Vorsicht Zecken! Risiko Zeckenstich - was tun? 214-078
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214-078
DGUV Information 214-078
Vorsicht Zecken!
Risiko Zeckenstich - was tun?
April 2020
Impressum Herausgeber: Deutsche Gesetzliche Unfallversicherung e.V. (DGUV) Glinkastraße 40 10117 Berlin Telefon: 030 13001-0 (Zentrale) Fax: 030 13001-9876 E-Mail: info@dguv.de Erstausgabe: Kommunale Unfallversicherung Bayern, Bayerische Landesunfallkasse Redaktionelle Überarbeitung: Sachgebiet „Straße, Gewässer, Forsten, Tierhaltung“, Fachbereich „Verkehr und Landschaft“ der DGUV. Layout & Gestaltung: Deutsche Gesetzliche Unfallversicherung e.V. (DGUV), Medienproduktion Ausgabe: April 2020 Aktualisierte Fassung vom 30.04.2020: aktualisierte Karte der FSME Risikogebiete auf Seite 6 Titelbild © Ilya Mikhaylov - Fotolia DGUV Information 214-078 zu beziehen bei Ihrem zuständigen Unfallversicherungsträger oder unter www.dguv.de/publikationen
Vorsicht Zecken
Risiko Zeckenstich - was tun?
Nicht die Zecke an sich ist gefährlich, es sind vielmehr die durch
Zecken übertragenen Krankheiten, die uns im Berufs- und Privat-
leben drohen. Diese Broschüre informiert über beruflich bedingte
Gesundheitsgefahren im Zusammenhang mit Zeckenstichen. Sie
bietet einen Leitfaden für präventive Maßnahmen und zeigt auf,
was nach einem Zeckenstich zu beachten ist.
Insbesondere in niederer Vegetation gehören Land- und Forstwirte,
aber auch Beschäftigte in der Wasserwirtschaft, in der Grünpflege,
im Gartenbau, im Straßenunterhalt oder in der Umweltbildung zum
gefährdeten Personenkreis. Tätigkeiten mit regelmäßigem Kontakt
zu frei lebenden Tieren können ebenfalls das Risiko eines Zecken-
stichs mit anschließender Erkrankung erhöhen.
© Smileus/iStockphoto
© Dr. Volker Fingerle
Welche durch Zecken übertragenen
Erkrankungen gibt es?
Zu den häufigsten durch Zecken übertragenen Krankheiten gehören die Lyme
Borreliose (kurz Borreliose) und die Frühsommer-Meningo-Enzephalitis (kurz FSME).
Sie unterscheiden sich nicht durch den Übertragungsweg sondern durch den
Erreger. Beide Erreger können bei einem Zeckenstich in unseren Körper übertra-
gen werden. Während gegen das FSME-Virus geimpft werden kann, ist gegen die
Borreliose-Bakterien derzeit keine Impfung möglich.
Die Borreliose
• kommt flächendeckend in ganz 10-30 % der Zecken sind mit Borrelien
Deutschland vor durchseucht.
• wird durch Bakterien verursacht
Mögliche Folgen:
• kann mit Antibiotika behandelt werden
z. B. Gelenkschwellung, rheumaähnliche
• kann bleibende Schäden zur Folge haben Beschwerden, Nervenschädigungen
• kann bisher nicht durch Impfung verhütet
werden, führt nicht zur Immunität Das Fehlen einer Wanderröte schließt
• kann in 3 Stadien verlaufen oder in jedem eine Borreliose nicht aus!
Stadium auftreten
Borreliose
Stadium Verlauf Symptome
Stadium 1 bis 8 Wochen nach dem Hautrötung (mind. 5 cm Ø) um die Einstichstel-
Zeckenstich le (Wanderröte), begleitend grippeähnliche
Symptome
Stadium 2 Wochen bis Monate nach Beschwerden des Nervensystems, Gelenkbe-
dem Zeckenstich schwerden, Herzrhythmusstörungen, einzelne
Hautknoten
Stadium 3 Jahre nach dem Zeckenstich Schwellung großer Gelenke, Beschwer-
den des Nervensystems, lila-rötliche
Hautveränderungen
4
© alter_reisbrei/Fotolia
Die FSME
• kommt schwerpunktmäßig in Risikoge- Bis zu 5 % der Zecken sind mit FSME-Viren
bieten vor ( verstärkt in den südlichen infiziert.
Bundesländern)
• wird durch das FSME-Virus verursacht Mögliche Folgen:
z. B. Lähmungen, Bewusstseinsstörungen,
• kann nur symptomatisch behandelt
Tod
werden
• kann bleibende Schäden bis zum Tod zur on Zecken auf den Menschen
V
Folge haben übertragene Erkrankungen wie
• kann durch Impfung verhütet werden Borreliose und FSME können
• führt zur Immunität gravierende Folgeschäden hervorrufen!
• verläuft meist in 2 Phasen
FSME
Phase Verlauf Symptome
Phase 1 1-3 Wochen nach dem über wenige Tage grippeähnliche Beschwerden
Zeckenstich
Phase 2 nach einigen fieberfreien meist erneut Fieber und Entwicklung einer
Tagen Hirnhautentzündung mit Kopfschmerzen und
Nackensteife
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Wo und wann treten Risiken durch
Zeckenstiche auf?
Zecken leben überwiegend im Unterholz on einer Infektionsgefährdung durch
V
sowie an Wald- und Wegrändern auf Pflan- Borrelien in Zecken ist in allen Teilen
zen bis ca. 1,5 m Höhe. Verstärkt können Sie Deutschlands auszugehen.
auch an Grabenböschungen, feuchten und
beschatteten Wiesen oder einzelnen Baum- FSME Risikogebiete in Deutschland
und Buschgruppen auftreten. Bereits im
Frühjahr werden die Zecken ab Februar/ März
aktiv und bleiben dies bis in den Spätherbst
(Oktober/ November). Je nach Witterung
können sie auch ganzjährig aktiv sein.
Die Borreliose tritt in Deutschland
flächendeckend auf. Die
südlichen Bundesländer zählen
nahezu vollständig zu den
FSME-Risikogebieten, wobei
zunehmend auch aus Mittel- und
Norddeutschland FSME-Erkrankun-
gen gemeldet werden.
© Dr. Volker Fingerle
FSME-Risikogebiete
Neue Risikogebiete 2020
Keine Risikogebiete
Stand 2020 Quelle: Robert Koch Institut 02/20
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Wie ist der Übertragungsweg?
Zecken zählen zu den Spinnentieren und eim Saugen können die Erreger mit
B
verfügen über einen Stechapparat mit dem Speichel der Zecke auf den
Widerhaken. Sie lassen sich nicht von Menschen übertragen werden!
Bäumen fallen, sondern werden im Vorbei
gehen abgestreift. Trifft die Zecke auf einen
Menschen (Wirt), wandert sie herum, bis sie
einen geeigneten Platz am Körper gefunden
hat und sticht schmerzlos in die Haut.
Während sie Blut saugt, gibt sie Speichel
ab. Auf diese Weise können die Erreger
einer Borreliose oder einer FSME auf den
Menschen übertragen werden.
Zecken durchlaufen drei Entwicklungsstadien.
In jedem Stadium können sie stechen und
Erreger übertragen. Die kleinen Larven sind
am Körper besonders schwer zu entdecken.
Eier
vollgesogenes
Weibchen
Larve
0,5 mm
Nymphe
1,5 mm
Adulte
4 mm
© lom123/Fotolia
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Woran lassen sich mögliche
Erkrankungen erkennen?
chtung: Etwa ein Drittel der Zeckenstiche bleibt unbemerkt. Daher auch an eine von
A
Zecken übertragene Erkrankung denken, wenn kein Zeckenstich beobachtet wurde!
Borreliose-Erkrankung Beispiele für Ausprägungen der Wanderröte
In der Mehrzahl der Fälle typische Hautrötung
um die Einstichstelle (Wanderröte), teilweise
mit Abblassung im Zentrum, die spätestens
nach einigen Monaten verschwindet. Selten
grippeähnliche Symptome. Nach Monaten
bis Jahren Beschwerden des Nervensystems,
der Haut, des Herzens und der Gelenke.
FSME-Erkrankung
Meist für wenige Tage Fieber mit grippe
© HeikeKampe/iStockphoto
ähnlichen Beschwerden. Dann nach einigen
fieberfreien Tagen meist ein erneuter Fieber-
anstieg mit Kopfschmerzen, Lähmungen,
Bewusstseinsstörungen (Hirnhautentzündung).
F ür rasche und gezielte ärztliche Hilfe ist
es wichtig, dass Sie die
Zeckenexposition dem Arzt mitteilen!
© Dr. Volker Fingerle
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Was muss nach Zeckenstichen beachtet
werden?
Die Zecke muss möglichst schnell entfernt ewinnen Sie Zeit: Die Zecke muss so
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werden. Für die Borreliose gilt: Je länger eine schnell wie möglich entdeckt und
Zecke Blut saugt, desto größer ist das Risiko, entfernt werden!
dass der Krankheitserreger übertragen wird.
FSME-Viren können dagegen schon mit dem
Stich auf den Menschen übertragen werden.
Entfernen Sie daher – soweit möglich –
Zecken umgehend mit dem beiliegenden
Zeckenentferner, einem anderen geeigneten
Werkzeug (Zeckenkarte, spitze Pinzette o.ä.)
oder mit den Fingernägeln. Kontrollieren
Sie, ob die Zecke restlos entfernt ist. Falls
Sie Bedenken haben oder es Ihnen nicht
gelingt, die Zecke selbst zu entfernen, sollten
© Dr. Volker Fingerle
Sie zum Arzt gehen. Suchen Sie bei Zeichen
einer Erkrankung oder bei anhaltenden
Beschwerden einen Arzt auf. Nennen Sie dem
Arzt den Zeitpunkt des Zeckenstichs und Ihren
Verdacht auf Borreliose oder FSME. Sind Sie
im Zusammenhang mit einer versicherten
Tätigkeit von einer Zecke gestochen worden,
sollten Sie dies dem erstbehandelnden Arzt
ebenfalls mitteilen.
© Dr. Volker Fingerle
Wie entferne ich
eine Zecke selbst?
Es spricht nichts dagegen, die Zecke z. B. mit
dem beiliegenden Zeckenentferner selbst zu
entfernen:
1. Biegen Sie den Zeckenentferner an der
Spitze in einem Winkel von ca. 30° - 45°.
2. Halten Sie den Zeckenentferner mit der
großen Öffnung über die Zecke. Üben
Sie dabei nur leichten Druck auf die Haut
aus.
3. Ziehen Sie den Zeckenentferner gleich-
mäßig in Richtung Zecke, so dass die
Zecke langsam in den keilförmigen
Schlitz gleitet.
4. Ziehen Sie gleichmäßig weiter. Die Zecke
wird am Stechapparat des Kopfes von
dem keilförmigen Schlitz eingeklemmt
und von der Haut entfernt.
Achtung! Nur Ziehen, nicht abheben!
Auch das Benutzen anderer geeigneter Werk-
zeuge ist möglich. Vermeiden Sie dabei aber
stets ein Quetschen oder das Abreißen der
Zecke.
Falls Sie Bedenken haben oder es Ihnen
nicht gelingt, die Zecke selbst zu entfernen,
suchen Sie einen Arzt auf.
eine Experimente:
K
© Dr. Volker Fingerle
Eine Zecke entfernen Sie am besten mit
einem Zeckenentferner oder anderem
geeigneten Werkzeug – nicht mit Öl,
Klebstoff oder Kältespray!
10Wann ist eine Erkrankung nach
Zeckenstich durch die gesetzliche
Unfallversicherung abgesichert?
Der Zeckenstich selbst ist zunächst ein Regel zu bei besonders gefährdeten Perso-
Unfallereignis und muss nicht zwangsläufig nengruppen aus besonders gefährdeten
zu einer Erkrankung führen. Kosten im Tätigkeitsbereichen, wie z. B. Land und Forst-
Zusammenhang mit einem Zeckenstich wirte, Beschäftigte in der Wasserwirtschaft,
(z. B. Arztbesuch) werden vom Unfallversi- der Grünpflege, dem Gartenbau, dem Straßen
cherungsträger in der Regel übernommen, unterhalt oder der Umweltbildung.
wenn ein ursächlicher Zusammenhang mit
der beruflichen oder sonst versicherten Weiter kann eine Anerkennung als Berufs-
Tätigkeit besteht. krankheit nur dann erfolgen, wenn eine
Erkrankung diagnostiziert wurde. Allein das
Entwickelt sich nach dem Zeckenstich eine Vorhandensein von Antikörpern im Blut
Borreliose oder FSME, wird dies unter reicht hierfür nicht aus.
bestimmten Voraussetzungen von Ihrem
Unfallversicherungsträger als Berufskrank- Der Nachweis des „beruflich“ erworbenen
heit Nr. 3102 Berufskrankheitenverordnung Zeckenstichs ist erforderlich. Dieser kann
(BKV) anerkannt: z.B. im Verbandbuch, dem Meldeblock oder
elektronisch erfolgen, der Datenschutz ist
Wichtig ist hierfür entweder der Nachweis dabei zu beachten. Oft tritt die Erkrankung
eines konkreten Zeckenstichs oder die erst mit z.T. erheblicher zeitlicher Verzöge-
Ausübung einer beruflichen oder sonst rung zum Zeckenstich auf, was eine plausible
versicherten Tätigkeit, bei der ein deutlich Dokumentation besonders wichtig macht.
erhöhtes Infektionsrisiko im Verhältnis zu
privaten Tätigkeiten vorliegt. Dies trifft in der Zeckenstich? Dokumentieren!
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Wie kann ich mich schützen?
Zum Schutz vor Erkrankungen durch Zecken- Die chemischen Mittel sind nur begrenzt
stiche gibt es einen ganzen Maßnahmen wirksam, und können unter Umständen mit
katalog: Zunächst verringert eine körperbe- Gesundheitsrisiken verbunden sein. Zu ihrer
deckende, geschlossene Kleidung das Langzeitwirkung auf den Menschen liegen
Risiko, dass Zecken überhaupt auf die Haut derzeit erst wenige Erfahrungen und Infor-
gelangen können. Helle Kleidung lässt sich mationen vor. Der individuelle Nutzen und
leichter nach Zecken absuchen. die Risiken müssen im Rahmen der Gefähr-
Nach einem Stich müssen die Zecken mög- dungsbeurteilung abgewogen werden.
lichst schnell entfernt werden, um das Risiko Eine Studie zur permithrinimprägnierter
von Infektionen und Erkrankungen zu mini- Schutzbekleidung in der Forstwirtschaft
mieren. Deshalb empfiehlt es sich, nach spricht sich „eher gegen einen generellen
dem Aufenthalt an risikobehafteten Orten, und undifferenzierten Einsatz der Bekleidung
den Körper möglichst rasch abzusuchen. für Forsttätigkeiten“ aus.
Warme, feuchte und gut durchblutete Nach der Verordnung zur arbeitsmedizini-
Körperstellen, wie Kniekehlen, Leisten schen Vorsorge (ArbMedVV) hat der Arbeit-
oder Achselhöhlen, werden von Zecken geber auf der Grundlage der Gefährdungsbe-
besonders gerne aufgesucht. urteilung für eine angemessene arbeits-
Die Ständige Impfkommission (STIKO) am medizinische Vorsorge zu sorgen.
Robert Koch-Institut empfiehlt eine FSME- In vielen Fällen wird sich nach dieser Verord-
Impfung für beruflich gefährdete Personen nung für bestimmte Berufsgruppen, Tätig
(z. B. Forstarbeiter und Exponierte in der keiten und Expositionsbedingungen eine
Landwirtschaft), soweit sie in Endemie Pflichtvorsorge ergeben. Dabei hat der Arbeit-
gebieten tätig sind. Gegen eine Borreliose geber zu veranlassen, dass in Endemie
kann derzeit nicht geimpft werden. gebieten nach entsprechender ärztlicher
Bei Zeichen einer Erkrankung oder anhalten- Beratung ein Impfangebot (FSME) unterb
den Beschwerden sollte rasch ein Arzt aufge- reitet wird.
sucht und der Verdacht auf Borreliose bzw. Sprechen Sie hierzu mit Ihrem Arbeitgeber
FSME mitgeteilt werden. oder Ihrem Betriebsarzt.
Vermehrt ist Schutzkleidung erhältlich, die
entweder mechanisch (z. B. durch körpernahe Prävention heißt:
Arm- und Beinabschlüsse) oder chemisch • Aufklären und beraten
(z. B. durch Imprägnierung mit Permethrin)
• Impfen
den Zeckenbefall verhindern soll.
Ebenso werden Zeckenschutzmittel zum • Zeckenstich vermeiden
Auftragen auf die Haut oder die Kleidung • Erregerübertragung verhindern
angeboten. • bei Bedarf Arzt aufsuchen
12Wo bekomme ich Auskunft?
Rechtsvorschriften, Informationen, Internet-Links:
Leitfäden:
Verordnung über Sicherheit und Gesund- Deutsche Gesetzliche Unfallversicherung:
heitsschutz bei Tätigkeiten mit biologischen ▸ www.dguv.de
Arbeitsstoffen (BioStoffV)
Deutsche Gesetzliche Unfallversicherung
Verordnung zur arbeitsmedizinischen Fachbereiche und Sachgebiete:
Vorsorge (ArbMedVV) ▸ www.dguv.de Webcode: d971902
„Permethrin Studie“
Technische Regel für Biologische Arbeits
stoffe (TRBA) 230 „Schutzmaßnahmen bei Bundesinstitut für Krankheitsüberwachung
Tätigkeiten mit biologischen Arbeitsstoffen und -prävention:
in der Land- und Forstwirtschaft und ver- Robert Koch-Institut
gleichbaren Tätigkeiten“ ▸ www.rki.de
Leitfaden für Betriebsärzte zur arbeits Nationales Referenzzentrum für Borrelien:
medizinischen Vorsorge im Forstbereich Bayerisches Landesamt für Gesundheit und
▸ www.dguv.de/publikationen Lebensmittelsicherheit
Webcode: p010844 ▸ www.lgl.bayern.de
DGUV Information 214-046 Nationales Referenzlabor für durch Zecken
„Sichere Waldarbeiten“ übertragene Krankheiten:
▸ www.dguv.de/publikationen Friedrich-Löffler-Institut
Webcode: p214046 ▸ www.fli.bund.de
13Verbandbuch Lfd. Name, Vorname Datum/ Arbeitsort Hergang/ Zeugen Nummer Uhrzeit Körperstelle 14
VBG – Ihre gesetzliche Unfallversicherung Deelbögenkamp 4 22297 Hamburg Tel.: 040 5146-0 Fax: 040 5146-2146 E-Mail: HV.Hamburg@vbg.de Internet: www.vbg.de
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