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Schnecke
Leben mit Cochlear Implant & Hörgerät
titelthema
Forschung und Perspektiven für CI und Hörgerät
fachbeiträge
Neue Messsignale für die Perzentilanalyse
Hörunterstützung im Telefon
Besonderheiten bei der CI-Versorgung taubblinder Patienten
forum hören
Save the Date – 5. Symposium der DCIG und dem CIV HRM
10. CI-Tag am 20. Juni 2015 – ein kleines Jubiläum
Nr. 87 | März 2015
zertifiziert von der
26. Jahrgang | € 6,50
STIFTUNG GESUNDHEIT
ISSN 1438-6690
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60596 Frankfurt am Main
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Deutsches HörZentrum Hannover
Karl-Wiechert-Allee 3, 30625 Hannover
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EDITORIAL
Hanna Hermann Foto: Jochen Kohlenberger
Perspektiven für das Hören
Liebe Leser,
die Perspektiven für gutes Hören werden durch vielfältige Forschungen ständig optimiert. Digitale Hörgeräte
mithilfe von Perzentilanalysen anzupassen, ermöglicht, die individuellen Bedürfnisse des Hörgeräte-Trägers zu
berücksichtigen. Cochlea-Implantate könnten in Zukunft mit einem „Gedächtnis“ ausgestattet werden, wie das
funktioniert, beschreibt Ronny Hagemann auf Seite 14. In Tübingen arbeitet das Team um Prof. Zenner an einer
neuen Technik in der Art zwischen CI und Hörgerät – zu lesen ab Seite 16. Für die Projektgruppe für Hör-, Sprach-
und Audiotechnologie unter Leitung von Prof. Kollmeier und Dr. Appell berichtet Dr. Jan Rennies über neue Op-
tionen für das Telefonieren mit CI und Hörgerät.
Jeder Mensch hat zwei Ohren. Dennoch geht Prof. Hoppe ab Seite 28 der Frage nach, ob das im Hinblick auf die
CI-Versorgung Luxus ist. Die Besonderheiten der CI-Versorgung taubblinder Menschen hat Dr. Veronika Wolter
erklärt. Ihren „Weg zurück zu den Menschen“ beschreibt Sabine Deiser – ihre Erfahrungen haben wir ihr zur Ab-
stimmung vorgelesen – zu lesen ab Seite 36. Wie man einen Klinikaufenthalt mit Taubblindheit meistern kann,
beschreibt Peter Bleymaier; wie die Rehabilitation bei taubblinden Kindern gelingen kann, Anke Hennig.
Integration am Arbeitsplatz – um Arbeitslosigkeit, Unterstützung, Schulung sowie um Verbesserung der jewei-
ligen Arbeitsleistung geht es ab Seite 50. Wie Jugendliche ihren eigenen Weg finden können, beschreibt Andrea
Schott, über die Identitätsarbeit der Jugendlichen erfahren wir Neues von Prof. Hintermair. „Lernen fängt im
Ohr an“ – bringt Stephan Albani in seinem Plädoyer zum Ausdruck, die differenzierten Aspekte zur aktuellen
Baunorm DIN 18041 beschreiben Autoren verschiedener Fachbereiche.
Am 20. Juni 2015 findet der 10. CI-Tag bundesweit statt! Was mit den bisher neun CI-Tagen erreicht wurde,
ist nicht konkret messbar. Sicher ist jedoch, dass das CI in der Öffentlichkeit wesentlich bekannter geworden ist
– dank vieler Aktionen sowie zahlreicher Veranstalter und Helfer. Viel Erfolg wünschen wir allen Beteiligten
des 10. CI-Tages dabei, weiterhin die Bedeutung des Hörens mit CI zu vermitteln – und Betroffene auch bei
der Entscheidungsfindung zu unterstützen.
Hinweise zum 5. Symposium „Vernetzung von Selbsthilfe und Gesundheitswesen | Leben mit dem Cochlea-Im-
plantat – Bedeutung der Nachsorge“ – DCIG und CIV HRM organisieren es in Kooperation – lesen Sie auf Seite 47.
In großer Anzahl haben die Schnecke-Leser unsere Umfrage beantwortet – handschriftlich oder online. Bis zum
31. März erwarten wir sehr gern noch Ihre Antworten. Gern senden wir Ihnen die Umfrage dafür neu zu.
Für unsere Redaktion wird zum 1. Juni 2015 ein neuer Chefredakteur – eine neue Chefredakteurin – gesucht, das
Stellenangebot finden Sie auf Seite 15. Die Schnecke 88 wird das bisherige Team noch auf den Weg bringen und
gemeinsam mit dem DCIG-Präsidenten die Weichen neu stellen.
In der Hoffnung, Ihnen wiederum eine interessante Lektüre vermittelt zu haben, grüße ich Sie im Namen des
Redaktionsteams herzlich.
Hanna Hermann, Chefredakteurin Schnecke/Schnecke-Online
Schnecke 87 | März 2015 | 3
INHALT
Konstanten Hörtraining in der Gruppe – CIC Hannover
Editorial������������������������������������������������������ 03 Sabine Claaßen, Susanne Salzmann������������������� 42
Impressum������������������������������������������������� 05 CI-Reha-Tag mit Angehörigen – CIC Süd
Würzburg
Wie funktioniert was? Kelly Schepers�������������������������������������������������� 42
Koklear Implant Nedir?
42
Murat Ersoy����������������������������������������������������� 06 Stationäres Reha-Angebot in Bad Salzuflen
Was ist Remote-Fitting? Seit 2014 bin ich bilateral online Median Klinik Am Burggraben��������������������������� 44
Dr. Dipl.-Ing. Mark Winter��������������������������������� 06 Isabelle-Sophie Boberg������������������������������������� 20
Wie laufen CI-Rehabilitation und Cortisonfreisetzende Elektroden erhalten Hörakustik
CI-Nachsorge ab? das Restgehör Hören mit Durchblick
Arno Vogel������������������������������������������������������� 07 Priv.-Doz. Dr. Thomas Stark������������������������������ 21 Jürgen Brinkmann�������������������������������������������� 46
Hörunterstützung im Telefon
Kolumne Dr. Jan Rennies, Meike Hummerich�������������������� 22 DCIG | Regionalverbände |
Musik in der CI-Reha: Musiktherapie gegen das Pfeifen im Ohr Selbsthilfe
wissenschaftlich fördern! Miriam Grapp�������������������������������������������������� 24 Save the date – 5. Symposium der DCIG
Prof. Dr. Dirk Mürbe������������������������������������������ 07 in Kooperation mit dem CIV HRM
Digitales Tor
zur Außenwelt für Taubblinde Sabine Malecha����������������������������������������������� 47
Forum Ute Mai���������������������������������������������������������� 26
Information | Leserbriefe | Kontakt Hörakustik
Ute Mai����������������������������������������������������������� 08
Cochlea-Implantat | ABI Hörakustikermeisterin mit CI
Glossar Sind zwei Ohren Luxus? Cora Classen��������������������������������������������������� 48
Sylvia Kolbe������������������������������������������������������ 09 Prof. Dr. Dr. Ulrich Hoppe��������������������������������� 28
CI-Versorgung bei Säuglingen
Öffentlichkeit und Kleinkindern
Grußwort Karen Reichmuth, Andrea J. Embacher, Dr. Arne
Dr. Martin Danner�������������������������������������������� 11 Knief, Prof. Dr. A. am Zehnhoff-Dinnesen������������ 30
Wir sind die wichtigsten
Kommunikationspartner unseres Kindes 50
Tanja Janewers������������������������������������������������ 33
Integration
Integration in den Arbeitsmarkt
Dana Stumm�������������������������������������������������� 50
14
Kleine Schnecke
Zehn Fragen
36
Titelthema Anna Mariella Focher��������������������������������������� 52
Forschung und Perspektiven Besonderheiten bei der CI-Versorgung Rezension: Alles andere als normal
für CI und Hörgerät taubblinder Patienten Sylvia Kolbe����������������������������������������������������� 52
Neue Messsignale für die Perzentilanalyse Dr. Veronika Wolter, Prof. Dr. Markus Suckfüll���� 34 Ein CI für die kleine Malak
Maren Wellnitz������������������������������������������������ 12 Der Weg zurück zu den Menschen Dr. Oliver Müller���������������������������������������������� 53
Passgenaue Implantate mit Gedächtnis Sabine Deiser�������������������������������������������������� 36
Ronny Hagemann�������������������������������������������� 14 Blind und schwerhörig oder ertaubt Junge Schnecke
Ergänzungstechnik zwischen – Situationen im Alltag und in der Klinik Blogwerkstatt
CI und Hörgerät Peter Bleymaier����������������������������������������������� 38 Sabine Malecha����������������������������������������������� 54
Ute Mai���������������������������������������������������������� 16 Neue Sinneseindrücke für taubblinde SHGs/Kontakte
Warum ist Hören mit beiden Ohren Kinder Redaktion/DCIG���������������������������������������������� 54
so wichtig? Anke Hennig��������������������������������������������������� 40
Priv.-Doz. Dr. Andreas Radeloff������������������������� 18
4 | Schnecke 87 | März 2015
INHALT
Schule | Studium| Beruf Sozialrecht
Den eigenen Weg finden „Lernen fängt im Ohr an“ – Plädoyer für
Andrea Schott������������������������������������������������� 56 eine bessere Hörsamkeit in Schulen
Sag es laut und sag es langsam! Stephan Albani et al������������������������������������������ 64
steg Hamburg mbH����������������������������������������� 59
Identitätsarbeit junger hörgeschädigter DCIG | Regionalverbände | 77
Menschen Selbsthilfe
Prof. Dr. Manfred Hintermair���������������������������� 60 10. CI-Tag am 20. Juni 2015 Veranstaltungen
– ein kleines Jubiläum!
Sylvia Kolbe����������������������������������������������������� 78
Sabine Malecha����������������������������������������������� 68
Forum
Ein Tag mit – Hörakustikermeister Kooperation zugunsten der Menschen
mit Hörbehinderung Fachliteratur
Ahsen Enderle-Ammour
Nadja Ruranski����������������������������������������������� 58 Prof. Dr. Christoph Arens���������������������������������� 70 Sylvia Kolbe����������������������������������������������������� 80
Information | Leserbriefe | Kontakt CI-Zentrum Ruhrgebiet: 20 Jahre Erfahrung
Ute Mai����������������������������������������������������������� 62 Prof. Dr. Stefan Dazert������������������������������������� 70 Forum
Produkt- und Firmeninformationen „Förderer der Selbsthilfe“ Nachgefragt bei...
Ute Mai����������������������������������������������������������� 67 DCIG/Redaktion���������������������������������������������� 71 Prof. Dr. Arneborg Ernst����������������������������������� 81
DCIG – aktuell
Oliver Hupka��������������������������������������������������� 72 DCIG-Mitglieds-
Kontaktadressen: DCIG, RVs, SHGs aufnahmeantrag |
DCIG/Redaktion���������������������������������������������� 73 Schnecke-Bestellung
Deutscher Bürgerpreis für M. Gamberoni DCIG/Redaktion���������������������������������������������� 82
Regine Zille����������������������������������������������������� 77
Weitere Fach- und
Goldene Ringschleife für Nürnberg Erfahrungsartikel unter
58 www.schnecke-online.de
Edeltraud Kerschenlohr������������������������������������� 77
impressum
Herausgeber Layout Lektoren Hinweise für Autoren
Deutsche Cochlear Implant H. Hermann, N. Ruranski, U. Mai, Sylvia Kolbe, Wolfram Kraus, Sandra Interessante Artikel sind willkommen.
Gesellschaft e.V. S. Kolbe Paul Die Redaktion entscheidet bzgl. der
Präsident: Dr. Roland Zeh Veröffentlichung in der Schnecke oder in
Titelfoto Aboverwaltung u. Administration www.schnecke-online.de.
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Hanna Hermann I hh E-Mail: abo-schnecke@dcig.de riertem Text, jedoch unformatiert über-
Rosenstr. 6, 89257 Illertissen Mentor mitteln, Fotos mit hoher Auflösung:
Postfach 3032, 89253 Illertissen Prof. Dr. Dr. h.c. Roland Laszig Druck 300 dpi bei entsprechender Größe.
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Mobil: 0170/4166950 Wissenschaftlicher Beirat www.mg-l.de In der Schnecke werden zur sprachlichen
hanna.hermann@redaktion-schnecke.de DCIG e.V. und Redaktion Schnecke: Vereinfachung nur maskuline Formen
www.schnecke-online.de Peter Bleymaier Auflage 5.500 – wie CI-Träger, Logopäde etc. – ver-
Petra Blochius wendet, hiermit sind selbstverständ-
Redaktion Prof. Dr. Dipl.-Inform. Andreas Büchner Themen lich Personen beiderlei Geschlechts ge-
Nadja Ruranski I nr Dr. Thorsten Burger Schnecke 88 – Juni 2015 und ff. meint.
nadja.ruranski@redaktion-schnecke.de Andreas Frucht • Wie gelingt die Kommunikation mit
Sylvia Kolbe I sk Margit Gamberoni Migration und Schwerhörigkeit? Aus Platzgründen werden Artikel gege-
sylvia.kolbe@redaktion-schnecke.de Prof. Dr. Ulrich Hase • Wie erkläre ich meine Hörbehin- benenfalls angepasst oder gekürzt, oft
Ute Mai I um Ute Jung derung? erst in letzter Minute. Wir bitten um
ute.mai@redaktion-schnecke.de Dr. Volker Kratzsch • Zukunft der CI-Rehabilitation und Verständnis!
Prof. Dr. Joachim Müller CI-Nachsorge
Anzeigen Prof. Dr. Dirk Mürbe • DGS oder LBG in der Frühförderung Bei Veröffentlichung in anderen Zeit–
Sandra Paul Prof. Dr. Dr. h.c. Peter K. Plinkert • Umsetzung der Inklusion im Alltag schriften und/oder Medien erbitten
Hanna Hermann Dr. Barbara Streicher wir Ihre Mitteilung!
Tel. 07303/3955, Fax -/43998 Prof. Dr. Markus Suckfüll Alle Beiträge entsprechen der Meinung
sandra.paul@redaktion-schnecke.de Prof. Dr. Jürgen Tchorz des jeweiligen Autors! Nachdruck nur Redaktionsschluss
hanna.hermann@redaktion-schnecke.de Dr. Margrit Vasseur mit Genehmigung der Redaktion! 31. Januar, 30. April, 31. Juli,
Bettina Voss 31. Oktober
Schnecke 87 | März 2015 | 5
WIE FUNKTIONIERT WAS?
Resim: Redaksiyon Schnecke Foto: auric
Koklear Implant Nedir? Was ist Remote-Fitting?
Koklear-Implant (CI), isitme cihazlarindan az veya hic yarar Remote-Fitting bedeutet „Fernanpassung“ und ist ein moder-
saglayamayan ileri ve cok ileri derecede isitme kaybi olan cocuk nes Verfahren zur Anpassung von Hörsystemen durch direkten
ve yetiskinlere yardimci olmak icin tasarlanmis elektronik bir Datentransfer – ein Fortschritt für CI-Träger, die eine wohnort-
aygittir (ic kulak protezi). nahe CI-Prozessor-Anpassung wünschen. Entwickelt wurde
dieses System 2008 von der Firma auric Hörsysteme in Rheine
Koklear Implant (CI) sistemi günlük sesleri sifrelenmis elektriksel in Kooperation mit dem Deutschen Hörzentrum Hannover
uyarimlara dönüstürür. Uyarimlar isitme sinirini uyarirlar ve (DHZ) und der Medizinischen Hochschule Hannover (MHH). Es
beyin onlari ses olarak algilar. ermöglicht eine wohnortnahe und qualitätsgesicherte CI-
Bir Koklear Implant sistemi iki kisimdan meydana gelir: Prozessor-Anpassung innerhalb der lebenslangen CI-Nachsor-
Operasyon ile yerlestirilen ic kisim-Implant, ve Konusma Islem- ge, die einmal jährlich stattfinden sollte.
cisi olarak isimlendirilen dis-kisim. Konusma islemcisi, tipki duy-
ma cihazlari gibi kulak arkasinda tasinir. In speziellen firmeneigenen Hörcentern wird der CI-Prozessor
am zuvor vereinbarten Termin durch besonders qualifizierte CI-
Koklear Implant nasil calisir? Akustiker überprüft. Insbesondere beim ersten Nachanpas-
Sesler mikrofon (1) tarafindan alinir ve elektriksel sinyallere dö- sungstermin durch einen CI-Akustiker des zuvor im DHZ betreu-
nüstürülür. Sinyaller konusma islemcisine ulasir ve burada kod- ten Patienten wird das CI-System am Remote-Fitting-System
lanir (özel bicimde elektriksel uyarimlar. Bu uyarimlar ince bir angeschlossen, später bei besonderem Bedarf. So hat der Audio-
kablo (2) araciligiyla aktariciya (3) yollanir, ve buradan radyo dal- loge der verantwortlichen Klinik die Möglichkeit, in direkter
galari vasitasiyla deriden gecip Implant’a ulasir. Implant, Verbindung mit dem CI-Träger die neuen Einstellungen zu über-
Koklear’da bulunan elektrotlara (4) bir elektriksel uyarim kurgusu prüfen und ggf. zu korrigieren. Der Betroffene hat seinen be-
yollar. Isitme siniri (5) uyarimlari alir ve beyine yollar. kannten Audiologen via Bildschirm im Blick. Die gesicherte
Internetverbindung zwischen den CI-Experten in Hannover und
Beyin bu sinyalleri ses (Konusmayi anlama, günlük sesleri isitme dem CI-Akustiker im Hörcenter erfolgt in Echtzeit über eine ver-
vs.) olarak algilar. schlüsselte Verbindung. Das Remote-Fitting-System ist für CI-
Prozessoren aller Hersteller möglich und wird derzeit nur von
Koklear Implant ile isitme cihazinin arasindaki en belirgin fark, der Firma auric und der MHH bereitgestellt.
isitme cihazinin ses dalgalarini yükseltirken, koklear’da yeterli
sayida tüycüklü hücrelere duydugu gereksinimdir. Für die CI-Träger liegen die Vorteile auf der Hand: Eine wohnort-
nahe, qualitätsgesicherte Nachsorge wird so gewährleistet und
Koklear Implant’tan kimler yararlanabilir? damit der nachhaltige Hörerfolg gesichert. Statt langer An-
Dogustan veya dil gelisimi sonrasinda isitme kaybina ugrayan fahrtszeiten und eventueller Übernachtungskosten genügt eine
cocuklar ve yetiskinler, Koklear Implant’tan yararlanabilirler. maximal zweistündige Sitzung im nächstgelegenen speziellen
Hörcenter.
Dogustan isitme kaybi olan cocuklara mümkün oldugu kadar
erken yasta Koklear Implant temin edilirse o kadar büyük yarar Das Remote-Fitting-System ist für alle CI-Träger geeignet, deren
elde edilir. Bu, özellikle ilk yaslarda Beyin’deki Duyma ve Konus- Einstellung (MAP) stabil ist. Zur jährlichen Feinkorrektur kann
ma merkezinin gelisim süresinden etkin bicimde yararlanmak ein Termin in einem der derzeit 18 auf Remote-Fitting spezia-
acisindan önem tasir. lisierten von insgesamt ca. 50 auric-Hörcentern vereinbart
werden.
Derleyen ve ceviren: / übersetzt von:
Murat Ersoy Dr. Dipl.-Ing. Mark Winter
Uzman Dil ve Konusma Terapisti / Logopäde auric Hörsysteme GmbH & Co. KG
E-Mail: ersoy.murat@gmx.de Osnabrücker Str. 2-12
48429 Rheine
6 | Schnecke 87 | März 2015
KOLUMNE
Foto: Heike Eisenmenger
Prof. Dirk Mürbe
Wie laufen CI-Rehabilitation Musik in der CI-Reha:
und CI-Nachsorge ab? wissenschaftlich fördern!
Es gibt ambulante – ca. einmal wöchentlich oder 14-tägig über In den vergangenen Jahren haben wir einen Qualitätssprung
mehrere Jahre – und stationäre bzw. teilstationäre Angebote – in den Ergebnissen der CI-Versorgung erlebt. Hörgeschädig-
mehrtägige Aufenthalte in Abständen von ca. vier bis acht te, die sich bei unbefriedigendem Nutzen von konventio-
Wochen, über mehrere Jahre verteilt. Die Inhalte aller drei For- nellen Hörsystemen für eine Cochlea-Implantation entschei-
men sind gleich. den, können in der Regel Verbesserungen in der Teilhabe,
sozialen Integration und gesundheitsbezogenen Lebens-
CI-Rehabilitation qualität erwarten, die weit über den alleinigen Zuwachs
Ziel ist neben der optimalen Anpassung der CI-Prozessoren (CI-P) des Sprachverstehens hinausgehen. Musik wird dabei eine
die Förderung der Hör- und Sprachentwicklung bei Kindern, so- besondere Wertigkeit zugeordnet, aber allzu oft auf Musik-
dass die jeweilige Muttersprache nahezu altersentsprechend genuss reduziert.
erlernt werden kann; bei Erwachsenen wird angestrebt, sich
wieder über das Hören zu orientieren, Sprache zu verstehen und Der strukturierte Einbezug von Musik in die Inhalte der CI-
kommunizieren zu können. Rehabilitation hat weitreichendere Ziele und liegt wissen-
Die CI-Rehabilitation umfasst die Basistherapie sowie die Folge- schaftlich in der engen Verknüpfung sprachlicher und musi-
therapie. Etwa vier Wochen nach der Operation beginnt die Ba- kalischer Verarbeitungsprozesse aufgrund ähnlicher neuro-
sistherapie (bis zu fünf Tage) mit der ersten Einstellung des CI-P naler Netzwerke begründet. Am Beispiel der Sprachmelo-
und dadurch der Vermittlung erster Höreindrücke. Ungefähr die, der prosodischen Sprachebene, die Kindern den Einstieg
zwei Wochen später startet dann die mehrjährige Folgethera- in die Kommunikation eröffnet, werden die Gemeinsamkei-
pie. Inhalte für alle Altersgruppen sind u.a. Feineinstellungen ten der Sprache zur Musik sehr deutlich. Aufgrund der vielfäl-
und Kontrollen der CI-Systeme, Hörprüfungen, HNO-ärztliche tigen Verflechtungen wirkt sich musikalische Förderung po-
Kontrollen, Training zur Handhabung der CI-Technik und Zube- sitiv auf den Spracherwerb aus. Auch in der Rehabilitation
hör, für Kinder zusätzlich Hör- und Sprachförderung, motori- erwachsener CI-Träger können durch strukturiertes Training
sche Förderung, Beratung der Eltern und Bezugspersonen in und musiktherapeutische Ansätze positive Transfereffekte
Kitas und Schulen. Erwachsene erhalten zusätzlich Hör-, Arti- für das Sprachverstehen erwartet werden. Musikbezogene
kulations-, Kommunikations- und Telefontraining. Rehabilitationsansätze werden über eine Musik-Trainings-
Die CI-Rehabilitation ist eine Leistung, die von Kranken- CD für den Hausgebrauch hinausgehen und gehören keines-
kassen finanziert in einem CI-Zentrum durchgeführt wird und wegs in die Rubrik „Hobby und Freizeit“, sondern können
jedem Patienten unabhängig vom Alter zusteht. durch verbesserte Klangdifferenzierung zur Stärkung der in-
dividuellen kommunikativen Kompetenzen beitragen.
CI-Nachsorge
Die lebenslange Nachsorge schließt sich der Folgetherapie an. Es bedarf noch intensiver wissenschaftlicher Aktivität, um
Einmal pro Jahr, bei Bedarf auch häufiger, erfolgen Kontrollen die genannten Zusammenhänge auch für die CI-Rehabili-
des Implantates, des CI-P, der Hörprogramme und des Hörver- tation zu belegen und Musik als integralen Bestandteil der
mögens. Die Nachsorge dient der Erfassung von Komplikatio- Therapie zu verankern.
nen, der Anpassung an den Stand der Technik, der Unterstüt- Von den sich daraus ergebenden Weiterentwicklungen der
zung beim Einsatz von Zubehör, der Indikationsstellung für Rehabilitationsinhalte und -strukturen werden CI-Träger um-
weitere diagnostische und therapeutische Leistungen sowie fänglich profitieren, auch beim Musikgenuss!
der Qualitätssicherung.
Prof. Dr. Dirk Mürbe
Leiter Abteilung Phoniatrie und Audiologie
Arbeitsgemeinschaft Cochlear Implant Rehabilitation e.V., www.acir.de
Ärztlicher Leiter Sächsisches Cochlear Implant Center
Arno Vogel
Klinik und Poliklinik für HNO-Heilkunde
Oberstudienrat und Therapeutischer Leiter des CIC Schleswig-Kiel
Universitätsklinikum Carl Gustav Carus
Lutherstr. 14
Fetscherstr. 74, 01307 Dresden
24837 Schleswig
Schnecke 87 | März 2015 | 7
FORUM
INFORMATION | LESERBRIEFE | KONTAKT
Information | Leserbriefe | Kontakt 20 000-Euro-Spende für
Liebe Leser, Schwerhörigen-Hörtraining
Mit rund 20 000 Euro fördert die
kurz und bündig bringen wir an dieser Manfred-Roth-Stiftung ein neues
Stelle aktuelle Informationen. Gerne er- Forschungsvorhaben an der HNO-
warten wir auch Ihren Leserbrief mit per- Klinik Erlangen. Es soll Schwerhöri-
sönlichen Anliegen, Kritik oder Wün- gen mit Hörgerät ein besseres Hör-
schen und veröffentlichen auf Anfrage und Sprachverstehen ermöglichen.
Ihre Klein- oder Kontaktanzeigen. Ziel der wissenschaftlichen Unter-
suchung an der HNO-Klinik am Uni-
Ihre Redaktion Schnecke/Schnecke-Online Das Team der HNO-Klinik Erlangen, hier mit Prof.
versitätsklinikum Erlangen ist es,
Heinrich Iro (r.), Klinikdirektor, Prof. Ulrich Hoppe, Leiter dass Menschen, die ein Hörgerät
der Audiologie (3.v.r.), und Annette Schumann, Projekt- tragen, vor allem Sprache bei Stör-
leiterin der wissenschaftlichen Untersuchung. Die
und Nebengeräuschen besser ver-
Spende der Manfred-Roth-Stiftung übergab Vorstand Dr.
Wilhelm Polster (2.v.l.) Foto: Uni-Klinikum Erlangen stehen. Der Leiter der Audiologie,
Ehrenbrief der DG für Hubert Hüppe
Prof. Dr. Dr. Ulrich Hoppe, initiierte
Die Deutsche Gesellschaft der Hörge-
das Projekt. Darin durchlaufen Hörgeräte-Träger ein spezielles Training, in dessen Rah-
schädigten – Selbsthilfe und Fachver-
men die Wirksamkeit spezieller Hörtrainings untersucht wird. Am Ende soll ein geziel-
bände e.V. (DG) hat dem ehemaligen
tes und spezielles Programm für das Hör- und Sprachverstehen stehen. Zur Scheck-
Beauftragten der Bundesregierung für
übergabe am 4. Februar 2015 in Erlangen reiste Dr. Wilhelm Polster, Vorstand der
die Belange behinderter Menschen
Manfred-Roth-Stiftung, an.
und Bundestagsabgeordneten, Hubert
Annette Schumann, E-Mail: annette.schumann@uk-erlangen.de oder telefonisch unter 09131/85-32980
Hüppe, den Ehrenbrief verliehen. Ihm
gebühre Dank und Anerkennung für
Order of Australia für Jim Patrick
„seinen besonderen Einsatz zur Ver-
Associate Professor Jim Patrick, Chief Scientist bei
besserung der Situation hörgeschädig-
Cochlear Limited, erhielt für seine außerordentlichen
ter Menschen“. Hüppe war von 2010 bis
wissenschaftlichen Leistungen bei der Entwicklung
2014 Beauftragter der Bundesregie-
des Cochlea-Implantats den Order of Australia. Er
rung für die Belange behinderter Men-
wurde von Königin Elisabeth II. für große Verdienste
schen. Als Beauftragter engagierte er
australischer Bürger geschaffen und ist auch eine
sich unermüdlich für die Umsetzung
Würdigung für Patricks Forschungs- und Entwick-
der UN-Konvention für die Rechte be-
lungsarbeit in der Biomedizin, seine Lehrtätigkeit so-
hinderter Menschen in Deutschland. Associate Professor Jim Patrick
wie seinen Einsatz für die Kooperation von Fachver-
Die Chancen zur Teilhabe von Men- Foto: Cochlear Ltd.
bänden.
schen mit Behinderung zu verbessern,
war ihm besonders wichtig. „Ohne den
Wissenschaftspreis für Hörforscher Tobias Moser
Einsatz von Hubert Hüppe hätte sich
Der Leiter des InnenOhr-Labors der Klinik für HNO der
das Thema Inklusion in Deutschland
Universitätsmedizin Göttingen und Professor für Au-
nicht als ein solcher gesellschaftlicher
ditorische Neurobiologie erhielt den Wilhelm Leibniz-
Prozess entwickelt, wie wir ihn heute
Preis, den wichtigsten deutschen Forschungsförder-
erleben dürfen“, so Prof. Dr. Ulrich
preis, der mit 2,5 Millionen Euro über sieben Jahre
Hase, Vorsitzender der DG. Viele Erfol-
dotiert ist. Moser habe mit seinen Arbeiten erheblich
ge gingen auf sein Konto. Darunter
zu einem besseren Verständnis synaptischer Prozesse
ganz konkret die Verbesserung der
Prof. Dr. Tobias Moser Foto: UMG im Innenohr und damit der Grundlage des Hörens
Hörgeräteversorgung sowie die Aner-
beigetragen. Mosers Hauptinteresse gilt den Haar-
kennung des Berufsbildes von Schrift-
sinneszellen im Innenohr. Seine Arbeiten zur Synapse der inneren Haarsinneszellen,
dolmetschern in Deutschland.
der Ribbon-Synapse, sind besonders hervorzuheben.
8 | Schnecke 87 | März 2015
GLOSSAR
RECHT
GLOSSAR ZU SCHNECKE 87
Rauchmelder auf Krankenkassenkosten
Lange Zeit bestand Unsicherheit darin, ob hörgeschädigte Men- bimodal
schen anfallende Kosten für spezielle Rauchmelder in den eigenen gleichzeitiges Tragen von zwei verschiedenen Hörsystemen,
vier Wänden bei ihrer Krankenkasse geltend machen können. z.B. CI auf dem einen und Hörgerät auf dem anderen Ohr
Dem gab das Bundessozialgericht statt. Nunmehr müssen die ge- EAS
setzlichen Kassen Hörgeschädigten für deren Wohnung Rauch- akustische Verstärkung des Klangs und elektrische Stimulation
melder mit Lichtsignalanlage bezahlen. Da die Geräte dem „un- der Hörschnecke; zwei verschiedene Techniken werden kom-
mittelbaren Behindertenausgleich“ dienten und hörgeschädigten biniert; geeignet für Patienten mit Restgehör im Niedrigtonbe-
Menschen das „selbstständige Wohnen ohne fremde Hilfe“ er- reich und hochgradigem Hörverlust für hohe Frequenzen
leichtern. Zudem seien die Geräte für ein „grundlegendes Sicher- Full-On-Gain (FOG)
heitsbedürfnis“ der Betroffenen wichtig und in 13 von 16 Bundes- max. Verstärkung bei der Leistungsüberprüfung des Hörgeräts
ländern Pflicht. Sie gehörten als „unverzichtbares Warnsystem zur In-Situ-Messung
Grundausstattung von Wohnräumen“. Da akustische Rauchmel- bei der Hörgeräteanpassung wird ein Mikrofon direkt in den
der für Hörgeschädigte nicht ausreichten, seien diese auf Geräte Gehörgang eingeführt, um den Schall zu messen
mit optischen Warnsignalen angewiesen. Az.: B3KR8/13R Limbisches System
Hirnbereich, zuständig für u.a. Emotionen, Gedächtnis, Antrieb
Schmerzensgeld wegen Flugzeugknall? minimalinvasiv
Ein Mann aus Berlin wollte sich 25 000 Euro Schmerzensgeld operativer Eingriff mit möglichst wenig Hautschnitten
von einer Fluggesellschaft erstreiten, weil er auf dem Weg zur Otorhinolaryngologie
Bushaltestelle einen lauten Knall von einem Flugzeug vernahm, Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde
das sich gerade im Landeanflug befand und offenbar eine Art perioperativ
„Fehlzündung“ hatte. Der Vorfall versetzte ihn in einen Schock- Zeitspanne um einen operativen Eingriff herum (vor = präopera-
zustand und löste außerdem eine Taubheit auf seinem linken tiv, während = intraoperativ, nach = postoperativ)
Ohr aus. Der Kläger machte die Airline gemäß §22 Luftverkehrs- Perzentilanalyse
gesetz für die eingetretenen Gesundheitsschäden verantwort- Messverfahren zur Erfassung, Auswertung und Darstellung
lich. Das Landgericht Berlin wies die Klage gegen die Airline ab. technischer und natürlicher Geräusche in einem Pegelbereich;
Die Anhörung des Klägers hatte das Gericht nicht überzeugt. Die Hörakustiker können so schneller zur besseren Einstellung von
genauen Urteilsgründe liegen noch nicht vor, das Urteil ist noch Hörsystemen und Steigerung der Sprachverständlichkeit
nicht rechtskräftig. Urteil vom 21.01.2015 – O55/14 beitragen; Perzentil = lat. Hundertstelwert
Proof of concept
Neues Portal für Rechtsfragen in der Berufswelt Machbarkeitsnachweis
Wie schütze ich mich gegen Diskriminierung? Was hat es mit der Sinusburstsignal
Gleichstellung auf sich? Und wie ist das mit dem besonderen Schwingungsimpuls aus einer bestimmten Zahl von Sinus-
Kündigungsschutz? Arbeitnehmer mit Behinderung stehen vor tönen; Burst = zeitlicher Ausschnitt aus einer Sinusschwingung
zahlreichen Fragen. Der Informationsdienst Rehadat hat ein Sinussweep
Portal zum Recht in der Berufswelt gestartet. Infos zur recht- Vielzahl einzelner Sinustöne (hörbare Töne) mit kontinuierlich
lichen Seite der beruflichen Teilhabe sind für Menschen mit Be- ansteigender Frequenz bei der Messung von 100 bis 10 000 Hz
hinderung nicht immer leicht zu finden. Auf der Plattform Reha-
dat-Recht werden solche Infos gesammelt und können gezielt Liebe Leser,
an dieser Stelle finden Sie Erklärungen zu nicht geläufigen Fachbegriffen
durchstöbert werden. Die Plattform ist in verschiedene The- – ohne wissenschaftlichen Anspruch. Am Ende der jeweiligen Artikel wer-
menfelder wie Kündigungsschutz, Hilfsmittel oder Diskriminie- den Sie durch das Glossar-Logo auf diese Hilfestellung hingewiesen.
rungsschutz gegliedert. Sie kann aber auch mit Stichworten
Sylvia Kolbe
durchsucht werden. Zum Informationsangebot gehören Geset- Redaktion Schnecke/Schnecke-Online
ze und Verordnungen, Infos zur Rechtsprechung sowie weiter-
führende Links. Rehadat ist ein Angebot des Instituts der Deut-
schen Wirtschaft Köln. Ein umfassendes Glossar finden Sie unter
Weitere Infornationen: www.rehadat-recht.de www.schnecke-online.de
Schnecke 87 | März 2015 | 9
FORUM
INFORMATION | LESERBRIEFE | KONTAKT
Spendenaufruf für fast gehörlosen Mit der Zunge hören statt mit den Ohren
jungen Afghanen Forscher an der Colorado State University entwickelten ein Ge-
Sultan Lali lernten wir als bescheiden und rät, das es Gehörlosen erlaubt, über ihre Zunge zu hören. Anstatt
freundlich kennen. Mit 14 Jahren floh er den Gehörsinn zu restaurieren, verwandelt das Gerät Geräusche
aus Afghanistan. Er ist jetzt 20 Jahre alt in Vibrationen, die auf die Zunge übertragen werden. Sie ermög-
und auf einem Ohr taub, auf dem anderen lichen dem Nutzer so, die Vibrationen als Töne und Wörter zu
hört er etwa 30 Prozent. Er kam als An- interpretieren. Geräusche werden von einem Mikrofon am Ohr
Sultan Lali alphabet in seiner Muttersprache hierher aufgenommen und per Bluetooth übertragen. Empfangen wer-
Foto: Alexander Jarczyk und hat trotz der Hörbehinderung schon den sie von einem Empfänger im Mund des Nutzers. Dieser wan-
recht gute Deutschkenntnisse. Sultan lebt zzt. in München und delt die Signale in Impulse um, die der Träger spürt, wenn er die
träumt davon, als Maler zu arbeiten. Der Beginn einer Lehre schei- Zunge gegen kleine Elektroden am Empfänger presst. Nerven
terte bislang an seinen schulischen Kenntnissen. Diese als fast Ge- auf der Zunge fangen die Impulse auf und leiten sie an das Gehirn
hörloser zu erwerben, ist – bei allem Fleiß – eine Herkulesaufgabe. weiter. Die Gewöhnungszeit an das Gerät ist länger als bei Coch-
Mit einem CI könnte Sultan sehr viel besser hören! Zu unserer gro- lea-Implantaten, aber nach mehreren Monaten wandelt das Ge-
ßen Freude wird Prof. Dr. Eike Krause, stellv. Klinikdirektor der hirn der Träger die Impulse in Wörter um. Die Forscher wählten
HNO-Klinik des Klinikums Großhadern, die CI-Operation honorar- die Zunge, weil dort viele Nervenenden vorhanden sind.
frei durchführen. Unser Spendenaufruf auf Schnecke-Online am 29. Colorado State University, http://goo.gl/b4Tbap (Video, englisch)
Dezember 2014 war erfolgreich: Kosten für den Klinikaufenthalt
können in Höhe von 7.400 Euro beglichen werden. Wir bitten um Audiotherapie für Kinder bei postoperativen Schmerzen
weitere Spenden für das Implantat und für Kosten der CI-Nachsor- Kinder, die 30 Minuten Musik von Rihanna, Taylor Swift oder an-
ge. Wir haben für Sultan Lali die Patenschaft übernommen, sodass deren Sängern hörten, die sie selbst ausgesucht haben, hatten
er sich mit Fragen und Problemen immer an uns wenden kann. Bit- signifikant weniger Schmerzen nach einem größeren operati-
te helfen Sie auch mit Ihrer Spende! Lesen Sie den Spendenaufruf ven Eingriff. Einen ähnlichen Effekt hatten auch Hörbücher. Zu
und ein Interwiew auf Schnecke-Online: http://goo.gl/DkpZ2d diesem Ergebnis kommt eine neue Studie der Northwestern
University in Evanston, Illinois. Untersucht wurden 60 Kinder
Ihre Spende richten Sie bitte an: Handicap International e.V., im Alter von 9 bis 14 Jahren. Sie konnten aus einer Liste aktueller
Bank für Sozialwirtschaft (BFS), BLZ 700 205 00, Musik der Genres Pop, Country, Rock und Klassik wählen. Kurze
Spendenkonto 595, IBAN: DE07 7002 0500 0008 8172 00 Hörbücher konnten ebenfalls ausgesucht werden. Die Schmer-
BIC: BFSWDE33MUE; Verwendungszweck: ComIn – Sultan Lali – zen wurden mithilfe einer Skala mit Gesichtsbildern einge-
und Angabe Ihrer Adresse schätzt. Studienautor Santhanam Suresh, Anästhesist und Kin-
Markus Hermann und Susann Dideban-Hermann derarzt an der Northwestern University Feinberg School of
Carl-Orff-Str. 14, 85356 Freising, Mail: Die-Hermanns@web.de
Medicine, geht davon aus, dass die Audiotherapie einen Signal-
weg im präfrontalen Kortex (Hirnrinde) hemmt, der mit dem
KORREKTUR Schmerzgedächtnis in Zusammenhang gebracht wird. „Die Idee
ist, dass wenn man nicht da-
rüber nachdenkt, man den
In Schnecke 86 haben wir auf Seite 60 f. den Artikel „Unterstützung
Schmerz vielleicht nicht so
bei der schulischen Inklusion“ veröffentlicht. Der Text stammt
stark empfindet. Wir versu-
von Tilly Truckenbrodt und Prof. Dr. Annette Leonhardt von der
chen, das Gehirn ein wenig
Ludwig-Maximilians-Universität München. Im Artikel geht es
auszutricksen, indem die
um die Entwicklung und Überprüfung einer Handreichung für
mentalen Kanäle auf etwas
Lehrkräfte von hörgeschädigten Schülern. Die Handreichung
anderes fokussiert werden“,
soll Pädagogen bei der schulischen Inklusion der Schüler unter-
sagt Suresh. Zudem sei „Au-
stützen. Das Forschungsprojekt wurde vom Bayerischen Staats-
diotherapie nicht teuer und
ministerium für Bildung und Kultus, Wissenschaft und Kunst
hat keine Nebenwirkungen.“
finanziell gefördert.
Den Artikel finden Sie hier: http://goo.gl/7GLqxv. Redaktion Schnecke Foto: puckillustrations, Fotolia.com http://www.northwestern.edu
10 | Schnecke 87 | März 2015ÖFFENTLICHKEIT
Dr. Martin Danner Foto: BAG Selbsthilfe
Liebe Leserinnen und Leser,
die Bedeutung des Hörsinns kann in einer Gesellschaft, deren herausragende Merkmale das miteinander
Reden und das Verstehen über Zuhören sind, nicht hoch genug eingeschätzt werden. Das Hören geht über
das bloße Verstehen einer Mitteilung weit hinaus. Neben der reinen Vermittlung von sprachlicher Infor-
mation erfüllt das Hören in unserem Leben viele wichtige Aufgaben. Hören zu können ist eine Grund-
voraussetzung für Orientierung und soziales Zusammenleben.
In Deutschland leben circa 16 Millionen Menschen, die wegen ihres mehr oder weniger stark beeinträch-
tigten Hörvermögens in ihrer Kommunikation mit ihren Mitmenschen behindert sind. Viele sind so
hochgradig schwerhörig oder ertaubt, dass ihnen eine Verständigung allein über das Gehör auch mit
Hilfe von Hörgeräten kaum möglich ist.
Heute kann zwar vielen Menschen mit Hörbehinderung mit Cochlea-Implantaten geholfen werden. Es
bleiben aber Beeinträchtigungen, die eine gleichberechtigte Teilhabe am gesellschaftlichen Leben er-
schweren. Die optimale Versorgung mit Hilfsmitteln, die Bereitstellung von Kommunikationsmitteln
wie die Gebärdensprach- und Schriftdolmetschung oder Induktionsschleifen sind unsere gemeinsamen
Aufgabenbereiche. Gerade Letzteres muss in Deutschland zum festen Bestandteil der Infrastruktur unse-
rer Gesellschaft werden. Die UN-Behindertenrechtskonvention hat unmissverständlich klargestellt,
dass es die Aufgabe der Gesellschaft ist, ihre Infrastruktur so auszugestalten, dass Beeinträchtigungen
– auch Hörbeeinträchtigungen – nicht in Behinderungen umschlagen. Hierauf müssen wir immer wie-
der gemeinsam hinweisen.
Die Deutsche Cochlear Implant Gesellschaft hat sich schon vor vielen Jahren der BAG Selbsthilfe, der
Dachorganisation der bundesweiten Selbsthilfeorganisationen chronisch kranker und behinderter Men-
schen, angeschlossen, um die Interessen ihrer Mitglieder wirksamer vertreten zu können. Der Austausch
mit Gleichbetroffenen, die gegenseitige Unterstützung und Begleitung sind der Kern der Selbsthilfe und
die Grundlage zur Stärkung von Menschen mit Behinderungen und chronischen Erkrankungen im Um-
gang mit ihren Beeinträchtigungen. Erst dieser verbandliche Zusammenschluss macht es möglich, die
Erfahrungen Einzelner strukturiert zusammenzutragen und Beratungs- und Unterstützungsangebote
aller Art zu planen und umzusetzen. Die Patientenorientierung des Gesundheitswesens und die Umset-
zung der UN-Behindertenrechtskonvention in unserer Gesellschaft sind schlichtweg ohne eine maßgeb-
liche Mitwirkung der Selbsthilfeorganisationen behinderter und chronisch kranker Menschen in
Deutschland nicht denkbar.
In diesem Sinne wünsche ich der Deutschen Cochlear Implant Gesellschaft weiterhin viel Erfolg bei der
Durchsetzung ihrer Anliegen – die BAG Selbsthilfe steht an ihrer Seite.
Dr. Martin Danner, Bundesgeschäftsführer der BAG Selbsthilfe
Bundesarbeitsgemeinschaft Selbsthilfe von Menschen mit Behinderung und chronischer Erkrankung und ihren Angehörigen e.V.
Kirchfeldstr. 149, 40215 Düsseldorf
Schnecke 87 | März 2015 | 11TITELTHEMA
Neue Messsignale für die Perzentilanalyse
2014 belegte Maren Wellnitz den ersten Platz des EUHA-Förderpreises für ihre hervorragende
Leistung als Akustikerin. Sie befasste sich mit der Untersuchung neuer Messsignale zur Bestim-
mung des maximalen Ausgangsschalldruckpegels im Hörgerät mittels der Perzentilanalyse.
Seit meiner Kindheit bin ich schwerhörig. Dies half mir, mich zur Messung des maximalen Ausgangsschalldruckpegels in
bei meiner Studienwahl für den Bereich der Hörakustik zu ent- der Perzentilanalyse. Erste Untersuchungen ergaben, dass die-
scheiden. Außerdem war es mir wichtig, in meiner Bachelor- se neu entwickelten ISTS-unterlegten Sinusburstsignale taug-
arbeit ein praxisrelevantes Thema zu bearbeiten. Dieses be- lich sind (s. Abb. 1).
inhaltet sowohl neue Messsignale für die Perzentilanalyse als
auch ihre Auswirkung auf die Begrenzungseigenschaften mo- Untersuchung der Signale mittels Messbox
derner Hörsysteme. Die Bachelorarbeit befasst sich, um es Im Hinblick auf die fehlende Validierung wurden diese Signale
mit fünf Hörgeräten von verschiedenen Her-
stellern in meiner Bachelorarbeit mit der
Messbox untersucht. Außerdem wurden die
Ergebnisse einer Probandenstudie über die
subjektive Akzeptanz und In-Situ-Tauglich-
keit der neuen Signale ausgewertet. Der ers-
te Schwerpunkt war der Vergleich zweier
MPO-Signale untereinander und der Ver-
gleich dieser neuen Signale mit dem einfa-
chen Sinussweep. Ein wichtiger Aspekt war
die Überprüfung einer Beeinflussung der
neuen Signale durch aktivierte Hörgerätef-
Abb. 1: Pegel-, Zeitverlauf EUHA-MPO-Signal Abbildungen: Maren Wellnitz eatures. Es zeigte sich, dass die neu entwi-
ckelten Signale gut mit aktivierten Features
genau zu formulieren, mit der „Untersuchung neuer Messsig- verwendet werden können. Auch im Vergleich zum Sinuss-
nale zur Bestimmung des maximalen Ausgangsschalldruck- weep liefern die neuen Signale eine gute Übereinstimmung.
pegels im Hörgerät mittels der Perzentilanalyse“. Meine Moti- In der Full-On-Gain-Einstellung wird der Sättigungsschall-
vation für die Bachelorarbeit entstand aber nicht nur durch druckpegel der Hörgeräte durch die Signale erreicht. Dies be-
eigene Erfahrungen, wie unangenehm und restgehörschädi- stätigt ihre Tauglichkeit. Es zeigte sich allerdings, dass die
gend eine zu laute, unbegrenzte Hörgeräteeinstellung sein Einstellung des MPO-Stellers in Kundentrageeinstellung bei
kann, sondern auch aufgrund der Durchführung meines Hör- den untersuchten Hörgeräten mit den neuen Signalen wie
projekts an der Fachhochschule Lübeck in Zusammenarbeit auch mit dem Sinussweep nicht voll umfassend möglich ist.
mit der Akademie für Hörgeräteakustik zur Überprüfung der Durch geringe Verstärkungen, sehr schnell regelnde Dyna-
Praxistauglichkeit des EUHA-Perzentilleitfadens. Dabei stellte mikkompressionen (AGCi) und hohe Kompressionsverhältnis-
sich heraus, dass das International Speech Test Signal (ISTS) se werden die Regelschwellen der echten MPO (AGCo) im First
bei Messungen des maximalen Ausgangsschalldruckpegels Fit nicht erreicht (s. Abb. 2).
(LAmax) eines Hörgeräts nicht optimal für die MPO(Maximum
Power Output)-Kontrolle geeignet ist. Gründe dafür sind der Neue MPO-Signale
im Hochtonbereich abfallende Frequenzgang, die Messdauer Ein kritischer Blick, ob der gemessene maximale Ausgang-
und eine fehlende Ähnlichkeit zu impulshaften Störge- schalldruckpegel in Trageeinstellung zu der MPO-Begrenzung
räuschen. Der Arbeitskreis Perzentile, aber auch die Firma in der Software passt, ist daher ratsam. Der zweite Schwer-
Acousticon und das Deutsche Hörgeräte Institut GmbH be- punkt war die Anwendung der neuen Signale unter In-Situ-
schäftigten sich mit der Entwicklung neuer geeigneter Signale Bedingungen und die subjektive Bewertung der Signale durch
Probanden. Hierfür wurde ein Fragebogen entworfen, der die
Maren Wellnitz ist 1987 in Stralsund geboren. Dauer, die Lautstärke und den Gesamteindruck der neuen Sig-
2007 begann sie nach dem Abitur eine Ausbil-
dung zur Hörgeräteakustikerin bei Auris-Hör- nale im Vergleich zum ISTS erfragt. Die Untersuchungen
akustik in Lübeck. Nach der Gesellenprüfung machten deutlich, dass das ISTS messtechnisch sowie auch
folgte 2010 das Hörakustik-Studium an der FH subjektiv bei 90 dB nicht optimal geeignet ist. Die neuen Sig-
Lübeck. 2012 legte sie parallel zum Studium
ihre Meisterprüfung im Hörgeräteakustiker- nale, wie z.B. das EUHA-MPO-Signal, lieferten verwertbare
Handwerk ab. Im Deutschen Hörgeräte In-Situ-Messergebnisse und wurden von den Probanden deut-
Institut schrieb sie 2013 bei Reimer Rohweder lich positiver bewertet. Mit den neuen MPO-Signalen sind da-
ihre Bachelorarbeit. 2014 Beendigung des Foto: Thomas Berg
Studiums und Wiedereinstieg als Hörgeräte- her sehr geeignete Signale für die Perzentilanalyse entwickelt
akustikermeisterin in der Praxis. worden. Sie sind sowohl in der Messbox als auch bei In-Situ-
12 | Schnecke 87 | März 2015TITELTHEMA
Abb. 2: EUHA-MPO-Signal in der Perzentilanalyse mit Auswirkungen der Kompressionsarten
Messungen einsetzbar. Die Eigenschaften sind vergleichbar gerätebegrenzung nur in der Messbox in einer linearen Ver-
mit dem Sinussweep, jedoch mit dem großen Vorteil, dass der stärkungseinstellung durchführen sollte, damit in Zukunft
maximale Ausgangsschalldruckpegel im Hörgerät mit ein- eine noch sicherere und bessere Hörgeräteeinstellung für Hör-
geschalteten Features während der Perzentilanpassung ge- systemträger gewährleistet werden kann.
messen werden kann. Maren Wellnitz, Behaimring 57c, 23564 Lübeck
Letztendlich bin ich durch meine Bachelorarbeit aber auch zu
dem Schluss gekommen, dass man als Hörakustiker unabhän- Anm.d.Red: Infos unter: http://www.euha.org/informationen/
arbeitskreis-perzentile/
gig davon, welches Signal man nutzt, aufgrund der schnell Erklärungen der Fachbegriffe
regelnden Kompression die sicherste Überprüfung einer Hör- im Glossar auf Seite 9
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Tat zur Seite“, so Hörakustiker-Meisterin Doris nem Cochlea-Implantat und einem Hörgerät. Kompetenz für HörakustikTITELTHEMA
Prototypen der Mikro-Aktoren für das CI, Materialstärke ca. 100 µm Prototyp der Mikro-Aktoren für das CI im Größenvergleich Fotos: LZH
Passgenaue Implantate mit Gedächtnis
Cochlea-Implantate müssen exakt auf das Innenohr angepasst sein. Um dies zu ermöglichen und
das Einsetzverfahren so schädigungsarm wie möglich zu gestalten, arbeiten Wissenschaftler des
Laser Zentrums Hannover e.V. an 3-D-gedruckten Implantaten, die sich selbstständig verformen.
Cochlea-Implantate (CI) müssen sehr präzise auf den Träger an- nen. Die konventionelle Bearbeitung dieser Memorymetalle
gepasst sein, um die korrekte Übertragung der Signale zu ge- birgt aber Herausforderungen, insbesondere im Mikromaß-
währleisten und so dem Patienten das Hören zu ermöglichen. stab. Hier bietet die Laser-Additive-Fertigung entscheidende
Ein exakt passendes Implantat zu erstellen, ist ein komplexer Vorteile. Sie stellt einen berührungslosen Prozess dar, der be-
Vorgang, wenn es aber um so kleine Teile, wie im Fall von CIs stehende Nachteile umgeht und beliebige Geometrien sehr
geht, wird es noch komplizierter. Das Verfahren des 3-D- präzise erzeugen kann. Hinsichtlich der Insertion ergeben sich
Drucks eröffnet hier ganz neue Möglichkeiten. Mittels Compu- unterschiedliche Szenarien, in einer Variante werden die Elek-
tertomografie wird ein dreidimensionales Bild vom Innenohr troden des CI stückweise erwärmt. Das Implantat erinnert sich
des Patienten erstellt. Darauf basierend wird ein individuell an die am Ohrmodell eingestellte Originalform und kringelt
passendes CI am Computer modelliert und „ausgedruckt“. sich „wie von selbst“ in die Hörschnecke. Noch sind additiv ge-
Standard-3-D-Drucker arbeiten mit Polymeren, die Laservari- fertigte CIs aus Nickel-Titan Zukunftsmusik, denn derzeit sind
ante – genannt Laser-Additive-Fertigung – kann aus Metallpul- sie nur Gegenstand der Forschung und nicht einsatzfähig.
vern 3-D-Bauteile erstellen: Ein Laserstrahl belichtet eine dün-
ne Pulverschicht, das Pulver wird an vorab vorgegebenen Nächste Schritte – Automatisierung und Miniaturisierung
Stellen zum Schmelzen gebracht und erstarrt. Anschließend Das Ziel ist, Implantat und Operation für den Patienten weiter
senkt sich die Fertigungsplattform ab, eine neue Schicht Pul- zu optimieren, wobei der Insertionsvorgang ein kritischer
ver wird aufgetragen, ebenfalls an den programmierten Stel- Schritt bei der Implantation ist. Um dieses Risiko zu verrin-
len geschmolzen und dabei mit der darunter liegenden Schicht gern, soll die Insertion des Implantates automatisiert werden.
verbunden. So können Schicht für Schicht nahezu beliebige Dies erlaubt einen präzisen Vorschub in die Hörschnecke. Ein
Geometrien in nur einem Arbeitsgang gefertigt werden. Der ständiger Abgleich der Widerstandskräfte beim Einführen des
Methode sind kaum Grenzen gesetzt. Implantates ist so realisierbar, um Schädigungen in der Hör-
schnecke zu vermeiden. In der LZH-Gruppe Oberflächentech-
Die Revolution – Implantate mit Gedächtnis nik beschäftigen wir uns auch zukünftig mit dem Einfluss des
Ein hohes Risiko besteht darin, beim Einsetzen (Insertion) des Laserverfahrens auf die Materialeigenschaften, um die Bear-
Implantats die wenigen noch vorhandenen Hörsinneszellen zu beitungsprozesse weiter zu verbessern und die Größe der
zerstören. HNO-Ärzte trainieren aus diesem Grund das Einset- Mikroaktoren weiter zu reduzieren. In Machbarkeitsstudien
zen der Implantate vorab an Modellen. Bis jetzt, denn am Laser wird die aktive elektrische Ansteuerung der Mikroaktoren ge-
Zentrum Hannover (LZH) arbeiten wir an Implantaten aus ei- testet, um eine automatisierte Verformung des CI zu erreichen.
nem besonderen Werkstoff, die sich an den Formzustand im
Ronny Hagemann
Ohr erinnern und damit das Einsetzen der Implantate in die Laser Zentrum Hannover e.V.
Hörschnecke des Innenohres erleichtert. Es klingt noch immer Hollerithallee 8, 30419 Hannover
etwas wie Science Fiction – ein Implantat, das sich selbststän-
dig verformt und dabei exakt eine vorgegebene Form annimmt.
Ronny Hagemann, Maschinenbaustudium
Ist ein Implantat aber aus einem Formgedächtnismetall, wie TU Berlin, Spezialisierung im Bereich Fein-
z.B. Nickel-Titan, ist der Vorgang ein einfacher physikalischer werk- und Mikrotechnik; Abschluss Dipl.-Ing.;
Abschlussarbeit im Bereich Lasertechnik in ei-
Prozess. Diese Metalle können in zwei Kristallstrukturen vor-
ner Firma der Medizintechnik; seit 2011 wissen-
liegen, abhängig von der eingestellten Temperatur. Sie werden schaftlicher Mitarbeiter am LZH in der Gruppe
auch als Memorymetalle oder Metalle mit Gedächtnis bezeich- Oberflächentechnik; Forschungsschwer-
net, da sie sich nach Verformung, bei Einstellung einer be- punkte: additive Fertigung, neue Materialien,
Medizintechnik, Automobilbau, Luftfahrt.
stimmten Temperatur, an ihre frühere Form „erinnern“ kön-
14 | Schnecke 87 | März 2015Sie können auch lesen
