Räder, Klaus / Specht, Friedrich und Reister, Monika Anorexia nervosa und Down Syndrom
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Räder, Klaus / Specht, Friedrich und Reister, Monika Anorexia nervosa und Down Syndrom Praxis der Kinderpsychologie und Kinderpsychiatrie 38 (1989) 9, S. 343-346 urn:nbn:de:bsz-psydok-33736 Erstveröffentlichung bei: http://www.v-r.de/de/ Nutzungsbedingungen PsyDok gewährt ein nicht exklusives, nicht übertragbares, persönliches und beschränktes Recht auf Nutzung dieses Dokuments. Dieses Dokument ist ausschließlich für den persönlichen, nicht- kommerziellen Gebrauch bestimmt. Die Nutzung stellt keine Übertragung des Eigentumsrechts an diesem Dokument dar und gilt vorbehaltlich der folgenden Einschränkungen: Auf sämtlichen Kopien dieses Dokuments müssen alle Urheberrechtshinweise und sonstigen Hinweise auf gesetzlichen Schutz beibehalten werden. Sie dürfen dieses Dokument nicht in irgendeiner Weise abändern, noch dürfen Sie dieses Dokument für öffentliche oder kommerzielle Zwecke vervielfältigen, öffentlich ausstellen, aufführen, vertreiben oder anderweitig nutzen. Mit dem Gebrauch von PsyDok und der Verwendung dieses Dokuments erkennen Sie die Nutzungsbedingungen an. Kontakt: PsyDok Saarländische Universitäts- und Landesbibliothek Universität des Saarlandes, Campus, Gebäude B 1 1, D-66123 Saarbrücken E-Mail: psydok@sulb.uni-saarland.de Internet: psydok.sulb.uni-saarland.de/
INHALT
einträchtigten Kindern (Effects of Behavioi Tru
Erziehungsberatung a
ning with Social Incompetent Children with multiple
Bewalti Systems) 118
Bittner, C /Gores, H G IGotting, S /Hermann, ]
gungsstrategien von Jugendlichen und ihre Bedeutung Ruekgaber, K H Die Einrichtung von externer psycho¬
fur die Beratung (Adolescents Pioblem Solving Strate¬ analytische! Supervision in dei Kindei und Jugend¬
gies and theirSignificance for Counsehng) 126 psychiatrie (How to Institute External Psychoanalyti-
Ehrhardt, K Erziehungsberatungsstellen mittel-
J Sind cal Supervision in an Child-Psychiatric Clinic) 210
schichtonentiert' Konsequenzen fur die psychosoziale Saile, H Zur Erfassung des Temperaments bei Kindern
Planung (Are Child Guidance Chnics onentated along (To Assess the Temperament of Infants) 6
Middle-Class Standards5) 329 Wisiak, U V/Posch, C/Kitzler, P Erlebtes Erziehungs
Gerlicher, K erfolgvei sprechendes Ziel
Prävention -
verhalten bei juvenilen Diabetikern in der Pubertät
oder illusionäreAufgabe fur die institutionelle Erzie¬ (Expenenced Parental Rearing Behavoir of Juvenile
Children) 354
hungs Jugend- und Famihenberatung' (Prevention
,
-
Diabetic
Promising Goal or Illusory Task for the Child, Youth, Zimmermann, W Interventionsonentierte Diagnostik
and Familiy Counsehng') 53 der Aggressivität im Kindesalter (Intervention
onented Diagnosis of Aggressive Social Behaviour in
Childhood) 335
Familientherapie
Buchholz, M B IKolle, U Familien in der Moderne -
Anti Familie -
Familien' (Famihes Today -
Anti-Fa-
mily Famihes-') 42 Fruhforderung
Gehring, T M /Funk, U/Schneider, M Der Famihensy-
stem-Test (FAST) Eine dreidimensionale Methode Artner, K IBarthlen Weis, M lOffenbeig, M Intelligenz¬
beurteilung mit der Kaufman Assessment Batterv for
zur Analyse sozialer Beziehungsstrukturen (The Fa¬
mily System Test (FAST) A Thiee Dimensional Me Children (K ABC) Pilotstudie an einer Stichprobe
thod to Analyze Social Relationships) 152 sprachentwicklungsgestorter Kinder (Assesting Cogni
tive Development with the Kaufman Assessment Bat
tery for Children (K-ABC) A Pilot Study with Spe¬
Forschungsergebnisse ech and Language-Disordered Children) 299
Kilian, H Einige Anmerkungen zu Fruhforderung und
Aba, O IHendnchs, A Die stationäre Klientel Kli
einer
-theapie aus systematischer Sicht (Some Remarks on
nik fur Kinder- und Jugendpsychiatrie in Hessen (The Early Education from a Systemic Point of View) 277
In-Patients of a Psychiatric Hospital for Children and Krause, M P Die „bessere Elternschaft" Erziehungs¬ -
Adolescents in Hessen) 358
haltung von Muttern behinderter Kinder und deien
Brmich, E B /Drotar, D D IBnnich, P M Die Bedeutung Bewertung durch Fachleute (The „Better Parent-
der Bindungssicherheit vom Kind zur Mutter fur die hood" Educational Attitudes in Motheis of Handi
psychische und physische Entwicklung von gedeih capped Children and their Evaluation by Experts) 283
schwachen Kindern (The Relevance of Infant-Mother Pfeiffer, E 'Vi Bewältigung kindlicher Behinderung (Co¬
Attachment Security for the Psychological and Physi 288
ping with a Handicapped Child)
cal Development of Failure-to-thnve Children) 70
Sanmski, K IDeschlei, J Grundlegende soziale Kompe
Brumby, A /Steinhausen, H-C Der Verlauf der Enuresis tenzen ber retardierten Kindein Probleme der Forde
im Kindes Jugendalter (The Course of Enuresis
und
rung und Evaluation (Social Skills Training with Re¬
in Childhood and Adolescence) 2 tarded Children Treatment Issues and Evaluation 293
Ernst, H IKlosinski, G Entwicklung und famihales Um
feld bei zwangsneurotischen Kindern und Jugendli¬
chen eine Retrospektiv- und Vergleichsstudie (Deve
lopment of Peisonality and Family Dvnamics of Chil
dren and Adolescents Suffenng from Compulsive Praxisbenchte
Neurosis) 256
Huffner, UIMayr, T Behinderte und
von Behinderung Huitner, A IPiske Keyser, K Das gemeinsame Mustei
bedrohte Kinder bayerischen Regelkindergarten
in
-
physiologischer und beziehungsdvnamischer Prozesse
erste Ergebnisse einer Umfrage (Handicapped Chil bei einer langjährigen Enkopresis (The Common Pat
dren m Bavanan Preschools/Kindergartens First Re¬ -
terns of Physiological and Dynamical Processes of a
sults of a Representative Survey) 34 Chronic Encopresis) 171
Kammer er, E Bewertung stationärer jugendpsychiatn- Hummel, PIBiege-Rosenkranz, G Anorexia nervosa in
schei Therapie -
eine Gegenüberstellung der Urteile dei zweiten Generation' -
Eine Fallstudie (Anorexia
von
Jugendlichen und (Parental and Juvenile
Eltern nervosa in the Second Generation' Study) -
A Case 372
Satisfaction with Psychiatric Inpatient Treatment -
Kilian, H Betrachtung zui Hvpenk
Eine systematische
Opimons and Judgements in Conrast) 205 tivitat Uberiegungen und Fallbeispiele (Some
-
Mempel, S Therapiemotivation bei Kindern Ergebnisse Considerations about Hyperactivity form a Svstemic
einei
empirischen Untersuchung (Children s Motiva Point of View) 90
tion for Treatment) 146 Rader, K/Specht, F/Reistet, M Anorexia nervosa und
Petermann F/Walter, H J Wukungsanalyse eines Ver- Down Syndrom (Anorexia nervosa and Down s Syn¬
haltenstiainmgs mit sozial unsicheren, mehifach be¬ drome) 343
Vandenhoeck&Ruprecht (1989)IV Inhalt
Psychosomatik Bericht uber die 21 wissenschaftliche Tagung der Deut¬
schen Gesellschaft fur Kinder- und Jugendpsychiatrie
Hirsch, M Korper und Nahrung als Objekte bei Anore vom 8 bis 10 Mai 1989 in München 263
xie und Bulimie (Own Body and Food as Representa¬
tion of Objects in Anorexia and Bulimia) 78
Buchbesprechungen
Psychotherapie
Alvin, J Musik und Musiktherapie fur behinderte und
Gunter, M/du Bois, R/Kleefeld, H Das Problem rasch
autistische Kinder 308
wechselnder Ich-Zustande in der stationären Lang¬
Problem Arens, CIDzikowski, S (Hrsg) Autismus heute Bd 1
zeittherapie psychiotischer Jugendlicher (The
Aktuelle Entwicklungen in der Therapie autistischer
of Rapidly Changing Ego states in Long Term In pa¬
Kinder 139
tient Treatment of Psychotic Adolescents) 250
Bahnt, M Die Urformen der Liebe und die Technik der
Herzka, S /Nil V Gemeinsame Strukturen der Psycho¬
therapie und Bewegungstherapie (Analogies of Psy¬ Psychoanalyse 107
Beland, H et al (Hrsg) Jahrbuch der Psychoanalyse,
chotherapy and Movement Therapy) 216
Bd 22 222
Rohse, H Zwangsneurose und Adoleszenz (Compulsive
Berner Datenbuch der Pädiatrie 3 vollst bearb u er¬
Neurosis and Adolescence) 241
gänzte Aufl 179
Streeck Fischer, A Zwang, Ichorganisation und Behand¬
Bierhoff, H w /Montada, L (Hrsg ) Altruismus Bedin¬
lungsvorgehen (Compulsion, Organisation of Ego,
gungen der Hilfsbereitschaft 221
and Approaches to Treatment) 236
Bodenheimer, A R Verstehen heißt antworten Eine
Sussenbacher, G Die „Hornbarpnnzessin" Anorexie als
gelebte Katachrese in der Tochter-Vater-Beziehung -
Deutungslehre aus Erkenntnissen der Psychotherapie 27
ein Fallbericht (The „Hornbear-Princess" Anorexia Brakhoff, J (Hrsg) Kinder von Suchtkranken Situation,
Nervosa as „performed" Katachresis in Daughter-fat-
Prävention, Beratung und Therapie 102
her Relationship) 164 Burgin, D (Hrsg ) Beziehungskrisen in der Adoleszenz 226
Chasseguet Smirgel, J Kunst und schöpferische Persön¬
lichkeit Anwendung der Psychoanalyse auf den au¬
-
Übersichten ßertherapeutischen Bereich 269
von Cube, F /Storch, V (Hrsg ) Umweltpadagogik An¬ -
Berger, M Klinische Erfahrungen mit spaten Muttern sätze, Analysen, Ausblicke 227
und ihrem Wunschkind
(Clinical Expenences with Daly, R /Sand, E A (Eds ) Psychological Treatment of
Late Mothers and their „Wished for" Children) 16 mental Illness 60
Blesken, K W Systemisch orientierte Supervision in der Erning, G /Neumann, K /Reyer, J (Hrsg ) Geschichte des
Psychotherapie von Kindern und Jugendlichen (Syste- Kindergartens Bd 1 Entstehung und Entwicklung
mically onentated Supervision of Psychotherapy with der öffentlichen Kleinkindererziehung in Deutschland
Children and Adolescents) 322 von den Anfangen bis zur Gegenwart Bd 2 Institutio¬
Brack, U B Die Diagnose der mentalen Retardierung nelle Aspekte, systematische Perspektiven, Entwick¬
von Kindern im Spannungsfeld von Medizin, Psycho¬
lungsverlaufe 62
logie und Pädagogik (The Diagnosis of mental Retar- Esser, U Rogers und Adler Uberiegungen zur Abgren
dation in Children from a Medical, Psychological und
zung und zur Integration 110
Pedagogical Point of View) 83
Esser, U/Sander, K (Hrsg) Personenzentrierte Grup
Fiey, E Uber-Ich und Gewissen Zum Unterschied der
pentherapie therapeutischer Umgang mit der Person
-
beiden Begriffe und seiner Bedeutung fur die Psycho¬ in der Gruppe 223
therapie von Kindern und Jugendlichen (Superego or Flammer, A Entwicklungstheorien Psychologische
Conscience On the Differentialton of both Terms Theorien der menschlichen Entwicklung 379
and its Function for the Psychotherapy of Children
Flosdorß P (Hrsg ) Theorie und Praxis stationärer Er¬
and Adolescents) 363
ziehungshilfe Bd 1 Konzepte in Heimen der Jugend¬
Rotthaus, W Die Auswirkungen systemischen Denkens hilfe, Bd 2 Die Gestaltung des Lebensfeldes Heim 182
auf das Menschenbild des Theiapeuten und seine the¬ Franke, U (Hrsg ) Aggressive und hyperaktive Kinder in
rapeutische Arbeit (The Consequences of Systemic der Therapie 140
Thinking on the Therapist s Idea of Man and his The¬ Freedman, A M/Kaplan, HI ISadock, B ] IPeters, UH
rapeutic Work) 10
(Hrsg ) Psychiatrie in Praxis und Klinik Bd 3 Neu¬
Schlaginhaufen, F/Felder, Sprachliche Form des Co-
W
rosen, Bd 4 Psychosomatische Störungen 179
lumbustests fur Sehbehinderte (Langeveld Columbus
Fröhlich, A D (Hrsg) Kommunikation und Sprache
Test Adapeted for the Testing of Visually Handicap¬
körperbehinderter Kinder 380
ped Children) 133
Gerlinghoff MIBackmund, HIMai, N Magersucht Aus
Specht, F „Fremdplazierung" und Selbstbestimmung einandersetzung mit einer Krankheit 139
(„Outside Placement" and Self-Determination) 190
Graf-Nold, A Der Fall Hermine Hug-Hellmuth Eine
Steinhausen, H C Zur Klassifikation und Epidemiologie Geschichte der frühen Kinder Psychoanalyse 266
„psychosomatischer" Störungen im Kindes- und Ju¬ Gruen, A Der frühe Abschied Eine Deutung des Plötz¬
gendalter (On Classification and Epidemiology of lichen Kindstodes 305
„Psychosomatic Disorders") 195
Haberkorn, R IHagemann, UI Seehausen, H (Hrsg) Kin
dergarten und soziale Dienste 182
Heekerens, H P Die zweite Ehe Wiederheirat nach
Tagungsbenchte
-
Scheidung und
Verwitwung 312
„Was heißt Aufarbeiten nationalsozialistischer Vergan¬ Herzog-Bastian, IJacobi, V/Moser, PIScheuring, A
B
genheit'" -
Bericht ubei die XXIII Wissenschaftliche Straftaten Jugendlicher Ursachen, Folgen, sozialpad-
Jahrestagung der Bundeskonferenz fur Erziehungsbe¬ agogische Maßnahmen 377
ratung e V 97 Holle, B Die motorische und perzeptuelle Entwicklung
Bericht uber das VIII Internationale Wurzburger Sym¬ des Kindes 180
posium fur Psychiatrie des Kindes- und Jugendalters 100 Hooper, S R /Willis, G Learning Diability Subtyping 379
Vandenhoeck&Ruprecht (1989)Inhalt
Iben, G (Hrsg ) Das Dialogische in der Heilpadagogik 313 der Heimerziehung Ein empirischer Beitrag zum Pio¬
Innerhofer, P /Klicpera, C Die Welt des fruhkindhchen blem der Indikation 105
Autismus Befunde, Analysen, Anstoße 138 Pothmann, R (Hrsg ) Chronische Schmerzen im Kindes¬
Institut für soziale Arbeit e V (Hrsg ) Jugendhilfe und alter 348
Jugendpsychiatrie Zwischen Konkurrenz und Koope van Quekelberghe, R A.nna eine Lebenslaufanalyse
-
228
ration 307 Quindt, H Die Zwangsneurose aus psychoanalytischer
Jager, R S (Hrsg) Psychologische Diagnostik -
Ein Sicht 102
Lehrbuch 109 Reinhard, H G Formen der Daseinsbewaltigung psy
Kammerer, E Kinderpsychiatrische Aspekte der schwe¬ chisch gestörter Jugendicher 380
ren Horschadigung 308 Reiter, L IBrunner, E IReiter-Theil, S (Hisg) \on der
Kast, V Famihenkonflikte im Märchen 224 Familientherapie zur systematischen Perspektiv e 311
Kautter, H/Klein,GILaupheimer, WIWiegand, HS Reiter Theii, S Autonomie und
Gerechtigkeit Das Bei
Das Kind als Akteur seiner Entwicklung Idee und spiel der Familientherapie fur die therapeutische Ethik 310
Praxis der Selbstgestaltung in der Fruhforderung ent- Remschmidt, H/Schmidt, W (Hrsg) Kinder- und Ju¬
-wrcklungsverzogerter und entwicklungsgefahrdeter gendpsychiatrie in Klinik und Praxis Bd 1 Grund
Kinder 346 Probleme, Pathogenese, Diagnostik, Therapie 105
Kisker, K P /Lauter, HIMeyer, J EIMuller, C IStromgren, Remschmidt, H/Schmidt, M (Hrsg) Alternative Behand
E (Hrsg) Psychiatrie der Gegenwart, Bd 7 Kinder- lungsformen in der Kinder- und Jugendpsychiatrie 220
und Jugendpsychiatrie 306 Rernch, M S Balanceakt Familie Zwischen alten Leit¬
Klockhaus, R ITrapp-Michel, A Vandahstisches Verhal¬ bildern und neuen Lebensformen 184
ten Jugendlicher 378 Rijnaarts, J Lots Tochter Uber den Vater Tochter In
Klosinski, G Psychotherapeutische Zugange
(Hrsg) zest 26
zum Kind und
Jugendlichen 305 Rosenberger, M (Hrsg) Ratgeber gegen Aussonderung 183
Kratz, B Freuds Ehrgeiz seine Lehrer und Vorbilder
-
304 Rudolf, G Therapieschemata fur die Psychiatrie 25
Kubler, H D /Kuntz, S /Melchers, C Angst wegspielen Schneider-Henn, K Die hungngen Tochter Eßstorun¬
Mitspieltheater in der Medienerziehung 104 gen bei jungen Madchen 25
Kühne, H H (Hrsg) Berufsrecht fur Psychologen 28 Schuhmacher, D Spiechen und Sehen 381
Kutter, P Moderne Psychoanalyse 270 Schwob, P Großeltern und Enkelkinder Zur Familien¬
Lamnek, S Qualitative Sozialforschung Bd 1 Metho¬ dynamik der Generationsbeziehung 311
dologie 180 Speck, O System Heilpadagogik eine ökologisch-re¬-
Landenberger, G /Trost, R Lebenserfahrungen im Erzie¬ flexive Grundlegung 26
hungsheim 313 Spiel, G Hemispharendominanz -
Laterahtat 347
Lempp, R (Hrsg ) Reifung und Ablösung Das Genera Spiel, W/Spiel, G Kompendium der Kindei und Ju
tionenproblem und seine psychopathologischen Rand¬ gendneuropsychiatne 60
formen 61 Spring, J Zu der Angst kommt die Scham Die Ge¬
Liedtke, R Familiäre Soziahsation und psychosomati¬ schichte einer sexuell mißbrauchten Tochter 225
sche Krankheit empirische Studie zum elterh
Eine Steiner, G Lernen 20 Szenarien Alltag
aus dem 109
chen Erziehungsstil bei psychosomatisch erkrankten Steller, M Psychophysiologische Aussagebeurteilung
Kindern 220 Wissenschaftliche Grundlagen und Anwendungsmog-
Lohaus, A Datenerhebung der hchkeiten der „Lugendetektion" 103
in
Entwicklungspsycho¬
logie 309 Stork, J (Hrsg ) Das menschliche Schicksal zwischen In¬
McDougall, J Theater der Seele -
Illusion und Wahrheit dividuation und Identifizierung Ein Psychoanalyti¬
auf der Buhne der Psychoanalyse 268 scher Versuch 268
Merkens, L Ernfuhrung in die historische Entwicklung von Tetzchner, S/Siegel, L/Smith, L (Eds) The Social
der and Cognitive Aspects of Normal and Atypical
Behindertenpadagogik in Deutschland unter inte¬
grativen Aspekten 184 Language Development 380
Merkens, L Aggressivität im Kindes und Jugendalter 378 Thomasius, R Losungmittelmißbrauch bei Kindern und
Merz, M Schwangerschaftsabbruch und Beratung bei Jugendlichen Forschungsstand und praktische Hilfen 349
Jugendlichen eine khmsch-tiefenpsychologische Un
-
von Trad, P Psychosocial Scenanos for Pediatncs 63
von Uslar, D Sem und Deutung Grundfragen dei Psy¬
tersuchung 225
Moosmann, H Der Kampf um die kindliche Imagination chologie 223
oder Annäherung an des Kind Jesu 61 Volpert, W Zauberlehrlinge Die gefahrliche Liebe zum
Muller Hohagen, ] Verleugnet, verdrangt, verschwiegen Computer 349
-
Die seelischen Auswirkungen der Nazizeit 228 Walper, S Familiäre Konsequenzen ökonomischer De
Mutzek, W, Pallasch, W Schu 312
(Hrsg ) Integration von pnvation
lern mit Verhaltensstörungen 181 Watzlawick, P Munchhausens Zopf oder Psychotheia
Nissen, G (Hrsg ) Allgemeine Therapie psychischer Er pie und „Wirklichkeit" 311
krankungen im Kindes und Jugendalter 307 Weiss, T Familientherapie ohne Familie 108
Petermann, F (Hrsg ) Verhaltensgestortenpadagogik 28 Welsch, U/Wiesner, M Lou Andreas Salome Vom ,Le
Petermann, U Sozialverhalten bei Grundschulern und bensurgrund" zur Psychoanalyse 267
Jugendlichen 221 Wendeler, J Psychologie des Down Syndroms 140
Petermann, FIPetermann, U Training mit aggressiven Witte, W Einfuhrung in die Rehabihtations Psycholo¬
Kindern 110 gie 108
Petermann, FINoeker, M IBochmann, FIBode, U/Gra- Zoller, D Wenn ich mit euch reden konnte Em auti
bisch, B /Herlan-Crtado, H Beratung mit krebskran stischer Junge beschreibt sein Leben 381
ken Kindern Konzeption und empirische Ergebnisse 178
Editonal 276, 322
Petn, H Erziehungsgewalt Zum Verhältnis von per
-
sonhcher und gesellschaftlicher Gewaltausubung in Autoren der Hefte 25, 58, 101, 137, 178, 219 266, 304, 346, 376
der Erziehung 377
Diskussion/Leserbriefe 58
Pikler, E Laßt mir Zeit Die selbständige Bewegungsent
Wicklung des Kindes bis zum freien Gehen 348 Tagungskalender 30, 64, 111, 141, 185, 229, 271 315, 350 382
Planungsgruppe PETRA Analyse von Leistungsfeldern Mitteilungen 30, 65, 112, 142, 186, 231, 272, 316, 351, 382
Vandenhoeck&Ruprecht (1989)Praxis berichte
Aus der Abteilung für Kinder- und Jugendpsychiatrie (Abteilungsvorsteher. Prof.Dr.med. F.Specht)
im Zentrum Psychologische Medizin der Universität Göttingen
Anorexia nervosa und Down Syndrom
Von Klaus Rader, Friedrich Specht und Monika Reister
Zusammenfassung eines Freundes der Patientin, bei dem ebenfalls ein DS vorlag
Weiterhin wurden bedeutsame Änderungen in den Beziehungs¬
Es wird uber eine mustern des Sozialzentrums mit Zunahme zwischenge-
24jährige Patientin mit einer Anore¬ u.a
schlechtlicher Liberalisierung konstatiert Die Großmutter der
xia nervosa (AN) und einem Down-Syndrom (DS) be¬
Patientin starb unter Ausbildung einer Kachexie infolge einer
richtet. Nach Sichtung bisheriger Fallberichte zum ge¬
meinsamen Auftreten beider Krankheiten wird versucht,
organisch bedingten Dysphagie Spater erklarte die Patientin,
daß sie wegen einer „Schluckstorung" nicht essen könne Anore-
einen weiteren Beitrag zur kontrovers diskutierten Frage xietypisch beschäftigte sie sich dauernd mit dem Thema Lssen,
zu leisten, ob bei geistig Retardierten eine primäre An¬ versteckte Nahrung und entwickelte eine Gewichtsphobie mit
orexie auftreten kann, oder ob es sich vielmehr um an-
überzogenem Schlankheitsideal. Daneben zeigte sie ein ausge¬
orektische Reaktionen bei anderweitigen Störungen z.B. sprochen regressives Verhalten mit Ruckzugstendenzen und
im Rahmen depressiver Verstimmung handelt. Einschränkungen in der Selbstversoigung. In der lrigenanam-
nese fand sich eine kurzfristige reaktive Depression, ca. fünf
Jahre vor Ausbruch der Magersucht.
Die Behandlung der Patientin war ausschließlich psychothe¬
1 Einleitung
rapeutisch orientiert, wobei thematisch die Trauerarbeit bezug¬
lich des Verlustes der Großmutter sowie eine Sensibilisierung
Anorexia nervosa (AN) wird häufig als Erkrankung hinsichtlich einer allmählichen 1 der Ursprungsfa¬
oslosung aus
jüngerer Frauen der Mittel- und Oberschicht bei Indivi¬
mihe bearbeitet wurden Nach fünf Monaten war das Gewicht
duen mit überdurchschnittlich hoher Intelligenz be¬ auf 47kg gestiegen, die Patientin zeigte ein normales Eßverhal-
schrieben (etwa Fichter 1985). Nur ausnahmsweise be¬ ten und ihre Menstruation setzte wieder ein.
richten Autoren uber Patientinnen mit gleichzeitiger gei¬
stiger Retardierung oder subnormaler Intelligenz bei die¬ Einen weiteren Fall von AN bei DS legten Szymanski
ser Erkrankung (Pieilot et al. 1975; Morgan & Rüssel & Biederman (1984) vor. Eine während der Adoleszenz
1975; Hur/ey & Sovner 1979; Mohl & McMahon 1980; übergewichtige knapp uber 30 Jahre alten Patientin ma¬
Garfinkel & Garner 1982). Kasuistiken zum gemeinsamen gerte bis auf 33,6 kg (keine Größenangabe) ab und ent¬
Auftreten von chromosomalen Anomalien und AN liegen wickelte eine Amenorrhoe. Die Erkrankung entwickelte
sowohl fur das Turner- (vgl. Fichter 1985) als auch fur sich schleichend bei Zunahme von Passivität, Ruckzug
das Down-Syndrom (DS) vor. Zu letzterem publizierten und mangelnder Selbstversorgung. Auch diese Patientin
Fox & Karan (1976) als erste den Fall einer 26 Jahre alten beschrieb ihre Figur als „übergewichtig" und „plump".
Patientin mit DS sowie in einer spateren Studie eine Für die pramorbide Phase konnten keine kritischen Le¬
7jährige Katamnese als Evaluierung der Wirksamkeit bensereignisse eruiert werden. Nach DSM-III Kriterien
verhaltenstherapeutischer Maßnahmen (Fox et al. 1981). wurde die Doppeldiagnosc Anorexia-Nervosa und Major
Leider fehlen in beiden Arbeiten klinische Angaben, die Depressive Disorder gestellt. Die Patientin wurde u.a.
die Diagnose Anorexie sichern, ein Mangel der bereits thymoleptisch mit Nortripthylin und Amitriptylin uber
von anderen Seite kritisiert worden ist (Szymanski & Bie- 10 Monate behandelt.
derman 1984). Cottre/l & Crisp (1984) berichten uber eine zu Verhaltensproblemen von Patienten mit DS
Studien
34jährige Patientin mit DS (pos. Chromosomenanalyse), wurden überwiegend an hospitalisierten Populationen
die eine AN entwickelte. Die Patientin erreichte bei einer
durchgeführt. Häufig genannte Auffälligkeiten sind mo¬
Korpergröße von 147cm ein Minimalgewicht von 32 kg. torische Unruhe, leichte Erregbarkeit, Neigung zu ag¬
Es bestand eine Amenorrhoe und in der Anfangsphase gressiven oder destruktiven Ausbrüchen, „Widerspenstig¬
der Erkrankung selbstinduziertes Erbrechen.
keit", „Starrkopfigkeit", Neigung zu Abkapselung und
In der unmittelbaren pramorbiden Phase traten folgende rele¬ Absonderung sowie zwanghafte Handlungen (vgl. Wen¬
vante Lebensereignisse im Umfeld der Patientin (life events) auf: de/er 1988). Diese Auffälligkeiten erscheinen jedoch kei¬
Tod der Großmutter, Tod eines Lieblingsonkels sowie der Tod neswegs spezifisch fur Patienten mit DS und entsprechen
Prax Kinderpsychol. Kinderpsychiat. 38: 343-346 (1989), ISSN 0032-70?4
© Vandenhoeck &. Ruprechr 1989
Vandenhoeck&Ruprecht (1989)344 K Rader, F Specht und M Reister Anorexia nervosa und Down Syndrom
wohl derselben Klinik fur drei Wochen behandelt und
weitgehend den bekannten Symptombeschreibun¬ stationär eine
gen von chionisch hospitalisierten Personen Im Ver¬ mögliche organische Ursache der Abmagerung diagnostisch aus
gleich zu anderen Stichproben mit ähnlich schweren Be- geschlossen Wahrend dieser Behandlungszeit verstarb der On¬
DS eher geringere kel, uber dieses Ereignis wurde die Patientin jedoch nicht infor¬
eintiachtigungen weisen Patienten mit
miert
Verhaltensstörungen auf (Moore et al 1968) Anderer¬
Nach der Entlassung mit einem Gewicht von 41,5 kg wurde
seits lassen sich bei Patienten Storungsmuster fin¬ mit DS
die Patientin die Poliklinik der fur Kinder- und Ju-
an
Abteilung
den, die häufig wohl auf Grund der Überlagerung
-
gendspychiatne der Universität Gottingen überwiesen Beim
durch die geistige Retardierung nicht 1 S einer paralle¬ -
Erstkontakt wirkte deutlich
psychomotorisch gehemmt, war
sie
len seelischen Pathologie gewertet werden weinerlicher Stimmung und reagierte angstlich auf die Drohun
gen und ungeduldigen Anklagen der Eltern Es wurde ein Plan
Menolascino (1965, 1967) differenziert sechs Arten emotiona¬
fur das Tisch und Essensverhalten erarbeitet, Famihengespra¬
ler Störungen bei Patienten mit DS (1 )
Hyperaktivität und Im che angeboten und fur die ambulante Behandlung eine untere
pulsivitat mit kurzer Aufmerksamkeitsspanne und Defiziten in
Gewichtsgrenze kg festgelegt Zur medikamentösen Un
von 35
der Verhaltenskontrolle Danach werden genannt (2 ) Patienten
terstutzung wurde Maprotilin (50mg/die) angeordnet Die
mit psychotischen Reaktionen, (3 ) Patienten mit Anpassungsre¬
Compliance war unzureichend Zu den nachfolgenden Termi¬
aktionen bei Trauer und Trennung, (4 ) Patienten mit psycho- nen konnte die Patientin ihr Gewicht halten, sie
neurotischen Reaktionen
begann jedoch
mit Angst und Konversion, (5 ) schi verstärkt und immer häufiger zu würgen, ein Symptom, das fur
zophrenieartige Reaktionen mit Ruckzug und autistisch anmu ihre Eltern kaum tolenerbar war Zertweilig wurden von ihr da¬
tender Symptomatik und (6 ) Patienten mit anhaltenden agres-
bei Speisen regurgitiert Die Zeiten der Nahrungsaufnahme ver¬
siv-trotzigen Zügen im Sinne einer Personhchkeitsstorung Im
längerten sich zunehmend Nach einem fieberhaften Infekt trat
Kontrast zu der Beschreibung als „pnnce charming" in Popula
wiederum ein Gewichtsverlust auf Wegen des deutlich ver
tionen geistig Behinderter (vgl etwa Benda 1960) stehen Mittei¬
schlechterten Zustands wurde sie dann mit einem Gewicht von
lungen ausgeprägter Depressionen bei Patienten mit DS, die
auch
34,5 kg stationär aufgenommen
unter gunstigen Lebensverhaltnissen auftreten und als en¬
Bei der Aufnahme befand sich die Patientin in reduziertem
dogene Störungen gewertet werden (vgl Szymanski & Bieder
Allgemeinzustand Bei der
Ösophagoskopie und -manometne
man 1984) Im Rahmen solcher depressiver Zustande u U im
wurden keine pathologischen Befunde erhoben Der psychopa¬
Zusammenspiel mit weiterenAuffälligkeiten wie oben -
be
thologische Befund war gekennzeichnet durch ein deutlich ge¬
schrieben -
scheinen sekundäre Eßstorungen bei Patienten mit
hemmt depressives Bild mit psychomotorischer Verlangsamung,
DS durchaus erklärbar
Weinen, Äußerungen von Lebensüberdruß und Nahrungsver
Weigerung sowie durch die intellektuelle Retardierung bei DS
Außerdem bestanden eine starke Obstipation und em dauerndes
2 Falldarstellung Würgen ohne Zusammenhang zur Nahrungsaufnahme Die Es-
sensverwergerung wurde kommentiert mit „Der Hals ist zu, ich
"
Die Patientin Zeitpunkt der Aufnahme 24,6 Jahre
war zum kann nicht essen Nach weiterer Gewichtsabnahme
kg er¬ um 2
alt Es besteht eine Trisomie 21 (47, XX) Das Korpergewicht zu folgte eine additive Sonderernahrung sowie eine Umstellung dei
Beginn der stationären Therapie betrug 34,5 kg bei einer Große thymoleptischen Therapie auf Clomipramin (bis 100 mg Tages
von 147 cm Amenorrhoe bestand seit 9 Monaten Eineinhalb maximaldosis) Zeitweilig kam es postprandial zum Erbrechen
Jahre vor der stationären Aufnahme begann die damals überge¬ der Sondennahrung
wichtige Patientin (62 kg) nach Hänseleien wegen ihrer Figur Nach drei Wochen war eine deutliche Stimmungsaufhellung
durch männliche Behinderte in der beschützenden Werkstatt beobachtbar, die Kontaktaufnahme zu Mitpatienten und Betreu¬
mit Diatversuchen Zu einem mannlichen Behinderten bestand ern wurde eigeninitiativ, heilpadagogische Angebote wurden an
zu diesem Zeitpunkt eine Freundschaft beiderseitiger Zunei¬
mit genommen Gleichzeitig wurde aber die eigenständige Nah¬
gung Diese Freundschaft und die durch die Nahrungsein- rungsaufnahme standig von der Patientin weiter reduziert, so
schrankung verbundene Gewichtsabnahme wurde von den Be daß schließlich viermaliges Sondieren pro Tag notwendig
treuein der
Einrichtung zunächst positiv konnotiert Ein halbes wurde Bei hochkalorischer Nahrungszufuhr nahm sie kontinu¬
Jahr spater traten zeitweilig selbstverletzende Verhaltensweisen ierlich an Gewicht zu, die Wurgesymptomatik sistierte fast
auf (Messerstichverletzungen), gleichzeitig kam es zu einem ra¬ Zeitweilig traten jedoch noch autoaggressive Handlungen
piden Gewichtsverlust von mehreren Kilogramm innerhalb eines (Schnittverletzungen) auf Zwischenzeitlich verliebte sie sich in
Monats Sie sprach nun öfter davon, daß sie sich nutzlos fühle, einen Mitpatienten, bei dessen
Entlassung klagte sie uber Herz
ansonsten reduzierten sich ihre verbalen Äußerungen immer schmerzen (') Auf zeitweilige Konflikte mit einer Zimmerbe
mehr auf die Essensthematik Auch die häuslichen Gespräche wohnenn reagierte sie kurzfristig und situationsadaquat mit
mit den Eltern, bei denen die Patientin immer noch wohnte, wa Weinen, Ruckzug und Gekranktheit Nach vier Monaten statio¬
ren nunmehr durch diese Thematik bestimmt närer Behandlung war ein emotional ausgeglichener Zustand er
Etwa zwei Jahre vor
Beginn der stationären Behandlung er¬ reicht, jedoch ohne daß die Patientin zur eigenständigen Nah¬
krankte ein Onkel der Patientin an einem neurologischen Lei¬ rungsaufnahme zu bewegen war Sie bemerkte weiterhin, daß
den (Amyotrophe Lateralsklerose), das ihn bald an einen Roll¬ „sie nicht schlucken könne, der Hals sei zu" und schimpfte auf
stuhl fesselte, spater ungefähr -
zum Zeitpunkt des raschen Ge das „blöde" Essen Bei den gemeinsamen Mahlzeiten auf Station
Wichtsverlustes der Patientin -
traten bei ihm Atem und nahm sie teil, bekam ihr Essen auf den Teller zugeteilt, saß aber
Schluckstorungen auf Wahrend sie vorher die Nahrungsein dann mit abgewandtem Gesicht Tisch, ohne die Speisen an
am
schrankung häufiger mit „ich will schlank werden" begründete, zuruhren Es verstärkte sich der Eindiuck, daß sie das einmal
überwogen jetzt Ei klarungen wie „hab keinen Hunger" und gewählte Verhaltensmuster nicht aufgeben konnte Nachdem sie
„kann nicht schlucken" Einige Zeit spater mußte der Vater der dann mit einem Mitarbeiter die Mahlzeiten in einem separaten
Patientin zu einerRoutineoperation in die Klinik, worauf sie bis Raum einnehmen durfte, kam es zu einem plötzlichen Um¬
auf nunmehr 39 kg abnahm Daraufhin wurde die Patientin in schwung Innerhalb einer Woche stellte sich ein normales Eß-
Vandenhoeck&Ruprecht (1989)K Rader, F Specht und M Reister. Anorexia nervosa und Down Syndrom 345
verhalten ein Nach einer weiteren Woche konnte sie mit einem uber Zusammenhange von Essen, Gewicht und Bewe¬
Gewicht von 45kg nach lOmonatiger stationärer Behandlung verfugen, die ein aktives und gezieltes Abnehmen
gung
entlassen werden erlauben (vgl. Habermas 1987). Gewichtskontrollen z B
Bei der Katamnese nach 2 Jahren hatte die Patientin em Kor¬ scheiden aufgrund der zu geringen Spannweite des über¬
pergewicht von
kg erreicht, arbeitete weiterhin in der Behin¬
55
schauten Zahlenraums aus.
dertenwerkstatt, jedoch an einem Arbeitsplatz, der ihr mehr zu¬
Wenn die hier beschriebene Patientin nach Besserung
sagte und hatte eine feste Beziehung zu einem anderen Behin¬
ihres depressiven Zustandes noch uber Monate weiter an
derten aufgenommen Sie lebt weiterhin bei ihren Eltern
der Nahrungsverweigerung festhielt, bietet sich als Er¬
klärung nur die allgemeine Rigidität von Verhaltensmu¬
3 Diskussion stern bei Menschen mit erheblichen Beeintachtigungen
der geistigen Entwrcklung, insbesondere auch mit DS an.
Zwischen der Cottrell Als Beispiel dafür laßt sich u.a. ein von Bradway (1936)
von u.
Cnsp (1984) geschilder¬
ten und unserer Patientin gibt es viele Ähnlichkeiten: geschilderter Verlauf nennen, bei der eine Patientin mit
Beide erlebten in der DS sich uber 4 Jahre mutistisch verhielt und sich selber
pramorbiden Phase Todesfalle na¬
her Angehöriger, die im Finalstadium eine Kachexie ent¬ Verletzungen zufugte, um dadurch Beachtung zu erlan¬
wickelten. Die Dysphagie dieser Verwandten hat mögli¬ gen.
cherweise l.S. imitativen Lernens zur Ausbildung der
subjektiven Krankheitstheorie „Schluckstorung" bei den
Patientinnen beigetragen, dies aber wohl auf der Grund¬ Summary
lage phobischer Befürchtungen mit hypochondrischer
Anorexia nervosa and Down's Syndrome
Verarbeitung bei einem depressiven Zustand. Auch die
allmähliche Loslosung vom Elternhaus, die Kontaktauf¬
This article reports on a 24-year-old woman patient with
nahme zum anderen Geschlecht und das Hineinwachsen
anorexia nervosa and Down's Syndrome. Following ex-
in eine neue Identität zeigen bemerkenswerte Parallelen.
amination of previous case studies on the simultaneous
Übereinstimmend ist auch die standige Problematisie-
occurrence of these illnesses, the authors make a further
rung von Themen, die mit dem Essen zu tun haben, so¬
contribution to the controversial discussion of whether
wie das initial selbstinduzierte Erbrechen. Bei unserer
primary anorexia can occur at all in the mentally re¬
Patientin fand sich zusatzlich eine
Ubergewichtigkeit vor tarded or whether it should not rather be considered an
dem Krankheitsausbruch. Wahrend der Erkrankung
anorectic reaction related to other disorders, e. g depres¬
zeigte sie ausgeprägt regressive Verhaltensweisen und sive disturbances.
eine Affektlage, die die Diagnose einer Major Depressive
Disorder rechtfertigen.
Neben der Affinitat depressiver Zustande zur AN (vgl.
Literatur
etwa Cantwell et al 1977) ist bekannt, daß Depressionen
mit funktionellen Dysphagien einhergehen können, die
Benda, C E (1960) The child with mongohsm New York
u.U. zu extremen Gewichtsverlusten fuhren (Bhss &
Grüne & Stratton. -
Bhss, EL, Branch, CH H (1960) An¬
Branch 1960). Bereits Monrard (1921) berichtet uber eine
orexia nervosa New York Hoeber -
Bradway, K P (1936)
6jahrige Patientin mit einer ,spasme hystenque de l'oeso- Hystencal mutism in a mongol imbecile J Abnorm Soc
phage', die eine „hysterische Anorexie" ausbildet. Auch Psychol 31, 458-462 Cantwell, D P, Sturzenberger,S, Bur-
-
ohne Dysphagiesymptomatik kann bei depressiven Pa¬ roughs, J, Salkin, B, Green, J K (1977) Anorexia nervosa An
tienten z. B. im Rahmen einer Nahrungsmittelphobie eine affective disorder' Arch Gen Psychiat 34, 1087-1093 Cot¬ -
konsekutive Anorexie auftreten (Teitelbaum 1978). trell, D J, Cnsp, A H (1984) Anorexia in Down's Syndrome A
Bei allen bisher berichteten Fallen zu Patienten mit
case report Bnt J psychiat 145, 195-196 -
Delhsch, H (1977)
Uber die infantile Form der Anorexia nervosa Z
AN und DS wurden ausgeprägte depressive Verstimmun¬
Kinder-Jugendpsychiat 5, 128-137 Fichter, M -
M (1985) Ma¬
gen zuKrankheitsbeginn beobachtet. Bei der Nahrungs¬ Karan, Q C
gersucht und Buhmia Berlin Springer Fox, R -
A ,
verweigerung dieser Patientinnen fehlt u.E. das essen¬ (1976) Deinstitutionahzation as a function of mteragency plan-
tielle Symptom der AN: Der unbeugsame Wille abzuneh¬
nmg A case study Educ Train Ment Retard 11, 255-260 -
men und die Bewertung des Abnehmens als Erfolg. Viel¬
Fox, RA, Karan, O C, Rotaton, A F (1981) Regression m-
mehr wird der Nahrung „Böses" attributiert („Das Essen cluding anorexia nervosa in a Down's Syndrome adult A seven
ist blöd", wie bei unserer Patientin), eine Dynamik, die year follow up J. Behav Therap & Exp Psychiat 12,
eher an den Protest und Trotz kindlicher Essensverwei¬ 351-354 -
Garfinkel, P E, Gamer, DM (1982) Anorexia ner¬
vosa New York Brunner & Mazel -Habermas, T (1987) Ko¬
gerung erinnert (vgl Schutze 1980). Insofern ist unsere
Patientin der von Delhsch (1977) beschriebenen 7jahri- gnitive Entwicklungsvoraussetzungen Pubertatsmagersucht der
als Erklärungen ihrer unteren Altersgrenze Prax Kindeispy-
gen Sonja vergleichbar, diagnostische Zuordnung
deien
chol Kinderpsychiat 36, 88-92 Hurley, A D, Sovner, R
-
als AN von Habermas (1987) in Frage gestellt wurde.
(1979) Anorexia nervosa and mental retardation A case
report
Auch diese Patientin begründete Nahrungsverweigerung J Clin Psychiat 40, 480-482 -
Menolascino, F J (1965) Psychi¬
mit „ich kann nicht schlucken, das Essen schadet mir". atric of mongohsm Amer J Ment Deficiency 69,
aspects
Zudem scheint es ausgeschlossen, daß Patienten mit DS 653-660 -
Menolascino, Ff (1967) Psychiatric fmdings in a
uber die kognitiven Voraussetzungen mit Vorstellungen sample of institutionalized mongoloids J. Ment Subnorm 13,
Vandenhoeck&Ruprecht (1989)346 Buchbesprechungen
67-74. -
Mohl, P C, McMahon, T. (1980)- Anorexia nervosa as- peutic program in anorexia nervosa An overview Psychother.
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Schutze, G. (1980)- Anorexia nervosa.
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spasme hystenque de l'oesophage (Pseudostnctura oesophagi). and anorexia nervosa of persons with Down Syndrome Amer J
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as
nervosa. 1 our vear follow up of 41 patients. Psychol. Med. 5, Anschr d. Verf.. Dr Klaus Rader, Inst. f. Kinder- u.
Jugend¬
355-371. -
Pierhot, R A, Wellens, W., Hauben, M L. (1975)- psvchiatne der Univ. München und Heckscher-Klinik, Abt
Elements of resistance to a combined medical and psychothera¬ Rottmannshöhe, 8137 Berg 3.
Vandenhoeck&Ruprecht (1989)
Autoren dieses Hefies
Karl W Blesken. geb 1947, Dipl.-Psychologe, Studium der Psy¬ der Jugendpsychiatrischen Abteilung der Heckscher Klinik,
chologie in Berlin, 1973-77 wiss. Mitarbeiter am Inst. f. Forensi¬ München. I orschungsschwerpunktc: Soziohnguistik, Suizidolo-
sche Psychiatrie der FU Berlin, 1978-84 Psychotherapeut an der gic, 'Iranskulturelle Psychiatrie und Eßstorungen im Jugendal¬
Sozialtherapeutischen Anstalt der JVA Tegel, seit 1979 Lehrbe¬ ter.
auftragter und Supervisor an der Staatl. Fachschule f Sozialar¬
Monika Reister, geb. 1953, Arztin fur Kinder-u.
Jugenspychia-
beit u Sozialpadagogik Berlin, freiberuflich in eigener Praxis ta¬
trie, 1980-89 an der Univ. Gottingen, Weiterbildung in Psycho¬
tig Arbeitsschwcrpunkte: Psychotherapie mit Kindern u. Ju¬
therapie und Medizinischer Genetik, seit 1989 an der Erzie¬
gendlichen, Familien- u Paartherapie, Supervision.
hungsberatungsstelle fur Kinder, Jugendliche und Legasthenie-
Klaus Jutgen Ehrhaidt, geb. 1938, Dr med., Studium der Medi¬ therapie in Heildelberg
zin und Psychologie in rreiburg/Br. und Zürich. Arzt fur Kin¬ Fnedrich Specht, geb 1924, Prof Dr. med seit ,
1971 Leiter der
der- u. Jugendpsychiatrie und Psychotherapie. Leiter der Kin¬
Abteilung fur Kinder- u Jugendpsvchiatne an der Georg-Au-
der-Jugend-Eltern-Beratung beim Jugendamt sowie des kinder- gust-Universitat Gottingen, seit 1971 Mitglied des Vorstandes
u.
jugendpsvchiatrischen Dienstes und des sonderschularztli- der Bundeskonferenz fur Erziehungsberatung.
chen Dienstes beim Gesundheitsamt der Stadt Frankfurt. Lehr¬
beauftragter am Inst, f Klinische Psychologie der Univ. Frank¬ Wolfram Zimmemiann, Doz. Dr. sc. phil , Dipl.-Psychologe, Stu¬
furt. dium der Psychologie an der Humboldt-Univ. Berlin (1964-69),
bis 1970 im med.-päd. Bereich Kinderheims
eines tatig, 1970-76
Klaus K Rader, Dr. med ,
Studium der Medizin in Gießen, wiss. Mitarbeiter und Lektor an der Akademie der Wissenschaf¬
Wurzburg, Wien und Gottingen 1967-73, danach klinische Tä¬ ten der DDR, seit 1976 in der med -psychol Praxis im ambulan¬
tigkeit bis zur Aufnahme des Zweitstudiums Sozialwisscnschaf- ten Sektor, seit 1983 als Leiter der Fachabteilung Klinische Psy¬
ten (Schwerpunkt Soziologie u. Sozialpsychologie) an der Univ chologie und Psychotherapie an der Funktionseinheit Krcis-
Gottingen (1976-81), 1981-88 Assistent an den Neurologischen, krankenhaus-Kreispoliklinik Bernau bei Berlin (DDR), Promo¬
Psychiatrischen und Kinder- u. Jugendpsvchiatrischen Univ.- tion (1976) und Habilitation (1984) an der Karl-Marx-Univ.
Kliniken in Gottingen, seit 1988 an der Klmik Rottmannshohe I eipzig, dort auch seit 1987 externer Dozent.
Buchbesprechungen
Kautter, H/Klein, G./Laupheimer, W.IWiegand, HS. gerade diese Erkenntnisse von Maria Montesson in der Praxis
(1988): Das Kind als Akteur seiner Entwicklung. Idee und der Fruhforderung schwer umgesetzt werden können. Ls ist
Praxis derSelbstgestaltung in der Frühförderung entwick- deshalb verdienstvoll, daß die Herausgeber des Buches „Das
Kind als Akteur seiner Entwicklung" den schwierigen Weg einei
lungsverzögerter und entwicklungsgefährdeter Kinder.
Heidelberg: Edition Schindele; 455 Seiten, DM 36,-. gezielten I ruhforderung entwicklungsverzogerter und entwick¬
lungsgefährdeter Kinder beschreiben. Hauptsachlich wurden
Mit der Erkenntnis von Maria Montesson, wonach das Kind solche Kinder gefoideit, die im Alter von 3-6 Jahren standen
aktiv seine eigene Entwicklung gestaltet, haben sich in der Bun¬ Auf mehr als 400 Seiten werden von den Autoren die Schwie¬
desrepublik Deutschland seit geraumer Zeit neue Möglichkeiten rigkeiten einer Fruhforderung solcher entwicklungsgefährdeter
der frühen Integration und Rehabilitation von entwicklungsge- Kmder beschrieben, wobei wissenschaftsthcoretische Überle¬
storten Kindern ergeben Und doch zeigt sich, daß nach gungen hinsichtlich der Projektplanung als auch
wie vor
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