WETTBEWERBSVORTEILE DURCH BEST PRACTICE-VERGLEICHE - UMFASSENDES KOSTEN- UND LEISTUNGS-BENCHMARKING FÜR INEK-KALKULATIONSHÄUSER
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Benchmarking
Wettbewerbsvorteile durch
Best Practice-Vergleiche
Umfassendes Kosten- und Leistungs-Benchmarking
für InEK-Kalkulationshäuser
Berlin Erfurt Freiburg Hamburg Köln München Münster Oppeln (PL)Durch Benchmarking
Wettbewerbsvorteile sichern
Benchmarking ist ein branchenübergreifend anerkanntes Management-Instrument, das einen
systematischen Vergleich zwischen gleichartigen Unternehmen ermöglicht. Auf diese Weise
können die Teilnehmer eines Benchmarking-Projektes ihre Marktposition im Wettbewerbs-
umfeld erkennen und Verbesserungspotenziale für einzelne Kosten- und /oder Leistungs-
bereiche identifizieren.
Das einzigartige Solidaris-Benchmarking-Projekt potenziert die Aussagekraft einer Kosten-
trägerrechnung um ein Vielfaches. Es eröffnet Krankenhäusern mit einer ausgereiften Kosten-
trägerrechnung den exklusiven Zugang zu einer äußerst wertvollen und professionell erstellten
Vergleichsdatenbasis, die sonst nicht zugänglich ist. Darüber hinaus unterstützen wir Sie bei
der Interpretation der Benchmarking-Ergebnisse und leiten gemeinsam mit Ihnen gezielte
Maßnahmen zur Optimierung der Prozesse und zur Steigerung der Wirtschaftlichkeit in
Ihrem Krankenhaus ab.
Für den Kostenbereich steht die Beteiligung an unserem Bench-
marking-Projekt ab 2008 allen Kalkulationskrankenhäusern
offen. Von uns auch während der Kalkulation betreute
Kalkulationskrankenhäuser profitieren darüber hinaus
von erweiterten Benchmarking-Inhalten sowie von
zusätzlichen, exklusiven Leistungsvergleichen. Für
diese Krankenhäuser sind sämtliche Benchmarking-
Leistungen in den Projektkosten für die Begleitung
der Kostenträgerrechnung enthalten!
Unser Benchmarking-Beratungsansatz
Wir arbeiten mit dem Anspruch, in unseren Bench-
marking-Projekten eine größtmögliche Aussagekraft der
erhobenen Daten zu erreichen. Deshalb setzen wir auf
exzellente Datenqualität und sorgfältiges Datenhandling im
gesamten Projektverlauf.
+
Zur Erstellung des Vergleichsdatenpools fließen die § 21-InEK-Datensätze (einschließlich der
Kostendaten) aller Teilnehmer in unsere Benchmarking-Datenbank ein und werden anschlie-
ßend nach hohen einheitlichen Standards ausgewertet. Sie erhalten als Teilnehmer exklusiven
Zugang zu unserer Datenbank, d. h. zu Ihren sowie zu den anonymisierten Daten der anderen
Benchmarking-Partner, um selbstständig Auswertungen
vorzunehmen. Die dafür eingesetzte QlikView®-
Technologie zeichnet sich durch ihre enorm
hohe Benutzerfreundlichkeit aus. QlikView®
ist intuitiv bedienbar und liefert optisch
ansprechende, leicht verständliche sowie
grafisch übersichtlich aufbereitete
Auswertungsdarstellungen.
Verbesserungspotenziale erkennen und Maßnahmen ableiten
Der Abgleich von Fallkosten und Erlösen führt lediglich zu Erkenntnissen über die Rentabilität
von DRGs und einzelnen Abteilungen. Erst durch den Vergleich mit anderen InEK-Kalkula-
tionskrankenhäusern, also durch Benchmarking von Kostenträgerrechnungsdaten, werden
die Ursachen von Unwirtschaftlichkeiten sichtbar. Somit potenziert unser Benchmarking die
Aussagekraft Ihrer Kostenträgerrechnung!
Wir unterstützen Sie gern bei der fachgerechten Interpretation der Benchmarking-Ergebnisse
und entwickeln mit Ihnen gemeinsam einen individuellen Aktionsplan zur effizienten Umsetzung
von Verbesserungsmaßnahmen in Ihrer Einrichtung. Darüber hinaus vermitteln wir Ihnen
qualifizierte Kontakte zu Best Practice-Anwendern in anderen Krankenhäusern.
Für alle InEK-Kalkulationskrankenhäuser:
Differenziertes Kosten-Benchmarking
Im Anschluss an die Übermittlung Ihres § 21-InEK-Datensatzes erhalten Sie Zugang zu unserer
Benchmarking-Datenbank und zu einer Vielzahl von Auswertungsmöglichkeiten mit Hilfe der
QlikView®-Technologie. So versetzen wir Sie in die Lage, Ihre Kostenstrukturen einer syste-
matischen Betrachtung zu unterziehen. Stärken und Schwächen Ihrer Organisation können in
direkter Gegenüberstellung mit – in Bezug auf das DRG-Spektrum – gleichen Einrichtungen
unmittelbar identifiziert und analysiert werden. Die Daten aller Benchmarking-Teilnehmer
werden anonymisiert (Haus A bis Haus ZZ) zur Verfügung gestellt.
Im Folgenden wird der Auswertungsprozess anhand eines
Beispiels (Haus F) aus unserem derzeit rund 30 Kranken-
häuser umfassenden Benchmarking-Projekt dargestellt.
Einstieg: Kostenspiegel nach
Kostenstellengruppen im Gesamthaus
Der Solidaris-Kostenspiegel zeigt bei den Ist-Kosten des
Krankenhauses auf Kostenstellengruppenebene zunächst um ca. eine Mio. EUR überhöhte
Kosten der Intensivstationen im Vergleich zu Häusern mit exakt demselben DRG-Spektrum.
Bei der Ermittlung des Solidaris-Kostenspiegels werden für je-
den einzelnen Fall die Ist-Kosten aus der Kostenträgerrechnung
von den jeweiligen Durchschnittskosten (hier: alle Benchmark-
Teilnehmer) abgezogen und auf eine beliebige Dimension
aggregiert (hier: entlassende Fachabteilung). Die roten Beträge
des Kostenspiegels zeigen also die überdurchschnittlich hohen
Kosten gegenüber den anderen am Benchmarking
teilnehmenden Krankenhäuser.
Die Solidaris-Benchmark-Datenbank enthält – im Gegensatz
Auswertung 1: zum InEK-Browser – die Kosten für Kurz- und Langlieger sowie
Kostenspiegel Summen
Selektion: Krankenhaus F
die Kosten für Zusatzentgelte. Auswertungen und Analysen
Gruppierung: KSt.-Gruppen werden dadurch valide und aussagekräftiger.
Eingrenzung des identifizierten Problems:
Differenzierung nach Fachabteilungen
Die anschließende Analyse auf Fachabteilungsebene (darge-
stellt ist hier nur die Fachabteilung Kardiologie) zeigt, dass die
Kardiologie einen großen Anteil der erhöhten Kosten der
Intensivstationen (ca. 30 %) verursacht.
Auswertung 2:
Kostenspiegel Summen
Selektion: Im Krankenhaus F in der Kardiologie entlassene Fälle
Gruppierung: KSt.-Gruppen
Perspektivwechsel:
Analyse der DRGs mit den höchsten Fehlbeträgen
Auswertung 3:
Top 10 Überschuss/Fehlbetrag
Selektion: Im Krankenhaus F in der Kardiologie entlassene Fälle
Gruppierung: DRG 2008
Sortierung: Aufsteigend nach Überschuss/Fehlbetrag
+
Die Auswertung der Daten aus der Kardiologie identifiziert die DRG F57B als diejenige mit dem
höchsten Fehlbetrag (DRG-Erlös zuzüglich Zusatzentgelte, abzüglich DRG-Kosten). Aufgrund
der Kostenstrukturen des Behandlungsprozesses und des individuellen Basisfallwertes des
Hauses ergibt sich für die DRG F57B eine Unterdeckung von über 100.000 EUR in insgesamt
99 Fällen. Die DRG F57B und die Kardiologie rücken damit in den Fokus für eine nähere
Analyse.
Detailanalyse der DRG F57B: DRG-Kostenspiegel in modularer Struktur
Auswertung 4:
Kostenmatrix
Selektion: DRG F57B und Krankenhaus F
Gruppierung: Kostenstellen und Kostenarten
Die roten Ziffern des Kosten-Benchmarks (DRG-Kostenspiegel) in der modularen Struktur des
Kalkulationshandbuches zeigen die überhöhten Kostenstrukturen für die DRG F57B
gegenüber dem Durchschnitt der am Benchmarking teilnehmenden Häuser.
Tatsächlich wird die Kostenabweichung in der DRG F57B im
Bereich der Intensivstationen verursacht und erklärt damit
bereits einen Großteil der für die Kardiologie insgesamt
festgestellten Mehrkosten in diesem Bereich.
Weitere Eingrenzung des Problems:
Welche Ursachen haben die Mehrkosten?
PCCL-Verteilung
Um zu ermitteln, wo die Ursachen für die Mehrkosten begründet sind, erfolgt zunächst eine
Analyse der durchschnittlichen Schwere der Fälle in dieser DRG anhand der PCCL-Verteilung
im Vergleich zum Benchmark.
Mit einem durchschnittlichen PCCL von 0,61 sind die 99 Fälle
im Vergleich zu den zwölf anderen Häusern, die diese DRG
ebenfalls erbringen, nicht als schwerer einzustufen. Der Durch-
schnitts-PCCL für alle 13 Krankenhäuser liegt bei 0,73. Eine
überhöhte Notwendigkeit zur Verlegung auf die Intensivstation
ist daher nicht durch die Fallschwere begründet.
Auswertung 5:
PCCL-Verteilung
Selektion: DRG F57B
Gruppierung: Krankenhaus
Fälle mit Intensivkosten
Das Benchmark der 13 Häuser, die diese DRG erbringen, zeigt
für Haus F: Der Anteil der Fälle in der DRG F57B, die auf der
Intensivstation lagen, ist mit 99 % deutlich höher als der
Durchschnittswert aller Häuser (32,7 %).
Auswertung 6:
Intensivbelegung
Selektion: DRG F57B
Gruppierung: Krankenhaus
Fazit und aus diesem
Benchmarking abgeleitete Maßnahmen
Alle über das Benchmarking analysierten Sach-
verhalte bestätigen, dass die Intensivstation in der
Kardiologie ganz offenbar unverhältnismäßig oft
in Anspruch genommen wird. Die Benchmarkwerte
sämtlicher Vergleichskrankenhäuser weisen eine
niedrigere Inanspruchnahme der Intensivstation auf.
Im konkreten Beispiel führten Chefarzt-Gespräche über
die Datenauswertung zu einer Reduktion der Intensivbelegung bei
+
zahlreichen DRGs in mehreren Fachabteilungen. Im Nachgang wurde eine der
beiden bestehenden Intensivstationen zu einer Intermediate-Care-Station
umgewidmet – verbunden mit enormen Kosteneinsparungen und ohne Verringerung
der Versorgungsqualität.
Zahlreiche weitere Auswertungs- und
Analysemöglichkeiten
Unser Kosten-Benchmarking der Kosten-
trägerrechnungsdaten liefert den Teilnehmern
zahlreiche weitere, optisch ansprechende Aus-
wertungsmöglichkeiten wie z. B. Diagramme auf
Basis der leicht bedienbaren QlikView®-Technologie.
Nahezu alle Fragestellungen hinsichtlich der Ursachen von
Unwirtschaftlichkeiten im stationären Behandlungsspektrum
können auf diese Weise bearbeitet werden.
Mögliche Auswertungsaspekte: Mögliche Selektionskriterien:
+ Kostenvergleiche + Nahezu alle im § 21 KHEntGG
+ Kodierqualität, z. B. enthaltenen Felder
PCCL-Schweregradanalysen + Krankenhaus (anonymisiert)
+ Überschuss-/Fehlbetragsbetrachtungen + Kostenstellen- und Kostenartengruppen
+ Verweildaueranalysen + Grouper-Ergebnisse
(z. B. DRG, MDC, Partition)
+ Kombinationen und Negierungen
Mögliche Verdichtungsebenen: oben genannter Parameter
+ Gesamthaus
+ Fachabteilungen
+ DRG-Fallgruppen, Diagnosen
oder Prozeduren
+ Einzelfälle mit deren Parameter,
wie Alter oder Geschlecht
Für die von der Solidaris betreuten Kalkulationskrankenhäuser:
Erweiterte Benchmarking-Inhalte und exklusives
Leistungs-Benchmarking
Für Kalkulationskrankenhäuser, die von der Solidaris Unternehmensberatungs-GmbH betreut
werden, stehen darüber hinaus weitere Auswertungsmöglichkeiten bereit:
+ detaillierte Daten zum individuellen Ressourcenverbrauch
in allen Leistungsbereichen (z. B. Labor, Radiologie, OP
und Intensivstation)
+ weitaus differenziertere Kostendaten
+ spezielle Auswertungen zu besonderen Aspekten der
Infrastrukturkosten
Diese Auswertungen geben wertvolle zusätzliche Hinweise und minimieren Verzerrungen
durch unterschiedliche Kostenstrukturen der Häuser in reinen Kostenvergleichen.
Zur Verdeutlichung werden zunächst als Fortführung des vorangegangenen
Beispiels (Haus F) verschiedene Auswertungsmöglichkeiten dargestellt.
Reiner Ressourcenverbrauch in der DRG F57B und Kostensätze der
Bereiche Intensivstation und Labor
Diese Auswertung zeigt, in welchem Maß Labor und Intensivstation für die DRG F57B in
Anspruch genommen wurden, gemessen in reinen Leistungseinheiten.
Für die bereits festgestellte überhöhte Inanspruchnahme der Intensivstation zeigt sich in der
Spalte Intensivstunden/Fall zusätzlich, dass die Fälle länger auf der Intensivstation liegen
(17 Stunden) als in anderen Häusern (Durchschnitt 10 Stunden). Hinzu kommt, dass die
Auslastung der Intensivstationen trotz
erhöhter Belegung offenbar gering ist,
da hier überdurchschnittliche Kosten pro
Intensivstunde (36,02 EUR) entstehen
(Durchschnitt: 30,83 EUR).
Am Beispiel des Labors wird deutlich,
dass pro Behandlungsfall Leistungen
im Umfang von 6.380 GOÄ-Punkten
angefordert wurden – in den Vergleichs-
häusern jedoch nur 2.620 GOÄ-Punkte.
Dabei ist die Auslastung des Labors
insgesamt als gut einzustufen, was
der geringe Kostensatz von Auswertung 7:
Detailbetrachtung Intensivbelegung
1,5 Cent/Punkt belegt. Selektion: DRG F57B
Gruppierung: Krankenhaus
Weitere Beispiele für differenzierte
Benchmarking-Auswertungen
Reiner Ressourcenverbrauch und Kostensätze der Bereiche
Radiologie, Normalstation und OP
+ Auswertung 8:
Ressourcenverbrauch und Kostensätze
Selektion: Frei definierte Auswahl an
Benchmark-Partnern
Gruppierung: Krankenhaus
Zusätzliche Auswertungen der Radiologie, der PPR-Erfassungen und des OP-Bereiches zeigen
– hier für verschiedene andere DRGs – weitere individuelle Ressourcen-Inanspruchnahmen
und Kostensätze, die insbesondere Ärzten ein plastisches Bild ihrer Behandlungspraxis im
Vergleich zu anderen Krankenhäusern geben.
Diese Informationen sind üblicherweise nicht zugänglich und bieten wertvolle Hinweise zur
Prozesssteuerung, die nach unserer Praxiserfahrung insbesondere von Ärzten sehr hoch
geschätzt werden.
Zusätzliche Analysen im Infrastrukturbereich
Die Datenerhebung für unsere Bench-
marking-Projekte ist so angelegt, dass in
den von uns betreuten Krankenhäusern
gezielte Analysen im Infrastrukturbereich
durchgeführt werden können. So lassen
sich auch in den nicht-medizinischen
Bereichen wie etwa Patientenverpfle-
gung, Reinigung und Verwaltung oftmals
Auswertung 9: erhebliche Wirtschaftlichkeitsreserven
Detailbetrachtung Infrastrukturkosten
aufdecken.
Selektion: Frei definierte Auswahl an Benchmark-Partnern
Gruppierung: Krankenhaus
Optimales Kosten-Nutzen-Verhältnis
Für die von uns betreuten Kalkulationskrankenhäuser sind sämtliche Benchmarking-Leistungen
in den Projektkosten für die Begleitung der Kostenträgerrechnung enthalten. Jedes dieser
Kalkulationskrankenhäuser, das an der InEK-Kalkulation teilgenommen hat, konnte bisher
erfolgreich seine Daten abgeben. Die beim InEK erzielte Vergütung übersteigt bei diesen
Krankenhäusern die entstehenden Projektkosten in der Regel deutlich.
Daher lässt sich die Teilnahme an der Kostenträgerrechnung und
dem Benchmarking für unsere Kunden fast immer budgetneutral
umsetzen.
10Die Solidaris
Unternehmensberatungs-GmbH
Seit Beginn der DRG-Einführung im Jahr 2002
betreuen wir eine beständig wachsende Zahl an
Kalkulationskrankenhäusern bei der Durchführung
von Kostenträgerrechnungen. Unser einzigartiges
Know-how zur Kostenträgerrechnung basiert auf weit-
reichender Branchenkenntnis sowie auf der Erfahrung aus
+
Die Solidaris Unternehmensberatungs-GmbH ist spezialisiert auf die unternehmerischen
Belange von Trägern und Einrichtungen des Gesundheits- und Sozialwesens. Mit unseren
organisch verbundenen Gesellschaften und deren Leistungsspektren – Wirtschaftsprüfung,
Steuerberatung und rechtliche Beratung – widmen wir uns allen
unternehmerischen Fragen dieser Branche.
Unsere Erfahrung und Expertise Vertrauen Sie auf mehr als
20 Jahre Beratungserfahrung
und Know-how aus über
200 erfolgreich durchgeführten
Kalkulationsprojekten.
über 200 stets erfolgreich durchgeführten Kalkulationsprojekten.
Deutschlands einziges Kosten- und Leistungs-Benchmarking-Projekt
mit originalen Kostenträgerrechnungsdaten
Im Jahr 2006 haben wir bundesweit das erste umfassende Benchmarking-Projekt mit Kosten-
trägerrechnungsdaten begonnen und seitdem exklusiv für unsere Mandanten kontinuierlich
weiterentwickelt. Dabei beziehen wir neben den fallbezogenen Kosteninformationen auch
fallbezogene Leistungsdaten beispielsweise aus dem OP, dem Labor und der Radiologie
in die Vergleiche ein.
Dieses Benchmarking-Projekt steht seit dem Kalkulationsjahr
2007 sämtlichen Krankenhäusern mit einer Kostenträger-
rechnung nach InEK-Kalkulationshandbuch offen.
Es spielt dabei keine Rolle, mit welcher Software
die Kalkulation durchgeführt wurde.
11Solidaris Unternehmensberatungs-GmbH Herr Dipl.-Kfm. Matthias Hennke, Geschäftsführer Von-der-Wettern-Str. 13 D – 51149 Köln Telefon + 49 (0) 2203 | 8997 - 208 Telefax + 49 (0) 2203 | 8997 - 199 E-Mail kalkulation@solidaris.eu © Solidaris, Stand: August 2008 www.solidaris.eu
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