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POLYMERISATION // Die entscheidenden Eckpunkte für eine zahnärztliche Polymerisationslampe haben Experten
vor fünf Jahren in Halifax definiert – ein Impuls für Innovationen. Wie der Stand der Technik heute aussieht, wird im
folgenden Beitrag dargestellt.
VON DER HALIFAX-KONFERENZ ZUR
ZUKUNFT DER FÜLLUNGSTHERAPIE
Christian Ehrensberger / Frankfurt am Main
Bei einer Kompositfüllung muss alles stim- Unmittelbar einleuchtende
men und zusammenpassen: das klinisch Leitlinien
adäquate Vorgehen des Behandlers, die
verwendeten Matrizen, die Werkstoffe Die Wissenschaftler stellten damals grund-
(neben dem Komposit auch das Adhäsiv) legende Ratschläge für Kauf und An-
und natürlich die Polymerisationslampe. wendung einer Polymerisationslampe
Speziell zum Thema „Polymerisations- zusammen, die dann in den folgenden
lampe“ fanden sich vor fünf Jahren über Jahren noch ergänzt wurden.1–3 Zu diesen
40 Experten an der Universität Dalhousie, Entscheidungskriterien für den Kauf einer
Halifax (Kanada) zu einem Symposium ein. Polymerisationslampe zählten unter an-
Als Resultat präsentierten sie ein Kon- derem:
sensus-Statement und gaben darin dem 1. Die am Markt verfügbaren Polymeri-
Zahnarzt wegweisende Richtlinien an die sationslampen sind keinesfalls alle
Hand („Northern Lights Consensus State- gleich oder gleichgut geeignet. Tipp:
ment“). Unter anderem beteiligten sich an auf ein „gutes Zeugnis“ achten, bevor-
diesem Symposium OA Dr. Uwe Blunck, zugt in Form einer positiven Beurtei-
Charité – Universitätsmedizin Berlin; Prof. lung durch eine unabhängige Institu-
Dr. Reinhard Hickel, LMU-Poliklinik für tion (z. B. BlueLight Analytics Inc.,
Zahnerhaltung und Parodontologie in Halifax, Kanada).4
München, sowie Prof. Dr. Jean-François 2. Man achte auf die entscheidenden
Roulet, der vielen als Leiter der Abteilung Schlüsselparameter: die Lichtintensi-
für Zahnerhaltung und Präventivmedizin tät (in Milliwatt pro Quadratzentime-
im Charité Centrum für Zahn-, Mund- ter), ein homogenes Strahlprofil und
und Kieferheilkunde der Freien Universi- den Durchmesser des aktiven Licht-
tät Berlin in Erinnerung ist. Gastgeber der austrittsfensters in Bezug auf die zu Abb. 1: Ergonomisch und elegant: die neue
Halifax-Konferenz und weltweit führender polymerisierende Fläche. Polymerisationslampe SmartLite Pro von
Experte im Bereich Lichthärtung war Dr. 3. Vorsicht bei Intensitäten oberhalb von Dentsply Sirona.
Richard Price. 1.500 bis 2.000 mW/cm2 – insbeson-
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dere in Kombination mit dem Verspre-
chen einer Aushärtung innerhalb von
fünf Sekunden oder gar weniger be-
steht das Risiko einer unvollständigen
Polymerisation, wenn das Material hier-
für nicht geeignet ist. Vor dem Kauf
einer Polymerisationslampe sollte man
selbst prüfen, ob für ihren Einsatz in
Kombination mit spezifischen Fül-
lungswerkstoffen von Experten be-
gutachtete („peer-reviewed“) Veröf-
fentlichungen zu finden sind.
Diese drei Kriterien entscheiden we-
sentlich über die Kaufentscheidung. Für
die klinische Anwendung kommen die
folgenden Ratschläge hinzu:
4. Wenn die Polymerisationslampe nicht
mehr den Herstellerspezifikationen
entspricht, muss sie repariert oder er-
setzt werden. (Tipp: Leistungsdaten Abb. 3: Die einzelnen Aufsätze, wie etwa der Polymerisationsaufsatz, können leicht ausgetauscht
regelmäßig mit ein und demselben werden.
Gerät nachmessen und aufzeichnen.)
5. Sorgfältige Inspektion und Reinigung
der Polymerisationslampe. Zum Bei-
spiel kann sie im Laufe der Zeit einmal stimmten Wellenlänge, um wirklich dringt dabei Materialien schlechter
heruntergefallen oder versehentlich durchzuhärten. als blaues. (Tipp: selbst- oder dunkel-
mit einem Instrument oder einem an- 7. Beim Aushärten sind die vom Her- härtende Befestigungssysteme ver-
deren Gegenstand verkratzt worden steller angegebenen Zeiten einzuhal- wenden, die kein zusätzliches Licht
sein. ten. Sie können je nach Füllungsmate- benötigen, wenn unsicher ist, ob
6. Es gibt eine Mindestaushärtungszeit. rial und Farbe unterschiedlich ausfal- ausreichend Licht zugeführt werden
Jedes lichthärtende Material benötigt len. Tipp: Aushärtezeit bei größeren kann.)3
ein Minimum an Energie einer be- Abständen zwischen Polymerisations-
lampe und Füllung oder bei chroma- Diese zehn Punkte klingen unmittelbar
tischeren oder opakeren Farbtönen plausibel und einleuchtend. Umso mehr
Abb. 2: Der Transilluminationsaufsatz dient als erhöhen. erstaunt es, dass gemäß einer Untersu-
Hilfsmittel zur Kariesdetektion. 8. Die Polymerisationslampe bzw. der chung aus dem Jahre 2012 mehr als ein
gewählte Aufsatz sollte das Licht mög- Drittel (37 Prozent) aller Kompositrestau-
lichst homogen verteilen und so viel rationen insuffizient gehärtet wurden.5
Fläche überdecken wie möglich. (Tipp: Dies dürfte sich negativ auf die Lebens-
wenn das Lichtaustrittsfenster die Fül- dauer der betreffenden Füllungen aus-
lung nicht vollständig abdeckt, über- wirken.
lappend belichten und so die gesamte Die Jahre seit der ersten Erhebung
Oberfläche erfassen.) haben die Forschungs- und Entwick-
9. Die Polymerisationslampe soll so nah lungsabteilungen der Dentalindustrie al-
wie möglich an die Füllung gehalten lerdings genutzt und erst kürzlich eine
werden, ohne jedoch diese zu berüh- neue Generation von Polymerisations-
ren. Die Position der Polymerisations- lampen zur Marktreife geführt – mit ent-
lampe ist fortlaufend zu überprüfen scheidenden Vorteilen für die zahnärzt-
und gegebenenfalls zu korrigieren. liche Praxis (z. B. SmartLite Pro, Dentsply
(Tipp: dabei zur Sicherheit eine Brille Sirona).
mit Blaulichtfilter oder einen entspre-
chenden Schild verwenden.)
10. Bei Lichthärtung indirekter Restaura- Robuste Polymerisationslampe
tionen kann das Licht zuweilen nicht
bis in die Tiefe zum Befestigungsma- Einer dieser Vorteile betrifft die Haltbar-
terial dringen. Violettes Licht durch- keit der neuen Polymerisationslampe. Der
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Lichtleiter vieler dieser Leuchten besteht die aktuelle Generation (z. B. SmartLite
aus Glasfasern, die als Lichtwellenleiter Pro, Dentsply Sirona).4 Sie bietet außer-
dienen. Es handelt sich dabei um tech- dem ein großes Lichtaustrittsfenster mit
nisch anspruchsvolle und in der Hand- 10 mm Durchmesser, was klinisch zusätz-
habung sensible Komponenten, denn sie lich Sicherheit gibt, die Füllung vollstän-
können bei Stoßeinwirkung brechen oder dig zu erfassen. Eine überlappende Mehr-
splittern, zum Beispiel wenn die Lampe fachbelichtung entfällt somit oft.
versehentlich fallen gelassen wird. Dieses Auch ist bei der SmartLite Pro der Leis-
Problem ist bei der SmartLite Pro gelöst, tungsabfall besonders gering, wenn das
die konstruktionsbedingt auf Lichtwellen- Gerät in größerem Abstand zur Füllung
leiter verzichtet. Mit moderner LED-Tech- gehalten wird: Definiert man die Licht-
nik hat man die Leuchtdioden einfach intensität bei 0 mm Abstand als 100 Pro-
direkt in die Spitze des Lichtaustritts- zent, so beträgt sie im Abstand von 4 mm
fensters integriert. Nebenbei führt die da- immerhin noch 72 Prozent.9 Grundsätz-
mit verbundene Flachbauweise auch zu lich gilt: Bei einem Abfall der Lichtintensi-
besseren Möglichkeiten zur Platzierung tät um 50 Prozent muss die Polymerisa-
der Lampe im Molarenbereich, da eine tionszeit verdoppelt werden.
Krümmung wie bei Lichtleitern unnötig
wird.
So robust diese Polymerisationslampe Für die Zukunft gerüstet –
selbst ist, so robust erweist sie sich auch ein Ausblick aus heutiger Sicht
in der Anwendung. Das betrifft sowohl
die Lichtleistung als auch die emittierten In den fünf Jahren seit der Konferenz in
Wellenlängen, die Bündelung des Lichts Halifax haben die Forschungs- und Ent-
und seine homogene Verteilung. Das äs- wicklungsabteilungen der Dentalindus-
thetische Metallgehäuse und das außer- trie die Lichthärtung von Kompositfüllun- Abb. 4: Die SmartLite Pro kommt mit einer
gewöhnliche Design unterstreichen die gen mit neuen Polymerisationslampen multifunktionalen Ladestation mit integrier-
Spitzenqualität der SmartLite Pro. sicherer und komfortabler gemacht. Die tem Radiometer und Platz für zusätzliche Auf-
SmartLite Pro (Dentsply Sirona) stellt die sätze in die Praxis.
Antwort auf die oben angeführten zehn
Alle Anforderungen erfüllt – Punkte auf dem Stand der Technik dar.
zusätzliche Vorteile ergänzt Die Vorteile der SmartLite Pro wurden
auch von einer unabhängigen Stelle Literatur bei der Redaktion.
Auch die anderen oben genannten Krite- (BlueLight Analytics Inc., Halifax, Kanada)
rien werden erfüllt – etwa im Bereich der überprüft. Fotos: © Dentsply Sirona
Lichtintensität: Hier erweist sich ein Wert Gleichzeitig haben die Entwickler die
von 1.250 mW/cm2 als zielführend. Er weist Polymerisationslampe SmartLite Pro mit
die betreffende Lampe als ein Hochleis- einer Technologie ausgestattet, die es er-
tungspolymerisationsgerät auf dem Stand möglicht, sehr unterschiedliche Aufsätze
der Technik aus, liegt aber auch nicht zu zu verwenden – einen für die Polymeri-
hoch. sation, einen anderen als Hilfsmittel bei
Zudem stellt die Homogenität der Licht- der Diagnostik. Dieser arbeitet nach dem
abstrahlung einen entscheidenden Vor- FOTI-Prinzip („Fibre-Optic Transillumina-
teil dar. Denn was heißt 1.000 mW/cm2 in tion“). Dank aktueller Fortschritte der
der Praxis? Es handelt sich dabei um einen LED-Technologie konnte so ein Transillu-
Durchschnittswert – so mögen bei einem minationsaufsatz in kompakter Bauweise
mittig über der Füllung platzierten Poly- entwickelt werden. In der Regel wird der
merisationsgerät zentral 2.500 mW/cm2 er- betreffende Zahn von zervikal illuminiert,
reicht werden, während an den Füllungs- wobei sich Karies als dunkle Verschattung
rändern nur eine Intensität von 500 mW/ manifestiert.10
cm2 vorliegt. Das System lässt sich in Zukunft erwei- DENTSPLY SIRONA
Da der Behandler solch eine Ungleich- tern, wobei verschiedene zusätzliche DEUTSCHLAND GMBH
verteilung nicht bemerken oder sondie- Aufsätze denkbar sind. So definiert die Fabrikstraße 31
ren kann, sollte er auf Polymerisationslam- SmartLite Pro den heutigen Stand der 64625 Bensheim
pen mit einem homogenen Strahlprofil Technik und gewährt bereits einen faszi- Tel.: 08000 735000
zurückgreifen.8 Einen spürbaren Vorteil nierenden Einblick in die Zukunft der Fül- pre@dentsplysirona.com
gegenüber früheren Modellen erreicht lungstherapie. www.dentsplysirona.com
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