Modelle der Pflege zu Hause: Was hilft? Was fehlt? - Forum 2 Landesstelle Pflegende Angehörige NRW Silke Niewohner MPH
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Forum 2
Modelle der Pflege zu Hause:
Was hilft? Was fehlt?
Landesstelle Pflegende Angehörige NRW
Silke Niewohner MPH
Dipl. Sozialarbeiterin
Gesundheitswissenschaftlerin
1
Landesstelle
Pflegende Angehörige NRW
Förderer
Träger
vom 1.9.2004- 31.08.2010
seit 1.9.2010
Das KDA entwickelt seit über 45 Jahren im Dialog mit seinen Partnern
Lösungskonzepte und Modelle für die Arbeit mit älteren Menschen
und hilft, diese in der Praxis umzusetzen. Dabei geht es um die
Verbesserung der Lebensqualität von älteren Menschen.
Ziele der Landesstelle in NRW
Vertretung von pflegenden Angehörigen
Verbesserung der Informationen für
Pflegebedürftige und deren Angehörige
Auf-/Ausbau eines nutzergerechten
Beratungsangebotes
Ausbau von Unterstützungsstrukturen/
Netzwerken
3
Aufgaben der Landesstelle
Anlauf- und Ansprechstelle für
pflegende Angehörige
Erfassung und Bündelung der
Interessen und Bedarfe pflegender
Angehöriger
Entwicklung neuer Angebote
4
Informationen der Landesstelle
Pflegende Angehörige
Broschüre
Faltblatt
5
Eckdaten Pflegestatistik 2009 für NRW
509.145 Pflegebedürftige insgesamt
Zu Hause versorgt: In Heimen versorgt:
354.558 (69,6%) durch … 154.587 (30,4%)
Ausschließlich Angehörige: Pflegedienste:
236.006 (46,3%) 118.552 (23,3%)
Pflegebedürftige Pflegebedürftige
Nahezu die Hälfte aller Pflegebedürftigen in NRW
mit einer Pflegestufe werden zu Hause und ausschließlich
von Angehörigen versorgt. 6
Entwicklung der Pflegebedürftigkeit
entweder schleichend, über Jahre
hinweg, z. B. bei chronischen
Erkrankungen,
oder
überraschend und unerwartet, z. B.
nach Schlaganfall oder Unfall
7Wer pflegt? - Aktuelle Situation
In 73 % der Fälle sind Frauen die
Hauptpflegepersonen
Männer holen zwar auf, sind aber dennoch
als Pflegepersonen in der Minderheit
Männer übernehmen im Regelfall die Pflege
der Partnerin
Besonders für Frauen bedeutet dies:
Eine frühzeitige Auseinandersetzung
mit dem Thema ist notwendig, um
eigene Motive zu klären und
Rollenerwartungen zu hinterfragen.
8Wer übernimmt die Pflege?
über 70% der Hauptpflegepersonen sind Frauen
Von den pflegenden Angehörigen im erwerbsfähigen
Alter sind knapp die Hälfte (ca. 40-50%) auch
erwerbstätig
Hauptpflegepersonen (bei Übernahme der Pflege):
10% geben Erwerbstätigkeit sofort auf
11% schränken den Erwerbsumfang von Anfang
an ein
26% setzten Erwerbstätigkeit unverändert fort
Rest war nicht erwerbstätig
9Wie sieht der Pflegealltag aus?
Zeitraum:
vorpflegerische Phase: Ø 8 Jahre
Zeit der Pflege: Ø 8,2 Jahre (Schneekloth/Wahl 2005)
Pflege entspricht einer Vollzeitstelle:
fast 2/3 der Pflegebedürftigen braucht
Pflegeleistungen täglich und rund um die Uhr/
Ø 37 Stunden pro Woche
ständiger „Bereitschaftsdienst“
viele organisatorische Aufgaben
Mangelnde Zeit für Entspannung, Urlaub,
Hobbys und Schlaf
Soziale Beziehungen verringern sich, Freunde
und Bekannte reduzieren den Kontakt
Psychische Belastungen: z.B. Rollenkonflikte,
schlechtes Gewissen
10 negative Aspekte / positive Aspekte
Finanzielle und materielle die Zeit der Pflege wird als
Belastungen inhaltsreich und intensiv
Psychische und physische empfunden
Belastungen Phase wird als
Ständige Sorge und
Anspannung
gewinnbringend beschrieben,
Rückenprobleme da sie als:
Körperliche oder seelische sinnvoll
Erkrankungen dankbar
Zu viel an (räumlicher und anerkennend
sozialer) Nähe zum
Pflegebedürftigen moralisch entlastend
stabilisierend (den zu
Enormer organisatorischer Pflegenden)
Aufwand
oder
beziehungsintensivierend erlebt
wird
11Motive zur Pflegeübernahme
Selbstlosigkeit oder Selbstwertdienlichkeit
Beweggründe:
Liebe und Zuneigung
Dankbarkeit
Verantwortungs- und Pflichtgefühl
Schuldgefühle
Selbstbestätigung
Sinnstiftung
Mitleid
Freiwillige
Entscheidung ?
12Wer bietet Beratung an?
Pflegestützpunkte /
Pflegeberatungsstellen
Pflegekasse
Sozialdienst im Krankenhaus
Ambulante Pflegedienste
Sozialverbände (vdk und SoVD)
Freiberufliche Pflegeberater/innen
13Information und Beratung:
Pflegestützpunkte
1. Umfassende und unabhängige Beratung und
Information über alle vorgesehenen
Sozialleistungen und Hilfen unter einem
Dach
2. Koordination aller Hilfs- und
Unterstützungsangebote
3. Vernetzung der pflegerischen und sozialen
Versorgungs- und Betreuungsangebote.
14Pflegekurse
Pflegekurse sind kostenlos und werden
von der Pflegekasse angeboten; oft in
Zusammenarbeit mit Verbänden,
Volkshochschulen oder Pflegediensten.
Pflegekurse bieten:
Informationen zum Thema Pflege,
Pflegegeld und Pflegetechniken
Kontakt zu anderen Betroffenen
häusliche Pflegeschulung
15Fragen vom Service-Telefon Pflege
Können wir Zuschüsse
bekommen?
Wie beantrage ich
eine Pflegestufe?
Wie sollen wir die
Pflege finanzieren?
16Finanzierung der Pflege
eigenes Einkommen und Vermögen
Pflegeversicherung
Krankenkasse (z.B. Behandlungspflege)
und/oder
Hilfe zur Pflege
17Geldleistung Sachleistung
Soziale Sicherung Kombinationsleistung
Pflegeperson
Leistungen der
Pflegeversicherung Stationäre Pflege
Hilfsmittel
Umbau der Wohnung Kurzzeitpflege
Entlastungsangebote Verhinderungspflege
18Leistungen der Pflegeversicherung
Stufe I 225
Geldleistung:
Pflegegeld direkt an Stufe II 430
Pflegebedürftigen Stufe III 685
Stufe I 440
Sachleistung:
ambulanter Pflegedienst Stufe II 1.040
Stufe III 1.510
19Leistungen der Pflegeversicherung
Pflegegeld und Pflegesachleistung können miteinander
kombiniert werden: Kombinationsleistung
Beispiel bei Pflegestufe II
Sachleistung durch
Pflegegeld
Pflegedienst
100% = 440 €
100% = 1.040 €
70% 30%
werden verbraucht
728,00 € 132,00 €
Auszahlung an
Direkt an Pflegedienst
Pflegebedürftigen
20Fragen vom Service-Telefon Pflege
Ich brauche dringend
mal Urlaub, aber wo soll
mein Vater in der Zeit
bleiben?
Wie kann ich einen
Tag pro Woche frei
haben?
21Kurzzeitpflege und Verhinderungspflege
2010 2012
jeweils
pro Jahr 1.510 1.550
Verhinderungspflege: stundenweise Abrechnung ist
möglich; Anspruch nach einem halben Jahr Pflege
Kurzzeitpflege (einmal im Jahr):
Tagessatz
Pflegebedingte Verpflegung
Aufwendungen und Unterkunft
22Tages- und Nachtpflege
Betreuungsangebot von 8.00 – 16.00 Uhr
Abwechslungsreiches Tagesprogramm: z.B.
Sitzgymnastik, Musikgruppen, Spiele,
Kochen und Backen, Spaziergänge und
Ausflüge sowie Ergotherapie, Biografiearbeit
auf Wunsch Fahrdienst
auch tageweise buchbar
Leistungen der Pflegeversicherung für die
Tagespflege und häusliche Pflege wurden
erhöht.
23Berechnungsbeispiel für Kombination
von Pflegegeld/Tagespflege
Bei der Inanspruchnahme von Tagespflege
besteht ein (bis zu) 150% Anspruch
Beispiel für die Pflegestufe 2
Sachleistung in Pflegegeld
Tagespflege 100% =
1.040 € 100% = 440 €
50% 100%
werden verbraucht
520,00 € 440,00 €
24Ausweitung der Leistungen
für Menschen mit eingeschränkter
Alltagskompetenz im ambulanten Bereich
Grundbetrag: 100 € monatlich (1200 € im Jahr)
erhöhter Betrag: 200 € monatlich (2400 € im Jahr)
Übertragung ins nächste Kalenderjahr möglich
Personen mit eingeschränkter Alltagskompetenz der so
genannten Pflegestufe 0 erhalten erstmals auch diese
Leistungen.
Nur für anerkannte niedrigschwellige
Betreuungsangebote, aber auch in Einzelfällen für
Nachbarschaftshilfe.
25Gruppen für Pflegende Angehörige:
„Ich bin nicht alleine…“
Miteinander ins Gespräch kommen,
Erfahrungen austauschen,
Informationen rund um die Pflege erhalten
und geben,
Perspektiven aufzeigen,
Entspannung und Erholung ermöglichen.
26Fragen vom Service-Telefon Pflege
Ich pflege meinen Mann
und gehe noch
nebenbei stundenweise
arbeiten. Da gibt es
doch jetzt ein Gesetz?
Was kann ich machen?
27Vereinbarkeit von Beruf und Pflege
Balance finden zwischen Arbeitszeit,
Pflegezeit und Erholungszeit
Belastungen
Zeitliche Belastung
Arbeitszeitgestaltung und Zeitsouveränität
Gesundheitliche Belastungen (TKK Studie)
Familiäre Belastungen (Partner, Kinder)
Einkommensveränderungen
Zukunftssicherung: Arbeitsplatzerhaltung,
Karriere, Einkommen
28Pflegezeit
Kurzzeitige Arbeitsverhinderung (§ 2
PflegeZG) (max. 10 Tage, bisher ohne
Lohnfortzahlung; gilt für alle Betriebe)
Pflegezeit (sowie Kündigungsschutz) pro
nahem Angehörigen max. sechs Monate
(kann auch als teilweise Freistellung in
Anspruch genommen werden, konkrete
Ausführungsbestimmungen liegen aber noch
nicht vor; gilt nur bei Betrieben mit mehr als
15 Beschäftigten)
Sozialversicherungsabgaben unterschiedlich
geregelt
29Familienpflegezeit
Arbeitnehmer können ihre Arbeitszeit
über einen Zeitraum von maximal zwei
Jahren auf bis zu 50 Prozent reduzieren
und beziehen dabei dann aber 75 Prozent
ihres Gehalts.
Zum Ausgleich müssten sie später wieder
voll arbeiten, bekämen aber in diesem
Fall weiterhin nur 75 Prozent des
Gehalts - so lange, bis das Zeitkonto
wieder ausgeglichen ist.
30pflegende Angehörige…
brauchen ein gutes Netzwerk an Informationen, Beratung
sowie Unterstützungs- und Entlastungsangebote
niedrigschwellige
Landesstelle
Information/ Beratung
Pflegende Angehörige (z. B. „Wegweiser Pflege“)
Demenz-Servicezentren Gesprächskreise
Wohnberatung NRW Selbsthilfegruppen
Niedrigschwellige
Pflegestützpunkte/ Betreuungsangebote
Pflegeberatung (§45b SGB XI)
(§4 Landespflegegesetz
und §/7 SGB XI)
Therapeuten
(Physio-, Ergotherapie,…)
Beratungsangebote
der freien Wohlfahrtspflege und freier Anbieter
31
31Handlungsbedarfe
Sensibilisierung für das Thema Pflege in allen
gesellschaftlichen Bereichen
Arbeits(zeit)politik
Auszeiten (Pflegezeitgesetz)
Pflegesensible Arbeitszeiten (Gleitzeitmodelle, Befreiung von der
Kernarbeitszeit, Arbeitszeitkonten)
Flexible Teilzeitmodelle
Arbeitsorganisation, Personalplanung, besondere
Dienstleistungen für Beschäftigte mit Pflegeverantwortung,
Enttabuisierung des Themas
Ausbau der Infrastruktur im Bereich Pflege
Unabhängige, unkomplizierte und individuelle Beratung
(Pflegeberatung, Pflegstützpunkte)
aufsuchende Beratung?
bedarfsgerechte Angebote im benötigten Umfang (z.B.
Tagespflege, entlastende Besuchsdienste)
32Pflegende Angehörige brauchen bzw.
wünschen sich: Familienfreundliches Betriebklima
Verständnis und Rücksicht am Arbeitsplatz,
Wertschätzung und Anerkennung individuelle Vereinbarkeitsregelungen
Gesundheitsförderung
Zeitsouveränität:
Pflegenetzwerk/ Pflegemix: • Zeitkonten
Pflegebelastung auf viele Schultern • Flexible Arbeitszeiten/
verteilen • Freistellungsmöglichkeiten/
• Heimarbeit
Einfache und unbürokratische
Organisation der Pflege Zentrale Rufnummer/ Infos im Intranet
Flexible, spontan nutzbare Umfassende Beratungsstrukturen
und regional erreichbare Informationen/ Beratung zu
Hilfsangebote, die den • Hilfsangeboten,
Bedürfnissen der Familien • Krankheitsbildern,
entsprechen • Umgang mit Pflegebedürftigen,
• in rechtlichen Fragen,
Finanzielle Unterstützung • Weiterbildungsangebote
Bezahlbare Unterstützungsangebote • Krankheits- und Urlaubsvertretungen
• Vereinbarkeit von Pflege und Arbeit
33Silke Niewohner MPH Dipl. Sozialarbeiterin, Gesundheitswissenschaftlerin
Familienpflegezeit
Arbeitnehmer können bereits im Vorfeld einer
möglichen Pflegebedürftigkeit in der Familie Zeit
für die Pflegephase auf einem Wertkonto
ansparen. Dies wird dann mit der Lohnfortzahlung
in der Pflegephase verrechnet.
Reicht das Guthaben auf dem Wertkonto nicht aus,
um die Pflegephase zu überbrücken, leistet der
Arbeitgeber eine Lohnvorauszahlung.
Die Vorteile dieses Modells: Der Arbeitnehmer
muss keine allzu großen
Einkommenseinbußen hinnehmen, der
Arbeitgeber hat keine zusätzlichen Kosten
und schafft sich durch Familienfreundlichkeit
sogar Wettbewerbsvorteile.
35Familienpflegezeit
Beitragszahlungen in der
Familienpflegezeit und die Leistungen
der Pflegeversicherung zur gesetzlichen
Rente bewirken damit zusammen einen
Erhalt der Rentenansprüche.
Diese Ansprüche steigen mit der Höhe
der Pflegestufe.
Damit erhalten pflegende Angehörigen
trotz Ausübung der Pflege die
Rentenansprüche etwa auf dem
Niveau der
Vollzeitbeschäftigung. Personen mit
geringem Einkommen werden sogar
besser dargestellt.
36Familienpflegezeit
Um die Risiken einer Berufs- und
Erwerbsunfähigkeit gerade für kleinere
und mittlere Unternehmen zu
minimieren, muss jeder Beschäftigte,
der die Familienpflegezeit in Anspruch
nimmt, zu diesem Zeitpunkt eine
Versicherung abschließen. Die
Prämien sind lediglich gering; die
Versicherung endet mit dem letzten Tag
der Lohnrückzahlungsphase der
Familienpflegezeit.
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