Mehr Kraft - Das PTA Magazin
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Mehr Kraft
Trinknahrungen-- Mangelernährung und Gewichtsverlust können ungewollte Begleiter
© fizkes / stock.adobe.com (Symbolbild mit Fotomodell(en))
einer Tumorerkrankung sein. Hier liefern Spezialtrinknahrungen Nährstoffe und Ener-
gie. So sollen sich Therapien besser verkraften lassen.
TEXT: BEATE EBBERS
40 > DAS PTA MAGAZIN - - - Ausgabe 06-2021 <
J e nach Lage des Tumors verlieren 31 wie für Gesunde: Die Kost sollte ausge-
bis 87 Prozent der Krebspatienten im wogen, vielseitig und vollwertig sein und
fortgeschrittenen Stadium Gewicht. hinsichtlich der Hauptnährstoffe (Koh-
Manche nehmen bereits vor der Diagno- lenhydrate, Fett, Eiweiß), Vitamine, Mi-
se ungewollt ab, was nicht selten der erste neral- und Ballaststoffe auf den individu-
Hinweis auf einen Tumor ist. Ursache ist ellen Bedarf abgestimmt sein. Bei hohem
nicht nur eine unzureichende Nahrungs- Risiko für Gewichtsverlust und Mangel-
aufnahme, sondern auch eine durch den ernährung ist eine energie- und eiweiß-
Tumor selbst ausgelöste Entzündungs- reiche Kost sinnvoll. Die angemessene
reaktion im ganzen Körper (systemische Energiezufuhr liegt für bettlägerige Pa-
KREBSPATIENTEN
Inflammation). Diese führt zu einem ka- tienten bei 25 Kilokalorien pro Kilo-
tabolen Stoffwechsel mit Behinderung gramm Körpergewicht pro Tag, bei mo-
BENÖTIGEN ENERGIE
des Eiweißaufbaus, Verlust an Muskel- bilen Personen steigt sie auf 30. Der Ei-
masse und Insulinresistenz (inflammato- weißbedarf ist mit 1,2 bis 1,5 (2,0 bei
UND NÄHRSTOFFE
rische Mangelernährung, Tumorkache- Inflammation) Gramm pro Kilogramm
xie). Die Patienten fühlen sich schwach, Körpergewicht pro Tag höher als normal
müde, antriebslos, zeigen eine erhöhte (0,8 g/kg KG/d), da onkologische Pati-
Infektneigung und schlechte Wundhei- enten einen höheren Eiweißumsatz ha-
lung. Abhängig von der Art und Lokalität ben. Der Fettanteil sollte bei mindestens
des Tumors kann es zudem zu Sympto- 35 Prozent der Gesamtenergiezufuhr
men kommen wie Appetitlosigkeit, Ge- liegen. Der Bedarf an Vitaminen, Mine-
schmacksveränderungen, Völlegefühl, ralstoffen und Spurenelementen ent-
Übelkeit mit Erbrechen, Schmerzen, spricht dem von Gesunden. Es gilt, zu-
Verstopfung oder Durchfall sowie Kau- nächst die normale Ernährung zu opti-
und Schluckbeschwerden. Zusätzlich
können Nebenwirkungen der Krebs-
therapie, zum Beispiel eine Schleim-
hautentzündung (Mukositis), die Nah- Aus dem OTC-Sortiment*
rungsaufnahme erschweren. Ein guter
Ernährungszustand ist jedoch wichtig Produkt Eigenschaften** empfohlene Tages- verordnungsfähig**
für das Wohlbefinden und den Erfolg menge (zur ergänzen-
der Krebsbehandlung. Um diesen zu den Ernährung)**
verbessern, einer Tumorkachexie vor-
zubeugen oder ein Fortschreiten zu ver- Kabi® Glutamine - Trinknahrung auf Pulverbasis 2 – 3 Sachets/d nein
- teilbilanziert
hindern, empfiehlt die S3-Leitlinie Kli-
- hoher Gehalt an Glutamin Hinweis: 3 – 5 Tage vor
nische Ernährung in der Onkologie (10 g pro Sachet) der Chemo- bzw. Strah-
frühzeitig ein Screening auf Mangeler- - ballaststoffhaltig lentherapie beginnen
nährung und eine Ernährungsinterven- - geschmacksneutral und mind. 5 Tage nach
tion. - laktosefrei Beendigung des Thera-
© Pixel-Shot / stock.adobe.com (Symbolbild mit Fotomodell(en))
- glutenfrei piezyklus bzw. bis zum
Angepasste Kost - Applikation über Ernährungs- Abklingen der Be-
sonde möglich (sondengängig) schwerden fortsetzen
Eine Krebsdiät gibt es nicht. Für die im-
mer wieder propagierten Ratschläge, FortiCare - vollbilanziert 3 Fl./d nein
den Tumor mit Hilfe einer ketogenen (Cappuccino, - hoch kalorisch (1,63 kcal/ml =
Kost oder Low-Carb-Diät auszuhun- Orange-Zitrone) 204 kcal pro Flasche)
- ballaststoffhaltig
gern, gibt es nach Angaben des Deut-
- reich an Omega-3-Fettsäuren
schen Krebsforschungszentrums keine (EPA, DHA)
wissenschaftlichen Belege. Grundsätz- - eiweißreich (8,8 g/100 ml)
lich gelten für Krebspatienten die glei- - glutenfrei
chen Ernährungsempfehlungen der - laktosefrei
Deutschen Gesellschaft für Ernährung *beispielhafte Nennungen ohne Anspruch auf Vollständigkeit (Stand Lauer-Taxe: 11.05.21); **lt. Hersteller (Homepage)
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mieren. Erst wenn das nicht ausreicht Das können Sie Krebspatienten raten
oder schon eine Tumorkachexie vorliegt,
ist eine Ergänzung mit einer Zusatznah-
rung notwendig. vollwertige oder Gewichtsverlust
angepasste Vollkost vermeiden
S PEZIALTRINKNAHRUNGEN
Viele Patienten kommen mit einer hoch
kalorischen Standardtrinknahrung klar.
Als bilanzierte Diät enthält sie alle essen-
ziellen Nährstoffe in ausreichender zweimal pro hochwertige
Menge und zeichnet sich durch eine ho- Woche Fisch Pflanzenöle
he Energiedichte von 1,2 und mehr Kilo- wie Rapsöl
kalorien pro Milliliter aus. Die Standard-
trinknahrungen sind verordnungs- und
erstattungsfähig, wenn der Arzt eine
„fehlende oder eingeschränkte Fähigkeit
zur ausreichenden normalen Ernäh-
Mahlzeiten appetitlich mehrere Mahlzeiten
rung“ feststellt und sonstige alternative
anrichten über den Tag verteilt
Maßnahmen nicht ausreichen, um die
Ernährungssituation zu verbessern.
Die Ernährungsempfehlungen für Krebspatienten unterscheiden sich
Darüber hinaus gibt es für Krebspatien- nicht von denen für Gesunde. Es gilt jedoch, individuelle Unverträglich-
ten eine teil- und eine vollbilanzierte keiten, Abneigungen und Wünsche zu berücksichtigen.
Spezialnahrung, deren Kosten nicht von
den Krankenkassen übernommen wer-
den: Die teilbilanzierte Trinknahrung
enthält definierte Substanzen wie Gluta- derten Stoffwechsel der Krebspatienten Vollbilanziert
min, die bestimmte Nebenwirkungen angepasst. Die vollbilanzierte Trinknahrung ent-
wie die Mukositis während der Chemo- Beide Spezialtrinknahrungen liefern mit hält alle lebenswichtigen Nährstoffe in
und Strahlentherapie mildern soll. Die Energiegehalten von 1,43 beziehungs- bedarfsgerechter Menge. Sie kann er-
vollbilanzierte Trinknahrung ist für die weise 1,63 Kilokalorien pro Milliliter gänzend und zur alleinigen Ernährung
Ernährungstherapie bei Mangelernäh- reichlich Energie. Damit tragen sie dazu eingesetzt werden. Davon profitieren
rung wegen einer Krebserkrankung ent- bei, den erhöhten Energiebedarf von an Patienten, denen es schwerfällt, ausrei-
wickelt worden. Sie ist insbesondere hin- Krebs Erkrankten zu decken und einer chend zu essen.
sichtlich des Energie-, Eiweißgehaltes Gewichtsabnahme vorzubeugen. Sie wer- Eiweiß-- Mit 8,8 Gramm Eiweiß pro 100
und des Fettsäurenmusters an den verän- den im Folgenden näher beschrieben. Milliliter sind vollbilanzierte Produkte
eiweißreich. Das trägt dazu bei, den
ebenfalls erhöhten Eiweißbedarf bei
Krebskranken zu decken und einem
Muskelabbau entgegenzuwirken.
ZUSAMMENGEFASST Allgemein verringert eine proteinreiche
Nahrung das Risiko fürs Wundliegen
y Manche Tumorerkrankungen gehen mit einem hohen Risiko für Energie- und verbessert die Wundheilung. Davon
profitieren besonders bettlägerige Pati-
und Eiweißmangel sowie Gewichtsverlust einher.
enten.
Grafik: © DAS PTA MAGAZIN / Illustration: © Mone Beeck
y Eine energie- und eiweißreiche Ernährung minimiert dieses Risiko. Omega-3-Fettsäuren-- Der Gehalt an Ome-
ga-3-Fettsäuren entspricht den Empfeh-
y Kann der erhöhte Bedarf nicht über die Nahrung gedeckt werden, steht eine lungen der Leitlinie. Dort heißt es: „Pati-
vollbilanzierte, hoch kalorische und eiweißreiche Spezialtrinknahrung zur enten mit Tumorkachexie kann zur Ver-
besserung systemischer Inflammations-
Verfügung.
marker, des Appetits, der Nahrungsauf-
y Eine teilbilanzierte Spezialtrinknahrung dient der Anreicherung von Glutamin nahme, des Körpergewichts und der Le-
bensqualität Eicosapentaensäure in Ta-
im Organismus.
gesdosen von 1,5 bis 2,5 Gramm, auch als
Bestandteil von Fischöl, verabreicht wer-
den.“ Ein positiver Effekt konnte auch
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mit angereicherten Trinksupplementen und des Immunsystems verstoffwech- Online
nachgewiesen werden. Besonders Symp- seln Glutamin mit hoher Rate. Leiden
tome wie niedriges Körpergewicht, Ab- Krebskranke therapiebedingt unter Ent-
nahme von Muskelmasse, Anorexie, zündungen, weisen sie im Vergleich zu
Fatigue und neuropathischen Beschwer- Kontrollgruppen deutlich niedrigere www.das-pta-magazin.de/krebs
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den bei onkologischen Patienten verbes- Serumglutaminspiegel auf. Die Trink- Sie über unsere Homepage kostenfrei ausdrucken.
serten sich nach der Einnahme. nahrung soll helfen, einem Glutamin-
mangel vorzubeugen oder ihn auszu-
Teilbilanziert gleichen und das Risiko für Entzündun- Ernährung
Die teilbilanzierte Spezialtrinknahrung gen zu senken. Da jedoch wissenschaftli- bei Krebs
enthält nicht alle Nährstoffe in bedarfs- che Belege für die Wirksamkeit dieser
© ronstik / Getty Images / iStock
Ihre Apotheke informiert
deckender Menge und dient daher im- Nahrungen fehlen, empfehlen die Leitli-
Ihr Arzt hat bei Ihnen eine Krebserkrankung festgestellt. Die Therapie fordert
Ihre Energie- und Nährstoffreserven. Nebenwirkungen sorgen möglicherweise
dafür, dass Ihnen übel ist oder das Essen nicht mehr schmeckt. Dennoch: Ein guter
Ernährungszustand geht mit einem günstigeren Krankheitsverlauf einher.
mer nur der ergänzenden Ernährung. Es nien Trinknahrungen mit Glutamin der- Allgemeines
0 Sorgen Sie für eine schöne Essatmosphäre und Ruhe beim
0 Trinken Sie Tee, milde Kaffeesorten, Mineralwasser ohne
Kohlensäure, verdünnte Obstsäfte.
handelt sich um ein glutaminhaltiges zeit nicht.
Essen. 0 Bitterstoffhaltige Teemischungen mit Wermut, Salbei,
0 Essen Sie mehrere kleine Portionen über den Tag verteilt, Enzianwurzel und Tausendgüldenkraut oder spezielle
notfalls auch nachts, immer dann, wenn Sie Appetit ver- Magentees regen den Appetit an.
spüren. 0 Häufig schlecht vertragen werden Vollmilch, Sahne, Schim-
0 Essen Sie langsam, und kauen Sie gut. melkäse, fettes, geräuchertes, gepökeltes oder scharf
Pulver, das für Krebspatienten gedacht
0 Die Speisen sollten weder zu heiß noch zu kalt sein. angebratenes Fleisch, fette Soßen, fette Fischsorten, hart-
0 Lüften Sie gut, damit Essensgerüche nicht den Appetit gekochte Eier, frisches Brot und grobes Vollkornbrot sowie
verderben. Alkohol.
0 Gehen Sie an der frischen Luft spazieren und/oder führen
Sie leichte Bewegungsübungen aus. Trinknahrungen
Ergänzen Sie Ihre tägliche Nahrung bei Bedarf durch Trink-
ist, die während der Chemo- bezie-
0
Lebensmittelauswahl nahrungen, um ausreichend Kalorien zuzuführen.
0 Prinzipiell gilt: Sie können alles essen, was Ihnen schmeckt 0 Es gibt verschiedene Geschmacksrichtungen, zum Beispiel
und was Sie vertragen. Neutral, Vanille, Huhn und Karotte oder Gemüsecreme.
0 Bei Beschwerden wie Durchfall, Völlegefühl, Schmerzen,
Druck oder Übelkeit hat sich eine „leichte Vollkost“, zum Bei- Supplemente
hungsweise Strahlentherapie unter einer
spiel mit fettarmen Milchprodukten, magerem Fleisch, fett- 0 Vor einer Einnahme von hoch dosierten Nährstoffsupple-
armen Suppen und Eierspeisen, altbackenem Brot oder fei- menten sollten Sie stets mit Ihrem Arzt sprechen. Klären Sie,
nem Vollkornbrot, Pell- und Salzkartoffeln, leichtverdauli- ob bei Ihnen tatsächlich ein Mangel an Vitaminen oder
chem Gemüse sowie reifen Obstsorten bewährt. Mineralstoffen vorliegt, der behoben werden muss.
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