Praktischer Ratgeber - Patientenbroschüre - Fondation Cancer

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Praktischer Ratgeber - Patientenbroschüre - Fondation Cancer
Praktischer Ratgeber

Patientenbroschüre

www.cancer.lu
Praktischer Ratgeber - Patientenbroschüre - Fondation Cancer
Vorwort

Redaktion und Herausgeber
                                      Liebe Leserinnen, liebe Leser,
Fondation Cancer
209, route d’Arlon
L-1150 Luxembourg                     Wir hoffen, dass wir anhand dieser Broschüre präzise auf die zahlreichen praktischen
RCS Luxembourg G 25                   Fragen der Patienten antworten können. Während der Aktualisierung dieser Ausgabe
T 45 30 331                           des praktischen Ratgebers haben wir uns als Ziel gesetzt, so umfassend wie möglich zu
E fondation@cancer.lu                 sein, um Ihnen – Patienten und Angehörigen – die besten Rahmenbedingung für Ihren
www.cancer.lu                         schwierigen Weg zu geben. Wir sind uns sehr wohl bewusst, dass es sich hierbei um eine
                                      langwierige Zeit voller Zweifel und zu überwindenden Etappen handelt.
Copyright: Fondation Cancer
                                      Der Patient kann sich, konfrontiert mit einer ganzen Reihe an praktischen und organisa­
                                      torischen Fragen die Familie oder das Berufsleben betreffend, alleine und hilflos fühlen.

                                      Deshalb können Sie anhand dieses Ratgebers Information hinsichtlich der Leistungen der
                                      Krankenkassen und der Pflegedienste, sowie dem Arbeitsrecht oder auch den finanziellen
                                      Unterstützungen erhalten.

                                      Sollten Sie dennoch Fragen bezüglich der verschiedenen hier behandelten Themen haben,
                                      zögern Sie nicht uns zu kontaktieren, wir sind für Sie da.

                                      Das Team der Fondation Cancer

Ausgabe 2018

Die männliche Form meint immer auch
die weibliche Form und umgekehrt.
Praktischer Ratgeber - Patientenbroschüre - Fondation Cancer
Inhaltsverzeichnis
                                                                                                 Zuzahlungen zu Hilfsmitteln und Medikamenten                                     22
                                                                                                    • Ich brauche eine Perücke. Wird die Perücke von der CNS bezahlt?            22
                                                                                                    • Ich brauche eine Brustprothese. Wird diese von der CNS bezahlt?            23
                                                                                                    • Ich brauche zu Hause Pflegehilfsmittel wie z. B. Material zur
                                                                                                      Stomaversorgung (Kolo-/Urostoma), Material zur Ernährung über
I. G
    esundheitsleistungen                                                             8              eine Sonde, Inkontinenz­material (außer Einlagen/Bettschutz) usw.
                                                                                                      Wird dieses Material von der CNS bezahlt?                                   24
     Allgemeines8
                                                                                                    • Ich werde zu Hause über eine Sonde ernährt. Muss ich dies selbst bezahlen? 24
     Der Referenzarzt – médecin référent und die elektronische
                                                                                                    • Ich brauche einen Rollstuhl, eine Anti-Dekubitus-Matratze oder andere
     Gesundheitsakte – Dossier de Soins Partagé (DSP)11
                                                                                                      Pflegegeräte. Wo erhalte ich diese und wer übernimmt die Kosten?            25
         • Wer kann Referenzarzt für mich sein?              11
                                                                                                    • Der Arzt verschreibt mir Medikamente. Was muss ich wissen?                 26
        • Was ist das DSP und welche Rolle spielt es?                                11
        • Wie wird die Sicherheit der Daten gewährleistet?                           12
                                                                                            II. P
                                                                                                 raktische Hilfe und Pflege zu Hause                                            28
        • Kann ich die Referenzarzt-Erklärung widerrufen?                            12
                                                                                                    • Ich brauche praktische Unterstützung im Haushalt und/oder
     Ambulante Behandlung                                                             13             bei der Aufsicht meiner Kinder. An wen kann ich mich wenden?                28
       • Ich werde ambulant behandelt.                                                             • Ich brauche Hilfe und Pflege zu Hause. Wer kann mir da weiterhelfen?       29
         Welche Behandlungskosten kommen auf mich zu?                                 13
     Stationäre Behandlung                                                            13   III. R
                                                                                                  ehabilitation32
         • Ich bin im Krankenhaus in der zweiten Klasse untergebracht.                             • Ich muss zur Krankengymnastik oder benötige Massagen.
           Welche Kosten kommen auf mich zu?                                          13             Was wird von der CNS übernommen?                                            32
        • Ich bin im Krankenhaus in der ersten Klasse untergebracht.                               • Ich möchte eine Kur machen. Was sollte ich wissen?                         34
          Welche Kosten kommen auf mich zu?                                           13
                                                                                                    • Welche Kuren kämen sonst noch für mich in Frage?                           35
     Fahrtkosten13                                                                                 • Habe ich die Möglichkeit, eine onkologische Rehabilitationskur
        • Ich muss regelmäßig zur Behandlung ins Krankenhaus.                                        im Ausland zu machen?                                                       36
           Muss ich die Fahrtkosten selbst bezahlen?          13
     Behandlung im Ausland (EU / EWR / Schweiz)                                       16   IV. F
                                                                                                 inanzielle Besonderheiten                                                      38
        • Ich benötige eine geplante medizinische Versorgung im Ausland.                           • Was kann ich tun, wenn die Rechnung für eine Untersuchung
          Worauf muss ich achten? Wer übernimmt die Kosten?                           16             oder eine Behandlung so hoch ist, dass ich sie nicht bezahlen kann?         38
        • Ich muss zu einem einmaligen Arztbesuch oder zu einer einfachen                          • Der Betrag, den ich zur Bezahlung der Behandlungskosten vorgestreckt
          Untersuchung ins Ausland. Brauche ich hier auch eine                                        habe, ist sehr hoch. Gibt es eine Möglichkeit, das Geld schneller
          Vorabgenehmigung und wie verhält es sich mit der Kostenübernahme?           19             zurückzubekommen als üblich?                                                38
        • Ich muss akut (in einem Notfall) medizinisch versorgt werden.                            • Die Zuzahlungen für medizinische Behandlungen übersteigen meine
          Wie ist die Kostenübernahme geregelt?                                       19             Zahlungsfähigkeit. Gibt es einen Höchstbetrag der Eigenleistung?            39
        • Muss ich die Fahrtkosten zu einer Behandlung im Ausland selbst bezahlen?   19           • Ich habe generell Schwierigkeiten, die medizinischen Rechnungen zu bezahlen.
        • Eine Person wird mich ins Ausland begleiten.                                               Was für Möglichkeiten habe ich?                                              39
          Muss ich die Kosten für die Begleitung selbst bezahlen?                     21
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V. K
    rankheit und Beruf                                                          42   VII. S
                                                                                             teuerliche Aspekte                                                                60
        • Was muss ich beachten, wenn ich krankgeschrieben werde                              • Kann ich Kosten, die im Zusammenhang mit meiner Krankheit
          und nicht arbeiten kann?                                               42             entstehen, steuerlich absetzen?                                                 60
        • Muss ich meinen Arbeitgeber über meine Krebserkrankung informieren?   43           • Wie profitiere ich von den steuerlichen Vorteilen?                             60
        • Kann ich während meiner Krankschreibung                                             • Invalidität und Steuern – was ist für mich wichtig zu wissen?                  61
          bzw. wegen meiner Krebserkrankung gekündigt werden?                    43
        • Was muss ich punkto Ausgehzeiten während                                    VIII. S
                                                                                              oziale Absicherung/Soziale Beihilfen                                             62
          meiner Krankmeldung beachten?                                          44
                                                                                               • Ich habe meinen Arbeitsplatz verloren. Unter welchen Voraussetzungen
        • Wann darf ich während meiner Krankmeldung ins Ausland verreisen?      44             habe ich Anspruch auf Arbeitslosengeld?                                         62
        • Wie verhält es sich mit Lohnfortzahlung und Krankengeld?              45           • Das Einkommen für schwerbehinderte Personen – revenu pour salariés
        • Wie verhält es sich, wenn ich längerfristig krankgeschrieben bin?                     handicapés. Was sollte ich wissen?                                              64
          Was sollte ich zur 52-Wochen-Regelung wissen?                          46           • Meine monatlichen Einkünfte haben sich verringert – was sollte ich zum
        • Wird der CMSS mich zu einer ärztlichen Untersuchung auffordern?       50             garantierten Mindesteinkommen – revenu minimum garanti wissen?                  65
        • Wie gestaltet sich die Rückkehr an meinen Arbeitsplatz?               50
        • Was sollte ich zu dem Status behinderter Arbeitnehmer                       IX. P
                                                                                            robleme mit Beteiligten der Sozialversicherungen
          – travailleur handicapé wissen?                                        53       (CNS, CMSS, CNAP, ADEM) oder dem Arbeitgeber                                          68
        • Falls ich ein Vorstellungsgespräch habe,                                            • Was ist im Allgemeinen wichtig zu wissen?                                      68
          muss ich hier auf meine Krebserkrankung hinweisen?                     54           • Ich fühle mich durch eine Entscheidung einer Institution der Sozial­versicherung
        • Was ist generell wichtig zu wissen und zu beachten,                                   (CMSS, CNS, CNAP, ADEM usw.) persönlich benachteiligt. Was muss ich über
          wenn ich längerfristig krankgeschrieben bin?                           54             die Rechtswege und die Gerichte der Sozialversicherung wissen?                   68
                                                                                               • Ich habe Probleme mit dem Bezug des Arbeitslosengeldes.
VI. I nvalidität56                                                                             An wen kann ich mich wenden?                                                    70
        • Ich kann in Folge meiner Erkrankung gar nicht mehr arbeiten.                        • Ich habe Probleme mit meinem Arbeitgeber.
          Erhalte ich eine Invalidenrente?                                       56             An wen kann ich mich wenden?                                                    71
        • Kann ich einer Teilzeitarbeit nachgehen, auch wenn ich eine
          Invalidenrente beziehe?                                                56   X. Juristischer Beistand                                                                72
        • In welchem Fall kann ich zur Invalidenrente eine finanzielle                        • Ich benötige zur Wahrung meiner Rechte einen Anwalt,
          Zusatzbeihilfe beantragen?                                             57             kann mir die Anwaltskosten aber nicht leisten. Was kann ich tun?                72
        • Der Behindertenausweis – carte d’invalidité – was muss ich wissen?    57
        • Wann kann ich eine Parkplakette – carte de stationnement                    XI. Nützliche Adressen                                                                  74
          pour personnes handicapées beantragen, die es mir erlaubt,
          auf Behindertenparkplätzen zu parken?                                  59   XII. Glossar                                                                            77
Praktischer Ratgeber - Patientenbroschüre - Fondation Cancer
I. Gesundheitsleistungen
                                                                                                                                                               I. Gesundheitsleistungen   8   9

                                                                                             Zur Vereinfachung der Leserlichkeit in den     Damit für die Gesundheitsleistungen
                                                                                             nachfolgenden Erklärungen und Abläufen         Anspruch auf eine Kostenerstattung durch
                                                                                             steht im Text immer CNS. Die Versicherten      die Krankenkasse besteht, müssen diese:
Wenn Sie im Großherzogtum Luxemburg leben und/oder arbeiten, sind Sie in der                 der anderen Krankenkassen wenden sich im       • von Leistungserbringern erbracht werden,
Regel als Hauptversicherter oder als Mitversicherter (Familienangehöriger des                praktischen Ablauf der einzelnen Aspekte an      die einen Vertrag mit der CNS unterzeich­
Haupt­versicherten) bei der Zentralstelle der Sozialversicherungen – Centre Commun           ihre zuständige Krankenkasse (z. B. bei Ein­     net haben;
de la Sécurité Sociale (CCSS) gemeldet und haben Zugang zu den verschiedenen                 reichen von Anträgen, Unterlagen usw.).        • in der Satzung der CNS vorgesehen sein;
Sozialver­sicherungssystemen (Krankenversicherung, Pensionskasse, Kasse für Familien-                                                       • im Leistungskatalog oder einer Gebühren­
leistungen usw.) in Luxemburg.
Im Bereich der Gesundheitsversorgung haben Sie je nachdem in welchem berufli-                Modalitäten für eine                             ordnung aufgeführt sein.

chen Sektor der Hauptversicherte angestellt ist, Anspruch auf Gesundheitsleistungen          Kostenübernahme
durch die entsprechende Krankenkasse.                                                                                                              Gut zu wissen
Personen, die bestimmte Entgeltersatzleistungen (z. B. Krankengeld, Arbeitslosengeld)        Die Erstattung der Kosten für Leistungen im
beziehen, sowie Studierende, die beim CCSS pflichtversichert oder freiwillig versichert      Gesundheitswesen wird in der Regel nach        Die Kosten für Arztbesuche außerhalb
sind, erhalten ebenfalls die Leistungen der gesetzlichen Krankenversicherung.                dem Kostenerstattungsprinzip gewährt.          einer stationären Behandlung werden zu
                                                                                             Nach diesem Prinzip gehen Sie nach Erhalt      88 % des offiziellen Tarifs übernommen.
                                                                                             der Rechnung in Vorleistung. Die entstan­      Die Kosten für Chemotherapie und Radio-
                                                                                             denen Kosten für Gesundheitsleistungen         therapie werden vollständig übernommen.
                                                                                             werden je nach Situation (z. B. ambulante
Seit dem 1. Januar 2009 gibt es folgende         »» die Krankenkasse der nationalen Eisen­
                                                                                             Leistungen oder Leistungen, die Sie im         Für den Fall, dass Sie Mitglied in einer
Krankenkassen in Luxemburg:                         bahngesellschaft – Entraide médicale
                                                                                             Rahmen eines stationären Aufenthaltes          Zusatzversicherung (z. B. Caisse Médico-­
• die Krankenkasse des Privatsektors                de la société nationale des chemins de
                                                                                             erhalten) teilweise oder ganz von der CNS      Complémentaire Mutualiste (CMCM) o. a.)
  (Angestellte des Privatsektors und Selb­          fer luxembourgeois (EM-CFL).
                                                                                             übernommen.                                    sind, können sich weitere Möglichkeiten
  ständige sowie Staatsarbeiter), die Natio­
                                               Die Beteiligung der Krankenkasse des          Das Drittzahlersystem – système du tiers       bei der Kostenerstattung bzw. Kostenüber-
  nale Gesundheitskasse – Caisse nationale
                                               Privatsektors (CNS) an den Kosten der         payant sieht für gewisse Leistungen (z. B.     nahme ergeben. Bitte klären Sie dies mit
  de santé (CNS) – Gesondheetskeess.
                                               Gesundheitsversorgung für ihre                Arzneimittelkosten, Krankenhauskosten,         Ihrer jeweiligen Zusatzversicherung ab.
• drei Krankenkassen für den                   Versicherten erfolgt gemäß den Satzungen      Krankengymnastik usw.) die direkte
  öffentlichen Sektor:                         der CNS – statuts CNS.                        Kostenabrechnung zwischen dem Leistungs­
  »» die Krankenkasse der Beamten und          Die Krankenkassen der Versicherten des        erbringer und der CNS vor. In diesen Fällen
     Angestellten des Staates – Caisse de      öffentlichen Sektors (CMFEP, CMFEC und        übernehmen Sie nur den Anteil der Kosten
     maladie des fonctionnaires et employés    EM-CFL) wenden für die Beteiligung an         (Ihre Selbstbeteiligung), den die CNS nicht
     public (CMFEP);                           den Kosten der Gesundheitsversorgung          übernimmt. (Weitere Informationen hierzu
  »» die Krankenkasse der Kommunal­be­         die Satzungen der CNS an.                     im nachfolgenden Text.)
     amten und kommunalen Angestellten –
     Caisse de maladie des fonctionnaires
     et employés communaux (CMFEC);
Praktischer Ratgeber - Patientenbroschüre - Fondation Cancer
I. Gesundheitsleistungen   10   11

Information und Kontakt                       Caisse de maladie des fonctionnaires
                                              et employés communaux (CMFEC)
                                                                                     Der Referenzarzt –                               Wer kann Referenzarzt
                                                                                                                                      für mich sein?
Caisse nationale de santé (CNS)
215, route d’Esch
                                              20, avenue Emile Reuter                médecin référent
                                              L-2420 Luxembourg                                                                       Sie wählen einen Referenzarzt. Er muss
L-1471 Luxembourg
                                              Postanschrift B.P. 328                 und die elektronische                            Allgemeinmediziner sein, der seine
Postanschrift: L-2980 Luxembourg
T 27 57-1
                                              L-2013 Luxembourg                      Gesundheitsakte                                  Versorgung außerhalb von Krankenhäusern
                                                                                                                                      anbietet. Es sollte der Arzt sein, der für Sie
                                              T 45 05 15
F 27 57-27 58
E cns@secu.lu
                                              F 45 02 01-222                         – dossier de soins                               am leichtesten zugänglich ist und den Sie

www.cns.public.lu
                                              www.secu.lu
                                                                                     partagé (DSP)                                    vorrangig konsultieren. (Der Arzt ist nicht
                                                                                                                                      verpflichtet, Ihr Referenzarzt zu sein – er
www.cns.public.lu/de/publications/depliant/                                                                                           kann dies auch ablehnen.)
                                              Entraide médicale de la                Die Behandlung Ihrer Krebserkrankung
soins-luxembourg.html                                                                                                                 Sie und der Referenzarzt unterschreiben die
                                              société nationale des chemins          zeichnet sich durch eine hohe Komplexität
                                              de fer luxembourgeois (EM-CFL)         aus. Viele unterschiedliche Akteure sind         „Referenzarzt-Erklärung“. Der Referenzarzt
Caisse de maladie des fonctionnaires                                                                                                  füllt die Erklärung mit Ihnen aus und schickt
                                              2B, rue de la Paix                     beteiligt; Sie durchlaufen eine Vielzahl an
et employés publics (CMFEP)                                                                                                           sie an die CNS. Es wird eine Aktennummer
                                              L-2312 Luxembourg                      Untersuchungen und Eingriffen. Sie sind
32, avenue Marie-Thérèse                                                                                                              erstellt, und Sie sind im Referenzarzt-System
                                              T 49 90 - 3416                         in ständigem Austausch mit Onkologen,
L-2132 Luxembourg                                                                                                                     aufgenommen.
                                              F 49 90 - 4501                         Strahlentherapeuten, Pathologen, weiteren
T 45 16 81
                                              www.secu.lu                            (Fach-)Ärzten, pflegerischen und sozialen
F 45 67 50
E cmfep@secu.lu
                                                                                     Akteuren. Ihre Erkrankung erfordert eine         Was ist das DSP und
www.secu.lu
                                                                                     besondere Koordination im Hinblick auf           welche Rolle spielt es?
                                                                                     Abläufe und den Informationsfluss unter
                                                                                     den Akteuren und Ihnen.                          Generell hat jeder Patient die Möglichkeit,
                                                                                     Sie haben die Möglichkeit, sich von einem        ein DSP bei der Agentur eSanté – Agence
                                                                                     Referenzarzt im Rahmen ihrer Erkrankung          eSanté einzurichten und zu nutzen. Sie
                                                                                     begleiten zu lassen. Der Referenzarzt koor­      können also auch, ohne das Referenzarzt­
                                                                                     diniert Ihre gesamte Behandlung und spielt       system zu nutzen, für sich ein DSP aktivieren
                                                                                     eine zentrale Rolle in der Überwachung           und Ihren unterschiedlichen Ärzten den
                                                                                     Ihrer Gesundheitsentwicklung. Wenn z. B.         Zugang geben, um Informationen dort
                                                                                     bei komplexen Erkrankungen und Behand­           einzuspeichern.
                                                                                     lungen mehrere Ärzte aus unterschiedlichen       Für den Fall, dass Sie im Rahmen Ihrer Krebs­
                                                                                     Fach­gebieten mitwirken, kann dies unüber­       erkrankung das Referenzarztsystem nutzen,
                                                                                     sichtlich für Sie als Patient werden. Der        erhalten Sie das DSP auf jeden Fall.
                                                                                     Referenzarzt unterstützt, berät und orientiert   Das DSP ist Ihre persönliche, gesicherte,
                                                                                     Sie auf Ihrem Behandlungsweg.                    elektronische Patientenakte, welche durch
                                                                                     Ein wichtiges Hilfsmittel bei der Koordination   die Agentur eSanté zur Verfügung gestellt
                                                                                     ist das DSP.                                     wird. Das DSP enthält Ihre Gesundheits-,
                                                                                     Ziel ist es, unter Berücksichtigung Ihres        Krankheits- und Behandlungsdaten. Das DSP
                                                                                     jeweiligen Gesundheitszustandes die              ist durch ein Passwortsystem geschützt.
                                                                                     angemessenste medizinische Versorgung zu
                                                                                     gewährleisten.
Praktischer Ratgeber - Patientenbroschüre - Fondation Cancer
I. Gesundheitsleistungen   12   13

Sie selbst, Ihr Referenzarzt und Ihre Fachärz­
te (denen Sie den Zugang zu Ihrem DSP
                                                 Kann ich die Referenzarzt-                    Ambulante Behandlung                           Einen Teil der Unterbringungskosten,
                                                                                                                                              21,45 €/Tag (Stand 2017), müssen Sie selbst
                                                 Erklärung widerrufen?
erlaubt haben) können diese elektronische                                                      Ich werde ambulant behandelt.                  bezahlen. Dies gilt für jeden ange­brochenen
                                                 Generell ist die Referenzarzt-Patienten-Be­
Akte zum Informationsaustausch und zur                                                         Welche Behandlungskosten                       Krankenhausaufenthaltstag bis zu maximal
Koordinierung Ihrer medizinischen Versor­        ziehung auf unbestimmte Dauer angelegt.                                                      30 Tagen pro Kalenderjahr.
                                                 Sie können jedoch die Erklärung bei der CNS
                                                                                               kommen auf mich zu?
gung nutzen.                                                                                                                                  In der Regel werden die Behandlungskosten
                                                 widerrufen.                                   Bei einer ambulanten Behandlung, d.h.          (Arztbesuche, medizinische und pflegerische
Nutzen Sie das DSP im Rahmen des Referenz­                                                     wenn Sie nicht im Krankenhaus übernachten      Maßnahmen etc.) vom Krankenhaus direkt
arztsystems, wird ein Patienten-Kurzbericht      Information und Kontakt                       sondern nur zu Ihren Behandlungsterminen       mit der CNS abgerechnet und Sie sind nicht
– résumé patient vom Referenzarzt (bis           CNS – Service médecin référent                im Krankenhaus sind, bekommen Sie              involviert. Falls Sie doch Rechnung(en) im
spätestens drei Monate nach der Unter­           T 27 57-46 50                                 Rechnungen für Arztbesuche und Unter­          Rahmen Ihrer stationären Behandlung erhal­
zeichnung der „Referenzarzt-Erklärung“) er­      F 27 57-46 00                                 suchungen nach Hause geschickt, die Sie        ten, gibt es für Sie folgende Möglichkeiten:
stellt. Die CNS fügt eine Zusammenfassung        E mr.cns@secu.lu                              erst selbst bezahlen müssen, bevor Sie eine    • Sie bezahlen die Rechnung(en) und
aller Verschreibungen und Untersuchungen         www.cns.public.lu/de/assure/vie-privee/san­   Kostenrückerstattung von der CNS erhalten.       reichen sie zur Rückerstattung (100 %)
hinzu. Somit wird ein umfassender Überblick      te-prevention/medecin-referent.html           In der Regel werden die Behandlungen im          bei der CNS ein.
über Ihren Gesundheitszustand und Behand­                                                      Rahmen einer Radio- oder Chemotherapie         • Falls der Rechnungsbetrag mehr als 100 €
                                                 www.cns.public.lu/de/publications/depliant/
lungsverlauf für die Beteiligten ermöglicht.                                                   direkt vom Krankenhaus mit der CNS               beträgt können Sie darum bitten, dass der
                                                 medecin-referent.html
Der Patienten-Kurzbericht wird regelmäßig                                                      abgerechnet (direkte Leistungsabrechnung –       Arzt direkt mit der CNS abrechnet.
vom Referenzarzt aktualisiert.                                                                 système du tiers payant).
                                                 Helpdesk der Agence eSanté
                                                                                               Falls dies nicht so gehandhabt wird, können
                                                 T 27 12 50 18 33                                                                             Ich bin im Krankenhaus in der
Wie wird die Sicherheit der                      E helpdesk@esante.lu
                                                                                               Sie Ihren Arzt bitten, die Rechnungen direkt
                                                                                                                                              ersten Klasse untergebracht.
                                                                                               an die CNS zu schicken.
Daten gewährleistet?                             www.esante.lu                                                                                Welche Kosten kommen auf
Die Daten werden in einem virtuellen                                                                                                          mich zu?
„Gesundheitssafe“ in Luxemburg gespeichert.      InfoCancer 87/2016                            Stationäre Behandlung
                                                 www.cancer.lu/de/publications/info-cancer                                                    In der ersten Klasse (Ein-Bettzimmer) sind
Die Informationen werden gesichert über­                                                       Ich bin im Krankenhaus in der                  die Kosten für die Unterkunft, die Kosten der
tragen und verschlüsselt gespeichert. Eine
                                                                                               zweiten Klasse untergebracht.                  ärztlichen Untersuchungen, Behandlungen,
hochsichere Identifizierung der Benutzer
(mit einem einmaligen Passwort wie bei                                                         Welche Kosten kommen auf                       oder chirurgischen Eingriffe höher als in der
Bankzugängen) ist erforderlich, um die                                                         mich zu?                                       zweiten Klasse. Diese Differenz müssen Sie
                                                                                                                                              selbst bezahlen.
Informationen des Patienten zu speichern,                                                      Ab dem Moment wo Ihr Aufenthalt im             Falls Sie eine Zusatzversicherung besitzen,
zu lesen oder abzurufen. Zusätzlich muss der                                                   Krankenhaus drei Tage übersteigt spricht       klären Sie jeweils ab, welche der zusätzlichen
jeweilige Gesundheitsberufler im nationalen                                                    man von einer „stationärern Behandlung“.       Kosten übernommen werden.
Register der Pflegeberufler registriert sein.                                                  Falls Sie nur eine oder zwei Nächte im
Sie als Patient erteilen den anderen Nutzern                                                   Krankenhaus bleiben wird in Bezug auf die
die Erlaubnis an Ihrem DSP mitzuwirken.                                                        Abrechnung der Behandlungskosten so
                                                                                               verfahren, als sei es eine ambulante Behand­
                                                                                               lung (vgl. ‚Ambulante Behandlung‘).
Praktischer Ratgeber - Patientenbroschüre - Fondation Cancer
I. Gesundheitsleistungen   14   15

Fahrtkosten                                    Alles darüber hinaus wird über die
                                               Kilometerpauschale erstattet (s. o.).
                                                                                            • Wenn Sie mit dem Krankenwagen
                                                                                              (im luxemburgischen Sprachgebrauch
                                                                                                                                                Gut zu wissen
Ich muss regelmäßig zur                        Bitten Sie Ihren behandelnden Arzt, die        auch Ambulance) fahren, müssen Sie        In Situationen, in denen Ihre Therapie
Behandlung ins Krankenhaus.                    nötigen Formulare auszufüllen und an           folgendes beachten:                       sehr kurzfristig beginnt, bitten Sie Ihren
                                               den medizinischen Kontrolldienst der           »» Die Fahrten in einem Krankenwagen      Arzt den Antrag für die Fahrten per Fax
Muss ich die Fahrtkosten
                                               Sozial­versicherung – contrôle médical            werden nur rückerstattet, wenn eine    an die CNS zu schicken. So liegt der CNS
selbst bezahlen?                               de la sécurité sociale (CMSS) zu schicken.                                               der Antrag quasi mit Therapiebeginn vor.
                                                                                                 liegende oder immobilisierte Posi­
Wenn Sie mehrfach (regelmäßig) zu einer        Warten Sie, bis Sie die Genehmigung –             tion notwendig ist. Der Arzt muss
Behandlung ins Krankenhaus oder zu einem       titre de prise en charge vom CMSS                 dies auf der Anfrage bescheinigen.     Information und Kontakt
spezialisierten Zentrum müssen, spricht man    erhalten haben. Sie benötigen diese            »» Die CNS erstattet 1,25 €/Kilometer
von thérapie en série; d. h. Sie müssen        Genehmigung vor Ihrer ersten Fahrt.                                                      CNS
                                                                                                 (Hin- und Rückfahrt) und in jedem
innerhalb von 90 Tagen zu mindestens 4                                                                                                  T 27 57-1
                                                                                                 Fall ein Minimum von 38 € (z. B. bei
                                                                                                                                        F 27 57-27 57
Behandlungen. Dies ist in der Regel bei             Gut zu wissen                                kürzeren Strecken, Stand 2017)
Chemo- oder Radiotherapie der Fall.                                                                                                     E cns@secu.lu
                                                                                              »» Alle weiteren Schritte sind wie bei
Hier gilt:                                     »» Sie müssen mit einem von der                                                          www.cns.public.lu/de/assure/rembourse­
                                                                                                 Fahrten mit dem Taxi (s. o.).
• Wenn Sie mit dem eigenen Auto oder              CNS anerkanntem Taxiunterneh-                                                         ment-prise-charge/transports.html
                                                  men fahren. Die aktuelle Liste die-         »» Versichern Sie sich auch hier, zu
  öffentlichen Verkehrsmitteln fahren,                                                                                                  www.cns.public.lu/de/publications/depliant/
                                                  ser anerkannten Taxiunternehmen                welchem Tarif das Krankenwagen-/
  können Sie eine Entschädigung der                                                                                                     transport-ambulance.html
                                                  erhalten Sie mit dem Genehmi-                  Ambulanz-Unternehmen fährt!
  Fahr­kosten bei der CNS beantragen                                                                                                    www.cns.public.lu/de/formulaires/trans­
  (0,20 € / Kilometer, kürzeste Strecke           gungsschreiben (oder auf der
                                                                                                                                        port-transfert/prise-charge-transport-serie.html
  zwischen Ihrem Wohnsitz und dem                 Homepage der CNS).
  Krankenhaus, Stand 2017).                    »» Wählen Sie das Taxiunternehmen,
  Bitten Sie Ihren Arzt, Ihnen eine Beschei­      dessen Sitz am nächsten an Ihrem
  nigung für Ihre Präsenzen auszustellen.         Wohnsitz ist. Nur die Kosten für die
  Diese senden Sie zur Rückerstattung an          kürzeste Fahrt von Ihrem Wohnsitz
  die CNS; legen Sie die Tickets für die          zum Behandlungsort werden zu-
  genutzten öffentlichen Verkehrsmittel           rückerstattet. Versichern Sie sich, zu
  gegebenenfalls bei.                             welchem Tarif das Taxiunternehmen
• Wenn Sie mit dem Taxi (im luxemburgi­           fährt. Die CNS erstattet nur den
  schen Sprachgebrauch auch Taxi-­                festgelegten Tarif (s. o.). Dadurch
  Ambulance) fahren, müssen Sie                   können Sie vermeiden, dass
  folgendes beachten:                             zusätzliche Kosten für Sie ent­stehen.
  Die CNS erstattet Ihnen 0,80 € / Kilometer      Besprechen Sie mit dem Taxiun-
  bei Hin- und Rückfahrt; bei kürzester           ternehmen, ob Sie die Fahrtkosten
  Strecke zwischen Ihrem Wohnsitz und             direkt begleichen und zur Rücker-
  dem Krankenhaus (Stand 2017).                   stattung bei der CNS einsenden
  Sie bekommen in jedem Fall ein Minimum          oder ob Sie die Genehmigung dem
  von 6,04 € / pro Fahrt erstattet                Taxiunternehmen geben, und dieses
  (bei Kurzstrecken von z. B. 3 km o. ä.).        rechnet dann direkt mit der CNS ab.
Praktischer Ratgeber - Patientenbroschüre - Fondation Cancer
I. Gesundheitsleistungen   16   17

Behandlung im Ausland                            »» Genehmigung in Form eines S2-­
                                                    Formulars
                                                                                                  CNS eine Bestätigung der Kostenüber­
                                                                                                  nahme aus – titre de prise en charge.
                                                                                                                                                gesetzlichen Sätzen und Tarifen, die in
                                                                                                                                                Luxemburg gelten rückerstattet (ohne
(EU/EWR/Schweiz)                                       Zusage der Kostenübernahme für             Sie müssen die Rechnungen bei dem             dass die Rückerstattung die effektiv ent­
                                                    die geplante medizinische Versorgung          Dienstleister begleichen und die Kosten       standenen Kosten überschreiten kann).
Grundsätzlich muss zwischen medizinischer
                                                    gemäß den gesetzlichen Sätzen und             werden Ihnen von der CNS gemäß den
Versorgung in einem Notfall – soins en
                                                    Tarifen, die in dem Land gelten, in dem
urgence und einer geplanten medizinischen
                                                    die Versorgung stattfindet. Normaler­
Versorgung – soins programmés
                                                    weise erfolgt eine direkte                   Was Sie vor Ihrer medizinischen            • Falls der ausländische Dienstleister
unterschieden werden.
                                                    Kostenübernahme durch die Kranken­           Versor­gung im Behandlungsland               den S2 nicht annimmt, müssen Sie
                                                    kasse des Landes, in dem die medizini­       klären sollten:                              wie bei dem accord directive 2011/24
Ich benötige eine geplante                          sche Versorgung stattfindet.
                                                                                                 • Informieren Sie sich bei dem aus­          die Kosten begleichen und eine Rück­
medizinische Versorgung                             Es kann dazu kommen, dass die in                                                          erstattung bei der Kasse in Luxemburg
                                                                                                   ländischen Dienstleister, ob der S2
im Ausland. Worauf muss                             Rechnung gestellten Kosten die ge­                                                        beantragen.
                                                                                                   akzeptiert wird und ob die nötigen
ich achten? Wer übernimmt                           setzlichen Tarife überschreiten (z. B. bei
                                                                                                   Schritte zur Weiterleitung an die ge­      Bei einer stationären Behandlung in
die Kosten?                                         Inanspruchnahme von Wahlleistungen,                                                       einer konventionierten Einrichtung
                                                                                                   setzliche Krankenkasse des jeweiligen
                                                    Chefarztbehandlung, Einbett-/Zwei­                                                        müsste der Dienstleister eigentlich
In Situationen, in denen Sie stationär (min­                                                       Landes unternommen werden. Wenn
                                                    bettzimmerschlag usw.). In diesem Fall                                                    direkt mit der Krankenkasse des
destens eine Nacht) aufgenommen werden,                                                            der ausländische Dienstleister dies
                                                    können Sie sich bei Ihrer Zusatzver­                                                      jeweiligen Landes abrechnen. Erhalten
brauchen Sie eine Vorabgenehmigung,                                                                nicht übernimmt, ist es gut, wenn
                                                    sicherung über eine Kostenübernahme­                                                      Sie trotzdem Rechnungen, können
damit die Behandlungskosten von der CNS                                                            Sie selbst bei einer der gesetzlichen
                                                    beteiligung informieren.                                                                  Sie bei dem Dienstleister selbst um
übernommen werden.                                                                                 Krankenkassen des Landes nachfra­
                                                                                                   gen, ob der S2 eingereicht werden          eine direkte Kostenabrechnung mit
Das gleiche gilt für eine geplante ambulante
Behandlung sofern für Ihre Versorgung                  Gut zu wissen                               kann. In manchen Fällen prüft auch         der jeweiligen Krankenkasse bitten
                                                                                                   die jeweilige Krankenkasse die Vor­        und Sie können sich an den Service
hochspezialisierte und teure Geräte der            Wenn die Kostenübernahme für die
                                                                                                   aussetzungen zur Kostenübernahme           international der CNS wenden, der
Krankenhausinfrastruktur genutzt werden.           Behandlung in Luxemburg höher aus-
                                                                                                   der medizinischen Versorgung. (z. B.       dann versucht, bei dem ausländischen
                                                   fallen würde (wegen der unterschied-                                                       Dienstleister eine direkte Kostenab­
• Sie benötigen einen schriftlichen Geneh­                                                         für Behandlungen und Untersu­
                                                   lichen gesetzlichen Tarife in den                                                          rechnung zu erwirken.
  migungsantrag – demande d’un transfert                                                           chungen, bei denen die gesetzlich
                                                   jeweiligen Ländern) als im Ausland,                                                      • Im Rahmen eines accord directive
  à l’étranger, Formular S2, Ihres Facharztes.                                                     Krankenversi­cherten des Landes eine
                                                   können Sie eine zusätzliche Rücker­                                                        2011/24/titre de prise en charge tun
                                                                                                   Vorabgenehm­igung bräuchten).
• Dieser Antrag wird per Post, Fax oder            stattung bei der CNS beantragen.
                                                                                                 • Machen Sie bei der Aufnahme in der         Sie gut daran, sich vorab bei dem
  Email bei der CNS, Abteilung transfert à
                                                                                                   aus­ländischen Klinik oder beim aus­       ausländischen Dienstleister über die
  l’étranger eingereicht und von dort an den     »» Genehmigung – autoristion type                 ländischen Arzt deutlich, dass sie im      Behandlungskosten zu informieren, da
  CMSS zur Genehmigung weitergeleitet.              directive 2011/24                              Rahmen des S2 vor Ort sind und dass        die Tarife des jeweiligen Landes sich
  (Kontakt siehe unten)                                wenn der Leistungserbringer im              Sie wie ein gesetzlich Krankenversi­       sehr stark von den Tarifen in Luxem­
• Im Falle der Genehmigung durch den                Ausland nicht konventioniert ist oder          cherter des Landes betrachtet werden.      burg unterscheiden können.
  CMSS sind zwei unterschiedliche Geneh­            Sie sich außerhalb des öffentlichen            Stellen Sie heraus, dass Wahlleistun­
  migungstypen möglich. Die jeweilige               Gesundheitssystems des Landes behan­           gen (z. B. Ein­bettzimmer, Chefarztbe­
  Genehmigung wird zu Ihnen nach Hause              deln lassen. Ebenso wenn nur eine ein­         handlung usw.) nur in Absprache mit
  geschickt:                                        fache Konsultation oder Untersuchung           Ihnen durchgeführt werden.
                                                    geplant ist. In diesem Fall stellt die
Praktischer Ratgeber - Patientenbroschüre - Fondation Cancer
I. Gesundheitsleistungen   18   19

        Gut zu wissen                            Ich muss akut (in einem
                                                 Notfall) medizinisch
• Warten Sie die Genehmigung durch
                                                 versorgt werden. Wie ist die
  den CMSS ab, bevor Sie zur medizini-
  schen Versorgung ins Ausland gehen.            Kostenübernahme geregelt?
• Kurzfristige/akute Überweisung ins Aus­        Wenn Sie sich im Ausland aufhalten (z. B.
  land Ihr Facharzt hat die Möglichkeit          Ferien), werden die notwendigen medizini­
  den Genehmigungsantrag per Fax mit             schen Maßnahmen über die europäische
  der Notiz „urgent“ bei der CNS Service         Krankenversicherungskarte übernommen.
  transfert à l’étranger einzureichen,           Sobald Sie diese oder ein Ersatzdokument
  damit dieser schnellstmöglich bearbeitet       vorzeigen, haben Sie Zugang zu den
  und an Sie oder den überweisenden Arzt         Gesundheitsleistungen des Landes, in dem
  zurückgeschickt werden kann.                   Sie sich aufhalten, zu den gleichen Kondi­
                                                 tionen wie die Versicherten (Einwohner)
Im Fall der Ablehnung des Genehmigungs­          dieses Landes.
antrages können Sie in einem Zeitraum von
40 Tagen schriftlich Widerspruch bei dem         Muss ich die Fahrtkosten zu
Comité directeur der CNS einlegen.               einer Behandlung im Ausland
                                                 selbst bezahlen?
Ich muss zu einem einmaligen
                                                 Die Übernahme der Transportkosten zu
Arztbesuch oder zu einer                         medizinischen Gesundheitsleistungen im
einfachen Untersuchung ins                       Ausland muss vorab beantragt und vom
Ausland. Brauche ich hier auch                   CMSS genehmigt werden.
eine Vorabgenehmigung                            Die Transportkosten werden bis zu einer
und wie verhält es sich mit der                  maximalen Entfernung von 400 km (einfache
                                                 Fahrt) übernommen. In Ausnahmefällen
Kosten­übernahme?
                                                 können bis zu 600 km (einfache Fahrt)
Hierfür benötigen Sie keine Vorabgeneh­          übernommen werden.
migung. Sie begleichen die medizinischen         Kostenübernahme durch die CNS bei
Kosten beim Dienstleister und beantragen die     (vgl. Abschnitt I Gesundheitsleistungen/
Rückerstattung bei der CNS gemäß den in          Fahrtkosten):
Luxemburg geltenden Sätzen und Tarifen.          • Transport mit einem Ambulanzwagen:
Weisen Sie den ausländischen Dienstleister         70 % der gesamten Transportkosten
darauf hin, dass er auf der Abrechnung eine      • Transport mit einer Taxi-Ambulanz oder
detaillierte Beschreibung seiner Leistung          Transport mit dem privaten Auto:
anstelle eines Codes angibt, damit der luxem­      0,20 €/Kilometer
burgische Tarif abgeleitet werden kann. Klären   • Transport mit öffentlichen Verkehrs­
Sie, zu welchem Tarif Sie behandelt werden         mitteln: auf Basis der Fahrtkosten
und ob Extrakosten auf Sie zu kommen.
I. Gesundheitsleistungen   20   21

Was Sie beachten sollten:                    schen Gesundheitsleistungen vom
                                                                                              Gut zu wissen                             Was Sie beachten sollten:
• Ihr Facharzt muss auf der Rückseite        CMSS genehmigt wurden (Vorliegen          Bei einer kurzfristigen/akuten Überwei-          • Es muss sich um eine vom CMSS
  des Überweisungsantrages (S2) den          des S2), können Sie für Ihre Unkosten     sung ins Ausland Ihr Facharzt hat die              genehmigte medizinische
  Transport zusätzlich beantragen. Er        – frais de route bei der CNS einen        Möglichkeit den Genehmigungsantrag                 Behandlung im Krankenhaussektor
  hat die Möglichkeit, das jeweilige         Rückerstattungsantrag stellen.            per Fax mit der Notiz „urgent“ an die              oder einen Arztbesuch handeln.
  Transportmittel (z. B. Ambulanz,           Sie müssen sich die Präsenz bei dem       CNS Service transfert à l’étranger zu            • Der behandelnde Arzt im Ausland
  Taxi-Ambulanz, Lufttransport) zu           Gesundheitsdienstleister im Ausland       schicken, damit dieser schnellstmöglich            muss eine schriftliche Begründung
  begründen und anzukreuzen. Der             bescheinigen lassen. Diese senden Sie     bearbeitet und an Sie oder den überwei-            zur Notwendigkeit der Begleitung
  Antrag wird zur Genehmigung an             mit der Bitte um „remboursement des       senden Arzt zurückgeschickt werden kann.           ausstellen, die Sie Ihrem Schreiben
  den CMSS geschickt.                        frais de route dans le cadre S2“ an die   Per Brief oder Email ist dies auch möglich,        an die CNS zur Kostenrücker­
• Falls Sie nicht am gleichen Tag wieder     CNS.                                      jedoch erreicht der Antrag per Fax am              stattung – remboursement des frais
  von der Auslandsbehandlung nach          • Falls es sich bei der medizinischen       schnellsten die zuständige Abteilung               de séjour beilegen.
  Luxemburg zurückfahren, müssen             Gesundheitsleistung im Ausland um         bei der CNS.
  die Anträge separat für die Hin- und       einen einmaligen Arztbesuch (z. B. zur
  Rückfahrt gestellt werden. Wenn Sie        Diagnostik oder Kontrolle) handelt,       Eine Person wird mich ins
  z. B. an einem Tag zu einer ambulanten     erstattet die CNS nur einen Transport
                                             in liegender Position („Liegend Trans­
                                                                                       Ausland begleiten. Muss ich                          Gut zu wissen
  Chemotherapie hin und wieder zurück
                                             port“) mit einem Krankenwagen. Der        die Kosten für die Begleitung
  fahren, ist dies nicht nötig.                                                                                                      Für die Begleitung von Kindern und
• Falls Sie die Fahrten selbst mit dem       S2 muss nicht beantragt werden. Es        selbst bezahlen?                              Jugendlichen unter 18 Jahren ist keine
  privaten Auto durchführen, sich von        genügt, dass ihr überweisender Arzt       Bei einer Behandlung im Ausland werden        spezielle Begründung erforderlich.
  jemandem im privaten Auto fahren           eine medizinische Verordnung –            die Kosten (Unterbringung, Essen usw.) für
  lassen oder die öffentlichen Verkehrs­     ordonnance médicale hierfür ausstellt.    die Begleitperson entsprechend den Sozi­      Information und Kontakt
  mittel benutzen und Ihre medizini­                                                   alrechtsvorschriften des Landes erstattet.    CNS Service transfert à l’étranger
                                                                                       Falls das Land keine Bestimmungen kennt,      T 27 57-43 00
                                                                                       übernimmt die CNS zu einem festgelegten       F 27 57-43 09
                                                                                       Ganztagessatz (79,45 €, Stand 2017)           E cns@secu.lu
                                                                                       diese Kosten. Sie können sich bei dem be­
                                                                                                                                     www.cns.public.lu/de/assure/vie-privee/a-
                                                                                       handelnden Krankenhaus/Dienstleister oder
                                                                                                                                     etranger.html
                                                                                       der zuständigen Krankenkasse im Behand­
                                                                                       lungsland darüber informieren.                www.cns.public.lu/de/publications/depliant/
                                                                                                                                     transfert-etranger.html
I. Gesundheitsleistungen   22   23

Zuzahlungen zu                                    Gut zu wissen                         Information und Kontakt
                                                                                                                                             Gut zu wissen
Hilfs­mitteln und                          • Da keine Vorabgenehmigung –
                                                                                        CNS Service autorisations – médicaments
                                                                                        T 27 57-45 99
                                                                                                                                      • Jedes Jahr haben Sie Anspruch auf
                                             accord préalable durch den CMSS
Medikamenten                                 nötig ist, können Sie zeitgleich mit der
                                                                                        F 40 78 50
                                                                                                                                        eine neue Prothese – hierfür brauchen
                                                                                                                                        Sie keine neue ärztliche Verordnung.
                                                                                        E cns@secu.lu
Ich brauche eine Perücke.                    Einsendung der Kopie Ihrer ärztlichen
                                                                                        http://www.cns.public.lu/de/assure/vie-pri­   • Es könnte für Sie hilfreich sein, in
                                             Verordnung bei der CNS, Ihre Perücke                                                       Ihrem behandelnden Krankenhaus ein
Wird die Perücke von der                                                                vee/sante-prevention/medicaments/disposi­
                                             aussuchen und kaufen. Zur Kosten­                                                          Beratungsgespräch mit einer Breast
CNS bezahlt?                                 rückerstattung verfahren Sie wie oben
                                                                                        tifs-medicaux.html
                                                                                                                                        Care Nurse (Pflegekraft mit einer
Beim Kauf einer Perücke erstattet die        beschrieben.                                                                               Zusatzausbildung zur Betreuung von
Krankenkasse Ihnen einen Höchstbetrag
                                                                                        Ich brauche eine Brust­
                                           • Ihre ärztliche Verordnung ist drei                                                         brustkrebserkrankten Patienten) zu
von 250 € (Stand 2017).                      Monate gültig – in diesem Zeitraum         prothese. Wird diese von der                    machen. Fragen Sie vor Ort nach, ob
Falls Sie eine Zusatzversicherung haben,     sollten Sie sie an die CNS geschickt       CNS bezahlt?                                    die Möglichkeit dazu besteht.
erkundigen Sie sich nach zusätzlichen        haben.                                     Nach einer Brustoperation haben Sie die       • Informationen und eine Liste der
Erstattungsmöglichkeiten.                  • Die Rückerstattung können Sie noch         Möglichkeit, eine externe Brustprothese zu      Verkaufs- und Beratungsstellen in
                                             bis zu zwei Jahren einreichen, sofern      erhalten.                                       Luxemburg erhalten Sie bei der
                                             Sie die ärztliche Verordnung im            • Provisorische Schaumstoffprothesen            Fondation Cancer und unter
   Was Sie beachten müssen:                  Zeitraum der Gültigkeit (also bis drei                                                     www.cancer.lu
                                                                                          (für die Zeit direkt nach der Operation)
   • Sie brauchen eine ärztliche             Monate nach Ausstellungsdatum) bei         • Externe Brustprothesen aus Silikon          • Viele Geschäfte verkaufen auch spe-
     Verordnung.                             der CNS eingeschickt haben.                                                                zielle Büstenhalter und Badeanzüge.
                                                                                        • Selbsthaftende externe Brustprothesen
   • Senden Sie eine Kopie dieser Ver­     • Sie habe alle drei Jahre Anspruch auf        aus Silikon                                   Das Angebot ist sehr vielfältig. Die
     ordnung an die CNS. Sie erhalten        eine ärztliche Verordnung zum Kauf                                                         Kosten für Wäscheartikel werden je-
     dann einen Kostenübernahme­             einer neuen Perücke.                                                                       doch nicht von der CNS rückerstattet.
     schein – titre de prise en charge.    • Die Fondation Cancer rät Ihnen, die           Was Sie beachten müssen:
   • Zur Kostenrückerstattung reichen        Perücke bereits vor dem Haarausfall                                                      Information und Kontakt
                                                                                           • Sie brauchen eine ärztliche Verord­
     Sie das Original der ärztlichen         auszuwählen. Haarfarbe, Volumen und
                                                                                             nung für alle vorgenannten Arten         CNS Service autorisations – médicaments
     Verordnung, den titre de prise en       der Haarschnitt können so besser Ihrer
                                                                                             der externen Brustprothesen zur          T 27 57-45 99
     charge sowie die bezahlte Rech­         aktuellen Frisur angepasst werden.
                                                                                             Kostenübernahme durch die CNS            F 40 78 50
     nung bei der CNS ein.                 • Informationen und eine Liste der
                                                                                           • Die CNS erstattet folgende Kosten        E cns@secu.lu
                                             Verkaufs- und Beratungsstellen                                                           www.cns.public.lu/de/assure/vie-privee/san­
                                                                                             (Stand 2017):
                                             in Luxemburg erhalten Sie bei der                                                        te-prevention/medicaments/dispositifs-me­
                                                                                             »» Provisorische Schaumstoff­pro­
                                             Fondation Cancer oder auf                                                                dicaux.html
                                                                                                thesen 20 € (einzeln)/40 € (Paar)
                                             www.cancer.lu.
                                                                                             »» Externe Brustprothesen aus Sili­
                                                                                                kon 205,75 € (einzeln)/411,50 €
                                                                                                (Paar)
                                                                                             »» Selbsthaftende externe Brust­
                                                                                                prothesen aus Silikon 252,85 €
                                                                                                (einzeln)/505,70 € (Paar)
I. Gesundheitsleistungen   24   25

Ich brauche zu Hause                          Ich werde zu Hause über eine              Information und Kontakt
                                                                                                                                        Was Sie beachten müssen:
Pflegehilfsmittel wie z. B.                   Sonde ernährt. Muss ich dies              CNS Service autorisations – médicaments
Material zur Stomaversorgung                  selbst bezahlen?                          T 27 57-45 99                                   • Sie brauchen eine ärztliche
                                                                                                                                          Verordnung.
(Kolo-/Urostoma), Material                    Im Falle einer vollständigen Ernährung
                                                                                        F 40 78 50
                                                                                        E cns@secu.lu                                   • Mit Ihrer ärztlichen Verordnung
zur Ernährung über eine                       über eine Sonde (enterale Ernährung)                                                        wenden Sie sich an:
                                                                                        www.cns.public.lu/de/assure/vie-privee/san­
Sonde, Inkontinenzmaterial                    bei Ihnen zu Hause wird diese bis zu
                                                                                        te-prevention/medicaments/dispositifs-me­          Service Moyens Accessoires
(außer Einlagen /Bettschutz)                  einem Höchstbetrag von 768,75 €
                                                                                        dicaux.html                                        22-22, rue Geespelt
usw. Wird dieses Material                     (Stand 2017) pro Semester von der CNS
                                                                                                                                           L-3378 Livange
                                              übernommen, wenn sie im Rahmen einer
von der CNS bezahlt?                          Krebserkrankung im Hals-Nasen-Ohren-­     Ich brauche einen Rollstuhl,                       T 40 57 33 1
                                                                                        eine Anti-Dekubitus-Matratze                       F 40 95 17
In den Statuten der CNS sind die medizi­      Bereich oder im Bereich der oberen
                                                                                                                                           E contact@smaasbl.lu
nischen Hilfsmittel sowie der Kostenüber­     Verdauungsorgane verschrieben wird.       oder andere Pflegegeräte.
                                                                                                                                           www.sma.lu
nahmeanteil durch die CNS aufgeführt:                                                   Wo erhalte ich diese und wer
www.cns.public.lu/de/assure/vie-privee/san­                                                                                             • Das benötigte Pflegematerial wird
                                                                                        übernimmt die Kosten?                             Ihnen nach Hause geliefert.
te-prevention/medicaments/dispositifs-me­
                                                Was Sie beachten müssen:                Pflegegeräte wie medizinische Betten,
dicaux.html
                                                • Die Kostenübernahme/-beteiligung      Rollstühle und Anti-Dekubitus-Matratzen
                                                  durch die CNS setzt eine Vorabge­     können Sie beim Service Moyens Accessoires
                                                  nehmigung durch den CMSS voraus.      (SMA) ohne Eigenkosten ausleihen.                    Gut zu wissen
   Was Sie beachten müssen:                     • Ihr Arzt reicht einen medizinischen   Die Leihgebühr wird zunächst von der CNS
   • Sie brauchen eine ärztliche                                                                                                      Sollte der behandelnde Arzt feststellen,
                                                  Bericht betreffend Ihrer Erkrankung   übernommen. Sollten die verschiedenen
     Verordnung.                                                                                                                      dass eine dauernde Notwendigkeit für
                                                  zur Beurteilung und Genehmigung       Hilfsmittel nach sechs Monaten immer noch
                                                                                                                                      die Benutzung eines Hilfsmittels besteht,
   • Damit die Kostenübernahme­                   beim CMSS ein. Im Falle der           benötigt werden, muss eine Verlängerung
                                                                                                                                      dann sollten Sie das zum Antrag notwen-
     beteiligung durch die CNS                    Genehmigung erhalten Sie eine         für ihre Benutzung mit einer neuen ärzt­
                                                                                                                                      dige Formular bei der Pflegeversicherung
     gewährleistet ist, sollte Ihr Arzt           schriftliche Zusage.                  lichen Verordnung bei der CNS angefragt
                                                                                                                                      anfordern (vgl. Kapitel II „praktische
     nur die auf der Liste aufgeführten         • Warten Sie diese ab, bevor Sie die    werden.
                                                                                                                                      Hilfe und Pflege zu Hause“). Sofern
     Artikel (Produkte / Herstellermarken)        Produkte kaufen.
                                                                                                                                      die Hilfsmittel im Rahmen der Pflege­
     verschreiben.                              • Von Ihrem Arzt erhalten Sie eine                                                    versicherung gewährt werden, wird die
                                                  ärztliche Verordnung (über eine                                                     Leihgebühr von der Pflegeversicherung
                                                  Dauer von höchstens 6 Monaten).                                                     übernommen.
Informationen und Kontaktpunkt                  • Zur Kostenrückerstattung reichen                                                    Um eine Kostenübernahme der Hilfs­
                                                  Sie die bezahlten Rechnungen                                                        mittel sicherzustellen, wird dringend
CNS Service autorisations – médicaments
                                                  sowie die dazu­gehörige ärztliche                                                   davon abgeraten, Geräte auf eigene
T 27 57-45 99
                                                  Verordnung bei der CNS ein.                                                         Kosten anzuschaffen, da diese meistens
F 40 78 50
                                                                                                                                      nicht zurückerstattet werden.
E cns@secu.lu
www.cns.public.lu/de/assure/vie-privee/san­
te-prevention/medicaments/dispositifs-me­
dicaux.html
Information und Kontakt                       In einigen Ausnahmefällen übernimmt die
                                              CNS mit vorheriger Genehmigung des CMSS
CNS Service autorisations – traitements
                                              die Kosten für Medikamente zu 100%.
et fournitures
                                              Dies gilt z. B. für:
T 27 57-43 70
                                              • Biphosphonate (Medikamente, die den
F 26 48 28 71
                                                Knochenabbau bremsen) bei onkolo­
E cns@secu.lu
                                                gischen Indikationen.
www.cns.public.lu/de/assure/vie-privee/san­
                                              • Morphine und deren Derivate, bei onkolo­
te-prevention/medicaments.html
                                                gischen Indikationen.
                                              • Analgetika, die Patienten in der Palliativ­
Der Arzt verschreibt
                                                medizin verschrieben werden, gemäß
mir Medikamente.                                Artikel 1 des Gesetzes vom 16. März 2009
Was muss ich wissen?                            bezüglich Palliativpflege, Patientenver­
Die CNS übernimmt bei verschreibungs­           fügung und Begleitung zum Lebensende.
pflichtigen Medikamenten die Kosten zu
40% bis 80%. Sie reichen Ihre ärztliche       Information und Kontakt
Verordnung in den Apotheken ein, und es       CNS Service autorisations – médicaments
wird das Prinzip der direkten Kostenüber­     T 27 57-45 99
nahme/direkten Leistungsabrechnung            F 40 78 50
angewendet. Ihren Anteil (20% bis 60%)        E cns@secu.lu
bezahlen Sie direkt beim Erhalt der           www.cns.public.lu/de/assure/vie-privee/san­
Medikamente.                                  te-prevention/medicaments.html
In den Statuten der CNS können Sie die
                                              www.cns.public.lu/de/assure/rembourse­
Positivliste der Medikamente einsehen
                                              ment-prise-charge/medicaments.html
(Liste der Medikamente, die von der CNS
übernommen werden):
www.cns.public.lu/de/legislations/tex­
tes-coordonnes/liste-positive.html
II. Praktische Hilfe
                                                                                                                                               II. Praktische Hilfe und Pflege zu Hause   28   29

                                                                                          Ich brauche Hilfe und Pflege                        Gut zu wissen
    und Pflege zu Hause                                                                   zu Hause. Wer kann mir da
                                                                                          weiterhelfen?                                • Die CNS übernimmt die vom Arzt
                                                                                                                                         verschriebene medizinische Versorgung,
                                                                                          Ambulante Hilfs-/und Pflegedienste bieten      wie Injektionen, Verbände usw.
                                                                                          Hilfe und medizinisch-pflegerische Versor­   • Die Pflegeversicherung übernimmt die
Ambulante Pflegedienste, verschiedene Hilfsdienste wie die „ Aide Familiale“              gung zu Hause an. Die Kosten verschiedener     Kosten für Hilfe und Unterstützung bei
und einige Gemeinden bieten die Möglichkeit, Ihnen oder Ihren Angehörigen                 dieser Dienstleistungen werden, wenn Sie       den täglichen Aktivitäten des Lebens
im Falle von Krankheit bei den täglichen Arbeiten in Ihrem Alltag zu helfen.              bestimmte Voraussetzungen erfüllen, von        unter bestimmten Voraussetzungen:
Wenden Sie sich an die Dienste Ihrer Wahl oder an den Sozialarbeiter Ihrer                der CNS oder von der Pflegeversicherung        »» Sie benötigen mindestens 3,5 Stun-
Gemeinde und erkundigen Sie sich, welche Hilfsdienste und Beihilfen Ihnen                 übernommen.                                       den wöchentlich, und dies während
angeboten werden. Gerne berät Sie die Fondation Cancer zu Ihren Fragen.
                                                                                                                                            mindestens sechs Monaten, Hilfe in
                                                                                                                                            den Bereichen des täglichen Lebens.
                                                                                            Was Sie beachten müssen:                        Hierzu gehören u. a. Körperpflege,
                                                                                            • Wenn Sie medizinisch-pflegerische             Mobilität und/oder Ernährung, d. h.
Ich brauche praktische                                 Gut zu wissen                                                                        zum Beispiel um sich zu waschen,
                                                                                              Versorgung (Verbände, Injektionen
Unterstützung im Haushalt                                                                     o. ä.) benötigen oder Unterstützung           aufzustehen, sich anzuziehen und/
                                                Mit einer ärztlichen Verordnung, die
und/oder bei der Aufsicht                                                                     bei den täglichen Aktivitäten des             oder zu essen.
                                                bescheinigt, dass Sie im Rahmen Ihrer
meiner Kinder. An wen kann                      Erkrankung und Therapie praktische            Lebens (Körperpflege, Aufstehen,           »» Die Notwendigkeit der Hilfe wird von
ich mich wenden?                                                                              sich bewegen, o. ä.) in Anspruch              der Cellule d’évaluation et d’orien-
                                                Hilfe zu Hause benötigen, können Sie
                                                                                              nehmen möchten, wenden Sie                    tation (CEO) der Pflegeversicherung
Im Bereich der praktischen Familienhilfe        einen an Ihre Einkünfte angepassten
                                                                                              sich an einen ambulanten Hilfs-/              in einem Pflegegutachten festgehal-
bietet der Dienst „Aide familiale“ Unter­       Sozialtarif erhalten.
                                                                                              Pflegedienst.                                 ten. Es wird ein, Ihrem individuellen
stützung an.                                    Wenn Sie die Kosten nicht selbst tragen
                                                                                            • Es sollte zusammen mit dem                    Bedarf angepasster Hilfs-/und
Das Angebot richtet sich an Familien/           können, können Sie bei der Sozial­
                                                                                              Pflege­dienst geprüft werden, ob              Pflege­plan erstellt, der Ihnen nach
Personen unter 65 Jahren im Falle einer         arbeiterin Ihrer Gemeinde erfragen,
                                                                                              ein Antrag auf Pflegeversicherung             der Begutachtung zugeschickt wird.
Krankheit, Behinderung oder anderen             welche Möglichkeiten es für Sie gibt.
                                                                                              für Sie in Frage kommt und                 »» Die Kosten werden durch die Pflege­
Einflussfaktoren und bietet eine kurzfristige                                                                                               versicherung rückwirkend ab dem
                                                Information und Kontakt                       gegebenenfalls gestellt werden.
oder zeitbegrenzte Unterstützung im Haus­                                                                                                   Datum des Antrags übernommen.
halt und bei der Betreuung der Kinder.          Aide Familiale                              Die Pflegedienste werden Ihnen
                                                23, rue du Nord                             Unterstützung Ihren persönlichen
                                                L-4260 Esch-sur-Alzette                     Bedürfnissen entsprechend anbieten
                                                T 40 49 49 500                              und mit Ihnen die Frage der Kosten­
                                                F 40 49 49 501                              übernahme klären.
                                                E über Kontaktformular auf Homepage:
                                                www.arcus.lu/profile/46/aide-familiale#
II. Praktische Hilfe und Pflege zu Hause   30   31

Information und Kontakt                      • Sofern Sie Pflegeleistungen (wie Hilfe
                                               beim Waschen oder Anziehen) in An­
Cellule d’évaluation et d’orientation CEO
                                               spruch nehmen, und diese nicht von der
125, Route d’Esch
                                               Pflegeversicherung übernommen werden,
L-2974 Luxembourg
                                               gehen diese Kosten zu Ihren Lasten.
T 247-86 060
                                               Klären Sie mit dem ambulanten Hilfs- und
F 247-86 061
                                               Pflegedienst, ob Ihnen ein Sozialtarif
E secretariat@igss.etat.lu
                                               (abhängig von Ihrem Einkommen)
www.mss.public.lu/acteurs/org_ceo/index.
                                               gewährt werden kann.
html
                                             • Wenn Sie nur medizinisch-pflegerische
www.mss.public.lu/publications/dependan­
                                               Maßnahmen (Verbände, Injektionen,
ce/ad_guide_pratique_all.pdf
                                               o. ä.) benötigen und von Ihrem Arzt eine
www.cns.public.lu/de/assure/vie-privee/de­     schriftliche Verordnung hierfür erhalten
pendance.html                                  haben, können Sie sich neben den oben
                                               beschriebenen ambulanten Hilfs- und
Für alle Fragen, die im Zusammenhang           Pflegediensten auch an eine freiberufliche
mit den Leistungen der Pflegeversicherung      Krankenschwester – infirmière libérale
stehen, wenden Sie sich an:                    wenden.

CNS                                          Kontaktadressen
Demandes prestations
assurance dépendance                         • zu den unterschiedlichen Anbietern im
125, route d’Esch                              ambulanten Hilfs- und Pflegebereich
L-2974 Luxembourg                              finden Sie im editus unter: aide à domicile.
T 27 57-46 05 / 46 07                        • zu den freiberuflichen Krankenschwestern
F 27 57-46 19                                  finden Sie im editus unter: Infirmières et
E cns@secu.lu                                  gardes-malades privées
III. Rehabilitation
                                                                                                                                                                  III. Rehabilitation   32   33

                                                                                                                                              Falls Sie selbst die Genehmigung
                                                                                                     Gut zu wissen
                                                                                                                                              angefragt haben, begleichen Sie die
                                                                                              • Die ärztliche Verordnung muss durch           Kosten für Ihre Krankengymnastik
                                                                                                Sie oder Ihren Physiotherapeuten              bei Ihrem Physio­therapeuten und
                                                                                                innerhalb von 31 Tagen nach der               stellen bei der CNS einen Antrag
Ich muss zur Kranken­                          In der Regel werden die Anwendungen zu
                                                                                                Ausstellung zur Genehmigung an die            auf Rückerstattung.
gymnastik oder benötige                        70% übernommen. Behandlungen im Rah­
                                                                                                CNS geschickt werden. Die CNS schickt         Die Anwendungen müssen in
                                               men von schweren Erkrankungen oder einer
Massagen. Was wird von                         Rehabilitation nach chirurgischen Eingriffen
                                                                                                Ihnen einen Kostenübernahmeschein −           Luxemburg erbracht werden.
der CNS übernommen?                            und bei Behandlungen eines Kindes unter 18
                                                                                                titre de prise en charge zurück.           »» Sie übernehmen die gesamten
                                                                                              • Die Behandlung muss spätestens                Kosten im Voraus
Damit die Behandlungskosten übernommen         Jahren werden zu 100% übernommen.
                                                                                                30 Tage nach Ausstellung des Kosten­          Hier erhalten Sie von Ihrem Physio-
werden, benötigen Sie eine standardisierte                                                                                                    therapeuten eine Rechnung, die den
                                               Beispielsituationen                              übernahmescheins begonnen werden.
ärztliche Verordnung, die über die zu Grunde                                                                                                  Gesamtbetrag aufzeigt. Nachdem
                                                                                              • Wenn Sie Anwendungen zu Hause
liegende Erkrankung, die Anzahl und            • Sie benötigen nach einer Brustkrebs­                                                         Sie die Rechnung bezahlt haben,
                                                                                                erhalten und der Physiotherapeut zu
Frequenz der Anwendungen sowie über die          erkrankung Lymphdrainagen.                                                                   können Sie sie zur Kostenrück­
                                                                                                Ihnen kommt, wird der Hausbesuch
verschriebene Anwendung Auskunft gibt.           Nach einer Brustoperation oder Strahlen­                                                     erstattung bei der CNS einreichen.
                                                                                                von der CNS in Form einer Pauschale
Die Anzahl der Anwendungen, die Ihnen            behandlung bei Brustkrebs, kann Ihnen
                                                                                                (10,05 €, Stand 2017) übernommen.
verschrieben werden können, hängt von            Ihr Arzt gegebenenfalls Lymphdrainagen
                                                                                                Ihr Arzt muss auf der Verschreibung      Information und Kontakt
Ihrer Grunderkrankung ab.                        zur Vorbeugung einer Anschwellung des
                                                                                                angegeben haben, dass es notwendig
                                                 Armes verschreiben. Diese werden zu                                                     www.cns.public.lu/de/professionnels-sante/
                                                                                                ist, die Anwendungen zu Hause zu
Die CNS übernimmt jeweils pro ärztliche          100 % von der CNS übernommen.                                                           professions-sante/kinesitherapie.html
                                                                                                erhalten.
Verordnung                                     • Sie benötigen nach einer Prostata­                                                      www.cns.public.lu/content/dam/cns/legisla­
• im Rahmen einer gewöhnlichen                                                                • Modalitäten der Kostenübernahme:
                                                 krebs­behandlung Krankengymnastik.                                                      tions/statuts/cns-statuts-actuels.pdf
  Erkrankung maximal 8 Sitzungen,                                                               »» Über das Drittzahlersystem
                                                 Nach einer Prostatakrebsbehandlung                                                      www.cns.public.lu/de/publications/depliant/
• bei schweren Erkrankungen maximal                                                                – système du tiers payant
                                                 kann Inkontinenz („Nachtröpfeln“) die                                                   kinesitherapie.html
  64 Sitzungen,                                                                                    Hier zahlen Sie nur den Eigenanteil
                                                 Lebensqualität beeinträchtigen. Becken­
                                                                                                   an den Physiotherapeuten. Dieser
• bei Rehabilitation nach chirurgischen          bodengymnastik, die den Schließmuskel                                                   Was die Fondation Cancer Ihnen
                                                                                                   schickt am Ende der Behandlung
  Eingriffen maximal 32 Sitzungen.               trainiert oder die Beckenbodenmuskulatur                                                bietet: Rehabilitationssport für
                                                                                                   eine Rechnung an die CNS, um den      Krebspatientinnen.
Eine Liste der schweren Erkrankungen             verstärkt, hilft, die Kontrolle über die
                                                                                                   Kostenübernahmeanteil der CNS
können Sie in den Statuten der CNS/Annexe        Blasenfunktion wiederzuerlangen. Ihr Arzt                                               Geleitet wird die Gruppe einmal pro Woche
                                                                                                   zu erhalten. Sie erhalten von dem
G nachlesen und sie sind auf der Rückseite       wird Ihnen die entsprechende Kranken­                                                   von einer Diplom-Sportlehrerin mit Zusatz­
                                                                                                   Physiotherapeuten Ihre ärztliche
der standardisierten ärztlichen Verordnung       gymnastik verordnen. In der Regel ist ein                                               ausbildung für Sport in der Krebsnachsorge.
                                                                                                   Verschreibung mit einer Honorar­
aufgeführt.                                      chirurgischer Eingriff vorangegangen,                                                   In der Gruppe können Sie Übungen zur
                                                                                                   quittung, welche Ihren Eigen­anteil
                                                 sodass eine Kostenübernahme von 100%                                                    Vorbeugung von Lymphödemen und zur
www.cns.public.lu/de/legislations/tex­                                                             und den Kostenübernahmeanteil
                                                 durch die CNS erfolgt.                                                                  Verringerung von Bewegungseinschrän­
tes-coordonnes/statuts-cns.html                                                                    der CNS aufzeigt.
                                                                                                   Das Drittzahlersystem kann nur        kungen kennenlernen.
                                                                                                   angewendet werden, wenn die
                                                                                                   ärztliche Verschreibung direkt von
                                                                                                   dem Physiotherapeuten zur Geneh-
                                                                                                   migung an die CNS geschickt wurde.
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