Borreliose Mit den Zecken kehren auch die Borrelien zurück - Fachinformation synlab.vet
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Borreliose
Mit den Zecken kehren auch die Borrelien zurück
Fachinformation synlab.vet Borreliose – Mit den Zecken kehren auch die Borrelien zurück Sie sind wieder da – die Zecken! Und mit ihnen kommen auch die Borrelien wieder. Wer gehofft hatte, der lange, kalte Winter hätte sie unschädlich gemacht oder wenigs- tens dezimiert, wird enttäuscht werden: Im Experiment überleben Zecken und die von ihnen inkorporierten Borrelien mehrere Monate Temperaturen von minus 70° C. In Norddeutschland trägt etwa jede zehnte Zecke, in Süddeutschland durchschnittlich jede dritte bis vierte Zecke Borrelien in sich, in Endemiegebieten sogar jede zweite Zecke. Entsprechend hoch ist das Ansteckungsrisiko: Je nach Region werden für den Hund Infektionsraten von 17 % bis 61 % beschrieben. Aber nur 5 bis 10 % dieser Hunde entwickeln das klinische Bild einer Borreliose. Kaum sind die ersten Zeckenbisse diagnostiziert, wirft die Borreliendiagnostik jedes Jahr auf´s Neue viele Fragen auf und stellt so immer wieder eine große Herausforderung dar. Das American College of Veterinary Internal Medicine (ACVIM) hat in seinen Consensus Statements „Lyme Disease in Dogs: Diagnosis, Treatment and Prevention“ alle wichtigen Fragen zum Thema Borreliose zusammengestellt und beantwortet. synlab.vet hat daraus wichtige und aktuelle Inhalte für Sie ausgewählt:
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Was ist bei der Interpretation eines positiven AK-Nachweis mittels
ELISA zu bedenken?
• IgM-Antikörpern und IgG-Antikörpern geben Hinweise auf den Infektionszeitpunkt:
– IgM-Antikörper treten ca. 2-3 Wochen p. i. auf.
– IgG-Antikörper werden 4- 6 Wochen p. i. nachgewiesen.
• IgG-Titer bleiben meist jahrelang auf hohem Niveau bestehen, während IgM-Titer in-
nerhalb von Wochen bis Monaten absinken. Reinfektionen boostern sowohl IgM- als
auch IgG-AK, so dass ein IgM-Titer nicht ausschließlich bei Früh- bzw. Erstinfektionen
auftritt.
• Andere Spirochäten können die Bil-
dung kreuzreaktiver Antikörper indu-
zieren und müssen von borrelienspe-
zifischen Antikörpern abgegrenzt
werden.
• Gegen Borreliose geimpfte Hunden
entwickeln meist hohe Impftiter, die
von Infektionsantikörpern differenziert
werden sollten.
• Ein positiver Titer ist lediglich ein Hin-
weis auf einen Kontakt mit Borrelien-Ag.
Dies ist nicht gleichzusetzen mit einer Erkrankung. Die Titerhöhe korreliert demzufolge
nicht mit den Symptomen bzw. der Schwere einer Erkrankung.
Wie ist ein negativer AK-Nachweis mittels ELISA zu interpretieren?
• Das Tier kann sich in der Frühphase einer Borreliose-Infektion befinden, in der noch
keine Antikörper nachweisbar sind. Eine Serokonversion (IgM) findet 2-3 Wochen
nach Antigenkontakt statt.
• ACVIM-Studien zufolge treten klinische Symptome erst nach der Serokonversion auf.
• Immunsupprimierte Tiere können trotz Infektion serologisch negativ sein, daher kann
eine Borreliose nicht sicher ausgeschlossen werden.
Wie lassen sich kreuzreaktive Antikörper von
borrelienspezifischen Antikörpern unterscheiden?
Kreuzreaktionen können mit dem Immunoblot ausgeschlossen
werden; meist reagiert im Immunoblot nur die p41- Bande
(Flagellin, Geißelprotein). Flagellin ist ein Bestandteil vieler
begeißelter Bakterien und apathogener Spirochäten (z. B. Bakte-
rien aus der Darmflora bzw. aus der Maulhöhle).Fachinformation synlab.vet
Wie können Impfantikörper von Infektionsantikörpern unterschieden
werden?
Die Differenzierung ist ebenfalls mit dem Immunoblot möglich. Geimpfte Hunde weisen
eine ausgeprägte Antikörperreaktion gegenüber dem Oberflächenprotein OspA auf.
Ob OspA oder OspC exprimiert wird, hängt von der Umgebungstemperatur ab: Unter
Feldbedingungen handelt es sich vorwiegend um OspC, bei der In-Vitro-Kultivierung für
die Impfstoffherstellung hauptsächlich um OspA. Daher reagieren geimpfte Hunde i. d. R.
ausgeprägt auf OspA.
Dies gilt für alle drei in Deutschland zugelassenen Impfstoffe:
• Eurican Merilym® (Merial): Borrelia burgdorferi sensu stricto
• Rivac Borrelia® (Riemser): Borrelia afzelii und Borrelia garinii
• Virbagen canis B® (Virbac): Borrelia afzelii und Borrelia garinii
Da es sich bei diesen Impfstoffen um Lysatimpfstoffe (Vollerreger, inaktiviert) handelt, werden
in sehr geringem Ausmaß auch Antikörper gegenüber weiteren Borrelien-Antigenen gebildet.
Typisch ist jedoch die ausgeprägte OspA-Bande, die bei natürlich infizierten Tieren kaum
auftritt.
OspA-Antikörper sind protektive Antikörper, die von der Zecke
beim Saugakt aufgenommen werden und die Borrelien bereits in
der Zecke, also vor Übertritt in den Wirt, neutralisieren.
Weshalb und wann ist die so genannte
„Stufendiagnostik“ zu empfehlen?
Als Screeningtest empfiehlt synlab.vet zunächst die quantitative
Bestimmung der Antikörper mittels ELISA (Titerhöhe). Grenzwertige
und positive Ergebnisse sollten im Anschluss mit dem Immunoblot
spezifiziert werden. Im Gegensatz zum ELISA macht der Immuno
blot eine rein qualitative Aussage über die Spezifität der Borrelien-
Antikörper. Deshalb ist diese Untersuchung vor allem im Anschluss
an die quantitative Messung sinnvoll.
Wie kann eine Therapiekontrolle durchgeführt werden?
Eine erfolgreiche Behandlung kann nur am klinischen Bild überprüft werden.
Eine Kontrolle des Infektionsverlaufs bzw. des Therapieerfolgs ist anhand der Titer nicht
möglich.
Welche Bedeutung hat die Höhe des Titers?
Aufgrund der hohen Expositionsrate haben sowohl klinisch gesunde als auch an Borreliose
erkrankte Tiere mehr oder weniger hohe IgM- bzw. IgG-Titer. Die Titerhöhe ist daher kein
Beweis für eine Erkrankung, sondern spiegelt nur die Reaktion des Immunsystems auf einen
Kontakt mit Borrelien wider.
Verschiedene Untersuchungen haben jedoch gezeigt, dass hohe bis sehr hohe Titer verbun-
den mit typischen Symptomen die Wahrscheinlichkeit einer klinisch manifesten Borreliose
signifikant erhöhen.Fachinformation synlab.vet
Kann man eine Borreliose eindeutig und sicher diagnostizieren?
Die sicherste Untersuchungsmethode ist der direkte Erregernachweis mittels PCR.
Bevorzugte Zielorgane der Borrelien sind v. a. die Haut und die Gelenke, aber auch
ZNS, Nieren und Herz werden befallen. Im peripheren Blut sind Borrelien i. d. R. nicht
nachweisbar.
Der Nachweis von borrelienspezifischer DNA ist deshalb nur aus entsprechendem Unter-
suchungsmaterial (z.B. Liquor, Synovialmembran, Haut) oder aus einer verdächtigen Zecke
möglich. Im Gegensatz zu einem positiven AK-Titer ist ein positiver PCR-Befund bei Tie-
ren mit typischer klinischer Symptomatik beweisend für eine Borrelieninfektion.
Was verbirgt sich hinter den Begriffen VlsE , IR6 bzw. C6?
Das VlsE-Protein ist ein Oberflächenprotein der Borrelien, welches während einer Infektion
von Borrelien in vivo exprimiert wird. C6, das synonym auch als IR6 bezeichnet wird,
repräsentiert ein genetisch stabiles Peptid innerhalb des VlsE-Proteins.
VlsE ist auch ein Bestandteil des Immunoblots. Antikörper gegen VlsE sind hochspezifisch
für eine Borrelien-Infektion. Bei einer reinen Testung der C6-Antikörper erhöht sich die
Spezifität, da C6 als immundominante Region gilt.
Eine alleinige C6-Bestimmung birgt jedoch auf-
grund der hohen Spezifität die Gefahr von falsch
negativen Ergebnissen. synlab.vet empfiehlt daher
die Spezifizierung der Borrelien-Antikörper mithilfe
des Immunoblots, da hiermit ein breiteres Antikörper
spektrum erfasst wird als mit einer alleinigen C6-Be
stimmung.
Welche Untersuchungen sind ergänzend
zur Borrelien-Serologie sinnvoll?
Im Zusammenhang mit Borreliose werden häufig
Glomerulonephritiden beschrieben. Häufig ist in
Frühstadien keine Azotämie nachweisbar. Evtl.
kann eine Hypalbuminämie und/oder Hypoprote-
inämie diagnostiziert werden. Für den Nachweis
einer Proteinurie empfiehlt synlab.vet eine Bestim-
mung der Protein-Kreatinin-Ratio im Urin. Dies ist besonders bei Hunden mit sehr hohen
Borrelien-Titern bzw. bei Hunden der Rassen Berner Sennenhund, Labrador und Golden
Retriever zu empfehlen, da bei diesen Rassen eine genetische Prädisposition gegenüber
Borreliose -assoziierten Glomerulopathien beschrieben ist.Sie können auch lesen
