Besser sehen mit Brokkoli & Co.
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I n f o r m a t i o n s m a t e r i a l v o m 2 7 . 0 2 . 2 0 1 4
Besser sehen mit Brokkoli & Co.
Plötzlich erscheinen Linien krumm. Das eigentlich schnurgerade Rechteckmuster der
Badfliesen beult sich aus. Anzeichen wie diese können ein erster Hinweis für eine al-
tersbedingte Makuladegeneration sein. Die Augenerkrankung trifft 20 Prozent der
über 65-Jährigen in Deutschland. Ab dem 75. Lebensjahr sind es sogar 35 Prozent. Al-
tersbedingte Makuladegeneration (AMD) ist eine der beiden Hauptursachen für Erblin-
dung und nimmt jedes Jahr 5.000 Menschen das Sehvermögen.
Makula ist die medizinische Bezeichnung für Warnzeichen der AMD früh erkennen!
die Netzhautmitte und die Stelle des schärfs- Die altersbedingte Makuladegeneration
ten Sehens im Auge. Makuladegeneration verursacht keinerlei Schmerzen. Viele Be-
heißt, dass sich in diesem Bereich ein Verfall, troffene merken die Veränderungen zum
ein Abbau der Funktionsleistung einstellt. Beispiel beim Lesen. In der Mitte des Sicht-
Weil diese Zerstörung zwei Ursachen haben feldes verschwimmen die Buchstaben. Zu
kann, werden zwei Ausprägungen der Ma- Beginn der Erkrankung ist nur ein kleiner
kuladegeneration unterschieden, die tro- Ausschnitt mit wenigen Buchstaben betrof-
ckene und die feuchte Form. Die Mehrheit fen. Mit Fortschreiten der Krankheit wird
aller Betroffenen erkrankt an der trockenen dieser Ausschnitt immer größer. In einem
Form. Dabei lagern sich am Punkt des späteren Stadium erkennt der Betroffene
schärfsten Sehens Abfallprodukte aus dem beispielsweise gerade Linien als Wellenli-
Stoffwechsel (Drüsen) ab und zerstören die nien, oder das Zentrum des Gesichtsfeldes
Sehzellen. Glück im Unglück, der Verfall erscheint leer oder als grauer Fleck. Aller-
schreitet sehr langsam und über viele Jahre dings bleibt der äußere Bildrand zur groben
voran und es gibt Möglichkeiten, den Orientierung intakt. Das bedeutet, die Pati-
Krankheitsverlauf mit verschiedenen Be- enten können den Kopf eines Menschen
handlungen zu beeinflussen. In etwa 10 bis sehen, sein Gesicht jedoch nicht.
15 Prozent der Fälle entwickelt sich die
feuchte Form der Makuladegeneration. Sie Selbsttest: Wie steht es um Ihre Makula?
ist aggressiver und schreitet deutlich schnel- Ob bereits Veränderungen an der Makula
ler voran. Von „feucht“ sprechen die Medi- vorliegen, können Sie mithilfe des soge-
ziner, weil in die Netzhaut krankhafte Blut- nannten „Amsler-Gitter-Tests“ selbst über-
gefäße einwachsen, deren Gefäßwände prüfen. Der Schweizer Augenarzt Marc
undicht sind. Flüssigkeit und Blutbestandtei- Amsler entwickelte dieses Gitternetz, wel-
le treten aus. Der Körper steuert gegen und ches im Zentrum einen schwarzen Punkt
lässt die Miniwunden vernarben, was zu hat. Dieses Gitter wird im normalen Leseab-
einer Zerstörung der empfindlichen Nerven- stand (30 bis 40 Zentimeter) vor die Augen
schicht der Netzhaut führt. Bei dieser Ver- gehalten. Ein Auge wird abgedeckt und mit
laufsform kann innerhalb kurzer Zeit ein dem sehenden zweiten Auge der schwarze
massiver Sehverlust eintreten. Punkt fixiert. Achten Sie nun darauf, ob die
Linien in der Umgebung des Punktes gerade
sind. Wenn die Linien verschwommen, ver-
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zerrt oder unterbrochen sind oder sogar der Stoffe im Blut, kontrollierten die Be-
fehlen, sollten Sie dringend zum Augenarzt schaffenheit der Makula und überprüften
gehen. die Sehkraft. Das Ergebnis war eindeutig,
erklärt Studienleiter Prof. Dr. Dawczynski:
„Unsere Hoffnungen wurden bestätigt. Wir
haben als Folge der Nahrungsergänzungs-
mitteleinnahme einen deutlichen Anstieg
der Makulapigmente gesehen. Damit wird
das mit einem Schwund dieser Pigmente
verbundene Voranschreiten der Makulade-
generation gestoppt beziehungsweise ver-
langsamt.“ Zudem hat sich die Sehkraft der
Studienteilnehmer als Folge der Nährstoffzu-
fuhr leicht verbessert. „Wir wissen damit
jetzt sicher, dass wir die bisher kaum be-
handelbare trockene Makuladegeneration
durch eine einfache, gezielte Diätberatung
wirksam beeinflussen können“, erklärt Pro-
fessor Jens Dawczynski begeistert. Auch
wenn in der Studie die Einnahme von Nah-
Bei beiden Erkrankungsformen sind die Aus- rungsergänzungsmitteln untersucht wurde,
löser noch größtenteils unbekannt. Experten kann der Effekt auch durch natürliche Nah-
bewerten Rauchen, Belastung der Augen rungsmittel erzielt werden. Das benötigte
durch UV-Strahlung, Bluthochdruck und Lutein steckt vor allem in grünem Gemüse
Übergewicht als Risikofaktoren. Dreiviertel wie Grünkohl oder Brokkoli, Ome-
der Betroffenen hat allerdings die Veranla- ga-3-Fettsäuren in Seefisch. Prof. Dr.
gung zur Makuladegeneration geerbt. Dawczynski fügt bekräftigend hinzu: „Eine
ebenfalls gerade erschienene amerikanische
Mit Grünzeug gegen Makulaschäden Studie zeigt, dass die Stoffe über das Essen
Durch eine gezielte Ernährung lässt sich die sogar besser aufgenommen werden als über
trockene Form der altersbedingten Makula- eine Kapsel.“
degeneration beeinflussen und die Sehkraft
sogar wieder verbessern. Leipziger Augen- Mangelware Augenärzte
mediziner haben dies in einer Langzeitstudie Besonders in Thüringen sollen Patienten bis
an mehr als 200 Testpersonen bewiesen. zu einem Jahr auf einen Kontrolltermin beim
Prof. Dr. Jens Dawczynski, stellvertretender Augenarzt warten. Wie dramatisch ist der
Direktor der Augenklinik am Uniklinikum Ärztemangel wirklich? Hauptsache Gesund
Leipzig, hat die Studie geleitet: „Wir wissen, macht den Selbstversuch und schickt eine
dass Makulaschäden nicht nur altersbedingt Reporterin ins thüringische Gera. Hier gibt
sind, sondern auch durch die Lebensfüh- es acht Augenarztpraxen für rund 98.000
rung beeinflusst werden. Im Gegensatz zum Einwohner. Es sollte doch nicht so schwer
Alterungsprozess kann man die Essge- sein, hier behandelt zu werden, oder? Wir
wohnheiten jedoch ändern. Deshalb haben rufen in einer Praxis an, bitten um einen
wir in unserer LUTEGA-Studie geprüft, ob Kontrolltermin. Als die Arzthelferin erfährt,
bestimmte Nährstoffe die gestörten Stoff- dass wir „Neukunde“ und noch nicht in der
wechselprozesse am Auge wirksam wieder Patientenkartei sind, lehnt sie eine Termin-
verbessern können.“ Das Team von Wissen- vergabe ab. Erst im Jahr 2015 könnten wir
schaftlern untersuchte, ob die tägliche Ein- vorgelassen werden. In sechs der acht Pra-
nahme eines Nahrungsergänzungsmittels, xen in Gera erhalten wir diese Absage. Eine
einer Kombination aus Lutein, Zeaxanthin Praxis ist telefonisch nicht einmal erreichbar.
und Omega-3-Fettsäuren, diese Wirkung Immerhin eine Ärztin vergibt Termine. Ihre
erzielen kann. Über zwölf Monate lang ga- Praxis ist noch jung, hat erst im letzten Jahr
ben sie den Testpersonen den Nährstoffmix. eröffnet. In der Hoffnung, in die neue Pati-
Die Forscher untersuchten die Konzentration entenkartei aufgenommen zu werden,
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standen die Menschen damals in Dreierrei- Kassenärzte und Krankenkassen wirken zur
hen stundenlang Schlange vor dem Ein- Sicherstellung der ärztlichen Versorgung der
gang. Fernsehen und Zeitungen berichteten Versicherten zusammen. Der Arzt mit Kas-
über die verzweifelten Patienten. Verbessert senzulassung soll die Behandlung der Versi-
hat sich die Situation in Gera seither kaum. cherten durchführen. Ein Recht des Versi-
Das weiß auch Augenarzt Jörg Müller. Er ist cherten auf Behandlung gegenüber einem
mehr als ausgebucht. Neue Patienten kann bestimmten Arzt besteht aber nicht.
er nicht aufnehmen. Auch bei ihm haben
wir als Kassenpatient keinen Termin mehr In welchen Fällen kann der Arzt die Be-
bekommen: „In unserer Praxis arbeiten wir, handlung ablehnen?
gesehen am Thüringer Durchschnitt, schon Der Arzt kann die Behandlung beispielswei-
mit dem Doppelten der Patientenzahl. Und se ablehnen, wenn er keine freien Termine
irgendwo sind Grenzen erreicht, die dann hat oder für die Behandlung der Erkrankung
nicht überschritten werden können“, sagt nicht über das erforderliche Fachwissen ver-
der Augenmediziner. Damit trotzdem jeder fügt. Der Ohrenarzt ist zum Beispiel nicht
Patient zeitnah seinen Termin bekommt, hat der richtige Ansprechpartner für Augener-
die neue Bundesregierung einen ambitio- krankungen. Außerdem kann der Arzt die
nierten Plan. Facharzttermine sollen bald Behandlung ablehnen, wenn das Vertrau-
nicht mehr durch die Praxen selbst, sondern ensverhältnis zum Patienten gestört ist, weil
zentral vergeben werden. Und zwar über der Patient beispielsweise seinen Arzt belei-
Servicestellen der Kassenärztlichen Vereini- digt hat.
gung. Müsste der Patient länger als einen
Monat auf einen Termin warten, soll er Gibt es Fristen beziehungsweise Vor-
gleich im Krankenhaus behandelt werden. schriften für eine Terminvergabe?
Wir haben im Geraer Klinikum nachgefragt. Nein, die gibt es nicht.
Sind die Pläne überhaupt umsetzbar? Der
Geschäftsführer des Krankenhauses, Dr. Wie verändert sich die Situation, wenn
Uwe Leder, sieht das mit gemischten Gefüh- ich ein akutes gesundheitliches Problem
len: „Ich finde es gut, dass sich die Bundes- habe und schnelle Behandlung brauche?
regierung des Themas annimmt. Allerdings Liegt ein Notfall vor, insbesondere eine Ge-
ist es für Krankenhäuser schwer, das in der fahr für Leib und Leben, ist der Arzt wie
Form, wie von der Bundesregierung erwo- jeder Bürger verpflichtet, jegliche dem Arzt
gen wird, zu bewerkstelligen, da wir ja da- zumutbare Hilfe zu gewähren. Erleiden Sie
für sorgen müssen, dass es auch eine Konti- beispielsweise einen Herzinfarkt, muss der
nuität gibt. Wir müssen planen können, wir Arzt Sie sofort behandeln. In Einzelfällen
müssen Sprechstundenräumlichkeiten, wir kann es aber auch genügen, wenn der Arzt
müssen Personal bereitstellen.“ Und an den Rettungsdienst informiert. Hilft der Arzt
eben diesem Personal, auch den Ärzten, in einem solchen Fall nicht, macht er sich,
fehlt es schließlich. Vor allem in den Praxen. wie jeder andere auch, strafbar. Daneben
Den Arztnachwuchs für die Praxisarbeit zu können Sie bei einem Notfall oder einer
interessieren, das ist das Ziel der Kassenärzt- akuten Erkrankung auch die Notaufnahme
lichen Vereinigung Thüringen. Angehende eines Krankenhauses aufsuchen.
Augenärzte werden beispielsweise durch ein
Stipendium gefördert – wenn sie sich ver- Kann man auf Fachärzte in anderen
pflichten, anschließend für vier Jahre in ei- Bundeländern ausweichen?
ner Praxis zu arbeiten. Als Versicherter in der gesetzlichen Kran-
kenversicherung steht Ihnen das Recht auf
die freie Wahl eines Kassenarztes zu. Dieses
Ihr gutes Rechts als Patient Recht ist nicht auf ein bestimmtes Bundes-
Interview mit der Juristin Katrin Schnei- land begrenzt. Sie können also auch zu ei-
der, Unabhängige Patientenberatung nem Facharzt in einem anderen Bundesland
Deutschland, Zweigstelle Leipzig gehen.
Gibt es ein Recht auf Behandlung? Habe ich das Recht eine Notaufnahme
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aufzusuchen, wenn ich in meiner Regi- von Erkrankungen, die keine Notfälle sind,
on nicht behandelt werden kann? sind die Notaufnahmen nicht vorgesehen.
Notaufnahmen sind für die Behandlung von Gehen Sie wegen Ihrer Hühneraugen in die
Notfällen und Akuterkrankungen gedacht. Notaufnahme, würde man Sie zu Recht ab-
Dabei spielt das Bundesland keine Rolle. weisen.
Liegt ein Notfall vor, können Sie eine Not-
aufnahme aufsuchen. Für die Behandlung
Der Kampf ums Augenlicht – die Geschichte von Hans-Joachim K.
Er wurde sehend geboren, war fast erblindet und kann heute wieder sehen – das ist die
Geschichte von Hans-Joachim K. aus Barleben. Wie es ist, mit dem Verlust des Augenlich-
tes klarzukommen ohne die Hoffnung aufzugeben, erzählt er ohne Selbstmitleid. Dass er
überhaupt wieder sehen kann, ist für ihn ist etwas ganz Besonderes. Sein ganzes Leben
lang hat der 65-Jährige immer wieder um sein Augenlicht gekämpft. Schon als Kind ist
Hans-Joachim K. kurzsichtig. Festgestellt wird das aber erst in der Einschulungsuntersu-
chung. Seine Mutter besteht darauf, dass er trotzdem eine normale Schule besucht. „Das
hat mir insofern geholfen, als dass mich extreme oder ungewohnte Situationen nicht aus
der Bahn werfen konnten. Ich bin ich meiner Mutter mein Leben lang dankbar dafür, dass
sie mich nicht nur gefördert, sondern auch gefordert hat.“ Er ist ein guter Schüler. Bis er
als 14-Jähriger plötzlich auf seinem rechten Auge grüne Wellen sieht - Eine Netzhautablö-
sung! Er wird operiert und darf lange Zeit nicht mehr in die Schule. Deswegen muss er
sein Abitur auf der Abendschule nachholen. Er studiert Ingenieurökonomie, baut dann in
Magdeburg eine Rechnerstation auf. Alles scheint perfekt; er heiratet, wird Vater. Und
plötzlich wieder diese grünen Wellen, dieses Mal auf dem linken Auge. Einige Zeit behält
er das für sich. Doch irgendwann geht nichts mehr. Wieder muss operiert werden. Doch
dieses Mal geht es schief.
„Als das erste Mal der Verband runtergenommen wurde, war das ganz gut, ich habe gut
gesehen und schon triumphiert, dass alles bestens ist. Und dann, eines Morgens, habe ich
nichts mehr gesehen. Es war zu einer Einblutung gekommen.“ Das linke Auge ist für i m-
mer verloren. Das war 1987. Kurze Zeit darauf kann er auch auf dem rechten Auge immer
schlechter sehen: Die Linse wird durch einen grauer Star getrübt. Er kann nur noch wie
durch ein Milchglas sehen. Er ist so stark sehgeschädigt, dass er als blind gilt. Niemand
traut sich, zu operieren. Zehn Jahre lang. Doch Krahl gibt nicht auf. Er findet eine Ärztin
im Kreiskrankenhaus Haldensleben, die sich an die riskante Operation wagt. Hans-Joachim
K. ist noch heute bewegt, wenn der den Moment nach dem Eingriff schildert: „Die Ärztin
stand an meinem Bett und entfernte die Augenklappe. Sie fragte mich, ob ich was sehe
und ich sagte, Ja. Und sie sagt, das kann nicht sein. Und ich sage, doch, sie haben ein
grünes Operationsornat an.“
Endlich kann Hans-Joachim K. wieder Farben und Formen erkennen. Und er will alles ma-
chen, was möglich ist: Mit einer Blindenwasserwaage hat er seinen ganzen Hof allein ge-
pflastert. „Mein Gedanke war immer, mich nicht zu bedauern, weil mir etwas fehlt, so n-
dern einen Weg zu suchen, wie ich das ausgleichen kann.“ Hans-Joachim K. kann heute
nur noch mit dem rechten Auge sehen, zu etwa 10 Prozent Aber er ist glücklich über je-
den Tag, den er erblicken kann.
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Anzeichen für Sehschwäche deuten
Kurzsichtigkeit (Myopie) Nahe Gegenstände werden normal scharf gesehen, der Blick
in die Ferne ist unscharf. Es gibt drei mögliche Gründe für
das Auftreten einer Kurzsichtigkeit: Die Hornhaut ist zu stark
gewölbt, der Augapfel ist um Millimeterbruchteile zu lang,
oder beides ist der Fall.
Weitsichtigkeit (Hyperopie) Dinge in der Ferne erscheinen normal scharf. Nahes Betrach-
ten, wie Lesen, ist schwer möglich. Ursache ist ein etwas zu
kurz geratener Augapfel, der dafür sorgt, dass sich die Licht-
strahlen nicht korrekt im Auge brechen.
Altersweitsichtigkeit (Presbyo- Diese Fehlsichtigkeit entsteht auf andere Weise als die Weit-
pie) sichtigkeit. Etwa ab dem 40. bis 45. Lebensjahr verlieren Lin-
se und Ringmuskel des Auges ihre Elastizität. Das Scharfstel-
len wird schwieriger und die Sicht im Nahbereich unscharf.
Die Lesebrille muss ausgleichen.
Grauer Star (Katarakt) Der langsam und schmerzlos eintretende Sehverlust wird
lange nicht wahrgenommen. Es ist, als läge eine Schicht auf
dem Auge. Alle Farben verschwimmen zu grau. Dahinter
steckt eine Trübung der Augenlinse. Wenn sie die Sehkraft
zu sehr einschränkt, kann eine Operation Abhilfe schaffen.
Bei dem Eingriff wird die Linse entfernt und durch eine
Kunststofflinse ersetzt. Eine vorhandene Kurz- oder Weitsich-
tigkeit kann bei der Operation mit ausgeglichen werden.
Grüner Star (Glaukom) Die Einschränkungen der Sicht schreiten langsam voran. All-
mählich stellt sich eine Art Tunnelblick ein, der vom Betroffe-
nen schwer zu bemerken ist. Ein erhöhter Druck im Augen-
inneren schädigt die Netzhaut und führt allmählich zur Er-
blindung. Ein Grüner Star, auch Glaukom genannt, lässt sich
meist medikamentös oder operativ behandeln. Früherken-
nung ist bei dieser Krankheit sehr wichtig.
Gäste im Studio
Prof. Dr. Katrin Engelmann, Chefärztin Klinikum Chemnitz, Klinik für Augenheilkunde
Hans-Joachim Krahl, Blinden- und Sehbehinderten- Verband Sachsen-Anhalt e.V.
Katrin Schneider (Juristin), Unabhängige Patientenberatung Deutschland, Beratungsstelle Leipzig
Buchtipp
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Anschrift/ Thema der nächsten Sendung
MDR FERNSEHEN,
Redaktion Wirtschaft und Ratgeber „Hauptsache Gesund“
Internet: www.mdr.de/hauptsache-gesund
E-Mail: hauptsache-gesund@mdr.de
Thema der Sendung vom 06.03.2014: „Wetterextreme – neue Gefahren für die Gesund-
heit?“
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