Verschärfung und Anpassung von Maßnahmen zum Schutz der öffentlichen Gesundheit während Übergangsphasen der COVID-19-Pandemie ...
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Verschärfung und Anpassung von Maßnahmen zum Schutz der öffentlichen Gesundheit während Übergangsphasen der COVID-19-Pandemie Grundsatzüberlegungen für die Europäische Region der WHO 24. April 2020
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Verschärfung und Anpassung von Maßnahmen zum Schutz der öffentlichen Gesundheit während Übergangsphasen der COVID-19-Pandemie Grundsatzüberlegungen für die Europäische Region der WHO 24. April 2020
Verschärfung und Anpassung von Maßnahmen zum Schutz der öffentlichen 2
Gesundheit während Übergangsphasen der COVID-19-Pandemie
Zusammenfassung
Die Mitgliedstaaten in der Europäischen Region der Für die Gestaltung der Übergänge und die
WHO befinden sich derzeit in unterschiedlichen Phasen Modulierung der Einschränkungsmaßnahmen
der COVID-19-Pandemie. Unabhängig davon müssen
sie damit beginnen, die nachfolgenden Stadien ihrer
gibt es vier grundlegende Komponenten:
Reaktionsstrategie ins Auge zu fassen und zu planen, um
letztendlich einen Zustand zu erreichen, in dem es nur
noch zu einer geringfügigen oder zu keiner Übertragung 1. Der Entscheidungsprozess
mehr kommt. muss durch
gesundheitspolitische und
Dieses Dokument gibt den Mitgliedstaaten wesentliche
Überlegungen an die Hand, die ihnen bei ihren
epidemiologische Erwägungen
Entscheidungen über die Modulierung groß angelegter bestimmt werden.
restriktiver Maßnahmen zum Schutz der öffentlichen
Gesundheit (d. h. Bewegungsbeschränkungen und 2. Verfügbare Kapazitäten für
umfassende räumliche Distanzierung) behilflich sind, ein zweigleisiges Management
während sie gleichzeitig die zentralen Kapazitäten der
des Gesundheitssystems
öffentlichen Gesundheitsdienste (zum Identifizieren,
Isolieren und Testen und zur Behandlung jedes mit dem Ziel, die reguläre
Patienten und zur Quarantäne der Kontaktpersonen) Gesundheitsversorgung
in Verbindung mit persönlichen Schutzmaßnahmen wiederherzustellen und
(Hand- und Atemhygiene) und individueller räumlicher zugleich die Bekämpfung von
Distanzierung (>1 Meter Abstand) stärken. Da die COVID-19 fortzusetzen.
Übertragung von COVID-19 innerhalb eines Landes in der
Regel nicht homogen verläuft, sollte der Übergang auf
der Grundlage von Risikobewertungen erfolgen, die auf 3. Nutzung sozialer und
nationaler, subnationaler oder sogar kommunaler Ebene verhaltensbezogener
durchgeführt werden. Perspektiven als Instrumente
für eine bedarfsgerechte
Einbindung der Bevölkerung.
4. Soziale und wirtschaftliche
Unterstützung zur
Abmilderung der verheerenden
Auswirkungen von COVID-19
auf den Einzelnen, die Familie
und die Gemeinschaft.
Die Modulierung der Einschränkungsmaßnahmen, wie
etwa eine Lockerung von Ausgangsbeschränkungen
und Schließungen, muss mit Vorsicht und unter
Berücksichtigung der besten verfügbaren aktuellen
Erkenntnisse erfolgen.Verschärfung und Anpassung von Maßnahmen zum Schutz der öffentlichen 3
Gesundheit während Übergangsphasen der COVID-19-Pandemie
Die Durchführung/Anpassung der Zur Beschreibung der Dynamik der Epidemie hatte die
Übergangsmaßnahmen sollte auf sechs WHO bereits vier Übertragungsszenarien definiert:
keine gemeldeten Fälle (gleichviel ob wirklich keine
Bedingungen beruhen: Fälle vorliegen oder keine Fälle entdeckt wurden),
vereinzelte Fälle, Fallhäufungen und Übertragung in
der Bevölkerung. Ein Land oder ein Gebiet kann von
1. Die Übertragung von einem Übertragungsszenario zu einem anderen (in zwei
COVID-19 wurde nachweislich Richtungen) übergehen und dabei unterschiedliche
unter Kontrolle gebracht. Situationen auf subnationaler Ebene aufweisen. Um
einen Zustand zu erreichen, in dem es nur noch in
geringem Umfang oder überhaupt nicht mehr zur
2. Der Bereich öffentliche Übertragung kommt, ist eine Anpassung der (im
Gesundheit und das Idealfall örtlich und zeitlich auf das betroffen Umfeld
Gesundheitssystem beschränkten) restriktiven Maßnahmen zum Schutz der
verfügen über ausreichende öffentlichen Gesundheit erforderlich. Jede Strategie
beinhaltet zwangsläufig auch die Unterstützung
Kapazitäten, um alle Fälle zu
und den Schutz des Gesundheitspersonals, und zwar
identifizieren, zu isolieren, zu sowohl bei der Bekämpfung von COVID-19 als auch
testen und zu behandeln sowie bei der Wiederaufnahme und Bereitstellung regulärer
Kontaktpersonen zu ermitteln Gesundheitsleistungen.
und unter Quarantäne zu
stellen. Die erfolgreiche Durchführung des gesamten
Übergangsprozesses hängt maßgeblich von
3. In Umfeldern mit vier bereichsübergreifenden Mechanismen ab:
hoher Anfälligkeit, etwa
in der Langzeitpflege
(d. h. in Pflegeheimen, 1. Steuerung der
Rehabilitationszentren Gesundheitssysteme.
und Zentren für psychische
Gesundheit) und in beengten
räumlichen Verhältnissen, 2. Datenanalysen als
wurden die Risiken eines Entscheidungsgrundlage.
Ausbruchs minimiert.
4. In den Arbeitsstätten wurden 3. Digitale Technologien
Präventionsmaßnahmen zur Unterstützung von
eingeführt, die räumliche Maßnahmen zum Schutz der
Distanzierung, Einrichtungen öffentlichen Gesundheit.
zum Händewaschen und
Atemhygiene sowie potenziell
die Überwachung der 4.Bedarfsgerechte
Körpertemperatur vorsehen. Kommunikation mit der
Bevölkerung.
5. Das Risiko der Einschleppung
von Fällen aus Gemeinschaften
mit hoher Übertragungsgefahr
und der Übertragung in Allgemein müssen sich die Übergangsstrategien von den
diese Gemeinschaften wird Grundsätzen des Schutzes der öffentlichen Gesundheit
kontrolliert. und von gesellschaftlichen und wirtschaftlichen
Erwägungen leiten lassen und gewährleisten, dass
6. Die Bürger haben niemand zurückgelassen wird. Kein Akteur kann das
Virus allein besiegen; dagegen wird durch gemeinsames
Mitsprache, sind informiert, Handeln, sowohl innerhalb von als auch zwischen
engagiert und am Übergang Mitgliedstaaten, unsere kollektive Widerstandskraft
beteiligt. gestärkt.Verschärfung und Anpassung von Maßnahmen zum Schutz der öffentlichen 4
Gesundheit während Übergangsphasen der COVID-19-Pandemie
Einleitung
Zur Beschreibung der Dynamik der Epidemie hatte Dieses Dokument sollte in Verbindung mit den
die Weltgesundheitsorganisation (WHO) bereits vier fachlichen Leitlinien der WHO2 zu COVID-19 und unter
Übertragungsszenarien definiert: keine gemeldeten Fälle Berücksichtigung der Grundsätze der Menschenrechte
(gleichviel ob wirklich keine Fälle vorliegen oder keine und des Schutzes anfälliger Bevölkerungsgruppen
Fälle entdeckt wurden), vereinzelte Fälle, Fallhäufungen gelesen werden3. Nützliche Informationen finden sich
und Übertragung in der Bevölkerung.1 in Land oder ein auch im Gesundheitssystem-Reaktionsmonitor4 – einer
Gebiet kann von einem Übertragungsszenario zu einem gemeinsamen Plattform der WHO, der Europäischen
anderen (in zwei Richtungen) übergehen und dabei Kommission und des Europäischen Observatoriums –,
unterschiedliche Situationen auf subnationaler Ebene auf der mehr als 40 Länderprofile aus der gesamten
aufweisen. Um einen Zustand zu erreichen, in dem es Europäischen Region sowie themenbezogene Analysen
nur noch in geringem Umfang oder überhaupt nicht zu häufig gestellten Grundsatzfragen zusammengestellt
mehr zur Übertragung kommt, ist eine Anpassung der sind.
(im Idealfall örtlich und zeitlich auf das betroffen Umfeld
beschränkten) restriktiven Maßnahmen zum Schutz der Es ist durchaus möglich, dass die Übergangsphase
öffentlichen Gesundheit erforderlich. der Pandemie mehrere Monate andauern wird,
nämlich solange, bis wirksame Therapeutika und ein
In einigen Ländern der Europäischen Region der WHO sicherer und wirksamer Impfstoff weithin verfügbar
geht die Zahl der gemeldeten neuen Fälle von COVID-19 sind. Die Maßnahmen für den Übergang müssen
infolge eines angemessenen und entschlossenen eine systematische Vorausschau und die Bereitschaft
Vorgehens, das unter anderem groß angelegte restriktive zur Anpassung an die verfügbaren medizinischen
Maßnahmen zum Schutz der öffentlichen Gesundheit Technologien beinhalten, die einen sicheren Übergang
und weitere Maßnahmen zur Verlangsamung und fördern können. Die WHO wird auch künftig aktualisierte
Unterbindung der Übertragung umfasst, kontinuierlich wissenschaftliche Beratung zum angemessenen Einsatz
zurück. sicherer und validierter Technologien bereitstellen.
Dieses Dokument gibt den Mitgliedstaaten wesentliche
Überlegungen an die Hand, die ihnen bei ihren
Entscheidungen darüber helfen sollen, wann, unter
welchen Bedingungen und wie sie eine sichere und
allmähliche Lockerung groß angelegter restriktiver
Maßnahmen zum Schutz der öffentlichen Gesundheit
(d. h. bevölkerungsweite Bewegungsbeschränkungen
und räumliche Distanzierung) in Betracht ziehen und
zugleich andere zentrale Maßnahmen zum Schutz der
öffentlichen Gesundheit (z. B. das Identifizieren, Isolieren
und Testen und die Behandlung aller Patienten sowie
die Ermittlung und Quarantäne von Kontaktpersonen)
in Verbindung mit persönlichen Schutzmaßnahmen
(Hand- und Atemhygiene) und individueller räumlicher
Distanzierung (>1 Meter Abstand) verstärken können.
Dabei sollten die besten verfügbaren aktuellen
Erkenntnissen und die Epidemiologie von COVID-19 in
dem jeweiligen Mitgliedstaat berücksichtigt werden.Verschärfung und Anpassung von Maßnahmen zum Schutz der öffentlichen 5
Gesundheit während Übergangsphasen der COVID-19-Pandemie
Grundlegende
Komponenten für die
Gestaltung des Übergangs
Bei den Überlegungen zur Lockerung groß angelegter denn die Übergangsphase kann nur dann angemessen
restriktiver Maßnahmen zum Schutz der öffentlichen gestaltet werden, wenn die Öffentlichkeit wirksam
Gesundheit (z. B. bevölkerungsweite räumliche einbezogen wird und bereit ist, die durchgeführten
Distanzierung und Bewegungsbeschränkungen) Maßnahmen zu unterstützen und zu befolgen. Äußerst
muss jedes Land sorgfältig die Risiken und Vorteile wichtig sind Maßnahmen zur sozialen und wirtschaftlichen
für vier wesentliche Komponenten auf der Grundlage Unterstützung, die sicherstellen, dass die Gesellschaft in
einer eigenen Echtzeit-Risikobewertung abwägen dieser schwierigen Phase widerstandsfähig ist und niemand
(Abbildung 1). Ferner müssen sämtliche epidemiologischen zurückgelassen wird. Kernstück eines erfolgreichen
Erwägungen in erster Linie um die Frage kreisen, ob Übergangs sind solide Steuerungsmechanismen,
Echtzeit-Überwachungssysteme und die Kapazitäten für leistungsfähige Datenanalysen, digitale Lösungen
das Identifizieren, Isolieren und Testen und die Behandlung und eine effektive Kommunikation. Selbst dort, wo
von Patienten sowie die Ermittlung und Quarantäne von Datenanalysen und digitalen Lösungen vielleicht nicht
Kontaktpersonen vorhanden sind. Die Entscheidungen ausreichend entwickelt sind, kann eine leistungsfähige
werden auch davon abhängen, ob das Gesundheitssystem und erweiterte Infrastruktur im Bereich der öffentlichen
über eine Pufferkapazität für eine zweigleisige Reaktion Gesundheit dennoch die Kapazitäten für ein angemessenes
– Prävention, Diagnose und Behandlung von COVID- Identifizieren und Isolieren von Fällen und die Ermittlung
19-Patienten bei gleichzeitiger Aufrechterhaltung des von Kontaktpersonen in Kombination mit einer effektiven
Betriebs der regulären Gesundheitsdienste – verfügt. Ein epidemiologischen Überwachung bereitstellen und so eine
wesentlicher Pfeiler der Reaktionsmaßnahmen ist die genaue Bestimmung des Stands der Übertragung in einem
Nutzung sozialer und verhaltensbezogener Erkenntnisse, Land/einer Region ermöglichen.
Abbildung 1. Grundlegende Komponenten und bereichsübergreifende Mechanismen
Gesundheitspolitische und
epidemiologische Erwägungen
Steuerung Kapazitäten für ein
Erkenntnisse zum Verhalten Datenanalysen
zweigleisiges Management
der Bevölkerung Digitale Lösungen
Kommunikation des Gesundheitssystems
Soziale und wirtschaftliche FolgenVerschärfung und Anpassung von Maßnahmen zum Schutz der öffentlichen 6
Gesundheit während Übergangsphasen der COVID-19-Pandemie
Gesundheitspolitische
und epidemiologische
Erwägungen
Die effektive Gestaltung der Übergangsphase hängt 6. Die Bürger haben Mitsprache, sind informiert,
davon ab, ob es gelingt, ein optimales Gleichgewicht engagiert und am Übergang beteiligt.
zwischen der Modulierung groß angelegter restriktiver
Interventionen zum Schutz der öffentlichen Gesundheit Die Lockerung der Maßnahmen muss schritt- und
und der Eindämmung der Krankheitsübertragung zu stufenweise erfolgen, wobei ausreichend Zeit (etwa 2
finden, indem die zentralen Interventionen zum Schutz Wochen) dafür einzuplanen ist, dass die tatsächlichen
der öffentlichen Gesundheit, etwa das Identifizieren, Auswirkungen der Lockerung voll sichtbar werden.
Isolieren und Testen und die Behandlung aller Fälle und Der zeitliche Abstand zwischen der Lockerung zweier
die Ermittlung und Quarantäne von Kontaktpersonen, Maßnahmen richtet sich weitgehend nach der Qualität
in Verbindung mit persönlichen Schutzmaßnahmen des Systems zur epidemiologischen Überwachung und
(Hand- und Atemhygiene) und individueller räumlicher der Fähigkeit zur Messung der Wirkung.
Distanzierung (>1 Meter Abstand) verstärkt werden. Zur
Lockerung groß angelegter restriktiver Maßnahmen Der Übergangsprozess wird wahrscheinlich in zwei
zum Schutz der öffentlichen Gesundheit sollte gemäß Richtungen verlaufen, und die Länder müssen
den von der WHO herausgegebenen Leitlinien5 das bereit sein, ihre Schritte ständig zu überwachen,
Vorliegen folgender sechs Bedingungen geprüft anzupassen, voranzutreiben und rasch rückgängig
werden: zu machen, je nachdem, welche Übertragungsmuster
bestehen und wie sie sich infolge der Umstellung der
1. Die Übertragung von COVID-19 wurde nachweislich Einschränkungsmaßnahmen und der Reaktion der
unter Kontrolle gebracht. Menschen auf deren Lockerung verändern. Äußerst
wichtig ist der Hinweis, dass das Risiko in der Praxis
2. Der Bereich öffentliche Gesundheit und das in sehr hohem Maß von den Interaktionen, dem
Gesundheitssystem verfügen über ausreichende Verhalten und den kulturellen Gepflogenheiten oder
Kapazitäten, um alle Fälle zu identifizieren, zu Lebensumständen der Menschen abhängen wird.
isolieren, zu testen und zu behandeln sowie Universelle Lösungen, die sich ohne Weiteres auf andere
Kontaktpersonen zu ermitteln und unter Quarantäne Länder übertragen lassen, gibt es nicht.
zu stellen.
3. In Umfeldern mit hoher Anfälligkeit, etwa Abbildung 2. Durchführung von Maßnahmen während
in der Langzeitpflege (d. h. in Pflegeheimen, der Übergangsphasen
Rehabilitationszentren und Zentren für psychische
Gesundheit) und in beengten räumlichen
Verhältnissen, wurden die Risiken eines Ausbruchs
minimiert.
Schritt- und
Kontinuierliche
4. In den Arbeitsstätten wurden Präventionsmaßnahmen stufenweise
Maßnahmen
eingeführt, die räumliche Distanzierung, Lockerung
Einrichtungen zum Händewaschen und
Atemhygiene sowie potenziell die Überwachung der
Körpertemperatur vorsehen.
Modulierung von
Schutz anfälliger
5. Das Risiko der Einschleppung von Fällen aus Bewegungsbes
Menschen
Gemeinschaften mit hoher Übertragungsgefahr chränkungen
und der Übertragung in diese Gemeinschaften wird
kontrolliert.Verschärfung und Anpassung von Maßnahmen zum Schutz der öffentlichen 7
Gesundheit während Übergangsphasen der COVID-19-Pandemie
Eine progressive Lockerung sollte gebührend in Überaus wichtig ist, dass die Länder, die ihren Bewohnern
Betracht gezogen werden. Bei der Entscheidung darüber, das Tragen medizinischer Masken empfehlen, zunächst
welche Maßnahmen zuerst rückgängig gemacht werden den Zugang des Gesundheitspersonals zu diesen Masken
sollten, wären, so legen Modelle nahe, Aktivitäten gewährleisten. Ebenso wichtig ist, dass die Menschen mit
mit geringerem Risiko unter anderem die Nutzung dem ordnungsgemäßen Gebrauch von Masken vertraut
öffentlicher Räume und die Erlaubnis, die Wohnung zu sind und dass deren Nutzung nicht die Notwendigkeit
verlassen, allerdings weiterhin unter Einhaltung einer einer individuellen räumlichen Distanzierung (>1 Meter
räumlichen Distanz (>1 Meter Abstand), Aktivitäten Abstand) und persönlicher Schutzmaßnahmen (Hand- und
mit höherem Risiko hingegen die Wiedereröffnung Atemhygiene) ersetzt, die nach wie vor die wichtigsten
von Bars und Restaurants, Schulen und Geschäften des Interventionen zur Unterbrechung der Übertragung
nicht lebensnotwendigen Einzelhandels sowie kleinere darstellen.
Versammlungen. Ausgehend von einer Risikobewertung
auf nationaler, subnationaler oder sogar kommunaler Die Umkehrung „abschirmender“ Maßnahmen dürfte
Ebene könnte eine progressive Modulierung der ein Wiederaufleben der Krankheit begünstigen, was
Maßnahmen anhand einer Segmentierung nach der gravierende Folgen für anfällige Bevölkerungsgruppen
geografischen Lage (beginnend in weniger dicht hätte. Bevor diese Maßnahmen gelockert werden,
besiedelten Gebieten, d. h. ländlichen statt städtischen sollte eingehender geprüft werden, unter welchen
Gebieten oder kleineren Städten statt Großstädten), nach Bedingungen die Lockerung erfolgen kann.
dem Alter (jüngere Menschen kehren früher als ältere
Menschen an den Arbeitsplatz zurück) oder nach dem Nach wie vor ist sehr ungewiss, wie sich eine Lockerung
Arbeitsplatz (Betriebe, in denen ein räumlicher Abstand verschiedener Maßnahmen auf die potenzielle
leichter einzuhalten ist, können früher geöffnet werden) Krankheitsübertragung auswirken kann. In Abbildung
erfolgen. Dabei sollten größere Menschenansammlungen 3 sind die möglichen Auswirkungen eines Abbaus der
in öffentlichen Bereichen, z. B. an Verkehrs- und effektiven groß angelegten restriktiven Maßnahmen
Transportknotenpunkten, vermieden werden. zum Schutz der öffentlichen Gesundheit dargestellt.
Dabei kommt der sorgfältigen Überwachung der
Selbst nach der Anpassung groß angelegter restriktiver zeitabhängigen Reproduktionszahl (Rt) in Echtzeit
Maßnahmen müssen Maßnahmen wie individuelle eine sehr wichtige Rolle zu. Ungeachtet dessen,
räumliche Distanzierung (>1 Meter Abstand), eine von dass die Lockerung groß angelegter Maßnahmen
der gesamten Bevölkerung praktizierte Hand- und der räumlichen Distanzierung den Empfehlungen
Atemhygiene und öffentliche Hygienemaßnahmen bis zufolge eine Rt von unterVerschärfung und Anpassung von Maßnahmen zum Schutz der öffentlichen 8
Gesundheit während Übergangsphasen der COVID-19-Pandemie
abhängt, die in seine Berechnung einfließen. In der Regel Im Zuge der Bewältigung der COVID-19-Krise
beruht Rt auf der Zahl der gemeldeten Fälle, die sich konnten viele Länder Notfallkapazitäten für die
aufgrund anderer Variablen wie der Testpraxis und der Gesundheitsversorgung schaffen. Durch den Ausbau der
Inanspruchnahme von Gesundheitsleistungen ändern Kapazitäten für den Schutz der öffentlichen Gesundheit
kann. Vor allem aber sollte Rt nur einer von mehreren und die Gesundheitsversorgung (einschließlich der
Indikatoren sein, die die Länder zur Evaluierung von Intensivversorgung) während der Übergangsphase (in
Mustern der Krankheitsübertragung heranziehen. Die Abbildung 3 durch die grau gestrichelte Linie oben
Folgen der Modulierung von Maßnahmen dürften sich dargestellt) können die Länder ihre Ausgangssperren
mit einer zeitlichen Verzögerung von etwa 14 Tagen sicher und unter ständiger Überwachung aufheben. Eine
bemerkbar machen. wichtige Voraussetzung für einen sicheren Übergang
ist eine bessere epidemiologische Überwachung
• Die in der Abbildung 3 rechts erkennbare rote Linie und Verfügbarkeit von Echtzeitdaten. Dank der
deutet auf das potenzielle Übertragungsszenario epidemiologischen Überwachung in Echtzeit sollten
im Fall einer vollständigen Aufhebung einer die Länder ausreichend Zeit für eine befristete
Ausgangssperre hin. Der Stand der Übertragung könnte Wiedereinführung bestimmter restriktiver Maßnahmen
auf das gleiche hohe Niveau zurückkehren, in dem er haben, die nach Möglichkeit zeitlich und geografisch
sich vor der Einführung der Sperre befand. stärker beschränkt sind.
• Die blaue Linie kennzeichnet das potenzielle
Übertragungsszenario bei einer Zulassung von
Aktivitäten mit höherem Risiko. Der Stand der
Übertragung wäre immer noch etwas geringer als
bei einer vollständigen Aufhebung der Sperre, würde
sich jedoch allmählich erhöhen und möglicherweise
die Wiedereinführung strengerer Maßnahmen nötig
machen.
• Die graue Linie gibt das potenzielle
Übertragungsszenario an, bei dem Aktivitäten mit
geringerem Risiko zulässig wären und die Menschen
ihre Wohnung verlassen dürften, vorausgesetzt sie
wahren weiter räumliche Distanz. In diesem Fall
würde die Übertragung des Virus in der Bevölkerung
potenziell anhalten, jedoch stabil bleiben, also nicht
zunehmen.
• Die grüne Linie deutet auf das potenzielle
Übertragungsszenario hin, das sich ergibt, wenn
die Ausgangssperre beibehalten wird und die
Maßnahmen weder gelockert noch aufgehoben
werden. Diese Option birgt zwar das geringste Risiko
einer Ausbreitung von COVID-19, hat jedoch erhebliche
Folgen für das sozioökonomische Wohlbefinden einer
Bevölkerung.Verschärfung und Anpassung von Maßnahmen zum Schutz der öffentlichen 9
Gesundheit während Übergangsphasen der COVID-19-Pandemie
Kapazitäten für ein
zweigleisiges Management
des Gesundheitssystems
Nachdem die Übertragung in der Bevölkerung unter sind,6,7, mehren sich Berichte über eine geringe
Kontrolle gebracht wurde, ist es unabdingbar, die Inanspruchnahme der Gesundheitsversorgung aufgrund
zweigleisige Erbringung von Gesundheitsleistungen zu von Beeinträchtigungen des Leistungsangebots,
stärken, indem die Versorgung im Zusammenhang mit Schwierigkeiten bei der Nutzung neuer Plattformen für
COVID-19 und die Wiederherstellung einer regulären die Leistungserbringung und Angst vor Infektionen.
Leistungserbringung in ein ausgewogenes Verhältnis Programme für Nachholimpfungen sollten als
gebracht werden. Der Übergangsprozess bietet die Priorität betrachtet werden. Zudem dürfte die
Gelegenheit, sich eine umfassendere Perspektive Nachfrage nach Gesundheitsleistungen in den meisten
zu verschaffen und die Leistungserbringung und Gesundheitssystemen steigen, da Angebote für akute
Mortalitätsmuster zu bewerten, indem potenzielle Erkrankungen, präventive Gesundheitsleistungen und
Problembereiche identifiziert und thematisiert werden. die Behandlung chronischer Krankheiten verzögert
Zur Steuerung einer zweigleisigen Leistungserbringung in Anspruch genommen wurden oder zuvor gänzlich
sind weitere Anpassungen der entsprechenden darauf verzichtet wurde. In Bezug auf die psychische
Mechanismen erforderlich, die die Steuerung und Gesundheitsversorgung ist mit einem erhöhten Bedarf
Gestaltung der Notfallmaßnahmen mit der der regulären zu rechnen. Darüber hinaus muss das Gesundheitswesen
Leistungserbringung verknüpfen. wohl von einem Anstieg des Bedarfs und der
Nachfrage im Zusammenhang mit den längerfristigen
Gleis 1 – Die Gesundheitssysteme müssen weiter gesundheitlichen Auswirkungen der wirtschaftlichen
bereit sein, die volle Bandbreite des für die Prävention Rezession ausgehen.
von COVID-19 sowie die Isolation, Diagnose und
Behandlung von COVID-19-Patienten erforderlichen Zur Stärkung dieser zweigleisigen Leistungserbringung
Leistungsangebots bereitzustellen. Wie bereits können die folgenden grundsätzlichen Stoßrichtungen in
ausgeführt wurde, ist es im Zuge der allmählichen Betracht gezogen werden:
Lockerung der Einschränkungen unerlässlich, die
Maßnahmen zum Schutz der öffentlichen Gesundheit 1. Erstellung einer erweiterten (dualen) Übersichtstafel
auszubauen, um die Übertragungsketten durch das von Indikatoren
Identifizieren, Isolieren und Testen von Fällen sowie
die Ermittlung und Quarantäne von Kontaktpersonen • Bestimmung der wichtigsten „Tracer“-Indikatoren für
zu unterbrechen. Dazu ist es erforderlich, die Muster der Inanspruchnahme von Leistungen und der
Notfallkapazitäten für das öffentliche Gesundheitswesen Mortalität sowohl bei COVID-19- als auch bei anderen
und Laborleistungen rasch deutlich auszuweiten und Erkrankungen.
das Personal mit direktem Patientenkontakt zu schulen
und zu schützen. Das Gesundheitssystem muss während • Verwendung dieser dualen Übersichtstafel als
des Übergangs auf einen möglichen sprunghaften Grundlage für die Steuerung des dualen Systems der
Anstieg der Fallzahlen eingestellt sein, was eine gewisse Leistungserbringung.
„Elastizität“ bei der Nutzung von Einrichtungen der Akut-
und Intensivversorgung voraussetzt. 2. Aufrechterhaltung der Bereitschaftsplanung und
Handlungsbereitschaft für die Bekämpfung von
Gleis 2 – Die Gesundheitssysteme müssen darüber COVID-19
hinaus einer aufgestauten Nachfrage nach Leistungen
entsprechen, die möglicherweise bei Höhepunkten • Beseitigung von Engpässen für den weiteren Ausbau
des Ausbruchs zugunsten der Versorgung von der Kapazitäten für das Identifizieren, Isolieren und
COVID-19-Patienten zurückgestellt wurden. Testen und die Behandlung von Patienten sowie die
Obwohl die Länder erhebliche Bemühungen darauf Ermittlung und Quarantäne von Kontaktpersonen.
verwendet haben, sicherzustellen, dass unentbehrliche
Gesundheitsleistungen weiterhin verfügbarVerschärfung und Anpassung von Maßnahmen zum Schutz der öffentlichen 10
Gesundheit während Übergangsphasen der COVID-19-Pandemie
• Schaffung von Notfallkapazitäten für das • Verbesserung der Plattformen für die
öffentliche Gesundheitswesen und Laborleistungen Leistungserbringung (Video, Telefon, Internet) und
durch Bündelung der Kräfte mit der primären optimale Ausstattung mit Ressourcen, Erkundung der
Gesundheitsversorgung, Investieren in mobile Dienste Möglichkeiten einer Aufgabenteilung im Rahmen
und digitale Technologien zur Unterstützung des bestehender Betätigungsfelder und Prüfung der
Prozesses. Ausweitung des Betätigungsfelds.
• Einbindung der Bevölkerung zum Schutz der • Verstärkung der Koordinierung zwischen der primären
Gesundheit und des Wohlbefindens der Fachkräfte mit Gesundheitsversorgung, den Sozialdiensten und
direktem Patientenkontakt. der Sozialfürsorge mit dem Ziel einer umfassenden
wohnortnahen Unterstützung für ältere Menschen
• Abschätzung des Bedarfs an Notfallkapazitäten8 im Zusammenspiel mit einer aktiveren Anwerbung
anhand neuer Szenarien, Triangulation mit verfügbaren von Fachkräften, Mehrfachqualifizierung und
Kapazitäten und Produktion oder Beschaffung von beschleunigten Lernzyklen.
Beständen.
• Ermittlung und Beseitigung von Hindernissen bei der
• Erstellung eines schrittweise angelegten elastischen Inanspruchnahme von Gesundheitsleistungen.
und flexiblen Plans für die Inanspruchnahme der Akut-
und Intensivversorgung.9 4. Überprüfung der Mechanismen für
Infektionsprävention und -bekämpfung (IPC)
• Überprüfung vorübergehend umfunktionierter auf Systemebene und in allen Einrichtungen der
Einrichtungen und Überdenken ihrer Nutzung mit Gesundheitsversorgung und Langzeitpflege (d. h. in
dem Ziel: 1) Isolationsmaßnahmen zu unterstützen Pflegeheimen, Rehabilitationszentren und Zentren
(Patienten mit milden Symptomen, entlassene für psychische Gesundheit) mit dem Ziel, das
Patienten aus anfälligen Bevölkerungsgruppen), Gesundheitspersonal und alle Patienten bzw. Bewohner
2) die Trennung von Patientenströmen für eine der Einrichtungen gleichermaßen zu schützen
größtmögliche Infektionsprävention und -bekämpfung
einzuführen und 3) die Bereitschaftsplanung für • Verbesserung der Patientensicherheit und der Leitlinien
weitere Höhepunkte zu gewährleisten. für die Versorgung, einschließlich der IPC10, im Rahmen
der Bereitschaftsplanung für weitere potenzielle
• Schaffung und Beibehaltung eines mobilen Ausbrüche, weitere Schulung des Personals und
Bestands an Ressourcen auf nationaler Ebene (z. B. Gewährleistung der Verfügbarkeit von COVID-19-
Beatmungsgeräte, Schutzkleidung, Personal usw.) spezifischen klinischen Entscheidungshilfen auf den
und von Regelungen für seinen (Wieder-)Einsatz in verschiedenen Ebenen des Systems.
dem Gebiet (den Gebieten) eines neuen potenziellen
Ausbruchs. • Überprüfung der durch das System geleiteten
Patientenströme und Prüfung der Möglichkeit
• Entwicklung eines Finanzierungsmechanismus für die ihrer Trennung im Fall einer mangelhaften
Bereitstellung zusätzlicher Mittel (z. B. „Zahlung für Infektionsprävention und -bekämpfung innerhalb der
Handlungsbereitschaft“). Einrichtung.
3. Wiederherstellung der Leistungserbringung im • Überprüfung aller Systeme der Verteilung
Gesundheitsbereich von Patienten und der Logistikkreisläufe in
den verschiedenen Versorgungsbereichen:
• Ausbau der primären Gesundheitsversorgung und Notaufnahme, stationäre Versorgung, Operationssäle,
Ausstattung mit den notwendigen Ressourcen, um Zusatzuntersuchungen, ambulante Versorgung und
der aufgestauten Nachfrage im Zusammenhang mit von Krankenhäusern aus verwaltete häusliche Pflege.
chronischen Krankheiten und infolge einer verzögerten
Inanspruchnahme von Leistungen, auch für psychische • Durchführung administrativer sowie
Gesundheitsproblemen, zu entsprechen. umweltbezogener/bautechnischer Kontrollen in allen
Bereichen der Einrichtung und Schaffung förderlicher
• Vorausschauende Nutzung der zum Schutz Rahmenbedingungen für den umsichtigen Einsatz von
der Bevölkerungsgesundheit bestehenden Schutzkleidung.
Informationssysteme der primären Versorgung, um
stark gefährdete Personen zu identifizieren und mit • Laufende Schulung und Umschulung des Personals in
ihnen zusammenzuarbeiten. Infektionsprävention und -bekämpfung.Verschärfung und Anpassung von Maßnahmen zum Schutz der öffentlichen 11 Gesundheit während Übergangsphasen der COVID-19-Pandemie • Prüfung der Möglichkeit, das Gesundheitspersonal und Patienten mit chronischen Erkrankungen regelmäßig zu testen. 5. Entwicklung strategischer Ansätze zur Vorbereitung, Vervollkommnung und Unterstützung des Gesundheitspersonals entsprechend dem Versorgungsbedarf • Bessere Ausrichtung der Ausbildung von Gesundheitsfachkräften und der Betätigungsfelder am Versorgungsbedarf – insbesondere im Bereich öffentliche Gesundheit und in der primären Gesundheitsversorgung. • Priorisierung einer flexiblen Vorbereitung und Mobilisierung des Personals und Regulierung seiner Tätigkeit. • Erhöhung der Investitionen in die Beschäftigten im Gesundheits- und Sozialwesen in Bezug auf Vergütung, Unterstützung bei der innerbetrieblichen Ausbildung und psychosoziale Betreuung. • Besondere Auseinandersetzung mit der Frage, wie das Personal in Anbetracht von COVID-19 psychisch (z. B. Hotlines, psychologische Betreuung) und sozial (finanzielle und Sachleistungen) unterstützt werden kann. • Ausarbeitung von Konzepten für die Rückkehr an den Arbeitsplatz nach überstandener Krankheit und die Rotation zwischen Arbeitsplätzen mit deutlich erhöhter und geringerer Gefährdung.
Verschärfung und Anpassung von Maßnahmen zum Schutz der öffentlichen 12
Gesundheit während Übergangsphasen der COVID-19-Pandemie
Soziale und
verhaltensbezogene
Perspektiven
Die Nutzung sozialer und verhaltensbezogener Die Ansichten des Einzelnen und der Gemeinschaft
Erkenntnisse ist ein wesentlicher Pfeiler der bilden eine wertvolle Ressource für die Planung des
Reaktionsmaßnahmen während des Übergangs. Die Übergangs. Das WHO-Regionalbüro für Europa hat ein
Übergangsphase kann nur dann angemessen gestaltet Instrument für verhaltensbezogene Erkenntnisse erstellt,
werden, wenn die Öffentlichkeit wirksam einbezogen das dazu dient, das Wissen in der Öffentlichkeit und
wird und bereit ist, die durchgeführten Maßnahmen die Risikowahrnehmung in der Bevölkerung während
zu unterstützen. Die Muster der Virusübertragung der COVID-19-Pandemie zu erfassen.11 Die Länder
hängen letztlich sehr stark vom Verhalten der Menschen sollten geeignete Instrumente der Meinungsforschung
ab. Durch eine Vielzahl von sich ständig ändernden (z. B. Erhebungen, Online-Umfragen) einführen,
psychologischen, gesellschaftlichen und kulturellen die den Gesundheitsbehörden eine fortlaufende
Faktoren wird die Planung der Maßnahmen für die Messung der Reaktion und des Verhaltens der
Übergangsphase der COVID-19-Pandemie zusätzlich Bevölkerung in Echtzeit ermöglichen. Diese Instrumente
erschwert. Die Risikowahrnehmung hat Einfluss darauf, lassen sich für die Analyse der Wahrnehmung, der
wie der Einzelne Bedrohungen einschätzt und beurteilt, Akzeptanz von Einschränkungen, der körperlichen
und kann sich negativ darauf auswirken, wie die und psychischen Gesundheit, der Verhaltensweisen,
Bevölkerung die Anweisungen der Behörden befolgt und des Informationsbedarfs und falscher Vorstellungen
darauf reagiert. verwenden. Mit den dabei gewonnenen Erkenntnissen
können die Gesundheitsbehörden Prognosen darüber
Ein zur falschen Zeit geplanter und unzulänglich anstellen, wie die Öffentlichkeit reagieren wird, in
gestalteter Übergang kann die gemeinsam erzielten bestimmten Teilen der Bevölkerung Testmaßnahmen
Erfolge gefährden. Die Pandemie und die damit erproben sowie frühzeitig und rasch Anpassungs- und
verbundenen Einschränkungen haben möglicherweise Abmilderungsmaßnahmen durchführen.
zu einer Beeinträchtigung des körperlichen
und psychischen Wohlbefindens, des sozialen
Zusammenhalts, der wirtschaftlichen Stabilität sowie der
Widerstandsfähigkeit und des Vertrauens des Einzelnen
und der Gemeinschaft geführt. Vor diesem komplexen
Hintergrund ist es wichtig, dass die Behörden verstehen,
wie, warum und unter welchen Bedingungen die
Menschen und Gemeinschaften reagieren, damit sie in
der Lage sind:
• unerwünschte Szenarien vorausschauend zu erkennen
und abmildernde Maßnahmen einzuleiten;
• die Pandemie durch Maßnahmen zu bekämpfen, die
auf besseren Informationen beruhen, kontextgerecht
sind, besser angenommen werden und somit eine
höhere Wirkung entfalten.Verschärfung und Anpassung von Maßnahmen zum Schutz der öffentlichen 13
Gesundheit während Übergangsphasen der COVID-19-Pandemie
Abmilderung der sozialen
und wirtschaftlichen
Auswirkungen
Die sich abzeichnende Wirtschaftskrise stellt eine Wird der wirtschaftliche Schock nicht bewältigt, kann er
Bedrohung für die Gesundheit und das Wohlbefinden die Gesundheit der Menschen weiter beeinträchtigen.
der Bevölkerung dar (Abbildung 4). Sehr wichtig ist,
Sofortmaßnahmen zur Einkommensunterstützung Wie internationale Erfahrungen zeigen, lassen sich
für die Familien zu treffen, damit die Menschen zu gesundheitliche und wirtschaftliche Schocks abfedern12,
Hause bleiben und die groß angelegten restriktiven und zwar durch frühzeitiges politisches Handeln,
Maßnahmen zum Schutz der öffentlichen Gesundheit das darauf gerichtet ist, die bedürftigsten Menschen
einhalten können, mit denen die Kurve abgeflacht zu identifizieren und zu unterstützen: Je nach der
und die Zahl der Todesopfer der Pandemie auf ein Bevölkerungsgruppe wirken sich Schocks unterschiedlich
Mindestmaß beschränkt werden soll. Ebenso müssen die aus. Bei allen Aspekten der Entscheidungsfindung in der
Regierungen völlig neuartige Pläne zur wirtschaftlichen Übergangsphase muss besonders auf die Personen und
Erholung aufstellen, um die sozialen Auswirkungen Bevölkerungsgruppen geachtet werden, die in dieser
der Krise zu minimieren. Die gesundheitlichen und schwierigen Zeit am anfälligsten sind und am ehesten
wirtschaftlichen Schocks sind eng miteinander zurückgelassen werden.
verflochten. Je früher die Länder die Ausbreitung
der Pandemie unter Kontrolle bringen können, desto Die wirtschaftliche Erholung muss eine andere –
geringer werden die Konsequenzen der gesundheitlichen weniger ungleiche, inklusivere und nachhaltigere –
und wirtschaftlichen Schocks ausfallen. Je größer Wirtschaft hervorbringen, in der den gesundheitlichen,
der wirtschaftliche Schock ist, desto stärker sind die sozialen und ökologischen Faktoren, die das
negativen gesundheitlichen und sozialen Auswirkungen. Wohlbefinden bestimmen, eine zentrale Rolle bei der
Abbildung 4. Phasen sozialer und wirtschaftlicher Auswirkungen
Defizite in der informellen
2. Phase sozialer Versorgung und zunehmende
Zunahme des 3. Phase sozialer Langfristige
Armutsrisikos Gesundheitsprobleme
und wirtschaftlicher Isolation älterer Menschen und wirtschaftlicher
Auswirkungen Zunahme vermeidbarer Psychische Auswirkungen
Krankenhauseinweisungen Gesundheitsprobleme
Langsamere wirtschaftliche Erholung
Verlust der Errungenschaften bei Arbeitslosigkeit steigt und wachsendes wirtschaftliches und
der Geschlechtergleichstellung und verharrt auf Steigende gesundheitliches Gefälle zwischen
Nahrungsmittelknappheit hohem Stand Kriminalität geografischen Gebieten
Steigende Wohnungsunsicherheit –
zunehmende Obdachlosigkeit Betriebsschließungen Stigmatisierung Zunahme vermeidbarer
Suizidraten Krankenhauseinweisungen
und Xenophobie
Kriminelle Ausbeutung, Langzeitarbeitslosigkeit
1. Phase sozialer Kredithaie und Anwerbung
Arbeitsplatzverlust Negative
und wirtschaftlicher für organisierte Kriminalität
Kindheitserfahrungen Zerbröckeln
Auswirkungen Zunahme der des sozialen
geschlechtsspezifischen Zunehmende Belastungen in der Familie Zusammenhalts
Beschäftigungsunsicherheit Gewalt
und Unterbeschäftigung Benachteiligte Höhere
Überhöhte Mortalität
und Morbidität Kinder, die Ungleichheit
weniger in
Zunahme des
der Lage sind, Alkoholismus
Armutsrisikos und der Erhöhter
Höhere Infektions- und Todesraten bei Schulbildung und Sucht
erwerbstätigen Armen Alkoholkonsum
marginalisierten Bevölkerungsgruppen nachzuholen
und Personen mit schlechtem
Hunger – Gesundheitszustand und in Gebieten mit Zunahme der Belastung Steigende Zahl der Jugendlichen,
Nahrungsmittel- und fragilen Gesundheitssystemen durch Stress und die keiner Arbeit nachgehen,
Brennstoffunsicherheit Angstzustände keine Schule besuchen und keine
berufliche Ausbildung absolvierenVerschärfung und Anpassung von Maßnahmen zum Schutz der öffentlichen 14
Gesundheit während Übergangsphasen der COVID-19-Pandemie
Herausbildung einer „neuen Normalität“ zukommen • Anpassung von Früherziehungsprogrammen mit
muss. Auf diese Notwendigkeit wurde im UN- dem Ziel, Situationen zu verhindern, in denen Kinder
Rahmen für eine Reaktion auf die sozioökonomischen wichtige Entwicklungsphasen verpassen, insbesondere
Auswirkungen von COVID-19 durch gemeinsame Kinder aus benachteiligten Familien.
Verantwortung und globale Solidarität hingewiesen13.
Zwar ist die Reaktion des Gesundheitssystems • Ausweitung der Interventionen zur psychischen
entscheidend, jedoch liegen einige wichtige Hebel der Gesundheit in der primären Gesundheitsversorgung
staatlichen Politik außerhalb der Gesundheitspolitik, und in kommunalen Umfeldern durch soziale
etwa bei den verantwortlichen Entscheidungsträgern Medikation, aufsuchende Arbeit und Mechanismen
in der Steuer- und Sozialpolitik. Ländern mit schwächer der Unterstützung durch Personen mit vergleichbaren
ausgeprägten Sozialschutzsystemen fällt es schwerer, Erfahrungen.
auf gesundheitliche und wirtschaftliche Schocks zu
reagieren. Für den Aufbau widerstandsfähigerer • Verbesserung der Arbeitsschutzmaßnahmen mit dem
Gesundheits- und Sozialsysteme müssen die öffentlichen Ziel, Arbeitnehmer am Arbeitsplatz zu schützen und die
Mittel in beiden Bereichen kontinuierlich erhöht direkten Folgen von COVID-19 zu minimieren.
werden. Dies ist eine Frage des politischen Willens. Die
wirtschaftliche Erholung sollte mittelfristig nicht in einen Schutz des wirtschaftlichen Wohlergehens:
finanzpolitischen Sparkurs für die Gesundheits- und Wirtschaftliches Wohlergehen gewährleistet eine
Sozialschutzsysteme münden. finanzielle Absicherung für alle bedürftigen Personen
und fördert zugleich die mittel- und langfristige
Um die überhöhte Morbidität und Mortalität Widerstandsfähigkeit und Nachhaltigkeit der
zurückzudrängen und zu verhindern, dass die Lebensgrundlage. Es schafft die Voraussetzungen für
gesundheitlichen Ungleichgewichte infolge von Gesundheit und wirtschaftliche Erholung, indem ein
COVID-19 weiter wachsen, sollten sich die Erholungs- Anstieg der Armutsquoten und eine Verschlechterung
und Übergangsmaßnahmen an den folgenden, einander des Qualifikationsniveaus auf den Arbeitsmärkten sowie
verstärkenden Prioritäten orientieren: der wirtschaftlichen Leistungsfähigkeit in allen Branchen
verhindert wird.
Konsolidierung des sozialen Gefüges: Stabile soziale
Strukturen fördern die soziale Inklusion und den • Ausweitung und Aufrechterhaltung des
sozialen Zusammenhalt und sorgen so dafür, dass Wirkungsbereichs von Sozialschutzprogrammen durch
niemand zurückgelassen wird. Sie unterstützen die Absicherung der Personen, die durch die Maschen
Gesundheit und Wiederherstellung der wirtschaftlichen fallen, und durch Gewährleistung des Zugangs zu den
Verhältnisse des Einzelnen und der Familie im gesamten für die Gesundheit unentbehrlichen Gütern, darunter
Lebensverlauf, indem sie gewährleisten, dass den Nahrungsmittel, Brennstoff und Unterkunft.
gesundheitlichen und sozialen Bedürfnissen angemessen
entsprochen wird. • Abbau der dem Bezug von Sozialleistungen
entgegenstehenden administrativen Hindernisse, die
• Aufrechterhaltung kommunaler mit Maßnahmen der räumlichen Distanzierung und
Freiwilligenprogramme für ältere Menschen und anderen Maßnahmen zur Eindämmung von COVID-19
Obdachlose durch prioritäre Bereitstellung von unvereinbar sind.
finanzieller Unterstützung für kommunale und
nichtstaatliche Organisationen sowie Stärkung der • Erhöhung der Angemessenheit von
Widerstandsfähigkeit von Gemeinschaften. Einkommensgarantien und Unterstützung bei
aufeinanderfolgenden Wellen und Übergängen.
• Bereitstellung eines Internetzugangs für Personen, die
diese Möglichkeit nicht haben, damit sie die virtuellen • Unterstützung bei der Erholung und Anpassung
Verbindungen für die Pflege von Kontakten und den des Arbeitsmarkts und dem Wiedereinstieg ins
Zugriff auf unentbehrliche Güter und Dienste, darunter Erwerbsleben durch Sicherung der bestehenden
Lernangebote, nutzen können. Beschäftigung und des Zugangs dazu sowie durch eine
geschlechtersensible Gestaltung dieser Prozesse.
• Gewährleistung und Verbesserung des Zugangs zu
einem sicheren häuslichen Umfeld, auch für Kinder Wahrung von Frieden und Stabilität zur Förderung eines
und Jugendliche, und zu Telefonberatungsangeboten stabilen sozialen Gefüges und einer leistungsfähigen
für Personen, die häuslicher Gewalt ausgesetzt sind, Wirtschaft. Dies schafft die Voraussetzungen für
sowie Bereitstellung von finanzieller Unterstützung für Gesundheit und wirtschaftliche Erholung, indem die
entsprechende Anbieter. körperliche Unversehrtheit sowie die Förderung und
der Schutz der Menschenrechte während der gesamten
Erholungs- und Übergangsphase der COVID-19-
Pandemie gewährleistet werden.Verschärfung und Anpassung von Maßnahmen zum Schutz der öffentlichen 15
Gesundheit während Übergangsphasen der COVID-19-Pandemie
Bereichsübergreifende
Mechanismen für einen
erfolgreichen Übergang:
Steuerung, Datenanalysen,
digitale Technologien,
Kommunikation
Steuerung Faktoren festzulegen, die eine Modulierung (Lockerung/
Wiedereinführung) der Beschränkungen auslösen und
Bei der Gestaltung der Übergangsphase der COVID- die den Beteiligten bekannt sind und ihre Zustimmung
19-Pandemie ist es unabdingbar, bestehende finden. Um Engagement und Unterstützung seitens der
Steuerungsmechanismen zu verknüpfen und in Betroffenen zu fördern, ist es äußerst wichtig, dass die
einem komplexen Umfeld zu agieren. Die Notlage Maßnahmen im Voraus und transparent geplant werden.
infolge von COVID-19 erfordert ein gesamtstaatliches
Steuerungskonzept, das von der Mehrzahl der Datenanalysen
Länder in kurzer Zeit realisiert wurde. Während der
Übergangsphase müssen die Notfallmaßnahmen Die gewünschten Resultate können nur erzielt werden,
fortgesetzt und mit Überlegungen in Einklang wenn die Entscheidungen zum Schutz der öffentlichen
gebracht werden, die die Kapazität des öffentlichen Gesundheit auf Daten beruhen. Es ist erforderlich, die
Gesundheitswesens und der Gesundheitsdienste, Möglichkeit der Integration verschiedener Daten- und
die Widerstandsfähigkeit des Einzelnen und der Informationssysteme auf nationaler und subnationaler
Gemeinschaft und Verhaltensgrenzen sowie Ebene zu prüfen, um die Auswirkungen von COVID-19
wirtschaftliche und soziale Auswirkungen betreffenZu unter verschiedenen thematischen Aspekten genau
diesem Zweck muss der Steuerungsmechanismus für beobachten zu können. Dazu gehören leistungsfähige
die Notfallmaßnahmen mit den Mechanismen zur Surveillance-Systeme, flexible und anpassungsfähige
Steuerung des öffentlichen Gesundheitswesens und Gesundheitssysteme, die Nutzung sozialer und
der Gesundheitsdienste, der kommunalen Maßnahmen verhaltensbezogener Erkenntnisse und die Abmilderung
im Bereich Gesundheit und Wohlbefinden und der negativer sozialer und ökonomischer Auswirkungen.
Abmilderung der wirtschaftlichen und sozialen Die Länder sollten einen geeigneten Katalog von
Auswirkungen verknüpft werden. Dies bedeutet, dass Indikatoren in Form einer Daten-Übersichtstafel
der ressortübergreifende Charakter der Steuerung festlegen, um ein Verständnis der Dynamik des COVID-
gewahrt und zugleich die wechselseitige Wirkung 19-Ausbruchs und eine Echtzeitüberwachung seiner
ressortspezifischer Maßnahmen verstärkt wird. Auswirkungen auf Ebene der Region und der Länder zu
ermöglichen. Die Indikatoren sollten nach Geschlecht,
Vor diesem komplexen Hintergrund ist es entscheidend Alter und sozioökonomischem Status aufgeschlüsselt
wichtig, wirksame Koordinierungsmechanismen mit werden. Diese Daten-Übersichtstafel sollte verschiedene,
eindeutigen Aufgaben und Zuständigkeiten und nach folgenden Kategorien geordnete Kataloge von
einem klar umrissenen System von Verantwortung und Variablen und Indikatoren beinhalten:
Rechenschaftspflicht aufrechtzuerhalten sowie vorabVerschärfung und Anpassung von Maßnahmen zum Schutz der öffentlichen 16
Gesundheit während Übergangsphasen der COVID-19-Pandemie
• Epidemiologie, Kapazität und Auslastung der In Kombination mit geeigneten Teststrategien können
Anbieter im Bereich öffentliche Gesundheit und diese Anwendungen und digitalen Lösungen besonders
Gesundheitsversorgung. Beobachtung des Verlaufs relevant sein, wenn es darum geht, Informationen über
und der Auswirkungen der Pandemie. das Ausmaß der Zirkulation des Virus zu beschaffen, die
Wirksamkeit der räumlichen Distanzierung und groß
• Erweiterte (duale) Übersichtstafel mit Indikatoren angelegter Maßnahmen zum Schutz der öffentlichen
für die Reichweite der Versorgung und die Gesundheit zu bewerten und eine Grundlage für Schritte
Leistungserbringung. Nutzung der wichtigsten zur Lockerung restriktiver Strategien zu bilden.
„Tracer“-Indikatoren für Muster der Inanspruchnahme
und Mortalität sowohl bei COVID-19- als auch In jüngster Zeit ist insbesondere das Interesse an
bei anderen Erkrankungen für ein zweigleisiges mobilen Apps zur Ermittlung von Kontaktpersonen
Management des Gesundheitssystems. gestiegen, die derzeit von mehreren Ländern als
Möglichkeit geprüft werden, die ansonsten mühsame
• Verhaltensbezogene Erkenntnisse. Beobachtung manuelle Rückverfolgung von Kontakten einer
der körperlichen und psychischen Auswirkungen Person mit einer positiven Diagnose auf COVID-19
verschiedener Maßnahmen auf die Bevölkerung sowie zu erleichtern. Offensichtlich werden diese mit einer
der Bereitschaft und Fähigkeit der Bevölkerung zur Rückverfolgungsfunktion ausgestatteten Apps bei
Einhaltung dieser Maßnahmen. vielen Personen Bedenken hinsichtlich der Privatsphäre
aufwerfen, obwohl sie auch ohne persönliche
• Soziale und wirtschaftliche Indikatoren. Beobachtung Identifikation sinnvoll betrieben werden können. Gerade
der sozialen und wirtschaftlichen Auswirkungen mit erst wird damit begonnen, die Wirksamkeit solcher
besonderem Augenmerk auf den Sozialschutz, die Lösungen und die ethischen Implikationen zu erforschen.
wirtschaftlichen Resultate und Fragen des Friedens und Um aussagekräftige Ergebnisse zu erbringen, müsste
der Sicherheit der Bevölkerung. diese Technologie von schätzungsweise 40 bis 70% der
Bevölkerung aktiv genutzt werden. Dies setzt voraus,
Es ist sehr wichtig, dass dieses Instrument für die dass Transparenz in Bezug auf die Lösungen und die
Echtzeit-Beobachtung, das Daten und Informationen damit verbundene Verwendung von Daten besteht
bereitstellt, von den Ländern und Partnern für eine und in der Öffentlichkeit Vertrauen hinsichtlich ihres
genaue Verfolgung der Fortschritte im Hinblick auf Einsatzes erzeugt wird.
die Übergangs- und Erholungsphase der COVID-19-
Pandemie genutzt wird. Die außergewöhnlichen Umstände bei einer Pandemie
lassen den Einsatz digitaler Lösungen zu, sofern die
Digitale Technologien erforderlichen Schutzvorkehrungen getroffen werden,
unter anderem eine ethische und datenschutzrechtliche
Digitale Technologien werden derzeit von den Überprüfung, ein Überwachungsmechanismus und eine
Mitgliedstaaten aktiv als integraler Bestandteil ihrer Auslaufklausel. Der Konzeption und Einführung solcher
nationalen Maßnahmen zur Bekämpfung von COVID-19 digitalen Lösungen sollten folgende Überlegungen
und zur Unterstützung der traditionellen Ansätze des zugrunde liegen:
öffentlichen Gesundheitswesens für die Prävention
und Kontrolle in der Übergangsphase genutzt. • Sie entsprechen den geltenden Rechtsvorschriften und
Geeignete digitale Lösungen können die Kapazitäten Datenschutzbestimmungen;
der Gesundheitssysteme und des öffentlichen
Gesundheitswesens ergänzen oder unterstützen. Dies • Sie sehen eine Opt-in-Klausel vor;
gilt insbesondere für Technologien, die dazu beitragen
können, eine sichere Fernversorgung der Patienten • Die Erläuterungen zur Einwilligung der Nutzer sind
bereitzustellen, verlässliche Informationen an die einfach und verständlich formuliert;
Öffentlichkeit weiterzugeben und den Menschen ein
besseres Verständnis der Krankheit zu vermitteln sowie • Für alle gespeicherten und übertragenen Daten werden
vielfältige Reaktionsmaßnahmen zu unterstützen. Es geeignete Sicherheitsmaßnahmen getroffen;
ist äußerst wichtig, dass der Einsatz dieser digitalen
Lösungen unter Achtung der Menschenrechte und aller • Es wird sichergestellt, dass alle zusammengetragenen
in dem Land geltenden Datenschutzbestimmungen Daten ausschließlich für den erklärten Zweck
erfolgt. Ein wichtiges Merkmal dieser Instrumente verwendet und innerhalb kurzer Zeit unwiederbringlich
besteht darin, dass sie in der Lage sein sollten, den gelöscht werden.
Ländern aktuelle und zuverlässige Informationen
zu liefern, um die Fortschritte bei der Kontrolle von
COVID-19 zu überwachen und fundierte Echtzeit-
Entscheidungen zu unterstützen.Sie können auch lesen
