Online-/Internet-Programme zur Psychotherapie bei Depression - eine Zwischenbilanz // Online-/Internet-based psychological therapies for ...
←
→
Transkription von Seiteninhalten
Wenn Ihr Browser die Seite nicht korrekt rendert, bitte, lesen Sie den Inhalt der Seite unten
Journal für
Neurologie, Neurochirurgie
und Psychiatrie
www.kup.at/
JNeurolNeurochirPsychiatr Zeitschrift für Erkrankungen des Nervensystems
Online-/Internet-Programme zur
Homepage:
Psychotherapie bei Depression –
www.kup.at/
eine Zwischenbilanz // JNeurolNeurochirPsychiatr
Online-/Internet-based Online-Datenbank
mit Autoren-
psychological therapies for
und Stichwortsuche
depression – a summarizing report
Laux G
Journal für Neurologie
Neurochirurgie und Psychiatrie
2017; 18 (1), 16-24
Indexed in
EMBASE/Excerpta Medica/BIOBASE/SCOPUS
Krause & Pachernegg GmbH • Verlag für Medizin und Wirtschaft • A-3003 Gablitz
P.b.b. 02Z031117M, Verlagsor t : 3003 Gablitz, Linzerstraße 177A /21 Preis : EUR 10,–
efresher
pdate zur SARS-Cov2 Impfungsassozi- Stefan Kiechl, › Neuropathologie – Bedeutung der 16 MeN
NEUROLOGIE Update Rversität
OLOGIE Update Refresher
Seifert-Held, Medizinische
efresher
erten Sinusvenenthrombose (VIPIT)
Graz
Uni-
MedUni Innsbruck16
16 | Univ.-Prof. Dr. Klaus DFP**
Biopsie
NEUROLOGIE Update Refresher Ass
› Neue Dimensionen der MRT Diagnostik
Upgrade: WebUp im Fok
DFP**
Kh
NEUROLOGIE Update Refresher
29. – 30.11.2022, Wien
DFP**
Seppi, Medizinische Universität und ihre Anwendbarkeit in der Routine Aula der Wissenschaften Wien Gra
dustriesymposium – Sie bestimmen
Innsbruck
Direktor der | Assoc.
Neurologie, Prof. Priv.-Doz.
› Zufallsbefund im zerebralen Nur buchbar MRT – in Kombination mitsch P
r Thema und Ihren Referenten.* Was nun? Fra
Symposium-Buchung
e Platzierung Ihres Symposiums
Wissenschaftliche Leitung 2021 Themenvorschau TERMINMedUni
Dr. 2022 Innsbruck
Elisabeth Stögmann, ANMELDEFORMULAR
Medizini- NEUROLOGIE U pdate R efreshe
@Spons0921
ANMELDEFORMUL
Un
2ANMELDEFORMULAR A
Weitere Themen in Planung 29. – 30.11.2022, Wien
aftliche Leitung
vorschau Wissenschaftliche
2021 Leitung 2021 TERMIN 2022 TERMIN 2022 TagTERMIN 2022 Ausstrahlung Ihres aufgezeichnete
Bitte per Fax oder Email-Anhang zurücksenden an: Für eine Anmeldung ausschließlich zur Fachausstellung
nn unabhängig von
Univ.-Prof.
Themenvorschau
Dr. den Themen
16 Themenvorschau
Aulasche Universität
der Wissenschaften Wien Wien | Ao.Univ.-
Forum für medizinische Fortbildung (FomF) bitte per Fax oder Email-Anhang zurücksenden an: Dr.
Thomas Berger, Tag 1
Weitere Themen in Planung 29. – 30.11.2022,z.Wien Kaiser Franz Joseph-Ring 16 / Top 8 | 2500 Baden bei Wien Medizinische Ausstellungs- u. 29. – 30.11.2022,
Werbegesellschaft (MAW) Wien
WeitereProf. Themen Dr. Fritz
in Planung Zimprich, Medizini-
H. Gerald Rupp | Email: sponsoring@fomf.at | 29. Bitte– 30.11.2022,
per Fax oder z. H.als WebUp*;
Wien
Email-Anhang Ankündigung
zurücksenden an: der Sen Un
es Tagesprogramms MedUni Wien erfolgen. DFP** Update Autoimmunerkrankungen
www.fomf.at Gerda Maierhofer | Email: maw@media.co.at
B
hemen in Dr. Planung 29. – 30.11.2022, Wien
Update Bewegungsstörungen
Univ.-Prof.
Referenten 2021 Aula der16 Wissenschaften Wie
Bitte per Fax oder Email-A
Tel: +43 2252 263 263 09 | Fax: +43 2252 263 263 40 Forum für medizinische Tel: +43 1 536Fortbildung
63-15 | Fax: +43 1 (FomF)
535 60
› Morbus Parkinson: Wege zur Diagnose Aula der Wissenschaften Wien relevanten Fachbereichs-FomF-Teil Pro
sche Universität Wien › MS & NMOSD – new treatments,
der Neurologie, MedUni WienUniv.-Prof. UpdateDr.
Thomas Tag ›1und Frühdiagnose Dr. med. Christof Brücke, Medizini-
Aula der Wissenschaften 16 / Wien Fo
DirektorBerger, sche Universität Wien | Priv.-Doz. Kaiser Franz Joseph-Ring Top 8 | 2500 Baden bei Wien
// zur Therapie nicht-motorischer
H. Gerald Rupp Inhalt | Email:Forum und Referierende; Videodate sch
dateMedUnihäufige Wien &
Vorstandmitglied der seltene
European Academy
Thomas
neurologische
of
Update Berger,
Symptome bei M. Parkinson
Bewegungsstörungen Tag 1 Aula der
Dr. Hakan Cetn, Medizinische Uni-
Wissenschaften Wien newz.challenges sponsoring@fomf.at für medizinische
| www.fomf.at Fo
Ka
Neurology sowie Präsident der Österreichi- › Diagnostik und Therapie von Dystonien versität Wien |
Referenten 2021
Univ.-Prof. Priv.-Doz.
› Autoimmune Tel: +43 2252Encephalitis
263 263 09 | Fax: +43 2252 263 263 40 Pro
ankungen schen Gesellschaft für Neurologie › Morbus
MedUni Wien Parkinson:und
› Differenzialdiagnose Wege
Therapiezur
des Diagnose Dr. Christan Enzinger, Medizini-
Update scheBewegungsstörungen
Firma: Sendung
UID-Nr.:
Kaiser im Franz Anschluss on demand
Joseph-Ring z.1
gen
ANMELDEFORMULAR
Universität Graz | Dr. med.
TERMIN 2022 und Frühdiagnose
Tremors
Dr. med. Christof Brücke,
Alessandra Fanciulli, Medizinische
Medizini-
Rechnungsadresse: Referenten
› Myasthenia Gravis2021 Eigenwerbung für das gewählte WTe
pdate Sekundärprävention
Neurologie, MedUni Wien › Update beim zur Therapie
Industriesymposium nicht-motorischer
– Sie bestimmen › Morbus Universität Parkinson: sche Wege
Innsbruck | Priv.-Doz. zur Wien
Universität Diagnose| Priv.-Doz. › Update zurAnmeldung
SARS-Cov2 z. H.
Impfungsassozi- Gerald Rupp | Email: täts
wegungsstörungen 29. –//30.11.2022,
Univ.-Prof. Dr. Wien
Ihr Thema und Ihren Referenten.*
Bitte
und perZielgruppe
DDr. Simon Fandler-Höfer, Medizi-
Fax
Frühdiagnose oderGraz Email-Anhang
Dr. Hakan Cetn,
Ansprechpartner:
zurücksenden
Medizinische an:Uni- Dr.Für med. eine Christof
Email:
Brücke,
ausschließlich Medizini- zur Fachausstellung
chlaganfall MedUni
glied der European Academy
Christian
Aula der
of
Enzinger,
Graz Wissenschaften
Symptome
Die
Wien
bei
Platzierung M.
Ihres Parkinson
Symposiums
› Forum
nische
Referenten 2021
Universität
für medizinische
Neurologen,
| Ass.-Prof.
Fortbildung
versität
Graz | Assistenzärzte
Telefon:
(FomF)
Wien | Univ.-Prof. Priv.-Doz.
und
ierten
sche
Sinusvenenthrombose
bitte per Fax oder
Universität WienTel:
Fax: Email-Anhang (VIPIT)
+43
| Priv.-Doz. 2252 263
zurücksenden an: 263 09
Sei
Parkinson: Wege zur ››Diagnose
Diagnostik und Therapie // von Dystonien
kann unabhängig von den Themen Priv.-Doz. DDr. Thomas Gatringer,
wie Präsident der Österreichi-
Direktor der Neurologie, MedUni Wien Update zur Therapie nicht-motorischer ver
Mild
chaft Cognitive
für Neurologie Impairment
Gold
des Tagesprogramms erfolgen. Medizinische Universität
Kaiser Franz Joseph-Ring 16 / TopEnzinger,
8 | 2500 Baden bei Wien Medizinische Ausstellungs- u. Werbegesellschaft (MAW)
Differenzialdiagnose und Therapie des
Symptome bei
Dr. med. Anna Heidbreder, Dr.Medi-
M.
Christan
Parkinson
Medizini-
Verantwortliche Produktmanager / Marketingmanager
Dr. Firma:
Hakan Cetn,
(Vorname, Medizinische
Nachname):
(3.000 Uni- EUR)
hdiagnose
iagnostik
Vorstandmitglied
undReferenten
Therapie
Direktor der Universitätsklinik für
der European Academy
Update diagnostische Methoden –
vonPräzisionsmedizin
Tremors of z. H. GeraldDr.
zinische med.
interessierte
Rupp
Universität Christof
|Innsbruck
Email:
sche Fachärzte Brücke,
sponsoring@fomf.at
|Universität Graz | Dr. med. Medizini-
| www.fomf.at Industriesymposium
z. H. Gerda Maierhofer – Sie bestimmen
| Email: maw@media.co.at Sep
2021 › Tel:
Diagnostik und Therapie
Dr. Beatrice Heim, Medizinische
von2252 Dystonien versität
Tel: +43Wien | Univ.-Prof.| Fax: +43Priv.-Doz.
Neurology sowie Präsident der– welche
Österreichi- 6 m für beide Tage Inn
Neurologie, MedUni Graz +43 2252 263 263 09 | Fax: +43
Alessandra Fanciulli, 263 263 40
Medizinische Ihr Thema 1 536Ihren
Rechnungsadresse:
und 63-15 Referenten.* 1 535 260 16
se
zur Therapie
eurogenen Dr.nicht-motorischer
› Genetik Tests machen bei
sche Universität
Universität Innsbruck | Univ.-Prof.
Erwartete Teilnehmerzahl Wien | Priv.-Doz. DieDr.Platzierung › Stand
schenSynkopen und Autonomer Produkt: Telefon:
med. Christof
Gesellschaft fürIndustriesymposium
Brücke, welchem Krankheitsbild –
Neurologie Medizini- Sinn? Sie bestimmen
› Liquor Biomarker für die Diagnose und
› Differenzialdiagnose
Priv.-Doz. Dr. Romana Universität
Höfberger,
Medizinische Universität Wien |
undInnsbruck
TherapieEmail:
des
| Priv.-Doz. Christan Enzinger,
Ansprechpartner: Ihres Symposiums
› Graz 1
Medizini-
Inserat im Kursbuch Fi
Dr.
meer Univ.-Prof. Dr. Univ.-Prof.
ysfunktion
bei M.
Christian Enzinger,
sche Universität
Parkinson
Dr. Hakan
Dr.
Ihr Thema
Wien
›
Kiechl, Cetn, Medizinische
Prognose
Die Platzierung
und
| Priv.-Doz. Ihren Referenten.*
neurologischer
Neuropathologie
Uni-
Erkrankungen
Ihres Symposiums
– Bedeutung der
Tremors Dr.
200
Assoz. Hakan
Prof. Dr.
Medizinische
– 250
Georg Kasprian,
Universität
Cetn, Medizinische
DDr. Simon Fandler-Höfer, Medizi-
nische Universität Graz | Ass.-Prof.
Wien |
Uni- kannsche Universitätvon
unabhängig den | Dr.
Themen med. sch
chlaferkrankungen
Stefan
– was ist› Biopsie
für nieder- desAlessandra
Telefon: Fanciulli,
Tagesprogramms › erfolgen.
Nennung
Medizinische als Goldsponsor mit RF
Pro
tik und Therapie
en MedUni
MedUni Innsbruck
Graz versität Wien von Dystonien
kann
| Univ.-Prof. unabhängig
Neue Priv.-Doz.
Dimensionen von
der MRTden Themen
Diagnostik versität
Symposium
Khalil, Wien
Assoz. Prof. Priv.-Doz. Dr. Michael
Priv.-Doz.
Medizinische Universität
Industriesymposium
| Univ.-Prof.
DDr. ThomasPlatin
– Sie bestimmen
Gatringer,
(8.000Priv.-Doz.
EUR)
Universität Innsbruck | Kursbuch
Priv.-Doz. und auf der Home
elassene Neurolog*innen
Dr. Christan Enzinger, relevant?
des und ihre Anwendbarkeit inerfolgen.
Tagesprogramms
Medizini- der Routine
Firma:
Graz | Dr. Tandis Parvizi,Medizinische
Medizini- Universität Graz | im Hauptvortragssaal Symposium im sch
Firma:
› 1 Symposium
es UID-Nr.:
zialdiagnose
Direktor der Neurologie,
scheund Therapie
Universität Univ.-Prof.
Graz Was des
› Zufallsbefund im zerebralen MRT –
| Dr.nun? Dr.
med. Ihr Thema Dr.Min.,
35 Christan direkt
sche Universität Wien | Dr. med.
undMedizinische
Franziska Di Pauli, Ihren
Dr. med. Enzinger,
im Hauptprogramm
Referenten.*
Anna Heidbreder, Medizini-
› Stand 12 m für beide Tage
Medi-
2
Update DDr. Verantwortliche
Simon &
häufige
› 35
Fandler-Höfer,
seltene
› keineProduktmanager
Min.
Medizi- / MarketingmanagerA(V
neurologische
Parallelveranstaltungen
ehrreiche Fallberichte Christian
MedUni Innsbruck
Update diagnostische Methoden – Die integriert, keine
zinische
› 1 Inserat
Parallelveranstal-
Universität Innsbruck
im Kursbuch
| › inkl. Raummiete und Standardtechnik
sche
Rechnungsadresse: Universität Graz |im Dr. med.
Universität Innsbruck | Priv.-Doz.
Universitätsklinik fürAlessandra Fanciulli, Medizinische
Tag 2 Enzinger, Platzierung Ihres Symposiums › Nennung als Platinsponsor mit Firmenlogo
nische
Erkrankungen Universität › Graz
Erhalt eines | Ass.-Prof.
Links mit anmelde- und kostenfreiem
Te
Fachausstellung
Dr. Bettina Pfausler, Medizinische Kursbuch und auf der Homepage
MedUni Graz Universität Innsbruck Präzisionsmedizin
| Priv.-Doz. Universität Innsbruck | em. Dr.o.Univ.-
Beatrice Heim, Medizinische Livestream-Zugang sowie OnDemand-Zugang
MedUni Update
Graz
Autoimmunerkrankungen
kann unabhängig
tungen von den Themen Tag 1› UpdatePriv.-Doz. DDr.
SekundärpräventionThomas Gatringer,
beim
erungen vorbehalten
› Genetik
DDr. Simon Fandler-Höfer, › MS & NMOSD –Medizi-
welche
new challenges
– new Tests machen bei
treatments,
des scheAlessandra
Prof.
Universität Innsbruck | Assoz.Fanciulli, Medizinische
Ansprechpartner:
Dr. Werner
Tagesprogramms
Poewe, Medizini-
erfolgen.
Wunschtermin Symposium:
Universität Innsbruck | Univ.-Prof.
Tag 2
Email:
Produkt:
Schlaganfall
Medizinische
Rechnungsadresse:
(bis sechs Monate nach Veranstaltungsende verfügbar)
zur Weitergabe an Ihr Ärzte- und Kundennetzwerk*
Universität Graz | Zie
nische Universitätwelchem Graz Krankheitsbild
| Ass.-Prof. Sinn? Prof. Priv.-Doz. Dr. Petra Priv.-Doz. Dr. Romana Höfberger,
Symposium im Hauptvortragssaal (6.000 EUR) › Nennung als Sponsor auf der Homepage
V
Schwin-
symposium
ch Absprache mitPriv.-Doz. –dem SieProgramm-Komitee
bestimmen › Autoimmune
› Liquor
DDr. Thomas Biomarker
Gatringer,
› Myasthenia
Encephalitis
Telefon:
Gravis für die Diagnose und genschuh, Fachausstellung
Universität Universi- Innsbruck
MedizinischeMedizinische Universität |Wien
Priv.-Doz.
Wunschtermin: | Tag 1 Tag 2 › Mild
Fax:
Cognitive
Dr.Email:
med. Anna › › Referentenauswahl
Impairment
Heidbreder, Erwähnung als TagessponsorNe
durch den Sponsor
Medi- im
Ansprechpartner:
tät Graz | Priv.-Doz. Dr. Thomas › Themenauswahl und Vortragsplatzierung in Absprache
› Update zur SARS-Cov2 Impfungsassozi-
Prognose neurologischer Erkrankungen
Update Die Fachausstellung
diagnostische Assoz. umrahmt
Prof. Dr. Georg
Uni- Methoden – Kasprian, den und auf der Homepage int
a und Ihren
Univ.-Prof.
DirektorDr. Referenten.*
Medizinische Universität
der Universitätsklinik
Stefan Kiechl, Dr. med. Anna Heidbreder,
iertenGraz
› Neuropathologie
|
Sinusvenenthrombose
für (VIPIT)
Medi- – Bedeutung derPräzisionsmedizin
DDr.
Seifert-Held,
Verantwortliche
versität Graz | Simon
Medizinische
Fandler-Höfer,
Produktmanager
Univ.-Prof. Dr. Klaus
Medizinische Universität / Upgrade:
Marketingmanager
Wien WebUp |
Medizi- ›
im Fokus(Vorname,
Diagnostik
zinische
(7.000 EUR)
und
Nachname):
Therapie
Universität mit dem
Geplantes Thema:
von
Veranstalter
Innsbruck |
ierungMedUni Neurologie,
Ihres
Innsbruck zinische MedUni
Symposiums UniversitätGraz Industriesymposium – Sie bestimmen
Biopsie
Innsbruck
Ihr Thema und|Ihren Referenten.*
Aufenthaltsbereich
Seppi, Medizinische Universität
nische
Innsbruck | Assoc. Prof.Universität
Assoz. Prof. Priv.-Doz.
Priv.-Doz.
derGrazTeilnehmer
Nur Michael
Dr.
Neurogenen
buchbar in Kombination mit Platin- oderDr. Beatrice Heim,
| Ass.-Prof. Dysfunktion
Synkopen und Autonomer
› Medizinische
Stand 6 m2 (1.000 EUR/Tag) Erw
Dr. Beatrice Heim, › Neue Die Dimensionen der MRT Diagnostik
Platzierung
Medizinische Ihres Symposiums › Genetik
schewährend
Dr. –
Elisabeth welche
Stögmann, Tests machen
der ausgedehnten
Medizini-
Khalil, beiSymposium-Buchung
Medizinische Universität Pausen. Platin (8.000
Universität Innsbruck EUR)
Produkt: Telefon:
Gewünschte/r | Univ.-Prof.
Tag/e: Tag 1 P
20
abhängig von den Themen Prof.Priv.-Doz. GrazDDr. Thomas Gatringer,
kann unabhängig von den Themen Universität Wien | Ao.Univ.- Ausstrahlung Ihres aufgezeichneten Symposiums zusätzlich
Universität Innsbruck unddes |ihre Anwendbarkeit
Univ.-Prof. erfolgen. in der Routine welchem Dr. FritzKrankheitsbild
Zimprich, Medizini- Sinn?
| Dr. Tandis Parvizi, alsMedizini-
WebUp*; Ankündigung der Sendung › mitSchlaferkrankungen
Priv.-Doz.
Ihrem Logo
› an1IhrenDr.
SymposiumRomana – was
im ist für nieder-
Höfberger,
Hauptvortragssaal Sym
Tagesprogramms
Produkt:
sche Universität Wien relevanten Fachbereichs-FomF-Teilnehmer-Pool;Telefon: Sie bestimmen
Priv.-Doz. Dr. Romana › Zufallsbefund
Höfberger, im zerebralen MRT ›– Liquor sche fürUniversität Wien Inhalt
| Dr. med. gelassene Neurolog*innen
m2 für beide relevant?
sprogramms
Neurologie, erfolgen. Update häufige & seltene neurologische Biomarker
Medizinische
Details zu den dieUniversität
Diagnose
Sponsoringleistungen und und
Graz |
Referierende; Videodatei zur weiteren › Stand
Medizinische
Verwendung; 12Universität Tage
Wien | 35E
Verantwortliche Produ
nd Medizinische Universität Was nun?Wien | Email: Franziska Di Pauli, Medizinische Sendung im Anschluss on demand verfügbar; Möglichkeit zur
› 1 Inserat im Kursbuch
bruck
Erkrankungen
Prognose neurologischer Erkrankungen › Lehrreiche
Assoz. Prof.Fallberichte
Dr. Georg Kasprian, int
en Assoz. Prof. Dr. Univ.-Prof.› UpdateDr.
Georg Kasprian,
Sekundärprävention beim
finden
Dr.
Zielgruppe med. Sie im Anmeldeformular.
Anna
Universität Heidbreder,
Innsbruck
Eigenwerbung für das gewählte Webinar
| Priv.-Doz.Medi- › Nennung * Sie alsgarantieren
Platinsponsor die mit Zustimmung
Firmenlogo Ihres Refere
Schlaganfall
Tag ›2Kiechl, › Neuropathologie
Neurologen, Assistenzärzte –Bettina
Dr.und BedeutungPfausler,der Medizinische Inserat (1.600 EUR)
Universität Wien |
im Kursbuch
tun
MedizinischeStefan Universität Wien |Impairment
Mild Cognitive Medizinische
Gold (3.000 EUR) im Kursbuch und auf der Homepage
agnostische Assoz. Methoden Prof. Priv.-Doz.
Update
–› Diagnostik und Therapie von
Dr.
MedUniDysfunktion Michael
Autoimmunerkrankungen
Innsbruck zinische
interessierte Fachärzte
Biopsie Universität
Universität InnsbruckInnsbruck
|› em.
Stando.Univ.- | Änderungen
Assoz. vorbehalten
Prof. Priv.-Doz.
Erscheinungstermin
› Format: Dr.
zur
Michael
jeweiligen Veranstaltung
Wunschtermin Symposium:
6 m für beide Tage
2
Platin
A4 hoch, Farbdruck (4-C)
Neurogenen Synkopen und Autonomer Erwartete Teilnehmerzahl
* nach Absprache mit dem Programm-Komitee Tag 1 Tag 2 Fac
medizin Prof. Dr. Werner
MRT Poewe,
tik 200 – 250 (8.000 EUR) › 1 Inserat
Medizini- im Kursbuch
Khalil, Medizinische › MS›UniversitätNMOSD – new treatments, › Neue
ne Graz | Dr. Tandis Parvizi,
&
Schlaferkrankungen – was ist für nieder-
newgelasseneMedizini-
challenges ›
Dimensionen
Dr.
Symposium
1 Symposium
Beatrice sche
im
derHeim,
Universität
Hauptvortragssaal
Diagnostik
Medizinische
› Nennung als Goldsponsor mit FirmenlogoKhalil, Medizinische Universität
Innsbruck | Assoz.
im Kursbuch und auf der Homepage Symposium Die
Neurolog*innen relevant?
und35ihre Anwendbarkeit in der Routine Graz› | Dr. Tandis Parvizi, Medizini-
– welche Tests machen ›bei
Symposium
Min., direkt im Hauptprogramm
sche Universität › Wien | Dr. med.
Lehrreiche
Autoimmune Fallberichte
Encephalitis Universität
Stand
› integriert, Prof.
12 Parallelveranstal-
keine m2 für beide Innsbruck
Priv.-Doz.
Tage Dr. Petra Schwin- | Univ.-Prof. 35 Min.
Produkt:
im Hauptvortragssaal (6.000 EUR) Au
DirektorFranziska Di Pauli,
der Neurologie, Medizinische
› Myasthenia Gravis › Zufallsbefund
tungen
1 Standort
Inserat im Kursbuch
› Fachausstellung im
+
zerebralen
genschuh,
=
MRTFachausstellung
Medizinische
Hybrid-Veranstaltung:
– Universi- sche Weitere
› Universität Informationen:
Wien | Dr. med.
keine Parallelveranstaltungen wä
m Krankheitsbild Sinn? Änderungen vorbehalten
* nach Absprache mit dem Programm-Komitee
Was Priv.-Doz.
nun? Dr.
tät Graz |Romana
Priv.-Doz. Höfberger,
› Erwähnung als Tagessponsor im Kursbuch
Dr. Thomas Franziska›Wunschtermin:
inkl. Raummiete
Di Pauli, Medizinische
Tag
und 1 Tag
Standardtechnik 2
Universität Innsbruck
MedUniDr.Innsbruck › Update | Priv.-Doz.
zur SARS-Cov2 Impfungsassozi- › DieNennung
Fachausstellung
Symposien alsumrahmt
Platinsponsor
vor den
Ort
Seifert-Held, und mit Firmenlogo
via und auf der Homepage
Livestream
Medizinische Uni-
www.fomf.at/fortbildungen/neurologie-1
› Erhalt eines Links mit anmelde- und kostenfreiem
iomarker Standort + für die Diagnose und Email:
Unterschrift und Stempel
Bettina Pfausler, Medizinische Aufenthaltsbereich der Teilnehmer › Stand 6 m (1.000 EUR/Tag)
Medizinische Universität Wien | 1 Tag 2 Universität
2
ierten Sinusvenenthrombose (VIPIT) im Kursbuch und auf der Homepage Innsbruck |sowie Priv.-Doz. Ort und Datum
Det
Upgrade: AlleWebUp im Fokus
= Hybrid-Veranstaltung: während der ausgedehnten Pausen.
versität Graz | Univ.-Prof.Gewünschte/r
Dr. Klaus Tag/e: Tag Livestream-Zugang OnDemand-Zugang
Universität Innsbruck | em. o.Univ.-
Symposien vor Ort und via Livestream
e neurologischer Erkrankungen Tag 2 ** Punkte werden
Wunschtermin Symposium: angefragtTag 1 Tag 2 Dr. Bettina(bis Pfausler,
sechs
Preise sind netto und
Monate Medizinische
nach
verstehen sich zzgl. (7.000
Veranstaltungsende
EUR)
MwSt. Druck- und Satzfehler
verfügbar)
find
Prof. Dr. Werner
** Punkte werden angefragt Industriesymposium
Poewe, Medizini- – Sie bestimmen Assoz.
finden Prof.
Details zu den Sponsoringleistungen
Sie im Anmeldeformular. Dr. Georg
Seppi, Medizinische Kasprian,
Universität
* Sie garantieren
Innsbruck | Assoc. Prof. Priv.-Doz. Nurzur
die Zustimmung Ihres Referenten zur Aufzeichnung.
Universität buchbar
vorbehalten.
in Kombination
Innsbruck
Weitergabe
Mit
an Ihr
der Anmeldung
| em.Ärzte- mit
und der Unterschrift stimme
Platin-
Die AGB können dem Dokument entnommen werden.
o.Univ.-
und oder
Kundennetzwerk*
ich den AGB zu.
25
sche Universität Innsbruck Ihr Thema| und Assoz. Ihren Referenten.* Update Autoimmunerkrankungen
athologie – Bedeutung Prof. Priv.-Doz. Dr.Die der
Petra Schwin- Ihres Symposiums
Platzierung Medizinische Dr. Elisabeth Universität
Stögmann, Medizini- Wien | Symposium-Buchung
Prof.› Dr.NennungWerner als Sponsor auf der Homepage
Poewe, Medizini-
Online-/Internet-Programme zur Psychotherapie
bei Depression – eine Zwischenbilanz
G. Laux1, 2
Kurzfassung: Angesichts der Lücke zwischen ren ist. Bei einigen Programmen liegen auch rep- in different way (e-Mail, chat, real-time). Inter-
psychotherapeutischem Versorgungsbedarf und lizierte Wirksamkeitsnachweise ohne persönliche net-based cognitive behaviour therapy (iBCT) has
verfügbaren Ressourcen und Kapazitäten gewin- Betreuung vor. Die Daten zum in Deutschland am emerged the leading program varying in the de-
nen innovative internetbasierte psychologische meisten verbreiteten Programm deprexis24® wer- gree of individual tailoring, therapist involvement
Therapieprogramme bei Depressionen zuneh- den vorgestellt. Vor- und Nachteile internetbasier- and the use of different media.
mend an Bedeutung. Das Internet kann hierbei ter Therapien werden ebenso wie Datenschutz- Efficacy of iBCT for depression has been dem-
als Informationsmedium für Selbsthilfeprogram- probleme erörtert. Forschungsbedarf besteht vor onstrated in several randomized controlled trials
me und/oder als Kommunikationsmedium für allem hinsichtlich der Routineversorgung mit de- and meta-analyses. In structured internet-based
den Austausch zwischen Therapeut und Patient – finierten klinischen Patientengruppen und bezüg- treatments with therapist support effect sizes are
synchron in Echtzeit oder zeitversetzt asynchron – lich der Bedeutung der Therapeutenvariablen. comparable to those obtained in face-to-face-psy-
fungieren. Die Programme basieren zumeist auf chotherapy, some programs show replicated effi-
den therapeutisch etablierten Prinzipien der ko- Schlüsselwörter: Internet-Psychotherapie, De- cacy without personal contact of therapists. Data
gnitiven Verhaltenstherapie, sie variieren vor al- pressionstherapie, deprexis24® of the most used program deprexis24® in Germany
lem im Grad der Individualisierung, der medialen compared with others are presented. Advantages
Gestaltung der Intervention und der Einbindung Abstract: Online-/Internet-based psycholog- and disadvantages of internet-based therapies as
von Therapeut oder geschultem Personal. ical therapies for depression – a summariz- well as problems of data protection are discussed.
Zur Wirksamkeit liegen inzwischen zahlreiche ing report. In the face of the gap between de- Further research is needed regarding iBCT use in
Studien und Meta-Analysen vor. Interventionen, mand of psychotherapy and limited availabili- clinically defined patients, routine psychiatric care
die internetbasierte Elemente und strukturierte ty internet-based psychological treatments for and health care settings as well as how therapist
persönliche Kontakte kombinieren, können Effekte depression play an increasingly important role factors may influence outcome. J Neurol Neuro-
erzielen, die konventioneller Face-to-Face-Thera- in Germany and Austria. Online-/Internet-based chir Psychiatr 2017; 18 (1): 16–24.
pie gleichwertig sind, wobei nicht immer klar ist, treatments can be divided in self-help programs
ob die Wirksamkeit den jeweiligen Programmen for psychoeducation/ information and internet- Keywords: Depression, Internet, Cognitive be-
oder der persönlichen Unterstützung zu attribuie- based treatments with therapist support (guided) haviour therapy
Einleitung Behandlung für viele Patienten über die Forderung nach bes-
seren Diagnosekriterien und neuen Behandlungszielen bis hin
Depressionen zählen mit 12-Monats-Prävalenzraten von ca. zu patientenrelevanten Endpunkten reichen [5]. Allgemeiner
6–8 % zu den häufigsten psychischen Erkrankungen. Sie sind Konsens besteht darin, dass vor allem die psychotherapeuti-
für Betroffene und deren Angehörige mit erheblichem Lei- sche Versorgungssituation Optimierungsbedarf aufweist. Ak-
densdruck verbunden und aufgrund der weiten Verbreitung, tuellen Reviews zufolge erhält weniger als die Hälfte der von
dem vielfach jungen Erkrankungsalter, der Tendenz zur Chro- psychischen Erkrankungen Betroffenen eine adäquate Be-
nifizierung und der Komorbidität mit somatischen Erkrankun- handlung. Wesentlich geringer ist der Anteil bei Jugendlichen,
gen von hoher sozio-ökonomischer Relevanz [1, 2]. Älteren, Patienten mit geringem sozioökonomischem Status
oder solchen, die einer ethnischen Minderheit angehören [2].
Die Nationale Versorgungsleitlinie Depression (NVL) misst
psycho- und pharmakotherapeutischen Interventionen einen Als mögliche Gründe für diese Versorgungsdefizite werden
gleichberechtigten Stellenwert bei und empfiehlt, in Abhän- unter anderem eine unzureichende Versorgungsdichte mit
gigkeit des Schweregrads der Depression und unter Berück- Psychotherapeuten, regionale Ungleichverteilungen, insbe-
sichtigung der Patientenpräferenz, einen alternativen oder sondere ein ausgeprägtes Stadt-Land-Gefälle, lange Wartezei-
kombinierten Einsatz [3]. Die NVL beschreibt allerdings hin- ten auf einen Therapieplatz, aber auch individuelle und soziale
sichtlich der ambulanten psychotherapeutischen Versorgungs- Behandlungsbarrieren wie Stigmatisierungsängste der Betrof-
situation einen Idealstandard, der sich in der Versorgungsre- fenen oder mangelnde Motivation diskutiert [4].
alität derzeit leider nur unzureichend widerspiegelt [4]. Des
Weiteren zeigte sich, dass die dort vorgegebenen Leitlinien bei Evidenz-basierte Therapieverfahren für
drei von vier Patienten keine Anwendung finden. depressive Störungen
Psycho- und Pharmakotherapie sind in der Depressionsbe-
Die „Unmet Needs“ in der Depressionsbehandlung sind viel- handlung nachgewiesen und gleichermaßen wirksam [6]. Der
fältig und umfassen – abhängig von den jeweiligen Interes- kombinierte Einsatz beider Verfahren kann zudem additive
sensgruppen – verschiedene Faktoren, die vom Fehlen einer und langanhaltende Effekte erzielen [7].
Die Wirksamkeit antidepressiver Pharmakotherapie auf die
Eingelangt am 23.11.2015, nach Review angenommen am 02.03.2016, Pre-Publishing akute Symptomatik ist durch eine Vielzahl von RCTs und Me-
Online am 08.08.2016 taanalysen belegt. Als Kriterium wurden hierbei zumeist die
Aus dem 1Institut für Psychologische Medizin (IPM), Soyen, und 2Klinik und Poliklinik
Responseraten (mindestens 50 %ige Symptomreduktion an-
für Psychiatrie und Psychotherapie, Klinikum der Ludwig-Maximilians-Universität
München hand einer validierten Skala) herangezogen, die unter Antide-
Korrespondenzadresse: Prof. Dr. Gerd Laux, Institut für Psychologische Medizin pressiva bei etwa 50–70 % liegen und unter Placebo bei etwa
(IPM), D-83564 Soyen, Nussbaumstraße 9, E-mail: ipm@ipm-laux.de 25–35 % [3, 8, 9].
16 J NEUROL NEUROCHIR PSYCHIATR 2017; 18 (1)
For personal use only. Not to be reproduced without permission of Krause & Pachernegg GmbH.Online-/Internet-Programme zur Psychotherapie bei Depression – eine Zwischenbilanz
Betrachtet man die Evidenzlage spezifischer psychotherapeu- nomische Ergänzung zum konventionellen therapeutischen
tischer Verfahren, ist die kognitive Verhaltenstherapie als eine Setting dar. Ihre Einbindung in das ärztlich-psychotherapeu-
der am besten evaluierten Behandlungsansätze einzustufen: tische Gesamtbehandlungskonzept kann dazu beitragen, die
Eine Vielzahl an RCTs und qualitätsgeprüften Metaanalysen Lücke zwischen identifiziertem psychotherapeutischen Ver-
belegt ihre Wirksamkeit in der Akutbehandlung von Depres- sorgungsbedarf und begrenzter Kapazität bzw. Ressourcen zu
sionen. Wirksamkeitsnachweise in Form von RCTs und Me- verkleinern [11].
taanalysen liegen zudem für die psychodynamische Kurzzeit-
therapie und die interpersonelle Psychotherapie vor [3, 6]. Während Online-/Internet-Psychotherapieprogramme interna-
tional weit verbreitet und in einigen Ländern, unter anderem
Online-/Internet-Psychotherapiepro- den Niederlanden, Großbritannien, Norwegen, Schweden, Aus-
tralien oder den USA, bereits in unterschiedlichem Umfang in
gramme: Begriffe – Definitionen
Versorgungskonzepte implementiert sind, sind sie in Deutsch-
Prinzipiell können digitale Medien den „Datenaustausch“ land und Österreich noch wenig etabliert. In Großbritannien
zwischen Arzt und Patient verbessern. Jedoch können nicht empfehlen beispielsweise die NICE- (National Institutes for
qualitätsgesicherte, ungefilterte Informationen über Krankhei- Health and Clinical Excellence-) Leitlinien zur Behandlung der
ten und ihre Behandlung im Internet die Arbeit von Ärzten Depression einen „Stepped-Care“-Ansatz, der in zweiter Stufe
erschweren (aktuelle Umfrage von Springer Medizin bei 491 auch computerisierte kognitive Verhaltenstherapie (cCBT) ein-
Ärzten zum Thema „Der mündige Patient im Zeitalter des In- bezieht [9, 12], und das australische NHMRC (National Health
ternet“ [neues Phänomen „Cyberchondrie“]). and Medical Research Concil) stuft die Wirksamkeit von Inter-
netbasierter kognitiver Verhaltenstherapie (iCBT) bei Depres-
Für internetbasierte psychologische Interventionen werden sion und Angststörungen mit Level-I-Evidenz ein.
verschiedene Termini verwendet, die sehr unterschiedliche
Formen internetbasierter Interventionen beinhalten: „Internet- Die in den verschiedenen Ländern eingesetzten Program-
Psychotherapie, Online-Psychotherapie, E-Mail/Chat-Thera- me variieren in Inhalt, Aufbau und Stil, Grad der Komplexi-
pie, Cybertherapie“ u.a. Vor allem ist zu unterscheiden, ob das tät, Grad der Individualisierung, Ausmaß der Einbindung des
Internet als Informationsmedium genutzt wird, so dass thera- Therapeuten sowie Ausmaß der Integration multimedialer
peutische Techniken ohne persönliche Unterstützung vom On- Elemente. Vielfach basieren sie auf kognitiv-verhaltensthera-
line-Programm „automatisiert“ im Sinne von Selbsthilfe dem peutischen Methoden, die auf bewährte Elemente der tradi-
Nutzer nahegebracht bzw. vermittelt werden oder ob es als tionellen Psychotherapie „Face-to-Face“ (F2F) zurückgreifen
Kommunikationsmedium zwischen Therapeut und Patient im und die aufgrund ihrer Strukturierung, Standardisierung und
Sinne einer „Psychotherapie auf Distanz“ genutzt wird [10]. Direktivität für eine Online-Vermittlung gut geeignet sind.
Eine weitere Möglichkeit der Intervention ist die sog. gemisch- Die meisten Programme haben zudem eine störungsspezifi-
te Behandlung, wobei hier unterschiedliche Ausmaße der Ver- sche Ausrichtung [11, 13].
mischung möglich sind, von „minimally guided“ bis hin zu „in-
tensively supported“ oder sogar „blended treatment“, bei der Mittlerweile wurden für diverse psychische Störungsbilder
traditionelle persönliche Behandlungselemente (Face-to-Face Online-Programme entwickelt und wissenschaftlich unter-
– F2F) mit internetbasierten psychologischen Interventionen sucht. Insbesondere Programme, die auf Depressionen und
kombiniert und zum Teil eng miteinander verwoben werden. Angststörungen fokussieren, sind gut dokumentiert und eine
Weiterhin muss berücksichtigt werden, dass auch „Offline“- Vielzahl randomisierter kontrollierter Studien, Metaanalysen
Elemente, wie z. B. persönliche diagnostische oder therapeuti- und Reviews belegt ihre Wirksamkeit sowie mit F2F-Interven-
sche Sitzungen, telefonische Gespräche oder die Nutzung von tionen vergleichbare Effektstärken. Weitere Indikationen mit
Büchern oder CDs, die „Online“-Intervention ergänzen kön- unterschiedlich fundierter Datenlage umfassen z. B. Schlaf-
nen. Gerade bei der Interpretation der
Studienergebnisse sind diese Differen-
zierungen wichtig, denn es macht einen
grundlegenden Unterschied, ob eine On-
line-Intervention von speziell geschul-
tem Personal intensiv begleitet und un-
terstützt wird (ggf. auch von zusätzli-
chen Elementen) oder ob eine Online-
Intervention auch in „purer Form“, ohne
stützende Elemente, zur Symptomlinde-
rung beitragen kann. Die Abbildung 1
gibt hierzu eine Übersicht.
Verbreitung, Indika-
tionen, Wirksamkeit,
Methodik
Online-/Internet-Psychotherapiepro-
gramme stellen eine innovative und öko- Abbildung 1: Internetbasierte psychologische Interventionen
J NEUROL NEUROCHIR PSYCHIATR 2017; 18 (1) 17Online-/Internet-Programme zur Psychotherapie bei Depression – eine Zwischenbilanz
störungen, Schmerz, Migräne, Bulimie, Fatigue, Spielsucht Therapeutischer Kontakt
und Abhängigkeitsstörungen [14]. Therapeuten scheint auch in internetbasierten Interventionen
eine wichtige Rolle zuzukommen. Wie erwähnt, verweisen
Wirksamkeit Metaanalysen auf die Überlegenheit von therapeutenunter-
stützten versus ungeleiteten Selbsthilfeansätzen. Unterschie-
Die Forschung zu internetbasierten Therapieangeboten ist de in der Wirksamkeit geleiteter und ungeleiteter Selbsthilfe-
noch verhältnismäßig jung, doch existieren bereits über 100 programm sind dabei wesentlich auf höhere Abbrecherquo-
Wirksamkeitsstudien zu verschiedenen psychischen und psy- ten in ungeleiteten Selbsthilfeprogrammen zurückzuführen.
chosomatischen Störungen, deren Ergebnisse in mehreren Der therapeutische Kontakt in geleiteten Selbsthilfeprogram-
systematischen Übersichtsarbeiten und Metaanalysen zusam- men scheint bei Depressionen wichtiger zu sein als bei ande-
mengefasst sind [14–16]. Dabei wurden über die verschiede- ren Störungen [24]. Noch nicht geklärt ist die Frage, ob sich
nen Studien hinweg mittlere bis große Effekte im Vergleich zu auch das Ausmaß bzw. die Intensität des therapeutischen Kon-
Wartelisten- oder Placebokontrollgruppen gefunden, die mit taktes auf die Ergebnisse auswirkt.
Effekten von persönlichen Psychotherapien vergleichbar sind.
Verschiedene Katamnesestudien belegen die Aufrechterhal- Therapeutische Beziehung
tung der Effekte und in direkten Vergleichen zwischen inter- Verschiedene Studien zeigen, dass auch in internetbasierten
netbasierten und persönlichen Behandlungen konnten bisher Ansätzen eine gute therapeutische Beziehung aufgebaut wer-
keine Wirksamkeitsunterschiede gefunden werden [17]. den kann. Die therapeutische Allianz wird sowohl von Patien-
ten als auch von Therapeuten auf entsprechenden Fragebögen
Im Durchschnitt führt dies in Metaanalysen zu moderaten Ef- vergleichbar positiv bewertet wie in Face-to-Face-Therapien
fektstärken, wobei sich von Therapeuten unterstützte Selbst- [25]. Weniger eindeutig sind die Ergebnisse zur Frage, ob die
hilfeprogramme als wirksamer erweisen als nicht angeleitete Güte der Therapiebeziehung wie in Face-to-Face-Therapien
Selbsthilfeprogramme ohne Kontakt zu Therapeuten [18, 19]. mit dem Therapieerfolg zusammenhängt.
Wirksamkeit internetbasierter Nachsorge- Therapeutenmerkmale
interventionen Wenig untersucht ist die Frage, welche Qualifikation Thera-
In verschiedenen Studien wurde der Einsatz internetbasier- peuten in internetbasierten Interventionen mitbringen müssen.
ter Interventionen zur Rückfallprävention und Erhaltung des In Studien zu geleiteten Selbsthilfeprogrammen wurden oft
Therapieerfolgs nach einer stationären oder auch ambulanten fortgeschrittene Psychologiestudenten oder Therapeuten in
Therapie untersucht [17, 20]. Auch SMS- und E-Mail-basierte Ausbildung eingesetzt, die mit dem Behandlungsansatz und
Nachsorgeprogramme haben sich als vielversprechend erwie- häufigen Fragen und möglichen Antworten vertraut waren und
sen [10]. In einer randomisierten kontrollierten Studie wur- während der Durchführung unter Supervision standen. Es ist
de gefunden, dass diagnoseunabhängig ein von Therapeuten davon auszugehen, dass der Einfluss der Therapeuten auf das
geleitetes Selbsthilfeprogramm zur Aufrechterhaltung der Ef- Therapieergebnis bei individuell gestalteten E-Mail-Therapi-
fekte einer stationären Therapie zu einer Verbesserung der Re- en größer ist als bei geleiteten Selbsthilfeprogrammen, die nur
zidivsymptomatik und zu weniger Rückfällen bis 12 Monate einen kurzen, ergänzenden und relativ standardisierten Kon-
nach Ende der stationären Therapie führte [21]. Bei teilremit- takt beinhalten [26].
tierten depressiven Patienten waren durch die Anwendung ei-
nes internetbasierten Nachsorgeangebots deutlich niedrigere Inhalte der internetbasierten Interventionen
Rückfallraten (10,5 %) im Vergleich zur üblichen ärztlichen Wie erwähnt, basieren die meisten internetbasierten Interven-
Behandlung (37,8 %) zu belegen [22]. tionen auf dem kognitiv-verhaltenstherapeutischen Ansatz
(KVT). In direkten Vergleichen mit einem internetbasierten
Die Wirksamkeit internetbasierter Therapie- psychodynamischen Ansatz oder einer Intervention, die auf
angebote beeinflussende Faktoren der interpersonellen Psychotherapie basiert, konnte für die
Aus den verschiedenen Studien zur internetbasierten Therapie Behandlung von Depressionen keine Überlegenheit der KVT
lassen sich Faktoren ableiten, die die Wirksamkeit dieser neu- festgestellt werden [27, 28]. Direkte Vergleiche zwischen Pro-
en Behandlungsform vermutlich beeinflussen [10]. grammen mit unterschiedlichen Präsentationsformaten exis-
tieren bisher nicht.
Zugangsschwelle
Die Zugangsschwelle zu internetbasierten Angeboten kann Patientenmerkmale
hoch oder niedrig angesetzt werden. Niedrigschwellige An- Die Frage, für welche Patienten internetbasierte Angebote be-
sätze (z. B. MoodGym: https://moodgym.anu.edu.au) können sonders erfolgsversprechend sind (und für welche nicht), kann
anonym genutzt werden, was jedoch durch hohe Abbrecher- noch nicht beantwortet werden. Patientenmerkmale wie Alter,
quoten und eine reduzierte Wirkung erkauft wird. Für den the- Geschlecht, Bildung, Chronizität oder Schweregrad der Stö-
rapeutischen Einsatz empfehlen sich Ansätze mit höherer Zu- rung haben sich bisher nicht konsistent als Prädiktoren des
gangsschwelle. Das sind Angebote, die eine umfangreiche Di- Therapieerfolgs erwiesen. Relativ klar ist, dass der Schwere-
agnostik mit persönlichen Interviews (telefonisch oder direkt) grad der Störung kein negativer Prädiktor des Therapieerfolgs
umfassen, wodurch die Anonymität aufgeben werden muss. ist. Patienten mit einer stärkeren Symptombelastung zu Beginn
Dabei scheint sich die Eingangsdiagnostik günstig auf die einer Behandlung scheinen eher stärker von internetbasierten
Compliance der Patienten und die Wirkung internetbasierter Interventionen profitieren zu können als Patienten, die zu Be-
Behandlungen auszuwirken [23]. ginn weniger stark belastet sind [29]. Als beste Prädiktoren des
18 J NEUROL NEUROCHIR PSYCHIATR 2017; 18 (1)Online-/Internet-Programme zur Psychotherapie bei Depression – eine Zwischenbilanz
Tabelle 1: Übersicht über derzeit verfügbare internetbasierte psychologische Informations-/Selbsthilfe-/Therapie-Programme
Name Methodologie Dauer Gestützt Zugang Anbieter / Land /
Kosten
Overcoming 7 Kapitel KVT GB
Depression on the
Internet (ODIN)
Sadness Illustrierte Geschichte 8 Wo E-mail-Kontakt mit Psy- GB
von zwei Personen, chologen
6 Sitzungen KVT
E-Couch KVT und IPT Australien
DepNet Information, Kommu- Versch. Sprachen nicht
nikation deutsch
MoodGYM KVT Australien, Univ.
Leipzig
Get-on KVT 6 Wo Videochat mit eCoach www.geton-training.de Leuphana Universität
Lüneburg, BARMER-
GEK
Novego KVT 12 Wo Optional Feedback www.novego.de Novego AG 59–119 €/
oder Telefonberatung Monat
Summit Rezid. Depressionen Univ. Heidelberg, For-
schungsstelle Psycho-
therapie
iFight Info, Selbstmanage- www.ifightdepression.com/de Europ. Bündnis gegen
ment Depression (EAAD)
Stiftung Deutsche De-
pressionshilfe, Univ.
Leipzig
deprexis24® Simulierte, individua- 12 Wo Optional („Cockpit- www.deprexis.de Fa. GAIA, Fa. Servier,
lisierte Dialoge, KVT, Funktion“ Arzt/ Psy- 250 €
RCTs liegen vor chotherapeut)
Therapieerfolgs haben sich bisher die Erfolgserwartung und gibt Tabelle 1. Bezüglich des Aufbaus können im Wesentli-
frühe Prozessprädiktoren wie die Compliance der Patienten zu chen lineare und individualisierte Online-/Internet-Psychothe-
Beginn einer internetbasierten Intervention erwiesen. rapieprogramme bei Depression unterschieden werden. Wäh-
rend lineare Programme weitestgehend digitalisierte Selbst-
Internetbasierte Therapieangebote in der hilfebücher darstellen, deren Inhalte in fixer Reihenfolge gele-
sen bzw. erarbeitet werden, sind individualisierte Programme
Routineversorgung
in der Lage, sich flexibel an die Reaktionen und Bedürfnis-
Zu den Einschränkungen der vorliegenden Studien gehört, dass se des jeweiligen Anwenders anzupassen [13, 31]. Dieses
sie vor allem im Rahmen kontrollierter Therapiestudien und „Tailoring“-Prinzip versucht, den Prozess der Responsiveness
damit an selektiven Stichproben realisiert wurden. Es stellt sich zu simulieren, der eine entscheidende Variable in der Face-
die Frage, ob internetbasierte Therapieangebote auch in der to-face-Therapie darstellt und als Fähigkeit des Therapeuten,
Praxis, d.h. in der routinemäßigen Anwendung funktionieren. sich auf die Besonderheiten eines Patienten im Therapiepro-
zess einzustellen, definiert wird.
Aus Ländern wie Schweden, Australien und den Niederlan-
den stammen erste naturalistische Studien, die mit Patienten Online-/Internet-Psychotherapieprogramme für Depressionen
in der Routinepraxis durchgeführt wurden. In einer kürzlich basieren zumeist auf kognitiv-behavioralen Techniken und
erschienen Übersichtsarbeit wurden insgesamt 12 sogenann- stellen ein geeignetes Instrument zu deren Vermittlung dar
te „effectiveness“-Studien identifiziert [30]. In diesen natura- [15, 32]. Sie erzielen sowohl bei begleiteter als auch bei un-
listischen Studien, die die Behandlung von Angststörungen, begleiteter Anwendung positive, in randomisierten kontrol-
posttraumatischen Belastungsstörungen, Depressionen sowie lierten Studien und Metaanalysen nachgewiesene Effekte auf
die psychologische Behandlung von Tinnitus und des Reiz- die depressive Symptomatik, wobei die durchschnittlichen Ef-
darmsyndroms umfassten, wurden vielversprechende Ergeb- fektstärken bei begleiteter Anwendung höher sind [15, 16, 30,
nisse gefunden, die den von „efficacy“-Studien entsprachen. 33]. Hierzu ist jedoch anzumerken, dass die Begleitung oft
Internetbasierte Therapieangebote funktionieren also offen- durch spezifisch geschultes Fachpersonal oder Studienperso-
sichtlich auch in der Routineversorgung. nal geleistet wird, das bei einem Einsatz der Programme in der
Routineversorgung ggf. nicht zur Verfügung stehen würde.
Online-/Internet-Programme für
Aktuellen Reviews zufolge wurden für begleitete internet-
Depressionen
basierte Interventionen bei Depressionen Effektstärken von
Eine Übersicht über derzeit verfügbare internetbasierte psy- d = 0,61 gezeigt, was mit Effektstärken bei F2F-Interventio-
chologische Informations-/Selbsthilfe-/Therapie-Programme nen vergleichbar ist. Die durchschnittliche Effektstärke für
J NEUROL NEUROCHIR PSYCHIATR 2017; 18 (1) 19Online-/Internet-Programme zur Psychotherapie bei Depression – eine Zwischenbilanz
Tabelle 2: Übersicht über die kontrollierten Studien zur Wirksamkeit von deprexis®
Studie Primäres Baseline- Gruppen n Persönlicher Kontakt Abbruch- Haupt- Effekt-
Outcome Schweregrad quote ergebnis stärken
Meyer BDI 26,8 (mittel- 1. deprexis 320 Kein Kontakt 45 % 1>2 0,65
et al. gradig bis 2. Kontroll- 76
(2009) schwer) gruppe
Berger BDI-II 29,3 (mittel- 1. deprexis 25 (1) Telefonisches Prä-Interview 9% (1 = 2) > 3 1:3 = 0,66
et al. gradig bis unbegleitet (Diagnostik): Alle Teilnehmer
(2009) schwer) 2. deprexis 25 (2) Wöchentliche E-Mails: nur be- 2:3 = 1,14
begleitet gleitete Gruppe
3. Kontroll- 26
gruppe
Moritz BDI 29,4 (schwer) 1. deprexis 105 Kein Kontakt 18 % 1>2 0,36
et al. 2. Kontroll- 105
(2012) gruppe
Schröder BDI 20,9 (leicht bis 1. deprexis 38 Kein Kontakt 27 % 1>2 0,29
et al. mittelgradig) 2. Kontroll- 40
(2014) gruppe
Meyer PHQ-9 16,9 (schwer) 1. deprexis 85 Telefonisches Prä-Interview (Dia- 18 % 1>2 0,57
et al. 2. Kontroll- 78 gnostik): Alle Teilnehmer
(2015) gruppe
Fischer BDI 18,9 (leicht bis 1. deprexis 45 Psychodiagnostisches Prä-As- 21 % 1>2 1>2
et al. (im mittelgradig) 2. Kontroll- 45 sessment in Subgruppe von 34
Druck) gruppe Teilnehmern (38 %)
unbegleitete Interventionen lagen bei d = 0,28 [15, 32]. Die den kann, ist deprexis24®. Es ist ein CE-zertifiziertes Medi-
Äquipotenz begleiteter internetbasierter Interventionen mit zinprodukt und kann zur Therapieunterstützung von Patien-
F2F-Interventionen bestätigt eine kürzlich veröffentlichte ten mit unipolarer Depression oder depressiver Verstimmung
Pilotuntersuchung, die beide Settings verglich. Beide Inter- im Rahmen eines ärztlich-psychotherapeutischen Gesamtbe-
ventionen führten nach 8 Wochen zu einer signifikanten Ver- handlungskonzeptes eingesetzt werden.
besserung der depressiven Symptomatik und erreichten hohe
Effektstärken, die in der Online-Gruppe bei d = 1,27 und in deprexis24® umfasst schwerpunktmäßig Elemente der kogni-
der F2F-Gruppe bei d = 1,37 lagen. Die Follow-up-Ergebnis- tiven Verhaltenstherapie sowie Weiterentwicklungen der sog.
se nach 3 Monaten zeigten zudem eine größere Nachhaltigkeit „dritten Welle“, beispielsweise achtsamkeitsbasierte Techni-
zugunsten der internetbasierten Intervention [34]. ken, bezieht aber auch weitere Elemente wie interpersonelle
oder problemlösende Ansätze sowie emotionsfokussierte In-
Ein weiterer Review, der den Zusammenhang zwischen er- terventionen integrativ mit ein. deprexis24® ist interaktiv und
zielter Effektstärke und dem Ausmaß des Supports untersuch- besitzt einen hohen Grad der Individualisierung. Dabei werden
te (keine Begleitung, Begleitung vor der Anwendung, Beglei- die zu vermittelnden Inhalte sowie die Wahl der Darstellung
tung während der Anwendung, Begleitung vor und während bedarfsorientiert in einem dynamischen Dialog an die Reaktio-
der Anwendung), ergab, dass die Effektstärken mit dem Aus- nen und Vorlieben des jeweiligen Anwenders adaptiert. Die Im-
maß des Supports zunahmen und am größten waren, wenn plementierung in den Alltag wird durch regelmäßige SMS und
die Begleitung durch den Therapeuten vor und während der E-Mails sowie vielfältige Servicematerialien zum Ausdrucken
Anwendung einer internetbasierten Intervention erfolgte. Zu- unterstützt. Auf Wunsch kann zudem eine „Cockpit-Funktion“
gleich wurde aber auch deutlich, dass eine unbegleitete An- für den Therapeuten aktiviert werden (www.deprexis.de), mit
wendung mit durchschnittlich kleinen Effektstärken wirksam deren Hilfe die Programmnutzung sowie der Symptomverlauf
war [25]. Eine mögliche Erklärung für diese Unterschiede er- im Sinne des Monitorings verfolgt werden kann.
gibt sich aus den deutlich geringeren Abbrecherquoten bei be-
gleiteter Anwendung, die mit durchschnittlich 10 % den Ab- Die Wirksamkeit von deprexis® wurde in bislang sieben publi-
brecherquoten bei F2F-Interventionen entsprechen. Die der- zierten, randomisierten, kontrollierten Studien (RCTs) an über-
zeitige Studienlage deutet insgesamt darauf hin, dass bereits wiegend aus der Bevölkerung rekrutierten, selbstberichteten
kurze minimale Kontakte eine relativ große Wirkung im Hin- Depressionen mit insgesamt über tausend Probanden bzw. Pa-
blick auf Adhärenz und erzielte Effekte haben [35]. tienten nachgewiesen (Tabelle 2). Weitere Studien werden ak-
tuell durchgeführt [36]. In den Studien führte deprexis® bei gro-
Online-/Internet-Therapieprogramm de- ßer Akzeptanz und subjektiver Zufriedenheit gegenüber Warte-
kontrollgruppen zu signifikanter Verbesserung der depressiven
prexis24®
Symptomatik anhand des BDI-II oder PHQ-9. Dabei ergaben
Ein Beispiel für ein individualisiertes Online-Programm bei sich mittlere bis große Prä-Post-Effektstärken (Cohen’s d 0,58
Depressionen, das zugleich als eines der am besten evaluier- bis 1,66) sowie je nach Setting kleine bis große Effektstärken
ten Programme im deutschsprachigen Raum eingestuft wer- des Gruppenunterschiedes (Cohen’s d 0,29 bis 1,14) [24, 37,
20 J NEUROL NEUROCHIR PSYCHIATR 2017; 18 (1)Online-/Internet-Programme zur Psychotherapie bei Depression – eine Zwischenbilanz
38] (Tabelle 2, Abb. 2). Follow-up-Un-
tersuchungen über 6 Monate belegen
die Nachhaltigkeit der durch deprexis®
erzielten positiven Effekte [24, 36, 37,
39]. deprexis® war sowohl bei begleite-
ter wie auch bei unbegleiteter Anwen-
dung wirksam, in Übereinstimmung mit
der derzeitigen wissenschaftlichen Da-
tenlage [23] zeigte sich für die begleite-
te Anwendung ein Trend zur Überlegen-
heit (Abbildung 3) [24].
Moderatoranalysen ergaben zudem, Abbildung 2: Wirksamkeitsnachweis des Online-Therapieprogrammes deprexis® in kontrollierten Studien
dass Patienten mit mittelschwerer De-
pression, Patienten die gleichzeitig Antidepressiva einnahmen
sowie Patienten ohne Psychotherapie am ausgeprägtesten von
deprexis® profitierten [36, 38]. Jüngst wurden erste Ergebnis-
se von klinischen Patientengruppen vorgelegt: Schröder et al.
[40] untersuchten die Wirksamkeit von deprexis® bei 78 Pa-
tienten mit Epilepsie und komorbider Depression vs. Warte-
kontrollgruppe. Mit dem BDI als primärem Outcome-Parame-
ter wurde ein signifikanter Interventionseffekt mit einer klei-
nen bis mittleren Effektstärke nachgewiesen. Fischer et al.
[39] führten eine randomisierte kontrollierte Studie an 90 Pa-
tienten mit multipler Sklerose (MS) und komorbider Depres-
sion durch. Anhand des BDI konnte ein signifikanter Inter-
ventionseffekt nachgewiesen werden, der einer mittleren Ef-
fektstärke entsprach (d = 0,53). Bei einer Subgruppe (n = 34)
wurden persönliche („face to face“) diagnostische Interviews
durchgeführt; in dieser Gruppe zeigte sich ein besonders star-
ker Interventionseffekt (d = 0,75) im Vergleich zur Kontroll-
gruppe.
Abbildung 3: Zunehmende Effektstärken internetbasierter kognitiver Verhaltensthe-
rapie je nach Therapeuten-Unterstützung (Support) (Reprinted by permission of Taylor
Im Rahmen der vom Bundesministerium für Gesundheit & Francis Ltd., from [33])
(BMG) geförderten sog. EVIDENT-Studie untersuchten
Meyer et al. [36] die Wirksamkeit von deprexis® bei Perso- Zusammenfassend untermauern diese neuen Studien die Wirk-
nen mit initial schwerer Depressivität (PHQ-9 [Patient Health samkeit von deprexis® auch bei Patienten mit initial schwerer
Questionnaire, 9 items] Fragebogen > 15). Es wurden 163 Pro- Depression und bei Patienten mit primär neurologischen Er-
banden aus verschiedenen Quellen rekrutiert (z. B. Internetfo- krankungen und komorbider Depression. In allen dieser Stu-
ren, Presse-Artikel, Krankenkassen, Kliniken) und zufällig der dien bedurfte das Programm keiner gesonderten persönlichen
deprexis®-Gruppe oder einer „Care-as-Usual“-Kontrollgruppe Unterstützung und es zeigte sich, dass ein Einsatz im Sinne ei-
zugewiesen. 74 % der Patienten in der Gesamtstichprobe er- nes Hilfsmittels, das zusätzlich zu anderen Behandlungsange-
hielten gleichzeitig andere Behandlungsformen inklusive An- boten genutzt wird, zu guten Ergebnissen führen kann.
tidepressiva oder Psychotherapie. Nach 12 Wochen konnte ein
statistisch signifikanter Interventionseffekt einer mittleren Ef- Insgesamt wurde die Wirksamkeit des Programms in nunmehr
fektstärke (d = 0,57) mittels PHQ-9 nachgewiesen werden. Bei sieben publizierten RCTs mit einem durchschnittlichen mit-
Patienten mit diagnostizierter Depression und initial schwerer telstarken Effekt auf Depressionsreduktion (d = 0,6; unge-
Symptomausprägung (n = 109) zeigte sich ein mittlerer bis wichteter Mittelwert der in Tabelle 2 dargestellten Effektstär-
starker Interventionseffekt (Zwischengruppen-Effektstärke: d ken) nachgewiesen; damit kann deprexis® als eine evidenzba-
= 0,70; Prä-Post-Effektstärke deprexis®: d = 1,66). Auch drei sierte Depressions-Intervention angesehen werden. In einem
Monate nach Abschluss der Programmnutzung war die De- kürzlich publizierten systematischen Review kamen Renton
pression in der Interventionsgruppe weiterhin niedriger als in et al. [41] zu der gleichen Schlussfolgerung und klassifizier-
der Kontrollgruppe. Eine signifikante Wechselwirkung zeig- ten deprexis® als derzeit einzige internetbasierte Depressions-
te, dass besonders starke Depressions-Reduktion bei Patien- Intervention aus Deutschland als evidenzbasiert.
ten auftrat, die gleichzeitig zur Programmnutzung mit Antide-
pressiva behandelt wurden. Dieser Synergie-Effekt weist dar- Andere Online-Programme
auf hin, dass die Wirksamkeit von Antidepressiva durch Nut-
zung des Online-Programms möglicherweise noch gesteigert Hierzu zählen beispielsweise die linearen internetbasierten
werden kann. Die subjektive Zufriedenheit der Patienten mit Online-Hilfen von Novego, die für verschiedene Störungsbil-
dem Programm lag mit 80 % auch in dieser Studie ähnlich der, unter anderem Herzerkrankungen, chronische Rücken-
hoch wie in vorherigen Trials. schmerzen, Burnout, Ängste, aber auch Depressionen, kon-
J NEUROL NEUROCHIR PSYCHIATR 2017; 18 (1) 21Sie können auch lesen
