Was tun, wenn das Lymphom bleibt oder wiederkommt? - Patientenratgeber Hodgkin Lymphom - Takeda ...
←
→
Transkription von Seiteninhalten
Wenn Ihr Browser die Seite nicht korrekt rendert, bitte, lesen Sie den Inhalt der Seite unten
Patientenratgeber Hodgkin Lymphom Was tun, wenn das Lymphom bleibt oder wiederkommt?
02 Inhaltsverzeichnis Editorial 03
03 Vorwort Liebe Patientinnen und Patienten,
04 »Kämpfen hat sich für das Hodgkin Lymphom zählt heute durch Fortschritte
mich gelohnt.« in der Behandlung und den stetigen Verbesserungen
Lichtblicke aus dem Leben von Chemo- und Strahlentherapie zu den am besten
eines Patienten. behandelbaren Krebserkrankungen mit den höchsten
06 Nach der Diagnose: Chemo- Heilungschancen.
und Strahlentherapie. Eine
wirkungsvolle Kombination. Auch im Krankheitsrückfall können beim
Hodgkin Lymphom gute langfristige Therapie
08 Nebenwirkungen der Therapien: ergebnisse und Heilungen erreicht werden.
Was Sie wissen sollten. Vielversprechende Therapieoptionen wie die
Antikörpertherapie geben Hoffnung. Wir
10 Bewältigungsstrategien –
8 von 10 Patienten mit Hodgkin bemühen uns, mit unserer Forschung die
Persönliche Ressourcen
Lymphom werden heute geheilt. Behandlung des Hodgkin Lymphoms weiter
aufspüren und aktivieren.
Selbst bei Rückfall oder Therapie- zu optimieren, damit die Therapien möglichst
14 Wenn das Lymphom bleibt oder versagen gibt es seit einigen Jah- effektiv und verträglich sind.
zurückkehrt. Wirkungsvolle ren gute Chancen für Patienten.
Therapien, neue Hoffnung. Sie selbst können einen wichtigen Beitrag zur
Reduktion der Spätfolgen leisten, indem Sie
16 Die herkömmlichen Therapien nach der Heilung regelmäßig die Nachsorge
bei Rückfall und Therapie wahrnehmen.
versagen.
Sie können sich also auf die Zukunft freuen und zuver-
20 Antikörper-Wirkstoff-Therapie.
sichtlich planen – sowohl Ihre Freizeitaktivitäten als
Der Schlüssel zur Krebszelle.
auch Ihren Beruf.
22 Hilfreiche Adressen Dieser Patientenratgeber möchte Sie über Therapien
informieren und einen Beitrag zur Bewältigung des
Hodgkin Lymphoms leisten, so dass Sie trotz Krankheit
Ihre Lebensfreude spüren.
Ich wünsche Ihnen eine baldige Genesung.
Es grüßt Sie herzlich Ihr
Dr. Bastian von Tresckow
Studienarzt der GHSG
04 Interviews mit Patienten 05
Haben Sie psychologische Gespräche zur Was motiviert Sie zu diesem Interview?
»Kämpfen hat sich für mich gelohnt.« Bewältigung genutzt? Ich beteilige mich an jeder Studie - einfach,
Ja, nach der ersten Therapie, als es schlech um etwas beizutragen und für andere etwas
Lichtblicke aus dem Leben eines Patienten. ter wurde. Das war die Zeit der Schweine zu tun, auch wenn es mir letztendlich nichts
grippe und mein Immunsystem war durch geholfen hat.
die Therapie ein bisschen angeschlagen.
Christian ist 28 Jahre alt und arbeitet in einer leitenden Posi- Da bin ich wirklich in einen Angstzustand Was hat Ihnen neben Behandlungs
tion in der Luft- und Raumfahrt. Christian hat vier Rückfälle verfallen. Ich war im Kino, und vor mir hat konzepten am meisten geholfen?
erfolgreich bewältigt und auf diesem Weg viele Therapiearten sich jemand am Popcorn verschluckt und Den Humor darf man nicht verlieren, auch
erfahren, darunter auch die autologe und allogene Stammzell- gehustet. Da habe ich mir den Schal vor nicht den Galgenhumor. Mit den älteren
transplantation sowie die Antikörper-Wirkstoff-Therapie. das Gesicht gezogen und erst gemerkt, was Ärzten habe ich die ganze Zeit nur gelacht,
ich für eine panische Angst vor anderen das sind doch auch nur Menschen. Und ich
Menschen und Krankheitserregern habe. bin deren Kunde. Da der Kunde König ist,
Die Psychologen raten einem ja nie etwas, habe ich zwischendurch einfach einmal
die hören einfach nur zu. Ich habe dann einen lockeren Spruch von mir gegeben. Die
meine ganze Geschichte erzählt – da war Ärzte fanden das gut. Wir kamen super klar.
einfach mal jemand, der komplett unbe-
fleckt war, und auch Fragen gestellt hat.
Und das hat mir sehr viel gebracht.
Wie war für Sie die Diagnose Welche Strategien haben Sie im Umgang
Hodgkin Lymphom? mit der Krankheit entwickelt?
Mit Mitte Zwanzig auf einmal so eine Ich habe mir das eine oder andere ge-
Diagnose zu bekommen, das ist schon gönnt, wie z.B. ein schnelles Auto. Das
ein Schlag ins Gesicht. wollte ich schon immer haben. Jetzt
habe ich es: Da lacht das Herz!
Wie fühlen Sie sich jetzt?
Am Ende des Monats steht wieder eine Was raten Sie anderen Patienten?
PET an. Ich denke nicht mehr viel darüber Zum einen sollte man sich nicht hängen
nach. Vorher ist man aufgeregt und will es lassen, denn irgendwie geht es immer
Christian, 28 schnell hinter sich haben. Das ist einfach weiter. Selbst, wenn es einem schwer
kein schönes Gefühl. Es muss jedoch sein, fällt, hilft positives Denken. Zum anderen
weil ich auch wissen möchte, wo ich stehe. ist es wichtig, Spezialisten aufzusuchen,
Ein bisschen stumpft man leider ab. Mich also z.B. in die Uniklinik gehen und meh-
könnte es nicht mehr wirklich schocken, rere Meinungen einholen.
wenn es hieße, es ist schon wieder da.
06 Behandlungsübersicht 07
Nach der Diagnose: Chemo- und Strahlentherapie.
Eine wirkungsvolle Kombination. Fortgeschrittenes
Stadium Behandlung des Hodgkin
Die Kombination von Chemo- und Strahlentherapie hat die Hei- 18–60 Jahre: Lymphoms
lungsaussichten beim Hodgkin Lymphom wesentlich erhöht. Es ist 6 Zyklen BEACOPPesk 2,
ermutigend zu wissen, dass inzwischen mehr als 80 Prozent aller PET-positive Lymphomreste
Patienten durch diese Therapien geheilt werden. ab 2,5cm: Bestrahlung
Älter als 60 Jahre:
Mittleres Zusammenfassung:
6–8 Zyklen A(B)VD1 oder PVAG³
Stadium Lymphomreste (> 1,5 cm):
Bei der Chemotherapie erhalten
18–60 Jahre: Bestrahlung
Sie in Abständen von zwei bis drei
2 Zyklen BEACOPPesk2 Wochen Infusionen. Die Dauer und
Frühes 2 Zyklen ABVD1 Art der Therapie richtet sich nach
Stadium Bestrahlung Ihrem Alter und dem Stadium Ihres
2 Zyklen ABVD1 Älter als 60 Jahre: Lymphoms.
Bestrahlung 4 Zyklen ABVD1,
Bestrahlung Die Strahlentherapie bezeichnet
die gezielte Bestrahlung Ihrer
Tumore.
Die Chemotherapie verhindert Ablauf der Chemotherapie Das Lymphom wird immer
die Zellteilung gezielter bestrahlt
Mit der Chemotherapie werden die gesamten Oft werden Zytostatika kombiniert ange- Die Chemotherapie wird Ihnen in sogenann- Bei der Strahlentherapie greifen die
Krebszellen im Körper vernichtet. Ihr Arzt wendet, um ihre therapeutische Wirkung zu ten Zyklen verabreicht, d.h. in Abständen Strahlen ganz gezielt den Kern der Krebs
wird Ihnen Zytostatika verabreichen, die stärken. Bei der Behandlung des Hodgkin von zwei bis drei Wochen. Jeder Zyklus bein- zellen an, wodurch sich diese nicht mehr
über die Blutbahn in alle Regionen des Lymphoms verwendet man ABVD1, BEACOPP 2 haltet eine Therapie und eine anschließende teilen können und absterben. In der Regel
Körpers gelangen und dort ihre Wirkung und PVAG3. Ruhepause von circa zwei Wochen. Wie können sich die mitbetroffenen gesunden
entfalten. Zytostatika und Vinca-Alkaloide viele Zyklen und welche Chemotherapie Sie Bereiche gut erholen.
gelangen als Infusion direkt in die Vene. bekommen, hängt von der Art, dem Stadium Sie werden die Strahlen weder spüren noch
Durch das Blut werden die Wirkstoffe im des Lymphoms sowie von Ihrem Alter ab. sehen. Nach wenigen Minuten ist die eigent
ganzen Körper verteilt und verhindern die Im Anschluss an die Chemotherapie erfolgt liche Bestrahlung vorbei. Um die Nebenwir-
Teilung vor allem von Krebszellen. zumeist die Bestrahlung. kungen zu mindern, wird die Strahlendosis
auf mehrere Tage verteilt.
1
ABVD enthält: Adriamycin, Bleomycin, Vinblastin, Dacarbacin
2
BEACOPP enthält: Bleomycin, Etoposid, Adriamycin, Cyclophosphamid, Vincristin, Procarbazin und Prednison
3
PVAG enthält: Prednison, Vinblastin, Doxorubicin, Gemcitabin
08 Nebenwirkungen 09
Nebenwirkungen der Therapien:
Was Sie wissen sollten.
Die Nebenwirkungen der herkömmlichen Therapien Lebenslange, regelmäßige Nachsorge ist wichtig
sind Ihnen bei einem Rückfall oder Therapiever-
sagen bereits bekannt. Dennoch kann man immer Nach Behandlungsende bleiben Sie im regelmäßigen
wieder neue Aspekte entdecken, die Ihre Heilung Kontakt zu Ihrem Arzt. Er wird Sie bei der Gestaltung
positiv beeinflußen können und Sie auf mögliche eines heilungsfördernden Lebensalltages unterstützen,
weitere Therapien besser vorbereiten. und so ist es auch möglich, eventuellen Rückfällen sowie
Folge- und Begleiterscheinungen rechtzeitig entgegen-
wirken zu können.
Nicht zuletzt dient die Nachsorge dazu, Ihnen auch bei
seelischen, familiären oder sozialen Herausforderungen
behilflich zu sein.
Nebenwirkungen der Nebenwirkungen der
Chemotherapie Strahlentherapie
Jeder empfindet die Nebenwirkungen unter- Während der Chemotherapie ist die Blut- Auch die Strahlentherapie kann Neben Nebenwirkungen der
schiedlich stark und wird in dieser Zeit un- bildung eingeschränkt. Die Folgen sind wirkungen zeigen. Sollten Ihnen die Haare Chemo- und Strahlentherapie
terschiedlich viel Kraft und Unterstützung weniger weiße und rote Blutzellen sowie an der bestrahlten Stelle ausfallen, keine (und betroffene Region):
vom Arzt benötigen. Bereits relativ bald weniger Blutplättchen. Da die weißen Sorge: Auch diese Haare werden wieder
nach Ende einer Chemotherapie gehen die Blutzellen einen wichtigen Bestandteil der nachwachsen. Außerdem kann die Haut Übelkeit, Durchfall
Nebenwirkungen jedoch zurück. Die Chemo- Immunabwehr Ihres Köpers bilden, sind an der bestrahlten Stelle trocken und rot (Schleimhaut in Mund und Darm)
therapie wirkt vor allem auf sich schnell Sie während Ihrer Therapie anfälliger für werden. Eventuell verschreibt Ihr Arzt
teilende Zellen. Dies sind vor allem Krebs Infektionen. Die Aufgabe der Blutplättchen Ihnen eine Salbe. Haarausfall
zellen, aber auch die Zellen in den Schleim- ist es, Wunden zu verschließen, weshalb
häuten: im Mund, Magen und Darm. Deshalb während der Therapie die Wundheilung Infekte, Wundheilung (Blut-
wird Ihr Arzt Ihnen wahrscheinlich vor- eingeschränkt ist. Des Weiteren kann es zur bildene Zellen des Knochenmarks)
beugend Medikamente gegen Übelkeit ver- Blutarmut kommen (weniger rote Blutzel-
schreiben. Auch die sich schnell teilenden len). Um dies kontrollieren zu können, wird Müdigkeit, Abgeschlagenheit,
Haarwurzeln sind betroffen, daher können man regelmäßig Ihr Blut untersuchen. Kopfschmerzen
Ihnen die Haare ausfallen. Aber nach der
Therapie werden sie wieder nachwachsen.
10 Bewältigungstrategien 11
Bewältigungsstrategien –
Das Ziel unserer Angebote ist es, Krebspatienten in
Persönliche Ressourcen aufspüren jeder Phase psychisch so zu stärken, dass sie ihre Krank-
und aktivieren. heit besser annehmen, bewältigen und selbstwirksam
ihre medizinische Behandlung unterstützen können.
Wir wollen ihnen helfen, zu einem aktiven und selbst
Wichtig ist, dass der Patient erlebt, dass er selbst etwas für bestimmten Leben zurück zu finden.
seinen Heilungsprozess tun kann, sein Leben selbst in die
Hand nehmen kann und damit seine Lebensqualität erhöht.
Birgitt
Hein-Nau
Psychologische
Psychotherapeutin
Was bedeutet ein Rückfall für Patienten? therapeutische Angebote bieten wir Krebs
Eine Rückfall-Diagnose bedeutet für die patienten eine umfassende und direkte
Patienten meist einen noch größeren seelische Hilfe im Umgang mit ihren Ängs-
Schock als die Erstdiagnose. Es gilt, nicht ten, Sorgen und Nöten. Im Fokus steht für
Welche Aufgaben und Ziele hat die bündeten im eigenen Behandlungsverlauf, nur die tiefe Enttäuschung zu verarbeiten, den Patienten das psychologische Gespräch
psychoonkologische Betreuung? lernen, sich neu zu orientieren und ihrer dass die bisherige Behandlung mit aller ei- mit dem Ziel, ihn zu stabilisieren sowie
Die Psychoonkologie ist eine Teildisziplin Zukunft eine für sie lebenswerte Perspektive genen Anstrengung nicht den gewünschten Ressourcen und Chancen aufzuzeigen. Der
der Onkologie, die in den letzten Jahren zu geben. Erfolg hatte, sondern es gilt auch, wieder Patient bekommt einen geschützten Raum,
zunehmend an Bedeutung gewonnen hat. Hoffnung und Zuversicht und die erneute seinen Ängsten und Sorgen, seinen mensch-
Sie beschäftigt sich mit den psychosozialen Mit welchen Fragen und Problemen Bereitschaft zur Mitarbeit für die weitere Be- lichen Stimmungsschwankungen Ausdruck
Belastungen, die eine Krebserkrankung und kommen Patienten auf Sie zu? handlung zu entwickeln. Und das zu einem zu verleihen und diese als zunächst völlig
auch die Krebstherapie für den Patienten Die Patienten sind oft massiv verunsichert, Zeitpunkt, wo viele Patienten oftmals gera- normale Reaktion in einer absoluten Aus-
mit sich bringt. Darüber hinaus beschäftigt ihnen ist der Boden unter den Füßen weg de erst zu ihrem „normalen“ Alltag zurück nahmesituation des Lebens zu verstehen.
sie sich auch damit, welche Maßnahmen ihm gerissen. Sie haben Angst, vor dem, was gefunden haben. Neben Angst und Zweifeln Gemeinsam suchen wir nach haltgebenden
helfen, diese so zu bewältigen, dass sie sich auf sie zukommt, Angst, die Krankheit nicht müssen sie nun erneut mit der Veränderung Ressourcen und nach vorhandenen eigenen
trotz aller Herausforderungen Lebensquali- zu überleben, sorgen sich um ihre Angehö- ihrer Lebenssituation fertig werden. Bewältigungsstrategien. Patienten können
tät bewahren können. Patienten werden in rigen, fragen sich, wie alles weitergehen z.B. Kraft schöpfen, in dem sie sich an Situ-
ihrer Krankheitsbewältigung wirksam und soll. Manche sind auch tief deprimiert und Welche psychoonkologischen Unter ationen erinnern, die sie schon erfolgreich
nachhaltig unterstützt, um die Gestaltung verzweifelt, fühlen sich ohnmächtig ausge- stützungen geben Sie den Patienten? gemeistert haben. Das stärkt das Selbst-
ihres Lebens wieder aktiv selbst in die Hand liefert und verlieren jede Hoffnung. Durch psychologische Gespräche sowie wertgefühl und wirkt auch der empfun-
nehmen zu können. Dabei werden sie zu Ver- durch bewegungs-, kunst- und musik denen Ohnmacht entgegen.
12 Bewältigungstrategien 13
Wir ermutigen unsere Patienten auch, sich die Teilnahme an einem Schminkkurs und sorgung nach dem Krankenhausaufenthalt,
gegenüber Menschen Ihres Vertrauens zu schöne, farbenfrohe Tücher dazu beitra- finanzielle Ansprüche im Zusammenhang Was ist LebensWert e.V.?
öffnen und über ihr Befinden und ihren gen, sich auch in dieser Situation als Frau mit der Erkrankung sowie Fragen zur Antrag-
Hilfebedarf zu sprechen. Das können Ange- zu mögen. Durch eine vollwertige, ab- stellungen im sozialrechtlichen Bereich und LebensWert ist ein 1997 am Klini-
hörige, Freunde, der Arzt oder auch Gleich- wechslungs- und genussreiche Ernährung die Vermittlung an spezielle Beratungsstel- kum der Universität zu Köln gegrün-
betroffene aus einer Selbsthilfegruppe sein. können zudem optimale Voraussetzungen len im Fokus. detes interdisziplinäres Netzwerk
für den Heilungsprozess geschaffen zur Betreuung von krebskranken
Da sich die Erkrankung auf das gesamte Um- werden. Zur Klärung und Bewältigung dieser The- Patienten, das professionelle,
feld des Patienten auswirkt, haben wir auch men bieten wir eine professionelle Sozial- psychoonkologische Hilfe anbietet –
die Angehörigen (Erwachsene wie Kinder) Worin liegen die Vorteile einer psycho beratung an. direkt und unbürokratisch. Es ist
im Blick und beziehen sie von Anfang an in onkologischen Betreuung? integraler Bestandteil des klini-
die Beratung mit ein. Ein aktiver Umgang mit der Krankheit Empfehlen Sie jedem Patienten eine schen Konzeptes des Centrums für
wirkt sich sehr positiv auf den ganzen psychoonkologische Behandlung? Integrierte Onkologie am Universi-
Patienten, denen es schwer fällt, z.B. ihre Behandlungsverlauf aus. Er fördert die Nein, nur den Patienten, bei denen tätsklinikum Köln.
Gefühle in Worte zu fassen, bietet die Therapietreue und erhöht damit sogar die zusätzlich zur Erkrankung Belastungen
Kunsttherapie eine sehr gute Möglichkeit, Überlebenschancen. vorliegen, die eine Unterstützung oder Als Zentrum für psychoonkologische
ihre Sorgen aber auch ihre Lebensfreude mit Behandlung notwendig machen. Das ist bei Patientenbegleitung (Haus Lebens-
Farben und Formen auszudrücken. etwa 50 Prozent der Patienten der Fall. Wir Wert) an der Uniklinik Köln bieten
»
versuchen, schon frühzeitig mithilfe eines zwölf Therapeuten psychologische
Um das Körpergefühl unserer Patienten Screening-Verfahrens erste Hinweise darauf Gespräche, Bewegungs-, Kunst-
zu stärken, bieten wir in unserem Hause Für mich veränderte zu bekommen. Aber jeder Patient wird bei und Musiktherapie an. Dieses An-
verschiedene Bewegungstherapien an. sich gar nicht so viel. Behandlungsbeginn über die Möglichkeit gebot von LebensWert e.V. steht
Bewegung ist gut für das Immunsystem, der psychoonkologischen Unterstützung allen stationären und ambulanten
Ich war zuversichtlich:
das seelische Wohlbefinden und fördert das informiert und kann völlig unabhängig vom Krebspatienten des Klinikums sowie
Vertrauen in die eigene Leistungsfähigkeit.
Die Heilungsaussichten Ausmaß seiner Belastung darauf zurück- auch ambulanten Patienten nieder-
Außerdem hilft sie, die Nebenwirkungen der sind einfach viel besser greifen, wenn er einen Nutzen für sich darin gelassener Ärzte der Region offen.
Behandlung besser zu verkraften. Die seeli- als noch vor ein paar sieht. Weil sich die Belastungssituation im
schen Belastungen einer Krebserkrankung Jahren! Lena, 33 Verlaufe der Therapie verändern kann, wie-
geht oft mit starker innerer Anspannung ein- derholen wir zur Überprüfung das Screening
her. Entspannungstechniken wie progressive auch nach 3 Monaten und einem Jahr.
Muskelentspannung, TaiQi/Qigong, Yoga und
Atem- und Achtsamkeitsübungen helfen, Wichtig ist, die meist sehr gut nachvollzieh- Weitere Informationen erhalten
hier den empfundenen Stress abzubauen. Bieten Sie Patienten Beratung in sozial- baren psychischen Reaktionen der Patienten Sie unter 0221 478–6478, per Mail
rechtlichen Fragestellungen an? auf diese „Extremsituation“ nicht vorschnell unter lebenswert@uk-koeln.de
Ein insbesondere für Frauen oft sehr Häufig ergeben sich während einer als psychische Störung einzustufen. Wir oder auf der Homepage
belastendes Ereignis ist der behandlungsbe- onkologischen Erkrankung persönliche, sprechen deshalb von Belastungen, viel- www.vereinlebenswert.de.
dingte Haarausfall. Haare sind Teil unserer familiäre, berufliche sowie finanzielle leicht auch klinisch relevanten Belastungen,
weiblichen Identität und ihr Verlust kann Herausforderungen. Dabei stehen und beobachten erst einmal, wie es dem
das Selbstwertgefühl erheblich beeinträch- Beratungsthemen wie medizinische und Patienten gelingt, sich an die neue Situation
tigen. Neben Perücken können hier auch berufliche Rehabilitation, häusliche Ver- anzupassen.
14 Therapieoptionen 15
Wenn das Lymphom bleibt oder zurückkehrt.
Wirkungsvolle Therapien, neue Hoffnung.
Auch wenn die ersten Chemo- und Strahlentherapien nur
wenig oder gar nicht angesprochen haben oder sich ein neues Therapieversagen
Lymphom gezeigt hat: Es gibt weitere wirkungsvolle Behand-
lungsoptionen.
Experimentelle
Therapie
(optional)
Therapieschema bei
Therapieversagen und Rückfall
Transplantation
Salvagetherapie fremder Stammzellen
Rückfall/ Im Einzelfall zweite
Therapieversagen Hochdosischemotherapie
Zuvor Ansprechen
mit körpereigener Stamm-
Therapieversagen / der Therapie
Chemotherapie/ zelltransplantation
Rückfall
Bestrahlung Hochdosis-
chemotherapie
und Transplantation
mit körpereigenen
Stammzellen
Weitere
Heilungsaussichten auch bei Rückfall Optionen
immer besser
Die Heilungschancen hängen jetzt vor allem dass bei spätem Rückfall und frühem Sta-
davon ab, wie stark die Erkrankung fortge- dium eine einfache Bestrahlung ausreicht.
Antikörper-Wirkstoff-
schritten ist, und zu welchem Zeitpunkt Sie Bei vorausgegangener Strahlentherapie Rückfall Therapie
wieder ein Lymphom entwickeln. ohne Chemotherapie kann wiederum eine Kombination aus Anti-
Standard-Chemotherapie helfen. körper und Wirkstoff
Das Alter und die Ersttherapie spielen für
die Prognose und die Therapieentscheidung
ebenso eine wichtige Rolle. Es kommt vor,
16 Rückfall/Therapieversagen 17
Die herkömmlichen Therapien Hochdosischemotherapie
(3–10 fache Dosis an Zytostatika)
bei Rückfall und Therapieversagen.
Rückgabe von zuvor ge
In diesem Zusammenhang wird Sie interessieren, was sich sammelten Stammzellen
hinter Salvage, Stammzelltransplantation oder Hochdosis (autologe Stammzell
chemotherapie verbirgt und welche Behandlung bei Rückfall transplantation)
oder Therapieversagen bevorzugt eingesetzt wird.
Die Salvagetherapie werden, um alle Lymphome im Körper zu
zerstören. So wirkungsstark die Therapie
Unter Salvagetherapie versteht man zwei auch sein mag: Nebenwirkungen sind bei
Zyklen DHAP 1 (alternativ IGEV 2) mit einem dieser Behandlung ebenso zu bewältigen.
Abstand von 14 Tagen. Der Name der Zerstörung aller
Therapie verspricht viel, denn „salvage“ Was passiert bei der Transplantation Krebszellen
bedeutet Rettung: Die Ärzte vertrauen auf körpereigener Stammzellen? »medizinischer Trick«
sie bei Rückfällen oder Therapieversagen.
Endgültig verschwinden werden Ihre Tumore Die Stammzelltransplantation macht es mög-
hierdurch wahrscheinlich nicht, aber die lich, eine sehr hochdosierte Chemotherapie
Therapie vermag die Tumore schrumpfen zu zu geben. Da die Hochdosischemotherapie Hemmung
lassen oder zumindest deren Wachstum zu die blutbildenden Stammzellen schädigt, der Blutzell-
stoppen. Sie dient zumeist der Vorbereitung wird man vor der Therapie die Stammzellen bildung im
auf die Hochdosischemotherapie mit herausfiltern. Dieser Vorgang wird zwei bis Knochenmark
Stammzelltransplantation. sechs Mal wiederholt.
Hochdosischemotherapie – Nach vollendeter Therapie bekommen Sie
zerstört bösartige Zellen die aufgetauten Zellen zurück. Aus ihnen
können sich dann alle Arten von Blutzellen
Wenn die Salvagetherapie wirkt, werden bilden. Trotz der unversehrten Stammzellen
Sie eine Hochdosischemotherapie in Kom- dauert es drei bis sechs Wochen, bis die Quelle: Deutsche Leukämie- & Lymphom-Hilfe (DLH): Hochdosistherapie mit autologer
bination mit einer Transplantation körper- Zellen anwachsen. In dieser Zeit ist ihr Stammzelltransplantation, Informationen für Patienten und Angehörige, Grafik, Seite 14
eigener (autologer) Stammzellen erhalten. Immunsystem besonders geschwächt. Nach 1
DHAP enthält: Dexamethason = Kortisonpräparat; Hochdosiertes Ara-C; Cisplatin
Dies bedeutet, dass Sie nach dem hoch- ca. einem Jahr wird sich Ihr Immunsystem 2
IGEV enthält: Ifosfamid, Gemcitabin, Prednisolon, Vinorelbin
dosierten „BEAM3-Schema“ therapiert voraussichtlich wieder gut erholt haben. 3
BEAM enthält: BCNU, Etoposid, Ara-C sowie Melphalan
18 Rückfall/Therapieversagen 19
Wenn die Salvagetherapie anspricht …
… bekommen Sie in der Regel im Anschluss
eine Hochdosischemotherapie. Hierbei wird
Falls bei Ihnen nach zwei Krebstherapien
(z.B. Chemotherapie und Bestrahlung)
weder eine Transplantation körpereigener
Stammzellen noch eine weitere Chemo-
Wenn die Salvagetherapie nicht anspricht …
… wird Ihr Arzt die Salvagetherapie even-
tuell mit anderen Wirkstoffen wiederholen,
Zusammenfassung:
Bei Rückfall oder Therapieversa-
!
die Dosis so hoch sein, dass Ihre blutbilden- therapie in Frage kommt, kann Ihr Arzt damit das Wachstum Ihrer Lymphome gen erhalten Sie in der Regel eine
den Stammzellen zerstört werden können. Ihnen eine Therapie mit einem neuartigen gestoppt wird und Sie die Hochdosischemo- Salvagetherapie.
Deshalb wird man vor der Therapie einige Wirkansatz verordnen: die zielgerichtete therapie mit körpereigener Stammzelltrans-
Ihrer Stammzellen aus Ihrem Blut filtern. Antikörper-Wirkstoff-Therapie. plantation erhalten können. Wenn die Salvagetherapie
Nach der Therapie erhalten Sie die Stamm- anspricht, können Sie eine
zellen zurück (Mediziner sprechen von der Diese Therapieform empfiehlt die aktuelle Eine weitere Option stellt eine individuell Hochdosischemotherapie in Kom-
autologen Stammzelltransplantation). Leitlinie für Onkologen ebenso, wenn Sie auf Sie zugeschnittene Therapie dar, die bination mit einer
nach der Hochdosischemotherapie einen sogenannte experimentelle Therapie. Transplantation körpereigener
erneuten Rückfall erleiden. Stammzellen bekommen.
Es kann Ihnen aber auch ein völlig anderer,
neuer Therapieansatz helfen: Die zielgerich Spricht die Salvagetherapie nicht
tete Antikörper-Wirkstoff-Therapie. Sie ist an, können Varianten der klassi-
auch als Alternative zur erneuten Salvage- schen Salvagetherapie gegeben
therapie zur Vorbereitung auf eine Hoch- werden.
dosischemotherapie (mit Transplantation)
geeignet. Falls bei Ihnen nach zwei Krebs-
therapien weder eine Transplan-
Wenn Sie auch nach der Antikörper- tation körpereigener Stammzellen
Wirkstoff-Therapie noch Therapie- noch eine weitere Chemotherapie
bedarf haben … in Frage kommt, kann Ihr Arzt
Ihnen die Antikörper-Wirkstoff-
… kann Ihnen im Einzelfall eine weitere Therapie verordnen.
Hochdosischemotherapie mit körpereigener
(autologer) Stammzelltransplantation
helfen. Eine weitere Möglichkeit stellt die
Transplantation von Stammzellen einer
anderen Person dar (die allogene Transplan-
tation). Dabei spendet Ihnen eine andere
Person Blutstammzellen.20 Wirkungsmechanismus 21
1. Auf dem Weg zum Schloss
Antikörper-Wirkstoff-Therapie. Nach der Infusion sind die Antikör-
per (Schlüssel) auf ihrem Weg zur
Der Schlüssel zur Krebszelle. Krebszelle fest mit den Wirkstoffen
verbunden.
2. Der Schlüssel passt ins Schloss
Die Antikörper-Wirkstoff-Therapie wirkt ganz gezielt auf die 6. Die Krebszelle stirbt
Krebszelle. Dies ist möglich, weil spezielle Antikörper direkt Wenn die Antikörper-Wirkstoff-
Ohne die Möglichkeit,
an die Krebszelle andocken und erst dort ihren Wirkstoff Verbindung die Krebszelle erreicht,
sich zu teilen, stirbt die
freigeben. dockt der Antikörper (Schlüssel)
Krebszelle.
an dem Antigen (Schloss) auf der
Wie funktioniert die Therapie? 1
Oberfläche der Krebszelle an.
Wenn Sie für diese Therapie in Frage kommen, Die Wirkstoffe verhindern dann die Zell-
dann verabreicht Ihnen Ihr Arzt eine teilung und zerstören somit gezielt die 2
Infusion mit einer festen Verbindung aus Krebszellen in Ihrem Körper. Dieser neue
Antikörpern und Wirkstoffen. Die Wirkweise Wirkansatz hat den Vorteil, dass Sie diese 6
ähnelt dem Schlüssel-Schloss-Prinzip: Die Therapie voraussichtlich besser vertragen
Antikörper sind die Schlüssel, die nur in die werden als die herkömmliche Chemotherapie.
entsprechenden „Schlösser“ (Antigene) Das Anprechen auf die Antikörper-Wirkstoff-
der Krebszellen passen. Erst wenn sie ihr Therapie wurde in klinischen Studien über-
Schloss gefunden haben, werden die Anti- prüft – innerhalb der Studien konnten sehr
körper in die Zelle aufgenommen und durch gute Ansprechraten erreicht werden.
Enzyme vom Wirkstoff getrennt.
Zusammenfassung Nebenwirkungen 5
3
Die Antikörper-Wirkstoff-Therapie ist Die Antikörper-Wirkstoff-Therapie geht in
eine Infusionstherapie, welche gezielt der Regel mit weniger stark ausgeprägten
die Krebszelle angreift. Nebenwirkungen einher als die herkömm-
liche Chemo- und Strahlentherapie.
4 3. Das Schloss ist aktiviert
Im Vergleich zur herkömmlichen
Chemo- und Strahlentherapie ist die Am häufigsten wurden Erkrankungen des Die Antikörper-Verbindung
Antikörper-Wirkstoff-Therapie in der Nervensystems (periphere Neuropathie) 5. Verhinderung der wird von der Krebszelle in
Regel nebenwirkungsärmer. sowie Übelkeit und Müdigkeit angegeben. Zellteilung einer Blase aufgenommen.
Die Wirkstoffe hemmen
Sehr gute Ansprechraten innerhalb Durch eine Reduktion der Dosis können
die Zellteilung. 4. Der Schlüssel gibt den Wirkstoff frei
klinischer Studien. die Nebenwirkungen verringert oder
vermieden werden. Jetzt trennen Enzyme in den Zellen die
Wirkstoffe (als Punkte dargestellt) vom
Schlüssel (dem Antikörper).22 Hilfreiche Adressen 23
Hilfreiche Adressen
Hier finden Sie u.a. weitere Informationsmaterialien wie Hier erhalten Sie weitere hilfreiche Informationen:
zum Beispiel den Blauen Ratgeber „Hodgkin Lymphom“:
KID – Krebsinformationsdienst des
Deutsche Krebshilfe e.V. Deutschen Krebsforschungszentrums
Stiftung Deutsche KinderKrebshilfe
Dr. Mildred Scheel Stiftung für Krebsforschung Telefon: +49 800 4203040 (tägl. 8–20 Uhr, kostenlos aus D)
Mildred Scheel Kreis e.V. +49 6221 9998000 (kostenpflichtig aus dem Ausland)
E-Mail: krebsinformationsdienst@dkfz.de
Buschstr. 32 Telefon: +49 228 72990–0 Internet: www.krebsinformationsdienst.de
53113 Bonn Telefax: +49 228 72990–11
E-Mail: deutsche@krebshilfe.de Inkanet
Internet: www.krebshilfe.de Informationsnetz für Krebspatienten und Angehörige
Diese Adresse hilft Ihnen bei der Suche oder Gründung einer Internet: www.inkanet.de
Selbsthilfegruppe:
In diesen Einrichtungen finden Sie psychoonkologische Betreuung
Deutsche Leukämie- & Lymphom-Hilfe und Hilfe wie Entspannungs- und Bewegungskurse, begleitende
Bundesverband der Selbsthilfeorganisationen zur Unterstüt- Kunst, Musik- und Gesprächstherapien:
zung von Erwachsenen mit Leukämien und Lymphomen e.V.
In Köln: LebensWert – eine Initiative für Krebs-Patienten
Thomas-Mann-Str. 40 Telefon: +49 228 33889–200 Klinik I für Innere Medizin
53111 Bonn Telefax: +49 228 33889–222 Universitätsklinikum Köln (AöR)
E-Mail: info@leukaemie-hilfe.de
Internet: www.leukaemie-hilfe.de 50924 Köln Telefon: +49 221 4786478
E-Mail: elke.schmauch@uk-koeln.de
Bei medizinischen Fragen können Sie sich auch gerne an die Internet: www.vereinlebenswert.de
Deutsche Hodgkin-Studiengruppe wenden:
In München: Lebensmut – Leben mit Krebs e. V.
Studiensekretariat der German Hodgkin Study Group (GHSG) Klinikum der Universität München, Campus Großhadern
Gleuler Straße 269–271 Telefon: +49 221 47888–200 Marchioninistraße 15 Telefon: +49 89 7095–4918
50935 Köln Telefax: +49 221 47888–188 81377 München Telefax: +49 89 7095–8665
(Besucheradresse) E-Mail: dhsg@uk-koeln.de E-Mail: lebensmut@med.uni-muenchen.de
Internet: www.ghsg.org Internet: www.lebensmut.orgGerman Hodgkin Study Group (GHSG) GHSG Studienzentrale Uniklink Köln Kerpener Str. 62 50924 Köln Erstellt in einer Kooperation zwischen GHSG und Takeda Pharma Vertrieb GmbH & Co.KG
Sie können auch lesen
