Chiropraktikausbildung - MANUAL Teil 1 Konzept: Thompson/Placht - www.pro-life-fortbildungen.de - proLife
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MANUAL Teil 1 Chiropraktikausbildung nach Dr. J. Clay Thompson Thompson Terminal Point Technik TTPT Konzept: Thompson/Placht www.pro-life-fortbildungen.de Stand: 02.04.2018
MANUAL Teil 1 Chiropraktikausbildung nach Dr. J. Clay Thompson Thompson Terminal Point Technik TTPT Konzept: Thompson/Placht Hinweis zu den Voraussetzungen zur Ausübung der Chiropraktik: Für die offizielle Ausübung der Chiropraktik ist in Deutschland eine Heilkundeerlaubnis gesetzlich vorschrieben. Ärzte erfüllen diese Voraussetzung durch die Approbation, Therapeuten durch die Heilpraktikeranerkennung durch das zuständige Gesundheitsamt. Für Ärzte muss eine Manuelle Therapieausbildung vorausgesetzt werden, um die Bezeichnung Chirotherapie zu tragen und damit auch arbeiten zu können. Für ausländische Therapeuten gelten die Vorschriften des jeweiligen Landes. Herausgeber und Copyright: Seminar-Institut proLife Längenhardstr. 10 | 79104 Freiburg Tel. 0761 / 76 76 89-0 info@pro-life-fortbildungen.de | www.pro-life-fortbildungen.de Gestaltung/Layout: Ursula Halfmann, Freiburg Jede Reproduktion, Vervielfältigung, fotografische und fotochemische Wiedergabe, auch auszugsweise, bedarf der schriftlichen Genehmigung durch Herrn Wolfgang Placht. www.pro-life-fortbildungen.de
I hnalt und I nfos
Chiropraktik-Ausbildung proLife
Vorwort Prof. Dr. Becker
Das Wesen der chiropraktischen Behandlungsmethoden besteht in der Korrektur
von körperlichen Fehlstellungen, um die Beweglichkeit der Gelenke zu gewähr-
leisten. Anatomische Verschiebungen (Subluxation) werden durch spezielle
Handgriffe justiert. In der Chiropraktik liegt der Fokus auf dem Bewegungsapparat
des Menschen vor dem Hintergrund seiner Funktionalität und seiner neurolo-
gischen Komplexität.
Nach ihrer Gründung in den Vereinigten Staaten durch Daniel David Palmer (1845-
1913) hat sich die Chiropraktik nach und nach weltweit etabliert, ihre Techniken
verfeinert und wissenschaftlich aufgearbeitet. Schon D. D. Palmer stellte eine
direkte Beziehung zwischen Fehlstellungen der Wirbelsäule, Beeinträchtigungen
des Nervensystems und körperlichen Dysfunktionen her.
Die Chiropraktik als „Magd der Neurologie“
Die Wiederherstellung der physiologischen Funktion des Bewegungsapparates hat den Zweck, druckentla-
stend auf das Nervensystem einzuwirken und die damit zusammenhängenden Pathologien zu beseitigen.
Chiropraktoren gehen davon aus, dass Gelenke und Wirbel, wenn sie nicht richtig positioniert sind, das neuro-
logische Gesamtgefüge beeinträchtigen und in der Folge Leiden und Leistungsverlust verursachen. Körperliche
Fehlstellungen schränken also die Nervenbahnen ein, sofern sie Druck darauf ausüben.
Die Chiropraktik setzt bei den Erkenntnissen der Neurologie an. Die Symbiose zwischen Chiropraktik und
Neurologie kommt zusätzlich dadurch zum Ausdruck, dass nicht nur durch Druckentlastung des Nerven
systems, sondern auch durch gezielte Anregungen der Reflexnerven die Motorik stimuliert werden kann.
Neurophysiologische Reflexbehandlungen gehören zum Repertoire der chiropraktischen Praxis.

Diesbezüglich hat sich insbesondere die Thompson Terminal Point Technik (TTPT) als schonende und sehr wir-
kungsvolle Methode der Chiropraktik durchgesetzt. Gerade auch für erfahrene Chiropraktoren ist diese Technik
schnell erlernbar und zeichnet sich wie folgt aus:
• Sanft, schonend, wirksam.
• Plausibles, reproduzierbares und wissenschaftlich nachgewiesenes Diagnoseverfahren zur schnellen
Subluxationsortung.
• Minimaler Kraftaufwand: bis zu 70% weniger im Vergleich zu anderen Methoden.
• Minimaler Zeitaufwand: erfahrene Chiropraktiker brauchen etwa zehn Minuten pro Korrektur.
Resümierender Schlussgedanke
Aufgrund meiner langjährigen Erfahrungen als orthopädischer und traumatologischer Chirurg mit dem
Schwerpunkt Wirbelsäule bin ich zum Schluss gekommen, dass die überwiegende Mehrzahl der Wirbelsäulen-
und Ileosakralgelenkerkrankungen schonender, suffizienter und letztendlich für das Sozialsystem kostengünstiger
durch eine effektive Physio- und Chirotherapie zu behandeln wäre.
Gerade in den letzten Jahren haben sich die Wirbelsäulenoperationen unverhältnismäßig vervielfacht – mit
entsprechender Zunahme der Komplikationen, Kosten und schlechten Ergebnisse.
Um diesem Trend, der nicht aus patientenorientierten Aspekten, sondern aus kommerzieller Sicht zugenom-
men hat, entgegenzusteuern, ist ein fundierter Ausbau der konservativen Behandlungstechniken und der
ambulanten minimal-invasiven Wirbelsäulenchirurgie ohne Beeinflussung der Biomechanik (keine Fusionen /
Bandscheibenprothesen u.ä.) heute wichtiger denn je.
Ich fühle mich geehrt, bei einem so erfahrenen Ausbildungsteam mit dieser seit vielen Jahren international
erfolgreichen konservativen Behandlungstechnik chronischer Wirbelsäulen- und ISG-Beschwerden mitarbeiten zu
können. Ich wünsche allen Kursteilnehmern und deren Patienten die gleichen positiven Erfahrungen mit dieser
Technik, die wir selber seit Jahrzehnten machen.
2. Januar 2018
Chiropraktikausbildung nach Dr. J. Clay Thompson, Teil 1 – MANUAL 3
I hnalt und I nfos
Inhalt
Thema 1 Geschichte der Chiropraktik 4
Thema 2 Neurologie 13
Thema 3 Einteilung der chiropraktischen Prioritäten 19
Thema 4 Kontraindikationen 22
Thema 5 Die 6 Thompson Hauptkategorien 22
Thema 6 Neurologische Untersuchung der Halswirbelsäule 24
Thema 7 Sicherheitstest der Halswirbelsäule 26
Thema 8 Die Kontaktpunkte der Chiropraktik 30
Thema 9 Lagerung des Patienten 32
Thema 10 Beinlängentest (Leg-Check) 34
Thema 11 Cervical Syndrom (CS) 36
Thema 12 Bilateral Cervical Syndrom (BCS) 41
Thema 13 Exception Derefield (X-D) 45
Thema 14 Overcompensated Cervical Syndrom (OCCS) 49
Thema 15 Negativ Derefield (–D) 52
Thema 16 Positiv Derefield (+D) 59
Thema 17 Zusammenfassung von Kursteil 1 – Schaubild 64
Thema 18 Die 7 Glorreichen – Bewegungsritual als Ausgleichstraining 65
Referenten-Team Wolfgang Placht
Heilpraktiker, Chiropraktiker nach
Fachliche Leitung der Thompson, Physiotherapeut und Manual
Chiropraktikausbildung Therapeut, Instruktor für Brüggertherapie
nach Dr. J. Clay Thompson und Rückenschule nach Dr. Brügger
Markus Martin
Chiropraktiker nach Thompson, Physiotherapeut
und Manual Therapeut, Instruktor für
Brüggertherapie und Rückenschule nach
Dr. Brügger
Chiropraktikausbildung nach Dr. J. Clay Thompson, Teil 1 – MANUAL 4
T hema 1 - G eschichte der C hiropraktik
Geschichte der Chiropraktik
Der Begriff „Chiropraktik“ geht auf den Amerikaner Daniel David Palmer
(1845-1913) zurück, der als Begründer dieser medizinischen Disziplin gilt. Die
Bezeichnung setzt sich zusammen aus den altgriechischen Wörtern „cheir“ und
„praktikis“ zusammen. Im übertragenen Sinn bedeutet sie soviel wie „mit der
Hand behandeln“.
Die Kunst, nur mit dem Einsatz der Hände Störungen des Bewegungsapparates zu besei-
tigen, ist wohl so alt wie die Menschheit. Im antiken China, Ägypten und Griechenland
finden sich Belege für die Anwendung manueller Techniken. Auch wenn die frühesten
Darstellungen und Beschreibungen von manuellen Behandlungsmethoden mehrere Tausend
Jahre zurückreichen, haben die damals angewandten Techniken so gut wie nichts mit
der zeitgemäßen Chiropraktik gemein. Die Entwicklung der modernen Chiropraktik zum
hochpräzisen und dabei sanften Mittel der Gesundheitsoptimierung ist Palmers Verdienst.
Seitdem wurde und wird die Chiropraktik ständig weiterentwickelt.
Daniel David Palmer etablierte die Chiropraktik 1895 in Davenport (Iowa, USA) als
eigenständigen Beruf und gründete kurz darauf ein Lehrinstitut. Das „Palmer College
of Chiropractic“ (PCC) existiert heute noch und ist die älteste und bekannteste
Ausbildungsstätte für Chiropraktik. Von hier aus hat die akademische Chiropraktik ihren
weltweiten Siegeszug angetreten. Mittlerweile wird sie an mehr als 30 Hochschulen gelehrt,
davon an neun europäischen Universitäten.
Palmer erkannte die Bedeutung des
Nervensystems für den menschlichen
Organismus. Aus dieser Erkenntnis
schlussfolgerte er, dass eine Korrektur von
Störungen des Nervensystems die allge-
meine Gesundheit beeinflussen könne.
Dies war revolutionär.
Sein Sohn Bartlett Joshua (1882-1961)
führte die Arbeit fort. Er war es, der die
Theorie und die Kunst der Chiropraktik
wesentlich weiterentwickelte und die
Grundlage der heutigen Chiropraktik
schaffte.
Unter anderem wies er nach, welche Veränderungen durch Blockaden des
Nervensystems („Subluxationen“) sowie deren Korrektur eintreten.
Chiropraktikausbildung nach Dr. J. Clay Thompson, Teil 1 – MANUAL 5
T hema 1 - G eschichte der C hiropraktik
Die drei Säulen: Kunst, Philosophie und Wissenschaft.
Die Kunst
Unter der Kunst der Chiropraktik versteht man die Fähigkeit des Chiropraktors, einen
Wirbelkörper-Subluxations-Komplex (oder kurz: Subluxation) zu erkennen und durch
gezieltes Justieren zu beseitigen. Das Aufspüren und Beseitigen von Subluxationen ist
weit mehr als ein paar Tests im Ja- Nein-Stil durchzuführen. Es braucht eine fundierte
Ausbildung, jahrelange Erfahrung und Fingerspitzengefühl. Die Wirbelsäule und die
Extremitäten richtig zu beurteilen und sicher und effektiv zu justieren, ist eine hohe Kunst
und sollte deshalb nur von gut ausgebildeten Chiropraktoren durchgeführt werden.
Die Philosophie
Die Chiropraktik hat ihre eigene, von der Schulmedizin abweichende Philosophie, was
Heilung und Gesundheit angeht: Die Kraft, die den Körper erschaffen hat, heilt ihn auch.
Der Chiropraktor vertritt eine ganzheitliche Betrachtung des Körpers und versteht ihn nicht
als Summe seiner Einzelteile. Er weiß auch um die Fähigkeit des Körpers, sich selbst zu hei-
len. Wahre Gesundheit erlangen wir nicht durch das Einnehmen von Medikamenten oder
durch das Wegschneiden kranken Gewebes, sondern durch die uns angeborene Fähigkeit
der Selbstheilung. Ich als Chiropraktor verstehe aber auch, dass es manchmal Umstände
gibt, die eine Operation oder die Verabreichung von Medikamenten notwendig machen.
Dennoch weiß ich aber, dass es letztendlich der Körper selber ist, der die Heilung
ermöglicht.
Die Wissenschaft
Chiropraktik erkennt und unterstützt die tragende Rolle, die das Nervensystem für den
gesamten Organismus und dessen Gesundheit spielt. Als Steuerungsorgan aller Zellen,
Gewebe und Organe kontrolliert und koordiniert das Nervensystem sämtliche Funktionen
des Körpers. Jegliche Irritation oder Beeinträchtigung des Nervensystems hemmt dessen
Kommunikationsfähigkeit mit den Zellen, Geweben oder Organen. Sobald dies auftritt,
ist die Fähigkeit des Körpers zur Gesundheitserhaltung gefährdet und die Anfälligkeit
für Verletzungen und Krankheiten steigt. Die chiropraktische Grundlagenforschung wird
auch heute noch mit hohem finanziellen und personellem Aufwand betrieben, um die
Auswirkungen von Subluxationen oder Justierungen auf den Körper besser verstehen zu
können. Außerdem entstehen immer noch viele Techniken – weitere Wege, um Sie von
Ihren Subluxationen zu befreien!
Chiropraktikausbildung nach Dr. J. Clay Thompson, Teil 1 – MANUAL 6
T hema 1 - G eschichte der C hiropraktik
Wesen der Chiropraktik
Knochen wieder in ihre richtige Position zu bringen, ist gewiss nicht die medizinhistorische
Leistung von D. D. Palmer. Vielmehr war er der Erste, der herausfand, dass deplatzierte
Knochen (Gelenke) zu Störungen des Nervensystems führen und die Gesundheit beein-
trächtigen. Denn unzählige Signale werden jede Sekunde über das Nervensystem transpor-
tiert, um jede Zelle und Faser mit Informationen zu versorgen. Das Rückenmark bildet dabei
die „Informationsautobahn“, über welche ständig Informationen transportiert werden.
Palmer entdeckte, dass die Knochen der Wirbelsäule das Rückenmark zwar beschüt-
zen, aber gleichzeitig auch Druck auf dieses sowie auf die Spinalnerven ausüben –
wenn die Wirbel aus ihrer anatomisch richtigen Position geraten. Dieser Druck kann zu
Fehlinformationen oder sogar zu einer Unterbrechung des Informationsflusses der Signale
vom Gehirn führen.
Ein fehlausgerichteter Wirbel und die dadurch verursachte
Nervenstörung bezeichnet man in der amerikanischen Chiropraktik als
„Subluxation“ (Blockade).
Durch Subluxationen funktioniert und arbeitet der Organismus schlechter. Die ihm eigen-
tümliche Lebendigkeit kann er weniger zum Ausdruck bringen.
Die Chiropraktik vertritt einen ganzheitlichen, vitalistischen Ansatz.
In der vitalistischen Chiropraktik wird die Lebenskraft als angeborene Intelligenz bezeich-
net, die die Fähigkeit besitzt, den Körper von innen heraus durch seine immateriellen
Prinzipien zu organisieren und zu reorganisieren. Somit ist eine Adaption an äußere und
innere Gegebenheiten gewährleistet. Diese Fähigkeit wird nicht als Nebenprodukt der
Hirnleistung oder als Eigenschaft der Materie betrachtet, sondern als autonome Instanz.
Die Chiropraktik basiert auf der Gesunderhaltung und Optimierung des lebendigen Körpers
und nicht primär auf der Behandlung von Krankheiten oder Symptomen. Aus diesem Grund
behandelt die Chiropraktik nicht in eigentlichem Sinne Krankheit, sie behandelt den
Patienten mit dem Ziel, den Körper wieder in einen normalen Zustand zurückzu-
führen. Dennoch gilt es zu betonen, dass sich die moderne Medizin und die Chiropraktik
sinnvoll ergänzen.
Die Chiropraktik definiert Gesundheit nicht bloß als Abwesenheit von Krankheit.
Gesundheit ist der optimale Ausdruck von Leben schlechthin. Kai Haselmeyer stellt fest:
„Der Chiropraktor lokalisiert und justiert Subluxationen [...] mit dem Ziel, das Individuum
bei der Verwirklichung seines vollen Potentials an physischer, mentaler und sozialer Balance
und Leistungsfähigkeit zu unterstützen. Da Medikamente und Operationen kein geeig-
netes Mittel darstellen, um den Ausdruck des Lebens zu verstärken, werden sie in der
Chiropraktik nicht angewandt“*. Dafür hat die Chiropraktik spezielle Techniken
ausgebildet.
Auf eine dieser Techniken wird hier ausführlicher eingegangen, nämlich auf die
Thompson Terminal Point Technik.
* Kai Haselmeyer: Das Leitbild der Chiropraktik
Chiropraktikausbildung nach Dr. J. Clay Thompson, Teil 1 – MANUAL 7
T hema 1 - G eschichte der C hiropraktik
Justierung nach der
Thompson Terminal Point Technik
Im Alter von 27 Jahren kam Dr. Joseph Clay Thompson erstmals mit der Chiropraktik
in Kontakt. Nach einem Unfall beim Entladen von Nutzholz erlitt er einen schweren
Kopfschlag. Nachfolgend entwickelte er einen Diabetes mellitus, dessen schulmedizi-
nische Behandlung ohne Erfolg blieb. Ihm wurde ab einer gewissen Zeit eine Lebensdauer
von zwei Wochen vorhergesagt. Da Thompson nichts mehr zu verlieren hatte, suchte er
den Chiropraktiker Dr. J. Delk auf. Dieser führte zahlreiche Justierungen an ihm durch.
Alle Symptome des Diabestes mellitus verschwanden. Erst ein Jahrzehnt später begann
Thompson seine chiropraktische Laufbahn. Er begann mit dem Studium am Palmer College
of Chiropracic und graduierte 1947. Zuvor durchlief er eine Karriere als Maschinenbau-
Ingenieur beim amerikanischen Militär.
Es war die Pionierzeit der Chiropraktik. Das Palmer College spezialisierte sich auf die soge-
nannte „Toggle Recoil Adjustment“ Technik, eine Justierung mit hoher Geschwindigkeit
(high velocity thrust; Rückschlagtechnik). Je größer der „recoil“, umso besser „the adjust-
ment“. Denn man vertrat die Auffassung, die Justierung eines fehlgestellten Wirbels müsse
mit hoher Geschwindigkeit vorgenommen werden und in die Tiefe des Körpers gehen.
Justierungen solcherart, die nicht selten einen Schock hervorriefen, waren nicht besonders
angenehm, weder für den Patienten noch für den Chiropraktiker. Aufgrund seines tech-
nischen Wissens als Ingenieur vermutete Thompson, dass es zum Einrichten der Wirbel eine
bessere Methode geben müsse.
Zu Beginn seiner chiropraktischen Tätigkeit
nutzte Thompson eine gebrauchte,
ältere Behandlungsliege mit defektem
Kopfteil. Die Vierwegkopfspindel zum
Hochstellen des Kopfteiles war locker;
sie gab beim Justieren nach. Als er eine
neue intakte Behandlungsliege nutze,
beschwerten sich die Patienten. Das
Justierungsergebnis sei nicht so gut wie auf
der alten Behandlungsliege. Eine weitere
Beobachtung hatte maßgeblichen Einfluss
auf die chiropraktische Laufbahn von
Thompson. Er beobachtete einen Kollegen,
der Kinder justierte. Dieser platzierte sie in
Seitenlage auf dem Schoß der Mutter, die er
aufforderte, die Fersen vom Boden abzuhe-
ben und auf den Zehenspitzen zu stehen. Im
Moment der Justierung sollte sie die ange-
hobenen Fersen zum Boden fallen lassen.
Mit diesen beiden Beobachtungen und auf
der Basis seines Ingenieurwissens fand Thompson heraus, dass es möglich sei, mit wenig
Kraft und unter Nutzung des Trägheitsgesetzes Newtons eine sanftere und effektivere
Justierung durchzuführen.
Chiropraktikausbildung nach Dr. J. Clay Thompson, Teil 1 – MANUAL 8
T hema 1 - G eschichte der C hiropraktik
Newtons erstes Gesetz:
Ein Körper ist im Gleichgewicht,
wenn keine Kraft auf ihn einwirkt.
Ist er in Ruhe, bleibt er so …
Ist er in Bewegung, bleibt er in
Bewegung, bis er auf eine
entgegen wirkende Kraft trifft.
Ein weiteres physikalisches Gesetz ist das Prinzip
der potentiellen und der kinetischen Energie
Unter potentieller Energie versteht man die Energie, welche man aufbringen muss,
um ein Objekt eine gewisse Höhe zu heben.
Beispiel: Ich hebe den Fernseher um einen Meter nach oben, um diesen auf den
Tisch zu stellen. Wie viel Arbeit muss ich dafür aufwenden?
Die Antwort liefert die Formel zur potentiellen Energie.
Potentielle Energie berechnen:
WPOT = m · g · h
„WPOT“ ist die potentielle Energie in Newton-Meter [ Nm ]
„m“ ist die Masse des Körpers, der gehoben wird, in Kilogramm [ kg ]
„g“ ist die Erdbeschleunigung, g = 9,81m/s2 [ m / s2 ]
„h“ ist die Höhe, um die das Objekt angehoben wird in Meter [ m ]
Setzt man Masse, Erdbeschleunigung und Höhe in die Formel ein, erhält man die
potentielle Energie. Lässt man nun das Objekt fallen, wird dieses immer schneller
(da die Erdbeschleunigung das Objekt beschleunigt). Mit der kinetischen Energie
kann man nun die Geschwindigkeit berechnen, welche das Objekt beim Aufschlag
auf den Boden hat.
Beispiel: Sie heben einen Gegenstand um einen Meter hoch und lassen ihn –
natürlich aus versehen – runterfallen.
Die potentielle Energie verwandelt sich durch das Herabfallen in eine
kinetische Energie und diese wiederum in eine Mobilisationsenergie,
die wir uns bei der Thompson-Liege zu Nutze machen.
Chiropraktikausbildung nach Dr. J. Clay Thompson, Teil 1 – MANUAL 9
T hema 1 - G eschichte der C hiropraktik
1952 entwickelte Joseph Clay Thomoson das erste „Drop head piece“
(„drop“ = „fallen, herunterfallen“). Bartlett Joshua Palmer, der Sohn des Begründers der
Chiropraktik, war so beeindruckt von Thompsons neuentwickelter Justierung der Wirbel,
dass er ihn um eine Justierung bat. B. J. Palmer schätzte die Entwicklung des „Drop tables“
als Revolution in der Chiropraktik ein.
Thompson perfektionierte seine Erfindung des „drop piece table“. 1957 wurde die
erste komplette Thompson Adjustierungsliege fertiggestellt. Diese ermöglichte
die Justierung von Halswirbelsäulen, Brustwirbelsäulen, Lendenwirbelsäulen und
Becken auf einer Behandlungsliege.
Historische Liege:
Erster kompletter Thompson
Mobilisationstisch von 1957
(Bild aus einer historischen
Quelle)
Die Mechanik war so ausgelegt, dass das Dropteil bei der Justierung auf der Höhe des zu
justierenden Wirbels oder Gelenkes eine kurze Wegstrecke nachgab. Thompson bediente
sich hier des ersten Newtonschen Gesetzes (Trägheitsgesetz). Dies führte dazu, dass der
Impuls auf den Wirbel oder das Gelenk durch das Fallen des Tischteils in einer konstanten
Bewegung über die Falldistanz gehalten wurde. Das Resultat dieser Prozedur lässt sich so
beschreiben: Am Ende der Bewegung, wenn das Tischteil mit dem Wirbel zusammen zum
Stillstand kommt, korrigiert sich die vertebrale Subluxation durch die Weiterbewegung des
fixierten Wirbelgelenkes in seine ursprüngliche physiologische Position. Die Korrektur erfolgt
erst am Ende der Bewegung, daher auch der Name „Thompson Terminal Point Technik“,
kurz TTPT, „Thompson-Technik“ oder auch nur „Thompson“.
Thuli Liege:
Abbildung einer einfachen
Thompson Liege
Chiropraktikausbildung nach Dr. J. Clay Thompson, Teil 1 – MANUAL 10T hema 1 - G eschichte der C hiropraktik
Portable Drops: Kleinere Teile (portable Teile) für die Durchführung der Chiropraktik
Head Drop Becken- oder Brustkorb Drop Drop für Extremitäten
Loyd Liege: Abbildung einer komplexeren Thompson Liege
Komplexere Version der Liege mit Patient
Chiropraktikausbildung nach Dr. J. Clay Thompson, Teil 1 – MANUAL 11T hema 1 - G eschichte der C hiropraktik
Die spezielle Behandlungsliege kennzeichnet die TTPT als solche und bildet
das Herzstück dieser Behandlungstechnik. Daneben spielt in der analytischen
Untersuchungsmethode nach Thompson das „leg check procedure“,
ein Beinlängenvergleich des Klienten in Bauchlage, eine zentrale Rolle.
Dr. Romer Derefield (manche schreiben auch Derifield) aus Michigan genoss bei Thompson
hohes Ansehen, da er die ersten wichtigen Forschungen bezüglich der Beinlängenanalyse
durchgeführt und ausgewertet hatte. In der Thompson Terminal Point Technik ist das
Verhalten des kürzer erscheinenden Beines zu beurteilen. Die Erkenntnisse von Derefield
spiegeln sich in der Dokumentationsweise und Beschreibung der Subluxation (fachsprach-
lich als Listing bezeichnet) so wider, dass diese mit „D“ gekennzeichnet wird. So erklärt ein
„–D“ oder „+D“ spezielle Subluxationen des Beckens nach Derefield, kurz ein negatives
oder positives Derefield genannt.
Dr. Alvin Niblo gewann ebenso hohes Ansehen, da er die wichtigsten Beckensubluxationen
hinsichtlich der Beinlängendifferenz („short leg test“) untersucht hatte. Zu Niblos
Erkenntnissen fügte Thompson seine Beobachtung hinzu, dass sich die Beinlänge bei
Kopfrotation verändert. Bei dieser Veränderung der Beinlänge durch Kopfrotation fand
er zusätzlich beim Palpieren des betroffenen und subluxierten Wirbels Nodulationen der
Muskulatur am hinteren Teil des Wirbelbogens der Lamina arcus vertebrae. Das Verkürzen
eines Beines geschieht aufgrund einer spastischen muskulären Kontraktion. Durch das
Auffinden und Justieren der Subluxation löst sich der Spasmus der Muskulatur; es kommt
zum Ausgleich der Beinlänge.
Thompson hat ein strenges Untersuchungs- und Behandlungsprotokoll (TTPT-Protokoll)
formuliert, auf dessen Grundlage Ablauf und Reihenfolge der Justierung vonstatten
gehen. Er spricht von verschiedengradigen Arealen oder Ebenen mit unterschiedlichen
Justierungsprioritäten. Er unterteilt die Primären Ebenen in Hauptkategorien und soge-
nannte „clean up moves“. Die Hauptkategorien und die clean up moves werden immer
vor den Sekundären Ebenen oder den Sekundären Arealen justiert. Bringt die Justierung
der Primären Ebenen keinen kompletten Beinlängenausgleich, erfolgt das Justieren auf
den Sekundären Ebenen. Kommt es auch dann zu keinem Beinlängenausgleich, werden
die Tertiären Ebenen oder Areale justiert. Letzte Priorität haben die Extremitäten und das
Kiefergelenk.
Chiropraktikausbildung nach Dr. J. Clay Thompson, Teil 1 – MANUAL 12T hema 1 - G eschichte der C hiropraktik
Wie bei allen anderen Techniken gibt es auch bei der TTPT Kontraindikationen,
die zu beachten sind. Dazu gehören Tumor, Metastasen, Osteoporose,
Aortenaneurisma, Spondylosisthesis ab Grad 3, Femurkopfdegeneration, Hüft- und
Knieendoprothesen, akuter Bandscheibenvorfall, schwere Verletzungen.
Wie bereits festgestellt, ist in der TTPT die Beinanalyse („short leg“ oder „contracted leg“)
eine der grundlegenden Untersuchungen, um das Areal der Subluxation zu lokalisieren. In
der Medizin wird eine anatomische oder absolute Beinlängendifferenz von einer funktio-
nellen unterschieden. Bei einer anatomischen Beinlängendifferenz besteht eine Verkürzung
eines Ober- oder Unterschenkels, die ab einem Zentimeter Unterschied mit Schuherhöhung
oder Schuheinlagen ausgeglichen wird. Die anatomische Beinlängendifferenz kann ange-
boren oder durch Minderwuchs bzw. Überwuchs verursacht sein. Bei einer funktionellen
Beinlängendifferenz besteht eine gleiche anatomische Länge der Beine. Die Differenz
wird verursacht durch Muskelkontrakturen, etwa durch Beugekontrakturen im Hüft- und
Kniegelenk. Beide Formen der Beinlängendifferenz können gleichzeitig auftreten.
Beim „contracted leg“ nach Thompson handelt es sich um eine funktionelle
Beinlängendifferenz, die durch ein neurologisches Ungleichgewicht zustande kommt. Der
neurologische Ursprung dieser Beindifferenz liegt also auf der Hand. Dieses neurologische
Ungleichgewicht äußert sich durch eine einseitige (unilaterale) spastische Kontraktur der
Streckmuskulatur der unteren Wirbelsäule / Lendenwirbelsäule und des Beckengürtels.
Chiropraktikausbildung nach Dr. J. Clay Thompson, Teil 1 – MANUAL 13T hema 2 - N eurologie
Neurologische und anatomische
Grundlagen der Chiropraktik
Anhand des Bandscheibenmechanismus und des Facettengelenkes werden die
neurologischen und anatomischen Grundlagen der Chiropraktik dargestellt.
Die Subluxation der Bandscheibe entsteht entweder durch mehrmalige kleine
Traumen oder durch ein einmaliges Ereignis. Durch die geschädigte Struktur der
Bandscheibe wird eine Ereigniskette ausgelöst, die sich als nervale Dysfunktion
niederschlägt.
Diese Ereigniskette lässt sich folgendermaßen vorstellen: Eine äußere Kraft oder ein Trauma
wirkt auf den Wirbelkörper ein und verschiebt diesen in eine fehlerhafte Position, in der
er bleibt. Folglich wird die Bandscheibe komprimiert und übt Druck auf den Nukleus pul-
posus aus. Der Nukleus pulposus ist aufgrund seines hohen Wassergehaltes nur verschieb-
bar. Deshalb wird der Druck vom Nukleus pulposus an den Anulus fibrosus weitergeben.
Durch den herausquellenden Nukleus pulposus werden die Fasern des Anulus fibrosus
über sein Limit gedehnt, was zur Zerstörung der Fasern des Anulus fibrosus führt. Diese
Gewebsschäden rufen eine Entzündungsreaktion hervor. Zudem gelangt intrazelluläre öde-
matöse Flüssigkeit in die Bandscheibe.
In der weiteren Folge kommt es zu einer Bandscheiben-Expansion und damit zusammen-
hängend zu einer Bandscheiben-Vorwölbung. Die Expansion verursacht eine Kompression
der neuralen Strukturen im Spinalkanal und im Bereich der Foramina intervertebrale. Diese
nervale Kompression ist es, die im Endeffekt eine nervale Dysfunktion zeitigt. Es ist nicht der
verschobene Bandscheibenkern, der die Bandscheibe vorwölbt, sondern die Schwellung, die
durch den verschobenen Kern produziert wird.
Ist in einem Gelenk keine Bandscheibe vorhanden, wie zum Beispiel im
Atlantookzipitalgelenk, im Atlantoaxialgelenk und im Iliosacralgelenk, dann bleibt der
Mechanismus der gleiche und es kommt zur Schwellung der Gelenkkapsel. Typische
Wirbelkörpersubluxationen zeigen ein leichtes Missverhältnis der kleinen Wirbelgelenke
zueinander. Diese Fehlstellung ist allerdings nicht die Ursache der Subluxation, sondern
immer als Folge der Funktionsstörung der Bandscheibe zu betrachten. Der Nukleus pulpo-
sus bewegt sich zur Peripherie, was den darüber liegenden Wirbelkörper nach hinten kip-
pen lässt. Die Ursache der Subluxation liegt somit also in der Bandscheibe.
Das Justieren einer Subluxation hebt das neuropathologische Muster auf. Der wiederher-
gestellte Informationsfluss zwischen Peripherie und zentralem Nervensystem reguliert die
Stressverarbeitung und führt zu einer besseren Gesundheit.
Chiropraktikausbildung nach Dr. J. Clay Thompson, Teil 1 – MANUAL 14T hema 2 - N eurologie
Neurologie zur Kurzbeintheorie
nach Dr. Thompson im Überblick
6 Modifiziert nach Dr. John Minardi 5
Cortex: hier ist die Vorgabe des SOLL-Zu- Thalamus: selektive Auswahl der
stands gespeichert. Stimmen die Infor- ankommenden Informationen,
mationen aus dem Cerebellum mit dem 7B buscim quiae
Cortex/Großhirnrinde
Kopie ans Limbische System, wo
die Bewertung dieser stattfindet.
momentanen IST-Zustand nicht mit der Die absteigenden Bahnen des
Vorgabe des SOLL-Zustands überein, gibt extrapyramidalen Nervensystems Das Ergebnis wird an die Formatio
es die Möglichkeiten wie folgt: modifizieren/hemmen die grobe reticularis weitergeleitet und von
pyramidale Muskelaktivität im hier entweder weiter zur corticalen
Sinne einer verfeinerten und ziel- Verarbeitung (bewusste Wahrneh-
7A gerichteten Bewegung. Aufgrund
Thalamus
mung) oder zur subcorticalen
Der Cortex veranlasst über vier wichtige einer erhöhten Nozizeptorenak- Weiterverabeitung (z. B. unbe-
absteigenden Bahnen, extrapyramidale tivtät wird das EPS wusste Bewegungsmodifikation).
Bahnen, korrektive Maßnahmen. – den Tonus der intrafusalen
Muskulatur erhöhen
– die Muskelspindel auf eine 4
vermehrte Muskelverkürzung Cerebellum/Kleinhirn: erfasst die
Cerebellum/
1. Tractus tectospinalis: reflektorische getriggert Kleinhirn gesamte und unbewusste Informa-
Steuerung der Kopf- und Nackenbewegung – der Tonus der posturalen tion als IST-Zustand im Körper
im Zusammenhang mit der Blickbewegung Muskulatur (Antischwerkraftkette) und gleicht diese Daten mit dem
koordinieren ist erhöht (einseitige spastische Großhirn, SOLL-Zustand, ab.
2. Tractus rubrospinales: verantworlich für Kontraktur)
das Aktivieren der Flexoren und Inhibieren
der Extensoren in den distalen (körperfer-
nen) Abschnitten der oberen Extremität
3. Tractus reticulospinalis anterior: steuert 3
die Rumpfhaltung, teilweise antagonistisch, Aufsteigendes Bahnsytems der
sowie die proximale (körpernahe) Muskula- Propriozeption
tur der unteren Extremität Die äußere Bahn heißt: Pyramidenbahn. Die Kleinhirnseitenstränge werden
4 a.Tractus vestibulospinalis lateralis: Tractus corticospinalis lateralis und ante- gebildet von dem
Vermittlung der Lage- und Gleichgewichts- rior leiten die motorischen Impulse, die – Tractus spinocerebellaris anterior
reflexe unter Aktivierung der Extensoren bewusst aktiviert werden, zur Muskulatur (Gowers-Bündel) und dem
und Hemmung der Flexoren (Vestibulo- der contralateralen Körperhälfte. – Tractus spinocerebellaris posterior
spinaler Reflex) Das sind grobe, abgehakte, ungeschickte, (Flechsig-Bündel)
4 b. Tractus vestibulospinalis lateralis: ist tapsig und eckige Bewegungsformen.
Bestandteil des vestibulospinalen Reflexes
a. + b. Fazilitation der posturalen Muskula-
tur des unteren Rückens und Beckens
4 c. Tractus vestibulospinalis medialis: 2
inhibiert Motoneurone der Nackenmusku- Aufsteigendes Bahnsytems der
latur und der oberen Rückenpartie Nozizeption
Tractus spinothalamicus anterior
und lateralis.
Diese Bahnen leiten Oberflächen-
Kontraktion der Myofibrillen sensibilität für Druck und Berührung
sowie Schmerz und Temperatur-
Längenänderung d. intrafusalen Muskelfasern
empfindung.
Kontraktion der extrafusalen Muskelfasern
Kontraktion der Muskultur Mechanozeptorische Information
Nozizeptorische Information
Axon eines Axons von
Extrafusale γ-Motoneuronen
1
α-Moto- Fasergruppe Ia + II Ia + II haben einen
Fasertyp Ia + II / Aα, Aβ
neuron Muskel- efferente Infor- afferente Infor-
großen Faserdurchmes-
Fasertyp IV/C-Faser
fasern mationen mationen
ser, sind myelinisiert
und sind somit schnell
leitende Fasern mit einer
Aδ-Faser/Typ III (Nozizeption/Thermo- Leitgeschwindigkeit
rezeptoren sind dünn myelinisiert und von 60 – 80 Metern pro
schneller als die C-Fasern)
C-Faser/Typ IV Sekunde
Intrafusale Nuclear-chain-
Subkapsu- Nuclear-bag- Kapsel
Muskel- Fasern/Kernket- lärer
fasern Fasern/Kern- um die
tenfasern Raum sackfasern Spindel
α-Motoneuron efferente Information an
Aktivierung der posturale Muskulatur
posturalen Muskulatur/
Anitschwerkraftmus-
keln/Zielmotorik
Golgi-
Facettengelenk / Bandscheibe Muskelspindel
Sehnen-Apparat
Kapsel
afferente nozizeptive Stress an der Bandscheibe afferente Informati- afferente Informationen
Information durch erhöht die propriozeptive onen über die Mus- über
Die Beinlängendifferenz hebt sich nach
Fasertyp IV/C-Fasern Aktivität von kelspannung durch Ia + II-Fasern / Aα, Aβ
der Justierung der Subluxation sofort auf,
über inflammatorische Typ II-Fasern / Aβ Ib-Fasern / Aα zur dynamischen und
da die Faser-Typen Ia + II und Fasertyp
Gewebeschädigungen. und Fasertyp IV/C-Fasern statischen Dehnungs-
IV/C-Fasern keine Aktionspotentiale
TNF α, VIP, Substanz P, änderung
mehr senden.
Bradykinin, Prostaglan-
dine sind
Hauptmediatoren
Die Subluxation nimmt Einfluss auf diese vier Strukturen
Grafik als Übersicht
Chiropraktikausbildung nach Dr. J. Clay Thompson, Teil 1 – MANUAL 15n bewusst aktiviert werden, zur Muskulatur (Gowers-Bündel) und dem
der contralateralen Körperhälfte. – Tractus spinocerebellaris posterior
Das sind grobe, abgehakte, ungeschickte, (Flechsig-Bündel)
ist T
tapsig und eckige Bewegungsformen.
hema 2 - N eurologie
es
la-
2
ku- Aufsteigendes Bahnsytems der
Nozizeption
Tractus spinothalamicus anterior
und lateralis.
Diese Bahnen leiten Oberflächen-
sensibilität für Druck und Berührung
sowie Schmerz und Temperatur-
ern
empfindung.
ern
Mechanozeptorische Information
Nozizeptorische Information
n
uronen
1
Fasergruppe Ia + II Ia + II haben einen
Fasertyp Ia + II / Aα, Aβ
nfor- afferente Infor-
großen Faserdurchmes-
Fasertyp IV/C-Faser
mationen
ser, sind myelinisiert
und sind somit schnell
leitende Fasern mit einer
Aδ-Faser/Typ III (Nozizeption/Thermo- Leitgeschwindigkeit
rezeptoren sind dünn myelinisiert und von 60 – 80 Metern pro
schneller als die C-Fasern)
C-Faser/Typ IV Sekunde
uclear-bag- Kapsel
sern/Kern- um die
ckfasern Spindel
α-Motoneuron efferente Information an
posturale Muskulatur
Golgi-
Facettengelenk / Bandscheibe Muskelspindel
Sehnen-Apparat
Kapsel
afferente nozizeptive Stress an der Bandscheibe afferente Informati- afferente Informationen
Information durch erhöht die propriozeptive onen über die Mus- über
z hebt sich nach
Fasertyp IV/C-Fasern Aktivität von kelspannung durch Ia + II-Fasern / Aα, Aβ
xation sofort auf,
über inflammatorische Typ II-Fasern / Aβ Ib-Fasern / Aα zur dynamischen und
II und Fasertyp
Gewebeschädigungen. und Fasertyp IV/C-Fasern statischen Dehnungs-
tionspotentiale
TNF α, VIP, Substanz P, änderung
en.
Bradykinin, Prostaglan-
dine sind
Hauptmediatoren
Die Subluxation nimmt Einfluss auf diese vier Strukturen
Bei einer Subluxation sind im wesentlichen vier
Strukturen für die Existenz des „contracted leg“
verantwortlich: die propriozeptive Veränderung der
Muskelspindel (der spinale Dehnreflex) und des Golgi-
Sehnen-Apparats, der nozizeptive Stress an der
Bandscheibe und der nozizeptive Einfluss auf die
Facettengelenke der Wirbelsäule.
Chiropraktikausbildung nach Dr. J. Clay Thompson, Teil 1 – MANUAL 16T hema 2 - N eurologie
rologie zur Kurzbeintheorie
nach Dr. Thompson im Überblick
Modifiziert nach Dr. John Minardi 5
Thalamus: selektive Auswahl der
ankommenden Informationen,
7B buscim quiae
Cortex/Großhirnrinde
Kopie ans Limbische System, wo
die Bewertung dieser stattfindet.
Die absteigenden Bahnen des
extrapyramidalen Nervensystems Das Ergebnis wird an die Formatio
modifizieren/hemmen die grobe reticularis weitergeleitet und von
pyramidale Muskelaktivität im hier entweder weiter zur corticalen
Sinne einer verfeinerten und ziel- Thalamus
Verarbeitung (bewusste Wahrneh-
gerichteten Bewegung. Aufgrund mung) oder zur subcorticalen
einer erhöhten Nozizeptorenak- Weiterverabeitung (z. B. unbe-
tivtät wird das EPS wusste Bewegungsmodifikation).
– den Tonus der intrafusalen
Muskulatur erhöhen
– die Muskelspindel auf eine 4
vermehrte Muskelverkürzung Cerebellum/Kleinhirn: erfasst die
Cerebellum/
getriggert Kleinhirn gesamte und unbewusste Informa-
– der Tonus der posturalen tion als IST-Zustand im Körper
Muskulatur (Antischwerkraftkette) und gleicht diese Daten mit dem
ist erhöht (einseitige spastische Großhirn, SOLL-Zustand, ab.
Kontraktur)
3
Aufsteigendes Bahnsytems der
Propriozeption
Die äußere Bahn heißt: Pyramidenbahn. Die Kleinhirnseitenstränge werden
Tractus corticospinalis lateralis und ante- gebildet von dem
rior leiten die motorischen Impulse, die – Tractus spinocerebellaris anterior
bewusst aktiviert werden, zur Muskulatur (Gowers-Bündel) und dem
der contralateralen Körperhälfte. – Tractus spinocerebellaris posterior
Das sind grobe, abgehakte, ungeschickte, (Flechsig-Bündel)
tapsig und eckige Bewegungsformen.
2
Aufsteigendes Bahnsytems der
Nozizeption
Tractus spinothalamicus anterior
und lateralis.
Diese Bahnen leiten Oberflächen-
sensibilität für Druck und Berührung
sowie Schmerz und Temperatur-
empfindung.
Mechanozeptorische Information
Mechanozeptorische Information
Nozizeptorische Information
Nozizeptorische Information
1
Fasergruppe Ia + II Ia + II haben einen
Fasertyp Ia + II / Aα, Aβ
afferente Infor-
großen Faserdurchmes-
Fasertyp IV/C-Faser
mationen
ser, sind myelinisiert
und sind somit schnell
leitende Fasern mit einer
Aδ-Faser/Typ III (Nozizeption/Thermo- Leitgeschwindigkeit
rezeptoren sind dünn myelinisiert und von 60 – 80 Metern pro
schneller als die C-Fasern)
C-Faser/Typ IV Sekunde
Kapsel
um die
Spindel
α-Motoneuron efferente Information an
posturale Muskulatur
Golgi-
Facettengelenk / Bandscheibe Muskelspindel
Sehnen-Apparat
Kapsel
afferente nozizeptive Stress an der Bandscheibe afferente Informati- afferente Informationen
Information durch erhöht die propriozeptive onen über die Mus- über
ch nach
Fasertyp IV/C-Fasern Aktivität von kelspannung durch Ia + II-Fasern / Aα, Aβ
ofort auf, Chiropraktikausbildung nach Dr. J. Clay Thompson, Teil 1 – MANUAL 17
über inflammatorische Typ II-Fasern / Aβ Ib-Fasern / Aα zur dynamischen und
Fasertyp
Gewebeschädigungen. und Fasertyp IV/C-Fasern statischen Dehnungs-T hema 2 - N eurologie Neurologie zur Kurzbeintheori
nach Dr. Thompson im Überblick
6 Modifiziert nach Dr. John Minardi
Cortex: hier ist die Vorgabe des SOLL-Zu- Thalamus
stands gespeichert. Stimmen die Infor- ankomme
mationen aus dem Cerebellum mit dem 7B buscim quiae
Cortex/Großhirnrinde
Kopie ans
die Bewer
momentanen IST-Zustand nicht mit der Die absteigenden Bahnen des
Vorgabe des SOLL-Zustands überein, gibt extrapyramidalen Nervensystems Das Ergeb
es die Möglichkeiten wie folgt: modifizieren/hemmen die grobe reticularis
pyramidale Muskelaktivität im hier entwe
Sinne einer verfeinerten und ziel- Verarbeitu
7A gerichteten Bewegung. Aufgrund
Thalamus
mung) od
Der Cortex veranlasst über vier wichtige einer erhöhten Nozizeptorenak- Weiterver
absteigenden Bahnen, extrapyramidale tivtät wird das EPS wusste Be
Bahnen, korrektive Maßnahmen. – den Tonus der intrafusalen
Muskulatur erhöhen
– die Muskelspindel auf eine
vermehrte Muskelverkürzung Cerebellu
Cerebellum/
1. Tractus tectospinalis: reflektorische getriggert Kleinhirn gesamte u
Steuerung der Kopf- und Nackenbewegung – der Tonus der posturalen tion als IS
im Zusammenhang mit der Blickbewegung Muskulatur (Antischwerkraftkette) und gleich
koordinieren ist erhöht (einseitige spastische Großhirn,
2. Tractus rubrospinales: verantworlich für Kontraktur)
das Aktivieren der Flexoren und Inhibieren
der Extensoren in den distalen (körperfer-
nen) Abschnitten der oberen Extremität
3. Tractus reticulospinalis anterior: steuert
die Rumpfhaltung, teilweise antagonistisch, Aufsteigendes
sowie die proximale (körpernahe) Muskula- Propriozeptio
tur der unteren Extremität Die äußere Bahn heißt: Pyramidenbahn. Die Kleinhirn
4 a.Tractus vestibulospinalis lateralis: Tractus corticospinalis lateralis und ante- gebildet von d
Vermittlung der Lage- und Gleichgewichts- rior leiten die motorischen Impulse, die – Tractus spin
reflexe unter Aktivierung der Extensoren bewusst aktiviert werden, zur Muskulatur (Gowers-Bünd
und Hemmung der Flexoren (Vestibulo- der contralateralen Körperhälfte. – Tractus spin
spinaler Reflex) Das sind grobe, abgehakte, ungeschickte, (Flechsig-Bün
4 b. Tractus vestibulospinalis lateralis: ist tapsig und eckige Bewegungsformen.
Bestandteil des vestibulospinalen Reflexes
a. + b. Fazilitation der posturalen Muskula-
tur des unteren Rückens und Beckens
4 c. Tractus vestibulospinalis medialis:
inhibiert Motoneurone der Nackenmusku- Aufsteigendes
latur und der oberen Rückenpartie Nozizeption
Tractus spino
und lateralis.
Diese Bahnen
Kontraktion der Myofibrillen sensibilität für
sowie Schmerz
Längenänderung d. intrafusalen Muskelfasern
empfindung.
Kontraktion der extrafusalen Muskelfasern
Kontraktion der Muskultur Mechanozeptorische Informati
Nozizeptorische Information
Axon eines Axons von
α-Moto- Extrafusale γ-Motoneuronen Fasergruppe Ia + II I
Fasertyp Ia + II / Aα, Aβ
neuron Muskel- efferente Infor- afferente Infor-
fasern mationen mationen
Fasertyp IV/C-Faser g
s
u
l
Aδ-Faser/Typ III (Nozizeption/Thermo- L
rezeptoren sind dünn myelinisiert und v
schneller als die C-Fasern)
C-Faser/Typ IV S
Intrafusale Nuclear-chain-
Subkapsu- Nuclear-bag- Kapsel
Muskel- Fasern/Kernket- lärer
fasern Fasern/Kern- um die
tenfasern Raum sackfasern Spindel
α-Motoneuron efferente Information an
Aktivierung der posturale Muskulatur
posturalen Muskulatur/
Anitschwerkraftmus-
keln/Zielmotorik
Bei dem „contracted leg“ nach Thompson handelt es
sich um eine funktionelle Beinlängendifferenz, die durch
ein neurologisches Ungleichgewicht hervorgerufen wird
und somit auch den neurologischen Ursprung beschreibt.
Dieses neurologische Ungleichgewicht äußert sich Golgi- durch
Facettengelenk / Bandscheibe
Sehnen-Apparat
eine einseitige spastische Kontraktur der extensorischen
Kapsel
Muskulatur (Streckmuskulatur)
afferente nozizeptive Stress an derder unteren Wirbelsäule/
Bandscheibe afferente Informati- aff
Die Beinlängendifferenz hebt sich nach
Lendenwirbelsäule
Information durch deserhöht
Beckengürtels und deronen
die propriozeptive Bein
über die Mus-
Fasertyp IV/C-Fasern Aktivität von kelspannung durch Ia
der Justierung der Subluxation sofort auf, muskulatur.
über inflammatorische Typ II-Fasern / Aβ Ib-Fasern / Aα z
da die Faser-Typen Ia + II und Fasertyp
IV/C-Fasern keine Aktionspotentiale
Aus dieser nervalen Überlastung
Gewebeschädigungen. der Streckmuskulatur
und Fasertyp IV/C-Fasern s
TNF α, VIP, Substanz P,
mehr senden. resultiert die Beinlängendifferenz.
Bradykinin, Prostaglan-
dine sind
Hauptmediatoren
Chiropraktikausbildung nach Dr. J. Clay Thompson, Teil 1 – MANUAL 18T hema 2 - N eurologie
Neurologische Erklärungen des Leg-Check
Die Beinlängendifferenzen, die wir untersuchen, kommen auf Grund einer spastischen
Kontraktion der extensorischen Muskeln der unteren Wirbelsäule und des Beckengürtels
zustande.
Während es viele Gründe für eine Beinlängendifferenz gibt (Knochendeformitäten,
Pathologien, Trauma, Gelenksbeteiligung, Absenkung des Fußgewölbes etc.), wird unser
Fokus auf der spastischen Muskelkontraktion liegen.
Um die Relevanz der „Kurz-Bein-Analyse“ zu verstehen, werden wir eine genauere
Beschreibung benutzen: das kontrahierte Bein (Contracted Leg).
Dieser Begriff erklärt besser die neuropathologische Beziehung, die wir bei vielen Patienten
sehen.
Der Ausdruck „kontrahiertes Bein“ betont den Ursprung des neurologischen Ungleich
gewichts. Dieses erscheint als eine nervale Überlastung an den Streckmuskeln, was zu einer
einseitigen spastischen Kontraktion führt und somit ungleiche Extremitäten verursacht.
Häufig wird es als unechtes, funktionelles oder als physiologisches kurzes Bein bezeichnet.
Jetzt betrachten wir die Funktion des zentralen, erregenden (exzitatorischen) und
hemmenden (inhibitorischen) Mechanismus.
Normalerweise steigert der erregende Mechanismus den normalen spinalen Dehnungsreflex,
während der hemmende Mechanismus den Reflex schwächt.
Diese Systeme reagieren permanent auf propriozeptive Reize zur Erhaltung bzw. Erzeugung
einer ausgeglichenen Körperhaltung. Diese Systeme befinden sich an dem cerebralen Cortex
(Hirnrinde), dem Cerebellum (Kleinhirn) und am Hirnstamm.
Die Hirnrinde speichert die Normalwerte der Körperfunktion, während der aktuelle Status
des Körpers von Kleinhirn und Thalamus erfasst und mit den Normwerten der Hirnrinde
verglichen wird.
Eine strukturelle Abweichung (Subluxation oder fixiertes Gelenk) wird im Hirnrinden-System
von den afferenten (aufsteigenden) Fasern des Kleinhirns als erhöhter Reiz erfasst.
Die absteigenden Bahnen des extrapyramidalen Nervensystems modifizieren/hem-
men die grobe pyramidale Muskelaktivität im Sinne einer verfeinerten und zielge-
richteten Bewegung. Aufgrund einer erhöhten Nozizeptorenaktivtät wird das EPS
– den Tonus der intrafusalen Muskulatur erhöhen;
– die Muskelspindel auf eine vermehrte Muskelverkürzung getriggert;
– den Tonus der posturalen Muskulatur (Antischwerkraftkette) erhöhen
(einseitige spastische Kontraktur).
Chiropraktikausbildung nach Dr. J. Clay Thompson, Teil 1 – MANUAL 19T hema 3 - E inteilung der chiropraktischen P rioritäten
Einteilung der chiropraktischen Prioritäten
Primäre Ebene
Tertiäre Ebene
Sekundäre Ebene
Primäre Ebene
Chiropraktikausbildung nach Dr. J. Clay Thompson, Teil 1 – MANUAL 20T hema 3 - E inteilung der chiropraktischen P rioritäten
Pirmäre Ebene Cervical:
Classic Cervical Syndrom CS
Double Cervical Syndrom DCL
Atlas Subluxation
Overcompensated Cervical Syndrom OCCS
Stucky Friction Lock
Stucky Stack, chronic C2
Anterior Cervical
Posterior Cervical
C1 Flexion Lock
C7-T1 Extensions Lock
Pirmäre Ebene Occiput:
Bilateral Cervical Syndrom BSC
Unilateral Occiput Syndrom UOS
Posterior Occiput Syndorm POS
Ecxeption Derefield X-D
Pirmäre Ebene Becken:
Negativ Derefield –D
Positiv Derefield +D
Clean-up Moves:
Rotated Sacrum RS
Posterior Rocked Ischium PRI
Posterior Sacrale Apex PSA
Anterior Coccyx
IN Ilium
EX Ilium
Elevated Rib Gage ERC
Rotated Rib
Chiropraktikausbildung nach Dr. J. Clay Thompson, Teil 1 – MANUAL 21T hema 3 - E inteilung der chiropraktischen P rioritäten
Sekundäre Ebene Lumbar:
Lumbar Spine LS
Hyperaktiver M. psoas
L5/S1 Distraktion Adjustment, acute low back
Spondylolisthesis
Tertiäre Ebene Thoracic Spine TS
Pottinger’s Saucer
Lateral Listhesis
Modified Cross Bilateral
Extremitäten:
Shoulder Complex Humerus
Glenohumeral Joint GHJ
Anterior Humerus
Posterior Humerus
Clavicle:
Sternoclavikular Joint SCJ
Acromivlavicular Joint ACJ
Scapula:
Medial inferior scapula
Hip Joint:
Externally Rotated Hip
Internally Rotated Hip
Patella:
Superior Lateral Patella
Tibia:
Internally Rotated Tibia
Fibula:
Anterior Fibula
Temporomandibular Joint TMJ
Chiropraktikausbildung nach Dr. J. Clay Thompson, Teil 1 – MANUAL 22T hema 4 und 5 - K ontraindikationen | D ie 6 T hompson H auptkatergorien
Kontraindikationen bei der Derefield-
Thompson Bein-Ananlyse
Kontraidikationen bei der Benutzung des Derefield-
Thompson Bein-Analyse- und Justierungssystems:
• Aorten Aneurisma
• Osteoporose
• Spondylolisthesis ab Grad 3
• Femurkopf Degeneration
• Hüft- oder Knieprothesen
• Akuter Bandscheibenvorfall
• Schwere Beinverletzungen in der Anamnese
Die 6 Thompson Hauptkategorien
• Cervical Syndrom (CS)
• Bilateral Cervical Syndrom (BCS)
• Exception Derefield (X-D)
• Overcompensated Cervical Syndom (OCCS)
• Negativ Derefield (–D)
• Positiv Derefield (+D)
Chiropraktikausbildung nach Dr. J. Clay Thompson, Teil 1 – MANUAL 23T hema 6 - N eurologische U ntersuchung der H alswirbelsäule
Neurologische Untersuchung der
Halswirbelsäule
Stand:
• Lateralflexion – beachte evtl. Schwindelgefühl aufgrund von Osteophyten
• Rotation – beachte Aufrichtung!
• Extension
• Flexion
M. trapezius (Elevation des Schultergürtels) C2 / C3 / C4
M. supraspinatus (Abd.) C4 / C5
M. infraspinatus (AR) C4 / C5
M. deltoideus (horizontale Abd.) C4 / C5
M. biceps brachii (Ellebogenflexion) C5 / C6
Bicepssehnenreflex C5
Brachioradialisreflex C6
M. flex. carpi radialis (Palmarflex. + Pronation der C6 / C7
Hand bei gestrecktem Ellenbogen)
M. ext. carpi ulnaris (ulnare Adb. aus Mittelstellung) C8
M. flex. carpi ulnaris C8 / Th1
M. triceps C6 / C7
Tricepssehnenreflex C7
Mm. ext. et adductor pollicis (Daumen abspreizen) C8 / Th1
Mm. interossei (Finger adduzieren) Th1 / Th2
Babinsky – Fremdreflex (Pyramidenbahnzeichen)
Streichen auf der Plantarseite des Fußes, von der Außenseite bis zur Großzehe.
Positives Phänomen: Extension der Großzehe, Spreizen der kleinen Zehe.
Hinweis auf eine zentralnervöse Störung!
Chiropraktikausbildung nach Dr. J. Clay Thompson, Teil 1 – MANUAL 24Zervikale Wurzelkompression
Bandscheibenvorfall C2/ 3/ 4 C4/ 5 C5/ 6 C6/ 7 C7/ TH1 TH1/ TH2
Nervenwurzel C3/ 4 C5 C6 C7 C8 TH1
Schmerzen und Vordere Halspartie, Schulter u. über Schulter u. über Rückseite Handinnen- Ulnare
Sensibilitäts- untere Wangen- radiale Seite des Innenseite des des Ober- seite vom Seite
störungen partie, Schulter Armes bis einschließ- Armes bis ein- armes mit den 3. bis 5. des
lich Daumengrund- schließlich Daumen 3 mittleren Finger Unter-
gelenk und Zeigefinger Fingern armes
T hema 6 - N eurologische U ntersuchung
Muskelschwächen M. trapezius M. supraspinatus, M. biceps humeri, M. triceps, M. extensor Mm. inter-
M. infraspinatus, M. extensor M. flexor carpi ulnaris, ossei 4 / 5
der
M. deltoideus, carpi radialis carpi radialis M. flexor
M. biceps humeri carpi ulnaris,
M. extensor pollicis,
M. adductor pollicis
Reflexstörungen keine Biceps Biceps Triceps keine keine
H alswirbelsäule
Brachioradialis
Chiropraktikausbildung nach Dr. J. Clay Thompson, Teil 1 – MANUAL
25T hema 7 - S icherheitstests der H alswirbelsäule
Sicherheitstests der
Halswirbelsäule
Vor der Anwendung größerer passiver Bewegungen in
der Untersuchung und Behandlung der HWS wird zuneh-
mend die Beachtung möglicher Kontraindikationen und ihre
Dokumentation verlangt. Diese betreffen besonders einen ver-
minderten Durchfluss der A. vertebrales, die vor allem durch
Rotation, möglicherweise kombiniert mit anderen Bewegungen,
geprüft wird (Grieve 1988, S. 477 ff, Grad 1996, Baker et
al. 2000). Neurologische Auffälligkeiten bezüglich Motorik
und Sensibilität sowohl der oberen als auch der unteren
Extremitäten (Rückenmarksbahnen!) werden beachtet.
Bei manuell fixierter Axis bewirkt eine reine
Seitneigung des Occiput nach rechts eine
Straffung des linken Ligamentum alare.
Stabilitätstests der oberen HWS werden bisher nicht routinemäßig vor der Ausführung grö-
ßerer passiver Bewegungen verlangt (z. B. Frisch 1989, Grieve 1988 u. 1991, Cyriax 1982,
Cyriax u. Cyriax 1993). Andere Autoren fordern hingegen, diese auch an asymptomatischen
Kollegen während der Ausbildung systematisch durchzuführen und zu dokumentieren
(Kaltenborn 1993, Schomacher 1998).
Der folgende Fallbericht einer außergewöhnlichen Reaktion auf einen Stabilitätstest der
Ligamenta alaria soll die Diskussion zur Standardisierung der Ausschließung von Risiken bei
Manueller Therapie der HWS intensivieren.
Anatomische Grundlagen
Die meisten Tests zur Stabilitätsprüfung der oberen HWS konzentrieren sich in ihrer
Erklärung vorwiegend auf das Lig. transversum atlantis (z. B. Cattrysse et al. 1997).
Beim Test der Ligamenta alaria wird von der Vorstellung ausgegangen, dass eine reine
Seitneigung des Occiput nach rechts das linke Lig. alare unter Spannung setzt. Dadurch
wird die Axis in Rechtsrotation gezogen. Trotz der anatomischen Offensichtlichkeit bleibt es
vorerst unbewiesen, dass die zu beobachtende Rechtsrotation durch die Straffung des Lig.
alare erfolgt – möglicherweise ist sie auch durch die Gelenke von C2 auf C3 (Orientierung
der Gelenkflächen?) bedingt (Levit 1992, S. 117 u. 121).
Manuelle Therapie 4 (2000) 127-132
© Georg Thieme Verlag Stuttgart, New York
Chiropraktikausbildung nach Dr. J. Clay Thompson, Teil 1 – MANUAL 26Sie können auch lesen
