Unterwegs in der Schweiz - von Menschen, Mäusen und Zecken - Labor Spiez
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© 2013 Verlag Hans Huber, Hogrefe AG, Bern Therapeutische Umschau 2013; 70 (6): DOI 10.1024/0040-5930/a000416
Übersichtsarbeit 353
1
Abteilung übertragbare Krankheiten und Zentrum für Reisemedizin, Institut für Sozial- und Präventivmedizin
der Universität Zürich
2
Bundesamt für Bevölkerungsschutz, Labor Spiez, Fachbereich Biologie, Gruppe Virologie, Spiez
Sabine Schmid1, Eldar Aliyev1, Olivier Engler2, Margot Mütsch1
Unterwegs in der Schweiz –
von Menschen, Mäusen und Zecken
In der Schweiz sind durch Zecken übertragbare Infektionen endemisch. Am häu- Am bekanntesten sind die Borrelia-
figsten wird die Borreliose diagnostiziert, gefolgt von der durch Impfung verhüt- Arten (Borreliose) und das Frühsom-
baren Frühsommer-Meningoenzephalitis (FSME) und seltener Anaplasmose, merzeckenenzephalitis-Virus (FSME,
Frühsommer-Meningoenzephalitis).
Rickettsiosen und anderen Erkrankungen, wie der Babesiose. Zur Prävention
Seltener werden Anaplasma phagocy-
werden beim Wandern in Endemiegebieten und abseits der Wege, den Haltern tophilum (Anaplasmose, früher Ehrli-
von Hunden oder Katzen und für Waldarbeiter, Orientierungsläufer, Förster, chiose genannt) und Rickettsia-Arten
Bauern, Rekruten und Kinder (mit Insektiziden imprägnierte) helle, geschlossene (Rickettsiosen) nachgewiesen. Es wer-
Kleidung und Schuhe empfohlen. Nach einem Waldaufenthalt sollen Körper und den auch immer wieder neue Erreger
Kleidung auf Zecken untersucht und diese sofort entfernt werden. Bei Auftreten beschrieben, wie zum Beispiel kürzlich
Candidatus Neoehrlichia mikurensis
von Fieber und/oder eines Erythema migrans soll ein Arzt aufgesucht werden.
[3, 4] oder Babesia spp. [5], an welchen
Durch Mäuse übertragene Hantavirus-Infektionen: Von den europäischen Han- bei uns bisher ausschließlich immun-
taviren ist bei uns die Seroprävalenz für Puumala-Viren am höchsten. Puumala- geschwächte Personen erkrankten.
Viren werden durch infizierte, asymptomatische Rötelmäuse ausgeschieden
und weiterverbreitet. Sie können die Nephropathia epidemica auslösen, welche
mit hohem Fieber, Kopfschmerzen, Abdominal-, Flanken- oder Rückenschmer- Lyme Borreliose
zen und einem akuten, reversiblen Nierenversagen mit initial Oligurie einher-
Je nach Region liegt die Durchseu-
geht. In Deutschland traten in den vergangenen Jahren in 2 – 3-Jahreszyklen chung der Zecken in der Schweiz mit
regionale Epidemien auf mit einer geschätzten, durchschnittlichen Inzidenz für Borrelia-Spirochäten in Nymphen bei
2012 von 2.7 Fällen/100'000 Einwohnern. Einzelne Epidemieregionen verschieben 9 – 40 % und in adulten Zecken zwi-
sich weiter südlich, Richtung Schweiz. Campieren und das Reinigen von Wald-, schen 22 und 47 % [6] und die unter der
Garten- oder Lagerhütten gelten in Endemiegebieten als Risikoaktivitäten, da Bezeichnung Borrelia burgdorferi sen-
su lato zusammengefassten Arten sind
Exkremente von Nagerinfestationen aufgewirbelt und eingeatmet werden
somit die am häufigsten in Zecken
können. Ärzte sollten bei der entsprechenden Kombination von Symptomen und nachgewiesenen Pathogene [5, 7]. Bis-
Risikosituation an Puumalavirus-Infektionen denken. her wurden sieben Arten beschrieben,
wobei in Europa hauptsächlich die
ersten fünf als humanpathogen gelten
(Borrelia burgdorferi sensu strictu, B.
Zeckenübertragbare Infektionen unter minus 15 °C. Dies bedeutet, dass afzelii, B. garinii, B. spielmanii, B. bava-
Zecken in wärmeren Wintern immer riensis, B. valaisiana, B. lusitaniae).
In der Schweiz wurden bisher 20 Zecken- noch aktiv sein können und zum Bei- Die Borrelien-Arten unterscheiden
arten nachgewiesen, wobei die Schild- spiel bei einem Waldspaziergang durchs sich sowohl hinsichtlich Reservoirtiere
zecke Ixodes ricinus am bekanntesten Unterholz aufgelesen werden können, wie auch bezüglich der hauptsächlich
ist und häufig vorkommt [1]. Sie wird was jedoch weitaus seltener geschieht beim Menschen gefundenen Klinik,
auch Holzbock genannt und tritt un- als in der wärmeren Jahreszeit. wobei es oft Überschneidungen gibt:
terhalb von 1'500 Metern über Meer Zecken müssen in jedem Entwicklungs- So ist zum Beispiel B. afzelii vor allem
verbreitet auf. Zecken leben im Un- stadium – Larve, Nymphe, erwachsenes mit dermatologischen Manifestationen
terholz an Waldrändern, auf Waldlich- Tier – einmal Blut saugen, was in der assoziiert und wurde in kleinen Säuge-
tungen oder an Waldwegen und sind in Regel einige Tage dauert [2]. Menschen tieren (z. B. Nager) und Eichhörnchen
nicht regelmäßig gepflegten Hecken werden meist von Nymphen oder er- gefunden, währenddem für B. garinii
von Gärten anzutreffen. Sie sind in der wachsenen Tieren gestochen, wobei Vögel als Reservoir fungieren und es
wärmeren Jahreszeit aktiv, meist zwi- sich nur etwa die Hälfte an einen Ze- wird wie B. bavariensis mit neurolo-
schen März und Oktober und erstarren ckenstich erinnert. Zecken können bei gischen Symptomen beim Menschen
unter etwa 8 °C. Damit sie erfrieren, ihrer Blutmahlzeit verschiedene Patho- assoziiert. B. burgdorferi sensu strictu
braucht es jedoch Bodentemperaturen gene auf den Menschen übertragen. findet sich vorwiegend in EichhörnchenSabine Schmid, Eldar Aliyev, Olivier Engler, Margot Mütsch Unterwegs in der Schweiz – von Menschen, Mäusen und Zecken
354 Übersichtsarbeit
und bewirkt beim Menschen haupt- Eine diagnostisch sinnvolle Serologie das obligatorische Meldesystem dem
sächlich Gelenkprobleme. Hautaffek- setzt das Vorhandensein von klini- Bundesamt für Gesundheit gemeldeten
tionen werden oft bei B. spielmanii ge- schen Manifestationen voraus. Dabei Fallzahlen liegen in den letzten fünf
funden und der Gartenschläfer wird als wird ein sensitiver Suchtest gegen Jahren zwischen 82 und 161 Fällen pro
Reservoirtier betrachtet [1]. Nutztiere, Spirochäten-Antikörper durchgeführt Jahr [9]. Im Unterschied zur Lyme
wie Kühe, Waldtiere, z. B. Hirsche, Rehe (IgG – oder IgM – ELISA). Um falsch Borreliose kommen die mit FSME
und Hasen, und Haustiere, z. B. Hunde positive Testresultate auszuschließen, durchseuchten Zecken (0,5 – 3 %) eher
und Katzen, sind als Wirtstiere be- wird in einem zweiten Schritt ein Be- lokal in bestimmten Endemiegebieten
kannt. Sie spielen jedoch keine Rolle stätigungstest durchgeführt (Western- bis rund 1'000 Meter über Meer vor
als Reservoir. Es wird jedoch vermutet, blot der dritten Generation). Dieser er- (Naturherde), wie Abbildung 1 zeigt.
dass sie zur Aufrechterhaltung der Ze- fasst verschiedene Antikörper, welche Die Impfung ist ab dem Alter von 6 Jah-
ckenpopulation [8] und für den Kon- spezifisch sind für die verschiedenen ren für Aufenthalte in Endemiegebie-
takt zum Menschen wichtig sind. Spezies von Borrelia burgdorferi sensu ten empfohlen. Das Impfschema um-
lato [10 – 12]. fasst drei Dosen (Abstand: 0/1/6 – 10
Diagnostik und Therapie Monate, allenfalls Schnellschema ver-
Gemäß Schätzungen erkranken in der fügbar) und schützt für 10 Jahre.
Schweiz jährlich etwa 10'000 Menschen Zeckenenzephalitis Bei der Mehrheit der von einer mit
an Lyme Borreliose [9]. Beim Krank- FSME Viren infizierten Zecke gesto-
heitsbild werden prinzipiell drei Sta- In der Schweiz ist die Frühsommer- chenen Personen treten keine Krank-
dien unterschieden, die sich zeitlich Meningoenzephalitis (FSME) bis jetzt heitszeichen auf. Sieben bis 14 Tage
überlappen und mehrere Organe um- die einzige durch Impfung verhütbare, nach dem Zeckenstich können sich
fassen können (Haut, Nervensystem, zeckenübertragene Infektion. Die durch aber in einer ersten unspezifischen
Gelenke, Herz) und Differentialdiagno-
sen müssen abgeklärt werden:
Das frühe lokalisierte Stadium I, wozu
das Erythema migrans (EM) gehört,
welches von grippeähnlichen Allge-
meinsymptomen begleitet werden
kann. Das gleichzeitige Auftreten von
mehreren EM weist auf eine Dissemi-
nation der Infektion hin. Da das EM
meist vor einer Serokonversion auf-
tritt, sind serologische oder andere
Untersuchungen meist nicht indiziert.
Die Therapie der ersten Wahl für
Erwachsene umfasst Doxyzyklin
(2 × 100 mg p.o. für 10 Tage) oder Am-
oxicillin (3 × 500 mg p.o. für 14 – 21
Tage). Detaillierte Angaben zur Dia-
gnostik und Therapie liefern die Richt-
linien der Schweizerischen Gesellschaft
für Infektiologie [10 – 12].
Beim frühen disseminierenden Stadi- Abbildung 1 Karte des Bundesamtes für Gesundheit (BAG): „Gebiete mit FSME-
Impfempfehlung (ehemals Endemiegebiete) 2013: In „Rot“ sind die Gebiete mit
um II ist eine Serologie indiziert, wel-
Impfempfehlung für die FSME dargestellt. Diese Karte berücksichtigt die Daten des
che in der Regel eine Sensitivität von
obligatorischen Meldesystems seit 1984 und die Resultate von Studien zu infizier-
80 % aufweist. ten Zecken. Bei der diesjährigen Aktualisierung wurde die Karte der Endemiege-
Beim späten oder chronischen Stadi- biete, Stand 2011, mit der Karte, welche die Gebiete mit lokalen Häufungen 2003
um III ist ebenfalls eine Serologie in- bis 2012 darstellt, abgeglichen. Das Resultat ist die untenstehende Karte, welche
diziert und unter Umständen auch ein neu unter map.geo.admin.ch/?layers=ch.bag.zecken-fsme-impfung zu finden ist
Erregernachweis mittels PCR. und Abfragen auf Gemeindeebene möglich macht.“Therapeutische Umschau 2013; 70 (6): 353 – 358
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Krankheitsphase grippeartige Sympto- spezifisches Fieber, Kopfschmerzen Zeckenschutzmittel auf die Haut
me entwickeln. Nach deren Abklingen und Myalgien bis hin zu neurolo- (DEET (N, N-Diethyl-m-Toluamid) oder
und einer beschwerdefreien Zeit kommt gischen Manifestationen [21]. In der EBAAP (Ethyl-Butylacetylaminopropi-
es bei 5 – 15 % der Erkrankten zum Be- Schweiz wurde für R. helvetica eine onat)) weist nur eine Effektivität von
fall des zentralen Nervensystems mit Seroprävalenz von 11 % gefunden bei etwa 40 % auf und diese ist in den ers-
Kopfschmerzen, Lichtscheu, Schwin- Patienten mit Zeckenstich und Fieber ten zwei Stunden nach Applikation am
del, Konzentrations- und anderen neu- in der Anamnese [22]. größten [23]. Deshalb ist der Impräg-
rologischen Störungen. Etwa 1 % der nierung der Kleidung mit einem In-
Fälle mit neurologischen Manifestatio- sektizid den Vorrang zu geben. Nach
nen verlaufen tödlich. Die Behandlung Prävention von Zeckenstichen und einem Aufenthalt in einem Endemie-
erfolgt symptomatisch und supportiv Verhalten nach Zeckenstich gebiet wird empfohlen, Kleidung und
[13]. Residuen sind bekannt. Körper nach Zecken abzusuchen, zu
Um Zeckenstiche zu vermeiden oder baden oder duschen, allenfalls gefun-
früh zu erkennen, müssen die Risiko- dene Zecken sofort zu entfernen und
Anaplasmose faktoren bekannt sein. Dabei geht es die Stichstelle zu beobachten.
einerseits um das Freizeitverhalten,
Bei der humanen granulozytären Ana- welches auch die Haltung von Haus-
plasmose (früher Ehrlichiose genannt) tieren umfasst und andererseits um die Hantavirus-Infektionen
handelt es sich um eine Infektion mit berufliche Exposition. Beim Wandern
dem obligat intrazellulären Bakterium, querfeldein in Endemiegebieten oder Hantaviren
Anaplasma phagocytophilum, welches beim Rasten am Waldrand werden Ze- Anfang der 50er-Jahre erkrankten mehr
sich in den Granulozyten vermehrt. In cken bis etwa 80 – 100 cm über dem als 3'000 Soldaten im Koreakrieg an
der Nordwest- und Westschweiz liegt Boden von Pflanzen abgestreift oder einem unbekannten hämorrhagischen
die Prävalenz von A. phagocytophilum haften sich an. Neben den Wanderern Fieber. Das 1977 isolierte Virus wurde
in Zecken (Ixodes ricinus) zwischen gehören Waldarbeiter, Förster, Bauern, nach dem koreanischen Fluss Hantan-
1 % und 4 % [14, 15]. Für die etwas Orientierungsläufer, Rekruten, aber gang Hantaanvirus genannt. Seither
über 100 Fälle, die bisher in Europa auch Halter von Hunden und Katzen wurden weltweit über 20 verschiedene
beschrieben worden sind, war Fieber und Kinder, die sich oft außerhalb von Hantaviren isoliert. Sie gehören zur Fa-
nach einem Zeckenstich charakteris- regelmäßig gepflegten Naturflächen milie der Bunyaviridae, werden aber als
tisch, oft assoziiert mit einer Leukope- aufhalten, zu den Risikogruppen. Ih- bisher einzige dieser Familie nicht von
nie und/oder Thrombozytopenie und nen wird das Tragen von hellen, langen Arthropoden auf den Menschen über-
einem erhöhten C-reaktiven Protein und anliegenden Kleidern und Schu- tragen, sondern über die Inhalation
[16]. In der Schweiz wurde erst ein ver- hen empfohlen. Das Auftragen eines von Staub, der mit virushaltigen Exkre-
muteter Fall dokumentiert [14]. Da
jedoch eine Seroprävalenz zwischen
13 % und 19 % gefunden wurde, verlau-
Allgemeine Schutzmaßnahmen in Endemiegebieten umfassen:
fen die meisten Infektionen vermutlich
• Kein Verlassen der breiten Waldwege
asymptomatisch [17, 18].
• Tragen von langer, heller und geschlossener Kleidung und Schuhen,
wenn möglich imprägniert mit Insektizid
• Kontrollieren der Kleidung und des Körpers auf Zecken (inklusive Axilla,
Rickettsiosen
Leiste, Kniekehle, Nacken, Kopf)
• Kontrollieren der Hunde und Katzen auf Zecken, allenfalls präventive
Die Gattung Rickettsia umfasst ver-
Behandlung
schiedene intrazelluläre, gram-negative
• Duschen oder Baden nach Waldaufenthalt
Bakterien. In der Schweiz kommt Ri-
• Gefundene Zecken sofort entfernen, am besten mit einer Zeckenkarte ab-
ckettsia helvetica am häufigsten vor [1]
streichen. Allenfalls zurückbleibende Mundwerkzeuge der Zecken fallen
und die Durchseuchung der Zecken
von selbst heraus. Stichstelle desinfizieren und zusammen mit der umge-
(Ixodes ricinus) beträgt zwischen 7 %
benden Körperregion während 14 – 21 Tagen beobachten. Beim Auftreten
und 36 % [19, 20]. Die klinischen Sym-
von Fieber und/oder eines Erythema migrans einen Arzt aufsuchen.
ptome beim Menschen beinhalten un-Sabine Schmid, Eldar Aliyev, Olivier Engler, Margot Mütsch Unterwegs in der Schweiz – von Menschen, Mäusen und Zecken
356 Übersichtsarbeit
menten von Nagetieren kontaminiert Diagnose: An die klinische Verdachts- denz 0.25/100'000 Einwohner). 2005,
ist. Jede Hantavirusart hat ihr spezifi- diagnose schließt die Serologie mit IgM 2007 und 2010 waren Epidemiejahre
sches Wirtstier und kommt in dessen respektive IgG ELISA Test an, der zu mit über 1000 gemeldeten Fällen. 2012
Verbreitungsgebiet vor [24, 25]. eher unspezifischen Resultaten führt. kam es erneut zu einer starken Zunah-
Die Altwelt-Hantaviren verursachen Mit einem Immunoblot assay (IBA) me an Erkrankungen mit 2'656 gemel-
ein hämorrhagisches Fieber mit Nie- und Immunofluoreszenz Test (IFA) deten Fällen (Inzidenz 2.73/100'000
renbeteiligung, die Neuwelt-Hantaviren wird die Diagnose bestätigt. Für die Einwohner) (Stand 14.11.2012) [30].
Amerikas ein hämorrhagisches Fieber Serotypisierung braucht es einen Vi- Betroffen war 2012 vor allem Baden-
mit Lungen- und eventuell Herzbetei- rusneutralisationstest, der nur in Württemberg (Abb. 2).
ligung mit hoher Letalität. Betroffen Speziallabors der Sicherheitsstufe 3 Die Epidemiejahre laufen parallel zur
sind mehrheitlich Männer (Verhältnis durchgeführt wird. Zunahme der Mäusepopulation. Rötel-
Männer: Frauen etwa 3:1) zwischen 30 Therapie: Keine kausale Therapie vor- mäuse ernähren sich primär von Buch-
und 49 Jahren [26]. handen, supportive Maßnahmen. Ge- eckern; günstige Jahre für die Vermeh-
In Europa sind die in den 80er-Jahren mäß Zahlen des Landesgesundheits- rung der Tiere sind die Mastjahre der
entdeckten Puumala-Viren am häu- amtes Baden-Württemberg müssen Bucheckern (Jahre mit mildem Sommer
figsten. Sie verursachen eine meist etwa 66 % der diagnostizierten Fälle und Herbst) [31]. Die Größe der Mäuse-
milder verlaufende Krankheit, die Ne- hospitalisiert werden und 3 % benöti- population ist natürlich auch abhängig
phropathia endemica. gen eine Dialyse [27]. von der Wintersterblichkeit, das heißt,
einerseits vom Ernährungszustand der
Nephropathia epidemica Hantaviren im benachbarten Ausland Mäuse und andererseits auch von den
Symptome: Die Krankheit beginnt nach Die Nephropathia epidemica war seit Temperaturen im Winter [32]. Die Ende-
einer durchschnittlichen Inkubations- ihrer Entdeckung vor allem eine aus miegebiete scheinen sich mit der Wan-
zeit von 2 bis 4 Wochen schlagartig mit Skandinavien (Schweden und Finnland) derung der männlichen Mäuse auszu-
hohem Fieber, Kopfschmerzen, Abdomi- importierte Krankheit [28]. In Mittel- dehnen. Das Beobachten der Zunahme
nal-, Flanken- oder Rückenschmerzen. europa (vor allem Deutschland, Frank- der Mäusepopulationen könnte allen-
Die Patienten können ein akutes, rever- reich, Belgien und weniger Österreich) falls als Frühwarnsystem dienen [33].
sibles Nierenversagen entwickeln mit ist die Nephropathia epidemica seit
Oligurie, einem Serumkreatininanstieg, etwa 10 Jahren auf dem Vormarsch. In Prävention [26]
Proteinurie und Mikrohämaturie. Im Frankreich und Deutschland nehmen Das Risiko für eine Infektion besteht
Labor findet sich neben allgemeinen nicht nur die gemeldeten Fälle zu, son- beim Camping oder bei einem Aufent-
Entzündungszeichen eine Thrombozy- dern die Gebiete mit Erkrankungen halt in, beziehungsweise beim Reinigen
topenie. Nach einer polyurischen Phase dehnen sich – vor allem Richtung Sü- von selten benutzten Waldhütten oder
folgt die eventuell mehrwöchige Rekon- den – aus [29]. Hantavirus-Infektionen Gartenhäusern. Beim Reinigen wird
valeszenz. Die Krankheit kann sehr mild sind seit 2001 in Deutschland mel- mit Nagerexkrementen infizierter
verlaufen und ist wahrscheinlich stark depflichtig. Durchschnittlich werden Staub aufgewirbelt und eingeatmet.
unterdiagnostiziert [26]. etwa 200 Fälle pro Jahr gemeldet (Inzi- Seltener wird das Virus durch einen
Mäusebiss übertragen. Deshalb lauten
450
die Empfehlungen:
400
• Staub vor dem Wischen anfeuchten
350
• Tote Mäuse und Mäusekot vor dem
300
Entfernen desinfizieren und nicht
250
200
mit bloßen Händen berühren
150
• Tragen einer Feinstaubmaske
100 • Das Verhindern einer Infestation mit
50 Nagetieren wäre die ursächlichste
0 Prävention, ist aber nur selten mög-
1 4 7 10 1 4 7 10 1 4 7 10 1 4 7 10 1 4 7 10 1 4 7 10 1 4 7 10 1 4 7 10 1 4 7 10 1 4 7 10 1 4 7 10
2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
lich. Unter anderem ist es zu vermei-
den, Lebensmittel oder Abfälle her-
Abbildung 2 An das RKI übermittelte Hantavirus-Fälle (Referenzdefinition) nach umliegen zu lassen.
Meldemonat und -jahr seit 2002, Deutschland; Stand: 1.3.2012 • Keine Wildtiere als HaustiereTherapeutische Umschau 2013; 70 (6): 353 – 358
Übersichtsarbeit 357
Und in der Schweiz? area of the tick bite has to be observed populations carrying Candidatus
Fälle von Nephropathia epidemica sind and a physician visit is strongly urged Neoehrlichia mikurensis in Eastern
in der Schweiz äußerst selten und häufig in case of rising fever and/or of ery- Switzerland. J Clin Microbiol 2012,
importiert [28, 34]. Im Nordosten der published ahead of print on 31
thema migrans.
Schweiz wurde 2002/2003 eine sero- October 2012.
logische Studie durchgeführt, in wel- Hantavirus infections: Nephropathia 5. Lommano E, Bertaiola L, Dupas-
cher eine Seroprävalenz von 0.5 % ge- epidemica is a zoonosis caused by the quier C, Gern L. Infections and co-
funden wurde (in Deutschland circa Puumala type of hantavirus and trans- infections of questing Ixodes rici-
1 %) [35]. Eine Meldepflicht für hämor- mission occurs by inhaling aerolized nus ticks by emerging zoonotic
rhagische Fieber mit der Untergruppe excretions of the bank vole. There is no pathogens in Western Switzerland.
Hantaviren besteht in der Schweiz seit Appl Environ Microbiol 2012; 78:
known human to human transmis-
dem 1.12.1987. 4606 – 12.
Ist die Schweiz tatsächlich eine Insel, sion. The incidence of this infection 6. Jouda F, Perret JL, Gern L. Density
durch den Rhein und andere Gewässer varies in a cyclic fashion and typical of questing Ixodes ricinus nymphs
vor infizierten Mäusen aus dem betrof- clinical symptoms include sudden on- and adults infected by Borrelia
fenen Ausland geschützt, oder werden set of fever, headache, abdominal and burgdorferi sensu lato in Switzer-
Fälle von Nephropathia epidemica, be- back pain and transient renal impair- land: spatio-temporal pattern at a
dingt durch ihr offensichtlich seltenes regional scale. Vector Borne Zo-
ment with initial oliguria and later
Vorkommen, nicht oder nur selten er- onotic Dis 2004; 4: 23 – 32.
kannt? Für das nächste Hantavirus- polyuria. At-risk activities include 7. Rauter C, Hartung T. Prevalence of
Epidemiejahr im nahen Ausland ist camping and cleaning of rodent infes- Borrelia burgdorferi sensu lato
eine Studie zur Sensibilisierung und tations. In these cases, face masks genospecies in Ixodes ricinus ticks
Früherkennung in Vorbereitung. Mit should be worn and the excretions be in Europe: a metaanalysis. Appl
der Möglichkeit, dass sich die Nephro- moistened before cleaning is started. Environ Microbiol 2005; 71:
pathia epidemica weiter nach Süden 7203 – 16.
In Germany, 2 – 3 years-cycles of out-
ausdehnt und auch die Schweiz errei- 8. Stanek G, Wormser GP, Gray J, Strie
chen könnte, sollte gerechnet werden! breaks were observed between 2005 F. Lyme borreliosis. Lancet 2012;
and 2012 with regional clusters ap- 379: 461 – 73.
proaching Switzerland. Therefore, 9. Bundesamt für Gesundheit (BAG).
En route in Switzerland – tick-borne disease awareness of physicians and Aktuelle Lage: Geschätzte Fälle
and hantavirus infections infection surveillance are essential. von Arztbesuchen wegen Zecken-
stich bzw. Lyme-Borreliose, sowie
Tick-borne infections are endemic in
Fälle von FSME in der Schweiz –
Switzerland with borreliosis being the Literatur Woche 42/2012. Stand: 25.10.2012.
most frequent one, followed by the 10. Evison J, Aebi C, Francioli P et al.
vaccine-preventable tick-borne enceph- 1. Gern L, Lienhard R, Péter O. Mala- Abklärung und Therapie der Lyme-
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wearing closely fitted clothes and Septicemia caused by tick-borne Kindern. Teil 2: Klinik und The-
shoes, impregnated with an insecticide. bacterial pathogen Candidatus rapie. Schweiz Aerzteztg 2005; 86:
Neoehrlichia mikurensis. Emerg 2375 – 84.
Following at-risk activities, clothes as
Infect Dis 2010; 16: 1127 – 29. 12. Evison J, Aebi C, Francioli P et al.
well as the body should be searched 4. Maurer FP, Keller PM, Beuret C et Abklärung und Therapie der Lyme-
for ticks and they have to be removed al. Close geographic association of Borreliose bei Erwachsenen und
using a tick removing tool. The body human neoehrlichiosis and tick Kindern. Teil 3: Prävention, Schwan-Sabine Schmid, Eldar Aliyev, Olivier Engler, Margot Mütsch Unterwegs in der Schweiz – von Menschen, Mäusen und Zecken
358 Übersichtsarbeit
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