursachen, abwendbar Selbsteinschätzung Fremdeinschätzung
Kommentare
gefährliche Verläufe, Warnsignale (red (I bis V) (Befugte:r, I bis V)
flags) und Prozedere
Schnupfen/Niesen/
Verstopfte Nase
Heiserkeit/Halsschmerzen
Husten/Auswurf
Kurzatmigkeit/Atemnot
Nasenbluten
Hörstörungen
Fieber
Erkrankungen und Diagnosen
Selbsteinschätzung Fremdeinschätzung
Kommentare
(I bis V) (Befugte:r, I bis V)
Allergische Rhinitis
Rhinosinusitis
Infekt der oberen Atemwege
Pneumonie
COPD
Asthma bronchiale
13Selbsteinschätzung Fremdeinschätzung
Kommentare
(I bis V) (Befugte:r, I bis V)
Obstruk. Schlafapnoe-Syndrom
Bronchialkarzinom
Otitis media
Otitis externa
Tinnitus
I.3 Bereich des Herz-Kreislauf-Systems
Beratungsanlässe
Anvertraubarkeit
z.B. häufige Ursachen, abwendbar Selbsteinschätzung Fremdeinschätzung
Kommentare
gefährliche Verläufe, Warnsignale (red (I bis V) (Befugte:r, I bis V)
flags) und Prozedere
Palpitationen
Thoraxschmerz
Beinschwellung
Angst vor Herzerkrankung
14Erkrankungen und Diagnosen
Selbsteinschätzung Fremdeinschätzung
Kommentare
(I bis V) (Befugte:r, I bis V)
Arterielle Hypertonie
Koronare Herzkrankheit
Herzinsuffizienz
Vorhofflimmern
Andere
Herzrhythmusstörungen
Erkrankungen der Herzklappen
Herzmuskelerkrankungen
Periphere arterielle
Verschlusskrankheit
Chronische venöse
Insuffizienz/Varikosis
Thrombose
Lymphödem
15I.4 Bereich Bewegungsapparat / Schmerzen / Verletzungen
Beratungsanlässe
Anvertraubarkeit
z.B. häufige Ursachen, abwendbar Selbsteinschätzung Fremdeinschätzung
Kommentare
gefährliche Verläufe, Warnsignale (red (I bis V) (Befugte:r, I bis V)
flags) und Prozedere
Schmerzen (akut/chronisch)
Kopf
Ohr
Halswirbelsäule
Gelenke
Arme
Thorax
Abdomen
Rücken
Beine
Andere
Lähmung/Schwäche
Zittern
Gelenkschwellung/Gelenk-
rötung
Haltungsstörungen
16Erkrankungen und Diagnosen
Selbsteinschätzung Fremdeinschätzung
Kommentare
(I bis V) (Befugte:r, I bis V)
Arthrose
Osteoporose
Rheumatische Erkrankungen
Bandscheibenvorfall
Degenerative
Wirbelsäulenerkrankungen
Fußdeformitäten
I.5 Bereich Augen und Nervensystem
Beratungsanlässe
Anvertraubarkeit
z.B. häufige Ursachen, abwendbar Selbsteinschätzung Fremdeinschätzung
Kommentare
gefährliche Verläufe, Warnsignale (red (I bis V) (Befugte:r, I bis V)
flags) und Prozedere
Augenrötung
Sehstörungen
Gleichgewichtsstörungen/
Schwindel
Lähmungen
17Anvertraubarkeit
z.B. häufige Ursachen, abwendbar Selbsteinschätzung Fremdeinschätzung
Kommentare
gefährliche Verläufe, Warnsignale (red (I bis V) (Befugte:r, I bis V)
flags) und Prozedere
Empfindungsstörungen
(z.B. Sensibilitätsstörung)
Erkrankungen und Diagnosen
Selbsteinschätzung Fremdeinschätzung
Kommentare
(I bis V) (Befugte:r, I bis V)
Glaukom
Katarakt
Konjunktivitis
Migräne
Spannungskopfschmerz
Schlaganfall
Demenz
Parkinson-Erkrankung
Delir
Multiple Sklerose
Epilepsie
Polyneuropathie
18I.6 Bereich Sexualität, Familienplanung, Geschlechtsorgane und ableitende Harnwege
Beratungsanlässe
Anvertraubarkeit
z.B. häufige Ursachen, abwendbar Selbsteinschätzung Fremdeinschätzung
Kommentare
gefährliche Verläufe, Warnsignale (red (I bis V) (Befugte:r, I bis V)
flags) und Prozedere
Fragen zur sexuellen
Gesundheit
Impotenz
Dyspareunie
Verhütung
Kinderwunsch
Schwangerschaft
Stillen
Vaginaler Ausfluss
Vaginale Blutung
Veränderungen bei der
Harnausscheidung
Dysmenorrhoe
Gewalterfahrung
19Erkrankungen und Diagnosen
Selbsteinschätzung Fremdeinschätzung
Kommentare
(I bis V) (Befugte:r, I bis V)
Harnwegsinfekt
Genitalmykosen
Sexuell übertragbare
Erkrankungen
Urolithiasis
Harninkontinenz
Klimakterische Störung
Mammakarzinom
Prostatahyperplasie
Prostatakarzinom
Akuter Nierenschaden
Chronische Nierenerkrankung
20I.7 Bereich Haut
Beratungsanlässe
Anvertraubarkeit
z.B. häufige Ursachen, abwendbar Selbsteinschätzung Fremdeinschätzung
Kommentare
gefährliche Verläufe, Warnsignale (red (I bis V) (Befugte:r, I bis V)
flags) und Prozedere
Juckreiz
Hautveränderung
Schwitzen
Haarausfall
Nagelveränderungen
Erkrankungen und Diagnosen
Selbsteinschätzung Fremdeinschätzung
Kommentare
(I bis V) (Befugte:r, I bis V)
Bakterielle Hautinfektionen
Borreliose
Virale Exantheme
Mykosen
Allergien
Arzneimittelexanthem
Atopisches Ekzem
Psoriasis
21Selbsteinschätzung Fremdeinschätzung
Kommentare
(I bis V) (Befugte:r, I bis V)
Hauttumore
Abszess
Chronische Wunden
Eingewachsener Nagel
I.8 Bereich Änderungen des Bewusstseins, Denkens und Fühlens / Psychosoziales
Beratungsanlässe
Anvertraubarkeit
z.B. häufige Ursachen, abwendbar Selbsteinschätzung Fremdeinschätzung
Kommentare
gefährliche Verläufe, Warnsignale (red (I bis V) (Befugte:r, I bis V)
flags) und Prozedere
Synkope
Gedächtnis-/
Konzentrationsstörungen
Schlafstörungen
Stimmungsschwankungen
Schwäche/Abgeschlagenheit/
Müdigkeit
Überlastung und Überforderung
Akute Lebenskrise
Sucht
22Erkrankungen und Diagnosen
Selbsteinschätzung Fremdeinschätzung
Kommentare
(I bis V) (Befugte:r, I bis V)
Depression
Somatoforme Störungen
Essstörungen
Angststörungen
Borderline Störung
Posttraumatische
Belastungsstörung
Psychosen
Tabakabhängigkeit
Alkoholmissbrauch und
Abhängigkeit
Medikamentenabhängigkeit
23I.9 Bereich Besonderheiten bei Kindern und Jugendlichen
Beratungsanlässe
Anvertraubarkeit
z.B. häufige Ursachen, abwendbar Selbsteinschätzung Fremdeinschätzung
Kommentare
gefährliche Verläufe, Warnsignale (red (I bis V) (Befugte:r, I bis V)
flags) und Prozedere
Fieber
Husten
Halsschmerzen
Ohrenschmerzen
Bauchschmerzen
Durchfall
Erbrechen
Gedeihstörung
Entwicklungsstörungen/
Verhaltensauffälligkeiten
Exantheme
Juckreiz
Impfen
Gesunde Ernährung
Augenrötung
Besonderheiten der
Traumatologie beim Kind
24I.10 Bereich Betreuung von chronisch kranken und alten Patient:innen
Beratungsanlässe
Selbsteinschätzung Fremdeinschätzung
Kommentare
(I bis V) (Befugte:r, I bis V)
Multimorbidität
Polypharmazie
Pflegebedürftigkeit
Unruhe
Frailty (Gebrechlichkeit)
I.11 Bereich Palliativmedizin
Beratungsanlässe
Anvertraubarkeit
z.B. häufige Ursachen, abwendbar Selbsteinschätzung Fremdeinschätzung
Kommentare
gefährliche Verläufe, Warnsignale (red (I bis V) (Befugte:r, I bis V)
flags) und Prozedere
Sterbebegleitung
Unterstützung bei Trauerarbeit
Unterstützung von Angehörigen
Symptomkontrolle
25Teil II: Kompetenzen nach den CanMEDS-Rollen
II.1 Kommunikation
Kommunikationskompetenzen sind wesentlich, um vertrauensvolle und tragfähige Beziehungen aufzubauen, aufrechtzuerhalten,
umfassende Anamnesen durchzuführen, Diagnosen zu formulieren, Informationen angemessen zu übermitteln und ein gemeinsam
getragenes Behandlungskonzept zu ermöglichen.
Kernkompetenzen
II.1.1 Aufbau und Pflege der Beziehung zu Patienten und Familienangehörigen
Ich bin in der Lage/beherrsche...
Selbsteinschätzung Fremdeinschätzung
Kommentare
(I bis V) (Befugte:r, I bis V)
a) aktiv und empathisch zuzuhören und zu einem
Gespräch, zu Fragen und zu einem Austausch zu
ermuntern.
b) grundsätzliche Kommunikationstechniken wie aktives
Zuhören, Verbalisieren von Emotionen und die
Reaktionsfähigkeit auf nonverbale Hinweise.
c) das Erheben des eigentlichen Beratungsanlasses und
beziehe dabei die Sorgen und Erwartungen sowie das
Krankheitskonzept meines/meiner Patient:in mit ein.
d) Selbstbestimmung, Lebensarrangement und soziale
Herkunft der Patient:innen (Lebenswelt- und
Sozialraumorientierung) und deren Werte zu
reflektieren/respektieren.
e) die Beteiligung des/der Patient:in an medizinischen
Entscheidungen (z.B. Shared decision-making) zu
fördern.
26f) evidenzbasierte Risikokommunikation.
g) Fertigkeiten für eine kultur-, alters- und gender-
sensible Kommunikation.
II.1.2 Erfassung, Zusammenführung und Dokumentation von Informationen
Ich bin in der Lage/beherrsche...
Selbsteinschätzung Fremdeinschätzung
Kommentare
(I bis V) (Befugte:r, I bis V)
a) im Rahmen der Anamneseerhebung aktiv relevante
somatische, psychische und soziale Aspekte zu
eruieren.
b) Kommunikationstechniken bei der Erhebung der
Anamnese bewusst einzusetzen.
c) eine klare und nachvollziehbare Dokumentation über
Ärzt:in-Patient:innen-Kontakte und Behandlungspläne
zu führen.
II.1.3 Übermittlung von Informationen an Patient:innen und ggf. Familienangehörige
Ich bin in der Lage/beherrsche…
Selbsteinschätzung Fremdeinschätzung
Kommentare
(I bis V) (Befugte:r, I bis V)
a) Patient:innen und ggf. Familienangehörige
empathisch und situationsangepasst zu informieren.
27Selbsteinschätzung Fremdeinschätzung
Kommentare
(I bis V) (Befugte:r, I bis V)
b) Informationen so zu vermitteln, dass sie verstanden
werden, dass sie zur Diskussion ermutigen und zur
Teilnahme am Entscheidungsprozess anregen.
c) Fertigkeiten in der Übermittlung von Informationen in
medizinisch und menschlich schwierigen Situationen
(z. B. lebensgefährliche Erkrankung,
Abhängigkeitserkrankungen, etc.).
d) proaktiv Irrtümer oder kritische Ereignisse
anzusprechen.
e) Ambivalenzen anzusprechen und auszuhalten
(Motivational Interviewing).
f) das Spannungsfeld zwischen ärztlicher
Schweigepflicht und Informationsübermittlung
wahrzunehmen.
Komplementäre und Integrative Medizin (KIM)
g) die gängigsten komplementärmedizinischen
Verfahren, einschließlich ihrer Theorie, postulierten
Wirkmechanismen und Grenzen erklären zu können.
h) bei den häufigsten Beratungsanlässen in der
Allgemeinmedizin zu gängigen
komplementärmedizinischen Therapien beraten zu
können.
i) Patient:innen über Angebote von KIM, die zu
möglichen gesundheitlichen und finanziellen Schäden
führen können, kritisch aufklären zu können.
28Selbsteinschätzung Fremdeinschätzung
Kommentare
(I bis V) (Befugte:r, I bis V)
j) nicht-medikamentöse Behandlungen (z. B.
Hausmittel) bei häufigen Beratungsanlässen (z. B.
Schmerzen, Fieber, unkomplizierte Infekte) anwenden
bzw. Patient:innen anleiten zu können.
k) zu Entspannungstechniken (z. B. Meditation, Mind-
Body-Techniken, Achtsamkeit, Tai Ji, Yoga) beraten
zu können.
l) Regelungen und Rahmenbedingungen von
verschiedenen Berufsgruppen, die Methoden aus dem
KIM-Spektrum anbieten (z. B. Heilpraktiker:innen)
wiederzugeben.
II.1.4 Aufbau und Pflege von Kooperationen mit Personen aus dem Arbeitsumfeld
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(I bis V) (Befugte:r, I bis V)
a) effektiv schriftliche, elektronische oder mündliche
Kommunikation bei gemeinsamer Betreuung
eines/einer Patient:in, z. B. bei Überweisung und
Einweisung, zu nutzen.
b) beim patient:innenbezogenen Datenaustausch den
Schutz vertrauenswürdiger Patient:innendaten zu
berücksichtigen.
c) effektiv als Mitglied oder Leiter eines
Behandlungsteams oder einer anderen
professionellen Gruppe zu kommunizieren.
d) mit Konflikten umzugehen.
29II.1.5 Kommunikation als therapeutische Intervention
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(I bis V) (Befugte:r, I bis V)
a) im Umfeld des/der Patient:in erhobene
Informationen (z. B. erlebte Anamnese)
therapeutisch nutzen zu können.
b) therapeutische Interventionen mittels in der
Grundversorgung üblicher Beratungstechniken zu
ermöglichen.
c) proaktiv nach möglichen gesundheitsfördernden
Faktoren bei dem/der Patient:in ("salutogener
Ansatz") zu suchen.
d) das „System Familie“ für therapeutische
Interventionen zu nutzen.
30II.2 Zusammenarbeit
Die Allgemeinpraxis ist zentraler Ort der Versorgung und übernimmt eine zentrale Rolle in der Zusammenarbeit und Koordination mit
anderen Gesundheitsberufen und anderen Institutionen, um eine optimale medizinische Betreuung ihrer Patienten zu verwirklichen.
Kernkompetenzen
II.2.1 Teamarbeit: Kooperation, Kommunikation und Abstimmung mit ärztlichen und nichtärztlichen Netzwerkpartner:innen
in der Betreuung von Patient:innen
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(I bis V) (Befugte:r, I bis V)
a) die eigenen Aufgaben, Verantwortlichkeiten und deren
Grenzen gegenüber anderen Netzwerkpartner:innen
klar zu formulieren und kenne die der Netzwerkpartner
im Verhältnis zur allgemeinärztlichen Rolle.
b) die Grundlagen der Teamarbeit (z. B. Vertraulichkeit,
Professionalität und gegenseitiger Respekt) zu
beachten und Prinzipien der Teamdynamik zur
Verbesserung der Effizienz eines Teams zu nutzen.
c) mit anderen bei Entwurf, Planung und Auswertung
nicht-klinischer Aufgaben zusammenzuarbeiten (z. B.
in Forschung, Aus-, Weiter- und Fortbildung,
öffentlicher Gesundheitsbildung und bei
administrativen Fragestellungen).
d) eine virtuelle Behandlung/Beratung/Fallkonferenz
telemedizinisch durchzuführen.
31II.2.2 Eine konstruktive Arbeitsatmosphäre schaffen
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(I bis V) (Befugte:r, I bis V)
a) eine konstruktive und entlastende Fehlerkultur zu
etablieren, um die Patient:innensicherheit
kontinuierlich zu optimieren.
b) einen respektvollen Umgang in der gemeinsamen
Arbeit zu pflegen und drohende Konflikte in der
Zusammenarbeit wahrzunehmen sowie
Lösungsstrategien anzubieten (z. B.
Konfliktmanagement).
32II.3 Management
Allgemeinärzt:innen bewältigen die alltäglichen medizinischen und betriebswirtschaftlichen Anforderungen ihrer Praxis (ggf. durch
Delegation) und setzen sie ins Gleichgewicht mit ihrem Privatleben.
Kernkompetenzen
II.3.1 Koordination der Patient:innenversorgung in Zusammenarbeit mit anderen medizinischen Einrichtungen,
Gesundheitsberufen und sozialen Einrichtungen
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(I bis V) (Befugte:r, I bis V)
a) die Rolle der Allgemeinmedizin im Gesundheitssystem
zu reflektieren.
b) mit anderen medizinischen Einrichtungen,
Gesundheitsberufen und sozialen Einrichtungen
zusammenzuarbeiten, um eine koordinierte
Patient:innenversorgung anzubieten.
II.3.2 Organisation der medizinischen und betriebswirtschaftlichen Belange der Praxis
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(I bis V) (Befugte:r, I bis V)
a) Prioritäten zu setzen und mir die Zeit einzuteilen, um
Patient:innenversorgung, Anforderungen der Praxis,
auswärtige Aktivitäten und das Privatleben im
Gleichgewicht zu halten.
33Selbsteinschätzung Fremdeinschätzung
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(I bis V) (Befugte:r, I bis V)
b) die Geschäfte einer Praxis einschließlich Abrechnung
und Finanzwesen zu führen.
c) das Personalwesen in einer Praxis sowie die
Zusammenarbeit des Praxisteams anzuleiten und zu
führen.
d) Abläufe zur Sicherstellung der kontinuierlichen
Qualitätsförderung zur Optimierung der
Patient:innensicherheit innerhalb einer Praxis
festzulegen.
e) Informationstechnologien anzuwenden, um die
Patient:innenversorgung angemessen zu planen
(eHealth wie z. B. Telemedizin/Apps).
f) die notwendigen betriebswirtschaftlichen Kenntnisse,
z. B. um einen Businessplan zu erstellen und pflegen
zu können.
g) ein Praxisteam zu führen.
h) auf die physische und psychische Gesunderhaltung
meines Teams und mir zu achten und geeignete
Maßnahmen zu deren Erhaltung zu ergreifen.
i) die relevanten rechtlichen Bestimmungen (z.B.
freiheitseinschränkende Maßnahmen,
Infektionsschutz)
34II.3.3 Angemessene Aufteilung der begrenzten Mittel in der Gesundheitsversorgung
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(I bis V) (Befugte:r, I bis V)
a) die Bedeutung einer „gerechten“ Aufteilung von
Mitteln in der Gesundheitsversorgung umzusetzen.
b) wissenschaftlich belegte Vorgehensweisen und
Managementprozesse für eine kosteneffektive
Versorgung anzuwenden.
35II.4 Vertretung des/der Patient:in: Versorgungslenkung und Gesundheitsförderung
Allgemeinärzt:innen lenken die Versorgung mit dem Ziel, den individuellen Patienten sowie die Gesellschaft vor Über-, Unter- und
Fehlversorgung zu schützen. Dazu zählt auch der Schutz des/der Patient:in vor unnötigen medizinischen Maßnahmen (quartäre
Prävention).
Kernkompetenzen
II.4.1 Eingehen auf individuelle Patient:innenbedürfnisse
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(I bis V) (Befugte:r, I bis V)
a) als erste:r Ansprechpartner:in sowie meist über weite
Strecken als alleinige:r Behandler:in für Patient:innen
in allen Gesundheitsfragen zu fungieren.
b) die gesundheitlichen Bedürfnisse des/der Patient:in
gemeinsam mit dem/der Patient:in zu priorisieren.
c) Patient:innen aller Altersstufen durch alle Aspekte der
Sozialmedizin (inklusive Formularwesen wie z. B.
Bescheinigungen von Arbeitsunfähigkeit, Anträge auf
Anschlussheilbehandlung, Rehabilitation,
Behinderungsgrad, Rentenanspruch etc.) zu
begleiten.
d) zu den Themen Vorsorgevollmacht, Betreuungs- und
Patientenverfügung zu beraten.
36II.4.2 Individuelle Gesundheitsförderung
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(I bis V) (Befugte:r, I bis V)
a) individuelle Ressourcen zur Gesundheitsförderung und
Krankheitsprävention zu identifizieren und zu fördern.
b) Gewaltprävention von Schutzbedürftigen (z. B. Kinder
und Pflegebedürftige)
II.4.3 Förderung der öffentlichen Gesundheit
Ich bin in der Lage/beherrsche…
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(I bis V) (Befugte:r, I bis V)
a) auf der Gemeindeebene sinnvolle Veränderungen zur
Verbesserung der öffentlichen Gesundheit zu
identifizieren und ggf. Angebote anzuregen.
b) mir potentielle Rollenkonflikte, die sich als
Patientenfürsprecher, als Praxismanager, als Anwalt
für Patientensicherheit und als Lotse vor dem
Hintergrund begrenzter Ressourcen ergeben können,
bewusst zu machen.
37II.5 Lernen und Lehren
Allgemeinärzt:innen halten sich als reflektierend Lernende lebenslang auf dem aktuellen Wissensstand und geben als Lehrende
dieses Wissen an verschiedene Gruppen weiter.
Kernkompetenzen
II.5.1 Individuelle Grundlagen des Lernens und Lehrens
Ich bin in der Lage/beherrsche…
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(I bis V) (Befugte:r, I bis V)
a) zum fortlaufenden, selbstbestimmten Lernen auf der
Basis einer am Individuum orientierten und zugleich
evidenzbasierten Medizin.
b) eigene Wissens- und Fertigkeitslücken zu erkennen
und zu schließen.
II.5.3 Kritische Bewertung von Informationen, deren Quellen und deren Relevanz für ihre Praxis
Ich bin in der Lage/beherrsche…
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(I bis V) (Befugte:r, I bis V)
a) eine Fragestellung zu formulieren, geeignete
Wissensquellen zu identifizieren, die Qualität und
Güte einer Information zu bewerten, relevante
Aussagen aus der identifizierten Evidenz zu
interpretieren, kritisch zu bewerten und auf ihre
Anwendbarkeit hin zu überprüfen.
b) Folgerungen aus kritischem Quellenstudium zu ziehen
und in die klinische Betreuung einfließen zu lassen.
38II.6 Professionalität
Allgemeinärzt:innen verpflichten sich, das Wohl des Einzelnen und der Bevölkerung im Einklang mit ethischen Grundsätzen,
persönlicher Integrität und angemessenem sozialem Verhalten zu fördern.
Kernkompetenzen
II.6.1 Erfüllung der Verpflichtungen gegenüber Patient:innen, Beruf und Gesellschaft
Ich bin in der Lage/beherrsche…
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(I bis V) (Befugte:r, I bis V)
a) professionelles ärztliches Verhalten durch Ehrlichkeit,
Authentizität, Integrität, Zuverlässigkeit, Mitgefühl,
Respekt, soziales Verhalten und dem Engagement für
das Wohlbefinden des/der Patient:in und der
Bevölkerung auszuüben.
b) der Verpflichtung zur Bereitstellung hochwertiger
Versorgung und Kompetenzerhaltung
nachzukommen.
c) in der Praxis auftretende ethische Fragestellungen zu
erkennen und angemessen darauf zu reagieren.
d) Kolleg:innen und Mitarbeiter:innen respektvoll zu
behandeln und Interessenskonflikte auf angemessene
Weise zu lösen.
e) beruflich und rechtlich definierte Grundsätze und
Grenzen für Vertraulichkeit von Patient:innen
(Schweigepflicht) zu berücksichtigen.
f) direkt und respektvoll Kolleg:innen darauf
hinzuweisen, wenn deren Verhalten Patient:innen
oder andere Personen in Gefahr bringen könnte.
39Selbsteinschätzung Fremdeinschätzung
Kommentare
(I bis V) (Befugte:r, I bis V)
g) die Strukturen der ärztlichen Selbstverwaltung zu
benennen und deren Funktionen erklären zu können.
II.6.2 Einhaltung der Grundsätze ärztlicher Ethik (ärztliche Berufsordnung)
Ich bin in der Lage/beherrsche…
Selbsteinschätzung Fremdeinschätzung
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(I bis V) (Befugte:r, I bis V)
a) die beruflichen, rechtlichen und ethischen Kodizes
ärztlicher Praxis sowie relevante Gesetze einzuhalten
(z. B. Grundlagen der ärztlichen Selbstverwaltung und
Verkammerung).
b) die Regeln und gesetzlichen Verpflichtungen zum
Betrieb einer Praxis zu erfüllen.
c) Rechenschaft gegenüber ärztlichen Gremien
abzulegen.
d) unärztliche Verhaltensweisen anderer wie auch die
eigenen in der Praxis zu erkennen und angemessen
darauf zu reagieren.
e) mich in die Arbeit ärztlicher Gremien einzubringen.
40II.6.3 Selbstschutz (Burnout-Prophylaxe) und nachhaltige Praxis
Ich bin in der Lage/beherrsche…
Selbsteinschätzung Fremdeinschätzung
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(I bis V) (Befugte:r, I bis V)
a) einen Ausgleich persönlicher und beruflicher
Anforderungen zu schaffen, um meine persönliche
Gesundheit und eine nachhaltige Praxistätigkeit
sicherzustellen.
b) mit dem Ziel, eine ausgeglichene Work-Life-Balance
herzustellen, geeignete Maßnahmen zur Burn-out-
Prophylaxe zu identifizieren, und ggf. auszuüben.
c) die Bedürfnisse anderer im Gesundheitswesen Tätiger
zu erkennen und deren nachhaltigen Selbstschutz zu
fördern.
II.6.4 Selbstreflektiertes Handeln
Ich bin in der Lage/beherrsche…
Selbsteinschätzung Fremdeinschätzung
Kommentare
(I bis V) (Befugte:r, I bis V)
a) meine eigenen (fachlichen) Grenzen zu erkennen,
einzuhalten und wenn geboten, Hilfe zur
Weiterentwicklung zu suchen.
b) Ungewissheit bei fehlender Evidenz nicht als
Schwäche zu verstehen, sie nicht zu ignorieren, sie
auszuhalten und als Chance für eine gute und
professionelle Patient:innenberatung zu nutzen.
41Teil III: Prozeduren*
*CAVE: Die hier genannten Prozeduren bitte nicht mit den Leistungsnachweisen, die in den unterschiedlichen
Weiterbildungsordnungen („Logbüchern“) der jeweiligen Bundesländer gefordert werden, verwechseln!
III.1 Körperliche Untersuchung aller Altersgruppen
Fremdeinschätzung
Selbsteinschätzung Kommentare
(Befugte/r)
Innere Organe (z. B. Herz, Gefäße, Lunge)
Nervensystem (z. B. Koordination, Reflexe, Muskelkraft)
HNO (z. B. Ohrenspiegelung, orientierender Hörtest)
Auge (z. B. Ektropionieren, Visuskontrolle, orientierende
Perimetrie)
Bewegungsapparat (z. B. Schulter, Wirbelsäule, Knie,
Hüfte)
U1-J1-/Jugendarbeitsschutz-Untersuchungen
Früherkennungsuntersuchungen (z. B.
Hautkrebsscreening, digital-rektale Untersuchung,
Abtastung Mammae)
Leichenschau
42III.2 Diagnostik
Ziel: Dass der/die ÄiW…
a) diagnostische Maßnahmen, die in der Allgemeinarztpraxis möglich sind, kennt, durchführen und bewerten kann (hierbei sollte
auch die Fähigkeit, die Testgüte eines Tests kritisch zu hinterfragen, beherrscht werden).
b) weitere diagnostische Maßnahmen, die außerhalb der Allgemeinarztpraxis durchgeführt werden können, kennt und ggf. einleiten
kann.
c) die jeweiligen Differentialdiagnosen kennt.
d) mit den Gefühlen eines Patienten in Bezug auf seine Krankheit und mit eigenen, fallbezogenen Gefühlen umgehen kann.
Selbsteinschätzung Fremdeinschätzung
Kommentare
(I bis V) (Befugte:r, I bis V)
(Langzeit-)EKG
(Langzeit-)Blutdruckmessung
Lungenfunktionsprüfung/Pulsoximetrie
Sonographie des Abdomens und Retroperitoneums
Diagnostische Punktionen (z. B. Aszites,
Kniegelenkserguss)
Blasenkatheterisierung
Wechseln eines suprapubischen Katheters
Präsenz- und Notfalllabor (z. B. Blutzuckermessung,
Urinstreifentest)
Mikroskopische Beurteilung des Urinsediments
43Notfälle
Nicht alle Notfälle werden während der Weiterbildung selbst erlebt. Allerdings muss der/die ÄiW sich auf die Versorgung solcher
gefasst machen.
Selbsteinschätzung Fremdeinschätzung
Beispiele Kommentare
(I bis V) (Befugte:r, I bis V)
…aus dem Bereich des Herz-Kreislauf-Systems
Hypertone Krise
Brady- oder tachykarde
Herzrhythmusstörungen
Akutes Koronarsyndrom
Akuter arterieller Verschluss
…aus dem Bereich des Abdomens
Akutes Abdomen
Gastrointestinale Blutung
…aus dem Bereich der Atmungsorgane
Lungenembolie
Asthmaanfall
(Spannungs-)Pneumothorax
Lungenödem
Exazerbierte COPD
Anaphylaxie
…aus dem Bereich des Nervensystems und der Psyche
Status epilepticus
Apoplektischer Insult
(Drohender) Suizid
44Selbsteinschätzung Fremdeinschätzung
Beispiele Kommentare
(I bis V) (Befugte:r, I bis V)
Psychosen und aggressive Verhaltensweisen
Delir
Panikattacke
…aus dem Bereich der Augen
Verätzung
Fremdkörper im Auge
Glaukomanfall
…nach Trauma
Verletzungen, Stich-/Schuss-/ Biss-/Riss-
/Quetschwunden
Verbrennungsverletzungen
Elektrounfälle
…Sonstige
Geburt/Abort
Vergiftungen
Schädel-Hirn-Trauma
Hypo-/Hyperglykämie
45III.3 Therapie
Ziel: Dass der/die ÄiW…
a) therapeutische Maßnahmen, die in der Allgemeinarztpraxis möglich sind, kennt und durchführen kann.
b) ggf. weitere Therapieoptionen außerhalb der Allgemeinarztpraxis kennt und einleiten kann.
Selbsteinschätzung Fremdeinschätzung
Kommentare
(I bis V) (Befugte:r, I bis V)
Notfallbehandlung (z. B. Sicherung der Atemwege,
Sauerstofftherapie, Maskenbeatmung, Einführen eines
Larynxtubus, Anaphylaxie-Therapie)
Sicherung und Wiederherstellung des Kreislaufs
Reanimation (z. B. Defibrillation, Anwendung eines
automatisierten externen Defibrillators)
Verbale Interventionstechniken
Verordnung (z. B. von Physiotherapie, Heil- und
Hilfsmitteln, Psychotherapie)
Sozialmedizin (z. B. Reha-Antrag)
Anleiten von Ernährungsmaßnahmen
Komplementärmedizinische Verfahren
(Kompressions-)Verbände
Cerumenentfernung
Infiltration von Lokalanästhetikum
Infusionstherapie
Versorgung akuter Wunden (z. B. chirurgische Wundnaht,
Kleben)
Versorgung chronischer Wunden (z. B.
Wunddebridement)
46Kleine Chirurgie (z. B. Abszessspaltung, Entlastung eines
subungualen Hämatoms, Drainieren akuter Paronychie,
Perianalvenenthrombose)
Entfernung eines Fremdkörpers (z. B. konjunktival, Ohr,
Nase)
Tamponieren der Nasenhöhle
Oberst-Anästhesie von Finger und Zeh
Schienen verletzter Extremitäten
Legen eines transurethralen Katheters
Legen einer peripheren Verweilkanüle
Portpunktion, -spülung
47Feedbackbogen Weiterbildungsgespräch*
Datum: …………………
Name Ärzt:in in Weiterbildung: .….…………………………………………………………
Name Weiterbildungsbefugte:r: …………….……………………………………………....
Wievielter Monat der WB-Zeit: .....................................................................................
A. Bisherige Fortschritte (vgl. Aufgaben/Ziele des vorherigen Gesprächs):
………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………….
B. Aktuelle Themen und Inhalte:
………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………….
Schwerpunkte des Weiterbildungsgesprächs:
………………………………………………………………………………………………….
C. Aufgaben/Ziele bis zum nächsten Weiterbildungsgespräch:
……………………………………………………………………………………………...…..
………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………….
Nächstes Weiterbildungsgespräch am: …………………
*Empfohlen wird mindestens ein Weiterbildungsgespräch pro Monat, idealerweise ergänzt durch
Feedback zu Videoaufzeichnungen von Konsultationen (inkl. klinischer Untersuchung) des/der Ärzt:in
in Weiterbildung.
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