Asthma und chronisch obstruktive Bronchitis (COPD) - Informationen für Betroffene
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Asthma und chronisch
obstruktive Bronchitis (COPD)
Informationen für Betroffene
DEUTSCHER
ALLERGIE- UND
ASTHMABUND E.V.
Herausgeber:
Deutsche Angestellten-Krankenkasse
Nagelsweg 27 – 31, 20097 Hamburg
Internet: www.dak.de
DAKdirekt: 0 18 01-325 325
Text:
Medienärzte
Pressebüro für Medizin und Gesundheit
Dr. Michael Prang
Dr. med. Ute S. Lepp
Oberärztin
Medizinische Klinik Borstel
Fotos:
Titel: imagesource
Inhalt: ALK-Scherax, digitalvision,
embe solution, EyeWire, Dr. Ute S.Lepp,
MEV, PhotoAlto, PhotoDisc, Dr. L. Reinbacher
Gesamtherstellung und
verantwortlich für den Inhalt:
2 embe solutions und der Autor
© DAK und embe solutions, Hamburg
Alle Rechte vorbehalten
Inhalt Ein paar Worte vorweg . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4 Asthma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5 Was genau ist eigentlich Asthma? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5 So arbeitet die Lunge . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6 Der „Etagenwechsel“: Vom Heuschnupfen zum Asthma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6 So entsteht Asthma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6 Auswirkungen von Asthma auf die Atemwege . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7 Bronchitis, Emphysem, Lungenentzündung – was ist das? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 Das sind die typischen Beschwerden . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9 Die Lungenfunktionsprüfung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10 Lernen Sie die typischen Auslöser Ihrer Atemnot kennen! . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13 Mit Asthma leben . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17 Medikamente gegen die Atemnot . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17 Die Hyposensibilisierung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18 Kortison: schlechter Ruf, gute Wirkung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18 Vorsicht vor Schmerzmitteln und Betablockern! . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19 Das Therapieschema des Asthma bronchiale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20 Medikamente: Tipps für den Alltag . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21 Der richtige Umgang mit Asthmasprays . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22 Was Sie über die Atemschulung wissen sollten . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24 Unterstützende Behandlungsformen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24 Der beste Asthma-Therapeut sind Sie selbst! . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25 Durch Schulungen bekommen Sie Ihr Asthma in den Griff! . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28 Der Asthma-Kalender . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28 Asthma und Sport . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30 Das Ampelschema – Hilfe für die Selbsteinschätzung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32 Das sollten Sie für den Notfall wissen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33 COPD . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34 COPD: Chronisch obstruktive Bronchitis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34 Die typischen Symptome von COPD . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34 Die Ursachen von COPD . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36 So schützen Sie sich vor Infekten . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36 Die Behandlung von COPD . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37 Medikamente gegen die COPD . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37 Kontaktadressen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38 3 Glossar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40 Literatur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42
Asthma
Ein paar Worte vorweg
Husten, Atemnot, niedrige Lebensqualität: Sie-
ben Millionen Deutsche haben Asthma – eine
Zahl, die der Einwohnerschaft der Schweiz ent-
spricht. Und die Gruppe der Betroffenen wächst
täglich. Etwa sechs Prozent aller Erwachsenen
leiden unter Asthma, bei Kindern unter zehn
Jahren sind es bereits zehn bis zwölf Prozent.
Bei ihnen ist Asthma die häufigste chronische
Erkrankung. Kaum anders ist es bei der COPD,
einer dauerhaften Entzündung und Verengung
der Atemwege, von der rund fünf bis zehn Pro-
zent der Bevölkerung betroffen sind.
Die Ursachen von Asthma lassen sich wissen-
schaftlich nicht eindeutig klären, aber Allergien,
Luftverschmutzung und Rauchen erhöhen zu-
mindest das Risiko zu erkranken. Bei der COPD
ist Rauchen der Hauptrisikofaktor.
Wer Asthma oder COPD hat, sollte möglichst
viel über seine Erkrankung wissen, um im Alltag
optimal damit umgehen zu können. Dabei will
diese Broschüre helfen. Hier finden Sie die
wichtigsten Informationen über Entstehung,
Verlauf und Folgen von Asthma und COPD.
Dazu jede Menge Tipps und Tricks für die
Selbsthilfe. Denn sicher ist: Betroffene können
trotz Asthma und COPD ein normales Leben
führen; Asthmatiker vollbringen mitunter sogar
Höchstleistungen. Das belegen nicht zuletzt
Prominente wie die Weltrekord-Schwimmerin
Sandra Völker.
Wenn Sie Fragen haben, können Sie sich jeder-
zeit an Ihre DAK-Geschäftsstelle wenden oder
rufen Sie unsere Hotline:
DAKdirekt: 0 18 01-325 325
an (natürlich zum Ortstarif).
4 Wir freuen uns auf Sie.
Ihre DAK
Asthma Was genau ist eigentlich Asthma? Kinder blasen Luftballons gerne so groß wie möglich auf. Die Gummihaut spannt schließlich so sehr, dass sie zu platzen droht. Dann drücken sie die Ballonöffnung mit den Fingern zusam- men, lassen die Luft langsam herauspfeifen und amüsieren sich über die Geräusche. In den Atemwegen von Asthma-Kranken passiert etwas Ähnliches – nur dass es diesmal kein Spaß ist. Beim Asthma verkrampfen sich die Bronchien, jene immer feiner werdenden Verzweigungen der Luftröhre, über die unsere Atemluft in die Lungenbläschen gelangt. Zugleich schwellen die Schleimhäute der Bronchien an, schütten vermehrt Schleim aus und verengen die Atem- wege damit zusätzlich (siehe Seite 7). Da das Ausatmen nun nicht mehr richtig funktioniert, sammelt sich immer mehr Luft in der Lunge – ein Gefühl der Atemnot entsteht. Um die Sau- erstoffversorgung des Körpers dennoch auf- recht zu erhalten, mobilisiert der Organismus zusätzliche Kräfte: Der Betroffene beginnt, hef- tiger zu atmen, der Puls steigt, die Atemnot lässt aber nicht nach. Das Gefühl zu ersticken, entsteht meist nach kurzer Zeit. Doch glücklicherweise muss es so weit nicht kommen. Durch Vorbeugung und die richtige 5 Therapie lassen sich Beschwerden lindern und Anfälle verhindern.
Asthma
So arbeitet die Lunge
Die wichtigste Aufgabe der Lunge ist es,
„neue“ und „verbrauchte“ Luft auszutauschen.
Beim Einatmen nimmt die Lunge Sauerstoff auf
und gibt ihn ans Blut ab, im Gegenzug transpor-
tiert sie Kohlendioxid beim Ausatmen ab.
Am gesündesten ist Atmung über die Nase,
denn hier wird die Luft erwärmt, angefeuchtet
und gefiltert. Die Luft gelangt dann über den
Rachen in die Luftröhre, die sich in zwei Äste, men. Die Lungenbläschen liegen, ähnlich wie
die Hauptbronchien, aufteilt. Diese leiten die bei einem feinen Schwamm, eng nebeneinan-
Luft in den rechten und linken Lungenflügel. Sie der. Sie haben insgesamt die Oberfläche von
verzweigen sich immer weiter bis in die Lun- 80 bis 120 m2, was ungefähr der Größe eines
genbläschen, die über ihre Außenhaut den Tennisplatzes entspricht.
überlebenswichtigen Gasaustausch vorneh- Den Aufbau der Atemwege kann man sich
leicht vorstellen, wenn man an einen Baum
denkt, der auf dem Kopf steht: Der Stamm ent-
spricht der Luftröhre, die Äste den Bronchien
Der „Etagenwechsel“: und die Blätter den Lungenbläschen.
Vom Heuschnupfen
Wenn man gesunde und kranke Bronchien mit-
zum Asthma einander vergleicht, fallen sofort drei wesentli-
che Unterschiede ins Auge. Bei Asthma-kran-
Die Menschen nehmen Asthma wie einen ken Bronchien
Überfall wahr. Plötzlich bleibt ihnen die Luft ■ ist die Muskulatur der Atemwege ver-
weg. Was sie nur selten wissen, ist, dass sich krampft
die Krankheit vielleicht über Monate und Jahre ■ ist die Schleimhaut geschwollen
hinweg auf dem Rücken eines Heuschnupfens ■ bildet sich vermehrt zähes Sekret.
eingeschlichen haben kann.
Wird ein Heuschnupfen nicht konsequent be-
handelt, bleiben die Beschwerden nicht auf die
oberen Atemwege beschränkt. Sie wandern
vielmehr vom Nasen-Rachen-Raum in die Bron- So entsteht Asthma
chien. Medizinisch nennt man diesen Vorgang
„Etagenwechsel“. Erstes Anzeichen dafür ist Die Auslöser eines Asthmaanfalls sind von
häufiges Husten, was bei „normalem“ Heu- Mensch zu Mensch unterschiedlich. Wichtig zu
schnupfen nicht vorkommt. Das Risiko des Be- wissen ist, auf welchen „Reiz“ ein Betroffener
troffenen, ernstlich an Asthma zu erkranken, mit Atemnot reagiert. Ist die Ursache einmal er-
steigt nun um bis zu 300 Prozent. kannt (zum Beispiel Tierhaare), lässt sich damit
besser umgehen. Leider jedoch reagieren Asth-
Wer also Heuschnupfen hat, sollte ihn nicht auf matiker meist auf eine große Zahl von Reizen
die leichte Schulter nehmen, sondern sich um- oder auf eine ganz spezielle Kombination – was
gehend in die Hände eines allergologisch erfah- die Ursachenfindung erschwert. Die wichtigs-
renen Arztes begeben. ten Auslöser sind:
6
spezielle Reize: Darüber hinaus kann auch eine Entzündung,
■ Blütenpollen, Staubmilben, Tierhaare, Schim- etwa bei Infekten durch Viren oder Bakterien,
mel und einige Lebensmittel. Diese Reize Atemnot auslösen. Nicht zuletzt sind auch Luft-
werden auch Allergene genannt verschmutzung, Schadstoffe am Arbeitsplatz
sowie bestimmte Schmerzmittel (zum Beispiel
allgemeine Reize: Acetylsalicylsäure) mögliche Auslöser.
■ körperliche Anstrengung, Kälte, Zigaretten-
rauch, Parfüms.
Auswirkungen von Asthma auf die Atemwege
Muskel untere Muskel geschwollene
Schleimhaut Submukosa
(Submukosa)
verengter
Atemluft Atemweg
Schleim zäher,
überflüssiger Schleim
Schleimproduktion
Schleimhaut Schleimdrüsen der Zellen nimmt zu
Normaler offener Atemweg Verengter Atemweg
während eines Asthmaanfalles
Bei einem Asthmaanfall verkrampft sich die Bronchialmuskulatur und verkleinert den
inneren Durchmesser. Eine zusätzlich erhöhte Schleimproduktion und eine Entzündung
verstärken noch die Verengung. 7
Asthma
schwächten Personen. In bis zu zehn Prozent
endet eine Lungenentzündung tödlich. Auslö-
Bronchitis, Emphysem, ser der Lungenentzündung sind in mehr als der
Lungenentzündung – Hälfte der Fälle Bakterien, ursächlich können
aber auch Viren, Pilze, Parasiten oder giftige
was ist das? Gase sein. Bei der Therapie kommen unter an-
derem Antibiotika zum Einsatz.
Die Bezeichnung „Asthma” ist den meisten
Menschen geläufig. Andere Atemwegs-Erkran-
kungen sind bei weitem nicht so bekannt. Des-
wegen kommt es oft zu Verwechslungen. Sinn-
voll ist es deshalb, zumindest die wichtigsten
Atemwegserkrankungen zu kennen:
Bronchitis
Bei einer Bronchitis sind die Schleimhäute ent-
zündet, mit denen die Atemwege ausgekleidet
sind. Der Körper reagiert mit Husten, bei dem
meist auch Schleim ausgeworfen wird. Die
„akute Bronchitis“ tritt oft bei Erkältungen auf
und lässt sich durch Medikamente gut behan-
deln. Problematischer ist die „chronische Bron-
chitis“, an der Raucher oft erkranken. Die Atem-
wege sind chronisch verschleimt und die Flim-
merhärchen in den Bronchien, die bei Gesun-
den kleine Schmutzpartikel abtransportieren,
sterben ab.
Lungenemphysem
Beim Lungenemphysem, meist kurz „Emphy-
sem“ genannt, sind Teile der Lungenbläschen
zerstört, die den Gasaustausch bewerkstelligen
(„Sauerstoff rein, Kohlendioxid raus”). Diese
Zerstörung ist nicht wieder rückgängig zu ma-
chen. Die Betroffenen leiden im schlimmsten
Fall unter Atemnot und Kurzatmigkeit. Aufgrund
des Sauerstoffmangels können sich Lippen und
Finger blau verfärben, Müdigkeitsgefühle und
Antriebslosigkeit kommen hinzu. Hauptursache
für das Lungenemphysem ist das Rauchen. Die
Therapie umfasst meist ein Atemtraining, einen
speziell abgestimmten Mix von Medikamenten
und in schweren Fällen eine Sauerstoff-Lang-
zeittherapie.
Lungenentzündung
Die Lunge kann sich entzünden, wie jedes an-
dere Gewebe im Körper auch. Es kommt zu
einer schweren Allgemeinerkrankung. Bei Men-
8 schen, die sonst gesund sind, heilt die Lungen-
entzündung meist einfach wieder ab. Gefährlich
ist die Erkrankung bei alten oder immunge-
Das sind die
typischen Beschwerden
Jedem bleibt mal „die Luft weg“ – zum Bei-
spiel, wenn in Alfred Hitchcocks Thriller
„Psycho“ das Messer hinter dem Duschvor-
hang zu sehen ist. Es kann auch mal passieren,
dass die Lunge „pfeift“, weil man sich beim
1. Atemnot und Kurzatmigkeit
Sport zu sehr verausgabt hat. Nicht immer
muss sich hinter diesen Symptomen gleich
Asthma verstecken.
Typische Beschwerden bei Asthma sind:
■ 1. Atemnot und Kurzatmigkeit
■ 2. ein pfeifendes, zischendes Geräusch beim
Ausatmen, das so genannte Giemen
■ 3. Husten, bei dem zähflüssiger Schleim aus-
geworfen wird
■ 4. Engegefühl in der Brust.
Treten solche Beschwerden auf, ist ein Besuch
beim Arzt dringend notwendig. Denn je früher
Asthma erkannt wird, desto besser lässt es sich
behandeln. 2. Giemen
Ein schwerer Asthma-Anfall ist
so zu erkennen:
■ bläulich gefärbte Haut und schnappende At-
mung
■ Erschöpfung, teilweise kann der Betroffene
nicht mehr sprechen
■ Rastlosigkeit und Verwirrtheit
■ Inhalationsmedikamente verlieren ihre übli-
che Wirkung.
Bei Symptomen dieser Schwere muss ohne
weiteres Zögern ein Notarzt (Telefonnummer
deutschlandweit meist 112) gerufen werden.
Ein lebensbedrohlicher Notfall liegt vor. 3. Abhusten
9
4. Engegefühl in der Brust
Asthma
Die Zeiger
Lungenfunktionsprüfung
Asthma ist eine dauerhafte Erkrankung der
Bronchien und zieht damit auch die Lunge in
Mitleidenschaft. Für eine erfolgreiche Behand-
lung ist es wichtig, die Lunge frühzeitig zu
untersuchen und regelmäßig zu kontrollieren.
Der Arzt führt dazu eine Lungenfunktionsprü-
fung durch. Damit kann er erkennen, wie stark
die Atemwege eingeengt und geschädigt sind.
Die Tests des Arztes beantworten zwei wichti-
ge Fragen:
Messskala
■ Wie groß ist das Luftvolumen, das ein- oder (Liter/Minute)
ausgeatmet werden kann (statische Atemvo-
lumina)?
■ In welcher Zeit kann dieses Volumen bewegt
werden (dynamische Atemvolumina)? Mundstück
„Und jetzt kräftig pusten!“ Mithilfe eines klei-
nen Gerätes misst der Arzt den größtmöglichen
Durchfluss der Atemluft („Peak-Flow“), wäh-
rend der Patient so kräftig und weit
wie möglich ausatmet. Das Er-
gebnis stellt das Prüfgerät in
der Maßeinheit Liter pro Minu-
te dar. Der Arzt vergleicht den
Wert mit einem Normwert, der
sich aus Alter, Größe und Geschlecht
errechnet. Bei Asthmatikern liegen Ist-
und Soll-Werte oft weit auseinander,
weil die Bronchien verengt sind und die
anliegenden Muskeln nicht richtig ar-
beiten.
Der Arzt macht meist eine Lungen-
funktionsprüfung, auch Spirometrie
oder Fluss-Volumen-Kurve genannt,
aus denen mehr zu entnehmen ist
als nur der Peak-Flow-Wert. Der
Peak-Flow-Wert kann aber von
Asthmatikern zu Hause be-
10 stimmt werden und zur
Selbstkontrolle dienen. Bei
Arztbesuchen kann derPeriodisch auftretende Schwankungen
(Liter pro Minute)
PEAK-FLOW
4 8 12 16 20 24 4 8 12 16 20 24 4 8 12 16 20 24 4 8 12 16 20 24 4 8 12 16 20 24 4
Dienstag Mittwoch Donnerstag Freitag Samstag
Das Morgentief
(Liter pro Minute)
PEAK-FLOW
4 8 12 16 20 24 4 8 12 16 20 24 4 8 12 16 20 24 4 8 12 16 20 24 4 8 12 16 20 24 4
Dienstag Mittwoch Donnerstag Freitag Samstag
Patient dann ein so genanntes Peak-Flow-Proto-
koll vorlegen, damit der Arzt sieht, was in der
Zwischenzeit passiert ist.
„Peak-Flow“-Messungen sollen Asthmatiker
regelmäßig vornehmen, um die Einstellung
ihrer Medikamente zu überprüfen.
Ein weiterer Kennwert wird bei diesen Messun-
gen automatisch erhoben: die „Einsekundenka-
pazität“ („FEV1“). Sie zeigt an, wie viel Liter
Luft der Betroffene maximal in einer Sekunde
ausatmen kann.
Außerdem testet der Arzt, ob sein Patient auf
bestimmte Stoffe (Allergene) überempfindlich
reagiert. Normalerweise gibt er einen Tropfen
der Stoffe auf den Unterarm, piekt mit einer
kleinen Lanzette durch den Tropfen in die Haut
und beobachtet die Hautreaktion. Sollte die
Untersuchung kein klares Ergebnis bringen, ist
es auch möglich, einen so genannten „inhalati-
ven Provokationstest“ durchzuführen. Der Be-
troffene atmet dabei die Allergene nacheinan-
der in kleinen Mengen ein oder bekommt sie
bei Heuschnupfen in die Nase gesprüht. Ent- 11
wickeln sich die typischen Symptome von Asth-
ma, ist der „Übeltäter“ entlarvt.Asthma
Andere Untersuchungen klären
den Zustand der Lunge weiter auf
– zum Beispiel ob sie planmäßig
Kohlendioxid und Sauerstoff
austauscht (Blutentnahme aus
dem Ohr) und ob das Gewe-
be elastisch und dehnbar ist.
Diese Analysen führt der
Arzt bei Bedarf auch unter
Belastung durch. Der Patient
muss dann auf einem Fahr-
radergometer radeln. Röntgen-
aufnahmen und Computertomo-
graphien runden in besonderen Fäl-
len das Untersuchungsprogramm ab.
Schweregrade des Asthmas
Schweregrad des Asthmas Symptome tagsüber Symptome nachts Peak-Flow
Gelegentliches Asthma
Anfälle von Atemnot treten selten auf bis zu 2 x bis zu 2 x über 80%
pro Woche pro Monat
Leicht
Anfälle von Atemnot treten häufiger unter 1 x bis 2 x über 80%
aber nicht täglich auf. pro Tag pro Monat
Der Betroffene muss regelmäßig pro Tag pro Monat
Medikamente einnehmen
Mäßig
Tägliche Beschwerden. täglich bis 1 x 60 – 80%
Der Betroffene muss regelmäßig pro Woche
Medikamente einnehmen
Schwer
Ständige Beschwerden, bisweilen le- ständig häufig unter 60%
bensbedrohliche Anfälle, begrenzte
12 körperliche Aktivität und Klinikaufent-
halteLernen Sie die typischen Auslöser Ihrer Atemnot kennen! Asthmatiker haben eines gemeinsam: eine dau- erhaft entzündete Schleimhaut ihrer Bronchien. Die Gründe, die zu einem Anfall führen, sind je- doch von Mensch zu Mensch verschiedenen. Anhand der Ursachen lassen sich aber drei Typen unterscheiden: allergisches, nicht-aller- gisches und gemischtförmiges Asthma. Für jeden Asthmatiker ist es wichtig zu wissen, zu welcher Gruppe er gehört, damit er mit seiner Erkrankung besser umgehen kann. Allergisches Asthma Eine paar Blütenpollen, Kontakt mit einer Katze, ein Wespenstich – und schon ist es passiert. Menschen, die allergisches Asthma haben, rea- gieren auf bestimmte Stoffe (Allergene) mit einem Anfall. Es spielt dabei übrigens nur eine untergeordnete Rolle, ob der Betroffene das Allergen eingeatmet hat: Manchmal reicht auch schon der bloße Hautkontakt. Der Anfall muss auch nicht sofort auftreten, bei einigen Betrof- fenen verzögert er sich um Stunden. Der Prozess, der dann im Körper abläuft, ist je- doch bei allen Menschen gleich. Der „reizen- de“ Stoff trifft auf Mastzellen, die „Schaltstel- len“ der allergischen Reaktion. Die Mastzellen schütten daraufhin massenhaft Histamin aus. Dieser Stoff lässt die Bronchialschleimhäute an- schwellen und sorgt für mehr Schleimausschüt- tung – die Atemwege werden immer enger. Die häufigsten Auslöser für allergisches Asth- ma sind: ■ Pollen von Gräsern, Roggen, Birke, Erle, Haselnuss, Wegerich ■ Tierhaare, meist der Katze, aber auch von Hunden, Pferden, Nagetieren ■ Kotballen von Milben, die im Hausstaub leben ■ Schimmelpilze, wie sie zum Beispiel auf ver- dorbenen Nahrungsmitteln, in Blumenerde oder in schlecht gelüfteten Bädern zu finden 13 sind ■ Stiche von Bienen und Wespen
Asthma 14
■ Allergene, mit denen Menschen im Job sehr
oft in Kontakt kommen, zum Beispiel Bäcker
mit Mehl. Die am häufigsten betroffenen Be-
rufe sind Bäcker, Landwirte, Tierpfleger und
Molkereiarbeiter. Schätzungsweise fünf Pro-
zent aller Asthmatiker sind dieser Gruppe zu-
zuordnen.
Nicht-allergisches Asthma
Manche Menschen zeigen keine allergischen
Reaktionen, haben aber trotzdem Asthma. Die-
ses „Intrinsic Asthma“ entsteht in den meisten
Fällen auf Grund von Virusinfektionen. Be-
sonders gefährdet sind Säuglinge und Kleinkin-
der unter zwei Jahren. Oft bekommen sie zu-
nächst eine Infektion, daraus entwickelt sich
eine Überempfindlichkeit der Atemwege, die
schließlich später in Asthma mündet.
Neben Virusinfektionen kann auch körperliche Klebstoffe oder Parfum. Medikamente wie Ace-
Belastung Asthma verursachen. Die Ärzte spre- tylsalicylsäure (ASS) und Betablocker (Herzme-
chen dann häufig von Anstrengungs-Asthma. dikamente) können ebenfalls einen Anfall auslö-
Bei einer starken körperlichen Belastung, zum sen. Selbst Klimafaktoren – Kälte, Nebel, feuch-
Beispiel beim Sport, braucht der Körper mehr te Luft – schnüren einigen Betroffenen „die
Sauerstoff, der Betroffene atmet automatisch Luft ab”.
häufiger. Der verstärkte Luftstrom kann aller- Gemischtförmiges Asthma
dings dazu führen, dass die Bronchien ausküh- Beim gemischtförmigen Asthma lösen allergi-
len und austrocknen. Um nicht noch stärker in sche und nicht-allergische Reize den Anfall aus.
Mitleidenschaft gezogen zu werden, verengen Häufig entwickelt sich dieser Erkrankungstyp
sich die Bronchien reflexartig – es kommt zum bereits in der Kindheit. So kann die permanente
Asthma-Anfall. Vor allem Kinder und Jugendli- Schleimhautschwellung, die für ein allergisches
che leiden unter Anstrengungs-Asthma. Asthma typisch ist, dazu führen, dass die Bron-
chien plötzlich auch hochsensibel auf Kälte,
Eine andere Gruppe von nicht-allergischen Feuchtigkeit oder körperliche Belastung reagie- 15
Asthmatikern reagiert auf chemische Substan- ren. Nahezu alle erwachsenen Asthmatiker sind
zen, zum Beispiel Tabakrauch, Abgase, Ozon, von der Mischform betroffen.Asthma
Hat eine Person erstmal Asthma, kann der psy-
chische Zustand jedoch von erheblicher Bedeu-
tung sein. Dass sich Gefühle auf die Atmung
auswirken, lässt sich schon an vielen gängigen
Redewendungen ablesen. Bei einem spannen-
den Krimi „hält man die Luft an“, die Angst um
die kranke Großmutter kann einem „die Kehle
zuschnüren“. Andererseits geht ein großes
„Aufatmen“ durch die Reihen, wenn der Sohn
die Uni-Klausur im dritten Anlauf doch noch ge-
schafft hat. Jeder hat solche Erfahrungen schon
gemacht.
Bei Asthmatikern kann eine starke emotionale
Belastung durchaus einen Anfall auslösen – ein
Streit mit dem Lebensgefährten zum Beispiel,
eine wichtige Prüfung oder auch eine plötzliche
Bedrohung. Asthmatiker sollten sehr sorgfältig
und schonend mit ihren Gefühlen umgehen.
Die Psyche beeinflusst das Asthma – das Asth-
ma beeinflusst aber auch die Psyche. Ein
schwerer Anfall kann Betroffene in Todesangst
versetzten und sie zutiefst verunsichern. Viele
Asthmatiker ziehen sich zurück, weil sie pani-
sche Furcht davor haben, nochmals in der Öf-
fentlichkeit einen Anfall zu erleiden. Sie schä-
men sich für ihre Erkrankung.
Diese Reaktion ist verständlich – verschärft das
Leiden des Betroffenen aber nur. Statt sich zu
isolieren, sollten sie versuchen, ihr seelisches
Gleichgewicht wieder herzustellen. Dabei hel-
fen autogenes Training, in problematischen Fäl-
len eine Psychotherapie. Natürlich ist auch der
seelische Beistand zum Beispiel des Lebens-
partners wichtig. Die beste Methode aber, um
die eigenen Unsicherheiten und Ängste zu
überwinden, ist das Lernen. Je mehr der Be-
troffene über seine Erkrankung weiß, desto si-
cherer bewegt er sich durch seinen Alltag. Und
Asthma und Psyche auf der Grundlage dieser „Sicherheit“ kann die
Kann Asthma auch psychische Ursachen Lebenslust wieder sprudeln.
haben? Asthma galt bis vor einigen Jahren als
eine der „klassischen“ psychosomatischen Er-
krankungen. Die moderne Forschung hat diese
These jedoch widerlegt. Asthma trifft Charakte-
re jeder Art, ängstliche Menschen ebenso wie
16 mutige, zaudernde wie wild entschlossene. Die
Ursachen von Asthma sind nicht seelischer
sondern körperlicher Natur.Mit Asthma leben Medikamente
gegen die Atemnot
„Sie haben Asthma!“ Für viele Menschen ist es
ein Schock, wenn der Arzt diese Diagnose Welche Therapien gibt es für Asthmakranke?
stellt. Vielleicht flackert in der Erinnerung das Die ersten Schritte sind: Hören Sie unbedingt
Bild der eigenen Großmutter auf, die ebenfalls mit dem Rauchen auf, unternehmen Sie alles
Asthma hatte, und manchmal mit blauen Lip- Notwendige gegen Ihre Allergie und lernen Sie
pen um Luft rang. die Auslöser Ihrer Atemnot kennen. Der Arzt
Die tröstliche Nachricht ist: Seit Großmutters entwickelt dann in einem zweiten Schritt eine
Zeiten hat sich die Medizin erheblich weiter ent- individuelle Therapie mit Medikamenten, die
wickelt. Moderne Behandlungsmethoden er- Sie nach Plan einnehmen müssen.
möglichen Asthmatikern einen weitgehend sor-
genfreien Alltag. Im besten Fall leben sie mit Die wichtigsten Medikamente einer Asthma-
ihrer Erkrankung genauso unbeschwert wie Therapie sind:
Menschen, die ab und an Verdauungsstörungen ■ Bronchienerweiternde Sprays (Beta-2-Ago-
haben. Voraussetzung dafür ist allerdings, dass nisten) entspannen die Atemwegsmuskula-
sie das Asthma im Griff haben – und nicht um- tur und führen so zu einer spürbaren „Öff-
gekehrt, das Asthma sie. Und das heißt, sie nung” der Atemwege. Es gibt kurz- und lang-
müssen: wirksame Beta-2-Agonisten.
■ Möglichst viel über die Krankheit wissen ■ Kortisonhaltige Sprays verordnen Ärzte um
■ Dosis und Wirkung ihrer Medikamente ken- die beim Asthma stets vorhandene Entzün-
nen sowie den richtigen Umgang beherr- dung der Bronchien zu unterdrücken und
schen die allergische Reaktion zu mildern. Dadurch
■ regelmäßig ihren eigenen Zustand mit Peak- können sich Bronchien und Lunge erholen.
Flow-Messungen checken Wichtig: Die Wirkung ist aber nicht sofort
■ Atemtechniken beherrschen spürbar, deshalb sind kortisonhaltige Sprays
■ Notfallmaßnahmen trainieren. keine Asthma-Notfallmedikamente.
■ Cromoglicinsäure (Spray) kann die allergi-
schen Reaktionen dämpfen.
■ Theophylline (Tabletten) sind Bronchien er-
weiternde Mittel mit Langzeitwirkung.
17Asthma
■ Leukotrien-Antagonisten (Tabletten) brem-
sen ähnlich wie die Kortison-Sprays die Ent-
zündung und mildern die allergische Reaktion.
Kortison: schlechter Ruf,
Die Wirkung ist jedoch nicht sofort spürbar. gute Wirkung
■ Antihistaminika bekämpfen Allergie-Symp-
tome. Häufig wird Asthma durch eine aller- „Was, du musst Kortison nehmen?“ Die Familie
gisch bedingte Entzündung der Bronchial- der Kortisone leidet unter einem schlechten Ruf.
schleimhaut verursacht. Im Gegensatz zu Völlig zu Unrecht: Mit der richtigen Dosis Korti-
älteren Wirkstoffen machen neue Präparate son lassen sich viele Krankheiten wirksam the-
seltener müde. Es wird allerdings empfoh- rapieren und Nebenwirkungen vermeiden. Korti-
len, dass Patienten, die Auto fahren oder son ist zudem ein körpereigenes Hormon, das
Maschinen bedienen, die angegebene Dosie- mithilft, das Immunsystem zu steuern. Als Me-
rung nicht überschreiten und die individuelle dikament wird es unter anderem eingesetzt bei:
Reaktion auf das Arzneimittel abwarten.
■ Anticholinergika erweitern die Bronchien. ■ Entzündungen
■ (schweren) Hauterkrankungen
Der Arzt sollte die Wirkung der Medikamente ■ Autoimmunerkrankungen
bei jedem Patienten individuell austesten. Zum ■ Asthma.
Beispiel lässt er den Betroffenen ein Bronchien
erweiterndes Spray inhalieren und unter- Nach seiner Entdeckung Anfang der 50er-Jahre
sucht dann mittels einer Lungenfunktions- benutzten Ärzte das Kortison als eine Art All-
prüfung, ob sich die Atemwege erweitert zweckwaffe. Weil es nur wenig Erfahrungen
haben. Diese „Feineinstellung“ ist wichtig, um mit der Substanz gab, waren die Dosierungen
die jeweils ideale Dosis des Medikaments zu ungenau und die Patienten litten oft an Neben-
ermitteln. wirkungen – daher der schlechte Ruf.
Die Nebenwirkungen, die beim Gebrauch be-
Die Hyposensibilisierung sonders hoher Dosen Kortison auftreten kön-
nen, sind:
Medikamente dämpfen mitunter nur die
Symptome von Allergien. Einen Heuschnupfen ■ Appetit- und Gewichtszunahme
zu besiegen, kann dann zum Beispiel durch ■ Fettanlagerung am Körper
eine Hyposensibilisierung gelingen: In kleinen ■ aufgedunsenes Gesicht („Vollmondgesicht“)
Lernschritten wird das Immunsystem be- ■ Blutdrucksteigerung
hutsam an den Stoff gewöhnt, auf den es ■ Wassereinlagerung
allergisch reagiert. Bei Heuschnupfen sind das ■ Akne
zum Beispiel die Pollen von Bäumen und ■ Hautverfärbungen und Pergamenthaut
Gräsern. ■ Verminderung des Kalkgehalts in den
Injektionen unter die Haut des Oberarms sind Knochen
dafür die übliche Methode. Am Anfang dieser ■ Glücksgefühl (Suchtgefahr).
„Abhärtungskur” werden zunächst winzige
Menge Pollen unter die Haut gespritzt. Die Kon- Heute steht eine große Zahl fein differenzierter
zentration erhöht sich schließlich im Wochen- Kortisonpräparate zur Verfügung, die individuell
Rhythmus. Am Ende der Therapie, die bis zu eingesetzt werden können. Niemand muss
drei Jahren dauern kann, erträgt der Körper gut mehr fürchten, ein Vollmondgesicht zu bekom-
das doppelte der natürlichen Pollenbelastung. men, nur weil er Kortison im Rahmen der Asth-
Schnupfen und Niesen sind bei 80 Prozent aller ma-Therapie nimmt. Für diese Therapie ist Kor-
behandelten Heuschnupfler passé. Wichtige tison unverzichtbar und die (seltenen) Neben-
18 Voraussetzungen für das Verfahren sind aller- wirkungen überwiegen meist die Folgen nicht
dings Geduld und Ausdauer: Für jede einzelne oder nicht ausreichend therapierten Asthmas.
Injektion muss man eine Arzt-Praxis aufsuchenund dort nach der Behandlung 30 Minuten war-
ten. Der Grund: Es könnten allergische Schock-
reaktionen auftreten. Optimaler Beginn für eine
Vorsicht vor Schmerz-
Hyposensibilisierung ist eine Zeit mit wenig Be- mitteln und Betablockern!
schwerden. Wer auf Frühblüher und Gräser al-
lergisch ist, fängt deshalb am besten schon im Manchmal geht es ganz schnell: Kaum ist die
Herbst an. Pille geschluckt (eine einzige reicht schon!), be-
ginnt der Asthma-Anfall. Vor allem Schmerzmit-
tel und Betablocker können diese verhängnis-
volle Reaktion auslösen. Asthmatiker müssen
deshalb mit diesen Medikamenten sehr vor-
sichtig umgehen und sich im Zweifelsfall immer
mit ihrem Arzt oder Apotheker beraten.
Die Probleme mit Schmerzmitteln stellen Asth-
matiker meist zufällig fest. Sie haben Kopf- oder
Zahnschmerzen und nehmen ein handelsübli-
ches Präparat, ohne sich weitere Gedanken da-
rüber zu machen. Zehn Minuten bis eine Stun-
de später erleiden sie einen schweren Asth-
maanfall.
Ebenso verhängnisvoll für Asthmatiker ist die
Medikamentengruppe der Betablocker. Diese
Mittel helfen bei Herzkrankheiten und senken
den Bluthochdruck. Aber sie haben auch uner-
wünschte Nebenwirkungen: Sie verengen die
Bronchien. Was einem gesunden Menschen 19
gar nicht weiter auffällt, kann bei einem Asth-
matiker einen heftigen Anfall auslösen.Asthma
Das Therapieschema des dann regelmäßig Kortison oder Cromoglicin-
säure inhalieren. Bei einem Anfall muss zu-
Asthma bronchiale sätzlich ein kurzwirksames Beta-2-Mimeti-
kum eingenommen werden, das ebenfalls
Die Welt-Gesundheits-Organisation (WHO) hat zu den Bronchien erweiternden Mitteln ge-
für die Behandlung des Asthma einen Stufen- hört.
plan entwickelt. Dieser teilt die Erkrankung in
Schweregrade ein und gibt Richtlinien für die je- Mittelschweres Asthma:
weilige Behandlung. ■ Reicht die Therapie der Stufe II nicht aus, ist
eine dauerhafte Bronchienerweiterung not-
Gelegentlich auftretendes Asthma: wendig. Dies geschieht auf der Basis der
■ Zur Behandlung des gelegentlich auftretenden Medikamente aus der Stufe II, die Kortison-
Asthmas genügt laut WHO ein kurzwirkendes dosis (Spray) wird erhöht und ggf. Theophyl-
Bronchien erweiterndes Spray, Bronchodilata- lin und/oder ein lang wirkendes Beta-2-Mime-
tor oder Bronchospasmolytikum genannt. Es tikum verabreicht.
wird benutzt, wenn ein Anfall auftritt.
Schweres Asthma:
Leichtes, wiederkehrendes Asthma: ■ Beim sehr schweren Asthma wird die Korti-
■ Tritt Atemnot mehr als drei mal pro Woche sondosis abermals erhöht. Zusätzlich wird
auf, spricht man von einem leichten, wieder- Kortison in Form von Tabletten eingenom-
kehrenden Asthma. Der Betroffene sollte men.
Medikamenten-Plan
Schweregrad Medikamente, die Sie regelmäßig Medikamente, die Sie bei Bedarf
einnehmen müssen einnehmen
Gelegentlich ● keine ● kurzwirksames inhalatives
auftretend (I) Beta-2-Mimetikum
Leicht (II) ● inhalatives Kortison, ● kurzwirksames inhalatives
alternativ: Cromoglicinsäure/Nedocromil Beta-2-Mimetikum
Mittel (III) ● regelmäßig inhalatives Kortison ● kurzwirksames inhalatives
in einer höheren Dosis, wie (II) Beta-2-Mimetikum
● inhalatives langwirksames
Beta-2-Mimetikum in fixer
oder freier Kombination
● orale Gabe von Theophyllin retard
● ggf. Beta-2-Mimetikum zum Einnehmen
Schwer (IV) ● wie Grad III ● kurzwirksames inhalatives
plus Kortison zum Einnehmen Beta-2-Mimetikum, eventuell
in Kombination mit einem
weiteren Bronchien erweiternden
20 Mittel (Anticholinergikum),
ggf. nicht retardiertes TheophyllinMedikamente:
Tipps für den Alltag
Um Ihr Asthma in den Griff zu bekommen, müs-
sen Sie Ihre Medikamente regelmäßig einneh-
men. Hier die wichtigsten Tipps für den Alltag
(siehe „Ampelschema“, Seite 32):
Führen Sie Ihren Medikamenten-Plan immer
mit sich!
Auf dem Medikamenten-Plan sind Uhrzeit, Me-
dikamententyp und Dosierung genau notiert.
Anhand dieser Liste (bei der Ihnen der Arzt si-
cher gerne hilft) können Sie sich selbst kontrol-
lieren. Sollte Ihnen etwas zustoßen, zum Bei-
spiel weil Sie sich beim Skifahren ein Bein bre-
chen und bewusstlos werden, können Freunde,
Angehörige und Ärzte anhand der Liste sehen,
was sie brauchen.
Nehmen Sie keine Medikamente anderer
Leute!
Diese Richtlinien fließen in die detaillierten Jeder hat seine Hausapotheke und schwört auf
Medikamenten-Pläne ein, die der Arzt mit die bewährten Mittel. Lassen Sie sich aber auf
jedem Betroffenen individuell aufstellt. Auf keinen Fall dazu verführen, ungeprüft solchen
Seite 20 finden Sie ein Beispiel, das die übliche Empfehlungen zu folgen! Arzneien, die für Ge-
Medikation für alle Schweregrade aufstellt. sunde heilsam sind, wie zum Beispiel Schmerz-
Wichtig dabei: Asthmatiker wechseln häufig mittel, können bei Asthmatikern schwere Anfäl-
von einem Schweregrad in den anderen, so- le auslösen.
wohl zu besseren als auch zu schlechteren. Me-
dikamenten-Pläne sind deshalb nie starr, son- Ändern Sie Ihren Medikamenten-Plan nicht
dern richten sich nach den jeweiligen Gegeben- eigenmächtig!
heiten und sollten mit dem Arzt besprochen Nur wenn Sie medikamentös optimal einge-
werden. stellt sind, können Sie Ihren Alltag unbeschwert
genießen. Um dies zu gewährleisten, dürfen
Kombipräparate können die Asthmabehand- Sie weder den Einnahmezeitpunkt noch die Do-
lung vereinfachen. sierung oder gar den Typ der Medikamente ei-
Seit etwa zwei Jahren stehen Patienten auch genmächtig verändern. Dafür ist in jedem Fall
Kombinationspräparate aus einem langwirksa- eine Rücksprache mit dem Arzt notwendig.
men Beta-2-Mimetikum und einem inhalativen Wenn Sie vergessen, Ihre Medikamente zu
Steroid zur Verfügung. Beide Substanzen ergän- nehmen, holen Sie das Versäumte nach, sobald
zen dabei ihre Wirkung und sind in einem Inha- Sie es merken. Steigen Sie danach wieder ganz
lationssystem vereint. Das vereinfacht die normal in Ihren Plan ein. Versuchen Sie nicht,
Behandlung. Eine Verwechslung der beiden Ihren Fehler zu korrigieren, indem Sie doppelte
Substanzen ist ausgeschlossen und es müssen Menge des Medikaments schlucken, das Sie
nicht mehr mehrfach täglich Inhalationen aus vergessen haben. Lagern Sie Ihre Arzneien kühl
verschiedenen Systemen vorgenommen wer- und trocken, damit deren Wirksamkeit erhalten
den. Für viele Patienten wird die tägliche Anwen- bleibt. 21
dung auf eine Inhalation morgens und abends
reduziert.Asthma
■ Bei jedem Sprühstoß wird eine definierte
Der richtige Umgang Menge des Medikaments abgegeben.
mit Asthmasprays
Es gibt verschiedene Dosieraerosole. Bei Dosier-
Viele Asthmatiker setzen sich mit ihren Sprays aerosolen, die automatisch mit dem Atemzug
kaum auseinander und wenden sie deshalb nicht ausgelöst werden, müssen Einatmung und
korrekt an. Bei akuten Anfällen kann das aber zur Sprühstoß nicht mehr koordiniert werden. Bei
Katastrophe führen: Die Wirkstoffe bleiben im diesen so genannten Autohalern muss das
Mund hängen und erreichen nicht ihren Bestim- Mundstück lediglich mit den Lippen umschlos-
mungsort in der Lunge. Deswegen sollten Asth- sen und eingeatmet werden.
matiker den Umgang mit Sprays so lange trainie- An alle Dosieraerosole können Inhalationshilfen
ren, bis sie „mit geschlossenen Augen“ bedient angeschlossen werden. Ihr Vorteil ist, dass die
werden können. Wirkstoffpartikel nun nicht mehr mit hoher Ge-
schwindigkeit „herausgeschossen“ kommen
Asthmasprays haben gegenüber der Einnahme und am Gaumen hängen bleiben. Die Partikel be-
von Tabletten entscheidende Vorteile: wegen sich stattdessen langsam und können so
■ Das Medikament gelangt direkt an seinen beim Einatmen besser in die Lunge aufgenom-
Wirkungsort in die Atemwege. men werden. Eine Variante der Inhalationshilfen
■ Der Wirkungseintritt erfolgt schneller. ist der ovale und großvolumige „Spacer“.
■ Um die gewünschte Wirkung zu erreichen, ist Steckt man ihn auf das Mundstück eines Dosier-
oft nur eine geringe Dosis erforderlich. aerosols, werden die Wirkstoffe „zwischenge-
■ Es treten weniger Nebenwirkungen auf. parkt“: Bei einem Sprühstoß schießen sie in den
Spacer, beim Einatmen wandern sie schließlich
Wer zum ersten Mal ein Asthmaspray nehmen vom Spacer in die Bronchien. Vor allem Kortison-
muss, sollte sich von seinem Arzt oder einem sprays sollten mit einem Spacer inhaliert wer-
Apotheker den Umgang mit dem Spray erklären den. So werden Nebenwirkungen weitgehend
lassen. Oft stehen zu Übungszwecken Placebo- vermieden, die durch eine Ablagerung des Korti-
Sprays zur Verfügung, die statt mit dem Wirk- sons im Mundraum entstehen können.
stoff mit Pressluft oder mit einem Pulver (bei
Pulverinhalatoren) gefüllt sind. Mit ihnen kann
das Inhalieren gefahrlos trainiert werden. So
lange, bis jeder „sein“ ideales Inhalationssystem
gefunden hat und die jeweilige Technik be-
herrscht.
Beispiele von Inhalationssystemen
Die verschiedenen Inhalationssysteme
Druck-Dosieraerosole
Dosieraerosole
Im so genannten Dosieraerosol liegt der Wirk-
stoff entweder gelöst oder in Form von winzigen
Partikeln in einem flüssigen, für Menschen völlig
ungefährlichen Treibgas vor. Mit jedem Sprüh-
stoß wird das Medikament in feinste Tröpfchen
vernebelt, sodass es in die Bronchien und die
Lunge inhaliert werden kann.
Für Dosieraerosole ergeben sich folgende Vor-
teile:
22 ■ Während des Auslösens eines Sprühstoßes
wird der Wirkstoff mit einem gleichmäßigen
und tiefen Atemzug in die Lunge gezogen.Pulverinhalatoren Für Pulverinhalatoren ergeben sich diese Vor-
Die meisten Wirkstoffe für die Therapie von teile:
Atemwegserkrankungen gibt es auch als Pulver, ■ Mit einem gleichmäßigen und tiefen Atemzug
die über so genannte Pulverinhalatoren verab- wird der Wirkstoff in die Lunge transportiert.
reicht werden. Pulverinhalatoren sind fast für ■ Für jede Inhalation steht eine definierte
jeden Asthmatiker geeignet. Nur wenn zu wenig Menge Wirkstoff-Pulver zur Verfügung.
eigene Kraft aufgebracht werden kann, um das
Pulver in die Atemwege zu ziehen, sind Dosier- Varianten der Pulverinhalatoren sind der so ge-
aerosole besser geeignet. Pulverinhalatoren gibt nannte Diskhaler, der Diskus, der Spinhaler und
es für Einzel- und für Mehrfachdosierungen. der Novolizer. Bei diesen Systemen ist der Wirk-
Mehrfachgeräte zeigen die Rest-Dosis an und stoff schon vorab portioniert. Das vermindert die
machen so die tägliche Anwendung sicher und Gefahr, ihn versehentlich mit Atemluft zu be-
praktisch. Bei Dosieraerosolen lässt sich nie feuchten oder zu zerstäuben. Doch auch bei die-
genau erkennen, wie viele Sprühstöße noch vor- sen Systemen gilt: Bedienungsanleitung genau
rätig sind. studieren und mit dem Gerät üben! Denn bei
nicht korrekter Bedienung ist der Einsatz sinnlos.
Das allgemeine Prinzip der Pulverinhalatoren ist
simpel: Bei einigen Inhalatoren wird der pure Für die Pulverinhalation gilt:
Wirkstoff eingeatmet, bei anderen werden die ■ Der Wirkstoff wird aktiv eingesaugt.
winzigen Wirkstoffpartikel an einen pulvrigen ■ Die Anwendung ist einfach und leicht erlern-
Transporteur gebunden. Auf dem Weg in die bar.
Atemwege trennen sich Partikel und Transpor- ■ Inhalationshilfen sind nicht erforderlich.
teur. Der Wirkstoff verteilt sich in der Lunge, das
Transportpulver – meist Milchzucker – bleibt im
Mund zurück.
Autohaler Turbohaler
23Asthma
Was Sie über die Atem- Bronchien ansammelt. Dazu den Brustkorb
mit den Fingerkuppen rhythmisch abklopfen.
schulung wissen sollten
Neben Sorgfalt bei der medikamentösen Thera-
pie gehört es sozusagen zum Pflichtprogramm
Unterstützende
jedes Asthmatikers, an einer Atemschulung teil- Behandlungsformen
zunehmen. Schulungen führen u. a. spezialisier-
te Ärzte durch. Dabei erlernen Betroffene zum Medikamente und Atemschulung sind die
Beispiel wie sich schnelles, flatterhaftes Atmen schulmedizinische Pflicht. Für die Kür bei der
(Pressatmen, Hyperventilation) vermeiden Asthma-Therapie bieten sich eine Reihe von er-
lässt. Es werden aber auch Techniken gelehrt, gänzenden Methoden, die helfen können, die
die ein ruhiges und tiefes Atmen fördern. Zu Erkrankung noch besser in den Griff zu bekom-
den wichtigsten gehören: men. Im besten Fall sinkt dadurch der Bedarf an
Medikamenten.
Lippenbremse
■ Mit geschlossenen Lippen „lächeln“ und Atemmuskeltraining
gegen den Widerstand ausatmen. Das stabi- Ein gezieltes Training stärkt die Muskeln, die an
lisiert die Bronchien und hebt die Verengung der Atmung beteiligt sind (vom Zwerchfell bis
wieder auf. zum Brustkorb). Anleitungen hierzu geben
Physiotherapeuten. Der Effekt: Das Atmen fällt
insgesamt leichter.
Entspannungstechniken
Entspannungstechniken bauen Stress ab. Zu
den Techniken gehören unter anderem: Fanta-
siereisen (besonders für kleine Kinder geeig-
Kutschersitz
■ Auf einem Stuhl leicht nach vorn beugen,
dabei die Unterarme auf den gespreizten
Oberschenkeln abstützen, die Hände dazwi-
schen baumeln lassen. Diese Haltung ent-
spannt die Muskulatur der Atemwege.
24 Kontrolliertes Abhusten:
■ Für Asthmatiker ist es wichtig, sich von dem
Schleim befreien zu können, der sich in ihrennet), progressive Muskelentspannung, Hatha-Yoga, Autogenes Training und Hypnose. Klimatherapie Ein Aufenthalt am Meer oder in den Bergen, also in Regionen, in denen we- niger Allergene in der Luft sind, kann die Symptome lindern. Das Inhalieren von Soledämpfen aus Naturquellen und Aerosol am Meer fördern zum Beispiel das Abhusten von Schleim. Phytotherapie In Kräutergärten und in der Natur wachsen viele Heilpflanzen, die auch für Asthmatiker nützlich sind. Die Präparate lösen den Schleim, lindern den Hustenreiz oder dämpfen eine Erkältung. Aber Vorsicht: Pflanzenpräparate können die Ursache für allergische Beschwerden sein. Die Therapie deshalb immer mit dem Arzt abstimmen, niemals selbstständig nach dem Motto handeln: „pflanzlich = gesund“! Akupunktur Die Akupunktur ist eine traditionelle Heilmethode der Chinesischen Me- dizin. Im Fall von Asthma bringt sie nach jüngsten wissen- schaftlichen Erkenntnissen leider nur einen Kurzzeit-Effekt. Bei Kindern tritt noch ein weiteres Problem auf: Oft fürchten sie sich vor den Nadeln, eine Aufregung, die ihrerseits einen Anfall auslösen kann. Der beste Asthma- Therapeut sind Sie selbst! Selbsthilfe ist bei chronischen Erkrankungen ein besonders wichtiges Stichwort. Denn nur wer lernt, mit seiner Krankheit richtig umzugehen, 25 sichert sich ein Maximum an Bewegungsfrei- heit und Lebensqualität!
Asthma
Maßnahmen gegen allergisches Asthma
Bei allergischem Asthma hat der Betroffene
einerseits eine chronische Erkrankung, anderer-
seits kann er den Auslösern seiner Atemnot ge-
zielt aus dem Weg gehen. Schließlich weiß er in
der Regel, worauf seine Bronchien allergisch
reagieren.
Für den Alltag heißt das: Asthmatiker, die auf
Tierhaare allergisch sind, sollten um Zoos einen
großen Bogen machen. Wer auf bestimmte
Nahrungsmittel reagiert, muss seine Einkaufslis-
te entsprechend umkrempeln. Pollenallergiker die Tiefkühltruhe legen. Danach mit der Pols-
sollten zur Blütezeit keine langen Spaziergänge terdüse des Staubsaugers gut absaugen.
über die Felder unternehmen, Menschen, die ■ Entweder kurzflorige, schadstoffarme Tep-
auf Schimmelpilze allergisch reagieren, müssen pichböden ohne Schaumrücken wählen, da
ihre Wohnung stets kühl und trocken halten. sie den Staub gut festhalten oder glatte,
Schwieriger ist es, den Kontakt mit Hausstaub- wischbare Böden, die regelmäßig gewischt
milben zu vermeiden, denn sie kommen prak- werden.
tisch in jeder Wohnung vor. In jedem Fall hilft ■ Feuchte Wände und Ritzen sanieren (Schim-
es, sein Zuhause so „allergiefrei“ wie möglich melpilze!).
zu gestalten. ■ Regelmäßiges Lüften, mehrmals am Tag.
■ Die relative Luftfeuchtigkeit sollte zwischen
Schaffen Sie sich ein 45 und 55 Prozent liegen.
„allergenarmes“ Zuhause: ■ Keine Luftbefeuchter in die Wohnung stel-
■ Kinder vor Zigarettenrauch schützen – auch len, da Schimmelpilzgefahr besteht!
Passivrauchen reizt die Atemwege!
■ Erst spät am Abend gut lüften, da die Pollen- Maßnahmen gegen
belastung dann meist geringer ist. Die Pol- nicht-allergische Auslöser
lenbelastung ist in den ländlichen Gebieten Allergene lassen sich oft umgehen: kein Haus-
meist in den frühen Morgenstunden am tier, keine Tierhaare, kein Anfall – so einfach
höchsten, in Stadtgebieten in den Abend- kann das sein. Beim nicht-allergischen Asthma
stunden. ist es schon schwieriger, einen Anfall zu verhin-
■ Regelmäßig feucht Staub wischen. dern. Aber der Aufwand lohnt sich.
■ Staubsauger mit Feinstaubfilter ausrüsten.
■ Matratzen, Kissen und Bettdecken mit Über-
zügen (so genannten Encasings) versehen,
die für das Milbenallergen undurchlässig
sind.
■ Bettzeug regelmäßig bei mindestens 60 °C
waschen.
■ Engen Kontakt zu tierischen Produkten wie
Kamelhaardecken, Rosshaarmatratzen, Schaf-
fellen oder tierischen Bettfüllungen (Federn,
Wolle) vermeiden. Auch Wildseide ist nicht
gut!
■ Staubfänger wie schwere Textil-Vorhänge,
offene Regale, Topfpflanzen aus dem Kinder-
26 zimmer entfernen.
■ Kuscheltiere in Kinderbetten möglichst redu-
zieren und diese öfter für einige Stunden inWer zum Beispiel „Anstrengungs-Asthma“ hat, Allgemeine Maßnahmen
also bei starker körperlicher Belastung mit Neben den speziellen Tipps für allergische und
Atemnot reagiert, sollte beim Sport Höchst- nicht-allergische Asthmatiker gibt es ein paar
belastungen vermeiden aber die Ausdauer trai- Ratschläge, die jeder Betroffene beachten soll-
nieren. Die Belastbarkeit verbessert sich, Atem- te.
notanfälle nehmen ab. Vor allem für Kinder ist ■ Sofern das Herz gesund ist, reichlich Flüssig-
es wichtig, ihre individuellen Grenzen kennen keit (Wasser, Mineralwasser, ungesüßte
zu lernen. Asthmatische Kinder sollten bronchi- Tees) trinken, um den Schleim zu lösen. Das
alerweiternde Medikamente vor dem Sport in- erleichtert das Atmen.
halieren. Eine Schonung oder gar Befreiung ■ Sport treiben, um die Muskulatur zu kräfti-
vom Sportunterricht ist dagegen nicht sinnvoll gen. Auch wenn der Betroffene auf körperli-
und nur in den seltensten Fällen wirklich erfor- che Anstrengung empfindlich reagiert – er
derlich. sollte sich, je nach Belastungsgrenze, so viel
wie möglich bewegen. Schwimmen ist für
Die körperliche Belastung ist das eine, die see- Asthmatiker besonders geeignet.
lische das andere. Gerade Kinder können in ■ Nicht rauchen! Rauchen ist Gift für die Bron-
angespannten Situationen (Klausuren, Streit, chien und die Lungen und verschlimmert bei
Bühnenauftritte) zu Anfällen neigen. Hier steht Asthmatikern in jedem Fall die Symptome.
die Familie vor der Herausforderung, ein kleines Auch wenn es noch so schwer fällt: Hände
Kunststück zu vollbringen: die Kleinen seelisch weg von den Glimmstengeln!
so weit wie möglich zu stabilisieren und Belas-
tungsspitzen zu vermeiden, ohne gleichzeitig zu
stark einzuschränken und zu bemuttern. Je bes-
ser dieser Balanceakt gelingt, desto weniger
Beschwerden treten auf. Hilfreich dabei sind
Kontakte zu Selbsthilfegruppen mit anderen be-
troffenen Eltern.
Auch für Personen, die nicht-aller-
gisches Asthma haben, ist es
wichtig, sich vor Staub, Abgasen
und Zigarettenrauch oder zum Bei-
spiel stark parfümierten Badezu-
sätze zu schützen, weil diese Stof-
fe die Bronchien reizen. Sie sollten
auch Nahrungsmittel und Substan-
zen meiden, die pseudo-allergische
Reaktionen auslösen können wie 27
zum Beispiel Farb- und Konservie-
rungsstoffe in Nahrungsmitteln.Asthma
Durch Schulungen Der Asthma-Kalender
bekommen Sie Ihr Asthma Um den Verlauf Ihres Asthmas und den aktuel-
in den Griff! len Gesundheitszustand zu erkennen, ist es
wichtig, einen detaillierten Kalender zu führen.
Frei durchatmen, keine Angst haben, den Tag Und so können Sie Ihren Asthma-Kalender füh-
genießen. Für Asthmatiker, die ihre Erkrankung ren: Kopieren Sie diesen Kalender, so oft Sie
im Griff haben, ist das kein Problem: Sie können wollen, verwenden Sie für jeden Monat einen
90 Prozent der typischen Komplikationen ver- neuen Kalender. Tragen Sie unter dem jeweili-
meiden. Wie sich mit dem Asthma optimal um- gen Tag des Monats ein, wie Sie die Beschwer-
gehen lässt, lernen Betroffene bei speziellen den an diesem Tag beurteilen. Benutzen Sie
Schulungen, die Kinderkliniken, Reha-Einrich- dazu die im Kopf des Kalenders aufgeführte
tungen und niedergelassene Ärzte durchführen Skala. So tragen Sie zum Beispiel am 1. Tag
(Adressen finden Sie im Anhang). Der „Lehr- eines Monats unter Husten/nachts eine „0“
plan“ hat meist folgende Inhalte: ein, wenn Sie gar keine Beschwerden verspürt
■ Aufklärung über die Ursachen der Krankheit, haben. Sie tragen eine „3“ ein, wenn der Hus-
ihre Auslöser und typischen Beschwerden ten „stark“ war. Verfahren Sie entsprechend
■ Unterscheidung zwischen Dauer- und Be- in den anderen Zeilen, oder folgen Sie den ge-
darfsmedikation sonderten Hinweisen zum Ausfüllen in der lin-
■ richtige Inhalationstechniken ken Spalte.
■ Peak-Flow-Messungen Asthmakalender und weiterer Patientenservice
■ Vermeidung von Allergenen unter www.atem-spezial.de
■ Führen eines Asthma-Tagebuchs
■ Selbsthilfemaßnahmen und Selbstbehand-
lung
■ Verhalten beim Asthmaanfall
■ Verhaltenstraining, Asthmasport und Atem-
übungen
■ Auswirkung der Krankheit in der Familie, in
der Schule, bei Freunden etc.
■ Kontakt zu anderen Betroffenen bzw. betrof-
fenen Eltern.
Die Fähigkeit zum Selbstmanagement sichert
Asthmatikern nicht nur maximale Bewegungs-
freiheit, sie wird auch mit einem gesundheit-
lichen Zusatzgewinn belohnt: Folgeerkrankun-
gen und Spätschäden sind nicht zu befürchten.
Schlecht eingestellte Asthmatiker sterben
statistisch gesehen mit etwa 55 Jahren. Men-
schen, die klug und sorgsam mit ihrer Krankheit
umgehen, werden genauso alt werden jeder
andere auch.
28Asthma-Kalender
Monat:
Beurteilung der Beschwerden: 0 = „keine“ 1 = „gering“ 2 = „deutlich“ 3 = „stark“
Tag: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10.
etc.
Husten nachts
tagsüber
Atemnot nachts
tagsüber
Auswurf
Einschränkung bei Sport
u. anderen Anstrengungen
Fehltage in Kindergarten,
Schule, Beruf etc. (Hier
die Zahl der Tage notieren.)
Regelmäßige Medikamente
1.
2.
3.
4.
Zahl der zusätzlichen Hübe
Medikament 1
Medikament 2
Neues Medikament ab:
(Name: …)
Peak-Flow-Wert
morgens Vor Inhalation
Nach Inhalation
abends Vor Inhalation
Nach Inhalation
Unter welchen anderen
Beschwerden haben Sie
in diesem Monat gelitten?
Bitte notieren Sie auch das
Datum und verwenden Sie
bei Bedarf die Rückseite.
Welchen Besonderheiten
sind in diesem Monat
aufgetreten?
Bitte notieren Sie auch das
Datum und verwenden Sie 29
bei Bedarf die Rückseite.Sie können auch lesen
