Weibliche Genitalverstümmelung in der Schweiz - Umfrage 2012 Risiko, Vorkommen, Handlungsempfehlungen
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Umfrage 2012 Weibliche Genitalverstümmelung in der Schweiz Risiko, Vorkommen, Handlungsempfehlungen
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Schweizerisches Komitee für UNICEF
Baumackerstrasse 24
8050 Zürich
Telefon 044 317 22 66
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FOTO: TITEL UNICEF/WCARO/GIACOMO IPIROZZI
Impressum
Weibliche Genitalverstümmelung in der Schweiz.
Risiko, Vorkommen, Handlungsempfehlungen.
Schweizerisches Komitee für UNICEF
Baumackerstrasse 24
CH-8050 Zürich
Zürich, 2013Editorial
Weltweit sind rund 130 Millionen Frauen beschnitten und Nun gilt es, gezielte Präventionsmassnahmen durchzu-
alle 15 Sekunden erleidet ein kleines Mädchen dieses führen. Denn eine Strafnorm kann nur dann greifen, wenn
Schicksal. Die Konsequenzen für das Leben dieser Frauen gleichzeitig die Verhinderung der Straftat ermöglicht wird.
und Mädchen sind vielschichtig: Schmerzen beim Harn- Erfahrungen von UNICEF weltweit zeigen, dass Prävention
lassen und beim Geschlechtsverkehr, wiederkehrende und Repression sich ergänzen müssen, will man die Praktik
Infektionen des Urintrakts, Risiken bei der Geburt für Mutter überwinden. Um Präventionsbemühungen zielgerecht
und Kind, Fisteln sind nur einige Stichworte dazu. auszurichten und Bedürfnisse zu klären, ist die Auslotung
Weibliche Genitalverstümmelung – eine Menschenrechts- der Situation, zehn Jahre nach der ersten Befragung,
verletzung mit lebenslangen Folgen – wird in verschie- Voraussetzung.
denen Ländern praktiziert. Weder der Koran noch die Deshalb hat UNICEF Schweiz in Zusammenarbeit mit der
Bibel, noch die Thora verlangen die Beschneidung der Schweizerischen Gesellschaft für Gynäkologie und Ge-
weiblichen Genitalien. Und trotzdem ist die Überwindung burtshilfe, der Schweizerischen Stiftung für die sexuelle
eine Herausforderung für Regierungen, Religionsführer und reproduktive Gesundheit und TERRE DES FEMMES
und Akteure. Durch die veränderten Migrationsströme Schweiz die Umfrage 2004 in leicht modifizierter Form im
sind heute nahezu alle Teile der Welt gefordert, Mädchen Sommer 2012 wiederholt. Die Arbeit wurde von der
vor der Verletzung ihrer körperlichen Integrität zu schützen. Arbeitsgruppe gegen weibliche Genitalbeschneidung in
Dies gilt auch für die Schweiz. Aufgrund neuester Schät- der Schweiz begleitet. Die Umfrageergebnisse zeigen auf,
zungen muss davon ausgegangen werden, dass rund dass die weibliche Genitalverstümmelung nach wie vor
10 700 gefährdete oder betroffene Mädchen und Frauen in ein Thema in den betroffenen Migrationsgemeinschaften
unserem Land leben. ist und dass insbesondere Fachpersonen aus dem medi-
UNICEF Schweiz und weitere Organisationen haben sich in zinischen und dem Sozialbereich, aber auch aus dem Asyl-
den letzten zehn Jahren intensiv dafür eingesetzt, dass die bereich mit Betroffenen in Kontakt kommen und auf adä-
Informationen über die Konsequenzen der weiblichen Ge- quate Informationen und Schulungen angewiesen sind.
nitalverstümmelung verbreitet und der Schutz der Mädchen Präventionsmassnahmen zeigen Wirkung, doch deren
vertieft wird. Erste Umfragen im Jahr 2001 und 2004 zeigten Weiterentwicklung ist nötig.
die Bedürfnisse auf. Guidelines für das Gesundheitspersonal Die Umfrage wurde möglich dank tatkräftiger Unterstüt-
und Informationsmaterialien wurden in Zusammenarbeit zung. Unser Dank geht an alle Partnerorganisationen, an
von Organisationen, Fachleuten und Migrationsfrauen das Bundesamt für Gesundheit und das Bundesamt für
entwickelt, die rechtlichen Bedingungen geklärt. Ein expli- Migration für die finanzielle Unterstützung. Danken möchten
zites Verbot der weiblichen Genitalverstümmelung folgte. wir FehrAdvice & Partners AG für die unentgeltliche Bear-
Artikel 124 StGB trat am 1. Juli 2012 in Kraft, ein wichtiger beitung und Auswertung der Daten.
Meilenstein zur Überwindung der Praktik in der Schweiz
und zum Schutz von gefährdeten Mädchen.
Elsbeth Müller
Geschäftsleiterin, UNICEF SchweizDie Umfrage zu weiblicher Genitalverstümmelung
unter Fachpersonen in der Schweiz wurde ermöglicht
durch die grosszügige Unterstützung von:
Die Umfrage wurde realisiert in Zusammenarbeit mit
der Schweizerischen Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe,
der Schweizerischen Stiftung für die sexuelle und reproduktive
Gesundheit und TERRE DES FEMMES Schweiz.
Danken möchten wir der Firma FehrAdvice & Partners AG
für das grosszügige Engagement. FehrAdvice & Partners AG
hat die Bearbeitung und Auswertung der Daten unentgeltlich
vorgenommen.
Unser Dank geht zudem an die nationale Arbeitsgruppe gegen weibliche
Genitalbeschneidung in der Schweiz für die thematische Begleitung.
Societé Suisse de Gynécologie et Obstétrique
gynécologie Schweizerische Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe
suisse Società Svizzera di Ginecologia e OstetriciaInhaltsverzeichnis
I. Zusammenfassung ........................................................................................................ 5
II. Organisation und Methode .................................................................................... 8
1. Ziel ............................................................................................................................................ 8
2. Methode ................................................................................................................................. 8
3. Terminologie ......................................................................................................................... 8
4. Rücklauf – demographische Daten ............................................................................. 8
III. Resultate und Ergebnisse ...................................................................................... 10
1. Erfahrungen mit weiblicher Genitalverstümmelung ......................................... 10
2. Medizinischer Kontext .................................................................................................... 14
3. Gesellschaftsrelevanter Kontext ................................................................................ 16
4. Herausforderungen und Kenntnisse ........................................................................ 20
Anhang 1 ................................................................................................................................... 22
Anzahl gefährdeter und/oder betroffener Mädchen und Frauen
in der Schweiz: statistische Annäherung .................................................................... 22
Statistische Grundlagen ..................................................................................................... 23
Anhang 2 ................................................................................................................................... 24
Fragebogen .............................................................................................................................. 24
Anhang 3 ................................................................................................................................... 28
Offene Antworten zu Fragebogen .................................................................................. 28
3I. Zusammenfassung
Ausgangslage nische Fachpersonen gaben zudem an, mit den Konsequenzen
Nach 2001 und 2004 führte UNICEF Schweiz ein drittes Mal von akuten Komplikationen einer frischen Infibulation kon-
in Zusammenarbeit mit der Schweizerischen Gesellschaft für frontiert gewesen zu sein. Diese Tatsache deutet darauf hin,
Gynäkologie und Geburtshilfe, der Schweizerischen Stiftung dass Frauen und Mädchen kurz vor oder während ihres Auf-
für die sexuelle und reproduktive Gesundheit und TERRE enthalts in der Schweiz beschnitten wurden. Dass Beschnei-
DES FEMMES Schweiz die Umfrage zur weiblichen Genital- dung auch bei den Mädchen vorkommt, zeigen zudem die Ant-
verstümmelung durch. Ziel war es, Aufschluss über die heutige worten zur Frage nach den Altersgruppen. Während 2 Prozent
Situation zu erhalten und Voraussetzungen für Präventions- der festgestellten Verstümmelungen bei Mädchen im Alter
massnahmen zu schaffen. Durch das Inkrafttreten der Strafnorm von 0– 4 Jahren diagnostiziert wurden, sind es im Alter von
Artikel 124 StGB über das Verbot der weiblichen Genitalver- 5–9 Jahren bereits 6 Prozent, im Alter von 10 –14 Jahren 7
stümmelung in der Schweiz kommt dem Schutz vor Beschnei- Prozent und zwischen 15 und 19 Jahren 12 Prozent. Ob die
dung eine besondere Rolle zu. Umso wichtiger sind Erkennt- Mädchen vor oder nach ihrer Ankunft in der Schweiz
nisse über Erfahrungen von direkt involvierten Personen. beschnitten wurden, bleibt offen.
Während sich die Umfrage im Jahr 20011 ausschliesslich auf Betroffene: Wie bereits im Jahr 2004 kamen die befragten
die Gynäkologen und Gynäkologinnen beschränkte, wurden Fachpersonen am meisten mit Betroffenen im Alter von 24 –
im Jahr 2004 2 auch Hebammen, Pädiater/-innen und Sozial- 34 Jahren in Kontakt. Auch hier widerspiegelt sich, dass die
stellen befragt. 2012 konnte die Befragung auf den Asylbe- Konsequenzen der weiblichen Genitalverstümmelung rund
reich ausgedehnt werden. um Schwangerschaft und Geburt virulent werden. So geben
auch 56 Prozent der Gynäkologen und Gynäkologinnen an,
Ergebnisse die Beschneidung anlässlich einer Schwangerschaftsvorsorge-
Kontakte: 36 Prozent der Umfrageteilnehmenden behan- untersuchung festgestellt zu haben. Nicht anders stellt sich die
delten oder berieten in den letzten 12 Monaten beschnittene Situation bei den Pädiatern/-innen dar. 46 Prozent stellen die
Frauen und Mädchen. Dabei sind berufsbedingte Erfahrungen Beschneidung im Rahmen einer generellen Untersuchung fest.
in allen Fachbereichen zu erkennen, was dem Charakter des Am häufigsten kamen Fachpersonen mit Betroffenen aus
Themas entspricht. In der französischsprachigen Schweiz Somalia, Eritrea, Äthiopien und dem Sudan in Kontakt.
hatten deutlich mehr Fachpersonen mit Betroffenen Kontakt.
Hier bestätigt sich, was sich bereits in den Umfragen 2001 Typen von weiblicher Genitalverstümmelung: Zwar
und 2004 abzeichnete, und widerspiegelt die Tatsache, dass wurde die Typologie der weiblichen Genitalverstümmelung
mehr Migrantinnen aus Ländern mit hohen Prävalenzraten in durch die Weltgesundheitsorganisation (WHO) 2008 leicht
der Westschweiz leben. präzisiert, was insbesondere die Klitoridektomie (Typ I) und
die Exzision (Typ II) betrifft. Der Vergleich zwischen 2004
Vorkommen: Gynäkologen/-innen und Hebammen hatten und 2012 ist jedoch zulässig.
im Jahr 2012 signifikant häufiger Kontakt mit beschnittenen Der Vergleich zeigt einen bemerkenswerten Rückgang der
Mädchen oder Frauen verglichen mit den anderen Berufs- festgestellten Infibulation (Typ III) und stabile Zahlen für die
gruppen. Die weibliche Genitalverstümmelung ist ein sensibles Exzision (Typ II). Auffällig aber ist die Zunahme der Klitori-
und intimes Thema und wird häufig im Rahmen einer dektomie (Typ I) um 25 Prozent von 19 Prozent auf 44 Prozent.
Schwangerschaft oder Geburt festgestellt. Insofern erstaunt
dieses Ergebnis nicht. Auffälliger hingegen ist die Zunahme Setzt man die festgestellten praktizierten Typen von Genital-
von Kontakten mit beschnittenen Mädchen und Frauen bei verstümmelung nach Klassifikation der WHO in Beziehung
den Pädiatern/-innen. Ihre Arbeit konzentriert sich auf das zu den Ursprungsländern, zeigt sich das folgende Bild: In der
Kind. Die Resultate könnten darauf hinweisen, dass Pädiater/ Schweiz ist der Anteil Mädchen und Frauen aus Ursprungs-
-innen häufiger beschnittene Mädchen behandeln oder Mäd- ländern mit praktizierender Infibulation und Exzision besonders
chen, die Gefahr laufen, beschnitten zu werden. Fünf medizi- hoch. Auch hat der Anteil der Migrantinnen aus diesen Ländern
5I. Zusammenfassung
in den vergangenen Jahren zugenommen. Ein hoher Anteil Informationsbedarf: Trotz grossen Anstrengungen in den
Infibulation – der schmerzlichsten Form der Verstümmelung letzten Jahren ist der Informationsbedarf bei den Fachper-
– und ein geringerer Anteil Klitoridektomie wären somit sonen nach wie vor gross. Werden heute weniger die recht-
nachvollziehbar. Die Zahlen sprechen jedoch eine andere lichen Probleme von Fachpersonen aus dem medizinischen
Sprache: Die Anzahl Infibulation hat um zehn Prozentpunkte Bereich als Herausforderung betrachtet, sind es vielmehr die
abgenommen, während die Klitoridektomie um 25 Prozent- mangelnden Fertigkeiten bei psychologischen und sozialen
punkte zugenommen hat. Dieses Ergebnis könnte ein Indiz Fragestellungen sowie die Gesprächsführung bei sensiblen
dafür sein, dass die Information und die Sensibilisierungsarbeit Themen.
der letzten Jahre zu mehr Diagnosen von weiblicher Genital- 59 Prozent der Fachpersonen greifen zudem auf Informati-
verstümmelung, insbesondere des Typs I, führten. Diese Form onsmaterialien zurück und 51 Prozent auf Beratungsstellen.
von Genitalverstümmelung ist schwierig zu erkennen. Möglich Damit kommt den beiden Informationsangeboten eine wich-
ist auch, dass trotz zunehmender Einwanderung aus Staaten tige Bedeutung zu. Unterschiede in der Nutzung von Hilfsan-
mit hoher Prävalenz für Infibulation die Beschneidung im geboten sind im Vergleich der Berufsgruppen auszumachen.
Ursprungsland abgenommen hat und somit weniger beschnit- Fachpersonen aus dem medizinischen Bereich nutzen vor
tene Frauen einwandern. Weiter ist möglich, dass im Zuge der
Resilienz allem Beratungsstellen (53 Prozent), gefolgt von interkul-
Diskussion um die Strafnorm Eltern von der schwersten Form turellen Vermittlern/-innen (51 Prozent). Fachpersonen aus
der Beschneidung (Typ IV) zu einer leichteren Form (Typ I) dem Sozialbereich nutzen vor allem Informationsmaterialien
übergingen. Eine abschliessende Interpretation lassen die (67 Prozent), gefolgt von interkulturellen Vermittlern/-innen
Daten jedoch nicht zu. (44 Prozent), und Personen aus dem Asylbereich nutzen in
erster Linie Informationsmaterialien (89 Prozent), gefolgt von
Medizinische Probleme: Weibliche Genitalverstümmelung Beratungsstellen (63 Prozent).
wird einerseits im Rahmen der Schwangerschaftsvorsorge-
untersuchungen sowie bei generellen medizinischen Unter- Einbindung in Ausbildungslehrplan und in die Weiter-
suchen – insbesondere bei den Mädchen – festgestellt. Die bildung: Bereits die Umfrage 2004 wies ein grosses Inte-
gesundheitlichen Probleme betreffen mit 32 Prozent vor allem resse aus, die Wissensvermittlung über weibliche Genitalver-
die chronischen Schmerzen und die regelmässig wiederkeh- stümmelung in die berufliche Aus- und Weiterbildung zu
renden Infektionen des Urintraktes (17 Prozent). 3 Prozent integrieren. 2012 stieg die Anzahl der Ja-Stimmen um 5,9
der Umfrageteilnehmenden nannten Fisteln im Zusammen- Prozent von 88 Prozent auf 93,9 Prozent. Damit kann von
hang mit der Genitalverstümmelung als Grund für die medi- einem einheitlichen Wunsch der Fachpersonen ausgegangen
zinische Behandlung. 52 Prozent der medizinischen Fachper- werden unabhängig vom Fachbereich. Auffällig ist, dass die
sonen mussten bereits einmal medizinische Konsequenzen Thematik der weiblichen Genitalverstümmelung stärker in der
der Verstümmelung behandeln. 48 Prozent bemerkten, dass Aus- und Weiterbildung des medizinischen Fachbereichs (50
sie keine medizinischen Probleme im Zusammenhang mit der Prozent) verankert ist, gefolgt vom Sozialbereich (38 Prozent)
Beschneidung feststellten. und vom Asylbereich (34 Prozent). Überdies zeigt sich eine
Korrelation zwischen Fachpersonen aus dem Sozial- und
Was tun bei Verdachtsfällen: Über 90 Prozent der Fach- Asylbereich mit besuchten Ausbildungskursen zur Thematik
personen aller Fachgebiete fühlen sich verpflichtet, Verdachts- der weiblichen Genitalverstümmelung und der Beratung von
fälle bei Vormundschaftsbehörden, Sozialdiensten, Polizei oder Frauen aus Ländern mit hohen Prävalenzraten. Die Zahlen
Kinderschutzgruppen zu melden. Auffällig ist die geringere deuten darauf hin, dass der Besuch von Aus- und Weiterbil-
Ausprägung des Verpflichtungsgefühls in den französisch- dung eine sinnvolle Präventionsmassnahme ist.
sprachigen Teilen der Kantone Wallis und Freiburg. Sie
weichen mit 80 Prozent im französischsprachigen Wallis und
67 Prozent im französischsprachigen Freiburg um signifikante
Prozentpunkte vom Durchschnitt der Kantone (96 Prozent) ab.
6Handlungsempfehlungen
Die Umfrageergebnisse zeichnen verglichen mit 2004 ein
ähnliches Bild, wenn auch in bestimmten Bereichen die ein-
zelnen Aspekte eine stärkere Ausprägung erfahren haben. Die
Resultate weisen darauf hin, dass nach wie vor verschiedene
Handlungsfelder bestehen, will man Mädchen vor der weib-
lichen Genitalverstümmelung wirksam schützen.
Die Umfrage gibt keine Antwort auf die Frage nach den Grün-
den für die Beschneidung von Mädchen. Dies war auch nicht
das Ziel dieser Studie. Trotzdem widerspiegeln die Resultate
die Tatsache, dass Frauen und Mädchen von Genitalverstüm-
melung bedroht oder betroffen sind – auch in der Schweiz.
Eine wirkungsvolle Präventionsarbeit muss daher diesen
Aspekt berücksichtigen, will man Ressourcen zielgerichtet
einsetzen.
Frauen und Mädchen, die beschnitten sind oder Gefahr laufen,
beschnitten zu werden, werden vor allem von medizinischen
Fachpersonen und Fachleuten aus dem Sozial- und Asylbe-
reich betreut. Der Zugriff auf adäquate Informationen spielt
dabei eine wichtige Rolle. Die Korrelation zwischen genos-
sener Aus- und Weiterbildung und Betreuung von Betroffenen
zeigt, dass die Einbindung in die Lehrpläne vordringlich ist.
Dabei geht es nicht ausschliesslich um Wissensvermittlung.
Vielmehr ist die Gesprächsführung zu schulen, vor allem
wenn es darum geht, sensible Themen wie die weibliche
Genitalverstümmelung anzusprechen. Zudem sind psycho-
logische und soziale Aspekte zu behandeln, um die bestmög-
liche Beratung von betroffenen Frauen und Mädchen zu
ermöglichen.
Fachpersonen greifen zudem auf Beratungsstellen zurück.
Voraussetzung für eine qualitativ gute Betreuung der Betrof-
fenen ist auch hier die Möglichkeit zur Weiterbildung und der
Zugriff auf gutes Informationsmaterial.
Handlungsbedarf besteht in der Wissensvermittlung über
das geltende Melderecht und die geltende Meldepflicht in
den jeweiligen Kantonen unter Einbezug ethisch-rechtlicher
Fragen.
1 Jäger, F.; Schulze, S.; Hohlfeld, P.: Female genital mutilation in Switzerland:
a survey among gynaecologists. Swiss Medical Weekly 2002; 132:259–264.
2 Schweizerisches Komitee für UNICEF (Hg.): Mädchenbeschneidung in der
Schweiz. Umfrage bei Schweizer Hebammen, Gynäkologen/-innen,
Pädiatern/-innen und Sozialstellen. Zürich 2005, sowie: Low, Nicola;
Marti, Colette; Egger, Matthias (2005): Mädchenbeschneidung in der
Schweiz: Umfrage von UNICEF Schweiz und der Universität Bern.
Schweizerische Ärztezeitung; 86: Nr. 16, 970–973.
7Il. Organisation und Methode
1. Ziel gruppen sowie den Erhebungsjahren sind im Text gekenn-
zeichnet, entweder durch die Angaben der Odds Ratios oder
Die Umfrage 2012 wurde in Zusammenarbeit mit der Schwei- Chi-Quadrat-Werte oder durch einen textlichen Hinweis zur
zerischen Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe, der statistischen Signifikanz, wenn der Unterschied mittels eines
Schweizerischen Stiftung für die sexuelle und reproduktive Z-Tests ermittelt wurde. Das Signifikanz-Niveau bei den Z-Tests
Gesundheit und TERRE DES FEMMES Schweiz durchgeführt. betrug durchgehend mindestens 5 Prozent.
Ziel der Studie war es, neue Erkenntnisse über Risiko, Vor- 3. Terminologie
kommen und Handlungsbedarf zu erhalten. Der folgende Be-
richt fasst die wichtigsten Ergebnisse thematisch zusammen, Um die Darstellung der Grafiken zu optimieren, wurden
wobei statistisch signifikante Unterschiede eigens hervorge- gewisse Berufsbezeichnungen in der Auswertung wie folgt
hoben sind. Zudem sind signifikante Unterschiede zwischen abgekürzt:
den verschiedenen Berufsgruppen und zwischen den Umfragen «Pflegefachfrau/Pflegefachmann mit Schwerpunkt Pädia-
2004 und 2012 erwähnt. Die offenen Antworten finden sich trie»: neu «Pflegefachfrau/Pflegefachmann Pädiatrie»
im Anhang 1. «Interkulturelle/-r Übersetzer- und Vermittler/-in»: neu
«Interkulturelle/-r Vermittler/-in»
2. Methode «Fachperson für sexuelle Gesundheit in Bildung und
Beratung»: neu «Fachperson für sexuelle Gesundheit»
Die Umfrage wurde mittels eines Online-Fragebogens reali-
siert. Dank der Unterstützung verschiedener Berufsverbände 4. Rücklauf – demographische Daten
konnten 5950 Personen oder Stellen angeschrieben werden.
Der Versand des Fragebogens erfolgte im Juli 2012. Vier Im Jahr 2012 wurden 5950 Fachpersonen und Fachstellen zur
Wochen später folgte ein Erinnerungsschreiben. Fachpersonen Teilnahme an der Umfrage eingeladen. 1053 Personen haben
des Asylbereichs erhielten den Fragebogen von den Zustän- an der Umfrage teilgenommen, davon 806 Frauen. Da nicht
digen der kantonalen Asylkoordination. Die Umfrageergeb- alle Antwortbögen komplett ausgefüllt wurden bzw. aufgrund
nisse des Asylbereichs sind daher mit einer gewissen Vorsicht von Umfrage-Filtern nicht alle Fragen beantwortet werden
zu lesen, da Selbstselektionseffekte nicht ausgeschlossen mussten, kann die Anzahl der teilnehmenden Personen je nach
werden können. Frage abweichen. 47,2 Prozent der Umfrageteilnehmenden
Befragt wurden Pädiater/-innen, Hebammen, Gynäkologen/- im medizinischen Bereich gehören zur Gruppe der Pädiater/
innen, Mütter- und Väterberater/-innen, Sozialarbeiter/-innen, -innen, gefolgt von den Hebammen mit 24,3 Prozent und den
interkulturelle Übersetzer- und Vermittler/-innen, Fachpersonen Gynäkologen/-innen mit knapp 20 Prozent (Grafik 1). Im
aus dem Asylbereich sowie Fachpersonen für sexuelle Sozialbereich beteiligten sich vor allem Mütter- und Väter-
Gesundheit in Bildung und Beratung. Die einzelnen Berufs- berater/-innen (38,4 Prozent) sowie Sozialarbeiter/-innen (30,7
gruppen erhielten einen Fragebogen, der leicht modifiziert Prozent) (Grafik 2). Im Asylbereich sind knapp 60 Prozent der
und auf ihren Fachbereich abgestimmt war. Umfrageteilnehmenden Sozialarbeiter/-innen, die restlichen
Die statistische Signifikanz der Unterschiede zwischen ein- 40 Prozent setzen sich aus verschiedenen Berufsgruppen
zelnen Teilnehmergruppen der Umfrage (Fachbereich, Berufs- zusammen (Grafik 3). Unter diesen verschiedenen Berufs-
gruppe, Geschlecht usw.) wurde mit Chi-Quadrat-Tests bzw. gruppen sind Migrationsfachpersonen und Personen aus dem
mit Z-Tests überprüft. Odds Ratios und 95 Prozent Vertrau- Bereich Administration/Management besonders häufig ver-
ensintervalle wurden verwendet, um Richtung und Stärke des treten (Anhang 1, Ergänzung zu Grafik 3).
Zusammenhangs zwischen den Antworten bezüglich des
Erhebungsjahres zu quantifizieren. Alle Antworten wurden
auf ihre statistische Signifikanz getestet. Die statistisch signi-
fikanten Unterschiede zwischen verschiedenen Teilnehmer-
8Grafik 1: Umfrageteilnehmende im medizinischen
Bereich nach Berufsgruppe
8.6% (52)
Pädiater/-in
Hebamme
Gynäkologe/-in
Andere
19.9% (121)
47.2% (287)
24.3% (148)
(Total 608 Personen)
Grafik 2: Umfrageteilnehmende im Sozialbereich
nach Berufsgruppe
Mütter-/ Väterberater/-in
17.3% (58) Sozialarbeiter/-in
Interkulturelle/-r
6.8% (23)
Vermittler/-in
38.4% (129) Fachperson für sexuelle
6.8% (23) Gesundheit
Andere
30.7% (103)
(Total 336 Personen)
Grafik 3: Umfrageteilnehmende im Asylbereich
nach Berufsgruppe
Sozialarbeiter/-in
Andere
40.9% (38)
59.1% (55)
(Total 93 Personen)
9IlI. Resultate und Ergebnisse
1. Erfahrungen mit weiblicher Genital-
Grafik 4: Kontaktrate nach Fachbereich
verstümmelung
100%
Berufliche Erfahrungen im Kontakt mit beschnittenen 90%
Mädchen und Frauen 80%
372 von 1025 Umfrageteilnehmenden haben angegeben, 70%
60%
durch ihre Berufstätigkeit mindestens einmal in Kontakt mit
50% 42%
40%
beschnittenen Mädchen oder Frauen gekommen zu sein. Im (244)
(38)
40%
medizinischen Bereich waren dies 40 Prozent, im Sozialbe- 30%
27%
(90)
reich 27 Prozent. 20%
Die Kontaktrate im Asylbereich liegt mit 42 Prozent erstaun- 10%
lich hoch. Allerdings wurden die Umfrageteilnehmenden im 0%
Medizinischer Sozialbereich Asylbereich
Asylbereich – anders als die übrigen Teilnehmenden – nicht Bereich
direkt angeschrieben, sondern durch die kantonalen Asylko-
ordinatoren auf die Umfrage hingewiesen. Selbstselektions-
effekte könnten daher ein Grund für die hohe Kontaktrate
sein. Vorstellbar ist etwa, dass Asylkoordinatoren verstärkt
Fachpersonen ansprachen, von denen sie vermuteten, dass Grafik 5: Kontaktrate nach Berufsgruppe
sie Kontakt mit beschnittenen Mädchen oder Frauen hatten 100%
(Grafik 4, chi: p = 0.000). 90%
79%
80% (95)
66% 65%
Kontakt mit Betroffenen nach Berufsgruppe 70% (102) (15) 60%
(3)
Gynäkologen/-innen und Hebammen hatten im Vergleich zu 60%
50%
den anderen Berufsgruppen statistisch signifikant am häu-
40% 31%
figsten beschnittene Mädchen oder Frauen behandelt. Dies ist (48) 23%
28%
30% (27)
nicht weiter erstaunlich, da diese Berufsgruppe Frauen vor, (34) 19%
15% 13%
20% (5)
(42) (1)
während und nach der Geburt betreut. Bei den Berufsgruppen 10%
Pflegefachfrau/-mann und Pflegefachfrau/-mann Pädiatrie ist 0%
/-in e it nn n -in -in /-in rie re
ge mm he ma r/-i er/ er/ ter iat de
die Fallzahl sehr tief. Ein Quervergleich mit den Ergebnissen k olo He
ba
e su
nd
a u/-
ar be
ite
be
rat
erm
ittl
Pä
dia nP
äd An
nä eG hfr ial ter n
Gy ell fac z ä / -r V /-m
a
der anderen Berufsgruppen ist daher nicht möglich (Grafik 5). xu eg
e So r-/V lle au
se Pfl tte ure hfr
f ür Mü k ult fac
on e r e
er s Int eg
p Pfl
ch
Fa
Kontaktrate im medizinischen Bereich im Vergleich zum
Jahr 2004
Alle drei Berufsgruppen aus dem medizinischen Bereich Ob dies auf die verstärkte Immigration aus Ländern mit hohem
haben im Jahr 2012 deutlich häufiger beschnittene Mädchen Vorkommen zurückzuführen ist, auf eine verstärkte Sensibili-
oder Frauen behandelt verglichen mit dem Jahr 2004. Besonders sierung der Pädiater/-innen oder ob mehr Mädchen beschnitten
deutlich stieg der Anteil bei Pädiatern/-innen und Hebammen. werden, lässt sich daraus nicht ableiten.
Gynäkologen/-innen sind weiterhin statistisch signifikant am Im Durchschnitt hatten mehr weibliche als männliche Fach-
häufigsten mit weiblicher Genitalverstümmelung konfrontiert personen Kontakt mit beschnittenen Frauen. Hier gilt zu be-
(Grafik 6). achten, dass überdurchschnittlich viele männliche Umfrage-
Erstaunen muss der Anstieg bei den Pädiatern/-innen von 6 auf teilnehmer Pädiater waren und diese im Vergleich zu anderen
15 Prozent, denn diese Fachgruppe kümmert sich um die medi- Berufsgruppen seltener angaben, mit beschnittenen Mädchen
zinische Versorgung von Kindern. Die Zunahme würde bedeuten, oder Frauen in Kontakt gekommen zu sein.
dass Pädiater/-innen mehr beschnittene Mädchen behandeln.
10Grafik 6: Kontaktrate im medizinischen 2004 Grafik 8: Kontaktrate nach Sprachregion
Bereich 2004 und 2012 2012
100% 100%
90% 90%
80% 79% 80%
70% 66% 70%
61%
60% 60%
50% 50% 47%
40% 38% 40%
34% 33%
30% 30%
20% 20%
15%
10% 6% 10%
0% 0%
Gynäkologe/-in Hebamme Pädiater/-in Französisch Deutsch Italienisch
Überdies ist zu beachten, dass möglicherweise eher diejenigen
Grafik 7: Kontaktrate nach Kanton Fachpersonen geneigt waren, an der Umfrage teilzunehmen,
100%
(Kantone, in welchen weniger als 10 Teilnehmende berufstätig sind, welche bereits mit weiblicher Genitalverstümmelung konfron-
wurden nicht in die Statistik aufgenommen, da dort keine aussage-
90% tiert worden sind, als solche, die bisher noch keine Erfahrungen
kräftigen Beobachtungen möglich sind.)
80% mit dem Thema gemacht haben.
70%
60%
Regionale Unterschiede im Kontakt mit beschnittenen
50%
Mädchen und Frauen
40%
Kantonale Unterschiede in Bezug auf die Häufigkeit von
30%
20%
Kontakten zu beschnittenen Mädchen oder Frauen lassen sich
10% nur minimal feststellen. Einzig die Kantone, welche eine
0% besonders hohe Kontaktrate aufweisen, unterscheiden sich
nf lis rg rn en dt dt rn ch in rg rn ft yz au e n
Ge Wal eibu othu Gall Waa l-Sta Be Züri Tess nbu Luze dsch chw arg ünd statistisch signifikant von den Kantonen, welche eine beson-
Fr Sol St. se ue La
n S A ub
Ba Ne s el- Gr
a
Ba ders niedrige Kontaktrate aufweisen (Grafik 7). Fachpersonen
in französischsprachigen Kantonen begegnen weiblicher
Genitalverstümmelung häufiger (Grafik 8; chi: p = 0.001).
Eine Erklärung dafür könnte sein, dass der Anteil Migrantinnen
Durchschnittliche Anzahl der Begegnungen aus Ländern mit hohen Prävalenzraten in der Romandie höher
in den letzten 12 Monaten ist.
Sowohl im Jahr 2004 als auch im Jahr 2012 wurden durch-
schnittlich 1,4 Frauen mit Genitalverstümmelung medizinisch
behandelt. Damit lässt die im Vergleich zu 2004 scheinbar
gestiegene Kontaktrate nicht zwangsläufig darauf schliessen,
dass auch tatsächlich mehr Fälle in den letzten 12 Monaten
beobachtet wurden. Eine mögliche Erklärung könnte auch
sein, dass sich die Wahrscheinlichkeit erhöht, eine beschnit-
tene Frau zu behandeln, je länger eine Fachperson im Beruf
tätig ist.
11IIl. Resultate und Ergebnisse
Typen von weiblicher Genitalverstümmelung
Wie 2004 wurde auch 2012 nach dem Typ weiblicher Genital- Grafik 9: Festgestellte Typen von weiblicher
Genitalverstümmelung 2012
verstümmelung gefragt. 2012 diente die neue Klassifikation 100%
der Weltgesundheitsorganisation (WHO) als Massstab für die 90%
Bezeichnung und Beschreibung der verschiedenen Genital- 80%
verstümmelungstypen. Die WHO präzisierte diese Klassifika- 70%
63%
60%
tion im Jahr 2008 und dabei insbesondere die Typen I und II. 60%
50%
Die Einteilung in vier Typen erfuhr keine Veränderung. 44%
40%
30%
Diese aktuelle Klassifikation unterscheidet vier Arten der weib- 20%
12%
lichen Genitalverstümmelung: 10%
3%
Klitoridektomie (Typ I): Teilweise oder vollständige Ent- 0%
Klitoridek- Exzision Infibulation Anderer Nicht
fernung der Klitoris und/oder der Klitorisvorhaut. tomie (Typ I) (Typ II) (Typ III) Typ bekannt
Exzision (Typ II): Teilweise oder vollständige Entfernung
der Klitoris und der kleinen Schamlippen, mit oder ohne
Entfernung der grossen Schamlippen.
Infibulation (Typ III): Verengung der Vaginalöffnung und
Schaffung eines Verschlusses durch Ausschneiden und Zu- Grafik 10: Festgestellte Typen von weiblicher
Genitalverstümmelung 2004
sammenfügen der kleinen Schamlippen und/oder der grossen 100%
Schamlippen, mit oder ohne Entfernung der Klitoris. 90%
Typ IV: Alle anderen schädlichen Eingriffe, die die weib- 80%
70%
lichen Genitalien verletzen und keinem medizinischen 70%
62%
Zweck dienen, zum Beispiel: Einstechen, Durchbohren, 60%
50%
Einschneiden, Ausschaben und Ausbrennen oder Verätzen.
40%
30%
Wie bereits 2004 wurden Exzision (Typ II) und Infibulation 20% 19%
(Typ III) am häufigsten genannt. Auffällig ist der Rückgang 10% 10%
1%
der festgestellten Infibulation um 10 Prozentpunkte und die 0%
Klitoridek- Exzision Infibulation Anderer Nicht
Zunahme der Klitoridektomie (Typ I) um 25 Prozentpunkte. tomie (Typ I) (Typ II) (Typ III) Typ bekannt
Die Abnahme der festgestellten Infibulation könnte darauf
hindeuten, dass trotz stärkerer Einwanderung aus Ländern mit
hohen Prävalenzraten des Typs III (Grafik 12) diese schmerz-
hafte Form weniger praktiziert wird. Die starke Zunahme der
Klitoridektomie (Typ I) zwischen 2004 und 2012 (Grafiken 9
und 10) kann unterschiedlich erklärt werden. So könnte die
Sensibilisierung der medizinischen Fachpersonen zu einem
besseren Erkennen der Klitoridektomie geführt haben. Möglich
wäre auch, dass die Information und Sensibilisierung der
Migrationsbevölkerung dazu führte, dass die Klitoridektomie
(Typ I) einer schmerzhafteren Form vorgezogen wurde.
12Grafik 11: Altersgruppen der betroffenen Grafik 13: Herkunftsland der betroffenen
Mädchen und Frauen Mädchen und Frauen 2004
100% 100%
90% 90%
80% 80%
70% 70%
63% 65%
60% 60%
50% 50%
45%
40% 40%
32%
30% 30%
20% 20% 20%
15% 16%
12% 11%
10% 6% 7% 10%
2% 4%
0% 0%
Jahre 0–4 5–9 10–14 15–19 20–24 25–34 35–4 4 45 und Somalia Äthiopien Eritrea Anderes Nicht
älter Land bekannt
sind statistisch signifikant (Grafik 12). Im Vergleich zu 2004
Grafik 12: Herkunftsland der betroffenen scheint der Anteil an beschnittenen Mädchen und Frauen aus
Mädchen und Frauen 2012
100%
Eritrea gestiegen und der Anteil der Mädchen und Frauen aus
90% Somalia und Äthiopien leicht gesunken zu sein (Grafik 13).
80%
70% Statistisch signifikant mehr Fachpersonen aus der französisch-
59%
60%
sprachigen Schweiz haben angegeben, mit betroffenen Personen
50% 50%
aus Äthiopien in Kontakt gekommen zu sein.
40%
30% 28%
20%
Die Länder Sudan und Ägypten wurden in der Umfrage 2012
14% 12%
10% mit berücksichtigt. Insbesondere das Herkunftsland Sudan
5%
2%
0% wurde mit 14 Prozent häufig angegeben. In der Gruppe anderes
Somalia Eritrea Äthiopien Sudan Ägypten Anderes Nicht
Land bekannt
Land befinden sich vornehmlich westafrikanische Herkunfts-
länder.
Altersgruppen der betroffenen Mädchen und Frauen
Die an der Umfrage teilnehmenden Fachpersonen kamen wie
im Jahr 2004 vor allem mit Betroffenen im Alter von 20–34
Jahren in Kontakt (Grafik 11).
Herkunftsländer der Betroffenen
Ein Grossteil der beschnittenen Mädchen und Frauen stammt
aus Ländern, die ein hohes Vorkommen von Genitalverstüm-
melung aufweisen. 59 Prozent der Fachpersonen gaben an,
Mädchen oder Frauen aus Somalia betreut zu haben, die Hälfte
der Umfrageteilnehmenden nannte Eritrea als Ursprungsland,
gefolgt von Äthiopien mit 28 Prozent. Diese Unterschiede
13IIl. Resultate und Ergebnisse
2. Medizinischer Kontext
Grafik 14: Zeitpunkt der Feststellung der Genital-
verstümmelung durch Gynäkologen/-innen
Feststellung der Genitalverstümmelung 100%
Bei den Gynäkologen/-innen wurden weibliche Genitalver- 90%
stümmelungen am häufigsten bei Voruntersuchungen wäh- 80%
rend der Schwangerschaft (56 Prozent) und bei generellen 70%
Untersuchungen (50 Prozent) festgestellt. 31 Prozent der 60% 56%
50% 50%
Gynäkologen/-innen gaben zudem an, eine weibliche Geni-
40%
talverstümmelung bei einer Geburt festgestellt zu haben 30%
31%
(Grafik 14). 20%
Bei den Pädiatern/-innen stellten 46 Prozent die Genitalver- 10% 9%
stümmelung in einer generellen Untersuchung fest. 39 Prozent 0%
Bei einer Bei einer Bei einer Anderes
gaben an, die Verstümmelung in einem anderen Zusammen- generellen Vorsorgeunter- Geburt
hang festgestellt zu haben. Dieses Resultat ist mit dem ärzt- Untersuchung suchung
während der
lichen Fachgebiet zu erklären, da Schwangerschaftsvorsorge- Schwangerschaft
untersuchungen und Geburten nicht zum Fachbereich der
Pädiater/-innen gehören (Grafik 15).
Im Gegensatz dazu stehen die Hebammen, die die Genitalver-
stümmelungen zu 65 Prozent bei einer Geburt feststellen Grafik 15: Zeitpunkt der Feststellung der Genital-
verstümmelung durch Pädiater/-innen
konnten sowie zu 40 Prozent bei einer Vorsorgeuntersuchung 100%
während der Schwangerschaft (Grafik 16). Im Rahmen der 90%
offenen Antworten gaben Hebammen ausserdem an, Genital- 80%
verstümmelungen nach der Geburt oder im Wochenbett fest- 70%
gestellt zu haben. 60%
50%
46%
40% 39%
Klinische Probleme im Zusammenhang
30%
mit der Genitalverstümmelung
20%
17%
Chronische Schmerzen sowie wiederkehrende Infektionen 10%
5%
des Urintraktes sind mit 32 Prozent bzw. 17 Prozent die am 0%
häufigsten erfassten klinischen Probleme im Zusammenhang Bei einer
generellen
Bei einer
Vorsorgeunter-
Bei einer
Geburt
Anderes
mit der Genitalverstümmelung. Hervorzuheben ist, dass 2 Untersuchung suchung
während der
Prozent der Fachpersonen im medizinischen Bereich, die Schwangerschaft
bereits Betroffene behandelt haben, akute Komplikationen
einer frischen Infibulation feststellten. In absoluten Zahlen
entspricht dies fünf medizinischen Fachpersonen. Diese Zahlen Defibulation
deuten darauf hin, dass die Verstümmelung erst kurz vor dem 32 Prozent der Gynäkologen/-innen gaben an, bereits gebeten
Aufsuchen des Arztes erfolgte. worden zu sein, eine Defibulation durchzuführen, d.h. die zu-
48 Prozent der medizinischen Fachpersonen gaben an, keine sammengewachsenen Schamlippen aufzuschneiden (Grafik
Probleme im Zusammenhang mit der Genitalverstümmelung 18). Verglichen mit der Umfrage 2004 blieben die Zahlen stabil.
festgestellt zu haben (Grafik 17). Im Rahmen der offenen Feststellbar ist ein regionaler Unterschied. In der französisch-
Antworten wurden weiter Probleme bei einer Geburt sowie sprachigen Schweiz wurde statistisch signifikant häufiger um
sexuelle und psychische Probleme genannt. die Durchführung einer Defibulation gebeten.
14Grafik 16: Zeitpunkt der Feststellung der Genital- Grafik 18: Nachfrage nach Defibulation 2004
verstümmelung durch Hebammen 2004 und 2012 2012
100% 100%
90% 90%
80% 80%
70% 70%
65%
60% 60%
50% 50%
40% 39% 40%
32% 32%
30% 30%
18% 21%
20% 20% 16%
10% 10% 9%
6%
2%
0% 0%
Bei einer Bei einer Vorsorge- Bei einer Anderes Gynäkologe/-in Hebamme Pädiater/-in
generellen untersuchung Geburt
Untersuchung während der
Schwangerschaft
Grafik 17: Festgestellte klinische Probleme Grafik 19: Nachfrage nach Reinfibulation 2004
2004 und 2012 2012
100% 100%
90% 90%
80% 80%
70% 70%
60% 60%
50% 48% 50%
42%
40% 40%
32%
30% 30% 27% 27% 26%
20%
21% 20%
17%
10% 10% 9%
3%
2% 0%
0% 0%
Chronische Wieder- Fisteln Akute Andere KeineKeine Gynäkologe/-in Hebamme Pädiater/-in
Schmerzen kehrende Komplika-
Infektionen tionen einer
des Urin- frischen
traktes Infibulation
Reinfibulation Prozent angestiegen (Grafik 19). Insgesamt 8 Fachpersonen
Da zur Verhinderung von Geburtskomplikationen bei einer gaben an, auf Wunsch der Patientin schon einmal eine Reinfi-
infibulierten Frau eine Defibulation vorgenommen werden bulation durchgeführt zu haben.
muss, wünschen sich einige Frauen nach der Geburt eine
Reinfibulation und damit ein Wiederzunähen der Öffnung.
Der Anteil der Frauen, die Hebammen um eine Reinfibulation
nach einer Geburt gebeten haben, ist 2012 um 16 Prozent
gesunken verglichen mit 2004 (odds ratio 2.1, 95 Prozent CI
1.2 bis 3.8, p = 0.006). Jedoch ist der Anteil der Pädiater/-innen,
die um eine Reinfibulation gebeten worden sind, von 0 auf 9
15IIl. Resultate und Ergebnisse
Grafik 20: Bereits von Fällen in der 2004 Grafik 21: Hinweis auf eine bevorstehende Genital-
Schweiz gehört 2012 verstümmelung erhalten
100%
90% 88% Nein
84%
80% Ja
70%
30%
60%
50%
40% 70%
30%
20%
16%
12%
10%
0%
Nein Ja
3. Gesellschaftsrelevanter Kontext
Grafik 22: Hinweise zu Auslandstaten
Informationen über Genitalverstümmelungsfälle 100%
in der Schweiz 90%
Nur 16 von 1005 antwortenden Personen berichteten, gefragt 80%
73%
worden zu sein, wo die Durchführung einer Genitalverstüm- 70%
melung in der Schweiz möglich sei – ein ähnlich niedriger 60%
50%
Stand wie im Jahr 2004. Drei medizinische Fachpersonen
40%
wurden gebeten, eine Genitalverstümmelung durchzuführen.
30% 27%
Insgesamt 16 Prozent der Befragten (157 von 1005 Befragten) 20%
haben hingegen bereits von Genitalverstümmelungsfällen in 10%
der Schweiz gehört – rund 4 Prozent mehr als im Jahr 2004 0%
Nein Ja
(odds ratio 1.4, 95 Prozent CI 1.1 bis 1.8, p = 0.004) (Grafik 20).
Hinweise auf bevorstehende und erfolgte Genital-
verstümmelungen
30 Prozent der Umfrageteilnehmenden berichteten, informiert Genitalverstümmelung als Asylgrund
worden zu sein, dass ein Mädchen oder eine Frau dem Risiko In der Umfrage 2012 wurden die Fachpersonen des Asylbe-
einer bevorstehenden Genitalverstümmelung ausgesetzt ist reichs gefragt, ob betroffene Frauen die weibliche Genitalver-
(Grafik 21). Es besteht jedoch kein statistisch signifikanter stümmelung als Asylgrund angegeben haben, was 14 Prozent
Unterschied hinsichtlich der verschiedenen Berufsgruppen. (5 Personen) bestätigten (Grafik 23). 46 Prozent verneinten
Auch ist nicht ersichtlich, ob die bevorstehende Genitalver- die Frage.
stümmelung in der Schweiz oder im Ausland erfolgen sollte.
Thematisierung der weiblichen Genitalverstümmelung
Hinweise zu Auslandstaten Im Jahr 2012 gaben 34 Prozent der Fachpersonen im Sozial-
27 Prozent der Umfrageteilnehmenden (270 von 1005 Antwor- bereich sowie 44 Prozent der Fachpersonen aus dem Asylbe-
tenden) hatten Kenntnisse von Fällen, in denen Mädchen für reich an, das Thema der weiblichen Genitalverstümmelung
eine Beschneidung ins Ausland gebracht wurden (Grafik 22). mit Personen aus Ländern mit hohem Vorkommen zu thema-
16Grafik 23: Fälle, in denen die Genitalverstümmelung als Grafik 25: Verpflichtungsgefühl des medizinischen Fachpersonals,
Asylgrund angegeben wurde bei Verdachtsfällen Meldung zu erstatten
100% 100%
96%
93% 92%
90% 90%
80% 80%
70% 70%
60% 60%
50% 50%
46%
40% 40% 40%
30% 30%
20% 20%
14%
10% 10%
0% 0%
Nein Ja Unbekannt Pädiater/-in Gynäkologe/-in Hebamme
Grafik 24: Thematisierung der weiblichen Genital- Grafik 26: Verpflichtungsgefühl des medizinischen Fachpersonals,
verstümmelung nach Fachbereich bei Verdachtsfällen Meldung zu erstatten nach Kanton
100% 100% 96%
90% 90%
80% 80% 80%
70% 70% 67%
60% 60%
50% 50%
44%
40% 40%
34%
30% 30%
20% 20%
10% 10%
0% 0%
Asylbereich Sozialbereich Andere Kantone Wallis Freiburg
(französischsprachig) (französischsprachig)
(Kantone, in welchen 10 und weniger Teilnehmende die Frage
beantwortet haben, wurden nicht in die Statistik aufgenommen,
da dort keine aussagekräftigen Beobachtungen möglich sind.)
tisieren (Grafik 24). Somit schenken Fachpersonen im Asyl-
bereich der Problematik signifikant mehr Aufmerksamkeit als
Fachpersonen im Sozialbereich (chi: p = 0.099). Diese Ergeb- Vergleicht man die Kantone, fällt auf, dass das Verpflichtungs-
nisse könnten darauf hindeuten, dass die Bemühungen des gefühl bei Fachpersonen im französischsprachigen Teil der
Bundesamts für Migration um bessere Information in den Kantone Wallis und Freiburg statistisch signifikant weniger
Empfangs- und Durchgangszentren zu greifen beginnen. stark ausgeprägt ist (Grafik 26).
Vorgehen bei Verdachtsfällen
Bei Verdachtsfällen fühlen sich alle drei medizinischen Berufs-
gruppen mit über 90 Prozent verpflichtet, bei den Vormund-
schaftsbehörden, Kinderschutzgruppen, Sozialdiensten oder
der Polizei Meldung zu erstatten (Grafik 25).
17IIl. Resultate und Ergebnisse
Grafik 27: Zugriff auf Hilfsangebote Grafik 29: Genutzte Hilfsangebote im
medizinischen Bereich
100% 100%
90% 90%
80% 80%
70% 70%
62%
60% 60%
51% 53%
50% 50% 46%
40% 38% 40%
30% 30% 27%
20% 20%
14% 15%
10% 10%
0% 0%
s- le lle
n
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Nein Ja on
ati lien rel ste sch pen se de
r m a u ltu nnen g s e r p eb An
f o e r i e r k /-i u n n d ru W
In t t r t i g
ma In ittle ra K
rm Be
Ve
Grafik 28: Art der genutzten Hilfsangebote Grafik 30: Genutzte Hilfsangebote im Sozialbereich
100% 100%
90% 90%
80% 80%
70% 70% 67%
60% 59% 60%
51%
50% 50%
45% 44% 42%
40% 40%
30% 30%
20% 20% 20%
15% 16% 16%
11%
10% 10%
5%
0% 0%
s- lle len
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In mat Int ittler rat Ki g In te Int ittler rat Ki g
Be ma Be
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Ve Ve
Zugriff auf Hilfsangebote Genutzte Hilfsangebote nach Fachbereich
Insgesamt gaben 38 Prozent aller Umfrageteilnehmenden an, Bei Fachpersonen aus dem sozialen und dem medizinischen
im Kontakt mit betroffenen oder gefährdeten Mädchen und Bereich ist eine ähnliche Nutzung der verschiedenen Hilfs-
Frauen Hilfsangebote in Anspruch genommen zu haben (Grafik angebote feststellbar. Fachpersonen aus dem Asylbereich hin-
27). Dabei wurde vor allem auf Informationsmaterialien (59 gegen bevorzugen Informationsmaterialien und den Zugriff
Prozent), Beratungsstellen (51 Prozent) und interkulturelle auf Beratungsstellen (Grafik 29–31).
Vermittler/-innen (45 Prozent) zurückgegriffen. Zum Teil wurde Im medizinischen Bereich haben Hebammen im Vergleich zu
auch die Hilfe von Kinderschutzgruppen und Webseiten in Gynäkologen/-innen und Pädiatern/-innen häufiger auf Infor-
Anspruch genommen (Grafik 28). Fachpersonen im medizini- mationsmaterial zurückgegriffen (chi: p = 0.001).
schen Bereich haben dabei deutlich seltener auf Hilfsangebote
zurückgegriffen als Fachpersonen aus dem Sozial- und Asyl-
bereich (chi: p = 0.002).
18Grafik 31: Genutzte Hilfsangebote im Asylbereich
100%
90% 89%
80%
70%
63%
60%
50%
40%
30%
21%
20% 16% 16%
10%
0% 0%
s- le lle
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ltu gs r sc e b An
orm ria ku inn de rupp We
Inf ate I n ter ler/- r a tun Kin g
m itt Be
rm
Ve
19IIl. Resultate und Ergebnisse
Grafik 32: Herausforderungen für Fachpersonen Grafik 33: Herausforderungen für Fachpersonen
des medizinischen Bereichs des Sozialbereichs
100% 100%
90% 90%
80% 78% 80%
74% 75%
70% 68% 70% 69%
60% 60% 58%
50% 50% 48%
40% 40%
30% 30%
20% 20%
10% 10% 10%
8%
0% 0%
Psychologische/ Gesprächsführung Ausländer- und Andere Gesundheit- Psycholo- Gesprächs- Ausländer- Andere
soziale bei sensiblen asylrechtliche Bereiche liche/ gische/soziale führung bei und asylrecht- Bereiche
Fragestellungen Themen Fragen im Zusam- medizinische Frage- sensiblen liche Fragen im
(wie spreche ich menhang mit Aspekte stellugen Themen (wie Zusammenhang
dieses Thema an?) weiblicher Genital- spreche ich mit weiblicher
verstümmelung dieses Thema Genitalver-
an?) stümmelung
4. Herausforderungen und Kenntnisse
Grafik 34: Herausforderungen für Fachpersonen
des Asylbereichs
Herausforderungen im Berufsalltag 100%
Für viele Fachpersonen stellen die psychologischen Fragestel- 90%
lungen und die Gesprächsführung bei sensiblen Themen grosse 80%
Herausforderungen dar. Insbesondere sind die Berufsgruppen 70% 69%
64%
60%
dort gefordert, wo fachfremdes Wissen gefragt ist. Es ist zu ver- 57%
50%
muten, dass psychologische und soziale Fragestellungen sowie
40%
die Gesprächsführung für Fachpersonen aus dem medizinischen 30%
Bereich herausfordernd sind, während es den Fachpersonen aus 20%
dem Sozial- und Asylbereich an Wissen zu gesundheitlichen und 10% 9%
medizinischen Aspekten der weiblichen Genitalverstümmelung 0%
Gesundheitliche/ Psychologische/ Gesprächsführung Andere
fehlt (Grafiken 32–34). Zu berücksichtigen ist, dass die Berufs- medizinische soziale bei sensiblen Bereiche
Aspekte Fragestellung Themen
gruppen jeweils zu fachspezifischen Aspekten befragt wurden (wie spreche ich
und unterschiedliche Antwortmöglichkeiten zur Verfügung hatten. dieses Thema an?)
In der Rubrik offene Antworten werden von den Fachpersonen
des medizinischen und des Sozialbereichs kulturelle Frage-
stellungen als Herausforderung genannt. Umfrageteilnehmende
des medizinischen Bereichs verweisen zudem auf verschiedene Weibliche Genitalverstümmelung als Thema
medizinische Probleme im Zusammenhang mit der Genital- in der Aus-/Weiterbildung
verstümmelung. Sie erachten die Vermittlung von juristischem 50 Prozent der Fachpersonen aus dem medizinischen Bereich,
Wissen als Herausforderung. Im Sozialbereich stand vor allem 38 Prozent der Fachpersonen aus dem Sozialbereich und 34
das Kindeswohl im Zentrum. Zudem erachten sie Präventions- Prozent der Fachpersonen aus dem Asylbereich berichteten, dass
massnahmen als wichtiges Instrument. Die Tabuisierung der das Thema weibliche Genitalverstümmelung Teil ihrer Aus- bzw.
weiblichen Genitalverstümmelung durch die Betroffenen stellt Weiterbildung war. Dabei ist der Anteil im medizinischen Be-
für verschiedene Fachpersonen im Asylbereich eine Hürde dar. reich statistisch signifikant höher als im Sozial- und Asylbereich
20(Grafik 35). Auch hier gilt zu beachten, dass die Ergebnisse im
Asylbereich durch Selbstselektionseffekte verzerrt sein könnten. Grafik 35: Weibliche Genitalverstümmelung als Thema
in der Aus-/Weiterbildung nach Fachbereich
Verknüpft mit den Angaben zu Aus- bzw. Weiterbildungs- 100%
gängen, hat einzig bei den Fachpersonen im Bereich «sexuelle 90%
und reproduktive Gesundheit» eine statistisch signifikante 80%
Mehrheit angegeben, das Thema in der Ausbildung behandelt 70%
zu haben. Bei den übrigen Berufsgruppen gab jeweils eine 60%
50% 50%
Mehrheit der Fachpersonen an, dass das Thema weibliche
40% 38%
Genitalverstümmelung im Verlauf ihrer Aus- bzw. Weiterbil- 34%
30%
dung nie behandelt wurde. 20%
Bei Fachpersonen des medizinischen Bereichs wurde das 10%
Thema am häufigsten während oder nach der Spezialisierung 0%
Medizinischer Sozialbereich Asylbereich
behandelt. Unter den einzelnen Berufsgruppen im medizini- Bereich
schen Bereich zeigen sich statistisch signifikante Unterschiede.
So haben Hebammen am häufigsten (69 Prozent), Gynäkolo-
gen/-innen am zweithäufigsten (55 Prozent) und Pädiater/
-innen (41 Prozent) deutlich weniger oft angegeben, das
Grafik 36: Wunsch, das Thema in die 2004
Thema weibliche Genitalverstümmelung in der Aus-/Weiter-
Aus-/Weiterbildung aufzunehmen 2012
bildung behandelt zu haben. 100%
94%
90% 88%
Aufnahme des Themas in Aus- und Weiterbildung 80%
Der Wunsch, das Thema weibliche Genitalverstümmelung in 70%
die Aus- oder Weiterbildung aufzunehmen, ist bei allen 60%
50%
Berufsgruppen konstant sehr stark ausgeprägt (Grafik 36).
40%
Dies lässt darauf schliessen, dass sowohl das Interesse als auch
30%
das Bedürfnis gross ist, das Thema zu vertiefen. Verglichen mit 20%
2004 hat der Wunsch nach Aufnahme in die Weiterbildung 10%
12%
6%
zugenommen (odds ratio 2.0, 95 Prozent CI 1.5 bis 2.7, p = 0%
Nein Ja
0.000).
Fachpersonen des Sozial- und Asylbereichs, in deren Aus- bzw.
Weiterbildung die weibliche Genitalverstümmelung themati-
siert wurde, haben das Thema statistisch signifikant häufiger Fachpersonen, die sich hingegen bereits in ihrer Aus- und
bei Klientinnen aus Ländern mit hohen Prävalenzraten ange- Weiterbildung mit dem Thema befasst hatten, gaben statis-
sprochen. Es scheint, dass sich eine vertiefte Auseinander- tisch signifikant öfters den Wunsch an, das Thema in die Aus-
setzung mit dem Thema in der Ausbildung positiv auf die bzw. Weiterbildung zu integrieren. Unklar ist jedoch, ob sie
Betreuung von betroffenen und gefährdeten Mädchen und generell die Aufnahme des Themas in ihre Aus- und Weiter-
Frauen auswirkt. bildung als bereichernd empfanden oder ob sie sich mögli-
cherweise eine Vertiefung wünschten.
Fachpersonen, in deren Aus- und Weiterbildung die weibliche
Genitalverstümmelung nicht behandelt wurde, hatten ein
leicht niedrigeres Interesse an der Behandlung dieses Themas
in ihrer Ausbildung. Es ist jedoch zu berücksichtigen, dass sie
weniger Kontakt mit Betroffenen hatten.
21Anhang 1
Anzahl gefährdeter und/oder betroffener Erhebung der ständigen ausländischen Wohnbevölkerung 4
Mädchen und Frauen in der Schweiz: vorgenommen. So wurden im Jahr 2001 die sich im Asylprozess
befindenden Personen separat erfasst. Neu sind diese Personen
statistische Annäherung
entweder in der ständigen oder in der nichtständigen Wohn-
bevölkerung berücksichtigt abhängig von der Anzahl Aufent-
Erstmals wurde im Jahr 2001 in Zusammenarbeit1 mit der haltsjahre in der Schweiz. Die im Jahr 2012 erhobene Zahl
Schweizerischen Gesellschaft für Gynäkologie und Geburts- schliesst die Daten zur ständigen und die Daten zur nicht-
hilfe die Anzahl der in der Schweiz lebenden und von weibli- ständigen Wohnbevölkerung 5 ein. Nicht berücksichtigt in der
cher Genitalverstümmelung betroffenen und gefährdeten Berechnung sind Frauen und Mädchen aus praktizierenden
Mädchen und Frauen erhoben. Die statistische Annäherung Ländern, die über das Schweizer Bürgerrecht verfügen.
ermittelte die Zahl von 6700 Betroffenen und Gefährdeten.
Die veränderten Migrationsströme in den letzten Jahren führten
dazu, dass insbesondere der Anteil Migrantinnen aus den
Ländern Eritrea und Sudan zugenommen hat und jener aus
Äthiopien und Somalia leicht zurückging. Damit verändert
sich auch die Anzahl betroffener Mädchen und Frauen. Denn
das Vorkommen von weiblicher Genitalverstümmelung in
Eritrea beträgt 89 Prozent, in Somalia 98 Prozent, im Sudan
89 Prozent und in Äthiopien 74 Prozent. Die Zunahme der
eingewanderten Frauen aus diesen Ländern wirkt sich daher
direkt auf die Anzahl von weiblicher Genitalverstümmelung
betroffener Frauen und Mädchen aus. Die Zahl sagt jedoch
nichts aus über die Anzahl tatsächlich beschnittener Mädchen
und Frauen. Vielmehr handelt es sich um weibliche Personen,
die beschnitten sind oder Gefahr laufen, beschnitten zu werden.
10 700 Frauen und Mädchen
sind beschnitten oder laufen Gefahr,
beschnitten zu werden
10 700 Frauen und Mädchen in der Schweiz sind beschnitten 1
Jäger, F.; Schulze, S.; Hohlfeld, P.: Female genital mutilation in Switzerland:
oder laufen Gefahr, beschnitten zu werden. Diese Zahl beruht a survey among gynaecologists. Swiss Medical Weekly 2002; 132:259–264.
2
Vgl. Bundesamt für Statistik, Statistik der Bevölkerung und der Haushalte
auf den Daten des Bundesamts für Statistik zur ausländischen
(STATPOP).
weiblichen Wohnbevölkerung.2 Sie wurden in Bezug gesetzt 3
United Nations Children’s Fund, The State of the World’s Children 2012,
mit den Prävalenzraten in den Ursprungsländern der Migran- New York 2012.
tinnen. Als Quelle für die Prävalenzraten dienen die im jährlich 4
Aufgrund einer Neudefinition der ständigen Wohnbevölkerung sind
erscheinenden UNICEF Bericht «Zur Situation der Kinder in Personen im Asylprozess mit einer Aufenthaltsdauer von mindestens
der Welt» 3 publizierten Daten. zwölf Monaten neu in der ständigen Wohnbevölkerung erfasst. Personen
im Asylprozess, die weniger als zwölf Monate in der Schweiz leben, sind
Teil der nichtständigen Wohnbevölkerung.
Ein direkter Vergleich mit der im Jahr 2001 ermittelten Anzahl 5
Berücksichtig werden sämtliche Personen der ständigen Wohnbevölkerung
Betroffener ist nur bedingt möglich. Das Bundesamt für sowie Personen mit Ausweisen F oder N der nichtständigen ausländischen
Statistik hat in der Zeitperiode 2001–2012 Änderungen in der Wohnbevölkerung.
22Sie können auch lesen
