PRAXISBAROMETER DIGITALISIERUNG STAND UND PERSPEKTIVEN DER DIGITALI-SIERUNG IN DER VERTRAGSÄRZTLICHEN UND -PSYCHO THERAPEUTISCHEN VERSORGUNG ...
←
→
Transkription von Seiteninhalten
Wenn Ihr Browser die Seite nicht korrekt rendert, bitte, lesen Sie den Inhalt der Seite unten
PRAXISBAROMETER DIGITALISIERUNG
STAND UND PERSPEKTIVEN DER DIGITALI-
SIERUNG IN DER VERTRAGSÄRZTLICHEN UND
-PSYCHOTHERAPEUTISCHEN VERSORGUNG
wissenschaftlich begleitet und
durchgeführt von2 PRAXISBAROMETER DIGITALISIERUNG
INHALT
Zusammenfassung 7
1. Hintergrund und Zielsetzung 9
2. Befragung vertragsärztlicher und -psychotherapeutischer Praxen: methodische Anmerkungen 11
3. Ergebnisse: Stand und Bewertung der Digitalisierung in vertragsärztlichen/
-psychotherapeutischen Praxen 13
3.1 Praxisinterne Digitalisierung 14
3.1.1 Patientendokumentation 14
3.1.2 Praxismanagement 16
3.1.3 Nutzung digitaler medizinischer Geräte 17
3.1.4 Digitale Anwendungen in Diagnostik und Therapie 18
3.2 Digitale Kommunikation 20
3.2.1 Kommunikation mit anderen Praxen bzw. ambulanten Einrichtungen 20
3.2.2 Intersektorale Kommunikation mit Krankenhäusern 23
3.2.3 Kommunikation mit Körperschaften 25
3.2.4 Einrichtungsübergreifende digitale Patientenakte 25
3.3 Digitale Patientenkommunikation 27
3.3.1 Kommunikation mit Patienten außerhalb der Praxis 27
3.3.2 Von Patienten selbst erhobene digitale Daten 28
3.3.3 Digitale Angebote der Praxen für Patienten 29
3.4 Einstellungen und Einschätzungen zur Digitalisierung in der ambulanten
medizinischen Versorgung 32
3.4.1 Effekte der Digitalisierung auf die Versorgung 32
3.4.2 Wirkung der Digitalisierung auf die Arbeitseffizienz 33
3.4.3 Hemmnisse der Digitalisierung 34
4. Befragung der Kassenärztlichen Vereinigungen 36
4.1 Ziel und Durchführung 36
4.2 Ergebnisse 36
PRAXISBAROMETER DIGITALISIERUNG 35. Schlussfolgerungen der KBV 38
5.1 Gute Grundlagen der Digitalisierung ausbauen, Digitalisierungshemmnisse abbauen,
Investitionsprogramme und Angebote am Markt schaffen 38
5.2 Digitalisierung muss Bürokratie abbauen und den Patienten einbeziehen:
KBV fördert Digitalisierung weiterer Bescheinigungen 39
5.3 Grundlage der Digitalisierung ist gelegt, Vernetzung im Gesundheitswesen weiter fördern:
KBV schafft Interoperabilität 40
5.4 Digitalisierung nur dort, wo sie mehr Nutzen als Aufwand stiftet 40
5.5 Fortführung und Vertiefung der Digitalisierungsaktivitäten des KV-Systems 40
Abbildungen
Abbildung 1: Digitalisierungsgrad der Patientendokumentation 14
Abbildung 2: Digitalisierungsgrad der Patientendokumentation (nach Fachgruppen) 15
Abbildung 3: Digitalisierungsgrad des Praxismanagements 16
Abbildung 4: Anbindung digitaler medizinischer Geräte an das Praxisverwaltungssystem
(insgesamt und nach Praxisgröße – ohne Psychotherapeuten) 17
Abbildung 5: Verwendung von Geräten zur Ferndiagnostik (insgesamt und nach Fachgruppen –
ohne Psychotherapeuten) 18
Abbildung 6: Verwendung von digitalen Anwendungen zur Arzneimitteltherapiesicherheit
(AMTS) (insgesamt und nach Fachgruppen – ohne Psychotherapeuten) 19
Abbildung 7: Digitalisierungsgrad der Kommunikation mit anderen
Ärzten/Psychotherapeuten bzw. ambulanten Einrichtungen
(insgesamt und nach Praxisgröße) 20
Abbildung 8: Art der digitalen Kommunikation mit anderen Ärzten/Psychotherapeuten
bzw. ambulanten Einrichtungen 21
Abbildung 9: Empfang und Versand digital übermittelter Daten von anderen Praxen bzw.
ambulanten Einrichtungen –
ohne Psychotherapeuten 22
Abbildung 10: Bewertung digitaler Datenübertragung 23
Abbildung 11: Inhalte des digitalen Austausches mit Krankenhäusern 24
Abbildung 12: Digitalisierungsgrad der Kommunikation mit Krankenhäusern
(insgesamt und nach Praxisgröße) 24
Abbildung 13: Digitale Verbindung mit Einweiserportalen (insgesamt und nach Praxisgröße) 25
Abbildung 14: Digitalisierungsgrad der Kommunikation mit Körperschaften und Behörden 26
Abbildung 15: Nutzung einer einrichtungsübergreifenden digitalen Patientenakte
(insgesamt und nach Praxisgröße) 26
Abbildung 16: Digitalisierungsgrad der Kommunikation mit Patienten außerhalb der Praxis
(insgesamt und nach Altersgruppen) 27
Abbildung 17: Art der digitalen Kommunikation mit Patienten außerhalb der Praxis 28
Abbildung 18: Bewertung der von Patienten selbst erhobenen digitalen Gesundheitsdaten
(nach Fachgruppen) 29
Abbildung 19: Formen der Praxisdarstellung im Internet 30
Abbildung 20: Digitale Angebote der ärztlichen und psychotherapeutischen Praxen für Patienten 31
Abbildung 21: Wunsch nach Ausbau digitaler Angebote ärztlicher und psychotherapeutischer
Praxen für Patienten (insgesamt sowie insgesamt ohne Psychotherapeuten) 31
4 PRAXISBAROMETER DIGITALISIERUNGAbbildung 22: Bewertung des Nutzens digitaler Anwendungen für die Patientenversorgung 32
Abbildung 23: Einschätzung des Einflusses der Digitalisierung auf verschiedene Aspekte
der ärztlichen/psychotherapeutischen Tätigkeiten 33
Abbildung 24: Beurteilung der These eines bedarfsgerechteren Einsatzes ärztlicher Arbeits-
zeit infolge zusätzlicher digitaler Angebote (insgesamt und nach Praxisgröße) 34
Abbildung 25: Einschätzung zur Stärke möglicher Hemmnisse der Digitalisierung in den Praxen 35
Abbildung 26: Kommunikations- und Datenübermittlungswege zwischen Kassenärztlichen Ver-
einigungen und ihren Mitgliedern, insgesamt und im Bereich Qualitätssicherung 37
Tabellen
Tabelle 1: Themenbereiche des PraxisBarometers Digitalisierung 9
Tabelle 2: Anzahl und Struktur der vertragsärztlichen/-psychotherapeutischen Praxen
mit Befragungsteilnahme 11
Tabelle 3: Differenzierungsmerkmale für die Auswertungen der Befragungsdaten 13
Tabelle 4: Zuordnung der Arztgruppen zu den vier Gruppen nach Versorgungsebene
für die Stichprobenziehung 43
Tabelle 5: Verteilung der Grundgesamtheit nach Versorgungsebenen und Praxisgröße 43
Tabelle 6: Schichtung der angestrebten Netto-Stichprobe nach Versorgungsebenen
und Praxisgröße 44
Tabelle 7: Anzahl und Struktur der vertragsärztlichen/-psychotherapeutischen Praxen mit
Befragungsteilnahme 46
Literaturverzeichnis 41
Anhang: Methodischer Ansatz der Befragung und Rücklauf 42
PRAXISBAROMETER DIGITALISIERUNG 5Abkürzungsverzeichnis Abkürzung Erläuterung AMTS Arzneimitteltherapiemanagementsystem BAG Berufsausübungsgemeinschaft BMG Bundesministerium für Gesundheit EBM Einheitlicher Bewertungsmaßstab EDV elektronische Datenverarbeitung KBV Kassenärztliche Bundesvereinigung KI Künstliche Intelligenz KV Kassenärztliche Vereinigung LDT Labordatentransfer MDK Medizinischer Dienst der Krankenversicherung MVZ Medizinische Versorgungszentren PVS Praxisverwaltungssystem QES Qualifizierte elektronische Signatur QR-Code Quick Response-Code QS Qualitätssicherung SGBV Sozialgesetzbuch – Fünftes Buch SGB X Sozialgesetzbuch – Zehntes Buch Die im Bericht dargestellten Tabellen und Abbildungen basieren auf eigenen Quellen, soweit dies nicht anders angegeben ist. 6 PRAXISBAROMETER DIGITALISIERUNG
ZUSAMMENFASSUNG
Die Digitalisierung der medizinischen ERGEBNISSE ZUM PRAXISMANAGEMENT in Papierform statt. Im Rahmen der
Versorgung stellt nach Meinung vieler Befragung der KVen wurden in diesem
Experten den nächsten großen Schritt >>In deutlich mehr als der Hälfte der Pra- Zusammenhang die Anforderungen an
in der Weiterentwicklung des Gesund- xen (58 % bzw. 56 %) sind die Patienten- die digitale Signatur mittels eines Heil-
heitswesens dar. Gleichzeitig liegen dokumentation, die Terminplanung und berufsausweises als eines der großen
derzeit über den gegenwärtigen Stand das Wartezeitenmanagement weitge- Hemmnisse genannt.
der Digitalisierung in den vertragsärzt- hend digitalisiert.
>>Auch die Kommunikation mit Kran-
lichen bzw. vertragspsychotherapeuti-
>>Unter den Arztpraxen verfügen etwa kenhäusern erfolgt weitestgehend
schen Praxen nur lückenhaft quantita-
drei Viertel über medizinische Geräte mit analog: Rund 91 % der Praxen tauschen
tive Informationen vor. Daher hat die
digitalen Schnittstellen (unter größeren keine behandlungsrelevanten Inhalte
Kassenärztliche Bundesvereinigung
Arztpraxen sogar 90 %). Allerdings ge- mit Kliniken digital aus und 94 % kom-
(KBV) das IGES Institut mit der Erstel-
lingt noch nicht deren flächendeckende munizieren mehrheitlich oder nahezu
lung des vorliegenden PraxisBarometers
Integration in die Praxisverwaltungssys- komplett in Papierform mit ihnen.
Digitalisierung für die vertragsärztliche
teme: So sind in etwas mehr als einem
und psychotherapeutische Versorgung >>Für die verbreitete Nutzung einer
Drittel dieser Arztpraxen (rund einem
beauftragt, um einen ersten umfassen- einrichtungsübergreifenden digitalen
Fünftel der größeren von ihnen) die
den Überblick über den Verbreitungs- Patientenakte wären derzeit nur rund
Geräte nicht oder nur teilweise mit dem
grad digitaler Anwendungen unter den 37 % der Praxen (eher) bereit, ihre Doku-
Praxis-EDV-System verbunden.
Vertragsärzten bzw. -psychotherapeuten mentationen auf einheitliche Standards
zu erhalten, der künftig regelhaft beob- >>Bereits rund ein Fünftel der Haus- umzustellen, um einen schnellen Daten-
achtet werden soll. Das PraxisBarometer arztpraxen nutzt die Möglichkeiten der austausch mit anderen Einrichtungen zu
Digitalisierung basiert im Wesentlichen Telemedizin in der Patientenversorgung ermöglichen. Unter den spezialisierten
auf einer Befragung von Vertragsärzten und setzten Geräte zur Ferndiagnostik bzw. interdisziplinären Facharztpraxen
und -psychotherapeuten. Darüber hin- ein. Rund 60 % der Hausarztpraxen ver- sind es deutlich mehr (50 % bzw. 54 %).
aus wurden auch die Kassenärztlichen wenden digitale Anwendungen für die
Vereinigungen (KVen) zum Ausmaß Arzneimitteltherapiesicherheit.
ERGEBNISSE ZUR DIGITALEN PATIEN
der Digitalisierung ihrer Kommunika-
TENKOMMUNIKATION
tion und Datenübermittlung mit ihren
ERGEBNISSE ZUR DIGITALEN KOMMUNI
Mitgliedern sowie zum Spektrum ihrer
KATION MIT A
NDEREN ÄRZTEN/ >>Etwa 13 % der Praxen kommunizie-
digitalen Service-Angebote befragt.
PSYCHOTHERAPEUTEN ren mit Patienten außerhalb der Praxis
mindestens zur Hälfte auf digitalem
STICHPROBE UND RÜCKLAUF >>Der digitale Datenaustausch unter den Weg. Jüngere Ärzte/Psychotherapeuten
Praxen bzw. mit anderen ambulanten und psychotherapeutische Praxen tun
Für die Befragung von Vertragsärzten Einrichtungen konzentriert sich weitge- dies häufiger (rund ein Fünftel). Dabei ist
und -psychotherapeuten wurden im hend auf den Empfang von Labordaten, E-Mail die bevorzugte digitale Kommuni-
Mai 2018 rund 7.000 Praxen angeschrie- (wird von rund zwei Drittel der Arztpra- kationsform.
ben, von denen 1.542 an der Befragung xen genutzt). Deutlich seltener sind hin-
>>Dass Patienten ihren Ärzten/Psycho-
teilnahmen. Hinzu kamen 222 Praxen, gegen der digitale Empfang von Befund-
therapeuten selbst erhobene digitale Da-
die denselben Fragebogen in einem daten, Bildmaterial zur Diagnostik oder
ten über ihre Gesundheit (z. B. Pulswerte
parallel durchgeführten offenen Teil der Arztbriefen sowie der digitale Versand
aus Apps, Daten aus Fitness-Trackern)
Befragung beantworteten. Somit konn- eigener Daten (zwischen 13 % und
präsentieren, kommt im Praxisalltag
ten insgesamt Angaben von 1.764 Praxen 17 % der Praxen) – gleichwohl sieht die
bislang selten vor – am häufigsten noch
ausgewertet werden, davon 1.754 Praxen Mehrheit der Arztpraxen darin das größ-
in Hausarztpraxen, welche der Nutzung
gemäß den Schichtungsmerkmalen der te bislang ungenutzte Potenzial digitaler
dieser Daten vergleichsweise am aufge-
Stichprobe. Mit Hilfe von Gewichtungs- Datenübertragung.
schlossensten gegenüberstehen.
faktoren wurden hieraus repräsentative
>>Die schriftliche Kommunikation mit
Aussagen über die Gesamtheit der >>Die häufigste Form der Praxisdarstel-
anderen Ärzten bzw. Psychotherapeuten
Praxen gewonnen. lung im Internet ist eine eigene Internet-
oder anderen ambulanten Einrichtungen
seite. Eine solche unterhalten fast alle
findet bei rund 86 % der Praxen noch
größeren Praxen und knapp die Hälfte
mehrheitlich oder nahezu komplett
der Einzelpraxen.
PRAXISBAROMETER DIGITALISIERUNG 7>>Das Angebot von digitalen bzw. Digitalisierungsfortschritte bei Ver- licher finanzieller Mittel bedarf. Zudem
Online-Services der Praxen – wie tragsärzten bzw. -psychotherapeuten sollen die Angebote der IT-Dienstleister
Online-Terminvereinbarung, Online- mehrheitlich auf größere Praxen mit verbessert und deren Interoperabilität
Rezeptbestellung oder digitale Übermitt- spezialisiertem fachärztlichen Versor- ausgebaut werden. Kleine Praxen dürfen
lung von Unterlagen aus der Patien- gungsangebot oder interdisziplinärer im Zuge der Digitalisierung nicht „zu-
tendokumentation – ist gegenwärtig Ausrichtung konzentrieren. Außerdem rückgelassen“ werden.
noch begrenzt; rund 60 % der Praxen sind jüngere Ärzte und Psychotherapeu-
Die Ärzte erwarten eine weitere Digita-
verfügen über keinerlei solcher Angebo- ten bei der Digitalisierung weiter bzw.
lisierung von Mustern und Bescheini-
te für Patienten. Knapp 30 % der Praxen aufgeschlossener als ältere. Allerdings
gungen. Dabei soll die Digitalisierung
würden ihren Patienten zukünftig gerne weichen die Ergebnisse in einigen
anwenderorientiert und vollumfänglich
digitale Verordnungen, Überweisungen Bereichen hiervon deutlich ab. So zeigen
gestaltet werden. Eine Teildigitalisie-
und Bescheinigungen anbieten, 44 % sich Hausarztpraxen bei einer Reihe
rung von Prozessen reduziert nicht die
der Hausarztpraxen den elektronischen von Digitalisierungsthemen – darunter
damit verbundenen Aufwände in den
Medikationsplan. der Patientendokumentation, bei der
Arztpraxen, sondern steigert diese eher.
Nutzung von Geräten (auch zur Fern-
Unnötig aufwändige Prozesse wie z.B.
diagnostik) und Anwendungen für die
ERGEBNISSE ZU EINSTELLUNGEN die qualifizierte elektronische Signatur
Arzneimitteltherapiesicherheit, beim
UND EINSCHÄTZUNGEN ZUR (QES) sind dabei kritisch zu hinterfra-
elektronischen Medikationsplan, beim
DIGITALISIERUNG gen. Ebenso sind Wege zu finden, wie
Austausch von Labordaten und der Nut-
Patienten sicher und anwenderorientiert
zung der von Patienten erhobenen Daten
>>Einen sehr oder eher hohen Nutzen in die Prozesse eingebunden werden
– am fortschrittlichsten. Hinsichtlich der
für die Patientenversorgung erwarten können. Die KBV hat mit der KV-Con-
digitalen Kommunikation mit ihren Pa-
knapp zwei Drittel der Arztpraxen vom nect-Mobilgeräte-Schnittstelle bereits die
tienten sind die psychotherapeutischen
elektronischen Medikationsplan, rund Grundlage für patientenzentrierte Apps
Praxen führend.
56 % auch vom digitalen Notfalldaten- geschaffen.
satz und rund die Hälfte von digitalen
Mit dem Sicheren Netz der KVen (SNK)
Verordnungen, Überweisungen und Darin kommt zum Ausdruck, dass sich
und KV-Connect sind die Grundlagen
Bescheinigungen sowie rund 45 % von die Aufwands-Nutzen-Verhältnisse der
eines sicheren Datenaustauschs auf
einer einrichtungsübergreifenden digi- Digitalisierung nicht nur zwischen den
Seiten der Ärzte gelegt. Die gematik
talen Patientenakte. Deutlich zurückhal- Praxen je nach Größe und Spezialisie-
muss nun mit Hilfe der KBV die Grund-
tender bewerten die Praxen dagegen den rung unterscheiden können, sondern
lagen für einen sektorenübergreifenden
Mehrwert von Online-Sprechstunden, auch – teilweise unabhängig hiervon –
Austausch schaffen. Die KBV fördert die
Gesundheits-Apps zur Datensammlung nach Anwendungsbereich der Digitali-
Vernetzung im Gesundheitswesen durch
sowie Online-Diagnosen/-Therapien. sierung.
Verbesserung der Interoperabilität.
>>Knapp jeweils 60 % der Praxen Neben dem Datenaustausch sind auch
erwarten (starke) Verbesserungen beim SCHLUSSFOLGERUNGEN DER KBV die Dateninhalte zentraler Bestandteil
Praxismanagement, der Kommunikation einer digitalen Kommunikation. Bei der
mit Krankenhäusern und mit ärztlichen Die Ergebnisse der Befragung wurden Interoperabilität will die KBV weiterhin
Kollegen infolge der Digitalisierung. durch die KBV bewertet und es wurden Standards (analog zum Labordaten-
Deutlich skeptischer sind die Erwar- entsprechende Schlussfolgerungen ab- transfer [LDT]) setzen.
tungen der Praxen zum Einfluss der Digi- geleitet, die ebenfalls Teil des vorliegen-
Die KBV setzt sich für sichere digitale
talisierung auf die Diagnosequalität, den den Berichts sind.
Verwaltungs- und Versorgungsprozesse
Therapieerfolg und die Arzt-Patienten-
Neben dem vorliegenden Bericht veröf- für Ärzte und Patienten ein, bei denen
Beziehung.
fentlicht die KBV ausgewählte Ergebnis- digitale Anwendungen dort umgesetzt
>>Das größte Hemmnis der Digitalisie- se des PraxisBarometers Digitalisierung werden, wo sie für Patienten, Ärzte und
rung in den Praxen sind aus Sicht der unter http://www.kbv.de/html/gesund- Psychotherapeuten Mehrwert bringen
Ärzte bzw. Psychotherapeuten Sicher- heitsdaten.php. und so die Versorgungsqualität steigern.
heitslücken in den EDV-Systemen, mehr
Wie die Umfrage zeigt, gehören digita- Ärzte wünschen sich die weitere Digitali-
als die Hälfte der Praxen sieht ihre Digi-
le Anwendungen in den ambulanten sierung dort, wo sie nützt (z.B. Impfpass,
talisierung hierdurch stark gehemmt. An
Praxen zum Standard. Die zentrale Mutterpass, Rezept etc.) und Prozesse
zweiter Stelle folgt die Fehleranfälligkeit
Herausforderung der kommenden Jahre durch Digitalisierung weiter optimiert
von EDV-Systemen, die von 43 % der
ist die patientenorientierte Umsetzung werden können (bspw. Praxismanage-
Praxen als starkes Hemmnis eingestuft
der digitalen Vernetzung der Akteu- ment, Kommunikation im Gesundheits-
wird.
re im Gesundheitswesen: Patienten, wesen). Insbesondere an diesen Stellen
Ärzte und Psychotherapeuten, Kran- wird sich die KBV weiter engagieren.
F AZIT: GROSSE UNTERSCHIEDE BEI kenhäuser, Apotheken, Krankenkassen, Die Sorge der Ärzte um eine Verschlech-
DIGITALISIERUNG IN DEN AMBULANTEN nichtärztliche Gesundheitsberufe und terung des Arzt-Patientenverhältnisses
PRAXEN viele weitere. Dabei zeigt sich, dass das im Zuge der Digitalisierung ist ernst zu
Thema IT-Sicherheit aus Sicht der Ärzte nehmen und bedarf weiterer Analysen.
Insgesamt zeigt sich, dass sich die besonderer Aufmerksamkeit und zusätz-
8 PRAXISBAROMETER DIGITALISIERUNG1. HINTERGRUND UND ZIELSETZUNG
Die Digitalisierung, die auch als dritte Medizin. Darüber hinaus ermöglicht Über den gegenwärtigen Stand der
industrielle Revolution bezeichnet wird, die Digitalisierung eine Aufweichung Digitalisierung in den vertragsärztlichen
hat mittlerweile alle Lebensbereiche des ansonsten engen Ort-Zeit-Bezugs bzw. vertragspsychotherapeutischen
erfasst und führt zu mitunter disruptiven medizinischer Dienstleistungen (z. B. Praxen liegen derzeit nur lückenhaft
Veränderungen in der Wirtschafts- und durch Telemedizin), wodurch sich neue quantitative Informationen vor. Erhe-
Arbeitswelt sowie im Privatleben. Mit Behandlungsmöglichkeiten ergeben. bungen jüngerer Zeit haben zum Thema
ihr haben sich neuartige Medien und Schließlich lässt sich durch Digitali- Stand und Auswirkung der Digitalisie-
Kommunikationsformen etabliert und sierung im Gesundheitssystem, wie in rung in Arztpraxen primär Patienten
sie bringt große Entwicklungspotenziale anderen Bereichen auch, die Organi- bzw. die Bevölkerung befragt (vgl. z. B.
zur Vereinfachung der Erfassung, der sations- und Prozesseffizienz erhöhen Marstedt 2018, apobank 2018, pwc 2018).
Bearbeitung, des Austauschs und der (z. B. im Hinblick auf Informations- und Ärzte bzw. Arztpraxen wurden bislang
Auswertung auch großer Datenmengen Kommunikationsmanagement) seltener befragt bzw. nur in relativ gerin-
mit sich. Im Gesundheitsbereich ver- (vgl. z. B. HRI 2016). ger Stichprobengröße (vgl. Stiftung Ge-
bindet sich mit der Digitalisierung u. a. sundheit 2017, S. 20 f mit n = 167, sowie
das Ziel einer stärker individualisierten DAK-Gesundheit 2018 im Rahmen einer
TABELLE 1: THEMENBEREICHE DES PRAXISBAROMETERS DIGITALISIERUNG
DIGITALISIERUNGSBEREICHE THEMEN
praxisinternes Management › allgemeine Praxisorganisation/
Qualitätsmanagement
› Patientendokumentation
› medizinische Geräte
› Diagnostik/Therapie
praxisexterne Kommunikation › Inhalte, Art und Weise, Umfang der
mit anderen Praxen/ambulanten digitalen Kommunikation
Einrichtungen und Krankenhäusern › einrichtungsübergreifende elektronische
Patientenakten
mit Körperschaften/Behörden › Umfang der digitalen Kommunikation
(differenziert nach Art der Körperschaft/
Behörde)
Patientenkommunikation › digitale Angebote der Praxen
› Art und Weise, Umfang der digitalen
Kommunikation
› Praxisdarstellung in digitalen Medien
› selbstgenerierte digitale Patientendaten
› digitale Anwendungen für (die Versorgung
von) Patienten
praxisinterne Einstellungen/ › Chancen/Risiken
Einschätzungen des Managements › Hemmnisse
zur Digitalisierung › Nutzen konkreter digitaler Anwendungen
› Unterstützungsmöglichkeiten für KVen
PRAXISBAROMETER DIGITALISIERUNG 9offenen Befragung mit n = 727, wobei le- Vor diesem Hintergrund hat die KBV die wurde eine Befragung der KVen durch-
diglich 468 den Fragebogen vollständig Erstellung des vorliegenden PraxisBa- geführt, um ihre Einschätzungen, das
ausgefüllt haben), oder die Befragungen rometer Digitalisierung für die vertrags- Ausmaß ihrer digitalen Kommunikation
haben nicht die gesamte Ärzteschaft als ärztliche und -psychotherapeutische und Datenübermittlung sowie das Spek-
Grundgesamtheit zugrunde gelegt (vgl. Versorgung beauftragt, um einen ersten trum ihrer digitalen Service-Angebote zu
änd 2018 mit n = 1.225 Teilnehmern un- umfassenden Überblick über den Ver- erfragen.
ter den Abonnenten des Ärztenachrich- breitungsgrad digitaler Anwendungen
Den Schwerpunkt der folgenden Dar-
tendienstes, Jameda 2017 mit n = 1.346 unter den Vertragsärzten bzw. -psycho-
stellungen bilden die Ergebnisse der Be-
Teilnehmern unter den Nutzern von therapeuten zu erhalten. Die Erhebung
fragung vertragsärztlicher und -psycho-
Jameda). Die im Auftrag der KBV im soll in Zukunft regelhaft stattfinden. Das
therapeutischer Praxen, die im Mai/Juni
Zweijahresabstand durchgeführte PraxisBarometer Digitalisierung basiert
2018 durchgeführt wurde (Kapitel 3).
Erhebung für den Ärztemonitor enthielt im Wesentlichen auf einer Befragung
Zunächst werden der methodische An-
zuletzt (2016) mit n = 10.679 realisierten von Vertragsärzten und -psychothera-
satz, die Durchführung und der Rück-
Telefoninterviews auch einen kurzen peuten und erfasst neben dem Ist-Zu-
lauf der Befragung kurz beschrieben
Fragenkomplex zum Thema Telemedi- stand auch ihre Einstellungen, Erfah-
(Kapitel 2). Im abschließenden Teil wer-
zin (infas 2016). rungen sowie Erwartungen bezüglich
den die Ergebnisse der KV-Befragungen
der Digitalisierung (Tabelle 1). Daneben
dargestellt (Kapitel 4).
10 PRAXISBAROMETER DIGITALISIERUNG2. BEFRAGUNG VERTRAGSÄRZTLICHER UND -PSYCHOTHERA
PEUTISCHER PRAXEN: METHODISCHE ANMERKUNGEN
Mit der Befragung konnten Angaben schaften) gemäß Bundesarztregister- daten und den dazugehörigen Angaben
von insgesamt 1.764 vertragsärztlichen daten gezogen. Geschichtet wurde die zu den Schichtungsmerkmalen der
und -psychotherapeutischen Praxen Stichprobe nach Praxen waren eine Genehmigung durch
gewonnen werden. Hiervon beteiligten das Bundesministerium für Gesundheit
>>Praxisgröße (gemessen an der Anzahl
sich 1.542 Praxen, die im Rahmen einer (BMG) sowie eine Vereinbarung zur
der dort jeweils tätigen Vertragsärzte/-
geschichteten Stichprobenziehung Übermittlung von Sozialdaten für die
psychotherapeuten),
für die Befragung zufällig ausgewählt Forschung und Planung gemäß
und individuell angeschrieben wurden >>fachlicher Spezialisierung (in Anleh- § 75 SGB X zwischen dem IGES Institut
(„geschlossene“ Befragung). Zusätzlich nung an die Versorgungsebenen gemäß und der KBV.
wurde die Befragung auf den Seiten § 5 der Bedarfsplanungsrichtlinie des
Die Verteilung des Rücklaufs aus
der KBV frei zugänglich zur Verfügung Gemeinsamen Bundesausschusses).
geschlossener und offener Befragung
gestellt; an dieser „offenen“ Befragung
Die Schichtung war dabei teilweise hinsichtlich der Merkmale Praxisgröße
beteiligten sich 222 Praxen.
disproportional zur Verteilung in der und fachlicher Spezialisierung (bzw.
Die Stichprobe wurde aus der Grund- Grundgesamtheit, um für unterschiedli- Versorgungsebene) zeigt Tabelle 2. Bei
gesamtheit aller Vertragsarztpraxen, che Praxistypen getrennte und verglei- insgesamt zehn Praxen war eine Zuord-
Psychotherapeutenpraxen und weiteren chende Auswertungen durchführen zu nung nach Praxisgröße und fachlicher
Praxisformen (Medizinische Versor- können. Spezialisierung nicht oder nur nach
gungszentren, Berufsausübungsgemein- Grundlagen für die Nutzung von Adress- jeweils einem dieser Merkmale möglich.
TABELLE 2: ANZAHL UND STRUKTUR DER VERTRAGSÄRZTLICHEN/-PSYCHOTHERAPEUTISCHEN PRAXEN MIT
BEFRAGUNGSTEILNAHME
fachliche Spezialisierung Einzelpraxis 2 bis 4 Ärzte/ 5+ Ärzte/ insgesamt
(Versorgungsebene) Psych. Psych.
hausärztlich 216 100 29 345
allgemein fachärztlich 228 104 31 363
spezialisiert/gesondert 174 82 60 316
fachärztlich
psychotherapeutisch 505 42 4 551
versorgungsebenen- 5 69 105 179
übergreifend
insgesamt 1.128 397 229 1.754
PRAXISBAROMETER DIGITALISIERUNG 11Um Verzerrungen der Auswertungser- Die Schätzgenauigkeit ist für die Ge- xen breiter, woraus eine etwas geringere
gebnisse aufgrund des unbalancierten samtstichprobe maximal und erlaubt Schätzgenauigkeit und größere Stan-
Stichprobenplans und der unterschied- repräsentative Rückschlüsse auf alle Pra- dardfehler (bis zu 2,5 Prozentpunkte)
lichen Rücklaufquoten in den einzelnen xen mit einem maximalen Standardfeh- resultieren. Die geringste Schätzgenau-
Subgruppen zu korrigieren und unver- ler von ca. 1,4 Prozentpunkten. Neben igkeit konnte für die Praxen mit fünf und
zerrte Schätzungen für die Antwort- den Gesamtauswertungen wird auch für mehr Ärzten/Psychotherapeuten sowie
häufigkeiten zu ermitteln, wurden alle die psychotherapeutische Versorgungs- die versorgungsebenenübergreifenden
Auswertungen gewichtet durchgeführt. ebene sowie für die Einzelpraxen und Praxen erreicht werden (der Stan-
Das Gewicht wurde dabei so ermittelt, Praxen mit 2 bis 4 Ärzten eine hohe dardfehler nimmt hier Werte bis zu 3,6
dass die Versorgungsebene und Praxis- Schätzgenauigkeit mit einem maximalen Prozentpunkte an).
größe im Ergebnis entsprechend ihrer Standardfehler von ca. 1,6 Prozentpunk-
Eine ausführliche Darstellung des Stich-
Anteile in der Grundgesamtheit in die ten erreicht. Aufgrund eines geringeren
probenkonzepts, der Durchführung der
Auswertungen eingingen.1 Rücklaufs sind die Konfidenzintervalle
Befragung und des Rücklaufs enthält der
für die hausärztlichen, die allgemein
Anhang.
und spezialisierten fachärztlichen Pra-
1 Die Analysen wurden in Stata 14.1 mit Surveymethoden (svy: proportion) durchgeführt. Die ermittelten Gewichte wurden als „probability weights“ implementiert.
12 PRAXISBAROMETER DIGITALISIERUNG3. ERGEBNISSE: STAND UND BEWERTUNG DER DIGITALISIERUNG
IN VERTRAGSÄRZTLICHEN/-PSYCHOTHERAPEUTISCHEN PRAXEN
Im Folgenden werden wesentliche konnten nach vier verschiedenen Merk- zwischen den Subgruppen, die sich nach
Ergebnisse der Befragung dargestellt. malen differenziert werden (Tabelle 3). den aufgeführten Merkmalsausprägun-
Hierfür wurden die Antworten der Pra- Nachfolgend werden zum Zweck der gen bilden, werden diese (textlich oder
xen sowohl aus der geschlossenen als Übersichtlichkeit die Gesamtergebnisse auch graphisch) alternativ oder ergän-
auch aus der offenen Befragung gemein- primär ohne diese Differenzierungen zend dargestellt.
sam ausgewertet.2 Die Befragungsdaten dargestellt. Bei größeren Abweichungen
TABELLE 3: DIFFERENZIERUNGSMERKMALE FÜR DIE AUSWERTUNGEN DER BEFRAGUNGSDATEN
MERKMAL AUSPRÄGUNGEN
Praxisgröße gemäß Stichprobenkonzept:
› Einzelpraxis
› 2-4 Ärzte/Psychotherapeuten
› 5+ Ärzte/Psychotherapeuten
Fachgruppen/ gemäß Stichprobenkonzept:
Versorgungsebenen › hausärztlich
› allgemein fachärztlich
› spezialisiert/gesondert fachärztlich
› psychotherapeutisch
› versorgungsebenenübergreifend
(interdisziplinär)
Altersgruppen* < 50 Jahre
50 bis 60 Jahre
> 60 Jahre
Regionstyp kreisfreie Großstädte
städtische Kreise
ländliche Kreise
* Bei Praxen mit mehr als einem Arzt/Psychotherapeut (geschlossene Befragung): Durchschnittsalter aller in der Praxis
tätigen Ärzte/Psychotherapeuten.
Die inhaltliche Gliederung der Ergebnis- Neben der Darstellung im vorliegenden ergebnisse als Forschungsdatensatz auf
darstellung folgt den oben aufgeführten Bericht können ausgewählte Auswertun- An-frage zur Verfügung gestellt. Mehr
Themenbereichen des PraxisBarometers gen auf der Internetseite des PraxisBa- Information dazu erhalten Sie auf der
(vgl. Tabelle 1). rometers Digitalisierung eingesehen KBV-Webseite unter: http://www.kbv.de/
werden. Zudem werden die Befragungs- html/praxisbarometer.php.
2 Im Rahmen der Auswertungen wurde geprüft, wo die Antwortverteilungen aus der offenen Befragung deutlich von denen der geschlossenen Befragung
abweichen. In den folgenden Darstellungen findet sich an den Stellen, in denen dies festgestellt wurde, eine entsprechende Erläuterung.
PRAXISBAROMETER DIGITALISIERUNG 133.1 PRAXISINTERNE DIGITALISIERUNG
Als zentrale praxisinterne Bereiche für 3.1.1 PATIENTENDOKUMENTATION wert maßgeblich durch eine deutlich
eine fortschreitende Digitalisierung wur- Ein wesentlicher Bereich des Praxis- geringere Digitalisierung der Patienten-
den für die Befragung die Patientendo- managements ist die Patientendoku- dokumentation in den psychotherapeu-
kumentation, das Praxismanagement, mentation (Abbildung 1). Diesbezüglich tischen Praxen beeinflusst wird. In allen
die Nutzung digitaler medizinischer gaben insgesamt 43 % der Praxen bzw. anderen fachlichen Subgruppen liegt
Geräte sowie digitale Anwendungen in 56 % der Arztpraxen (ohne Psycho- der Anteil der Praxen mit nahezu kom-
Diagnostik und Therapie ausgewählt. therapeuten) eine nahezu komplette plett digitalisierter Patientendokumen-
Digitalisierung an und weitere 15 % eine tation bei deutlich über 50 %, bei den
mehrheitliche. interdisziplinär besetzten Praxen sogar
bei zwei Drittel (bzw. knapp 83 % mit
Die Differenzierung nach Fachgruppen
mindestens mehrheitlich digitalisierter
zeigt aber, dass dieser Durchschnitts-
Patientendokumentation).3
ABBILDUNG 1: DIGITALISIERUNGSGRAD DER PATIENTENDOKUMENTATION
insgesamt
43% 15% 18% 12% 11%
(n=1.754)
insgesamt
ohne Psycho-
therapeuten 56% 17% 15% 7% 4%
(n=1.203)
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
Anteil in %
nahezu komplett digitalisiert mehrheitlich digitalisiert
hälftig digitalisiert und in Papierform mehrheitlich in Papierform
nahezu komplett in Papierform
3 Hier und im Folgenden: Abweichungen zwischen den im Text genannten Summen und aufsummierten Einzelwerten der graphischen Darstellungen rundungs
bedingt.
14 PRAXISBAROMETER DIGITALISIERUNGABBILDUNG 2: DIGITALISIERUNGSGRAD DER PATIENTENDOKUMENTATION (NACH FACHGRUPPEN)
versorgungs-
ebenen über- 66% 17% 12% 5%
greifend (n=179)
psychothera-
peutische Ver- 8% 10% 25% 26% 31%
sorgung (n=551)
spezialisierte und
gesonderte fach-
ärztliche Versor- 57% 19% 12% 6% 6%
gung (n=316)
allgemein fach-
ärztliche Versor- 53% 18% 16% 7% 6%
gung (n=363)
hausärztliche
Versorgung 58% 16% 16% 7% 2%
(n=345)
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
Anteil in %
nahezu komplett digitalisiert mehrheitlich digitalisiert
häl ig digitalisiert und häl ig in Papierform mehrheitlich in Papierform
nahezu komplett in Papierform
Frage: Welche Aussage trifft auf die Patientendokumentation in Ihrer Praxis am ehesten zu?
„Die Patientendokumentation ist…“; gewichtete Verteilung; Differenz zu 100 % rundungsbedingt.
Der Digitalisierungsgrad der Patienten- digitalisierter Patientendokumentation 60 Jahren im Vergleich zu ihren jüngeren
dokumentation steigt im Durchschnitt bei rund 89 %, in Einzelpraxen dagegen Kollegen: Bei rund 57 % war die Doku-
mit der Praxisgröße. In der höchsten durchschnittlich bei rd. 67 %. Außerdem mentation mindestens mehrheitlich
Kategorie mit fünf und mehr Ärzten zeigt sich ein durchschnittlich deutlich digitalisiert gegenüber rund 76 % unter
(ohne Psychotherapeuten) lag der Anteil geringerer Digitalisierungsgrad der Pa- den 50- bis 60-jährigen und rund 83 %
der Praxen mit mindestens mehrheitlich tientendokumentation bei Ärzten über der unter 50-jährigen.
PRAXISBAROMETER DIGITALISIERUNG 153.1.2 PRAXISMANAGEMENT Ein geringer Digitalisierungsgrad zeigt komplett digitalisiert, dagegen nur bei
Terminplanung und Wartezeitenmana- sich bislang beim Hygiene- und Quali- rund einem Drittel der Einzelpraxen.
gement sind die Teile des Praxismanage- tätsmanagement, immerhin in 42 % der
Unterschiede des Digitalisierungsgrads
ments, die gegenwärtig am stärksten di- Praxen ist es mindestens hälftig digital
beim Praxismanagement zeigen sich
gital organisiert sind: Mehr als die Hälfte organisiert.
auch zwischen den fachlichen Subgrup-
der vertragsärztlichen bzw. -psychothe-
Über alle Bereiche des Praxismanage- pen, sie sind jedoch – mit Ausnahme der
rapeutischen Praxen (56 %) gaben an,
ments hinweg steigt der Digitalisierungs- psychotherapeutischen Praxen4 – weni-
dass Termine und Wartezeiten mehrheit-
grad mit der Praxisgröße im Durch- ger stark und durchgängig ausgeprägt
lich, meist aber nahezu komplett digital
schnitt deutlich an, wobei der Abstand als zwischen den unterschiedlichen Pra-
verwaltet werden (Abbildung 3).
zwischen der mittleren (2-4 Ärzte/ xisgrößenklassen. Eine Kreuzbetrach-
Etwas mehr als ein Drittel der Praxen Psychotherapeuten) und höchsten (5+) tung der Praxismerkmale bestätigt, dass
nutzen hierfür immer noch mindestens Größenkategorie mehrheitlich deutlich die Praxisgröße das maßgebliche Krite-
mehrheitlich, meist aber nahezu kom- geringer ist als der Abstand zur Katego- rium für die Unterschiede des Digitali-
plett die Papierform. rie der Einzelpraxen. So gaben 88 % der sierungsgrads beim Praxismanagement
Praxen mit fünf und mehr Ärzten/Psy- ist. Entsprechend ist die Digitalisierung
Die Planung der Raumbelegung und
chotherapeuten an, Terminplanung und des Praxismanagements insgesamt am
Geräteauslastung ist bei 42 % der Praxen
Wartezeitenmanagement mehrheitlich weitesten in den versorgungsebenen-
weitgehend digitalisiert. Allerdings sind
oder nahezu komplett digitalisiert zu übergreifenden bzw. interdisziplinär
diese Bereiche für knapp ein Drittel der
haben, aber nur 47 % der Einzelpraxen. besetzten Praxen, bei denen gleichzeitig
Praxen kein Digitalisierungsthema bzw.
Die Planung der Raumbelegung und die auch der Anteil großer Praxen mit Ab-
kann hierzu keine Auskunft geben. Die
Geräteauslastung ist bei 75 % der Praxen stand am höchsten ist.
Materialbestellung (ohne Sprechstun-
mit fünf und mehr Ärzten/Psychothe-
denbedarf) ist in mehr als der Hälfte der
rapeuten mehrheitlich oder nahezu
Praxen zumindest hälftig digitalisiert.
ABBILDUNG 3: DIGITALISIERUNGSGRAD DES PRAXISMANAGEMENTS
Hygiene-/ Qualitätsmanagement (z. B. Tem-
peraturkontrolle Medikamentenkühlschrank,
10% 13% 19% 15% 26% 16%
Dokumentation der Aufbereitung bei Medizin-
produkten, QM-Handbuch)
Materialbestellung 15% 19% 19% 17% 23% 7%
(ohne Sprechstundenbedarf)
Belegungsplan der Praxisräume / 34% 8% 4%4% 19% 32%
Geräteauslastung
Terminplanung und 47% 9% 7% 6% 31% 2%
Wartezeitenmanagement
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
Anteil in %
nahezu komplett digitalisiert mehrheitlich digitalisiert häl ig digitalisiert
mehrheitlich in Papierform nahezu komplett in Papierform weiß nicht/trifft nicht zu
Frage: Bitte geben Sie für jeden Aspekt an, in welchem Ausmaß Ihr Praxismanagement hier digital oder in Papierform
organisiert ist; gewichtete Verteilung; Differenz zu 100 % rundungsbedingt; n = 1.754.
4 Das Praxismanagement in den psychotherapeutischen Praxen ist – bis auf den Bereich der Materialbestellung – deutlich weniger digitalisiert als in den
ärztlichen Praxen.
16 PRAXISBAROMETER DIGITALISIERUNG3.1.3 NUTZUNG DIGITALER mehr Ärzten. Hinsichtlich der fachlichen sind, so dass zwischen beiden ein digi-
MEDIZINISCHER GERÄTE Spezialisierung ergibt sich hingegen taler Datenaustausch stattfinden kann.
Ein zentraler praxisinterner Bereich für kein einheitliches Bild: Zwar liegt der Dazu gab etwa ein Drittel der Arztpra-
die digitale Vernetzung ist die Anbin- Anteil der Arztpraxen, die über medizi- xen an, dass die Geräte nicht oder nur
dung von medizinischen Geräten an nische Geräte mit digitalen Schnittstel- teilweise mit dem PVS verbunden seien
das Praxisverwaltungssystem (PVS) zur len verfügen, unter den interdisziplinär (Abbildung 4). Hierbei zeigt sich wiede-
Dateneingabe und -ausgabe. Aufgrund besetzten mit 83 % am höchsten, Praxen rum ein mit der Praxisgröße im Durch-
der relativ geringeren Relevanz solcher der hausärztlichen Versorgung weisen schnitt steigender Anteil mit digitaler
Geräte für die psychotherapeutische mit 79 % jedoch den zweithöchsten Anbindung.
Versorgung werden nachfolgend die Anteilswert auf – gegenüber 71 % der
Von den Arztpraxen, die über medizini-
Ergebnisse nur für die Arztpraxen darge- spezialisierten/gesondert fachärztlichen
sche Geräte mit digitalen Schnittstellen
stellt. Demnach verfügen 74 % von ihnen und 69 % der allgemeinen fachärztli-
verfügen (n = 912), gaben rund 73 %
über medizinische Geräte mit digitalen chen Praxen.
an, dass mit diesen Geräten erhobene
Schnittstellen.5
Entscheidend ist nun, inwieweit die Daten in Form von PDF-Dokumenten,
Dabei variiert dieser Anteil erneut mit vorhandenen medizinischen Geräte mit Filmen und Bildern an das PVS gesen-
der Praxisgröße: von 67 % in Einzelpra- digitalen Schnittstellen tatsächlich auch det werden können. Bei etwas mehr als
xen bis zu 90 % in Praxen mit fünf und mit den EDV-basierten PVS verbunden 60 % dieser Arztpraxen ist auch eine
ABBILDUNG 4: ANBINDUNG DIGITALER MEDIZINISCHER GERÄTE AN DAS PRAXISVERWALTUNGSSYSTEM
(INSGESAMT UND NACH PRAXISGRÖSSE – OHNE PSYCHOTHERAPEUTEN)
100
90
27% 26% 27%
80 37%
70
60
32%
Anteil in %
41% 35%
50
40%
40
30 26%
24%
22%
20
16%
10
16% 13%
10%
6%
0 1% 1% 1%
Einzelpraxis 2 bis 4 Ärzte 5 und mehr Ärzte insgesamt
(n=407) (n=303) (n=202) (n=912)
Alle Geräte sind mit dem PVS Die Geräte sind mehrheitlich Die Geräte sind teilweise mit
verbunden mit dem PVS verbunden dem PVS verbunden
Die Geräte sind nicht mit dem weiß nicht
PVS verbunden
Frage: „Inwieweit sind vorhandene medizinische Geräte mit digitalen Schnittstellen mit Ihrem Praxisverwaltungssystem
(PVS) verbunden?“; lediglich Praxen, in denen medizinische Geräte mit digitalen Schnittstellen vorhanden sind und ohne
psychotherapeutische Praxen; gewichtete Verteilung; Differenz zu 100 % rundungsbedingt.
5 Unter den Arztpraxen, die an der offenen Befragung teilnahmen, war dieser Anteil mit 83 % höher (geschlossene Befragung: 73 %).
PRAXISBAROMETER DIGITALISIERUNG 17Übermittlung der mit den Geräten erho- Unter den Arztpraxen in ländlichen ten und gesonderten fachärztlichen
benen Messwerte an das PVS möglich. Kreisen lag der entsprechende Anteils- Versorgung digitale Anwendungen zum
Bemerkenswert ist der mit nur rund wert nur unwesentlich höher als unter Erkennen von Arzneimittelkontraindi-
einem Drittel deutlich geringere Anteil den Arztpraxen in städtischen Kreisen kationen einsetzt, könnte ggf. dadurch
dieser Arztpraxen, die angaben, dass und in kreisfreien Großstädten. In der erklärbar sein, dass diese Gruppe auch
die verbundenen Geräte vom PVS auch psychotherapeutischen Versorgung Fachrichtungen umfasst, die typischer-
Auftragslisten (inkl. Patientendaten) spielen Geräte zur Ferndiagnostik fast weise keine Arzneimittel verordnen
empfangen können, denn üblicher- keine Rolle, da in dieser Versorgungs- (z. B. Radiologie). Die relativ niedrigen
weise haben Geräte, die Daten senden, ebene Geräte für diagnostische Zwecke Nutzungsgrade könnten nach Einschät-
auch eine Auftragsschnittstelle, um generell deutlich seltener zum Einsatz zung der KBV u. a. dadurch begründet
z. B. Patienten-Identifier anzunehmen kommen. Im Vergleich der übrigen sein, dass die Qualität dieser Anwen-
und in den Rückkanal einzubinden. Fachgruppen werden Geräte zur Fern- dungen zum Teil. sehr heterogen sei.
diagnostik am häufigsten von Haus- Eine Herausforderung sei dabei, dass
3.1.4 DIGITALE ANWENDUNGEN IN
arztpraxen (21 %) genutzt, gefolgt von die verschiedenen Systeme aufgrund
DIAGNOSTIK UND THERAPIE
den versorgungsebenenübergreifenden fehlender Standards unterschiedliche
Als Anwendungsbereiche der Digita-
Praxen (17 %) (Abbildung 5). 7 Systematiken und Entscheidungs-
lisierung in der Patientenbehandlung
grundlagen nutzten (beispielsweise
wurden in der Befragung die Ferndiag- Mehr als die Hälfte der Arztpraxen
ausschließlich Fachinformationen oder
nostik und die Arzneimittelverordnung nutzen digitale Anwendungen aus dem
zusätzlich unterschiedliche Studien) –
thematisiert. Insgesamt nutzen 14 % der Bereich der Arzneimitteltherapiesicher-
wodurch eine Prüfung in verschiedenen
Arztpraxen Geräte für die Ferndiagnos- heit (AMTS)8, darunter mit Abstand
Systemen zu von einander abweichen-
tik (z. B. zur digitalen Übertragung von am häufigsten hausärztliche Praxen
den Ergebnissen führen könne.
Messwerten des Blutdrucks, Gewichts- (60 %) (Abbildung 6). Dass nur rund
verlaufs oder der Gerinnungsfaktoren).6 ein Drittel der Praxen der spezialisier-
ABBILDUNG 5: VERWENDUNG VON GERÄTEN ZUR FERNDIAGNOSTIK
(INSGESAMT UND NACH FACHGRUPPEN – OHNE PSYCHOTHERAPEUTEN)
insgesamt (ohne Psychotherapeuten)
14% 84% 3%
(n=1.203)
versorgungsebenenübergreifend
17% 79% 4%
(n=179)
spezialisierte und gesonderte
fachärztliche Versorgung 12% 86% 3%
(n=316)
allgemein fachärztliche
Versorgung 5% 94% 1%
(n=363)
hausärztliche Versorgung
21% 75% 3%
(n=345)
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
ja nein weiß nicht Anteil in %
Frage: Werden in Ihrer Praxis Geräte zur Ferndiagnostik (z. B. Blutdruck, Gewichtsverlauf, Gerinnungsfaktoren) verwendet?;
ohne psychotherapeutische Praxen; gewichtete Verteilung; Differenz zu 100 % rundungsbedingt.
6 Die psychotherapeutischen Praxen wurden nicht einbezogen, da von ihnen fast keine Praxis Ferndiagnostik-Geräte verwendet. Der entsprechende Anteilswert
war unter den Praxen, die an der offenen Befragung teilnahmen, mit 8 % geringer (geschlossene Befragung: 15 %).
7 Aufgrund der nicht weiter spezifizierten Fragestellung können unter Geräten zur Ferndiagnostik u. U. auch Verwendungen ohne automatisierte telemedizinische
Übertragung von Messwerten subsumiert worden sein, also z. B. Blutdruckmessgeräte, die zwar zur Ferndiagnostik eingesetzt werden, bei denen die
Messergebnisse aber erst in der Arztpraxis in die Patientendokumentation der Praxis übertragen werden.
8 Die psychotherapeutisch arbeitenden Praxen wurden nicht einbezogen, da von ihnen lediglich 5 % digitale AMTS-Anwendungen nutzen. Dieser geringe Anteil
ist unter anderem dadurch zu erklären, dass die Befragung sowohl ärztliche als auch psychologische Psychotherapeuten – welche keine Arzneimittel verordnen
dürfen – umfasst.
18 PRAXISBAROMETER DIGITALISIERUNGABBILDUNG 6: VERWENDUNG VON DIGITALEN ANWENDUNGEN ZUR ARZNEIMITTELTHERAPIESICHERHEIT (AMTS)
(INSGESAMT UND NACH FACHGRUPPEN – OHNE PSYCHOTHERAPEUTEN)
insgesamt (ohne Psychotherapeuten)
51% 45% 4%
(n=1.203)
spezialisierte und gesonderte
fachärztliche Versorgung 33% 62% 5%
(n=316)
allgemein fachärztliche
Versorgung 45% 51% 4%
(n=363)
versorgungsebenenübergreifend
46% 49% 5%
(n=179)
hausärztliche Versorgung
60% 36% 3%
(n=345)
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
ja nein weiß nicht Anteil in %
Frage: Nutzen Sie in Ihrer Praxis eine digitale Anwendung zur Erkennung von Arzneimittelkontraindikationen?9;
ohne psychotherapeutische Praxen, gewichtete Verteilung; Differenz zu 100 % rundungsbedingt.
9 In der Fragestellung wurde bewusst auf die weitergehende Befragung zur Arzneimitteltherapiesicherheit verzichtet. Stattdessen wurde die Frage auf
Arzneimittelkontraindikationen fokussiert, um die digitale Anwendung für den Arzt greifbar zu machen.
PRAXISBAROMETER DIGITALISIERUNG 193.2 DIGITALE KOMMUNIKATION
Im Folgenden werden die Ergebnisse ternen digitalen Kommunikation ist die initiiert wurden und noch nicht in eine
zum Stand der Digitalisierung darge- Verwendung von einrichtungsübergrei- Telematikinfrastruktur gemäß § 291a
stellt, welche die Kommunikation der fenden digitalen Patientenakten. Der SGB V integriert werden können.
Praxen nach außen (praxisextern), das Einsatz dieser Form von – über die ein- Dennoch wurden die Praxen – im Sinne
heißt mit anderen Praxen bzw. ambu- zelne Praxis hinausgehender – umfas- einer „Nullmessung“ für nachfolgende
lanten Einrichtungen oder – intersek- sender Patientendokumentation steht Erhebungen – zu einrichtungsübergrei-
toral – mit Krankenhäusern sowie mit erst am Anfang und beschränkt sich fenden Patientenakten befragt.
Körperschaften und Behörden betreffen. derzeit auf Projekte, die von einzelnen
Eine besondere Form dieser praxisex- oder Verbünden von Krankenkassen
ABBILDUNG 7: DIGITALISIERUNGSGRAD DER KOMMUNIKATION MIT ANDEREN ÄRZTEN/PSYCHOTHERAPEUTEN
BZW. AMBULANTEN EINRICHTUNGEN (INSGESAMT UND NACH PRAXISGRÖSSE)
100 2% 1% 1% 2%
4% 5% 5% 5% nahezu
90 7% 7% komplett
7%
14% digitalisiert.
80
mehrheitlich
29% 30% digitalisiert.
70 32%
60 37% hälftig
digitalisiert und
Anteil in %
50 hälftig in
Papierform.
40
mehrheitlich in
30 Papierform.
57% 56%
52%
20 43% nahezu
komplett in
Papierform.
10
0
Einzelpraxis 2 bis 4 Ärzte/ 5 und mehr Ärzte/ insgesamt
(n=1.128) Psychotherapeuten Psychotherapeuten (n=1.754)
(n=397) (n=229)
Frage: Welche Aussage über die schriftliche Kommunikation Ihrer Praxis mit Ihren Kollegen im ambulanten Bereich trifft am
ehesten zu? „Die Kommunikation ist…“; gewichtete Verteilung; Differenz zu 100 % rundungsbedingt.
3.2.1 KOMMUNIKATION MIT und mehr Ärzten/Psychotherapeuten Kommunikation. Praxen mit mehrheit-
ANDEREN PRAXEN BZW. A
MBULANTEN ist dieser Anteil etwas geringer (79 %). lich oder nahezu komplett digitalisierter
EINRICHTUNGEN Im Vergleich der Fachgruppen haben schriftlicher Kommunikation mit ande-
Die schriftliche Kommunikation mit die spezialisierten/gesondert fachärzt- ren Ärzten/Psychotherapeuten bzw. am-
anderen Ärzten bzw. Psychotherapeuten lichen, die psychotherapeutischen (je- bulanten Einrichtungen sind dagegen
oder anderen ambulanten Einrichtun- weils rund 81 %) und die versorgungs- bislang eine Ausnahmeerscheinung.
gen findet bei rund 86 % der Praxen ebenenübergreifenden Praxen (knapp
Für die digitale Kommunikation mit
mehrheitlich oder nahezu komplett 83 %) geringfügig geringere Anteile
anderen Ärzten bzw. Psychotherapeuten
in Papierform statt (Abbildung 7). Nur mit einer mehrheitlich oder nahezu
wird am häufigsten E-Mail verwendet:
unter den größeren Praxen mit fünf komplett papierbasierten schriftlichen
20 PRAXISBAROMETER DIGITALISIERUNG45 % der Praxen greifen auf dieses Hausarztpraxen am höchsten (52 %) Erstens können Labordaten im Gegen-
digitale Medium zurück (Abbildung und unter den spezialisierten/gesondert satz zur digitalen Überweisung und
8). Alle anderen Formen der digitalen fachärztlichen Praxen am geringsten zum elektronischen Arztbrief auch ohne
Kommunikation kommen dagegen (31%). Die psychotherapeutischen Pra- qualifizierte elektronische Signatur di-
deutlich seltener zum Einsatz, 44 % der xen sowie die versorgungsebenenüber- gital ausgetauscht werden. Zum Zweiten
Praxen nutzen keine Möglichkeit zur greifenden Praxen nutzen relativ häufig ist bei den Labordaten die Interopera-
digitalen Kommunikation mit Kollegen. E-Mail zur Kommunikation innerhalb bilität zwischen Sender und Empfänger
Als sonstiges digitales Kommunika- des ambulanten Sektors (53 %). sichergestellt, da es hier – anders als
tionsmedium wurden beispielsweise z. B. beim Befunddatenaustausch – ein
Ein Teil der digitalen Kommunikation
die folgenden genannt: digitales Fax, definiertes Austauschformat gibt.
betrifft den Austausch behandlungsre-
digitale Telefonie, direkte Serververbin-
levanter Daten. Von anderen Einrich- Die Differenzierung nach Praxisgröße
dung über gesicherte Netzwerke. In den
tungen der ambulanten Versorgung zeigt auch hier, dass die Einzelpraxen
meisten Fällen wurden hier jedoch ana-
empfangen die Arztpraxen vor allem einen geringeren Digitalisierungsgrad
loge Kommunikationsarten berichtet,
Labordaten in digitaler Form; dies aufweisen: Rund 29 % von ihnen
wie Telefonate, Briefe, Faxe oder das
trifft auf mehr als zwei Drittel (69 %) empfangen keine digitalen Daten von
persönliche Gespräch mit den Kollegen.
von ihnen zu (Abbildung 9). Deutlich anderen ambulanten Einrichtungen,
Dabei ist der Anteil derer, die keine di- seltener ist der digitale Empfang von während es bei den größeren Arztpra-
gitalen Kommunikationsmöglichkeiten Befunddaten (17 %), Arztbriefen (13 %) xen deutlich geringere Anteile sind
zum Austausch mit Kollegen nutzen, oder Bildmaterial zur Diagnostik (11 %). (20 % bei 2 bis 4 Ärzten, 19 % bei 5 und
unter den Einzelpraxen mit 46 % noch Etwas mehr als ein Viertel (26 %) der mehr Ärzten).
etwas höher, unter den größeren Praxen Arztpraxen empfängt keinerlei digitale
Zwar sind von den hausärztlichen Pra-
mit fünf und mehr Ärzten/Psychothe- Daten von anderen ambulanten Ein-
xen, die an der Befragung teilgenom-
rapeuten dagegen mit 25 % deutlich ge- richtungen. Dafür, dass Labordaten am
men haben, rund 64 % Einzelpraxen.
ringer. Differenziert nach Fachgruppen häufigsten digital übertragen werden,
Das bedeutet aber nicht, dass sie hin-
ist der Anteil der Nicht-Nutzer unter den lassen sich zwei Gründe anführen:
sichtlich des obigen Trends bezüglich
ABBILDUNG 8: ART DER DIGITALEN KOMMUNIKATION MIT ANDEREN ÄRZTEN/PSYCHOTHERAPEUTEN
BZW. AMBULANTEN EINRICHTUNGEN
E-Mail (z.B. KV-Connect) 45%
Austausch von Datenträgern (DVDs, USB-Sticks) 11%
Messenger-Dienste / SMS 7%
Online-Chats 2%
Videokonferenzen 1%
Sonstiges 15%
nichts davon 44%
0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50
Anteil in %
Frage: Wie kommunizieren Sie digital mit anderen niedergelassenen Ärzten bzw. Psychotherapeuten oder ambulanten Ein-
richtungen? Mehrfachnennungen möglich; gewichtete Verteilung; n = 1.754.
PRAXISBAROMETER DIGITALISIERUNG 21der Praxisgröße generell nicht digital praxen deutlich seltener Labordaten Anteilswerte deutlich höher bei rund
empfangsbereit wären. Im Gegenteil: versenden als empfangen, weil sich der 89 % beziehungsweise 93 %.
Der Anteil der Arztpraxen, welche Versand überwiegend auf spezialisierte
Perspektivisch sehen die Praxen das
Labordaten digital empfangen, ist mit Labore konzentriert.
größte bislang ungenutzte Potenzial
86 % unter den Hausarztpraxen am
Die Daten offenbaren zudem einen digitaler Datenübertragung bei Arztbrie-
höchsten, mit Abstand gefolgt von den
Zusammenhang zwischen der Digita- fen und Befunddaten. Insgesamt
interdisziplinär besetzten Praxen (73 %).
lisierung der Patientendokumentation 54 % aller Praxen (und 77 % der größe-
Deutlich weniger verbreitet ist es unter und dem Versand digitaler Daten: Ist ren Praxen mit fünf und mehr Ärzten/
den Arztpraxen, selbst Daten an andere die Patientendokumentation (nahezu) Psychotherapeuten) erwartet von der di-
niedergelassene Ärzte oder ambulan- vollständig digitalisiert, dann liegt der gitalen Übertragung von Arztbriefen die
te Einrichtungen in digitaler Form zu Anteilswert derer, die nichts digital größte Hilfe im Praxisalltag, immerhin
versenden (Abbildung 9). Mehr als zwei versenden, „nur“ bei rund 63 %. Ist noch 40 % (62 % der größeren Praxen)
Drittel der Arztpraxen (70 %) praktizie- die Patientendokumentation dagegen erwarten dies für die digitale Übertra-
ren dies nicht. Plausibel erscheint in mehrheitlich oder (nahezu) komplett in gung von Befunddaten (Abbildung 10).
diesem Zusammenhang, dass Arzt- Papierform, liegen die entsprechenden
ABBILDUNG 9: EMPFANG UND VERSAND DIGITAL ÜBERMITTELTER DATEN VON ANDEREN PRAXEN BZW. AMBULANTEN
EINRICHTUNGEN – OHNE PSYCHOTHERAPEUTEN
15%
Labordaten
69%
Befunddaten 13%
17%
Versand
Arztbriefe 13%
13% Empfang
Bilder oder andere Aufnahmen zur Diagnostik 7%
11%
Überweisungen (inkl. Laborbeauftragung) 8%
5%
Sonstiges 2%
2%
nichts davon 70%
26%
0 10 20 30 40 50 60 70 80
Anteil in %
Frage: Was empfangen Sie von anderen niedergelassenen Ärzten bzw. Psychotherapeuten oder ambulanten Einrichtungen in
digitaler Form? Mehrfachnennungen möglich; ohne psychotherapeutische Praxen, gewichtete Verteilung; n = 1.203.
22 PRAXISBAROMETER DIGITALISIERUNGSie können auch lesen
