Kutane adverse Futtermittelreaktion des Hundes - Was wir wirklich wissen - Tierklinik Oberhaching
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schwerpunkt | Dermatologie
Dr. med. vet. Janine Claßen,
Dr. med. vet. Maren Dölle,
Dr. med. vet. Georg Lehner
Kutane adverse
Futtermittelreaktion
des Hundes – Was
wir wirklich wissen
Die „Futtermittelallergie“ beim Hund wird am
besten durch Eliminationsdiät und Provokationstest
diagnostiziert und durch Weglassen der
problematischen Futtermittel behandelt. Leicht
gesagt, doch schwierig in der Umsetzung! Dieser
Beitrag beschreibt aktuelle Erkenntnisse über
reaktionsauslösende Stoffe, Eliminationsdiäten und
neue Therapieansätze. Es geht voran auf diesem
komplexen Forschungsfeld! 1 Papulöse Dermatitis mit Juckreiz im Inguinalbereich.
Zusammenfassung Futtermittel und kommerzielle Diäten mit dung der reaktionsauslösenden Futtermittel
einer Single-Protein-Quelle. Eine gute und zur Verfügung steht.
Futtermittelallergien (oder nach neue- intensive Kommunikation mit dem Hun-
rer Nomenklatur AFR oder CAFR) sind debesitzer bezüglich der Durchführung Einleitung
bei Hunden häufig. Symptome betreffen der Eliminationsdiät und anschließender
meist die Haut und/oder den Magen-Darm- Futtermittelprovokation und eine gute Be- Futtermittelallergien werden bei Hunden
Trakt, wobei Juckreiz sowie Erbrechen und sitzercompliance sind entscheidend, um zunehmend häufiger diagnostiziert. Im-
Durchfall am Häufigsten auftreten. Aber eine sichere Diagnose stellen zu können. mer mehr Hundebesitzer sind für dieses
auch seltenere Hautsymptome wie Urtika- Angefangen bei einer möglichst genauen Thema sensibilisiert und vermuten eine
ria, Angioödem, Erythema multiforme und Futteranamnese, über die Beratung zu den Reaktion auf Futtermittel bei ihrem Hund.
generalisiertes Erythem können durch eine verschiedenen verfügbaren Eliminations- Futtermittelallergien werden durch eine
CAFR hervorgerufen werden. diäten, regelmäßige Kontrollen unter der immunvermittelte Hypersensitivitätsreak-
Obwohl viele verschiedene Testmethoden, Eliminationsdiät bis hin zur Beratung zum tion gegen Futtermittelbestandteile, meist
wie z. B. Serumallergietests, Haar- und Langzeitmanagement ist der „Futtermit- Proteine, hervorgerufen und können sich
Speicheltests und gastroskopische und telallergiker“ sowohl für die Besitzer als sowohl in kutanen Symptomen wie Juck-
kolonoskopische Tests bereits evaluiert auch für den betreuenden Tierarzt ein kom- reiz und Otitis als auch in gastrointestinalen
sind und einige davon auch kommerziell plexer und zeitintensiver Patient. Symptomen wie Durchfall und Erbrechen
angeboten werden, ist nach wie vor eine Die Prognose einer AFR ist generell gut, äußern. Futtermittelallergien können IgE-
adäquate und strikte Eliminationsdiät mit auch wenn derzeit keine zur Heilung füh- vermittelt und nicht-IgE-vermittelt sein.
»
anschließender Futtermittelprovokation rende Therapie, sondern nur die Vermei- Da nicht bei allen Hunden mit einer Futter-
das Diagnostikum der Wahl, um eine AFR
zuverlässig zu diagnostizieren. Es stehen Der Begriff „Futtermittelallergie“ wird durch spezifi-
prinzipiell drei verschiedene Varianten zur schere Begriffe abgelöst, die adverse Futtermittelreak-
Durchführung einer Eliminationsdiät zur
tion (AFR) und die kutane adverse Futtermittelreaktion
Verfügung: selbst zubereitete Diäten (roh
oder gekocht), kommerzielle hydrolysierte (CAFR) bei ausschließlichen Hautsymptomen.
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2 J uckreiz und Erythem im Inguinalbereich und 3 Pododermatitis. 4 Juckreiz, Erythem und Ödem
am Abdomen. im Gesicht, vor allem perioral.
mittelallergie antigenspezifische anti-IgE Das langfristige Management der AFR be- mittelhypersensitivität); es kommt zu einer
Antikörper identifiziert werden können und steht in der Identifikation und Vermeidung überschießenden Immunantwort auf Fut-
die genaue Pathogenese nicht bekannt ist, der symptomauslösenden Futtermittelkom- termittelantigene. Die nicht immunvermit-
sind nach neuerer Nomenklatur die Begriffe ponenten, was sich in der Praxis oft schwierig telten Reaktionen können in Futtermittelin-
adverse Futtermittelreaktion (AFR) und bei gestaltet. Hinzu kommt, dass Hunde im Laufe toleranzen und Futtermittelintoxikationen
ausschließlich kutanen Symptomen kutane ihres Lebens auch weitere Allergien gegen unterteilt werden. Futtermittelintoleran-
adverse Futtermittelreaktion (CAFR) zu ver- andere Futtermittelkomponenten entwickeln zen wiederum können metabolisch (z. B.
wenden (Verlinden et al. 2006, Mueller und können oder zeitgleich eine atopische Derma- Laktoseintoleranz durch Laktasemangel),
Unterer 2018, ). titis gegen Umweltallergene vorliegen kann. pharmakologisch (z. B. durch Histidin in
In diesem Übersichtsartikel soll zunächst kurz gekochtem Fisch, welches durch die gast-
Die Diagnose einer AFR erfordert eine sys- auf die Terminologie und Pathogenese der rointestinale Flora zu Histamin umgeformt
tematische Aufarbeitung und den Ausschluss AFR eingegangen werden. Hauptsächlich wird) oder idiosynkratisch (z. B. gluten-
anderer juckender Hauterkrankungen. Die beschäftigt sich dieser Artikel mit der CAFR. sensitive Enteropathie der Irish Setter)
wichtigste Differenzialdiagnose ist die atopi- Im Speziellen wird auf die Klinik, die richtige vermittelt werden. Futtermittelintoxikation
sche Dermatitis durch Umweltallergene. Die Diagnosestellung und vor allem auf die ver- können durch bakterielle Toxine, Mykoto-
Abgrenzung hierzu ist klinisch sehr schwierig, schiedenen Möglichkeiten und Fehlerquellen xine oder andere Toxine verursacht werden.
da Hunde identische Symptome zeigen kön- bei der Durchführung von Eliminationsdiäten Botulismus, verursacht durch das Exotoxin
nen. Zudem gibt es bisher keinen zuverlässi- eingegangen. Außerdem werden verschiedene von Clostridium botulinum, ist ein Beispiel
gen Labortest zur Diagnose der AFR. Eine andere auf dem Markt angebotene diagnosti- für eine Futtermittelintoxikation (Gaschen
strikte Eliminationsdiät mit nachfolgender sche Möglichkeiten und deren Zuverlässigkeit und Merchant 2011, Verlinden et al. 2006).
Provokation ist nach wie vor das Diagnos- diskutiert. Klinisch ist eine genaue Abgrenzung zwi-
tikum der Wahl. Diese immer strikt und ad- schen immunvermittelten und nicht immun-
äquat zu gestalten, kann für den betreuenden Terminologie vermittelten Reaktionen oft nicht möglich;
Tierarzt und für den Besitzer schwierig sein teilweise kommen auch Überschneidungen
und setzt eine intensive Fütterungsanamnese, Adverse Futtermittelreaktionen sind definiert der einzelnen Formen vor (Verlinden et al.
hohe Besitzercompliance und genaue Instruk- als abnormale Reaktionen auf Futtermittel- 2006).
tionen durch den betreuenden Tierarzt voraus. bestandteile, die oral aufgenommen werden,
Zudem gibt es verschiedene Möglichkeiten, und können immunvermittelt oder nicht im- Pathogenese und
Eliminationsdiäten durchzuführen, deren Für munvermittelt sein. Bei immunvermittelten Epidemiologie, Immunologie
und Wider für den jeweiligen Patienten abge- Reaktionen auf Futtermittel handelt es sich
wogen werden müssen. um eine Futtermittelallergie (oder Futter- Die genaue Pathogenese der Futtermittelal-
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Kuhmilch, Rindfleisch und Lammfleisch
führen (Martin et al. 2004).
Klinische Symptome
Symptome einer AFR können vor allem
die Haut, aber auch andere Organsysteme
betreffen. Kutane Symptome können allein
(CAFR) oder auch zusammen mit gastroin-
testinalen Symptomen auftreten.
Die häufigsten kutanen Symptome sind
Juckreiz, Erythem und Exkoriationen. Im
weiteren Verlauf kann es durch den Juckreiz
zu Alopezie, Hyperpigmentation, Fellver-
5 Otitis externa. färbungen und Lichenifikationen kommen.
Sekundäre Infektionen mit Bakterien (v. a.
Staphylococcus pseudintermedius) und Ma-
lergie oder Futtermittelhypersensitivität des (Chesney 2002, Proverbio et al. 2010). Bei lassezien (oft Malassezia pachydermatis)
Hundes ist nicht bekannt. Einige Erkennt- Hunden mit einer Hauterkrankung wurden sind häufig und können den allergischen
nisse aus der Humanmedizin werden auf Prävalenzen von 0 bis 24 % für CAFR er- Juckreiz und die Hautentzündung verstär-
den Hund lediglich übertragen. So sind die mittelt (Olivry und Mueller 2017). Generell ken. Klinische Anzeichen einer bakteriellen
typischen Lebensmittelallergene beim Men- können Hunde jeden Alters eine AFR ent- Hautinfektion sind Papeln, Pusteln, epider-
schen meist Glykoproteine mit einem Mole- wickeln. Allerdings sind Hunde mit AFR male Kollaretten und Krusten. Typische be-
kulargewicht von 10 bis 70 kDa (Verlinden beim Auftreten der ersten Symptome häufig troffenen Körperstellen sind Pfoten, Carpi
et al. 2006), und es kommt häufig zu einer jünger als ein Jahr oder älter als sechs Jahre und Tarsi, Achseln, Gesicht, inguinaler Be-
IgE-vermittelten Typ-I-Hypersensitivität. (Chesney 2002, Picco et al 2008, Proverbio reich, Bauch und Perineum (Abb. 1 bis 4).
In der Sensibilisierungsphase lösen die Le- et al. 2010). Rasseprädispositionen sind Auch rezidivierende Otitis mit oder ohne
bensmittelantigene eine Th2-Immunantwort unter anderem für Deutschen Schäferhund, Beteiligung von Mikroorganismen ist ein
aus, und es kommt zur Bildung von aller- Boxer, Rhodesian Ridgeback, West High- typisches Symptom (Abb. 5) (Mueller und
genspezifischen Antikörpern der Klasse land White Terrier und Mops beschrieben Unterer 2018). Urtikaria und Angioödem
IgE. Bei einem erneuten Kontakt mit dem (Picco et al. 2008, Olivry und Mueller sind selten (Abb. 6) (Rostaher et al. 2017).
Allergen entwickelt sich innerhalb von we- 2019). In Einzelfällen wurden Erythema multifor-
nigen Minuten eine Typ-I-Hypersensitivität, me und generalisiertes Erythem (Erythro-
bei der unter anderem Mastzellen und eo- derma) als kutane Symptome einer caninen
sinophile Granulozyten und deren Medi- Typische Allergene CAFR beschrieben (Itoh et al. 2006, Cain
atoren zu klinischen Symptomen wie Er- et al. 2017).
brechen, Durchfall, Urtikaria und Juckreiz Generell können Hunde auf zahlreiche Die häufigsten extrakutanen Symptome
führen (Pali-Scholl et al. 2017). Beim Hund Futtermittelkomponenten (allergisch) re- sind gastrointestinalen Ursprungs, wie
wurden ebenfalls allergenspezifische IgE- agieren. Am häufigsten sind Reaktionen auf Durchfall, Erbrechen, Flatulenz, Bauch-
Antikörper gegen Futtermittel festgestellt. Proteine zu sehen, aber auch Reaktionen schmerzen, häufiger Kotabsatz und Borbo-
Allerdings konnte in Studien kein eindeu- auf Kohlenhydrate und Zusatzstoffe sind rygmus. Symptome betreffen bei 6 bis 44
tiger Zusammenhang zwischen den IgE- möglich. Tierische Proteine, die beim Hund % der betroffenen Hunde die Haut und den
Antikörpern und den symptomauslösenden oft zu klinischen Symptomen führen, stam- Magen-Darm-Trakt gleichzeitig (Picco et
Allergenen nach Futtermittelprovokation men von Rind, Huhn, Lamm und Milchpro- al. 2008, Proverbio et al. 2010, Johansen et
nachgewiesen werden (Mueller und Olivry dukten. Weniger häufig werden Reaktionen al. 2017, Volkmann et al. 2017).
2017). Studien mit Lymphozytenkulturen auf Eier, Fisch und Schwein beschrieben. Der Vollständigkeit halber seien auch fol-
und Lymphozytenproliferationstests korre- Pflanzliche Proteine, die bei Hunden Sym- gende selten in der Literatur beschriebene
lierten besser mit den klinischen Sympto- ptome auslösen können, sind z. B. Weizen, Erkrankungen erwähnt, die als extrakutane
men, sodass eine zellvermittelte Typ-I-Re- Soja, Reis und Mais (Verlinden et al. 2006, Reaktionen auf Futtermittel auftreten: die
aktion vom Spättyp angenommen werden Roudebush 2013, Mueller et al. 2016). Bis- angeborene Hypersensitivität gegen Gliadin
kann (Mueller und Olivry 2017). her haben nur wenige Studien diese Pro- und Glutenin beim Irish Setter (Daminet
teine weiter molekular charakterisiert, um 1996, Hall et al. 1992, Garden et al. 2000),
Prävalenz die Hauptallergene zu identifizieren. Für das canine epileptoide Cramping-Syndrom
Kuhmilch, Rindfleisch und Lammfleisch beim Border Terrier (Lowrie und Garosi
Die genaue Prävalenz der AFR beim Hund wurden IgG und Phosphoglucomutase als 2015) und die Proteinverlust-Enteropathie
ist schwierig zu bestimmen und wird in der Hauptallergene identifiziert. Bovines IgG des Soft-Coated Wheaten Terriers (Vaden
Literatur mit ca. 7,6 bis 12 % angegeben kann hierbei zu Kreuzreaktionen zwischen et al. 2000).
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Diagnostik und
klinische Aufarbeitung
Die wichtigsten Differenzialdiagnosen zur
» Eine Eliminationsdiät sollte über mindestens acht
Wochen (bis zu zehn Wochen) durchgeführt werden
und bewirkt im positiven Fall ca. ab der dritten Woche
CAFR beim Hund sind Ektoparasitosen, eine Verbesserung der Hautsymptome.
Flohspeichelallergie, atopische Dermatitis
durch Umweltallergene und Endokrinopa-
thien wie Hypothyreose und Hyperadreno-
kortizismus. Die Endokrinopathien führen Die Eliminationsdiät sollte mindestens 8 tenz führen. Hier können auch ungeplante
allerdings erst durch sekundäre Hautinfek- Wochen lang durchgeführt werden, wobei Ereignisse, wie eine Aufnahme von Subs-
tionen zu Juckreiz. Differenzdialdiagnosen die Sensitivität zur Diagnose einer CAFR tanzen beim Gassi gehen oder Ähnliches,
(mit Ausnahme der atopischen Dermatitis) bei 90 % liegt (Olivry et al. 2015). In sel- eingetragen werden. Die Eliminationsdiät
sind durch Anamnese, klinische und derma- tenen Fällen kann auch eine zehnwöchige muss strikt eingehalten werden. Es darf nur
tologische Untersuchungen und Probenent- Diät nötig sein (Rosser 1993). Ungefähr ab die vereinbarte Diät, aber keine Futterzu-
nahme (Zytologie, oberflächliche und tiefe der dritten Woche ist mit einer Verbesserung sätze (Pulver, Öle, etc.), kein weiteres Obst
Hautgeschabsel) und ggf. durch eine Ver- der kutanen Symptome zu rechnen (Olivry oder Gemüse und vor allem keine weiteren
suchstherapie mit einem geeigneten Anti- et al. 2015). In der Anfangsphase einer Eli- Proteine und Kohlenhydrate verfüttert wer-
parasitikum (z. B. Isoxazolin, Imidacloprid minationsdiät kann eine symptomatische den. Wenn der Hund Medikamente erhält,
und Moxidectin) auszuschließen. Besteht Therapie gegen Juckreiz (z. B. mit Ocla- sollte geprüft werden, ob sie Geschmacks-
dann weiter der Verdacht auf eine AFR, ist citinib) indiziert sein. In den letzten zwei stoffe enthalten. Ein wichtiges Thema sind
eine Eliminationsdiät mit anschließender bis drei Wochen der Eliminationsdiätphase Leckerlies. Diese sollten der Proteinquel-
Provokationsfütterung das Diagnostikum sollten, wenn möglich, alle symptomlin- le der Eliminationsdiät entsprechen und
der Wahl (Verlinden et al. 2006, Mueller dernden Medikamente abgesetzt werden, rein sein. Die Hunde sollten während der
und Unterer 2018). um den alleinigen Effekt der Eliminations- Spaziergänge nichts oral aufnehmen. Nach
diät beurteilen zu können. Hautberuhigende Erfahrung der Autoren ist daher das Tra-
Prinzipien einer Shampoos oder milde Ohrreiniger können gen eines Maulkorbs bei einigen Hunden
Eliminationsdiät nach Erfahrung der Autoren weiterhin ver- unentbehrlich. Symptomfreiheit am Ende
wendet werden. Die Eliminationsdiät sollte der Eliminationsdiät ist kein Nachweis für
Eine gute Besitzerkommunikation mit Be- über einige Tage eingeschlichen werden. eine AFR, denn die Besserung kann spontan
ratung sowie regelmäßige Kontrollen des eintreten, z. B. durch eine Verminderung
Patienten sind vor und während der Eli- Zur detaillierten Verlaufskontrolle sollte der von Allergenen in der Umwelt. Dann liegt
minationsdiät sehr wichtig, um eine gesi- Besitzer ein Tagebuch über die Juckreiz- vermutlich eine atopische Dermatitis gegen
cherte Diagnose zu erhalten. Der Erfolg ist stärke (Skala von 1 bis 10) und ggf. über Umweltallergene und keine AFR vor. Des-
natürlich auch von der Besitzercompliance gastrointestinale Symptome wie Häufigkeit halb ist nach der strikten Eliminationsdiät
abhängig (Tiffany et al. 2019). von Erbrechen, Kotabsatz und Kotkonsis- immer eine Futtermittelprovokation erfor-
6 Urticaria und Angioödem, vor
allem Ödem am Ohrgrund.
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derlich. Bei der Provokation geht es zu-
nächst nur darum zu prüfen, ob eine AFR
vorliegt oder nicht. Daher wird der Hund
gleichzeitig mit sämtlichem vormals ge-
» Über 95 % der hausgemachten Diäten decken den
Nährstoffbedarf des Hundes nicht (Stockman et al.
2013). Daher sollte nach dieser Art der Eliminationsdi-
füttertem Futter inklusive Leckerlies pro- ät eine Rationsberechnung erfolgen, falls die Besitzer
voziert. Zeigt der Hund innerhalb von 14
Tagen keine erneuten Symptome, ist eine
weiterhin eine selbst zubereitete Diät füttern wollen.
AFR auszuschließen. Erzeugt die Provo-
kation allerdings innerhalb von 14 Tagen hen. Zum Beispiel sollte, wenn der Hund lation im Sinne einer Hypersensitivitätsre-
erneute Symptome (meist verschlechtern bisher immer eine Diät mit Huhn bekom- aktion vom Soforttyp verhindern soll.
sich Hunde mit AFR innerhalb weniger men hat, besser kein anderes Geflügel als In der Veterinärmedizin ist derzeit nicht
Tage), sollte sofort wieder auf die Eli- Eliminationsdiät gewählt werden. genau bekannt, wie klein ein Protein ge-
minationsdiät umgestellt werden. Die spalten werden muss, um hypoallergen oder
Reaktion auf die Provokation zusammen Varianten der anallergen zu sein. In der Humanmedi-
mit einer erneuten Verbesserung unter der Eliminationsdiät zin beschriebene Lebensmittelallergene
Eliminationsdiät bestätigt die AFR (White sind in der Regel größer als 10 kDa. Alle
1986). Eine Eliminationsdiät kann in drei unter- bisher identifizierten Futtermittelallerge-
Da Hunde gleichzeitig unter einer AFR schiedlichen Varianten durchgeführt wer- ne bei Hunden waren größer als 20 kDa
und einer atopischen Dermatitis leiden den: Selbst zubereitet, mit kommerzieller (Martin et al. 2004, Ohmori et al. 2007).
können, ist zu beachten, dass auch eine hydrolysierter Diät und mit kommerzieller Bei Kindern mit Kuhmilchallergie werden
teilweise Besserung unter der Elimina- Zwei-Komponenten bzw. Novel-Protein- nur extensiv hydrolysierte Diäten (Peptide
tionsdiät mit anschließender positiver Diät. unter 3 kDa) als zuverlässig hypoallergen
Provokation für das Vorliegen einer AFR angesehen. Partiell hydrolysierte Diäten
spricht. • Selbst zubereitete Eliminationsdiäten (Peptide von 3 bis 10 kDa) können bei
Bei Hunden im Wachstum oder mit zu- einigen kuhmilchallergischen Kindern zu
sätzlichen Erkrankungen, wie z. B. einer Für diese Variante der Eliminationsdiät wird Symptomen führen (Ragno et al. 1993,
Niereninsuffizienz, sollte immer eine jeweils eine Proteinquelle und eine Kohlen- Giampietro et al. 2001). Nach aktuellen
Rationsberechnung durch Experten für hydratquelle, die der Hund zuvor noch nie Erkenntnissen muss angenommen wer-
Tierernährung erfolgen. gefressen hat, ausgewählt. Die Diät kann den, dass für die akkurate Diagnostik
Prinzipiell sollte die Eliminationsdiät nach Wunsch roh oder gekocht gefüttert beim Hund ebenfalls extensiv hydroly-
aus nur jeweils einer Proteinquelle und werden. Große Vorteile dieser Variante sind sierte Diäten notwendig sind (Bizikova
einer Kohlenhydratquelle bestehen, die die meist sehr gute Palatabilität und somit und Olivry 2016, Olivry et al. 2017).
der Hund zuvor noch nie gefressen hat. Akzeptanz der Diät. Ebenso ist das Risiko In Deutschland erhältliche hydrolysierte
Solch eine Diät zu finden, egal ob kom- von Kontaminationen sehr gering. Klare Futtermittel für Hunde enthalten meist
merziell oder selbst zubereitet, kann sich Nachteile dieser Art der Eliminationsdiät Maisstärke als Kohlenhydratquelle und
wegen unzureichender Deklaration von sind der hohe Zubereitungsaufwand und oft hydrolysiertes Geflügel (z. B. in Form
Futtermitteln und dem Trend, immer mehr eine unzureichende Bedarfsdeckung. von hydrolysierter Geflügelleber oder
und auch „exotische“ Futtermittelkompo- Ein weiterer Nachteil ist die Gefahr von In- hydrolysierten Geflügelfedern). Sie sind
nenten zu verarbeiten und zu verfüttern, fektionen und Intoxikationen bei Verfütte- als Alleinfuttermittel zugelassen und be-
schwierig gestalten (Raditic et al. 2011, rung von rohem Fleisch. Der Besitzer muss darfsdeckend, allerdings kann die Pala-
Ricci et al. 2013, Maine et al. 2015, Hor- hier ausführlich auf Risiken, wie Infekti- tabilität und Akzeptanz in einigen Fällen
vath-Ungerboeck et al. 2017, Olivry und onen oder Zoonosen hingewiesen werden problematisch sein (Cave 2006). Studien
Mueller 2018, Fossati et al. 2019). Über (van Bree et al. 2018, Davies et al. 2019). haben gezeigt, dass viele Hunde
Kreuzreaktionen ist derzeit nur wenig Schweinefleisch und Geflügel sollten we- mit Verdacht auf AFR unter hydrolysier-
bekannt. In einer Studie konnten kreuz- gen der möglichen Übertragung des Aujesz- ten Diäten eine Besserung der Symptome
reagierende Epitope bei Rind- und Lamm- ky-Virus bzw. der Belastung mit Salmonella zeigen und mittels strikter Eliminations-
fleisch und Kuhmilch im Serum von Hun- spp. niemals roh verfüttert werden (Mueller diät und Futtermittelprovokation die Dia-
den mit AFR nachgewiesen werden. Die und Unterer 2018). gnose AFR gestellt werden kann (Loeffler
Autoren schlossen daraus, dass vor allem et al. 2004, Bizikova und Olivry 2016).
bei taxonomisch eng verwandten Spezies, • Kommerzielle hydrolysierte Diäten Ein Übersichtsartikel über den Einsatz
aus denen die Futtermittelkomponenten von hydrolysierten Futtermitteln bei Hun-
gewonnen wurden, die Möglichkeit ei- Bei der Hydrolysierung eines Futtermittels den mit Verdacht auf CAFR ergab, dass
ner Kreuzreaktion besteht (Bexley et al. werden enthaltene Protein in Peptide und einige Hunde, die mit partiellen Hydroly-
2017). Die Wahl von „neuen“ Futtermit- Aminosäuren geteilt. Hierdurch wird das saten gefüttert wurden, eine Verschlech-
telkomponenten für die Eliminationsdi- allergene Potenzial gesenkt, da dieses eine terung der Symptome zeigten, vor allem,
ät sollte also besser aus phylogenetisch Kreuzvernetzung der IgE-Antikörper auf wenn sie auf das native Protein sensibili-
weiter entfernten Proteinquellen beste- den Mastzellen und nachfolgende Degranu- siert waren (Olivry und Bizikova 2010).
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Hydrolysierte Diäten funktionieren also
bei vielen Hunden mit AFR, aber bei
einem Nichtansprechen kann eine AFR
nicht ausgeschlossen werden.
waren kommerzielle Trockenfuttermittel
mit Single-/Novel-Protein häufiger kon-
taminiert als Nassfuttermittel (Fossati et
al. 2019).
» Derzeit können Se-
rumallergietests zur
Diagnose einer AFR
Generell scheinen Hydrolysate weniger Ein aktueller Review über Futtermittelre-
nicht empfohlen
häufig mit einer nicht deklarierten Fut- aktionen bei Hunden und Katzen (Mueller
termittelkomponente kontaminiert zu sein und Unterer 2018) nennt selbst zubereite- werden, da sie sich
als kommerzielle Trockenfuttermittel und te Diäten die beste Wahl für eine Elimi- in Studien als nicht
Dosenfutter. In einer Studie mit einem nationsdiät, gefolgt von hydrolysierten
ausreichend sensitiv
Geflügelfederhydrolysat konnte keine Diäten, und verweist kommerzielle Sin-
Kontamination mit Fremdproteinen fest- gle-/Novel-Protein-Futtermittel aufgrund und spezifisch zur
gestellt werden (Lesponne et al. 2018). des Kontaminationsrisikos auf Rang drei. Diagnosestellung einer
Vor- und Nachteile jeder Variante der Eli-
Futtermittelallergie her-
• K ommerzielle Zwei-Komponenten bzw. minationsdiät sind in Tabelle 1 dargestellt.
Novel-Protein Diäten Sie sollten mit dem Besitzer besprochen ausgestellt haben.
werden, sodass jeweils die für den indi-
Kommerzielle Diäten, die nur eine Pro- viduellen Patienten und Patientenbesitzer
tein- und eine Kohlenhydratquelle ent- geeignetste Diät ausgewählt wird. Speicheltests und Lymphozytenprolife-
halten, werden von vielen Firmen in rationstests seien hier der Vollständigkeit
unterschiedlichen Varianten angeboten. Weitere diagnostische Tests halber erwähnt, sind aber ebenfalls wegen
Vorteile sind, dass diese Futtermittel unzureichender Sensitivität und Spezifi-
meistens als Alleinfuttermittel zugelassen Es werden einige kommerzielle Serumal- tät nicht zur Diagnosestellung geeignet
und somit bedarfsdeckend sind. Ebenso lergietests auf bestimmte Futtermittel an- oder nicht kommerziell erhältlich (Lym-
entfällt hier gegenüber der selbst zuberei- geboten. Hierbei werden futtermittelspe- phozytenproliferationstest) (Mueller und
teten Variante einer Eliminationsdiät die zifische Antikörper der Klassen IgE und Olivry 2017, Mueller und Unterer 2018,
zeitintensive Zubereitung. Ein eindeutiger IgG im Serum der Patienten gemessen. Coyner und Schick 2019, Udraite Vovk
Nachteil kann die Kontamination dieser In mehreren Studien wurde die Genau- et al. 2019).
Futtermittel mit nicht deklarierten Fut- igkeit und Reproduzierbarkeit dieser Se- Eine Sonderstellung nimmt hier der Fut-
termittelkomponenten sein. Eine ausführ- rumallergietests untersucht und als nicht termittel-Patchtest ein. Bei diesem Test
liche Übersicht über bisherige Studien zu ausreichend sensitiv und spezifisch zur werden die einzelnen Futtermittelkompo-
diesem Thema geben die Autoren Olivry Diagnosestellung einer Futtermittelaller- nenten in sogenannten Finn Chambers auf
und Mueller (2018). Bei allen Studien gie beurteilt (Wilhelm und Favrot 2005, den zuvor geschorenen seitlichen Thorax
waren einige bis die meisten der getes- Bethlehem et al. 2012, Favrot et al. 2017, des Hundes aufgebracht; die Hautreakti-
teten Futtermittel mit nicht deklarierten Mueller und Olivry 2017, Udraite Vovk onen werden nach 48 Stunden abgelesen.
Komponenten kontaminiert. Ob dieses et al. 2019). Da bei diesem Test nur die negativ getes-
für futtermittelallergische Hunde kli- Weitere Tests, wie Intrakutantests mit teten Komponenten sehr aussagekräftig
nisch relevant ist, wurde allerdings nicht Futtermittelallergenen, fäkales futter- sind (negativer prädiktiver Wert 99,3 %),
ermittelt (Mueller und Unterer 2018, Oli- mittel-spezifisches IgE, gastroskopische kann dieser Test hilfreich bei der Auswahl
vry und Mueller 2018). In einer Studie und kolonoskopische Tests, Haartests, von Komponenten für eine Eliminations-
diät sein. Zur Diagnose einer AFR ist er
jedoch nicht geeignet (Bethlehem et al.
2012, Johansen et al. 2017).
Tabelle 1:
Mögliche Vor- und Nachteile von verschiedenen Varianten einer Eliminationsdiät.
Therapie und
Vorteile Nachteile Langzeitmanagement
Selbst zubereitete Diäten » Schmackhaft » Nicht balanciert/bedarfsdeckend
» Keine Kontamination » Monitoring des Gewichts Die Therapie bzw. das Langzeitmanage-
» Zeitintensiv ment einer AFR besteht im Prinzip aus
» J e nach verwendeten Komponenten der Vermeidung der reaktionsauslösen-
ggf. kostenintensiv den Futtermittelkomponenten. Um her-
Hydrolysierte Diäten » Balanciert/bedarfsdeckend » G gf. weniger schmackhaft bei einigen auszubekommen, welche Komponenten
» Nicht zeitintensiv Hydrolysaten für den Hund reaktionsauslösend sind und
» Kostenintensiv welche nicht, kann eine sogenannte se-
Kommerzielle Zwei- » Balanciert/bedarfsdeckend » Risiko der Kontamination ist gegeben quenzielle Futtermittelprovokation durch-
Komponenten-Diäten und » Schmackhaft geführt werden. Hierbei wird immer nur
Novel-Protein-Diäten » Nicht zeitintensiv eine Futtermittelkomponente auf Basis
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der Eliminationsdiät für bis zu 14 Tage und Co-Sensibilisierungen zwischen die-
zugefüttert. Reagiert der Hund in dieser sen essbaren Insekten und Krustentieren Zur Autorinnen und Autor
Zeit nicht, verträgt er die getestete Kom- einerseits und den Hausstaubmilben ande-
ponente. Zeigt er allerdings Reaktionen rerseits liegen bisher nur in der Human-
(wie oben beschrieben), verträgt er diese medizin vor (Ribeiro et al. 2018).
Komponente nicht und es muss wieder Durch versehentliche Verfütterung oder
auf die Eliminationsdiät und ggf. sympto- unkontrollierte orale Aufnahme von reak-
matische Therapie zurückgegangen wer- tionsauslösenden Futtermitteln kann ein
den, bis sich die Symptome gelegt haben. Schub ausgelöst werden. Als kurz- bis mit-
Erst dann kann die nächste Komponen- telfristige symptomatische Therapie können Dr. med. vet. Janine Claßen
te getestet werden. Dieses Verfahren ist z. B. Antihistaminika, Glukokortikoide Diplomate ECVD, Fachtierärztin für
Dermatologie der Kleintiere,
langwierig, zeitintensiv und oft eine He- und Oclacitinib sowie topische Medika-
Tierklinik Oberhaching, Oberhaching
rausforderung für die Hundebesitzer, da mente zur Behandlung von Pruritus und
es immer wieder zu Verschlechterungen sekundären Infektionen eingesetzt wer- Bajuwarenring 10, 82041 Oberhaching
mit nachfolgenden Behandlungsphasen den. Um diese Schübe langfristig zu ver-
führen kann. Alternativ zur sequenziellen meiden, sollten alle Kontaktpersonen über Telefon: +49 (0)89 63893020
Futtermittelprovokation kann ein Futter- die bestehende AFR informiert werden. Fax: +49 (0)89 6252357
E-Mail: classen@tierklinik-oberhaching.de
mittelpatchtest (siehe oben) durchgeführt Manche Hunde profitieren vom Tragen
werden. Aus den negativ getesteten Kom- eines Maulkorbs beim Freilauf.
ponenten kann dann eine Futtermittelrati-
on zusammengestellt werden (Bethlehem Ein weiterer zukünftiger Therapieansatz
et al. 2012, Johansen et al. 2017). Diese könnte die allergenspezifische orale oder
zwei Optionen kommen vor allem dann sublinguale Immuntherapie (OIT, SLIT)
infrage, wenn der Besitzer keine kommer- darstellen, die in der Humanmedizin be-
zielle Diät, sondern eine selbst zubereitete reits zur Therapie von Lebensmittelaller-
Diät (gekocht oder roh) füttern möchte. gie zum Einsatz kommt (Keet et al. 2012,
Selbst zubereitete Rationen sollten immer Narisety et al. 2015, Nicolaides et al.
von einem Experten für Tierernährung 2020, Waldron und Kim 2020). In mehre- Dr. med. vet. Georg Lehner
Diplomate ECVD, Kleintierpraxis Lehner –
kalkuliert und überprüft werden. Weitere ren Studien an gesunden und Hunden mit
Fachpraxis für Dermatologie, Buch
Optionen zum Langzeitmanagement ei- AFR wurde die Wirksamkeit, Sicherheit
nes Hundes mit AFR sind kommerzielle und Verträglichkeit von futtermittelaller-
Hydrolysate oder kommerzielle Zwei- gen-spezifischer sublingualer Immunthe-
Komponenten/Novel-Protein-Diäten, die rapie (FA-SLIT) untersucht und als eine
zuvor schon zur Eliminationsdiät einge- sichere und wirksame neue Behandlungs-
setzt wurden und als Alleinfuttermittel methode der AFR des Hundes beurteilt Dr. med. vet. Maren Dölle
für Hunde deklariert sind. Da nicht auszu- (Maina und Cox 2016, Maina et al. 2017, Diplomate ECVD, Zusatzbezeichnung
schließen ist, dass der Hund im weiteren Maina et al. 2019) . Allerdings waren in Dermatologie, Anicura Tierärztliche
Verlauf der AFR auf aktuell vertragene diesen Studien die Patientenzahlen eher Spezialisten, Hamburg
Futtermittel reagiert, sollten nicht ad hoc gering; es sind größere Studien nötig, um
alle vertragenen Komponenten gefüttert diese Form der Therapie als kommerzielle
werden. Es ist ratsam, sich einige Kom- Therapieform umzusetzen.
ponenten für eine möglicherweise erneute
Eliminationsdiät aufzusparen.
Ein neuer Trend in der Hundefütterung
sind Futtermittel auf Insektenproteinba-
sis. In einer klinischen Fallserie wurde ein
Insektenprotein-basiertes Futter 15 Hun-
den mit einer diagnostizierten AFR für 14
Tage gefüttert. Bei 12 der 15 Hunde kam
es zu keiner Verschlechterung ihrer Symp-
tome, sodass das getestete Futter als Opti-
on für das langfristige Management einer
AFR anzusehen ist (Böhm et al. 2018).
Erkenntnisse über das allergische Risiko
durch den Verzehr von essbaren Insekten
und die Möglichkeit von Kreuzreaktionen
128 KTM 3-4/2020schwerpunkt | Dermatologie
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