"Was gibt es Neues in der Medizin?" Chancen und Risiken der digitalisierten Medizin - MKC-Kongress, 31.10.2018 - AOK
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Prof. Dr. Karl Lauterbach MdB
„Was gibt es Neues in der Medizin?“
Chancen und Risiken der digitalisierten Medizin
12. MKC-Kongress, 31.10.2018
Seite 1
Prof. Dr. Karl Lauterbach MdB
Volumen des eHealth-Marktes weltweit in den Jahren
von 2013 bis 2020 (in Milliarden US-Dollar)
250
233,3
200
Volumen in Milliarden US-Dollar
150
135,9
100
60,8
50
0
2013 2017* 2020*
* Prognose
Quelle: IDC; WHO, Statsita
Seite 2
Prof. Dr. Karl Lauterbach MdB
mHealth taking center stage
Measures are funding and number of related publications. Shown are the annual total funding for patient-facing mHealth companies and the annual number
of related publications [identified with Web of Science (WoS) using search terms “telemedicine” and “mhealth*” and “digital health” and “digital medicine”].
Funding data provided by B. Dolan and A. Pai of MobiHealthNews.
Quelle: Steinhubl R et al.:The emerging field of mobile health, Science Translational Medicine 15 Apr 2015:
Vol. 7, Issue 283, pp. 283rv3
Seite 3
Prof. Dr. Karl Lauterbach MdB
Möglichkeiten zum
Einsatz von
mHealth
Sensing a shift in health care. Shown are
bodywide measurements by mHealth
technologies that are available to health care
providers and patients to aid in the tracking,
diagnosis, or management of various
physiological processes and disease
conditions. (Inset) Watching over one’s health.
Multiple developers have reported that the
listed physiological parameters are
measurable with sensors in a wrist-worn
device. BP, blood pressure; Hb, hemoglobin;
STDs, sexually transmitted diseases.
Quelle: Steinhubl R et al.:The emerging field
of mobile health, Science Translational
Medicine 15 Apr 2015:
Vol. 7, Issue 283, pp. 283rv3
Seite 4
Prof. Dr. Karl Lauterbach MdB
Ziele der Elektronischen Patientenakte:
• Einrichtungsübergreifende Verfügbarkeit aller/der wichtigsten
Behandlungsinformationen (… für autorisierte Behandelnde)
Retrospektive Transparenz: Was war?
• Dadurch Verringerung der Patientenbelastung durch Vermeidung von
Doppelmaßnahmen und kontraindizierten Aktionen
• Dadurch Verbesserung der Sicherheit für Patientinnen und Patienten z. B.
durch Verordnungsüberprüfungen (AMTS) und explizite Markierung bzw.
Dokumentation von Gefährdungs- und Risikofaktoren
• Prospektive Transparenz (… für autorisierte Behandelnde): Was soll sein?
Z.B. welche Maßnahmen sind geplant, welche Verordnungen,
Nachsorgepfade – allgemein der Ermöglichung des Einsatzes
einrichtungsübergreifender Behandlungspfade u. v. a. m.
• Unterstützung eines teamorientierten Behandlungsmanagements mittels
einer teamorientierten und abgestimmten Planung der aktuellen und
zukünftigen Behandlung
• Ermöglichung schneller adäquater Reaktion in Notfallsituationen
• Unterstützung der kontinuierlichen Versorgung bei Umzug, Reisen etc.
• Verbesserung der Lebensqualität chronisch Kranker
Quelle: AK EPA/EFA Elektronische Akten im Gesundheitswesen Ergebnisse des bundesweiten Arbeitskreises EPA/EFA, 2011
Seite 5
Prof. Dr. Karl Lauterbach MdB
E-Health im Terminservice- und Versorgungsgesetz(TSVG)
Elektronische Patientenakte:
• elektronisches Patientenfach mit ePA begrifflich zusammengeführt
• Vereinfachung der Einwilligung des Versicherten in die Nutzung der
medizinischen Anwendungen (unter Beachtung der
Datenschutzgrundverordnung – DSGVO)
• mobiler Zugriff auf medizinische Daten der ePA auch ohne Einsatz der
eGK mittels Smartphone oder Tablet
• Krankenkassen werden verpflichtet, ihren Versicherten spätestens ab
2021 eine ePA zur Verfügung zu stellen und darüber zu informieren
Quelle: BMG
Seite 6
Prof. Dr. Karl Lauterbach MdB
E-Health im Terminservice- und Versorgungsgesetz (TSVG)
Elektronische Patientenakte:
• Folgeregelung zu § 291a: Gesellschaft für Telematik hat Voraussetzungen
für mobilen Zugriff auf ePA zu schaffen (im Benehmen mit BSI)
• Gematik: Gesellschaft für Telematik hat BMG über Störungen mit
beträchtliche Auswirkungen auf Sicherheit oder Funktionsfähigkeit der
Telematik-Infrastruktur und über die Erfüllung ihrer gesetzlichen Aufgaben
zu informieren
• Sozialdatenschutz (z.B. bei der ePA): Befugnis zur Übermittlung von
Leistungs- und Abrechnungsdaten durch Krankenkassen an Dritte (z.B.
für eine elektronische Patientenakte auf Verlangen und mit Einwilligung
des Versicherten
Quelle: BMG
Seite 7Prof. Dr. Karl Lauterbach MdB
E-Health im Terminservice- und Versorgungsgesetz (TSVG)
• stärkt aktive Rolle der Versicherten. Erweiterung von § 67 Absatz 1 SGB
V nennt neben Krankenkassen und Leistungserbringern auch Versicherte
explizit als einbezogene Partner in vernetzte digitale Kommunikation im
Gesundheitswesen
• Ziel: Versicherten digitale Anwendungen und Dienste zur Verbesserung
der Qualität und Wirtschaftlichkeit der Versorgung anzubieten
• Neben Angeboten wie elektronische Übermittlung von Befunden,
Therapieempfehlungen u.ä. geht es um Förderung der aktiven und
informierten Mitwirkung der Versicherten am Behandlungs- und
Rehabilitationsprozess und um Unterstützung „bei einer
gesundheitsbewussten Lebensführung“
Quelle: BMG
Seite 8Prof. Dr. Karl Lauterbach MdB
E-Health im Terminservice- und Versorgungsgesetz (TSVG)
• Mitwirkung der Versicherten auch in § 291a SGB V: gematik muss bis zum
31. Dezember 2018 nicht nur
1. Voraussetzungen schaffen, dass Daten über den Versicherten
bereitgestellt werden können, sondern auch
2. dass Versicherte selbst Daten für die ePA zur Verfügung stellen können
• Krankenkassen sollen künftig Versicherten in der zugelassenen ePA
zusätzliche Inhalte und Dienste zur Verfügung stellen können, sofern
diese die ePA nicht beeinträchtigen.
Z.B. Patiententagebücher, Daten von Fitnesstrackern
Quelle: BMG
Seite 9Prof. Dr. Karl Lauterbach MdB
E-Health im Terminservice- und Versorgungsgesetz (TSVG)
• Erweiterung von § 305 SGB V:
Krankenkassen müssen die Versicherten auf Antrag über in Anspruch
genommenen Leistungen und Kosten unterrichten. Bisherige Begrenzung
des Auskunftsrechtes der Versicherten auf mindestens 18 Monaten vor
Antragstellung wird aufgehoben. Grund: erweiterter Auskunftsanspruch
der Versicherten und Stärkung der Transparenz
• bisherige Trennung der Informationen über ärztliche Leistungen von den
ärztlich veranlassten und verordneten Leistungen entspricht nicht mehr
einer einfachen und transparenten Information der Versicherten.
Dito das Verbot einer Gesamtübersicht der von den Versicherten in
Anspruch genommenen Leistungen
Quelle: BMG
Seite 10Prof. Dr. Karl Lauterbach MdB
Elektronische Patientenakte:
Letter of Intent von KBV, KZBV und GKV-Spitzenverband
Dortmund
Quelle: Letter of Intent von KBV, KZBV und GKV-Spitzenverband
Seite 11Prof. Dr. Karl Lauterbach MdB
Ethische Nutzung der Elektronischen Patientenakte in der Forschung:
Dortmund
Quelle: Porsdam Mann, Sebastian, Julian Savulescu, and Barbara J. Sahakian. 2016. “Facilitating the ethical use of health data for the benefit of society: electronic health records, consent and the duty of easy rescue.”
Philosophical transactions. Series A, Mathematical, physical, and engineering sciences 374 (2083): 20160130. doi:10.1098/rsta.2016.0130. http://dx.doi.org/10.1098/ rsta.2016.0130.
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