Lust und Rausch Psychologische Aspekte - Schwulenberatung Berlin
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Lust und Rausch ‒ Psychologische Aspekte
Interessenkonflikte
Vortrag,
gehalten am 25. Oktober 2019
auf dem 1. Berliner Fachtag Chemsex:
Substanzkonsum und Sexualität
Schwulenberatung Berlin
Niebuhrstr. 59/60, 10629 Berlin
Es bestehen keine Interessenkonflikte. SN
2Überblick
1. Lustprinzip
2. Substanzen
3. Evolutionsbiologische und psychologische Bedeutung
4. ‚Lustzentrum‘ (Belohnungssystem)
5. ‚wanting‘ und ‚liking‘
6. Psychische Vorteile des Drogengebrauchs
7. Allgemeine Gesellschaftliche Faktoren
im Zusammenhang mit Drogengebrauch
8. Besondere Gesellschaftliche Faktoren bei MSM
9. Besonderheiten bei Gebrauchern von Party-Drogen
10. Vorgehen bei Patienten
11. Zusammenfassung
3„Doch alle Lust will Ewigkeit,
will tiefe, tiefe Ewigkeit!“
4Motto
„ ...
Die Welt ist tief,
Und tiefer als der Tag gedacht.
Tief ist ihr Weh –,
Lust – tiefer noch als Herzeleid:
Weh spricht: Vergeh!
Doch alle Lust will Ewigkeit –
– will tiefe, tiefe Ewigkeit!“*
Friedrich Nietzsche: Also sprach Zarathustra:
Ein Buch für Alle und Keinen, Vierter und letzter Teil,
Das trunkne Lied, 12. Aphorismus,
in: Werke in drei Bänden, Hrsg.: Karl Schlechta,
8. Aufl., Band 2, München: Hanser Verlag, 1977, S. 558
Lou von Salomé, Paul Rée und Friedrich Nietzsche
auf einer von Nietzsche arrangierten Fotografie von 1882
5‚Lustprinzip‘
Lust
dominiert
Überleben!
6Warum dominiert Lust Überleben?
Ø Evolutionsbiologisch begründbar
Fortpflanzung dominiert Selbsterhalt
Ø Hirnphysiologisch begründbar
(kurzfristige) Belohnung dominiert Frustration
Ø Psychologisch begründbar
Herstellung eine Gefühls höchstmöglicher Annehmlichkeit
7aber ...
‚Echte‘ (befriedigende) Lust
ist Mangelware.
8also muss Ersatz her ... *
*modifiziert nach S. Schwarze
Opiate Psychedelika
Heroin LSD
Morphin Mescalin
Codein PCP (Phencyclidin, „Angel Dust“)
Methadon Psilocybin (Tryptamin-Alkaloid: „Pilze“)
Buprenorphin
Atypische Substanzen
Fentanyl / weitere synthetische Opioide
Ecstasy (MDMA)
Stimulanzien („Uppers“) Ketamin („K“, „Special K“)
Nikotin
„Hilfsmittel“
Coffein
Erektiva (Viagra, Levitra, Cialis, Spedra)
Kokain
SKAT / MUSE (Prostaglandin)
Amphetamine („Speed“)
Amylnitrit („Poppers“, „PP“)
Methamphetamin („Crystal“, „Crystal-Meth“)
Ethylchlorid („Eisspray“)
Mephedron (Methylmethcathinon)
Anabolika
Khat (Strauch-Blätter: Amphetamin)
Botox
Relaxanzien („Downers“) Streckmittel
Alkohol
Strychnin (in Kokain)
Benzodiazepine
Lidocain (in Kokain)
GHB/GBL („G“, „Liquid Ecstasy“, „K.O.-Tropfen“)
Bleipulver (Gewichtserhöhung)
THC (Haschisch, Marihuana)
Inerte Stoffe (Milchzucker, Kalkpulver)
synthetische Cannabinoide
Fentanyl in Heroin (Wirkungssteigerung) 9Kombinationen*
Party (geplanter) ‚Runterkommen‘
(„Uppers“) Sex („Downers“)
Amphetamine Methamphetamine Benzodiazepine
Kokain Ketamin (Ketamin)
Ectasy Poppers (Heroin)
Alkohol Viagra, Skat Alkohol
Nikotin Alkohol Nikotin
THC Nikotin THC
GHB/GBL THC (GHB/GBL)
GHB/GBL
*modifiziert nach S. Schwarze
10Vorteile von Kombinationen
Ø Potenzierung von Wirkungen
z. B. Wachheit und Hemmungslosigkeit
bei gleichzeitiger muskulärer Entspannung
Ø Kontrollierte Regelung von Körper-Rhythmen
z. B. durch Kombination von „Uppern“ und „Downern“
Ø Kompensation von Nebenwirkungen
z. B. von Erektionsverlust bei „Uppern“
11Definition Slamming
slam:
Schlag, Stoß, Knall (auch: vernichtende Kritik)
to slam
schlagen, stoßen, knallen (z. B. to slam a door)
Slamming
sich einen Stoß (‚Kick‘) (ver-)setzen:
i. v. Injektion von (Meth-)Amphetaminen, Ketamin etc.
èKomplementärer Begriff zum ‚Drücken‘
bei Heroin-Gebrauch
12Belohnung
Ø Wann lohnt Belohnung? IMMER!
Ø Überraschung ist besser als Gewohnheit.
Ø Rationalität und Moral haben keinen Einfluss.
Ø Sexualität und Drogengebrauch ergänzen sich in idealer Weise
(übrigens nicht nur bei MSM),
Ø nämlich durch die Kombination von
‚wanting‘ (Dopamin) & ‚liking‘ (Endorphin und Oxytocin)!
13Psychische ‚Vorteile‘ des Drogengebrauchs
ØLusterwartung (‚wanting‘)
Appetenzverhalten
ØSpannungsreduktion
Reduktion der Stress-Sensibilität
ØAngstreduktion
Erhöhung der Risikobereitschaft
ØSchamreduktion
auf die eigene Person bezogene Enthemmung
ØSchuldreduktion
normative Enthemmung („Das Gewissen ist in Alkohol löslich!“)
ØVerstärkung der körperlichen, seelischen und sozialen Modulierbarkeit
Körperlerleben (Schmerzgrenze), Fremderleben
ØVerstärkung der Kommunikationsbereitschaft
ohne tatsächlich besseren Kontakt zum anderen
ØSynchronisierung mit einer Gruppe (verstärkt durch Musik)
ohne wirkliche Zugehörigkeit
ØWunscherfüllung (insbesondere ‚abnormer‘ Wünsche) [‚liking‘]
ohne echte Befriedigung
14Gesellschaftliche Faktoren I
Werteverlust
Wertewandel è G&G (Gesundheit und Geld)
Ökonomisierung è Zentrierung auf Arbeitswelt
‚Fun‘ è Event (‚Karnevalisierung‘)
ê Orientierungs-/Limitierungsverlust
15Gesellschaftliche Faktoren II
Normative Übersteuerung
Gruppenorientierung è social media
Statusorientierung è opinion leader
Konsumorientierung è ‚Amazonisierung‘
ê Selbst-/Autonomieverlust
16Gesellschaftliche Faktoren III
Digitalisierung
Entindividualisierung è Datenpool
Entemotionalisierung è ‚fake-feelings‘
Entsinnlichung è sensation-seeking
ê Beziehungsverlust
17Gesellschaftliche Faktoren IV
Praktisch unbegrenzte Bereitschaft
zur Selbst- und Fremdmanipulation:
Ø Beeinflussung der Morphologie
Ø Beeinflussung der Leistungsfähigkeit
Ø Beeinflussung der Kognition
Ø Beeinflussung der Befindlichkeit
Ø Beeinflussung des Erlebens
Ø Beeinflussung des Verhaltens
Ø Beeinflussung der anderen
ê bei fortschreitendem
Orientierungs-, Selbst- und Beziehungsverlust
18MSM-Lebenswelten
1. Heterosexuelle Lebenswelt
(Familie, Beruf, Sozialkontakte)
2. Heteronorme schwule Lebenswelt
(Institutionalisierung und ‚Imitatio‘ von ‚Normalität‘)
3. ‚Homonorme‘ (heteroferne) schwule Lebenswelt
(‚Subkultur‘, ‚Szene‘, ‚Internet‘)
ê Paradoxer Effekt
nach Liberalisierung und Institutionalisierung (‚Ehe für alle‘):
Erhöhter sozialer und normativer Druck!
19Psychische und soziale Differenz
zum ‚Junkie‘ (Heroin-/Crack-Gebraucher)
Aufrechterhaltung der inneren und äußeren Struktur
über einen längeren Zeitraum.
Gebraucher:
Ø gehören eher dem (wohlhabenden) Mittelstand an
Ø verfügen über Ressourcen (Geld, Zeit, Kontakte)
Ø erleiden geringeren oder keinen Kontrollverlust
Ø weisen anfangs oft geringere Toleranzentwicklung auf
(in Abhängigkeit von der verwendeten Droge)
Ø die soziale Teilhabe bleibt über längeren Zeitraum möglich
Ø die psychische Genese ist weniger von
Deprivations- oder Verwöhnungserleben abhängig
Ø Gebrauch steht oft deutlich im Zusammenhand mit
Gruppenerleben (Tanzen, Club-Besuche oder ähnliches: ‚Feiern‘, ‚Party-Machen‘)
oder Sex (einschließlich privater Sex-Partys)
20Vorgehen bei Patienten
Ø Neutralitätsgebot
keine (moralische) Wertung
sachliche Aufklärung
Ø bei schwer einzuordnenden psychischen oder seelischen Phänomenen an
Drogengebrauch denken!
Ø (multiplen) Substanzgebrauch aktiv erfragen
Ø Sexuelle Praktiken, Risiken und STI‘s erfragen!
Ø Cave zusätzliche Psychopharmaka-Gabe!
Ø falls möglich psychiatrisch/psychotherapeutische Mitbehandlung!
Ø empathische Beziehungsgestaltung
21Zusammenfassung
Drogen lösen in seiner
subjektiven Wahrnehmung
die Not des Einzelnen,
während sie sie objektiv reproduzieren.
22Vielen Dank!
Dr. med. Dr. phil. Stefan Nagel
Facharzt für Psychosomatische
Medizin und Psychotherapie,
Psychoanalyse Sozialmedizin
Schloßstraße 1
18236 Kröpelin OT Wichmannsdorf
Tel.: +49 171 9 34 44 53
drdr.stefan_nagel@arcor.de
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