43 DER 6. CAMLOG ZAHNTECHNIK-KONGRESS
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Dezember 2018 Das CAMLOG Partner-Magazin DER 6. CAMLOG ZAHNTECHNIK-KONGRESS 43
2 EDITORIAL logo 43 • das CAMLOG Partner-Magazin • Dezember 2018 logo 43 • das CAMLOG Partner-Magazin • Dezember 2018 3
INHALT
DAS GLÜCK IM LEBEN TITELSTORY
HÄNGT VON DEN GUTEN • Der 6. CAMLOG Zahntechnik Kongress – Inspiration – Erlebnis - Netzwerktreffen 4
GEDANKEN AB, DIE MAN HAT.
WISSENSCHAFT/KLINISCHE FORSCHUNG
Marc Aurel
• INSIGHTS Dental, die personalisierte Wissensplattform und APP 8
Liebe Leserinnen, liebe Leser,
man glaubt es kaum. Der Schlüssel zum dadurch noch mehr Dynamik und erhöhen rasanter Geschwindigkeit weg von ana- PRAXISFALL
Erfolg ist ganz einfach: einander zuhören, die Qualität unserer Zusammenarbeit im logen Anwendungen hin zum digitalen
• Komplexe Rehabilitation mittels implantatgestützter Teleskopkonstruktionen 10
richtig miteinander reden, Gewohntes Vertrieb und in allen Bereichen des Kun- Workflow.
Dr. Eleftherios Grizas
hinterfragen, sich innerlich neu ausrichten denservices und der Kundenorientierung.
• Die Implantatästhetik das Zusammenspiel der Suprakonstruktion und des Weichgewebes 16
und offen sein für Neues. Wie sich Zahntechniker in ihrem Markt-
PD Dr. Gerhard Iglhaut
Der Wettbewerb unter den Praxen, La- umfeld positionieren und welche Wege
• Rekonstruktion eines dreidimensionalen Knochendefektes mit patientenspezifischem CAD/CAM-Titangitter 22
Heute halten Sie unser Partnermagazin boren und Unternehmen wird in Zukunft sie gehen können, zeigen namhafte Re-
Dr. Amely Hartmann, Dr. Marcus Seiler MSc. MSc., Dr. Silke Stuff
logo in den Händen, in dem Sie Aktuelles nicht nur durch die Marke der Produkte ferenten beim 6. CAMLOG Zahntechnik
und Wissenswertes von und über CAMLOG und Dienstleistungen stattfinden, sondern Kongress. Es geht aber nicht nur um Tech-
erfahren. auch durch die Marke als Arbeitgeber. nologie und zukunftsorientierte Behand- PRODUKTE
Denn nur in einem guten Unternehmens- lungskonzepte, sondern vor allem um den
Wir feiern im nächsten Jahr unser klima gedeiht auch der wirtschaftliche Nutzen für die Patienten. • Neu – gefräste Stegüberwürfe – Implantatprothetik von DEDICAM 28
20-jähriges Jubiläum. In dieser Zeit ent- Erfolg eines Unternehmens. In einem Um- • CAD/CAM-Lösungen in der Ordination – Interview mit einem Anwender 30
wickelte sich CAMLOG rasant weiter. Es feld, in dem Arbeit Spaß macht, fällt es Auch in Zukunft brauchen wir alle ein leis- • PROGRESSIVE-LINE kommt: neuer Implantatkörper – bewährte Verbindung 32
entstanden neue Geschäftsfelder, Auf- leichter sich zu engagieren, sein ganzes tungsfähiges Zahntechnikerhandwerk mit
gabenbereiche und viele neue Projekte. Potenzial abzurufen, Kreativität zu entfal- großem Know-how. CAMLOG war von
Es kam dadurch auch immer wieder zu ten und Innovationen voranzutreiben. Anfang an Partner der Dentallabore. Des-
INTERNATIONAL
Veränderungen. Sie anzunehmen und halb darf ich Sie schon heute zu unserem • Mehr Präsenz in Westeuropa – CAMLOG erwirbt die Mehrheit an Pro-CAM Implants B. V. 33
das Unternehmen entsprechend neu Aus dieser Motivation heraus starteten wir Kongress am 25. Mai 2019 nach Frankfurt
und zukunftsorientiert aufzustellen haben im Herbst in Zusammenarbeit mit dem In- einladen. Passend zum Wandel durch die
CAMLOG zu einem der Marktführer in stitut für klein- und mittelständische Un- Digitalisierung lautet der Titel des beson- AKTUELLES
Deutschland gemacht. ternehmen der Hochschule St. Gallen eine deren Vortrags unseres Special Speakers
unternehmerische Weiterbildung für Zahn- Ranga Yogeshwar „Nächste Ausfahrt Zu- • iSy Experten diskutierten an der Uni Frankfurt – beim Round-Table des Deutschen Ärzteverlags 34
Jeder weiß: Erfolg hat, wer seine Patien- ärzte, Zahnärztinnen und Führungskräfte kunft – eine Gesellschaft im Umbruch.“ • Neues Vertriebsgebäude in Wimsheim eingeweiht – CAMLOG baut Standort in Deutschland aus 36
ten oder Kunden begeistert. Doch die we- in Praxen. Die Teilnehmenden bekommen
nigsten wissen, dass die Begeisterung der Tools an die Hand, um die richtigen Schrit- Wir bei CAMLOG blicken hoffnungsvoll in
PRAXISMANAGEMENT
Mitarbeiter der Weg dorthin ist. Eine der te für eine erfolgreiche Praxisführung ein- die Zukunft und wollen auch weiterhin mit
wichtigsten Aufgaben ist deshalb, unsere zuleiten und umzusetzen. Das Feedback hervorragenden Produkten, möglichst vie- • Leadership: Ungeschriebene Gesetze in Teams 40
Mitarbeitenden nicht nur zu motivieren, über das erste abgeschlossene Modul (ab len frischen und guten Ideen gemeinsam
sondern zu begeistern. Seite 42) inspiriert uns, mit dem Programm mit unseren Kunden auf ZUKUNFTS-Kurs
weiterzumachen. bleiben. VERANSTALTUNGEN
Wir bei CAMLOG legen schon immer Wert
• Erfolgreich gestartet – Rückblick auf zwei Module des Zahnärzte Unternehmerseminars 44
auf eine gute Kommunikations- und Unter- Die Zeiten ändern sich und der Wandel in Ich wünsche Ihnen eine schöne Vorweih-
• Modern und effizient mit digitalen Arbeitsprozessen − erfolgreiche Veranstaltungsreihe wird fortgesetzt 46
nehmenskultur. Unsere Offenheit für Neu- unserer Branche bietet viele Chancen. Je- nachtszeit, viele gute Gedanken und viel
• Chirurgie-Kurs für Einsteiger und Fortgeschrittene 48
es, unsere Leidenschaft für die Arbeit im der sollte sich daher die Frage stellen, was Spaß beim Lesen.
• Der einfache Einstieg in die digitale Implantologie 49
Team und unsere Weitsicht für die notwen- er selbst tun kann und muss, um seine Zu-
digen Veränderungen, sind wesentliche kunft positiv zu gestalten. Ihr
Bestandteile unseres Erfolgs. Der Umzug LIFESTYLE
in unser neues Vertriebsgebäude bietet uns Die Digitalisierung ist nicht nur in der In-
viele Chancen, unsere interne Kommunika- dustrie, sondern auch in der Zahnmedi- • Frankfurt am Main – HAMMER-Metropole für Fortgeschrittene 50
tion und die Teamarbeit weiter zu fördern. zin und Zahntechnik in vollem Gange.
Mit dem Open Space Konzept haben wir Die Medizinforschung hat in den letzten Michael Ludwig logo - das CAMLOG Partner-Magazin • Erscheinungsweise: zweimal jährlich • Herausgeber: CAMLOG Vertriebs GmbH • Maybachstraße 5 • D-71299 Wimsheim
dafür den Grundstein gelegt und Barrie- Jahren viele smarte Medizingeräte hervor- Geschäftsführer CAMLOG Vertriebs GmbH Telefon: +49 7044 9445-100 • Telefax: +49 800 9445-000 • www.camlog.de, Redaktion: Oliver Ehehalt (verantwortlich), Michael Ludwig, Anela Mehic, Françoise Peters,
Andrea Stix, Ingrid Strobel • Fotos: Alle Bilder sind von CAMLOG außer die Fotos auf S.1-2, S.4-5, S. 7, S. 33, S. 35, S. 37-38, S.40, S.42-46, S.50-51: stock.adobe.com/de,
ren vermieden. Nicht hierarchisch geglie- gebracht, welche durch ihre interaktiven
S. 4: Messe Frankfurt, S. 4: Simon Wegener, S.5: Ranga Yogeshwa, S.8-9: INSIGHTS Dental, S. 10-27: siehe Autorennennung, S. 29: ZTM Stefan Picha, S. 30-31: Dr. Laurenz
dert, sondern dem Teamgeist verpflichtet Fähigkeiten punkten. Dadurch bewegen Maresch, S.34-35: Anne Barfuß • Gestaltung: Kerstin Gerhardt • Druck: Wurzel Mediengruppe, Esslingen • Auflage: 18.000 Exemplare.
− kurze Wege verleihen unseren Prozessen sich auch die Fertigungstechnologien mit Hinweis: Namentlich gekennzeichnete Beiträge geben die Meinung des jeweiligen Autors und nicht immer die Meinung des Herausgebers wieder. In den Beiträgen er-
wähnte Marken können rechtlich registrierte Marken sein, wie jeweils bei erster Nennung einer Marke in dieser Publikation bezeichnet. Aufgrund der besseren Lesbarkeit
verzichten wir auf die weitere Kennzeichnung der entsprechenden Markenbezeichnung im restlichen Dokument.
4 TITELSTORY logo 43 • das CAMLOG Partner-Magazin • Dezember 2018 logo 43 • das CAMLOG Partner-Magazin • Dezember 2018 TITELSTORY 5
6. CAMLOG
25. MAI 2019,
FRANKFURT
ZAHNTECHNIK-KONGRESS
AM MAIN Faszination Implantatprothetik SC AN!
» Onlin
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eldung
DER 6. CAMLOG ZAHNTECHNIK KONGRESS
INSPIRATION – ERLEBNIS – NETZWERKTREFFEN
Der CAMLOG Zahntechnik Kongress hat sich in der Branche als feste Institution für die Fortbildung von Aspekt der individuellen, patientenge- die Planung unter Berücksichtigung des erläutern ihre langjährigen Erfahrungen
Zahntechnikern und prothetisch tätigen Zahnärzten etabliert. Zum 6. Mal wird nicht nur die FASZINATION rechten Versorgung präsentieren sie völlig gewünschten Endergebnisses sind die bei der Versorgung zahnloser Kiefer. Dabei
unterschiedliche Laborkonzepte und über- Grundvoraussetzungen für den Erfolg ei- beleuchten sie die Entwicklung der Ver-
IMPLANTATPROTHETIK sondern auch die Begeisterung für den Beruf wieder erlebbar. Am 25. Mai 2019
zeugen mit standardisierten Behandlungs- ner langzeitstabilen Rehabilitation. Aus- sorgungsarten. Denn bedingt durch den
öffnet das Kap Europa in Frankfurt am Main die Türen für den Kongress. Das Berufsbild der Zahntechnik war protokollen bei unterschiedlichen Indika- gehend von einem Misserfolg einer Ver- demografischen Wandel wird die Behand-
noch nie so perspektivisch und vielschichtig wie heute. Die digitalen Technologien verändern Arbeitsweisen tionen sowie Prozessen zur Optimierung sorgung alio loco zeigen Prof. Dr. Michael lung dieser Patientengruppe noch mehr an
und Kommunikationswege – sie bieten unterschiedlichste Möglichkeiten, um sich im Markt zu differenzieren der wirtschaftlichen Effizienz. Das bewähr- Stimmelmayr und ZTM Michael Zangl, Bedeutung gewinnen. Die Referenten wer-
te Moderatorenteam Dr. S. Marcus Be- beide aus Cham, eine Schritt-für-Schritt- den die speziellen Wünsche und Bedürfnis-
und erfolgreich zu positionieren.
schnidt, Baden-Baden, und ZTM Gerhard Behandlungssystematik, die mit hoher se in der Alterszahnheilkunde aufzeigen.
Neuendorff, Filderstadt, werden durch das Vorhersagbarkeit zum Erfolg führt. Nach
Der Erfolg der beruflichen Zukunft von – ganz individuell auf die eigene Person 3530 Teilnehmer 52 Vorträge von 67 Re- Programm des 6. CAMLOG Zahntechnik Besprechung mit dem Patienten wird die Unternehmenskonzepte –
Zahntechnikerinnen und Zahntechnikern zugeschnitten. Bei allen Konzepten der Re- ferenten erlebt. Einige der Teilnehmenden Kongresses führen. Beide sind Koryphäen Therapieart festgelegt und eine detaillierte Themenvielfalt
liegt in deren Persönlichkeit. Das zeigen ferenten steht der Patient im Mittelpunkt, stehen jetzt beim 6. CAMLOG Zahntechnik in den Bereichen der Zahnmedizin und Behandlungsabfolge zwischen den inter-
die Referenten in spannenden und ab- denn es wird auch zukünftig keine Zahn- Kongress in Frankfurt a. M. hochmotiviert Zahntechnik und werden nicht nur die be- disziplinären Teampartnern, bestehend aus Das Herz von ZTM Katrin Rohde, Schorn-
wechslungsreichen Vorträgen, darin trifft technik geben, die den Patienten auf einen auf der Bühne, sei es in einem Teamvor- liebten Diskussionsrunden mit den Spezia- Prothetiker, Zahntechniker und Implantat- dorf, schlägt für die ästhetische Zahnheil-
hochmoderne Technologie auf sensible, Datensatz reduziert. trag zusammen mit einem Zahnmediziner, listen durch ihr Fachwissen bereichern. chirurgen erarbeitet. kunde und für ihre Patienten. Sie wird in
anspruchsvolle Handarbeit. Vorgestellt als „Einzelkämpfer“ oder einem in Freund- ihrem Vortrag ihre methodische, ergebnis-
werden Behandlungs- und Kommunika- Von Beginn an setzt sich CAMLOG mit schaft verbundenen Zahntechniker-Duo. Teamvorträge auf Augenhöhe Die Referenten des zweiten Teamvortrags orientierte Herangehensweise für patien-
tionskonzepte, die überzeugen, sich auf großem Engagement für das Wohl und Sie alle sind Spezialisten auf ihrem Gebiet, befassen sich mit Versorgungskonzepten tenindividuelle Rekonstruktionen vorstel-
Veränderungen einzulassen und die da- die Weiterbildung von Zahntechnikern die eines auf jeden Fall verbindet: Die Lei- Die Kommunikation auf Augenhöhe zwi- für ältere und alte Patienten. Dr. Detlef len. Mit viel Liebe fürs Detail schätzt sie
raus resultierenden Chancen zu nutzen ein. Seit dem ersten Kongress 2009 haben denschaft für das Handwerk. Unter dem schen Zahnarzt und Zahntechniker sowie Hildebrand und ZTM Andreas Kunz, Berlin, das Arbeiten für Menschen, am Menschen
6 TITELSTORY logo 43 • das CAMLOG Partner-Magazin • Dezember 2018 logo 43 • das CAMLOG Partner-Magazin • Dezember 2018 TITELSTORY 7
und mit Menschen – im direkten Dialog,
mit Emotion, Wertschätzung und Leiden- DIE REFERENTEN
schaft. Ihrem Leitsatz „Authentizität zahlt
sich in jeder Hinsicht aus“ getreu, erreicht
sie ein maximales und nachhaltiges Ergebnis.
ZTM Maxi Grüttner ZTM Claus-Peter Schulz
Pößneck Baden-Baden
ZTM Claus-Peter Schulz, Baden Baden
und ZT Anthimos Maki Tolomenis, Essen,
verbindet neben einer tiefen Freundschaft
die Leidenschaft für die Zahntechnik. Sie
inspirieren sich gegenseitig, hinterfragen
kritisch und tauschen sich ehrlich aus. Eine Dr. Detlef Hildebrand ZT Martin Steiner
wichtige Kommunikationsquelle sind hier- Berlin Wimsheim
bei die Neuen Medien zur Überbrückung
der doch so großen räumlichen Distanz
der beiden Ausnahmezahntechniker. Ihr
leidenschaftlicher Vortrag ist ein Plädoyer
SPECIAL SPEAKER
für die Fortbildung über Netzwerke und ZTM Andreas Kunz Prof. Dr. Michael Stimmelmayr
die Schaffung eigener Communities mit RANGA YOGESHWAR Berlin Cham
Gleichgesinnten.
Im inhabergeführten Familienunterneh-
men leitet ZTM Maxi Grüttner das CAD/
CAM Tech Labor in Pößnitz. Für sie ist die ZT Ulf Neveling ZT Anthimos Maki Tolomenis
Zahntechnik eine Symbiose von handwerk- Bremen Essen
licher Kompetenz, materialtechnischem Bremen, Bereichsleiter Guide und Martin Ranga Yogeshwar studierte zunächst Ex-
Wissen und modernen Technologien. Die Steiner, Bereichsleiter DEDICAM erläutern perimentelle Elementarteilchenphysik und
Referentin erläutert die wirtschaftlichen die interdisziplinäre Zusammenarbeit für Astrophysik und arbeitete am Schweizer
Aspekte des Unternehmens mit eigenem implantat-prothetische Rekonstruktionen. Institut für Nuklearforschung (SIN), bei der
Fräszentrum, den 3D-Druck, den digita- CAMLOG hat mit DEDICAM den digitalen Europäischen Organisation für Kernfor-
ZTM Katrin Rohde ZTM Michael Zangl
len Workflow und auch die Hürden und Workflow-Service erweitert und unter- schung in Genf und am Forschungszen-
Schorndorf Cham
Hindernisse auf dem Weg hin zur Digita- stützt beziehungsweise begleitet Kunden trum Jülich, bevor er die journalistische
lisierung. Anhand von Beispielen aus dem in der Anwendung. Die Ein- und Ausstiege Laufbahn begann.
Laboralltag zeigt sie den Spagat zwischen der Dienstleistungen sind flexibel und wei-
Utopie und Realität des digitalen Work- testgehend systemunabhängig. Damit er- Wir freuen uns, diesen außergewöhnli-
flows auf. halten Kunden uneingeschränkten Zugang chen Kongress mit diesem Vortragshigh-
zu modernen digitalen Arbeitsprozessen light abzuschließen. Melden Sie sich an ZTM Björn Roland
Klein-Winternheim
ZTM Björn Roland, Klein-Winternheim, und neuen Behandlungskonzepten – mit und stellen die Weichen oder holen sich
zeichnet seine Vision der Zahntechnik in höherer Effizienz und Profitabilität sowie die Bestätigung für Ihren Weg in eine er-
2025 – den Weg vom „Zähneschnitzen“ reproduzierbarer Qualität. folgreiche Zukunft. Zahntechniker und
zur hochindividuellen digitalen Fertigung. Prothetiker, aus Deutschland, Österreich
Die Zahntechnik wird sich neu erfinden Der besondere Vortrag und der Schweiz, ebenso wie die Mit-
müssen, um im digitalen Zeitalter bestehen arbeiter von CAMLOG tragen dazu bei,
und Nutzen für das Behandlungsteam und Treffend zum Wandel durch die Digitali- am 25. Mai 2019 aus der FASZINATION
den Patienten zu generieren. In diesem sierung wird genau dieses Thema im be- IMPLANTATPROTHETIK in Frankfurt am
ganzen Prozess ist es vor allem wichtig, das sonderen Vortrag von Ranga Yogeshwar Main wieder ein großartiges Netzwerk-
DIE MODERATOREN
handwerkliche Wissen und Können, sowie aufgegriffen. Der prominente Wissens- Treffen zu machen.
die prothetischen Grundlagen zu erhalten journalist und TV-Moderator bespricht
und weiterzugeben. Die technischen Neu- in seinem Vortrag „Nächste Ausfahrt Detaillierte Programminformationen sowie
erungen und die damit einhergehenden Zukunft – eine Gesellschaft im Wandel“ Hotels, in denen Kontingente für eine Dr. med. dent. S. Marcus Beschnidt
Veränderungen bieten Chancen in Zahn- die Auswirkungen der Innovation auf un- schnelle Anmeldung geblockt sind, finden Baden-Baden
medizin und -technik, die neue Behand- sere Gesellschaft. Wir erleben einen fun- Sie unter
lungsansätze ermöglichen. damentalen Umbruch, in dem sich Bran- www.faszination-implantatprothetik.de
chen, Lebensmodelle und unser Alltag in
Die industrielle Fertigung – die rasantem Tempo verändern – nicht alles
verlängerte Werkbank ist positiv, manches macht uns Angst. Es ZTM Gerhard Neuendorff
liegt an jedem Einzelnen, die Gestaltung Filderstadt
Auch Neuigkeiten von der CAD/CAM- der Zukunft nicht anderen zu überlassen,
Marke DEDICAM werden beim Zahntech- sondern selbst und vor allem aktiv in die
nik Kongress vorgestellt. Ulf Neveling, Hand zu nehmen.
8 WISSENSCHAFT/ KLINISCHE FORSCHUNG logo 43 • das CAMLOG Partner-Magazin • Dezember 2018 logo 43 • das CAMLOG Partner-Magazin • Dezember 2018 WISSENSCHAFT / KLINISCHE FORSCHUNG 9
INSIGHTS DENTAL,
DIE PERSONALISIERTE WISSENSPLATTFORM UND APP
INSIGHTS Dental, die Smart Companion Plattform, ist für die professionelle Weiterbildung in der Zahnheil-
kunde konzipiert. Sie wurde bereits im April 2018 auf dem Oral Reconstruction Global Symposium in Rotter-
dam vorgestellt. Angemeldete Zahnmediziner haben Zugang zu einer engagierten Gemeinschaft, nutzen die
personalisierte Dental-Wissensplattform für Fachdiskussionen, profitieren von exklusiven Features wie der
Social Wall und aktuellen Programm-Updates. Weltweit nutzen bereits mehr als 140.000 Chirurgen verschie-
denster medizinischer Fachbereiche das Netzwerk.
Durch die einzigartige Technologie- Zeitunabhängige gezielte dentalen Fachzeitschriften, PubMed sowie führten, persönlichen Learning Record be- seines Profils und seines impliziten Verhal- bietet die Plattform den Mitgliedern bei-
plattform ist der Betreiber, die Medical Weiterbildungsmöglichkeit angesehenen Verbänden. urteilen sie diese Daten und entscheiden tens in der Community werden ihm über spielsweise Möglichkeiten zum direkten
INSIGHTS AG, in der Lage unabhängig von- individuell, welche ihrer CPD Aktivitäten INSIGHTS Dental themenbezogene, rele- Austausch in ihrer Muttersprache an. Die
einander, neutrale medizinische Inhalte aus Im April 2018 hat Medical INSIGHTS mit Mittels der Ihnen fachspezifisch, persona- (Continuous Professional Development) vante Inhalte zugewiesen. Ebenso wird er Übersetzungsdienste der Plattform stellen
unterschiedlichsten Online-Quellen auf an- INSIGHTS Dental den Ärzten der Zahnme- lisiert, aktuell und mobil vermittelten Wis- in ihrem persönlichen Learning Record entsprechend seines Wissensdrangs mit dabei die übergreifende Kommunikation
sprechende und innovative Weise zu aggre- dizin und der dentalen Implantologie die sensangebote können Sie sich bedarfs- gespeichert werden sollen und wer diese Peers und Key Opinon Leadern vernetzt, sicher. Interessierte Ärzte erhalten einen
gieren. Die Mission der Medical INSIGHTS globale Wissens-Community App kosten- gerecht und zeitunabhängig weiterbilden Daten sehen darf. die ihm für die Zukunft passende, ge- kostenlosen Zugang über Downloads der
AG, die 2011 in Basel, Schweiz gegründet los zur Verfügung gestellt. Als Partner der sowie zur Weiterbildung anderer beitragen. schlossene Study Clubs empfehlen. mobilen Applikationen in AppStore und
wurde, ist es, die weltweit führende, fach- ersten Stunde wurde die Oral Reconstruc- Die maßgeschneiderte Fortbil- PlayStore oder im Internet direkt über
spezifische, dynamische mobile Magazin- tion Foundation auf dieser Community Persönlichkeits- und Datenschutz dung nach individueller Präferenz Der Arzt im Zentrum https://dental.insights.md/.
und Informationsplattform für einzelne Plattform integriert. Treten Sie der Wis- stehen im Vordergrund
medizinische Disziplinen zu werden. Eine sensgemeinschaften bei und interagieren Angenommen: ein Mitglied von INSIGHTS INSIGHTS Dental ist die offene Communi-
Plattform, die es den Fachärzten ermög- Sie mit Zahnärzten aus der ganzen Welt Medical INSIGHTS personalisiert die Dental beginnt mit der dentalimplanto- ty von und für Zahnmediziner und fach-
licht, auf dem neuesten Stand zu bleiben und tauschen sich mit Meinungsbildern Dienstleistung gemäß den individuellen logischen Versorgung seiner Patienten in verwandte Spezialisten. Deren Prozesse
und sich auf die Inhalte zu konzentrieren, aus. Teilen Sie Ihr Wissen in einer globalen Interessen der Community Mitglieder. seiner Praxis, beschäftigt sich vermehrt des Continuous Professional Development
die für sie am relevantesten sind, während Gemeinschaft von Praktikern und Spezia- Diese haben jederzeit die Kontrolle über mit Forschungen und Entwicklungen in (CPD) optimal zu unterstützen ist dabei
sie sich mit ihren Kollegen, Vordenkern und listen. Die Mitglieder erhalten speziell auf alle Daten, die über sie in der Community diesem Bereich und studiert klinische Stu- das Hauptziel. Im Bestreben den interna-
Industriepartnern austauschen. ihre Belange zugeschnittene Inhalte aus gespeichert werden. In einem online ge- dien und Erfahrungsberichte. Aufgrund tionalen Austausch optimal zu fördern,
10 PRAXISFALL logo 43 • das CAMLOG Partner-Magazin • Dezember 2018 logo 43 • das CAMLOG Partner-Magazin • Dezember 2018 PRAXISFALL 11
Abb. 1: Der klinische Anfangsbefund der Abb. 2: Die insuffiziente Versorgung im Oberkiefer mit Abb. 3: Im Unterkiefer zeigten sich mulitple Kunst- Abb. 4: Die Panoramaschichtaufnahme bestätigt Abb. 5: Die Öffnung des lateralen Fentsters erfolgte mithilfe Abb. 6 : Der präparierte Knochendeckel wurde
festsitzenden Rekonstruktion nach 25 Jahren unilateraler Freiendsitutation. stoffabplatzungen der zementierten Goldbrücken. die insuffiziente Versorgung der beiden Kiefer. der Piezo-Surgery. für die weitere Verwendung in Kochsalzlösung
in situ. aufbewahrt.
KOMPLEXE REHABILITATION
MITTELS IMPLANTATGESTÜTZTER TELESKOPKONSTRUKTIONEN
Dr. Eleftherios Grizas, Dogern
Abb. 7: Die Schneider´sche Membran wurde Abb. 8: Zum Schutz der Schneider´schen Membran wurde eine Abb. 9: Aufgefüllt wurde der Sinus mit dem
nach kranial präpariert und die mediale Wand Mem-Lok Membran (BioHorizons) in den Sinus eingebracht. porcinen Knochenersatzmaterial MinerOss XP
Im Fokus einer anstehenden dentalen Komplettsanierung steht neben der Wiederherstellung der Kaufunktion dargestellt. (BioHorizons).
und des Kaukomforts die Berücksichtigung ästhetischer und phonetischer Faktoren. Zusätzlich sollten Risiko-
faktoren sowohl für technische als auch biologische Komplikationen soweit möglich minimiert werden. Im
vorliegenden Fallbericht wird beschrieben, wie durch konsequente Planung ein Praxiskonzept zur funktionel-
len und ästhetischen implantatgestützten Rehabilitation erarbeitet und therapeutisch umgesetzt werden kann.
Ausgangssituation sanieren und die Rehabilitation mit einer Membran nach kranial verlagert bis die
rein implantgestützten Versorgung mittels mediale Kieferhöhlenwand dargestellt war
Die Patientin im Alter von 48 Jahren kam Doppelkronen zu realisieren. Um die Be- (Abb. 7). Zur Stabilisierung der angeho-
mit dem Wunsch für eine neue Gesamt- handlungsdauer möglichst kurz zu halten benen Schleimhaut wurde eine Mem-Lok
versorgung ihres Gebisses (Abb. 1 bis 3) und auch um den gewohnten Kaukomfort Kollagenmembran (BioHorizons®) einge-
in die Praxis. Die vorhandenen festsitzen- der Patientin während der Heilungszeit zu bracht (Abb. 8). Das präparierte Knochen-
den Rekonstruktionen befanden sich nach erhalten, sollte eine Sofortimplantation lager wurde mit MinerOss® XP Cancelllous
Abb. 10: Der Knochendeckel konnte passge- Abb. 11: Simultan wurden die CAMLOG SCREW-LINE Abb. 12: Zur lagestabilen Verankerung der
ihren Angaben seit über 25 Jahren in situ. mit einer sofortigen provisorischen Versor- (BioHorizons) aufgefüllt (Abb. 9). Der Kno-
nau über dem Fenster reponiert werden. Implantate ( Ø 4,3 mm D/ L11 mm) inseriert. provisorischen Versorgung wurden zwei LODI
Aufgrund von multilokaler Sekundärkaries gung angestrebt werden. chendeckel konnte mit großer Passgenau- Implantate (Ø 2,9 mm/L 10 mm) eingesetzt.
sowie abgeplatzten Verblendungen wurde igkeit in der Öffnung repositioniert und
die bestehende Versorgung als insuffizient Implantologische Sanierung im fixiert werden (Abb. 10).
eingestuft. Röntgenologisch zeigte sich Oberkiefer
ein generalisierter horizontaler Knochen- Insgesamt sechs CAMLOG® SCREW-LINE
abbau mittleren Grades sowie multiple Die dreidimensionale Röntgenuntersu- Implantate (Regio 15, 14, 24, 25 Ø 4.3
apikale Osteolysezonen (Abb. 4). Funkti- chung zeigte, dass eine Implantatinsertion mm/L 11 mm, regio 13, 23 Ø 4.3 mm/L
onelle Beschwerden lagen nicht vor. Die im Oberkiefer nur mit einem beidseitigen 13 mm) wurden inseriert (Abb. 11). Zum
Patientin wünschte sich eine ästhetische, Knochenaufbau im Sinne eines externen Schutz der Implantate während der Ein-
funktionierende und langlebige Neuver- Sinuslifts beidseits möglich war. Nach der heilungsphase entschieden wir uns für die
sorgung des Ober- und Unterkiefers. Es Entfernung der Zähne erfolgte die Präpa- lagestabile Verankerung der Interimsversor-
waren keine allgemeinmedizinischen Er- ration eines Mukoperiostlappens zur Dar- gung zwei LODI® Implantate in regio 12 und
krankungen bekannt und sie war Nicht- stellung der lateralen Kieferhöhlenwand. 22 (Ø 2,9 mm/L 10 mm) einzusetzen (Abb.
raucherin. Um Zugang zum Sinus zu schaffen wurde 12 und 13). Im Sinne einer lateralen Aug-
ein Knochendeckel mittels Piezo-Surgery mentation wurden bestehende Knochen- Abb. 13: Das Inserieren des LODI Implantats. Abb. 14: Bestehende Knochendefizite in regio 13 Abb. 15: Die Deckung der augmentierten Region
Aufgrund der zahlreichen Läsionen wurde osteoplastisch präpariert (Abb. 5 und 6). defizite mittels Mem-Lok® und MinerOss XP wurden im Sinne einer lateralen Augmentation mit erfolgte zunächst mit einer Mem-Lok Membran.
porcinem Knochenersatzmaterial aufgebaut.
entschieden, umfangreich chirurgisch zu Anschließend wurde die Schneider'sche Cancelllous aufgebaut (Abb. 14 und 15).
12 PRAXISFALL logo 43 • das CAMLOG Partner-Magazin • Dezember 2018 logo 43 • das CAMLOG Partner-Magazin • Dezember 2018 PRAXISFALL 13
Abb. 16: Das Weichgewebe wurde speichel- Abb. 17: Die Interimsversorgung wurde über Locatoren, die Abb. 18: Im Unterkiefer wurden die Restzähne extra- Abb. 19: Vor dem Weichgewebeverschluss wurden Abb. 20: Das präfabrizierte Provisorium wurde intraoral auf Abb. 21: Mittels PMMA Kunststoff erfolgte
dicht und spannungsfrei vernäht. zuvor auf den LODI Implantaten aufgeschraubt wurden, fixiert. hiert, vier CAMLOG SCREW-LINE Implantate eingesetzt die COMFOUR Titankappen aufgeschraubt. Spannungsfreiheit überprüft. das Einpolymerisieren der Titankappen für das
und COMFOUR Stegaufbauten eingeschraubt. verschraubte Sofortprovisorium.
Abb. 22: Über eine krestale Inszision wurden Abb. 23: Zur Verbesserung des Weichgewebsvolumen in regio Abb. 24: Mit Einzelknopfnähten erfolgte der Ver- Abb. 25 und 26: Im zweiten Quadrant wurde bei der Freilegung ein apikaler Verschiebelappen präpariert, Abb. 27: Acht Wochen nach der Freilegung
die Implantate im Oberkiefer freigelegt. 13 wurde ein palatinal gestilltes Transplantat eingebracht. schluss des Weichgewebes um die eingeschraubten um die keratinisierte periimplantäre Mukosa zu vermehren. erfolgte die Abformung.
Gingivaformer.
Für die gedeckte Einheilung wurde das ten wir die Titankappen ohne Rotations- Im zweiten Quadranten stellte sich das Vo-
Weichgewebe speicheldicht über den schutz auf die Stegaufbauten (Abb. 19). lumen der periimplantären Gingiva als aus-
CAMLOG SCREW-LINE Implantaten ver- Um zu verhindern, dass beim Verkleben reichend dar. Jedoch war hier im Bereich
schlossen. Zahn 16 wurde übergangsweise der im Vorfeld erstellten Kunststoffbrücke des Implantates regio 23 die Keratinisie-
belassen und in die temporäre Versorgung das Polymer nicht in die Schraubenzu- rung der periimplantären Gingiva insuffi-
mit einbezogen. Über zwei Locatoren®, gangskanäle der Titankappen fließt, ver- zient. Eine Zone von keratinisierter Gingi-
die auf die beiden Lodi Implantate aufge- siegelten wir diese vor dem Einpolymeri- va bukkal der Implantate konnte mittels
schraubt wurden, konnte die Interimspro- sieren mit Wachs. Nach dem intraoralen apikalem Verschiebelappen erzielt werden
these zum Schutz der definitiven Implanta- „Verkleben“ wurde die Brücke abgenom- (Abb. 25 und 26).
te stabil und sicher befestigt werden (Abb. men und die Kunststoffüberschüsse an
16 und 17). den Klebestellen entfernt, die Übergänge Abformung der Implantate und
sorgfältig ausgearbeitet und poliert (Abb. Kieferrelationsbestimmung
Implantologische Sanierung im 20 und 21). Nach dem Einsetzen wurde Abb. 28: Mit konfektionierten Löffeln und den Abb. 29: Bei der Kieferrelationsbestimmung wurden die Abb. 30: Für die Überprüfung der funkionellen
und ästhetisch ansprechenden Gesamtversorgung
Unterkiefer die Konstruktion auf spannungsfreien Sitz Die Primärabformung der Implantate er- Abformpfosten für die geschlossene Technik Registrierschablonen lagestabil auf den Gingivaformern fixiert.
wurde die Primärabformung vorgenommen. ist eine Wachseinprobe unabdingbar.
und Reinigungsfähigkeit überprüft. folgte 8 Wochen nach der Freilegung auf
Bezüglich der Versorgung im Unterkiefer Implantatniveau mittels Abformpfosten für
wurde entschieden, die Extraktion der Freilegung der Implantate im die geschlossene Abformung und einem
nichterhaltungswürdigen Zähne mit einer Oberkiefer konfektionierten Abformlöffel (Abb. 27
Sofortimplantation und einer festsitzen- und 28).
den provisorischen Sofortversorgung zu Nach einer viermonatigen Heilungszeit selte die Kieferrelation (Abb. 29). Für die sche Versorgung zu gewährleisten (Abb.
kombinieren. erfolgte die Freilegung der sechs Implan- Für die Kieferrelationsbestimmung wurden extraorale Registrierung erfolgte über ein 30) ist die Wachseinprobe unabdingbar.
tate im Oberkiefer. Im ersten Quadranten zwei Registrierschablonen auf den Sulkus- Gesichtsbogenregistrat. Anhand dieser Aufstellung wurden die vor-
Nach der Zahnentfernung konnten vier wurde die Freilegung der Implantate mit formern fixiert. Dabei wurden die ästheti- bereitenden Maßnahmen für die Fertigung
CAMLOG SCREW-LINE Implantate (regio einer Weichgewebs-Augmentation kombi- schen und funktionellen Kriterien wie die Intraorale Verklebung – der individuellen CAD/CAM Abutments ge-
35, 33, 43 Ø 4.3 mm/L 11 mm, regio 45 niert, um die dünne Gingivasituation des dentale Mitte, die Eckzahnlinien und die Überabformung troffen. Diese wurden virtuell designt und
Ø 4.3 mm/L 9 mm) primärstabil inseriert Implantates regio 13 zur verbessern. Die maximale Lachlinie im Wachswall festge- bei der DEDICAM Fertigungsdienstleistung
werden. Anschließend wurden gerade Volumenvermehrung der periimplantären legt und markiert. Die Bisshöhe konnte Im Labor wurden die Modelle erstellt und beauftragt. Die individuellen Teleskop-Ab-
COMFOUR® Stegaufbauten auf den vier Gingiva konnte mit einem palatinal ge- von der provisorischen Prothese übernom- eine diagnostische Gesamtaufstellung in utments, wurden definitiv eingesetzt und
Implantaten eingesetzt (Abb. 18). Für stielten Bindegewebstransplantats erreicht men werden. Ein auf die Schablonen auf- Wachs umgesetzt. Um eine funktionell ide- mit dem empfohlenen Drehmoment des
die temporäre Sofortversorgung schraub- werden (Abb. 22 bis 24). getragenes Registriermaterial verschlüs- ale und ästhetisch ansprechende protheti- Herstellers montiert (Abb. 31 bis 33). Die
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Abb. 31: Die Teleskoplösung wurde mit Abb. 32: Die individuellen DEDICAM Abutments bzw. Abb. 33: Im Unterkierfer wurden das verschraubte Abb. 34: Die Galvanokäppchen wurden auf die Abb. 35: Die Galvanokäppchen wurden für die Verklebung Abb. 36: Das präfabrizierte Tertiärgerüst
individuell-gefertigten CAD/CAM Teleskop- Primärteile wurden eingeschraubt. Der Zahn 16 und die LODI Provisorium und die COMFOUR Aufbauten entfernt Abutments gesteckt. im Mund silanisiert. wurde für die intraorale Verklebung vorbereitet.
Abutments und Galvanokäppchen realisiert. Implantate in regio 12, 22 wurden in dieser Sitzung entfernt. und die vier DEDICAM Teleskop-Abutments eingesetzt. Kieferrelationsbestimmung auf exakt passendem
Tertiärgerüst.
Abb. 37: Die Schienen für die Kieferrelations- Abb. 38: Die provisorische Versorgung im Oberkiefer wurde Abb. 39: Da die Teleskop-Abutments bis zur definitiven Abb. 40: Das Eingliedern, die Funktionsprüfung und Abb. 41: Die Aufsicht von lateral zeigt die Individualität der Abb. 42: Der radiologische Zustand im Oberkiefer
bestimmung war im Labor auf den Tertiärge- an den Stellen der Primärteile ausgeschliffen und dort mit Versorgung im Mund verbleiben wurde im Unterkiefer die Kontrolle der Hygienefähigkeit verlief aufgrund Teleskopversorgung. nach Eingliederung des definitiven Zahnersatzes.
rüsten vorbereitet worden. weichbleibendem Unterfütterungsmaterial unterfüttert. eine präfabrizierte Reiseprothese eingesetzt. der intraoralen Verklebung reibungslos und schnell.
galvanisch hergestellten Sekundärkronen ne Verhältnisse zeigen die Röntgenbilder handlungsplan zu integrieren. Für die Tele-
wurden auf die Primärkronen eingebracht (Abb. 42 bis 45) nach Einsetzen des defi- skopversorgung kam für das behandelnde
(Abb. 34 und 35). Der Zahn 16 wurde nitiven Zahnersatzes. Team die Integration auf den resilierenden
ebenso wie die LODI Implantate entfernt. Locatoren nicht in Betracht.
Das Behandlungsprotokoll sieht eine intra- Diskussion
orale Verklebung von Sekundärkrone mit Danksagung
dem Tertiärgerüst unter Bestätigung der Die Doppelkronentechnik auf Implantaten
Kieferrelationsbestimmung vor (Abb. 36 ist in der Lage, ästhetisch ansprechende Lö- Mein herzliches Dankeschön geht an die
und 37). Anschließend wurde eine Über- sungen zu bieten und dabei gleichzeitig in freundliche Patientin und mein stets mo-
abformung des Gerüsts unter Benutzung puncto Funktion und Stabilität den Patien- tiviertes professionelles Behandlungsteam.
eines individuellen Löffels realisiert. Weil ten ein hohes Maß an Sicherheit zu bieten Zu besonderem Dank bin ich ZTM Robert Abb. 43: Das Knochenersatzmaterial ist sehr gut Abb. 44 und 45: Auch im Unterkiefer sind die periimplantären knöchernen Verhältnisse nach Eingliederung der
die Abutments bei diesem Konzept im [1]. Zudem bietet die zwar festsitzende aber Russek verpflichtet, der mir mit seinem konsolidiert. definitiven Versorgung reizlos.
Mund verbleiben wurde für die Intermedi- herausnehmbare Prothetik bei Notwendig- umfassenden zahntechnischen Wissen
at-Versorgung eine eigens angefertigte Er- keit von Fremdhilfe im Alter oder gar bei tagtäglich mit Rat und Tat zur Seite steht.
satzprothese eingesetzt. Diese sogenannte anfälligen Reparaturen und nicht zuletzt bei
AUTOR
Reiseprothese kann der Patientin im Falle zahnärztlichen Behandlungen eine univer-
einer Reparatur ihrer Versorgung als Über- selle Nachhaltigkeit. Der herausnehmbare
gangslösung dienen (Abb. 38 und 39). Zahnersatz gewährleistet zudem eine gute Kontaktdaten Dr. Eleftherios Grizas
Hygienefähigkeit und damit verbunden
LITERATUR
Dr. med. dent. Eleftherios Grizas Dr. med. dent. Eleftherios Grizas ist seit 2013 als Zahnarzt und Oralchirurg in der
Fertigstellung eine wünschenswert gute Prognose [2,3]. [1] Koller B, Att W, Strub JR. Survival rates of teeth, implants, Praxis MKG Hochrhein in Dogern bei Waldshut tätig. Zu seinen Schwerpunkten
Fachzahnarzt für Oralchirurgie
and double crown-retained removable dental prostheses: a
MKG Hochrhein gehören die komplexen totalen implantologischen Rehabilitationen, das periim-
systematic literature review. Int J Prosthodont 2011; 24:109-117
Das Einsetzen des definitiven Zahnersatzes Aufgrund ihrer einfachen Handhabung Hauptstraße 25, 79804 Dogern plantäre Weichgewebsmanagement sowie die Implantatprothetik. Nach seinem
nimmt weniger Zeit in Anspruch, da auf- und ihres geringen Durchmessers können [2] Verma R, Joda T, Brägger U, Wittneben JG. A systematic el.grizas@googlemail.com Studium an der Universität Athen in Griechenland, promovierte er 2010 bei Prof.
review of the clinical performance of tooth-retained and
grund der exakten intraoralen Verklebung die einteiligen LODI Implantate zur Stabili- Dr. Lauer an der Poliklinik für zahnärztliche Prothetik am Universitätsklinikum
implant-retained double crown prostheses with a follow-up
die Suprakonstuktion passgenau sitzt und sierung der temporären Versorgung für die of ≥ 3 years. Int J Prosthodont. 2013;22:2-12 Frankfurt. Die 3-jährige Facharztausbildung zum Oralchirurgen absolvierte er 2013
jegliche Friktionskorrektur entfällt (Abb. implantatgeschützte Einheilung dienen. an der Poliklinik für zahnärztliche Chirurgie und Implantologie bei Prof. Dr. Nent-
[3] Weng D, Richter EJ. Maxillary removable prostheses re-
40 und 41). Die Konsolidierung des KEM Im vorliegenden Fall entschlossen wir uns, wig an der gleichen zahnmedizinischen Fakultät. Zwischen 2013 und 2015 war er
tained by telescopic crowns on two implants or two canines.
sowie die guten periimplantären knöcher- diese als Interimsimplantate in den Be- Int J Periodontics Restorative Dent. 2007;27:35-41 bei Dr. Weigl in der Abteilung für Postgraduelle Ausbildung im Rahmen des Master
of Science (MSc.) in oral Implantology als Tutor tätig.
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Abb. 1: Die Ausgangssituation zeigte Abb. 2: Bei der intraoralen Befunderhebung wurde die Abb. 3: Das DVT zeigte unter Anderem eine deutliche Abb. 4: Die Alveolen an 12 und 21waren intakt, Abb. 5: Im Schnittbild von Zahn 21 zeigte sich überstopftes Abb. 6: Im Schnittbild ist der Verlust der fazialen
entzündliches Gewebe in der Oberkiefer- Locker-ung der mehrfach resezierten Frontzähne 11, 21 apikale Resorption der Zahnwurzel 11 und apikale jedoch war an der fazialen Lamelle in regio 11 ein Wurzelfüllmaterial und die frakturierte Wurzelspitze. Lamelle und Wurzelresorption des Zahnes 11
frontzahnregion. und 22 festgestellt. Beherdungen an allen drei Frontzähnen. partieller Knochenverlust erkennbar. erkennbar.
DIE IMPLANTATÄSTHETIK
DAS ZUSAMMENSPIEL DER SUPRAKONSTRUKTION UND
DES WEICHGEWEBES
PD Dr. Gerhard Iglhaut, Memmingen
Abb. 7: Nach der schonenden Extraktion der Zähne Abb. 8: Zur Erhaltung der bukkalen Knochenwand wurde Abb. 9: Zur Schaffung eines anatomisch ausge-
Eine wichtige Schnittstelle implantatprothetischer Versorgungen in der ästhetischen Region ist das Durch- wurden die Implantatpositionen unter Zuhilfenahme die sagitale Orientierung der Implantate nach palatinal formten Kieferkamms wurde ein Alveolarprotektor
des 3-D-Implantat-Postitionierungssystems bestimmt. ausgerichtet. in die präparierte Mukoperiosttasche geschoben.
trittsprofil der Suprastruktur. Für eine langzeitstabile Rekonstruktion ist deshalb neben der korrekten Im-
plantatpositionierung, ein ausreichend und anatomisch geformter Kieferknochen ebenso essentiell wie eine
bukkalen Knochenwand sollte der zirkulä- wand wurde die sagittale Orientierung Die anschließende Augmentation des Al-
dicke, befestigte Gingiva – sowohl aus ästhetischer als auch biologischer Sicht. In der nachfolgenden klini- re Knochen im Bereich des Implantathalses nach palatinal ausgerichtet. Die vertika- veolarknochens in regio 11 wurde zur Re-
schen Fallpräsentation wird ein Behandlungskonzept nach Frontzahntrauma mit Sofortimplantation sowie zirka 2 mm dick ausgebildet oder erhalten le Positionierung ist vom bukkalen Kno- konstruktion der bukkalen Wand mit dem
Hart- und Weichgewebsaugmentation beschrieben [1]. werden. Aus diesem Grunde ist es erfor- chrandniveau und der Implantathardware Alveolarprotektor (KLS Martin, Tuttlingen)
derlich, die Implantatposition in der sagit- abhängig und wird durch Messung der durchgeführt. Die Form des Protektors aus
Die Sofortimplantation stellt speziell in der region zugezogen hatte. Die Frontzähne on wurde gewählt, um der natürlichen Al- talen Dimension nach palatinal zu orientie- biologischen Breite am Nachbarzahn be- resorbierbarem Poly-D-L-Lactid ermöglicht
ästhetischen Zone eine Herausforderung 12 und 21 wurden alio loco endodontisch veolenheilung, bei der es zur Abflachung ren und zwischen fazialer Knochenwand stimmt. Die Distanz des Gingivasaums zum den dreidimensionalen Aufbau des Kiefer-
für das behandelnde Team dar. Trotz hoher behandelt und mit Stiftaufbauten und der Interdentalpapillen sowie der fazialen und bukkalem Implantathals eine Distanz Knochen betrug jeweils 3 mm. Die Aus- kammes in einem minimalinvasiven Proce-
Überlebensraten ist das Risiko postopera- Keramikverblendkronen versorgt. In der Kontur des Alveolarfortsatzes kommen von ca. 2 mm [3;4] („Jumping distance“) dehnungen der Hülsen entsprechen den dere [6]. Der Protektor ist formstabil, nach
tiver Komplikationen jedoch relativ hoch Folgezeit wurden beide Zähne mehrfach kann, entgegenzuwirken. Unter Berück- auf zu bauen. Mit modernen Knochen- gängigsten Implantatdurchmessern (3,3; zirka 4 Monaten beginnt der Abbaupro-
[2]. Ursache ist eine Resorption des periim- reseziert. Bei der intraoralen Befunderhe- sichtigung der biologischen Umbaupro- ersatzmaterialen sollte der Hohlraum 3,8 und 4,3 mm), berücksichtigen den be- zess. Der Knochenaufbau ist unabdingbar
plantären Hartgewebes und nachfolgende bung konnte eine Lockerung der Zähne zesse und einer adäquaten Hart- und zwischen Implantat und Knochenlamelle nötigten Abstand zum Nachbarzahn von zur Schaffung eines anatomisch geform-
bukkale Rezession des Weichgewebes. Dies 12,11 und 21 festgestellt werden. Im DVT Weichgewebsaugmentation ist ein ästhe- aufgefüllt werden, um eine sichere Spalt- 2 mm beziehungsweise zwischen zwei ten Kieferkamms und dem Erhalt einer
führt häufig zur Exposition von Titanober- zeigten sich intakte Alveolen an 12 und tisches Ergebnis vorausschauend planbar. füllung mit Knochen zu gewährleisten. Implantaten von 4 mm. Zunächst wurden natürlichen mukogingivalen Grenze. Nach
flächen und folglich zu erheblichen ästhe- 21, partieller Knochenverlust der fazialen Bei drei Implantaten wäre der erforderliche die Implantatpositionen in regio 12 und der minimalinvasiven Präparation eines
tischen Beeinträchtigungen. Diese Defekte Lamelle in regio 11 sowie eine deutliche Mindestabstand von 4 mm zwischen den Implantatchirurgischer Eingriff 21 bestimmt, indem die 2 mm Extensi- Mukoperiostlappens wurde der Alveoar-
sind zudem nur schwer zu korrigieren. Ein apikale Resorption der Zahnwurzel 11. Alle Implantaten (Ø 3,8 mm) nicht gegeben. on der Hülse an die bukkale Wand der protektor in die präparierte Tasche gescho-
vorausschauendes Behandlungsprotokoll drei Frontzähne wiesen apikale Beherdun- Neben der Höhe des Alveolarknochens Zur Vermeidung postoperativer Wundin- Alveole gesetzt wurde (Abb. 7 und 8). ben (Abb. 9). Dank dieser Lappenbildung
unter Berücksichtigung der biologischen gen auf (Abb. 1 bis 6). ist die Dicke der vestibulären Lamelle Vo- fektionen wurde der Patient präoperativ Die Pilotbohrungen für die exakte 3D- konnte der Protektor exakt eingebracht
Umbauprozesse ist für die Rekonstruktion raussetzung zur Schaffung eines idealen antibiotisch abgedeckt. Die Prävention Ausrichtung erfolgte zentral durch die werden, so dass die systeminhärente Fixa-
beziehungsweise den Erhalt stabiler peri- Die Therapieplanung Emergenzprofils. Ebenso unterstützt und erfolgte eine Woche lang dreimal täglich Hülse. Mit entsprechenden Systembohrern tion durch einen Pin mit dem Ultraschall
implantärer Gewebe unabdingbar. stabilisiert der Knochen den harmonischen mit 1000 mg Amoxicillin. Zunächst wur- wurden die Implantatlager zur Insertion von (Sonic Weld) unnötig wurde.
Die Prognose für eine Erhaltungswürdig- Verlauf des Gingivaprofils – das Kriterium den die Zähne unter Erhalt der knöcher- zwei Implantaten (Tapered Internal Im-
Die Patientenanamnese keit der o. g. Frontzähne wurde als sehr für den langfristigen Erfolg einer ästheti- nen Strukturen mithilfe eines Periotoms plantat Ø 3.8 mm/L 11 mm, BioHorizons, Die Augmentation erfolgte mit MinerOss X
ungünstig beurteilt. Folglich ergab sich schen Rekonstruktion. schonend entfernt und die Alveolen mit Birmingham, AL) aufbereitet. Die Implan- (BioHorizons). Das Knochenersatzmate-
Im Januar 2015 stellte sich ein 49-jähriger die Indikation für die Extraktion der Zähne einer Knochenkürette von entzündlichen tate wurden primärstabil eingesetzt und rial eignet sich sehr gut für das Alveolen-
Mann mit Beschwerden im Bereich der 11, 12 und 21. Aus ästhetischen Gründen Zum Erhalt der Ästhetik ist die Positionie- Geweberesten gereinigt. Die Implantatpo- die „Jumping Distance“ von ca. 2 mm zur Management. Es lässt sich bei einer Parti-
Oberkieferfront in der Praxis vor. Er berich- wurde eine Brückenrekonstruktion auf rung der Implantate ebenso entscheidend sitionierung erfolgte unter Zuhilfenahme Stabilisierung der Knochenwand mit bovi- kelgröße von 250 bis 1000 μm einfach in
tete, dass er vor über 20 Jahren verunfallt zwei Implantaten in regio 12 und 21 ge- wie die Beachtung der biologischen Fak- des 3D-Implantat-Positionierungssystem nem Knochenersatzmaterial (MinerOss® X die Defektstelle einbringen. Die bimodale
war und sich ein Trauma in der Frontzahn- plant. Die Therapie einer Sofortimplantati- toren. Für eine ausreichende Stabilität der [5]. Für den Erhalt der bukkalen Knochen- Granulat/BioHorizons) aufgefüllt. Porenstruktur führt zu einer schnellen Blut-
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Abb. 10: Die Augmentation der Defektstelle Abb. 11: Die freien kombinierten Bindegewebe-Schleimhaut- Abb. 12: Der Bindegewebsanteil des Kombitransplantats Abb. 13: Um ungünstigen Druck während der Abb. 14: Nach komplikationsloser Heilung zeigte sich zwei Abb. 15: Der augmentierten Frontzahnbereich
und das Auffüllen der Jumping Distance Transplantate wurden mit dem epithel-tragenden Anteil auf wurde unter die vestibuläre Schleimhaut eingebracht und Schwellungsphase zu vermeiden, wurde die Wochen Post-OP eine stabile Weichgewebesituation. stellte sich vor der Freilegungs-OP mit anatomi-
erfolgte mit mit dem bovinen Knochenersatz- die Alveolenöffnungen aufgelegt. die Transplantate anschließend speicheldicht vernäht. Interimprothese im Frontzahnbereich gekürzt. scher ausgeformter Kontur dar.
material MinerOss X.
Abb. 16: Das periimplantäre Weichgewebe, Abb. 17: Bei der Abformung (offene Löffeltechnik) zeigte Abb. 18: Eine abnehmbare Zahnfleischmaske ist für Abb. 19: Die Zirkoniumdioxid-Abutments wurden Abb. 20: Das Zirkoniumdioxid-Brückengerüst wurde digital Abb. 21: Der subgingivale Anteil der Abutments
das bei Freilegung mit der Rolllappentechnick sich das befestigte Weichgewebe mit deutlich ausgebildeter die Gestaltung des subgingivalen Abutmentanteils im CAD/CAM-Verfahren hergestellt und auf konstruiert, gefräst und mit entsprechenden Zirkonmassen und das im "ovate pontic design" gestaltete
verdickt wurde, war zum Abformungstermin Inzisalpapille. unabdingbar. Titanbasen verklebt. vollverblendet. Brückenglied unterstützen ein ästhetisches
stabil verheilt. Kronendurchtrittsprofil.
aufnahme des Materials (Abb. 10). Durch Transplantate und sichert damit die kom- dieser Schnitttechnik zwei Rolllappen zur
die natürliche Konsistenz und das kom- plikationsfreie geschlossene Einheilung [7]. zusätzlichen Weichgewebeverdickung ge-
plexe trabekuläre Gerüst wird eine ideale Neben einer besseren Integration kommt bildet. Die Lappen wurden deephitelisiert,
Knochenneubildung gefördert. Die langsa- es sowohl vertikal als auch horizontal zur nach bukkal in Tunnels eingeschlagen und
me Resorptionsrate sorgt für die erforderli- Weichgewebeverdickung und -stabilisie- mit Nähten fixiert. Bei Abformung sechs
che Stabilität der bukkalen Wand. rung in der ästhetischen Zone. Dieses prä- Wochen später zeigte sich ein stabiles,
ventive Verfahren ist zur Erzielung eines befestigtes periimplantäres Weichgewebe
Die Abdeckung der Defektstelle natürlichen Emergenzprofils unabdingbar. mit deutlich ausgebildeter Inzisalpapille.
Zudem minimiert es die Schrumpfung der Mit den Übertragungspfosten für die of-
Ein speicheldichter primärer Wundver- ortständigen befestigten Gingiva [8]. fene Löffeltechnik erfolgte die Abformung
schluss ist für den Erfolg des Knochen- der beiden Implantate und des gesamten
Abb. 22: Der Kronenrand wurde 0,5 mm bis 1 mm Abb. 23: Durch das anatomisch ausgeformte Durchtrittsprofil Abb. 24: Das Weichgewebe war nach kurzer
aufbaus essentiell. Durch den bakte- Die präoperativ hergestellte temporäre Oberkiefers (Abb. 16 und 17).
unter der Mukosagrenze angelegt, um Zementreste wurde die periimplantäre Mukosa mit etwas Druck nach vesti- Zeit durchblutet. Die orale Aufsicht zeigt die
riendichten Wundverschluss werden Versorgung in Form einer Interimsprothese problemlos entfernen zu können. bulär verdrängt. anatomische Ausformung des augmentierten
entzündlich-resorptive Umbauprozesse mit Gaumenplatte wurde eingesetzt. Die Im Labor erstellte der Zahntechniker das Kieferberreichs.
verhindert. Im vorliegenden Fall wurden Basen der drei ersetzten Frontzähne waren Meistermodell mit abnehmbarer Zahn-
die Extraktionswunden mit freien kombi- gekürzt worden, um ungünstigen Druck fleischmaske und montierte es in den Ar-
nierten Bindegewebe-Schleimhaut-Trans- während der Schwellungsphase zu vermei- tikulator, in dem zuvor die temporäre Ver- hat sich Zirkoniumdioxid (ZrO2) bewährt, lähnliche Farbe liegt der subgingivale An- Mitte Dezember 2015 konnte die defini-
plantaten, entnommen aus dem Gaumen den. Die Prothese diente gleichzeitig als sorgung mit Gesichtsbogenübertragung nicht nur wegen der Stabilität und Biege- teil nahe am natürlichen Erscheinungsbild tive Implantatversorgung eingesetzt wer-
in regio 13 bis 15, 23 bis 25 und 16 bis 18, Verbandsplatte zum Schutz der Transplan- erstellt worden war. Mithilfe eines Vorwalls festig des Materials, sondern auch wegen eines Zahnes. Das Abutmentdesign wurde den. Nachdem die Gingivaformer entfernt
abgedeckt. Die Transplantate wurden etwa tatentnahmestellen (Abb. 13). vom Ästhetik-Set-up zeichnete er das Kro- der deutlich reduzierten mikrobiellen Be- digital konstruiert, im CAD/CAM Verfah- worden waren, wurden in Innenkonfigura-
hälftig entepithelisiert. Die Kombitrans- nendurchtrittsprofil auf der abnehmbaren siedlung auf ZrO2. Nakamura et al. (2010) ren hergestellt und auf Titanbasen ver- tionen der Implantate gespült und die Hy-
plantate wurden mit dem Epithel tragen- Bei Nahtentfernung nach zwei Wochen Zahnfleischmaske ein und konturierte den schlussfolgern in einer systematischen klebt. Damit der Zement beim Eingliedern bridabutments eingeschraubt. Durch die
den Anteil auf die Alveolenöffnungen auf- zeigte sich nach komplikationsloser Hei- subgingivalen Bereich zu den Implantaten Übersichtsarbeit [9], dass Zirkoniumdioxid- der Brücke problemlos entfernt werden submuköse anatomische Ausformung des
gelegt und der Bindegewebsanteil unter lung eine stabile Weichgewebssituation und den Pontic entsprechend des anatomi- Abutments für Einzelzahnversorgungen konnte wurde der Kronenrand 0,5 mm bis Durchtrittsprofils wurde die rund ausge-
die vestibuläre Schleimhaut eingebracht. (Abb. 14 und 15). Die Freilegung der schen Profils („Ovate pontic design“). Die im Frontzahnbereich mit hoher Erfolgs- 1 mm unter der Mukosagrenze angelegt. formte periimplantäre Mukosa mit etwas
Anschließend wurden die Transplantate Implantate erfolgte vier Monate nach der Gestaltung des subgingivalen Anteils der sicherheit angewendet werden können. Anschließend wurde das Zirkon-Brücken- Druck nach vestibulär verdrängt (Abb. 22
speicheldicht vernäht (Abb. 11 und 12). Insertion. Die Inzision wurde leicht nach Abutments und Pontics ist essentiell für ein Der Übergang zur Schleimhaut ist reizfrei, gerüst digital konstruiert, gefräst und mit bis 24). Mit einem Diamanten wurde das
Die bilaminäre Versorgung des Bindege- palatinal orientiert um die Implantate an- natürliches Kronendurchtrittsprofil. Für die wodurch langzeitstabile, klinische Ergeb- entsprechenden Zirkonmassen vollverblen- Zahnfleisch für die Brückengliedauflage in
websanteils erhöht die Nutrition für die gelegt. Neben der Freilegung wurden mit Suprakonstruktion im Frontzahnbereich nisse gesichert werden. Durch die wurze- det (Abb. 18 bis 21). Form eines Ovate Pontics konturiert. Die20 PRAXISFALL logo 43 • das CAMLOG Partner-Magazin • Dezember 2018 logo 43 • das CAMLOG Partner-Magazin • Dezember 2018 PRAXISFALL 21
periimplantäre Gingiva zeigte sich nach LITERATUR AUTOR
zirka zehn Minuten gut durchblutet. Nach
der Überprüfung der Ästhetik, Funktion [1] Fu J-H, Lee A, Wang H-L. Influence of tissue biotype on im-
plant sthetics. Int J Oral Maxillofac Implants 2011;26:499-508
und Phonetik wurde die Brücke zur Zu- Kontaktdaten
friedenheit aller Beteiligten definitiv ein- [2] Chen ST, Buser D. Clinical and esthetic outcomes of im-
plants placed in postextraction sites. Int J OraL Maxillofac Im- Praxis für Zahnheilkunde und Oralchirurgie
gegliedert (Durelon, 3M Espe, Herrsching).
plants 2009;24(Suppl):186-217 Bahnhofstraße 20
Mit Hilfe von Analogabutments konnte 87700 Memmingen
überschüssiger Zement vor dem Einsetzen [3] Tarnow DP, Cho SC, Wallace SS. The effect of inter-implant
praxis@dr-iglhaut-praxis.de
distance on the height of inter-implant bone crest. J. Periodon-
entfernt und eine Überzementierung ver- tol. 2000;71(74):546-9
mieden werden (Abb. 25 bis 27).
[4] Choquet V, Hermans M, Adriaenssens P, Daelemans P, Tar-
now DP, Malevez C. Clinical and radiographic evaluation of
Abb. 25: Mit Hilfe von Analogabutments wurde Abb. 26: Nach der Funktions- und Ästhetikkontrolle wurde die Beim Follow-up nach drei Jahren zeigen the papilla level adjacent to single-tooth dental implants. a
überschüssiger Zement vor dem Einsetzen entfernt Brücke zur Zufriedenheit aller Beteiligten definitiv eingesetzt. retrospective study in the maxillary anterior region. J Periodon-
sowohl das Kontrollröntgenbild als auch
und eine Überzementierung vermieden. tol 2001;72:1364-71
das klinisches Foto die gelungene ästheti-
sche und langzeitstabile Frontzahnrekon- [5] Iglhaut G, Implant Surgical Guide and Positioning System
A Case report. International journal of Oral Implantology PD Dr. Gerhard Iglhaut
struktion mit einer gesunden befestigten 2003_1;22-26
Gingiva und dem harmonischen Verlauf Privatdozent Dr. Gerhard Iglhaut ist Absolvent der Justus-Liebig-Universität in Gießen
[6] Iglhaut, G, et al., Shell technique using a rigid resorbable und seit 1987 in freier Praxis in Memmingen niedergelassen. Daneben engagiert er sich
der Zahnfleischgirlande (Abb. 28 und 29). barrier system for localized alveolar ridge augmentation. Clin
seit mehr als zwei Jahrzehnten in der zahnärztlichen Fortbildung. Heute ist Dr. Iglhaut
Oral Implants Res, 2012
ein national wie international gefragter Referent in den Bereichen Implantologie, Paro-
Fazit [7] Iglhaut G, Terheyden H, StimmelmayrM. Der Einsatz von dontologie, plastische Parodontalchirurgie und parodontale Mikrochirurgie. Zudem lehrt
Weichgewebstransplantaten in der Implantologie. Z Zahnärztl
er als Dozent und ist wissenschaftlicher Mitarbeiter des Universitätsklinikums Freiburg.
Impl 2006;22: 56–60
Die ästhetische Oberkiefer-Frontzahnre- Von 2012 bis 2015 war Dr. Gerhard Iglhaut Präsident der Deutschen Gesellschaft für
konstruktion gehört mit zu den größten [8] Iglhaut G, Schliephake H. Weichgewebemanangement Implantologie (DGI) – damit führte er drei Jahre lang die größte wissenschaftliche implan-
Herausforderungen in der dentalen Im- und –augmentation in der Implantatchirurgie.Dtsch Zahnärztl
tologische Fachgesellschaft Europas.
Z 2010;65:304-18
plantologie. Bei der Extraktion nichter-
haltungsfähiger Zähne ist es wichtig die [9] Nakamura K, Kanno T, Milleding P, Ortengren U. Zirconia as
a dental implant abutment material: a systematic review. Int J
intakten fazialen Lamellen zu erhalten Prosthodont 2010;23: 299–309
oder sowohl Kieferkamm als auch Alveo-
len durch eine Augmentation zu regene-
rieren. Bewährt hat sich die Stabilisierung
der Knochenlamelle um Implantate mit
langsam resorbierbaren Knochenersatz-
materialien.
Die Gestaltung des subgingivalen Abut-
mentanteils spielt für das langzeitstabile
ästhetische Ergebnis eine entscheidende
Rolle. Die individuell gefertigten CAD/
Das xenogene Knochenersatzmaterial
CAM Abutments aus Zirkon stützen das
MinerOss® X | MinerOss® XP
periimplantäre Weichgewebe, sie sind
biokompatibel und reduzieren das Risi- Die resorbierbare Kollagenmembran
ko einer Entzündung um die Schnittstelle Mem-Lok® RCM | Mem-Lok® Pliable
Abb. 27: Das Röntgenkontrollbild zum Zeit- Abb. 28: Beim Follow-up nach drei Jahren zeigt sich die
Implantat/Abutment. Das Emergenzprofil
punkt der Eingliederung. Frontzahnrekonstruktion stabil.
wird von der anatomisch korrekten Ge-
staltung der Suprastruktur bestimmt und
Das Hämostyptikum
trägt maßgeblich zum harmonischen Ge- BioPlug | BioStrip
samteindruck der Rekonstruktion bei. Die
prothetisch orientierte Platzierung der
Implantate und die indikationsbezogene
Gestaltung der Abutments übertragen die
BIOMATERIALIEN – FÜR
auftretenden Kaukräfte optimal auf die DIFFERENZIERTE INDIKATIONEN
Innenkonfiguration der Implantate, und
verhindern schädliche Scherkräfte auf den
Implantathals. Dadurch wird der periim- Mit unserem starken Portfolio bieten wir Ihnen Lösungen für unter schiedliche Behand-
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Abb. 29: Das klinische Bild beim Follwo-up zeigt die gesunde befestigte Gingiva und den harmonischen
Verlauf der Zahnfleischgirlande, die durch die Konturierung der Gingiva mit einem Diamaten für die Brück-
gliedauflage vor dem Einsetzen der Rekonstruktion unterstützt wurde.Sie können auch lesen
