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Gesundheitsdossier
Nahrungsmittelunverträglichkeiten
Wie man sie erkennt und was man dagegen tun kann
Viele Menschen vertragen bestimmte Nahrungsmittel nicht, sie treten die Symptome einige Minuten bis
mehrere Stunden nach dem Verzehr des
reagieren mit Hautirritationen, Bauchschmerzen, Durchfall, Übel- NM auf. Die Symptome können Minuten
keit und anderen Symptomen. ln diesem Gesundheitsdossier bis wenige Tage andauern. Besteht eine
Überempfindlichkeit gegenüber einem
erfahren Sie, welche Ursachen dahinterstecken können, wie man NM, das täglich verzehrt wird, sind auch
anhaltende Symptome möglich.
eine Nahrungsmittelunverträglichkeit erkennt und welche Mög-
Die Beschwerden können sich an ver-
lichkeiten der Behandung es gibt. schiedenen Organen bemerkbar ma-
chen. Art und Intensität sind individuell
unterschiedlich. Manche Menschen
reagieren etwa auf den Genuss eines
Apfels mit einem Kratzen im Hals und
pelzigem Gefühl im Mund und Rachen.
Bei anderen entwickelt sich ein Haut-
ausschlag oder es treten Magen-Darm-
Beschwerden auf. Die Symptomatik
kann sich Laufe der Zeit verändern und
durch Anstrengung oder durch die Ein-
nahme von bestimmten Medikamenten
verstärkt werden.
An diesen Organen können Unverträg-
lichkeitsreaktionen auftreten:
Mund- und Rachenraum: Kribbeln und
Juckreiz an Lippen, Zunge und Rachen,
ein pelziges Gefühl in Mund und Gau-
men, leichte Schwellungen der Lip-
pen, der Zunge sowie der Schleimhaut
von Wangen und Rachen. Dies tritt bei
Nahrungsmittelallergien auf. Krämpfe,
Übelkeit, Gewichtsabnahme und Un-
Mehr als 20 Prozent der Bevölkerung nicht verarbeiten, etwa durch einen Man- wohlsein können Anzeichen jeder Art
in Industrieländern geben an, dass sie gel an Enzymen oder Transportproteinen von NM-Unverträglichkeit sein. Magen-
bestimmte Nahrungsmittel (NM) nicht im Dünndarm. Typische Beispiele sind Darm-Beschwerden können aber auch
vertragen. Anders als viele Betroffene die Laktose- oder Fruktoseintoleranz. bei anderen Erkrankungen auftreten,
glauben, leiden nur etwa 2–3 Prozent an Während bei NM-Allergien bereits besonders häufig beim Reizdarm. Pa-
einer echten NM-Allergie. Viel häufiger kleinste Mengen ausreichen, um eine tienten mit Reizdarm wiederum vertra-
sind dagegen NM-Intoleranzen. allergische Reaktion auszulösen, ist das gen oft auch bestimmte NM nicht.
Eine echte NM-Allergie beruht auf ei- Ausmass der Beschwerden bei einer In- Haut: Verschiedene Arten von Haut-
ner Immunreaktion des Körpers. Das toleranz meist davon abhängig in wel- ausschlag können auftreten. Eine ty-
Immunssystem erkennt bestimmte tie- cher Menge das Lebensmittel verzehrt pische allergische Reaktion ist die
rische oder pflanzliche Eiweisse als kör- wurde. Nesselsucht mit Juckreiz oder roten
perfremd und bildet Antikörper gegen Flecken. Eine NM-Allergie kann auch
sie. Bei wiederholtem Verzehr kann eine Was spricht für eine zum Aufflammen einer bestehenden
allergische Reaktion ausgelöst werden. NM-Unverträglichkeit? Neurodermitis führen. Bei Kindern
Bei einer NM-Intoleranz spielt das Im- Der Verdacht auf eine NM-Unverträg sind Hautsymptome als Reaktion auf
munsystem keine Rolle. Vielmehr kann lichkeit liegt nahe, wenn Beschwerden NM häufiger als bei Erwachsenen.
der Körper bestimmte Inhaltsstoffe in nach dem Verzehr von bestimmten Le- Atemwege: Eine laufende oder ver-
NM aufgrund einer Stoffwechselstörung bensmitteln auftreten. Typischerweise stopfte Nase, aber auch asthmatische
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Beschwerden können bei Allergien, bei tatenliste aus. Wenn Sie Medikamente Hauttest: Der sogenannte Prick-Test
Histaminintoleranz und bei Unverträg- und Nahrungsergänzungsmittel einneh- (engl. prick = Stich) kann bei Verdacht
lichkeit von NM-Zusatzstoffen auftreten. men, müssen Sie auch diese notieren. auf eine (NM-)Allergie eingesetzt wer-
Schockreaktion: Der anaphylaktische den, wenn die Beschwerden unklar
Schock ist die schwerste und potenziell Eliminations-/Provokationsdiät sind. Dabei werden häufige Allergen-
lebensbedrohliche allergische Reaktion. Ein wichtiges diagnostisches Hilfsmit- extrakte auf den Unterarm getropft,
Die Symptome können den gesamten tel ist die Eliminationsdiät (Auslassdiät). anschliessend wird die Haut dort leicht
Körper erfassen und rasch fortschrei- Dabei geht es darum, NM, die anhand angeritzt. In manchen Fällen werden
ten: Rötungen, Schwellung der Lippen, des Tagebuchs als Auslöser in Frage dazu auch NM in ihrer ursprünglichen
der Augen und des Gesichts, Übelkeit, kommen oder die erfahrungsgemäss Form verwendet. Nach 20 Minuten wird
Kopfschmerzen, Schweissausbruch, häufig Auslöser einer Unverträglichkeit die Hautreaktion abgelesen: Bei posi-
Kurzatmigkeit und Herzrasen können sind, eine zeitlang (meist 2–6 Wochen) tiver Reaktion entstehen Rötung, Juck-
sich innerhalb von einigen Minuten bis vom Speiseplan zu streichen. Treten die reiz und Schwellung (Quaddel).
Stunden entwickeln. Entwickeln sich Beschwerden in dieser Zeit nicht auf, ist
diese Symptome, ist eine notfallmäs- eine Unverträglichkeit wahrscheinlich.
sige Behandlung erforderlich. Glückli- Nach dieser Eliminationsphase wird das
cherweise kommt diese Reaktion nur verdächtige NM zunächst in kleineren,
selten vor. dann in grösseren Mengen wieder in
den Speiseplan aufgenommen (bei
Wann soll ich zum Arzt mehreren NM in mehrwöchigen Ab-
gehen? ständen). So kann festgestellt werden,
Manche Menschen reagieren nur auf ein ob und wann Symptome einsetzen.
bestimmtes Lebensmittel mit leichten Dadurch wird die Diagnose gesichert
Beschwerden, etwa einem Kribbeln im und das Mass der Unverträglichkeit Der Prick-Test ist grundsätzlich ein
Mund oder Rachen nach Verzehr eines festgestellt. sicheres Verfahren. In seltenen Fällen
Apfels oder vorübergehenden Bauch- Wenn sich anhand der Eliminationsdiät können jedoch schwere allergische
schmerzen. In diesen Fällen sollten Sie herausstellt, dass eine NM-Unverträg- Reaktionen auftreten, bis hin zu einer
das NM einfach meiden. lichkeit besteht, kann auf dieser Grund- lebensbedrohlichen Schocksympto-
Sie sollten jedoch Ihren Hausarzt aufsu- lage ein Ernährungsplan ausgearbeitet matik.
chen, wenn schwerere Symptome auf- werden. Bluttest: Im Blut lassen sich spezifische
treten oder wenn sie vermuten, dass sie In der Regel erfolgt eine Eliminations-/ IgE-Antikörper gegen einzelne NM-All-
auf mehrere Lebensmittel reagieren. Ihr Provokationsdiät unter Anleitung Ihres ergene bestimmen. Diese Antikörper
Hausarzt/Ihre Hausärztin wird sie ge- Arztes/Ihrer Ärztin oder einer Ernährungs- bilden sich nur bei Vorliegen einer All-
nau nach den Beschwerden und ihren beraterin. Der Abklärungsgang kann ergie, nicht jedoch bei anderen NM-
Ernährungsgewohnheiten befragen und zeitaufwendig sein und verlangt Ihnen Unverträglichkeiten. Der Bluttest wird
dann entscheiden, ob spezielle Tests einige Geduld und eine Umstellung ihres ergänzend oder alternativ zum Hauttest
notwendig sind. Für die meisten Intole- Lebens ab. Die genaue Diagnose ist durchgeführt und ist für den Patienten
ranzen gibt es keine Tests, die empfeh- aber notwendig, um zu verhindern, dass ohne Risiken durchführbar.
lenswert sind. Sie werden aber gerne Sie Lebensmittel unnötigerweise weg- Wichtig: Ein positiver Haut- und Blut-
von den Herstellern so angepriesen. lassen und dadurch ihre Lebensqualität test sagt nur aus, dass eine Sensibili-
Deswegen kommt es bei der detetekti- (weiter) einschränken oder schlimms sierung stattgefunden hat. Er bedeutet
vischen und langwierigen Suche nach tenfalls eine Mangelernährung riskieren. nicht, dass das Allergen tatsächlich
den Auslösern ganz entscheidend auf Wichtig: Sie sollten nie eigenmächtig verantwortlich für die aufgetretenen Be-
die Mitarbeit der Betroffenen an. strenge Diäten bzw. Ernährungsum- schwerden ist. Entscheidend ist, dass
stellungen durchführen und wichtige die Erfahrungen des Betroffenen mit
Was kann ich selbst tun? Lebensmittel komplett von ihrem Spei- dem Haut- oder Bluttest zusammen-
Ernährungs-Symptom-Tagebuch seplan verbannen! passen. Niemals sollen einschneidende
Idealerweise führen Sie für etwa eine Diäten allein aufgrund eines positiven
Woche ein Ernährungs-Symptom-Ta- Welche diagnostischen Testergebnisses begonnen werden!
gebuch und bringen es Ihrem Hausarzt Tests gibt es? H2-Atemtest: Der H2-Atemtest liefert
gleich zur ersten Visite mit. Notieren Sie Leider gibt es keine Untersuchungsme- Hinweise auf die Zuckerverwertung im
darin genau alle Speisen und Getränke, thode, mit der allein der Arzt/die Ärztin Dünndarm. Er wird aber nur in Ausnah-
die sie zu sich genommen haben, sowie eine NM-Unverträglichkeit diagnostizie- mefällen empfohlen, wenn bei Milch-
die aufgetretenen Beschwerden. Bei ren kann. Allerdings gibt es Tests, die bzw. Laktoseexposition Unklarheit be-
Fertiggerichten schneiden Sie die Zu- bei der Abklärung hilfreich sein können: steht über eine Laktoseintoleranz.
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Alternative Tests: Die Beschwerden hängen ab vom Grad tosefreie Milch oder Sojamilch mit
Prädikat «nicht empfehlenswert»! des Laktasemangels, der zugeführten Kalzium angereichert, 5 dl kalzium-
Neben den bewährten Diagnoseverfah- Laktosemenge und mit welchen ande- reiches Mineralwasser.
ren werden verschiedene kommerzielle ren Lebensmitteln Laktose zu sich ge- n In Situationen, in denen man Lakto-
Tests angeboten. Diese tragen jedoch nommen wird. Besonders empfindlich se nicht ausweichen kann, kann das
mehr zur Irreführung als zur Aufklärung reagieren Menschen, die zusätzlich ei- Laktaseenzym auch als Tablette ein-
bei. Ein Beispiel sind der ALCAT-Test nen Reizdarm haben. Die meisten Be- genommen werden.
oder der sogenannte IgG/IgG4-Anti- troffenen können eine kritische Menge Weitere Informationen:
körpertests. Wissenschaftliche Über- Milch und Milchprodukte vertragen. https://www.aha.ch/
prüfungen haben gezeigt, dass sich die
Ergebnisse nicht reproduzieren lassen Wie wird die Diagnose gestellt?
und deshalb nicht aussagekräftig sind. Oft bemerken die Betroffenen selbst,
Diese Testverfahren sind von ärztlichen dass sie Milch und Milchprodukte nicht
Fachgesellschaften nicht empfohlen gut vertragen.
und werden auch nicht von der Kran- Mit einem einfachen Provokationstest
kenkasse erstattet. lässt sich der Verdacht bestätigen:
Nach Zufuhr grösserer Mengen Milch
Nahrungsmittel- (z.B. 2 Gläser) stellen sich die entspre-
unverträglichkeiten chenden Symptome ein. In Ausnahme-
Die häufigsten NM-Intoleranzen sind die fällen kann der H2-Atemtest (s. o.) in n Fruktoseintoleranz
Laktoseintoleranz, die Fruktoseintole- vielen Arztpraxen durchgeführt werden. Man schätzt, dass bis zu 20 Prozent der
ranz und Histaminintoleranz. Ebenfalls Bevölkerung eine Fruchtzuckerunver-
beschrieben sind die Saccharose- und Was kann ich tun? träglichkeit haben. Damit Fruchtzucker
Sorbitolintoleranz. Sie alle sind nicht Laktose ist in Milch, aber auch in vielen vom Dünndarm aufgenommen werden
lebensgefährlich, können die Lebens- Fertigprodukten, Saucen, Gewürzmi- kann, ist ein Glukosetransporter not-
qualität aber erheblich beeinträchtigen. schungen, Ketchup, Glacé, Süssig- wendig. Bei Menschen mit einer Frukto-
Daneben kann ein Individuum auf fast keiten etc. enthalten. Für die meisten seaufnahmestörung ist die Fähigkeit des
alles intolerant sein und Beschwerden Menschen mit Laktoseintoleranz geht Transporters vermindert. Als Folge davon
entwickeln. Dies verunmöglicht auch es aber darum, grössere Mengen Milch wird ein Grossteil der über die Nahrung
eine Diagnostik, wenn der Patient nicht zu vermeiden. Folgende Tipps können aufgenommenen Fruktose nicht aus
selber mithilft. helfen: dem Dünndarm aufgenommen, sondern
n Herkömmliche Milchprodukte lassen gelangt unverdaut in den Dickdarm, wo
n Laktoseintoleranz sich durch laktosefreie Milch und Jo- sie von Bakterien vergärt werden. Dabei
Unter einer Laktoseintoleranz versteht ghurt (Migros: aha-Produkte, Coop: werden Gase produziert. Wichtig zu wis-
man eine Milchzuckerunverträglichkeit. freefrom) ersetzen. Als Milchersatz sen ist, dass die Aufnahmefähigkeit von
Laktose (Milchzucker) ist ein Doppelzu- sind auch Mandelmilch, Reismilch Fruchtzucker physiologisch begrenzt ist.
cker, der im Dünndarm durch das En- oder Sojamilch im Handel. Zu hohe Aufnahme von Fruktose (z.B.
zym Laktase aufgespalten wird. Fehlt n Sauermilchprodukte wie Bifidus/ mehr als 35 bis 50 Gramm in einer Stun-
dieses Enzym oder ist dessen Aktivi- LC1- Joghurt, Sauermilch, Kefir, wer- de) kann also bei jedem Menschen zu
tät vermindert, kann die Laktose nicht den oft besser vertragen als Milch. Beschwerden führen.
aufgespalten werden. Die unverdaute n Milchprodukte möglichst auf meh-
Laktose gelangt in den Dickdarm, wo rere kleine Portionen über den Tag Welche Symptome treten auf?
sie von Darmbakterien vergoren wird, verteilen. Etwa 30 bis 90 Minuten nach Verzehr
was zu Beschwerden führt. n Gereifte Käsesorten (Hart- und Halb- fruktosehaltiger NM können Koliken,
hartkäse) und Butter enthalten in vie- Blähungen, Durchfall und Völlegefühl
Welche Symptome gibt es? len Fällen nur noch Spuren von Lak- auftreten. Das Ausmass der Beschwer-
Die Laktoseintoleranz führt oft erstmals tose und werden oft gut vertragen. den ist individuell unterschiedlich und
im jugendlichen Alter zu Beschwerden. n Bei einer laktosearmen Ernährung hängt von der Menge der aufgenom-
Die Betroffenen reagieren auf eine kann der Tagesbedarf (1000 mg) an menen Fruktose, von der Darmflora
bestimmte Menge Milch mit Magen- Calcium auch über Gemüse (z.B. und von der Nahrungszusammenset-
Darmsymptomen wie Blähungen, Völ- Broccoli, Grünkohl), Nüsse, Soja zung ab. Auch Gesunde können diese
legefühl, Übelkeit oder Durchfall. Man- oder Hartkäse gedeckt werden. Lak- Beschwerden entwickeln, wenn sie
che beschreiben aber auch unspezi- tosearme Produkte, welche jeweils grosse Mengen Früchte auf einmal zu
fische Symptome wie Müdigkeit oder 250 mg Kalzium liefern: 1 Stück gut sich nehmen.
Schwindel. gereifter Hartkäse (40 g), 2 dl lac-
3Wie wird die Diagnose gestellt? (-Produkte) nicht. Das Beschwerdebild in einigen Ländern
Der Verdacht auf eine Fruktosemal- ähnelt dem der Zöliakie. Die Ursache ist für Erwachsene mit
absorption ergibt sich meist aufgrund noch nicht ganz geklärt. Anders als bei Zöliakie zugelassen.
der Beschwerden bei Aufnahme fruk- Zöliakie lassen sich aber keine Zöliakie- Von Natur aus glu-
tosehaltiger NM. Das Führen eines Be- Antikörper nachweisen. tenfrei sind Reis,
schwerdetagebuches hilft. Mais, Hirse, Qui-
Welche Symptome gibt es? noa, Amaranth und Buchweizen sowie
Was kann ich tun? Obwohl die Glutenunverträglichkeit in Kartoffeln, Früchte, Gemüse, Nüsse,
Betroffene sollten den Verzehr frukto- erster Linie eine Erkrankung des Dünn- Fleisch, Fisch, Milch.
sehaltiger NM einschränken. Zudem ist darms ist, können Darmbeschwerden Glutenfreie Produkte sind im Handel
es ratsam, auch auf NM zu verzichten, im Hintergrund stehen. Viele Symptome anhand des Symbols
die den Zuckeraustauschstoff Sorbit, können durch Mangelerscheinungen erkennbar.
Xylit, Isomalt, Mannit und Maltit enthal- erklärt werden. Übrigens: Glutenfreie Ernährung bringt
ten. Dieser beeinträchtigt die Funktion Die Beschwerden sind meist unspezi- für Gesunde keine gesundheitlichen
des Glukosetransporters zusätzlich und fisch und werden v. a. bei Erwachsenen Vorteile, möglicherweise kann sie sogar
verstärkt somit die Beschwerden. erst spät in den richtigen Zusammen- schädlich sein.
Zudem kann zur Erhöhung der Frukto- hang gebracht. Dazu zählen Durch- Weitere Informationen:
seabsorption zusätzlich Traubenzucker fall, Verstopfung, Blähungen, Bauch- http://www.zoeliakie.ch
gegeben werden. schmerzen, Müdigkeit, Erschöpfung,
Folgende NM sollten gemieden werden: Eisenmangel, andere Mangelzustände, n Histaminintoleranz
n Dörrobst (z. B. Rosinen, Datteln) psychische Veränderungen (Depressi- Histamin ist eine körpereigene Sub-
n Fruchtsäfte on), fehlende Menstruation, Gewichts- stanz, die auch mit der Nahrung zu-
n Obst, Kompotte und Marmeladen verlust oder erhöhte Leberwerte. geführt wird. Bei Menschen mit einer
n Kohlgemüse, Lauchgemüse, Zwie- Histaminintoleranz ist wahrscheinlich
beln, Sauerkraut Wie wird Zöliakie diagnostiziert? der Abbau von Histamin gestört, weil
n Honig Besteht ein Verdacht auf Zöliakie, nimmt es am Enzym DAO mangelt. Von einer
n Bier. der Hausarzt/die Hausärztin eine Blut- Histaminintoleranz ist schätzungsweise
Betroffene sollen eine fruktosearme Di- probe, die auf spezifische Zöliakie-An- 1 Prozent der Bevölkerung betroffen.
ät einhalten. Wenn sie beschwerdefrei tikörper untersucht wird. Sind Antikör-
sind, geht es darum, einzelne fruktose- per nachweisbar, ist in einem nächsten Welche Symptome treten auf?
haltige NM in steigender Menge wieder Schritt meist eine Dünndarmbiopsie er- Histaminintoleranz kann zu recht unter-
einzuführen. So lässt sich herausfinden, forderlich, um die Diagnose zu sichern. schiedlichen Symptomen führen, was
welche NM in welcher Menge vertragen Diese Untersuchung führt ein Arzt für die Diagnose erschwert. Beim Verzehr
werden. So kann meist ein beschwer- Magen-Darm-Krankheiten durch. von histaminreichen NM (Rotwein, Kä-
defreies Leben geführt werden. se, Tomaten etc.) treten z.B. Rötung der
Was kann ich tun? Haut, laufende oder verstopfte Nase,
n Zöliakie Die einzige Behandlungsmöglichkeit Blähungen oder Durchfall auf. Kreis-
Von der Zöliakie sind etwa 5 bis 8 Pro- der Zöliakie besteht in einer strikt glu- laufbeschwerden mit Herzrasen und
zent der Bevölkerung betroffen. Men- tenfreien Ernährung. Schon geringe Blutduckabfall sind selten. Der Schwe-
schen mit Zöliakie leiden unter einer Mengen Gluten können die Entzündung regrad ist individuell unterschiedlich.
dauerhaften Überempfindlichkeit ge- der Dünndarmschleimhaut in Gang set- Manche reagieren nur auf grosse his-
genüber Gluten. Die Aufnahme gluten- zen. Dies bedeutet, dass Menschen mit taminreiche Mahlzeiten, andere haben
haltiger NM löst bei ihnen eine Entzün- Zöliakie ihre Ernährungsgewohnheiten ständig Beschwerden.
dung der Dünndarmschleimhaut aus. In grundlegend und dauerhaft umstellen
der Folge können bestimmte Nährstoffe müssen. Menschen mit einer Weizen- Wie wird die Diagnose gestellt?
nur unzureichend aus dem Darm auf- sensitivität sollten zumindest eine glu- Leider existiert noch keine zuverlässige
genommen werden. Die Zöliakie beruht tenarme Ernährung befolgen. Methode, mit der eine Histaminintole-
auf einer erblichen Veranlagung. Auch Gluten ist den folgenden Getreidesorten ranz festgestellt werden kann. Zwar gibt
Personen, die an einer Autoimmuner- enthalten: Weizen, Roggen, Gerste, Hafer, es Tests, welche die DAO-Aktivität oder
krankung (z. B. Typ-1-Diabetes) leiden, Dinkel, Urdinkel, Grünkern, Einkorn und den Histamingehalt messen, doch sind
erkranken häufiger an Zöliakie. Emmer. Z.B. Brot, Gebäck, Mehlspeisen, diese Laboruntersuchungen nicht aus-
Von der Zöliakie abzugrenzen ist die Nudeln oder Bier. Die in Hafer enthaltenen sagekräftig.
Weizensensitivität, die vermutlich bei Eiweisse unterscheiden sich von denen Zunächst sind eine Reihe anderer Ur-
etwa 1 Prozent der Bevölkerung vor- der anderen heimischen Getreidegat- sachen auszuschliessen, zum Beispiel
kommt. Betroffene vertragen Weizen tungen. Speziell gereinigter Hafer ist daher Allergien, andere NM-Intoleranzen (z. B.
4Zöliakie, Laktose- oder Fruktoseinto- FODMAP-arme Diät kann helfen
leranz) oder eine Schilddrüsenerkran-
kung. Hilfreich ist das Führen eines Die FODMAP-arme Diät ist eine relativ neue Ernährungstherapie, die geeignet ist, nahrungs-
bedingte Beschwerden wie Blähungen, Bauchschmerzen, Völlegefühl, Durchfall und/oder
Ernährungs-Symptom-Tagebuchs, ob-
Verstopfung zu lindern. Studien haben gezeigt, dass diese Diät vor allem bei Patienten mit
wohl die Zuordnung nicht immer leicht-
Reizdarmbeschwerden und chronisch entzündlichen Darmerkrankungen zu einer Linderung
fällt. Das liegt auch an dem variablen
der Beschwerden führt. Auch bei Weizen-, Laktose- und Fruktoseunverträglichkeit kann sie
Histamingehalt: Ein Lebensmittel kann helfen. Man sollte diese aber mithilfe einer Ernährungsberatung beginnen, um Fehl- und
je nach Frische und Reife heute noch Mangelernährung zu vermeiden.
gut vertragen werden und am nächsten
Tag bereits zu Unverträglichkeitsreak- FODMAP steht für «Fermentierbare Oligo-, Di-, Monosaccharide und Polyole». Darunter ver-
tionen führen. Alkoholgenuss, Stress steht man Zucker (Kohlenhydrate) wie Fruktose, Laktose, Fruktane, Galaktane sowie Zucker
und Infektionen sowie bestimmte Me- alkohole wie Sorbit. Diese kommen natürlicherweise in einigen NM vor oder werden bei der
dikamente können die Symptomatik mit Lebensmittelherstellung zugesetzt. FODMAPs sind unverdaulich und werden im Dickdarm
beeinflussen. Bei Frauen sind die Be- von Bakterien vergoren, was zur Bildung von Gasen und zu Wassereinstrom in den Dickdarm
schwerden vor der Menstruation meist führt. Dies kann bei empfindlichen Personen Magen-Darm-Beschwerden hervorrufen.
ausgeprägter.
Eine FODMAP-arme Diät sollte unter Anleitung einer speziell geschulten Diätberaterin erfolgen,
um eine unnötige EInschränkung von Lebensmitteln zu vermeiden.
Was kann ich tun?
Wichtig: Vor dem Start einer FODMAP-armen Diät sollte eine Zöliakie durch einen Bluttest
Die wichtigste Massnahme ist eine His- ausgeschlossen werden. Erkenntnisse zur Verträglichkeit von Laktose und Fruktose können
tamin-Auslassdiät. Das bedeutet, dass während der Diätphasen gewonnen werden. Eine FODMAP-arme Ernährung muss übrigens
Sie histaminreiche Lebensmittel und nicht glutenfrei sein, da Gluten kein FODMAP ist. Glutenfreie Produkte können, müssen aber
solche, welche die histaminabbauen- nicht FODMAP-arm sein.
den Enzyme hemmen, meiden sollten
(s. Tabelle). Diese Diät soll eingehalten Weitere Informationen:
werden, bis die Beschwerden stabil https://www.fodmap.ch
auf ein niedriges Niveau abgeklungen
sind. Anschliessend wird schrittweise
(ungefähr alle zwei Tage) eine Zutat wie- unschädlich, einzelne Menschen (etwa meist dosisabhängig. Daher können be-
der eingeführt und idealerweise zu drei 1%) können jedoch auf bestimmte Zu- troffene Personen geringe Mengen des
aufeinanderfolgenden Hauptmahlzeiten satzstoffe reagieren. Meist kommt es zu jeweiligen Stoffes essen, ohne dass
konsumiert. Nehmen die Symptome kurzzeitiger, gelegentlicher juckender Krankheitssysmptome auftreten.
wieder zu, lässt man das NM wieder Rötung und Hautausschlag im Gesicht Die Diagnose erweist sich oft als
weg. Die auf diese Weise ermittelte Di- und Dekolletébereich. Man spricht auch schwierig, Labortests sind nicht mög-
ät muss dauerhaft eingehalten werden. von Pseudoallergie, da das Bild einer lich. Letztlich führt der Weg auch hier
Weitere Informationen: Allergie stark ähneln kann. Anders als über ein sorgfältig geführtes Ernäh-
http://www.histaminintoleranz.ch bei einer Allergie bildet der Körper dabei rungs-Symptom-Tagebuch.
jedoch keine Antikörper.
n Intoleranz Pseudoallergische Reaktionen können n Andere Erkrankungen
gegen Zusatzstoffe auch auf bestimmte Medikamente, auf ausschliessen
Viele industriell hergestellte Lebensmit- natürliche NM-Bestandteile (z.B. bio Zu beachten ist, dass Magen-Darm-
tel werden mit Farbstoffen, Konservie- gene Amine in lang gereiftem Käse, Lek- Beschwerden auch andere Erkran-
rungsstoffen (z.B. Benzoesäure, Sor- tine in Erdbeeren, Salicylate in Äpfeln) kungen als Ursache haben können. Sie
binsäure) oder Geschmacksverstärkern auftreten. Anders als bei echten Aller- sollten zuvor ausgeschlossen werden.
behandelt. Diese sind normalerweise gien sind pseudoallergische Reaktionen Hierzu zählen das Reizdarmsyndrom,
chronisch-entzündliche Darmerkran-
Lebensmittel, die Histamin in grossen Mengen enthalten oder zu einer kungen wie Morbus Crohn und Colitis
Histaminausschüttung führen ulcerosa, Schilddrüsenüberfunktion,
Erkrankungen der Bauchspeicheldrüse
Alkoholische Getränke (v.a. Rotwein) und des Magens oder Autoimmun
Käse, besonders lang gereifte Käsesorten wie Emmentaler erkrankungen.
Schokolade/Kakao Medikamente können ebenfalls Verdau-
Rohwurstsorten, Fischzubereitungen (z.B. Konserven) ungsprobleme verursachen und müs-
Nüsse, besonders Walnüsse sen bei der Abklärung bedacht werden.
Tomaten (grosse Mengen von Ketchup), Spinat
Sauerkraut und andere milchsauer eingelegte Gemüsesorten
5Nahrungsmittelallergien Nahrungsmittelallergien aufgrund von Kreuzreaktionen
Von NM-Allergien sind 5 bis 8 Prozent Allergen Nahrungsmittel
der Kinder und etwa 2 bis 3 Prozent Birkenpollen (Januar–April) Kern- und Steinobst, Haselnuss, Walnuss,
der Erwachsenen betroffen. Bei Kin- Mandeln, Tomaten, Karotten, Sellerie, Mango,
dern tritt eine NM-Allergie vor allem in Avocado, Fenchel, Kiwi, Litchi
den ersten drei Lebensjahren auf, sie Gräserpollen (Mai–Juli) Erdnuss, rohe Kartoffeln, Soja, Kiwi, Tomaten,
Melone, Getreide, Pfefferminze
verliert sich jedoch bei der Mehrheit bis
Beifusspollen (Juli–August) Sellerie, Karotten, Fenchel, Artischocken, Ka-
zum Schulalter. NM-Allergien sind bei
mille, Pfeffer, Senf, Dill, Petersilie, Koriander,
Kleinkindern allerdings häufig das erste
Kümmel, Anis, Sonnenblumenkerne
Zeichen einer allergischen Veranlagung.
Naturlatexprodukte Avocado, Banane, Feige, Kiwi, Papaya, Selle-
Manchmal tritt bei ihnen begleitend eine
rie, Tomate, Passionsfrucht, Buchweizen
Neurodermitis (atopisches Ekzem) auf, Ficus benjamina Feige, Kiwi, Papaya, Banane
und nicht selten erkranken diese Kinder
Hausstaubmilbe Krustentiere (z.B. Crevetten, Muscheln)
später an Heuschnupfen oder Asthma.
Katzenhaare Schweinefleisch
In der Schweiz sind bei Kleinkindern
Vogelfedern Ei, Geflügel, Innereien
Kuhmilch und Hühnerei die häufigsten
Allergieauslöser, ältere Kinder reagieren
häufiger allergisch auf Hülsenfrüchte (Crevetten, Scampi, Langusten), kann Was kann ich tun?
(Erdnüsse, Soja), Nüsse oder Fische. eine Hausstaubmilben- oder Küchen- Die einzige Möglichkeit besteht darin,
Im Erwachsenenalter sind Äpfel, Ha- schabenallergie dahinterstecken. auf die allergieauslösenden NM zu ver-
sel- und Baumnüsse, Kiwi, Sellerie und zichten (Allergenkarenz). Das kann im
Karotten die häufigsten Allergene. Welche Symptome treten auf? Alltag eine Herausforderung darstellen,
Die häufigste Reaktion ist das ora- vor allem wenn eine Allergie auf viele
Kreuzreaktionen le Allergiesyndrom mit Juckreiz, pel- NM besteht. Beim Einkauf müssen die
NM-Allergien, die erst im Erwach- zigem Gefühl im Mund und Rachen Zutatenlisten genau studiert werden.
senenalter auftreten, bleiben meist oder Schwellungen an Lippen, Wan- Es gilt die Regel: Meiden Sie die auslö-
ein Leben lang bestehen. Viele der geninnenseiten oder Halszäpfchen. Es senden NM konsequent, aber essen sie
Betroffenen entwickeln zunächst eine können aber auch Magen-Darm-Trakt, weiterhin alle NM, die Sie bisher vertra-
Pollenallergie, bevor sie dann auch Atemwege und Herz-Kreislauf-System gen haben, selbst wenn sie auf der Liste
auf bestimmte NM allergisch reagieren betroffen sein. kreuzreaktiver NM stehen.
(Kreuzreaktion). Am häufigsten sind Bei Allergikern mit einer Kreuzreaktion
Birkenpollenallergiker von einer aller- Wie wird die Diagnose gestellt? auf NM kann eine spezifische Immun-
gischen Kreuzreaktion betroffen. In Ta- Tritt lediglich ein orales Allergiesyn- therapie («Hyposensibilisierung») mit
belle 2 sind wichtige Kreuzreaktionen drom bei Verzehr bestimmter NM auf, Pollen erwogen werden, allerdings nur
aufgeführt. ist meistens keine eingehende Diagnos- dann, wenn auch pollenbedingte Atem-
Neben den Pollen gibt es weitere All- tik erforderlich. In unklaren Fällen oder wegsbeschwerden bestehen.
ergene, die eingeatmet werden und komplexen Symptomen ist eine aller- NM-Allergiker, bei denen schon ein-
Kreuzreaktionen verursachen können, gologische Abklärung mit Haut- und mal eine schwere systemische Reak-
etwa Tierallergene (von Katzen, Hunden Bluttest erforderlich, anschliessend tion aufgetreten ist, sollten immer ein
etc.) oder Hausstaubmilben (s. Tabelle auch Eliminationsdiät oder kontrollierte Notfallset, bestehend aus Adrenalin,
2). Reagiert beispielsweise ein Betrof- Nahrungsprovokationstests. Antihistaminkum und Kortison, bei sich
fener mit Asthma auf Meeresfrüchte haben.
IMPRESSUM
© 2021 by Verein mediX schweiz
Das Gesundheitsdossier «Ernährung» wurde im September 2021 aktualisiert.
Redaktion: Dr. med. Uwe Beise
Autoren: Dr. med. Uwe Beise, Dr. med. Daniela Puhan
Alle Informationen in diesem Gesundheitsdossier beruhen auf dem aktuellen Stand des Wissens. Sie erheben keinen Anspruch auf Vollständigkeit. Sie ersetzen
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