Trittsicher durchs Leben - Das Programm und erste Ergebnisse
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Präventionsforum, 24.- 25. September 2018 Trittsicher durchs Leben Das Programm und erste Ergebnisse Patrick Roigk, Kilian Rapp, Clemens Becker Abteilung für Geriatrie und Klinik für Geriatrische Rehabilitation Robert-Bosch-Krankenhaus Stuttgart Dresden, 24.09.2018
Stürze und Fakturen
Negativer Einfluss auf Mobilität, Selbständigkeit, Verbleib in der eigenen Häuslichkeit
Bertram et al. Inj Prev 2011 Dec;17(6):365-70
Dyer et al. BMC Geriatr 2016 Sep 2;16
Jede 2. Frau/ 5. Mann über 50J. erleidet mind. 1 Fraktur in verbleibender Lebenszeit
IOF 2012
Kraft- und Balance-
• Sturzreduktion um 21% - 39%
Training
Sherrington C et al. Br J Sports Med 2017;51:1749–1757
Umgebungsanpassung • Stolperfallen, Hilfsmittelversorgung
Chase et al. Am Occ Ther Assoc, 2012, 66 3, 284-91
Medikamentöse Therapie • Reduktion der Frakturen um ca. 40%
einer Osteoporose • Wirkung auch noch im fortgeschrittenen Alter
Axselsson KF et al. J Intern Med; 2017; 282 (6):546-559
Eingeschränkte Verfügbarkeit von Trainingsprogrammen im ländlichen Raum
Trittsicher durchs Leben Programm zur Verbesserung von Balance und Knochengesundheit im ländlichen Raum Unser Ziel: „Trittsicher durchs Leben“ will ältere Menschen darin unterstützen, ihre Mobilität und Selbstständigkeit bis ins hohe Alter zu erhalten.
Partner des Programms Unterstützung
Das Programm
■ „Trittsicher“ besteht aus drei Komponenten (01.10.15 - 30.09.17):
1. Trittsicher-Bewegungskurse zur Förderung der körperlichen
Fitness und Verbesserung der Standfestigkeit
2. Untersuchung der Knochengesundheit
3. Sicherheit rund um Haus und Hof
1. Trittsicher-Bewegungskurse
Gruppenangebot
Kraft- und Gleichgewichtstraining
Einmal pro Woche über 6 x 90 Min.
TeilnehmerInnen erhalten eine Heimtrainings-Broschüre
Organisation des Kursortes & Bewerbung des Kurses
LandFrauen, (Kursleitungen)
■ Kurskosten
Abrechnung der Trittsicher-Kurse im Rahmen des „Setting-Ansatzes“ § 20 a SGB V
Kostenlos, unabhängig von der Kassenzugehörigkeit, Besuch bis zu 2x/Jahr
2. Untersuchung der Knochengesundheit
Trittsicher durchs Leben
Krankenversicherte der SVLFG mit erhöhtem Risiko
Übernahme der Untersuchungskosten
Vermittlung über Hausarzt oder direkt über das Telezentrum
Vergütungsvereinbarungen mit KV getroffen
Das Programm Trittsicher wird vom Dachverband Osteologie (DVO)
und von den Kassenärztlichen Vereinigungen unterstützt
3. Sicherheit rund um Haus und Hof
■ SVLFG-Mitarbeiter der Prävention beraten
z.B. zur Sicherheit im Eingangsbereich
■ Beleuchtung
■ Handlauf
■ Treppenbelag
z.B. zu sicheren Wegen rund
um den Hof
■ Zum Kompost
■ Zum Stall
■…
■ Vortrag im Anschluss an einen Trittsicher-Kurs durch einen Mitarbeiter der
Prävention
Umsetzung im Interventionszeitraum
■ 47 zufällig ausgewählte Pilot-Landkreise in 5 Bundesländer
Baden-Württemberg, Bayern, Hessen, Niedersachsen,
Rheinland-Pfalz
■ Krankenversicherte der SVLFG mit erhöhtem Risiko wurden
direkt angesprochen
Versicherte ≥70 Jahre, mit Knochenbruch in den letzten
5 Jahren (Frauen und Männer)
Frauen im Alter von 75- 10.000 Versicherte mit erhöhtem Risiko direkt
kontaktiert
Bisheriges Vorgehen und direkte Ansprache der
Versicherten
8 Wellen; ca.
1250 Briefe
Versichertenanschreiben
über Telezentren (TZ) 3 Telezentren,
100 MdP 10 MA
Direkter Kontakt Rückmeldung durch Direkter Kontakt durch
durch MdP MdP an TZ Mitarbeitende der TZ
TZ versendet Ergebnisprotokoll
an Versicherten
Sicherheit im Haus und Hof Trittsicher-Bewegungskurs DXA-Messung
KL: Kursleitung
TZ: Telezentrum
MdP: Mitarbeitende der
PräventionEvaluation
■ Akzeptanz, Effektivität und Wirtschaftlichkeit des Programms werden evaluiert
■ Ergebnisevaluation anhand von Routinedaten
Einfluss auf Frakturrate
■ Strukturen
z.B. Anzahl an Kursen
■ Prozesse
z.B. Vermittlung in Kurse, zur DXADatenquellen der Evaluation/ für die Zwischenergebnisse ■ Teilnahmedokumentationsbogen Trittsicher-Kurse Verknüpfung mit „Trittsicher-Portal“ ■ Telefonbefragung 9 Monate nach Erstkontakt (Stichprobe) ■ Abstand Wohnort zu Kursort (Stichprobe) ■ Online Befragung der ÜbungsleiterInnen / PhysiotherapeutInnen Teilnahmerate >50% ■ Postalische Befragung der beteiligten LandFrauen Teilnahmerate > 60% ■ Befragung der Mitarbeiter der Prävention (MdP) ■ Fokusgruppen im Anschluss an Trittsicher-Kurse
Sind Übungsleiter / Physiotherapeuten daran
interessiert, sich zur Trittsicher-Kursleitung ausbilden
zu lassen?
■ 49 eintägige Schulungen
Räume von geriatrischen Kliniken
■ Voraussetzung
2. Lizenzstufe der Übungsleiterlizenz „Sport in der Prävention“ oder
Staatlich anerkannter Abschluss im Bereich Bewegung (z.B.
PhysiotherapeutInnen, SportwissenschaftlerInnen)
■ 800 potentielle Kursleitungen aus den „Pilot-Landkreisen“
ausgebildetKonnten wir LandFrauen zur Teilnahme am Trittsicher-
Programm motivieren?
■ Vorstellung des Programms auf einer Vielzahl von LandFrauen-
Tagungen
■ 795 LandFrauen haben sich grundsätzlich bereit erklärt,
Trittsicher-Bewegungskurse zu organisieren
Organisation des Kursortes & Bewerbung des KursesSind Versicherte an der Teilnahme am Trittsicher-Kurs
interessiert?
Interesse am Kurs
(bereits ausgewertete Protokolle MdP
und tel. Erstkontakte Telezentrum)
N=8.805
interessiert kein Interesse unschlüssig anderweitig
4.533 2.634 1.031 sportlich aktiv
Personen Personen Personen 607 Personen
51% 30% 12% 7%Erste Ergebnisse: Kommen Trittsicher-Kurse zustande?
■ Beginn des Programms: 1.10.2015
Seitdem 2.467 Kurse implementiert
■ Männer: 10,6%
■ Altersmedian: 75 Jahre
■ Durchschn. Anzahl Kursteilnahmen pro Person: 5,3
Über die Hälfte der TeilnehmerInnen haben alle 6
Kursstunden besucht
■ Anzahl Personen/Kurs: 11,2
Mehr als 27.000 Teilnahmen an einem Kurs
Häufiger als 165.000 mal unter Anleitung trainiert
■ Medianer Abstand Wohnort zu Kursort: 1,7 km
Hessen 1,0 km; Niedersachsen 3,3 kmSind Versicherte an einer Knochendichtemessung
interessiert?
In den letzten
5 Jahren bereits
DXA-Messung
durchgeführt:
1.613 Personen
Messung der Knochendichte
(DXA-Messung) N=8.348
interessiert unschlüssig Kein Interesse
3.908 Personen 964 Personen 3.476 Personen
47% 11% 42%Nehmen die Versicherten die Angebote auch wahr (II)?
■ Knochendichtemessung
29% der Personen, die beim Erstkontakt Interesse
signalisierten, haben eine DXA-Messung durchführen lassen
19% aller direkt kontaktierten Personen haben eine DXA-
Messung durchführen lassen
■ Bei der Hälfte der Personen führte die Untersuchung zu
medikamentösen KonsequenzenRückmeldung der TeilnehmerInnen
■ (teilweise) Überforderung: 32%
■ 100% Spaß (96% vollkommen, 4% teilweise)
■ 97% würden den Kurs (88 % vollkommen, 9% teilweise)
weiterempfehlen
■ 63% fühlen sich sicherer seit dem Kurs
■ Treffen nach dem Kurs (Stärkung soziales Netzwerk): 17%
„Mit dem Trittsicher-Bewegungskurs haben mein Mann und ich etwas gefunden,
an dem wir miteinander teilnehmen können und Spaß haben. Und wenn wir zu
Hause sind, nehmen wir uns mindestens zwei bis dreimal wöchentlich Zeit und
machen miteinander die Übungen aus dem Heimtrainings-Heft.“
Teilnehmerin, 77 JahreAusblick – Wie geht es weiter (I)?
■ Weiterführung „Trittsicher-Bewegungskurse“
Abrechnung nach Setting-Ansatz bis 2023
■ Re-Zertifizierung bei der ZPP
Einreichung über SVLFG
Einreichung über DTB
■ Ausbildung von Kursleitungen über DTB (2019)
■ Umsetzung in Pilot- und Kontrolllandkreise/ andere
Bundesländer
Aktuell: Trittsicher-Bewegungskurse dürfen
grundsätzlich überall angeboten werden
Schleswig-Holstein: Flächendeckend ab 2019Ausblick – Wie geht es weiter (II)?
■ Interesse des Geriatrischen Netzwerk Radeburg (GerN Radeburg) in
Sachsen „Trittsicher“ umzusetzen
■ Interesse des BMEL: Ergänzung um Ernährungskomponente
■ Präventionsbericht 2018: „Prävention und Gesundheitsförderung in
kommunalen Lebenswelten“
Praxisbeispiel: Kooperation im ländlichen RaumVielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit
Sie erreichen das Trittsicher-
Telezentrum unter der
Rufnummer
0561 - 785 105 11
Trittsicher-Newsletter über:
www.trittsicher.orgSie können auch lesen
