Alkohol und Konsumgifte in der Schwangerschaft - Dieser Vortrag dient nur zum Nachlesen. Die Referentin erinnert an die Urheber Rechte - BFG
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Dieser Vortrag dient nur zum Nachlesen.
Die Referentin erinnert an die Urheber Rechte
Alkohol und
Konsumgifte in der
Schwangerschaft
Hebammenseminar 30.08.2016
Tabak
• es ist wissenschaftlich belegt, dass Tabakkonsum multimodal negativ
auf die Kindesentwicklung wirkt:
• fetales Wachstum
• erhöhtes Frühgeburts- Risiko
• perinatale Mortalität
• plötzlicher Kindstod
• Atemwegserkrankungen
• Übergewicht
illegale Drogen
• es gibt keine wissenschaftlich belegten Studien über die Schäden
beim Ungeborenen und gesundheitliche Folgen bei der kindlichen
Entwicklung
• wenn Konsum der Mutter bekannt ist, sollte medizinische Betreuung
hinzugezogen werden
• Cannabis möglichst sofort weglassen, zumal es häufig mit Tabak
konsumiert wird
• Benzodiazepine, Schlaf- und Beruhigungsmittel ausschleichen unter
ärztlicher Aufsicht
• Bei Heroinkonsum ist Substitution das Mittel der Wahl
• Nach der Geburt droht dem Kind ein neonatales Abstinenzsyndrom
Alkohol
Durch Alkoholkonsum
während der
Schwangerschaft
entstehen beim
Ungeborenen irreparable
Schäden.
Der Oberbegriff lautet
dafür:
Fetal Alcohol Spectrum
Disorder (Fetale Alkohol
Spektrumstörung)
FASD ist ein
Regenschirmbegriff
Veraltet: Aktuell:
Alkoholembryopathie:
Einteilung in Schweregrade I – FAS ist das Vollbild der FASD
III
Alkoholeffekte Partielles Fetales
Alkoholsyndrom (pFAS)
Fetales Alkoholsyndrom FAS Alkoholbedingte
Fetale Alkoholeffekte FAE entwicklungsneurologische
Intrauterine Alkoholexposition Störung (ARND)
(Spohr)
Fetal Alcohol Spectrum Disorders
FASD
Wichtigste
Kennzeichen von FASD
• Gedeihstörungen während der
Schwangerschaft, als Säugling oder Kind
• Störungen des zentralen Nervensystems
(Neurologie, Intelligenz, Verhalten)
• typische Gesichtsveränderungen
• andere körperliche, kleinere und größere
Fehlbildungen, z. B. Herz, Gehirn, Nieren
• Alkoholkonsum der Mutter während der
Schwangerschaft
Gesichtsmerkmale
Mund
• Schmales Lippenrot, fehlende
Mittelrinne, Abstand zwischen Nase
und Mund ist verlängert, Mund sieht
unfertig aus.
• Dünne Lippen mit schmalen Lippenrot,
verlängertes, kaum ausgebildetes
Philtrum.
• Sehr schmales Ober- und
Unterlippenrot, fehlendes Philtrum,
kleine Zähne, zwischen den Zähnen
große Lücken, Ärzte bezeichnen diese
Mundform als „Fischmund“
Auge
• Die Augen sehen unterschiedlich groß
aus, wegen des hängenden Augenlids.
• Häufig ist die Augenform verändert, sie
wirkt manchmal sehr rund, bedingt
durch die Hautfalte im Inneren
Augenwinkel.
• Schmale zur Seite fallende Lidspalte,
rechts ein hängendes Augenlid
Nase
Der Nasenrücken ist
verkürzt, dadurch weisen
die Nasenlöcher nach
vorne.
Nasenrücken verkürzt und verbreitertProfil
andere Auffälligkeiten
Trinkmenge – Grad
der
Beeinträchtigung
Alkohol ist wasserlöslich und
überwindet die Plazentaschranke.
Das Baby erhält Alkohol über die
Nabelschnur und hat innerhalb
weniger Minuten denselben
Alkoholspiegel wie die Mutter.
ABER: Die Mutter baut den
Alkohol um das 10fache schneller
ab als das Kind.
Wenn die Mutter wieder nüchtern
ist, ist ihr Baby noch der
schädigenden (teratogenen)
Wirkung des Alkohols ausgesetzt.
Nicht nur Alkoholikerinnen
können Kinder schädigenTrinkmenge – Grad der Beeinträchtigung Die Schwere der Schädigung durch den Alkoholkonsum der Mutter wird beim Kind bestimmt durch: den Blutalkoholspiegel in sensiblen Phasen der Schwangerschaft, d. h. in den Phasen der Organentwicklung die Alkoholtoleranz der Mutter und des Neugeborenen die Stoffwechselleistung der mütterlichen Leber
Trinkmenge – Grad
der
Beeinträchtigung
Euromac-Studie /Prof. Spohr:
„Ein Glas Alkohol pro Tag führt zu morphologischen
Schäden.“
Ein Standardgetränk (Trinkeinheit) enthält etwa 13 Gramm
Reinalkohol, das entspricht 1 Seidels Märzenbier (330 ml),
1/8 Wein (125 ml), 1 Glas Sekt (125 ml), 1 Spirituose (20
ml)ein Glas Wein
ein Glas Wein?
sensible Phasen in der Entwicklung des Ungeborenen
Häufigkeit
- mindestens 14% der Schwangeren trinken Alkohol (Bergmann et al., 2007)
- es gibt in Deutschland keine FASD- Prävalenzstudien, jedoch Schätzungen
- FASD Prävalenz von ungefähr 2%
- Bei einer Bevölkerung von 81 Millionen Menschen daher etwa 1,6 Millionen
FASD – Erkrankte
Neugeborene mit FAS 4/1000 pro Jahr
Neugeborene mit pFAS oder ARND 19/1000
2014 ca. 714000 Neugeborene
demnach etwa 2860 Neugeborene mit dem Vollbild FAS
etwa 13500 Neugeborene mit pFAS oder ARND ( May et al.2006; May et al.,2011)Diagnostik
4 – Digit – Code
• Wachstumsstörung (keine 1, mild 2, moderat 3, signifikant 4)
• Faziale Dysmorphie (keine 1, mild 2, moderat 3, schwer 4)
• ZNS Schädigung (keine1, möglich 2, wahrscheinlich 3, definitiv 4)
• Pränataler Alkohol (nein 1, unbekannt 2, some risk 3, high risk 4)
4,4,4,4 = volles FAS;
1,1,1,1 = kein FAS;
dazwischen alle Kombinationen möglich gebräuchlich: FAS; pFAS;
ARND; FASDGehirn
Gehirn •Abwägen • Beurteilen • Intelligenz • Lernfähigkeit • Persönlichkeit • Konzentration • Zeitgefühl • Antrieb • Moral
Gehirn
Das Gehirn reagiert am stärksten
auf den Alkohol in der Schwangerschaft
Folgen sind Schäden in
-der Organentwicklung
-der Gewebeentstehung
-der funktionellen AusreifungLernen
Informationsaufnahme Informationsverarbeitung Reaktion an die Umwelt
aus der Umwelt über die im Gehirn: an die Umwelt:
Sinnesorgane:
-Sehsinn
-Hörsinn
-Verknüpfung der neuen -verbaler / nonverbaler
-Tastsinn Wahrnehmung mit bisher -motorischer
-Bewegungs-, Kraft- und Gelerntem
Stellungssinn -....
-Speicherung der Art
-Gleichgewichtssinn Wahrnehmung im
-Geruchssinn Gedächtnis (Kurz- /
-Geschmackssinn Langzeitgedächtnis)Lernen Dies führt zu folgenden Schwierigkeiten o Störung der Exekutivfunktionen o zu Verallgemeinern (Generalisierung) o Ursache und Wirkung zu erkennen (Kausalzusammenhänge) o Gleiches und Unterschiedliches zu erkennen (Differenzierung) o Gelerntes zu Behalten oder wieder Abzurufen o zu Antizipieren, bzw. Handlungsabfolgen zu benennen o Geringes Verständnis für Abstraktionen (Zeit, Geld) o eingeschränktes Nachvollziehen von sozialen Zusammenhängen
Störung der Exekutivfunktionen • Planung und Reihenfolgeplanung • Organisation • Zeitmanagement und Priorisierung • Arbeitsgedächtnis • Metakognition • Hemmung von Verhaltensweisen • Selbstregulation • Antrieb • Geistige Flexibilität • Fokussierung • Aufmerksamkeitsspanne • Gedächtnisspeicher • Abrufbarkeit von gespeichertem Wissen
Auswirkungen auf das Verhalten (1)
beobachtbares mögliche Interpretation bei FASD
Verhalten Fehlinterpretation
„Ungehorsam“ - willentliches Widersetzen - Schwierigkeiten verbale
- Suche nach Anweisungen zu verstehen
Aufmerksamkeit und umzusetzen (output)
- verstockt - Verständigungs-
schwierigkeiten (input)
„Lügen“ - will andere ärgern - Gedächtnisleistung
- will sich durchsetzen eingeschränkt (Prozessing)
- Elternhaus -Will gefallen
- unverantwortlich
- soziopathisches Verhalten
„sitzt nicht still“ - willentliches Widersetzen - Hyperaktivität
- will sich durchsetzen - Überstimulierung
- will andere ärgern - AffektstauAuswirkungen auf das Verhalten (2)
beobachtbares mögliche Interpretation bei FASD
Verhalten Fehlinterpretation
„eingeschränkte - will andere ärgern - kann soziale Regeln nicht
soziale - willentliches erfassen, interpretieren und
Fähigkeiten“ Widersetzen anwenden
- will sich durchsetzen - braucht
- Elternhaus Organisationshilfen
- „misshandeltes Kind“
„körperliche - will andere ärgern - hyper- / hyposensibel auf
Aggression “ - willentliches Berührung
Widersetzen - Kein Verständnis für
- will sich Durchsetzen soziale Regeln
- Elternhaus
-„misshandeltes Kind“
- deviantKomorbiditäten
• 43% F90.1 Hyperkinetische Störung des Sozialverhaltens
• 26% F90.0 Einfache Aufmerksamkeits- und Aktivitätsstörung
• 26% F83 Kombinierte umschriebene Entwicklungsstörung
• 12% F70 Leichte Intelligenzminderung
• 9,5% F94 Reaktive Bindungsstörung des Kindesalters
• 5% F43.1 Posttraumatische Belastungsstörung
• 5% F 92 Störung des Sozialverhaltens und der Emotionen
• 5% F80.8 Umschriebene Entwicklungsstörung des Sprechens
und der SpracheVerhalten das zu erwarten ist
Adaptiert von: Forschung Ergebnisse von :- Streissguth, Clarren et al. Diane Malbin 1994
Sprache
Tatsächliches Alter =18
Lesen
Fähigkeiten für
tägliches
Leben
Zeit/Geld/
Mathe
Sozial-
Fähigkeiten
Verständnis/
seelische Reife
Wie ein Wie ein
Wie ein
16 20
Wie ein
11
Wie ein
8
Wie ein
6 7 -jähriger
-jähriger -jähriger -jähriger -jähriger -jähriger
Ändern Sie Ihre Erwartung entsprechend!• Kinder und Jugendliche mit FASD
lassen sich leicht zu unangemessenem Verhalten verführen oder
überreden, um an einer Gruppe
teilhaben zu können!
Gefahr von
- problematischen Handlungen
- kriminellen Handlungen
- sexuellem Missbrauch
- Drogen-, AlkoholmissbrauchSuchtgefährdung • frühe intrauterine Gewöhnung an das Suchtmittel • Genetische Disposition zur Abhängigkeit • Soziofamiliäre Umweltfaktoren • Persönlichkeitsstruktur eines Menschen mit FASD
Suchtgefährdung Die Wahrscheinlichkeit eine Sucht zu entwicklen liegt bei Kindern und Jugendlichen mit FASD bei wahrscheinlich 20 - 30 %. In der Durchschnittsbevölkerung liegt die Wahrscheinlichkeit bei 5-8%. Die Kinder sind aber nicht als trockene Alkoholiker anzusehen! Sie durchlaufen die Phasen zur Alkoholsucht nur schneller.
Schützende Faktoren
für die Entwicklung
eines Kindes mit FASD
• frühe Diagnosestellung
• Wissen über FASD in der Umwelt
• stabiles Zuhause
• keine Gewalterfahrungen,
Beziehungsabbrüche
• ….Informationen
• www.hls-online.org
• www.dhs.de
• www.ch.universimed.com
• www.drugcom.de
• www.fasd-deutschland.de
• Gabriele_Schwinn@online.de
VIELEN DANK FÜR IHRE AUFMERKSAMKEITSie können auch lesen
