CME NEU: Update-Swiss Professional Media AG

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CME NEU: Update-Swiss Professional Media AG
NEU:
                                                         Update-
                                                          CME

                                                   Keine Preiserhöhung 2021

Mediadaten 2021
Die Nummer Eins der Schweizer Medizin-Fachpresse

www.medical-tribune.ch
CME NEU: Update-Swiss Professional Media AG
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Inhaltsverzeichnis

 4	Produktübersicht

 8   Medical Tribune / Tribune Médicale
12   Medical Tribune Ticino
14   Technische Daten (MT / TM / MT Ticino)
15   Anzeigenformate
16   Sonderwerbeformen
18   Sonderproduktionen

20   Update-CME-Heft

21   Medical Tribune Magazin

22   Medical Tribune Facharzttitel
24   Gynäkologie – Urologie
26   Neurologie – Psychiatrie
28   Onkologie – Hämatologie
30   Rheumatologie
32   Dermatologie
34   Pneumologie – ORL
36   Pädiatrie
38   Gastroenterologie – Hepatologie

40   Hospital Tribune
43   Technische Daten (MT Facharzttitel /
     Hospital Tribune / Pharmaceutical Tribune)

44   Pharmaceutical Tribune

46   Tischkalender

48   Medical Tribune public

51   Ratgeber Fokus

52   Medical Tribune Buchprojekte

53   Medical Display

54   Medical Tribune Fortbildung

56   Medical Tribune online

58   Datengeschäft

60   vns.world – Virtuelle Veranstaltungen

61   Verlagsangaben

62   Ansprechpartner

                                                  3
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Medical Tribune · Produktübersicht

Medical Tribune / Tribune Médicale                   (Seite 8)   Medical Tribune Ticino                                                                       (Seite 12)

Allgemeinpraktiker und Internisten                               Allgemeinpraktiker und Internisten

Auflage: Medical Tribune: 10‘400 Exemplare                      Auflage: 2‘250 Exemplare
          Tribune Médicale: 4‘800 Exemplare
                                                                 Erscheinungsweise: monatlich
Erscheinungsweise: wöchentlich
                                                                 Charakteristika: Die Medical Tribune Ticino bietet einen
Charakteristika: Die Medical Tribune / Tribune Médicale          Beitragsmix aus praxisrelevanten Themen aus allen Bereichen
bietet einen Beitrags­mix praxisrelevanter Themen und News,      der Medizin für die Region Tessin und italienischsprachige
aktuell und fundiert aufbereitet, von pointierten Headlines      Ärzte an.
und treffenden Cartoons unterstützt.

                                                                                                                                                                       2019
                                                                                                                                                 Ausgabe 3 · September

                                                                                  Kardiologie

                                                                                  Update-CME

                                                                                                                                                    ESC-Kongress
                                                                                                                                                    2019
                                                                                                                                                      ACS-Diagnostik in
                                                                                                                                                      der Hausarztpraxis
                                                                                                                                                                       – oder
                                                                                                                                                      EKG und Troponin
                                                                                                                                                      braucht es noch mehr?

                                                                                                                                                       Herzinsuffizienz
                                                                                                                                                       reloaded
                                                                                                                                                                                 bei
                                                                                                                                                       Therapeutische Optionen
                                                                                                                                                       der HFpEF vorgestellt

                                                                                                                                                        Kardiovaskuläres
                                                                                                                                                        Risikoprofil
                                                                                                                                                                            über neuen
                                                                                                                                                         Hitzige Diskussion        erin
                                                                                                                                                         Grenzwert für LDL-Cholest

                                                                                                                             l-tribune.ch
                                                                                                              AG · www.medica
                                                                                     swissprofessionalmedia

Spezialrubriken         (analog MT/TM)                           Update-CME-Heft                                                            (Seite 20)

Allgemeinpraktiker und Internisten                               Allgemeinpraktiker und Internisten

Auflage: in Medical Tribune 10’400 Exemplare                    Auflage: in Medical Tribune 10’400 Exemplare
          in Tribune Médicale 4’800 Exemplare                              in Tribune Médicale 4’800 Exemplare

Erscheinungsweise: wöchentlich                                   Charakteristika: Das Update-CME-Heft enthält News und
                                                                 Highlights von nationalen und internationalen Kongressen
Charakteristika: Die diversen Sonderrubriken informieren
                                                                 und erscheint als Beilage in der Medial Tribune und Tribune
über diagnostische und therapeutische Neuigkeiten mit hoher
                                                                 Médicale.
Relevanz für die Praxis.

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Facharzttitel      (Seite 22)

Fachärzte

Auflage: 1'100 bis 3‘500 Exemplare

Erscheinungsweise: quartalsweise bis monatlich

Charakteristika: News und Highlights der nationalen und internationalen Kongresse und Publikationen.
Stellungnahmen und Empfehlungen nationaler Opinionleader.

Hospital Tribune         (Seite 38)                                Pharmaceutical Tribune                (Seite 42)

Spitalärzte                                                         Apotheker

Auflage: deutsch: 6‘000 Exemplare                                  Auflage: 2‘500 Exemplare
          französisch: 3’000 Exemplare
                                                                    Erscheinungsweise: 8-mal jährlich
Erscheinungsweise: 8-mal jährlich
                                                                    Charakteristika: Pharmazeutische und medizinische Themen,
Charakteristika: Behandelt werden medizinische Themen,              Kongressberichte, Interviews mit Experten, Zusammenfassungen
vornehmlich aus allen Bereichen der Inneren Medizin,                von wissenschaftlichen Studien und aktuellen Behandlungsrichtli-
wobei die Therapie im Fokus steht. Andere Fachbereiche              nien gemäss den wachsenden Kompetenzen des Apothekers. Es
werden zusätzlich abgedeckt.                                        wird auch über gesundheitspolitische und betriebswirtschaftliche
                                                                    Themen sowie Fortbildungsangebote informiert.

                                                                                                                            5
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Medical Tribune · Produktübersicht

Medical Tribune public             (Seite 46)                    Ratgeber Fokus          (Seite 49)

Patienten                                                        Patienten

Auflage: 150’000 deutsch / 100’000 Exemplare französisch         Auflage: 60’000 deutsch / 40’000 Exemplare französisch

Erscheinungsweise: 4-mal jährlich in D und F                     Erscheinung: 4-mal jährlich in D und F

Charakteristika: Das Schweizer Gesundheitsmagazin wird           Charakteristika: Entdecken Sie die neuen, monothema-
von erfahrenen Medizinjournalisten und schreibenden Ärzten       tischen «Ratgeber Fokus» zu wichtigen Themen rund um die
und Apothekern gemacht und ist exakt auf das Zielpublikum,       Gesundheit. Neben dem redaktionellen Inhalt erhalten Sie
die Menschen im Wartezimmer von 3‘500 Arzt- und Zahnarzt-        Platz für Ihre eigenen PR-Inhalte und Anzeigen. Nicht nur das
praxen, zugeschnitten. Dank exklusiver Verteilung via Medical    Thema rückt in den Mittelpunkt; auch Ihre Produkte und Ihre
Display profitiert «Medical Tribune public» von einer einma-     Botschaften erhalten die ungeteilte Aufmerksamkeit.
ligen Reichweite ohne Streuverlust.

Medical Tribune Buchprojekte                    (Seite 50)       Medical Display          (Seite 51)

Patienten, Angehörige und Allgemeinpraktiker                     Arztpraxen und Spitäler

Charakteristika: Unser Spektrum reicht von speziellen medizi-    Erscheinung: wird 4-mal pro Jahr bestückt
nischen Indikationen für Patienten und Angehörige bis hin zum
                                                                 Charakteristika: Medical Display ist eine medizinische
Praxismanagement für Profis. Wir realisieren gemeinsam mit
                                                                 Informationsplattform.
Interessenten aus der pharmazeutischen Industrie, Patientenor-
ganisationen und anderen Institutionen Bücher für Menschen,      Unsere Displays stehen momentan in 2‘300 Arztpraxen und
die sich für Gesundheitsthemen interessieren. Desweiteren        Spitälern und versorgen dort die Patienten mit kostenlosem
stehen wir auch für Buchprojekte zur Verfügung, die sich an      Infomaterial und Ratgebern von Pharmafirmen, Verbänden
Ärztinnen und Ärzte richten.                                     und Ligen. Viermal pro Jahr werden diese neu befüllt. Medical
                                                                 Display ist für Arzt und Patienten gratis, weil es durch die
                                                                 teilnehmenden Ärzte und Organisationen unterstützt wird.

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Tischkalender         (Seite 44)                                  Medical Tribune Fortbildung                 (Seite 52)

Praxisärzte, Spitalärzte, Apotheker                               Allgemeinmediziner und Fachärzte

Auflage:                                                          Charakteristika: In Seminaren oder interaktiven Workshops
Praxis-Tischkalender:        3’300 D + 1’700 F                    können sich die Teilnehmer umfassendes Praxiswissen zur Di-
Spital-Tischkalender:        2’700 D + 1’300 F                    agnostik und Therapie eines Krankheitsbildes aneignen. In der
Apotheken-Tischkalender:     1’000 D + 1’000 F                    Regel wird ein Thema anlässlich einer Fortbildungsreihe in ver-
                                                                  schiedenen Städten mit regionalen Referenten angeboten. Für
Charakteristika: Mit dem Tisch­kalender sind Sie                  alle Veranstaltungen beantragen wir auf Wunsch Fortbildungs-
mit Ihrer Werbebotschaft täglich am Arbeitsplatz des              credits bei einer oder mehreren Schweizer Fachgesellschaften.
Verordners präsent.

Medical Tribune digital              (Seite 54)

Allgemeinmediziner, Fachärzte, Patienten

Charakteristika: Augmented Reality, eDet@iling, E-Mail-Mar-
keting, Website etc. Zeigen Sie Präsenz in der digitalen Welt –
die Medical Tribune / Tribune Médicale und Medical Tribune
public / Tribune Médicale public bieten Ihnen dafür ein breites
Spektrum an Online-Massnahmen.

                                                                                                                           7
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Medical Tribune / Tribune Médicale · Editorial

                                                 Medical Tribune
                                                 Tribune Médicale
                                                 Schweizer Wochenzeitung
                                                 für Ärztinnen und Ärzte

                                                 Medical Tribune / Tribune Médicale bieten
                                                 eine zeitgerechte Mischung praxisrelevanter
                                                 Themen aus Medizin und Pharmaindustrie.
                                                 Seit mittlerweile 53 Jahren gehört die Medical
                                                 Tribune zu den beliebtesten und meistge-
                                                 lesenen Fachtiteln für niedergelassene Ärz-
                                                 tinnen und Ärzte. Medical Tribune / Tribune
                                                 Médicale verwirklichen vielseitige Fortbildung,
                                                 persönliche Beratung und ein zeitgerechtes
                                                 und praxisrelevantes Themenspektrum für
                                                 niedergelassene Ärztinnen und Ärzte in
                                                 einem einzigartigen Zeitungskonzept.

                                                 Für uns als führender medizinischer Fachver-
                                                 lag ist Transparenz ein wichtiger Begriff – seit
                                                 über zwölf Jahren lassen wir unsere Auflagen
                                                 durch die WEMF bestätigen. Die Medical
                                                 Tribune und Tribune Médicale sind auch als
                                                 E-Paper verfügbar.

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CME NEU: Update-Swiss Professional Media AG
Medical Tribune / Tribune Médicale · Terminplan 2021

                                             Erscheinungs-   Special                               Inserate-    Druckunter-
  Monat                     Nr.                                                              MC*
                                             datum           MT/TM                                 schluss      lagenschluss
  Januar                    01–02            08.01.2021      Kardiologie / Diabetes                11.12.2020   11.12.2020
                            03               15.01.2021      Geriatrie / Schmerz                   11.12.2020   11.12.2020
                            04               22.01.2021      Urologie / Gynäkologie                05.01.2021   08.01.2021
                            05               29.01.2021      ORL / Pneumologie                     08.01.2021   11.01.2021
  Februar                   06               05.02.2021      Kardiologie / Diabetes                15.01.2021   18.01.2021
                            07               12.02.2021      Rheumatologie                         22.01.2021   25.01.2021
                            08               19.02.2021      Neurologie / Psychiatrie        MC    29.01.2021   01.02.2021
                            09               26.02.2021      Gastroenterologie                     05.02.2021   08.02.2021
  März                      10               05.03.2021      Geriatrie / Schmerz                   12.02.2021   15.02.2021
                            11               12.03.2021      Kardiologie / Diabetes                19.02.2021   19.02.2021
                            12               19.03.2021      ORL / Pneumologie                     26.02.2021   01.03.2021
                            13               26.03.2021      Phytotherapie                         05.03.2021   08.03.2021
  April                     14               01.04.2021      Rheumatologie                         12.03.2021   15.03.2021
                            15               09.04.2021      Geriatrie / Schmerz             MC    19.03.2021   22.03.2021
                            16               16.04.2021      Kardiologie / Diabetes                26.03.2021   29.03.2021
                            17               23.04.2021      Derrmatologie / Allergologie          31.03.2021   31.03.2021
                            18               30.04.2021      Urologie / Gynäkologie                09.04.2021   12.04.2021
  Mai                       19               07.05.2021      Gastroenterologie                     16.04.2021   19.04.2021
                            20               14.05.2021      Geriatrie / Schmerz                   23.04.2021   26.04.2021
                            21               21.05.2021      Kardiologie / Diabetes                30.04.2021   03.05.2021
                            22               28.05.2021      Neurologie                            07.05.2021   10.05.2021
  Juni                      23               04.06.2021      Kardiologie / Diabetes                14.05.2021   17.05.2021
                            24               11.06.2021      Phytotherapie                         21.05.2021   21.05.2021
                            25               18.06.2021      Geriatrie / Schmerz                   28.05.2021   31.05.2021
                            26               25.06.2021      Dermatologie / Wundmanagement   MC    04.06.2021   07.06.2021
  August                    27–32            06.08.2021      Kardiologie / Diabetes                16.07.2021   19.07.2021
                            33               13.08.2021      Urologie / Gynäkologie                23.07.2021   26.07.2021
                            34               20.08.2021      Geriatrie / Schmerz                   30.07.2021   02.08.2021
                            35               27.08.2021      Neurologie / Psychiatrie              06.08.2021   09.08.2021
  September                 36               03.09.2021      Dermatologie / Allergologie           13.08.2021   16.08.2021
                            37               10.09.2021      Kardiologie / Diabetes          MC    20.08.2021   23.08.2021
                            38               17.09.2021      Geriatrie / Schmerz                   27.08.2021   30.08.2021
                            39               24.09.2021      Gastroenterologie                     03.09.2021   06.09.2021
  Oktober                   40               01.10.2021      ORL / Pneumologie                     10.09.2021   13.09.2021
                            41               08.10.2021      Kardiologie / Diabetes                17.09.2021   20.09.2021
                            42               15.10.2021      Geriatrie / Schmerz                   24.09.2021   27.09.2021
                            43               22.10.2021      Urologie / Gynäkologie                01.10.2021   04.10.2021
                            44               29.10.2021      Neurologie / Psychiatrie        MC    08.10.2021   11.10.2021
  November                  45               05.11.2021      Rheumatologie                         15.10.2021   18.10.2021
                            46               12.11.2021      Dermatologie / Wundmanagement         22.10.2021   25.10.2021
                            47               19.11.2021      Kardiologie / Diabetes                29.10.2021   01.11.2021
                            48               26.11.2021      Geriatrie / Schmerz                   05.11.2021   08.11.2021
  Dezember                  49               03.12.2021      ORL / Pneumologie                     12.11.2021   15.11.2021
                            50               10.12.2021      Gastroenterologie               MC    19.11.2021   22.11.2021
                            51–52            17.12.2021      Kardiologie / Diabetes                26.11.2021   29.11.2021
*MC: med-congress als Beilage in MT und TM

                                                                                                                         9
CME NEU: Update-Swiss Professional Media AG
Medical Tribune · Anzeigenpreise 2021

Grundformate / Preise / Rabatte                          vierfarbig (Euroskala)                                             Auflage: 10’400 Exemplare
Formate              Spalten-               Satzspiegel             Grundpreis           5x                      10 x                      20 x                      40 x
                      anzahl          Breite x Höhe (in mm)              4-farbig      (5%)                     ( 10 % )                  ( 15 % )                 ( 20 % )

1/1 Seite                5                   286 x 390                   7’200.–      6’840.–                  6’480.–                   6’120.–                  5’760.–
3/4 Seite                5                   286 x 292                   6’895.–      6’550.–                  6’206.–                   5’861.–                  5’516.–
A4                       4                  228 x 297                    5’692.–      5’407.–                  5’123.–                   4’838.–                  4’554.–
1/2 Seite                5                   286 x 195                   5’651.–      5’368.–                  5’086.–                   4’803.–                  4’521.–
2/5 Seite                4                   228 x 195                   4’957.–      4’709.–                  4’461.–                   4’213.–                  3’966.–
                         2                   112 x 390
1/3 Seite                5                   286 x 130                   4’488.–      4’264.–                  4’039.–                   3’815.–                  3’590.–
A5                       3                  170 x 215                    4’335.–      4’118.–                  3’902.–                   3’685.–                  3’468.–
1/4 Seite                5                   286 x 98                    3’835.–      3’643.–                  3’452.–                   3’260.–                  3’068.–
                         3                   170 x 163

Banderole          vierfarbig (Euroskala)
Format der Banderole                                     Gesamtpreis                             5 x (5 %)                                            40 x (20 %)

315 x 474                                                  14'200.00                            13'490.00                                             11'360.00

Panoramainserate                vierfarbig (Euroskala)
Formate              Spalten-               Satzspiegel             Grundpreis           5x                      10 x                      20 x                      40 x
                      anzahl          Breite x Höhe (in mm)              4-farbig      (5%)                     ( 10 % )                  ( 15 % )                 ( 20 % )

2 x 1 Seite             10                   596 x 390                  14’400.–     13’680.–                 12’960.–                  12’240.–                 11’520.–
2 x 1/2 Seite           10                   596 x 195                  11’302.–     10’737.–                 10’172.–                   9’607.–                  9’042.–
2 x A4-Seite             8                   480 x 297                   9’863.–      9’370.–                  8’877.–                   8’384.–                  7’890.–

Spezialplatzierungen                vierfarbig (Euroskala)
Formate              Spalten-               Satzspiegel             Grundpreis           5x                      10 x                      20 x                      40 x
                      anzahl          Breite x Höhe (in mm)              4-farbig      (5%)                     ( 10 % )                  ( 15 % )                 ( 20 % )

U1                       5                   286 x 305                   9'400.–      8’930.–                  8’460.–                   7’990.–                  7’520.–
U2                       5                   286 x 390                   8'950.–      8’502.–                  8’055.–                   7’608.–                  7’160.–
2. US                    5                   286 x 390                   7'650.–      7’268.–                  6’885.–                   6’503.–                  6’120.–
4. US, 1/1 Seite         5                   286 x 390                   7’813.–      7’422.–                  7’032.–                   6’641.–                  6’250.–
Titelspot oben           1                    45 x 67                    3’947.–      3’750.–                  3’552.–                   3’355.–                  3’158.–
Titelspot unten          2                   112 x 67                    3’947.–      3’750.–                  3’552.–                   3’355.–                  3’158.–
                         1                    45 x 110
Inselanzeige             3                   170 x 65                    3’886.–      3’692.–                  3’497.–                   3’303.–                  3’109.–
2/3 Seite                2                   112 x 97
                         1                    54 x 198
Balken                   5                   286 x 98                    5'950.–      5’653.–                  5’355.–                   5’058.–                  4’760.–
Andere Formatvarianten auf Anfrage                                                      Weitere Informationen zu den Anzeigenformaten und den Druckdaten finden Sie auf Seite 45.

Grosseinleger (A3)              (Preise inklusive Porto)                            Lose Beilagen (bis A4)                         (Preise inklusive Porto)
                                      4-seitig                2-seitig              Lose Beilage in MT (bis A4)                                              5’990.–
Grosseinleger MT-Format (A3)          12’980.–                8’400.–
                                                                                    Weitere Informationen zu der Anlieferung von Fremdbeilagen finden Sie auf Seite 14.

WBK 10 % (Inserate und Beilagen) vom Kundennetto                                    Abonnement: 169.– / Jahr

         10
Tribune Médicale · Anzeigenpreise 2021

Grundformate / Preise / Rabatte                          vierfarbig (Euroskala)                                               Auflage: 4’800 Exemplare
Formate              Spalten-               Satzspiegel             Grundpreis           5x                      10 x                      20 x                     40 x
                      anzahl          Breite x Höhe (in mm)              4-farbig      (5%)                     ( 10 % )                  ( 15 % )                 ( 20 % )

1/1 Seite                5                   286 x 390                   4’060.–     3'857.–                   3'654.–                   3'451.–                  3'248.–
3/4 Seite                5                   286 x 292                   3’845.–     3'653.–                   3'461.–                   3'268.–                  3'076.–
A4                       4                  228 x 297                    3’448.–     3'376.–                   3'103.–                   2'931.–                  2'758.–
1/2 Seite                5                   286 x 195                   3’325.–     3'159.–                   2'993.–                   2'826.–                  2'660.–
2/5 Seite                4                   228 x 195                   2’876.–     2'723.–                   2'558.–                   2'445.–                  2'301.–
                         2                   112 x 390
1/3 Seite                5                   286 x 130                   2’642.–     2'510.–                   2'378.–                   2'246.–                  2'114.–
A5                       3                  170 x 215                    2’601.–     2'471.–                   2'341.–                   2'211.–                  2'081.–
1/4 Seite                5                   286 x 98                    2’407.–     2'287.–                   2'166.–                   2'046.–                  1'926.–
                         3                   170 x 163

Banderole          vierfarbig (Euroskala)
Format der Banderole                                     Gesamtpreis                             5 x (5 %)                                            40 x (20 %)

315 x 474                                                  7'960.00                              7'562.00                                              6'368.00

Panoramainserate                vierfarbig (Euroskala)
Formate              Spalten-               Satzspiegel             Grundpreis           5x                      10 x                      20 x                     40 x
                      anzahl          Breite x Höhe (in mm)              4-farbig      (5%)                     ( 10 % )                  ( 15 % )                 ( 20 % )

2 x 1 Seite             10                   596 x 390                   8’120.–     7'714.–                   7'308.–                   6'902.–                  6'496.–
2 x 1/2 Seite           10                   596 x 195                   6’650.–     6'318.–                   5'985.–                   5'643.–                  5'320.–
2 x A4-Seite             8                   480 x 297                   5’845.–     5'553.–                   5'261.–                   4'968.–                  4'676.–

Spezialplatzierungen                vierfarbig (Euroskala)
Formate              Spalten-               Satzspiegel             Grundpreis           5x                      10 x                      20 x                     40 x
                      anzahl          Breite x Höhe (in mm)              4-farbig      (5%)                     ( 10 % )                  ( 15 % )                 ( 20 % )

U1                       5                   286 x 305                   5'319.–     5'053.–                   4'787.–                   4'521.–                  4'255.–
U2                       5                   286 x 390                   5'035.–     4'783.–                   4'532.–                   4'280.–                  4'028.–
2. US                    5                   286 x 390                   4'304.–     4'089.–                   3'874.–                   3'658.–                  3'443.–
4. US, 1/1 Seite         5                   286 x 390                   4’915.–     4'669.–                   4'424.–                   4'178.–                  3'932.–
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Titelspot unten          2                   112 x 67                    2’530.–     2'404.–                   2'277.–                   2'151.–                  2'024.–
                         1                    45 x 110
Inselanzeige             3                   170 x 65                    2’448.–     2'326.–                   2'203.–                   2'081.–                  1'958.–
2/3 Seite                2                   112 x 97
                         1                    54 x 198
Balken                   5                   286 x 98                    4’270.–     4'057.–                   3'843.–                   3'630.–                  3'416.–
Andere Formatvarianten auf Anfrage                                                      Weitere Informationen zu den Anzeigenformaten und den Druckdaten finden Sie auf Seite 45.

Grosseinleger (A3)              (Preise inklusive Porto)                            Lose Beilagen (bis A4)                        (Preise inklusive Porto)
                                      4-seitig                2-seitig              Lose Beilage in TM (bis A4)                                              3'900.–
Grosseinleger TM-Format (A3)          6'980.–                 4'750.–
                                                                                    Weitere Informationen zu der Anlieferung von Fremdbeilagen finden Sie auf Seite 14.

WBK 10 % (Inserate und Beilagen) vom Kundennetto                                    Abonnement: 138.– / Jahr

                                                                                                                                                                      11
Medical Tribune Ticino · Editorial                                                   TICINO

                                     Medical Tribune
                                     Ticino
                                     Die Fachzeitschrift für
                                     italienischsprachige Ärzte

                                     Mit den Schweizer Wochenzeitungen Medical
                                     Tribune und Tribune Médicale schreiben wir
                                     seit über 52 Jahren eine Erfolgsgeschichte.
                                     Das unterhaltsame, leserfreundliche Format
                                     und die fundierten Inhalte machen die beiden
                                     Wochenzeitungen zu den meistgelesenen,
                                     beliebtesten und marktführenden Fachtiteln
                                     der niedergelassenen Ärztinnen und Ärzte.

                                     Mit der Medical Tribune Ticino bieten wir den
                                     Mix von praxisrelevanten Themen aus allen
                                     Bereichen der Medizin auch für die Region
                                     Tessin und italienischsprachige Ärzte an.

                                     Mit pointierten Headlines, aktueller Bericht­
                                     erstattung, Infografiken und treffenden
                                     Cartoons wird die Medical Tribune Ticino
                                     ihre Leser begeistern.

    12
Medical Tribune Ticino · Anzeigenpreise 2021                                                                                                                                                         TICINO

Grundformate / Preise / Rabatte                                    vierfarbig (Euroskala)                                                    Auflage: 2’250 Exemplare
Formate                      Spaltenanzahl                        Satzspiegel                        Grundpreis                         5x                      Durchbuchen 10 x
                                                              Breite x Höhe (in mm)                    4-farbig                       (5%)                               ( 20 % )

1/1 Seite                            5                              286 x 390                         3’720.–                        3’534.–                            2’976.–
A4                                   4                             228 x 297                          3’100.–                        2’945.–                            2’480.–
1/2 Seite                            5                              286 x 195                         3’100.–                        2’945.–                            2’480.–
1/3 Seite                            5                              286 x 130                         2’640.–                        2’508.–                            2’112.–
1/4 Seite                            5                              286 x 98                          2’240.–                        2’128.–                            1’792.–
                                     3                              170 x 163
Andere Formatvarianten auf Anfrage                                                                   Weitere Informationen zu den Anzeigenformaten und den Druckdaten finden Sie auf Seite 14–15.

Banderole             vierfarbig (Euroskala)
Format der Banderole                                               Gesamtpreis                                    5 x (5 %)                                Durchbuchen 10 x (20 %)

315 x 474                                                              7'730.00                                   7'343.50                                           6'184.00

Spezialplatzierungen                        vierfarbig (Euroskala)
Formate                      Spaltenanzahl                        Satzspiegel                        Grundpreis                         5x                      Durchbuchen 10 x
                                                              Breite x Höhe (in mm)                    4-farbig                       (5%)                               ( 20 % )

U1                                   5                              286 x 305                         4'625.–                        4'934.–                            3'700.–
U2                                   5                              286 x 390                         4'280.–                        4'066.–                            3'424.–
4. US, 1/1 Seite                     5                              286 x 390                         3’900.–                        3’705.–                            3’120.–
Titelspot oben                       1                                45 x 67                         2’825.–                        2’684.–                            2’260.–
Titelspot unten                      2                              112 x 67                          2’350.–                        2’233.–                            1’880.–
                                     1                               45 x 110
Balken                               5                              286 x 98                          3'240.–                        3'078.–                            2'592.–
Andere Formatvarianten auf Anfrage                                                                   Weitere Informationen zu den Anzeigenformaten und den Druckdaten finden Sie auf Seite 14–15.

Lose Beilagen (bis A4)                         (Preise inklusive Porto)                              WBK 10 % (Inserate und Beilagen) vom Kundennetto
Lose Beilage (bis A4)                                                    2’990.–
Weitere Informationen zu der Anlieferung von Fremdbeilagen finden Sie auf Seite 14.                  Abonnement: 90.– / Jahr

Medical Tribune Ticino · Terminplan 2021

  Monat                 Nr.       Erscheinungs-             Inserate-                 Druckunter­      Themen
                                  datum                     schluss                   lagenschluss
  Februar               1–2       19.02.2021                29.01.2021                01.02.2021       Kardiologie / Diabetes, Urologie / Gynäkologie, ORL / Pneumologie
  März                  3         26.03.2021                05.03.2021                08.03.2021       Neurologie / Psychiatrie, Geriatrie / Schmerz, Phytotherapie
  April                 4         23.04.2021                31.03.2021                31.03.2021       Asthma / Allergien, Kardiologie / Diabetes, Rheumatologie / Osteoporose
  Mai                   5         21.05.2021                30.04.2021                03.05.2021       Dermatologie, Geriatrie / Schmerz, Gastroenterologie, Onkologie
  Juni                  6         25.06.2021                04.06.2021                07.06.2021       Urologie / Gynäkologie, Neurologie / Psychiatrie, Phytotherapie
  August                7–8       27.08.2021                06.08.2021                09.08.2021       Kardiologie / Diabetes, ORL / Pneumologie, Geriatrie / Schmerz
  September             9         24.09.2021                03.09.2021                06.09.2021       Innere Medizin, Rheumatologie, Pädiatrie, Urologie / Gynäkologie
  Oktober               10        22.10.2021                01.10.2021                04.10.2021       Rheumatologie / Osteoporose, Kardiologie / Diabetes, Dermatologie
  November              11        26.11.2021                05.11.2021                08.11.2021       Neurologie / Psychiatrie, Urologie / Gynäkologie, ORL / Pneumologie
  Dezember              12        17.12.2021                26.11.2021                29.11.2021       Rheumatologie, Kardiologie / Diabetes, Geriatrie / Schmerz
Änderungen vorbehalten

                                                                                                                                                                                    13
Medical Tribune / Tribune Médicale / MT Ticino · Technische Daten

Technische Daten
Zeitungsformat:   315 x 440 mm                                     Anlieferungsauflage:
Satzspiegel:      286 x 390 mm                                     	              Medical Tribune
Spaltenbreite:    54 mm                                                            10’700 Exemplare
Spaltenanzahl:    5
                                                                    Tribune Médicale
                                                                   	
Druckverfahren: Medical Tribune                                    5’000 Exemplare
                 Bogenoffset, Flächendeckung max. 300 %            	Medical Tribune Ticino
                 60er-Raster                                          2’500 Exemplare
 Tribune Médicale
	
                                                                   Anlieferung:	3 Wochen bis spätestens 10 Tage vor Erscheinen an
 Bogenoffset, Flächendeckung max. 300 %
                                                                                 Anlieferungsadresse der Druckerei, mit Vermerk Titel
 60er-Raster
                                                                                 und Ausgaben-Nr.
	Medical Tribune Ticino
   Bogenoffset, Flächendeckung max. 300 %                          2-seitiger Grosseinleger:
   60er-Raster                                                     	Papiergewicht: max. 120 g/m2, max. 30 g Gesamtgewicht
                                                                                    Format: 305 x 436 mm
Papier:	
        Medical Tribune                                                             kein Beschnitt
        65 g/m2, fein holzhaltig, matt gestrichen
                                                                   4-seitiger Grosseinleger:
 Tribune Médicale
	                                                                 	Papiergewicht: max. 120 g/m2, max. 30 g Gesamtgewicht
 65 g/m2, fein holzhaltig, matt gestrichen                                          Format: 315 x 440 mm gefalzt / 630 x 440 mm offen
                                                                                    kein Beschnitt
Druckdaten:	
            – hochaufgelöste Composit-PDF-Dateien
            – alle verwendeten Schriften müssen eingebettet sein   Lose Beilage:	Papiergewicht: max. 120 g/m2, max. 30 g Gesamtgewicht
            – Bilddaten in 300-dpi-Auflösung                                      Format bis A4 möglich (210 x 297 mm)
            – Schmuckfarben sind nicht zulässig

Bitte liefern Sie die Druckdaten an anzeigen@medical-tribune.ch
oder per Post an: Medical Tribune, Anzeigenadministration,
                                                                    Beglaubigung 2018/2019*
Grosspeterstrasse 23, Postfach, CH – 4002 Basel
                                                                    Total verbreitete Auflage:
Anlieferung für Fremdbeilagen:
	               Printec Offset                                     Medical Tribune                10’133 Exemplare
                 Michael Suckow                                     Tribune Médicale                4’675 Exemplare
                 Ochshäuser Strasse 45
                                                                    * gemäss WEMF-Beglaubigung, detaillierte Zahlen auf Anfrage
                 DE – 34123 Kassel

      14
Medical Tribune / Tribune Médicale / MT Ticino · Anzeigenformate

Anzeigenformate (Breite x Höhe)
Satzspiegel – Endformate (ohne Beschnitt anliefern)

1/1 Seite, 5-sp.   3/4 Seite, 5-sp.    A4, 4-sp.            1/2 Seite, 5-sp.      2/5 Seite, 4-sp.   2/5 Seite, 2-sp.       1/3 Seite, 5-sp.        A5, 3-sp.
286 x 390 mm       286 x 292 mm        228 x 297 mm         286 x 195 mm          228 x 195 mm       112 x 390 mm           286 x 130 mm            170 x 215 mm

1/4 Seite, 5-sp.   1/4 Seite, 3-sp.    Insel, 3-sp.         Insel, 2-sp.          Insel, 1-sp.       Titelspot              Titelspot, 2-sp.        Titelspot, 1-sp.
286 x 98 mm        170 x 163 mm        170 x 65 mm          112 x 97 mm           54 x 198 mm        45 x 67 mm             112 x 67 mm             45 x 110 mm

2/1 Seite, 5-sp.                      2 x 1/2 Seite, quer                       Panorama-A4                             Titel-Balken, 5-sp.         U1, 5-sp.
596 x 390 mm                          596 x 195 mm                              480 x 297 mm                            286 x 98 mm                 286 x 305 mm

Medical Tribune / Tribune Médicale · Sonderwerbeformen

Banderole
Für die Gestaltungsrichtlinien fordern Sie bitte ein separates Informationsblatt bei uns an.

                                                                               Formate               Versandform der Zeitung                             A4 quer
                                          315 x 125 mm
                                                                                                     Format der Banderole                         315 x 474 mm

                                          315 x 179 mm
                                                                                                     Gestaltbare Fläche                           315 x 179 mm
                                                                                                     Titelseite
Absenderleiste
                                          315 x 125 mm                                               Gestaltbare Fläche                        2 x 315 x 125 mm
                                          (inkl. 20 mm Überlappung)                                  Rückseite                                (inkl. Überlappung
                                                                                                                                                      1 x 20 mm)
                                                                               Papier                Bilderdruck 135 g/m2
                                                                               Druck                 4/0-farbig, Skala
                                                                               Auflage               Medical Tribune (D)                              10’400 Ex.
                                                                                                     Tribune Médicale (F)                              4’800 Ex.
                                                                               Druckdaten            nach unseren Vorlagen erstellen inkl. Griffecke
                                                                                                     und Absenderleiste
                                                                               Anlieferung           in einem Dokument im PDF-Highend-Format
                                                                                                     an den Verlag
                                                                               Kosten           Medical Tribune (D)                                     14‘200.–
                                                                               inkl. Druck und  Tribune Médicale (F)                                     7’960.–
                                                                               Konfektionierung

                                                                                                                                                         15
Medical Tribune / Tribune Médicale · Sonderwerbeformen

Mantelumleger
4-seitiger grossformatiger A3-Umleger um die gesamte Zeitung. Der Umleger erhält zur postalischen Steuerung den
Original-Titelkopf der Trägerobjekte, ansonsten können alle vier Seiten frei genutzt werden.
Für die Gestaltungsrichtlinien und technischen Angaben fordern Sie bitte ein separates Informationsblatt bei uns an.

                                                                               Formate           Format der Zeitung                       315 x 440 mm
                                                                                                 Gestaltbare Fläche Titelseite            286 x 305 mm
                                                                                                 Gestaltbare Fläche Seite 2–3             596 x 405 mm
                                                                                                 Gestaltbare Fläche Seite 4               286 x 405 mm
                                                                               Papier            Zeitungspapier
                                                                               Farbe             4c
Verarbeitung: E s wird ein separater vierseitiger Bogen                       Auflage           Medical Tribune (D)                   10’400 Exemplare
              um die Originalausgabe der Zeitung ge-
                                                                                                 Tribune Médicale (F)                   4’800 Exemplare
              legt. Die Originaltitelseite der MT / TM ist
              im fertigen Bund die Seite 3. Der Mantel-                        Preise            Medical Tribune                              38’500.–
              umleger wird handkonfektioniert.                                                   Tribune Médicale                             21’550.–

Verkürzter Mantelumleger
4-seitiger grossformatiger A3-Umleger um den ersten Bund einer Ausgabe. Der Umleger erhält auf der verkürzten Titelseite zur
postalischen Steuerung den Original-Titelkopf der Trägerobjekte, ansonsten können alle vier Seiten frei genutzt werden.
Für die Gestaltungsrichtlinien und technischen Angaben fordern Sie bitte ein separates Informationsblatt bei uns an.

                                                                               Formate                Format der Zeitung                  315 x 440 mm
                                                                                                      Gestaltbare Fläche Titelseite     157,5 x 327 mm
                                                                                                      Gestaltbare Fläche Seite 2        157,5 x 440 mm
                                                                                                      Gestaltbare Fläche Seite 3 + 4      315 x 440 mm
                                                                               Papier                 Bogenoffset 100 g/m    2

                                                                               Farbe                  4c
Verarbeitung: E s wird ein separater vierseitiger Bogen um
              den ersten Bund der Zeitung gelegt. Der                          Auflage                Medical Tribune (D)              10’400 Exemplare
              Mantelumleger wird handkonfektioniert.                                                  Tribune Médicale (F)              4’800 Exemplare
                                                                               Preise                 Medical Tribune                         23’970.–
                                                                                                      Tribune Médicale                        13’464.–

Inserate mit aufgeklebten Postkarten
Klebebereich für Postkarten (PK)

                                                                                                                        Postalischer
                                                                                                                        Bruchfalz

 A4 Rechtsplatzierung      A4 Linksplatzierung       1/1 Seite                     Panorama A4 über Bund
 PK hoch/quer              PK hoch/quer              PK hoch/quer                  PK hoch/quer
 ausserhalb der Falzzone   ausserhalb der Falzzone   ausserhalb der Falzzone       ausserhalb der Falzzone

Für genauere Informationen können Sie sich gerne an unser Verkaufsteam wenden.

      16
Medical Tribune / Tribune Médicale · Sonderwerbeformen

Kreisanzeige 120 mm Durchmesser

                                                                   Medical Tribune    Kreisanzeige (vierfarbig)
                                                                                      Grundpreis                           3’998.–
                                                                   Tribune Médicale   Kreisanzeige (vierfarbig)

     120 mm                                                                           Grundpreis                           2’510.–

Kreisanzeige 387 mm Durchmesser

                                                                   Medical Tribune    Kreisanzeige (vierfarbig)
                                                                                      Grundpreis                           7’200.–
               387 mm
                                                                   Tribune Médicale   Kreisanzeige (vierfarbig)
                                                                                      Grundpreis                           4’060.–

1/1 Seite mit Vorderseiten-Lochstanzung Grösse der Lochstanzung: max. 60 mm Durchmesser mit
Folgeinserat 1/1 Seite 4c (Mindestformat 3/4 Seite)
                                 Format der Ausstanzung            Medical Tribune    Grundpreis Anzeige                   7’200.–
                                 max. 60 mm Durchmesser                               1/1 Format (vierfarbig)
                                 Formen: einfache, schlichte                         Lochstanzung (inkl. Stanzform)       3’540.–
                                          Formen mit möglichst
                        max                                        Grundpreis                                             10’740.–
                        60 mm             abgerundeten Ecken
                                                                   Tribune Médicale   Grundpreis Anzeige                   4’060.–
                                 Abstände zum Kopf oder Fuss                          1/1 Format (vierfarbig)
                                 der Seite: jeweils mind. 50 mm
                                                                                      Lochstanzung (inkl. Stanzform)       2’010.–
                                 Abstände zu den Aussenkanten      Grundpreis                                              6’070.–
  1/1 Seite
  Inserat
                                 der Seite: jeweils mind. 100 mm
  286 x
  390 mm

Haftnotiz mit Folgeanzeige
Grösse Post-it: ca. 76 x 76 mm / Haftnotiz nur mit einer Folgeanzeige
(Mindestformat: 2/5 Seite 4c, 112 x 390 mm).
Klebung nur nach Standvorgabe möglich.
Aus produktionstechnischen Gründen ist keine Klebung auf der Titelseite möglich.

                                                                   Medical Tribune    Anzeigenfläche Post-it               1’570.–
  Klebung          ca. 76 x 76
  nur nach                                                                            Manuelle Klebekosten                 2’285.–
  Standvor-
  gabe mög-                                                                           Grundpreis                           3’855.–
  lich.
                                                                                      Folgeanzeige (mind. 2/5 Seite 4c)
                                                                                      Grundpreis                           4’957.–
                                                                   Tribune Médicale   Anzeigenfläche Post-it                875.–
                                                                                      Manuelle Klebekosten                 1’632.–
  2/5
  2-sp. hoch
                                                                                      Grundpreis                           2’489.–
  112 x 390
                                                                                      Folgeanzeige (mind. 2/5 Seite 4c)
                                                                                      Grundpreis                           2’876.–

                                                                                                                          17
Medical Tribune / Tribune Médicale · Sonderwerbeformen

Inserat als Klappe

               Satzspiegel
                                              Klappe               auf Doppelseite 2 und 3 einer 4-seitigen
               286 x 390 mm                                        MT-Lage, wird immer nach innen gefalzt
                                                                   Breite: Blattbreite (Doppelseite = Anzeigen-
                                                                   fläche: 596 mm breit)
                                              Höhe                 190 bis max. 200 mm
                                              Anschnitt            nur an der Oberkante möglich, + 5 mm
                                              Aussenklappe         Seite 1
 Höhe Klappe:                                 Innenklappe          Seite 2
 190 bis max. 200 mm                          Medical Tribune      12‘100.–
                                              Tribune Médicale      7’280.–

Inserat auf Panoramaklappe

               Satzspiegel                    Panoramaklappe       auf Doppelseite 2 und 3 einer 4-seitigen
               286 x 390 mm                                        MT-Lage, wird immer nach innen gefalzt
                                              Inserat              2 x 1/2 Seite über Bund
                                              Masse innen          596 x 395 mm
                                              Masse aussen         596 x 190 mm (max. 200 mm)
                                                                   + 5 mm Beschnitt
                                              Medical Tribune      15’700.–
                                              Tribune Médicale      9’445.–

Medical Tribune / Tribune Médicale · Sonderproduktionen

News / Conference NEWS                           Patienten-Newsletter
                                                                                                    www.medical-tribune.ch

                                                                                                       Patienten-Newsletter «Depression» · Juni 2019

Beilage in der MT / TM oder Vertrieb per         Beilage in der MT / TM zur Auslage im                                                                                                                   Patient
                                                                                                                                                                                                                 en
                                                                                                                                                                                                        Newslet -
Post, Format A4, 4 / 8 Seiten                    Wartezimmer, Format A3, 4/8 Seiten                                                                                                                  DEPRES r
                                                                                                                                                                                                                 te
                                                                                                                                                                                                               SION
                                                                                                                                                                                                        für da
                                                                                                                                                                                                      Wartezim s
                                                                                                                                                                                                              mer
Die News ist ein schnelles Informations-         Informationen zu einem spezifischen
instrument, geeignet für Firmen- und            Krankheitsbild werden patientengerecht
Präparateinformationen.                         und publikumswirksam aufbereitet.

Fur die Conference NEWS erstellt die             Der Patienten-Newsletter erscheint als      document4873489647263031504.indd 1                                                                                                                 21.05.2019 14:13:39

Redaktion anlässlich eines nationalen oder      Beilage in der MT/TM zur Auslage im
internationalen Kongresses gemeinsam             ärztlichen Wartezimmer oder kann vom
mit einem ausgewiesenen Experten eine            Arzt direkt an betroffene Patienten abge-
themengebundene Berichterstattung.               geben werden.

Dialog                                           Sonderheft
                                                                                                                                                                                                         Beilage zur Hospital Tribune 1/2020

                                                                                                                                                                                        Systemische
                                                                                                                                                                                        Mastozytose                    SPECIAL

Beilage in MT / TM im Format A4,                 Beilage, A4, mind. 16 Seiten
8 / 12 / 16 / 24 Seiten
                                                 Eine Beilage der Medical Tribune und
Als Beilage in Medical Tribune und               Tribune Médicale zu spezifischen
Tribune Médicale dient der Dialog als            Themen. Gemeinsam mit renommierten
Kommunikationsinstrument mit vertiefen-          Experten aus der Schweiz erstellt die                                             HOSPITAL
                                                                                                                                  SH_Novartis_Systemische_Mastozytose_MTCH_Hospital_2020_01.indd 1                                             17.02.2020 08:26:04

den Informationen der wissenschaftlichen         Redaktion auf 16 Seiten oder mehr eine
Beweisführung für neue oder bewährte             State-of-the-Art-Publikation über Dia-
Therapieprinzipien.                              gnose, Therapie und Verlaufskontrolle.

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Medical Tribune / Tribune Médicale · Sonderproduktionen

Inter Medical Report                        Fünf-Jahresdaten zum NSCLC
                                                                                                                                                   Inter Medical ReportRepoRt                                                                                                                                                                                                                                                                                       Flash
                                            Fünfmal höheres Langzeitüberleben mit Nivolumab
                                            gegenüber Docetaxel
                                            BARCELONA – Die gepoolten Daten                            NSCLC vom Plattenepithel- und Nicht-Plattenepithel-Typ                                                          von Vorteil. Das Sicherheitsprofil                                          volumab und keine alternative The-
                                            aus CheckMate 017 und CheckMate                                                                                                                                            für Patienten, die mit Nivolumab                                            rapie mehr erhalten, und waren dabei
                                            057 mit 854 NSCLC-Patienten haben                                                                                                                                          behandelt wurden, stimmte mit be-                                           progressionsfrei.2
                                            gezeigt, dass nach der ersten Linie Ni-                                                                                                       Nivolumab Docetaxel          reits früher berichteten Befunden bei                                          Von den Patienten mit objektiven

mitgedruckt in MT / TM,                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             m ged uck n MT TM Fach e
                                                                                                                                                                                           (n = 427)     (n = 427)
                                            volumab im Vergleich zur Chemothe-                                                                                        Median OS, mo           11.1          8.1        Zweitlinientherapie überein, und es                                         Ansprechen auf Nivolumab zeigten
                                            rapie mit Docetaxel das Überleben                                                  1-year
                                                                                                                                                                         (95% CI)          (9.2–13.1)    (7.2–9.2)     wurden keine neuen Sicherheitssig-                                          32,2 % auch nach fünf Jahren noch
                                                                                                                                                                      HR (95% CI)              0.68 (0.59–0.78)
                                            nach fünf Jahren deutlich verlängert.                                              48.0%                                                                                   nale bei der erweiterten Nachbeob-                                          eine Reaktion im Vergleich zu 0 % der

                                                                                                        OS (%)
                                                                                                                               34.3%
                                                                                                                                               2-year                                                                  achtung gesehen.2                                                           Patienten, die objektiv auf Docetaxel
                                            In den Phase-III-Studien CheckMate                                                                 26.9%
                                                                                                                                               13.5%
                                                                                                                                                             3-year
                                                                                                                                                                             4-year         5-year
                                                                                                                                                                                                                          Die bereits nach einem Jahr3 und                                         angesprochen hatten. Die mediane
                                                                                                                                                             17.1%
                                            017 mit Patienten mit NSCLC vom                                                                                  8.2%            14.2%          13.4%                      im Rahmen des Follow-up nach drei                                           Dauer des Ansprechens betrug 19,9
                                                                                                                                                                             4.6%           2.6%           Nivolumab
                                            Plattenepitheltyp und in CheckMate                                                                                                                                         Jahren2 gesehene Überlegenheit in                                           Monate unter Nivolumab und 5,6
                                            057 mit Patienten mit NSCLC vom                                                                                                                                Docetaxel   Bezug auf das OS setzte sich auch                                           Monate unter Docetaxel.2
                                            Nicht-Plattenepitheltyp wurden die                                                                                                                                         nach fünf Jahren fort. Der Nutzen
                                                                                                                                                           Months
                                            Patienten nach Platin-basierter Che-                      No. at risk
                                                                                                                                                                                                                       für die mit Nivolumab behandelten                                           1. Vokes EE et al. Nivolumab versus docetax-
                                                                                                      Nivolumab
                                                                                                      Docetaxel                                                                                                                                                                                      el in previously treated advanced non-
                                            motherapie 1:1 in einen Nivolumab-                                                                                                                                         Patienten wurde in allen Untergrup-                                           small-cell lung cancer (CheckMate 017

1 Seite A3
                                                                                                      5-year OS rate (nivolumab vs docetaxel): 12.3% vs 3.6% (CheckMate 017; SQ) 14.0% vs 2.1% (CheckMate 057; NSQ)

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    1 Se e A3
                                            oder Docetaxel-Arm randomisiert                                                                                                                                            pen beobachtet.2                                                              andCheckMate 057): 3-year update and
                                            und bis zur Progression oder nicht                                                                                                                                            CheckMate 017/057 sind die ers-                                            outcomes in patients with liver metastases.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Ann Oncol. 2018 Apr 1;29(4): 959–965.
                                            akzeptabler Toxizität behandelt. Nach                   Die gepoolten Daten zum Gesamtüberleben von NSCLC-Patienten unter Nivolumab im Ver-                                ten randomisierten Phase-III-Stu-
                                            der primären Analyse durften Pati-                      gleich zu Docetaxel aus den Studien CheckMate 017 und 057 entsprechend den Analysen                                dien, die das Fünfjahres-OS unter                                           2. Gettinger S et al. Five-year outcomes from
                                                                                                                                                                                                                                                                                                      the randomized, phase 3 trials Check-
                                            enten, die von Docetaxel nicht mehr                     nach einem, zwei, drei, vier und fünf Jahren sprechen für Nivolumab.  nach Gettinger S et al.2                     einem PD-1-Inhibitor bei vorbe-                                                Mate 017/057: nivolumab vs docetaxel
                                            profitierten in den Nivolumab-Arm                                                                                                                                          handeltem und fortgeschrittenem                                                in previously treated NCSLC. Presented
                                            wechseln. Primärer Endpunkt war das                     Leben, so der Onkologe Dr. Scott                             jährigen Beobachtungszeitraums.                       NSCLC untersucht haben.                                                        at IASLC 2019 WCLC, September 7–10,
                                                                                                                                                                                                                                                                                                      2019; Barcelona, Spain, Abs. OA14.04.
                                            Gesamtüberleben (OS).1                                  Gettinger, Yale University, North                            Nivolumab war sowohl für die pro-                        10 % der Patienten in der Nivo-
                                               Nach fünf Jahren waren noch 50                       Haven (CT).2                                                 gressionsfreie Überlebensrate (8%                     lumab-Gruppe, die nach fünf Jahren                                          3. Brahmer J et al. Nivolumab versus
                                                                                                                                                                                                                                                                                                      docetaxel in advanced squamous-cell
                                            Patienten im Nivolumab- und neun                           Unter Nivolumab profitierten Pa-                          vs. 0%) wie auch für die Fünfjahres-                  noch am Leben waren, hatten nach                                               non-small-cell lung cancer. N Engl J Med.
                                            Patienten im Docetaxel-Arm am                           tienten über den mittlerweile fünf-                          Überlebensrate (13,4% versus 2,6%)                    8,8–43,5 Monaten Therapie kein Ni-                                             2015 Jul 9; 373(2): 123–135.

                                            NSCLC vom Plattenepithel-Typ unter Therapie mit Nivolumab                                                            Fortgeschrittenes/rezidiviertes Plattenepithel-NSCLC
                                            Langfristige Reduktion des                                                                                           Auch ältere Patienten profitieren von
                                            Sterberisikos um 38 %
                                                                                                                                                                 Nivolumab

In der journalistischen Aufbereitung                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                D eses Fo ma n Fo m e e edak o
                                                     1-Jahres-OS1                   3-Jahres-OS Update3                 5-Jahres-OS Update2
                                                                                                                                                                 Der PD-1-Hemmer Nivolumab ist                         und erhöhte Aspartat-Aminotrans-                                            mit 5,2 Monaten (95 % KI: 3,0–7,2)
                                                                                                                                                                 auch bei älteren Patienten mit                        ferase (0,5 %).                                                             in dieser schwierig zu behandelnden
                                                          HR                                   HR                                   HR                           einem fortgeschrittenen oder                             Das mediane OS, bezogen auf                                              Population mit schlechter Prognose

                                                   0.59                                 0.62                                 0.62                                rezidivierten NSCLC vom Plat-
                                                                                                                                                                 tenepithel-Typ gut verträglich
                                                                                                                                                                 und wirksam, wie die Phase-II-
                                                                                                                                                                                                                       die Gesamt-Population, betrug 10,0
                                                                                                                                                                                                                       Monate (95 % KI: 9,2–11,2), in der
                                                                                                                                                                                                                       Gruppe ≥ 70 Jahre, ebenfalls 10,0
                                                                                                                                                                                                                                                                                                   niedriger. Die OS-Rate nach zwölf
                                                                                                                                                                                                                                                                                                   (18) Monaten betrug 26,7 % (14,5 %).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Die Autoren kommen zu dem
                                               (95 % KI: 0,44 – 0,79)               (95 % KI: 0,48 – 0,80)               (95 % KI: 0,48 – 0,79)                  Studie CheckMate 171 gezeigt                          Monate (95 %KI: 8,3–11,4) und in                                            Schluss, dass Nivolumab bei älte-
                                                                                                                                                                 hat. Auch Patienten mit einem                         der Gruppe ≥ 75 Jahre 11,2 Monate                                           ren Patienten mit fortgeschrittenem

unterscheidet sich der Report nicht von                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             ne e Be ch e s a ung – un e Be ück
                                            Reduktion des Sterberisikos mit Nivolumab vs. Docetaxel bei Patienten mit vorbehandel-                               ECOG-PS-2 haben Nivolumab gut                         (95 % KI: 7,9–14,2). Nach zwölf (18)                                        bzw. rezidiviertem Plattenepithel-
                                            tem plattenepthelialen NSCLC in CheckMate 0172                                                                       vertragen.                                            Monaten betrug die OS-Rate in der                                           NSCLC wirksam und gut verträg-
                                                                                                                                                                                                                       Gesamtpopulation 42,7 % (29,1 %),                                           lich ist.
                                            In die randomisierte, internatio-                       Plateau erreicht zu haben. Jeder dritte                      In die offene, multizentrische Stu-                   41,4 % (31,0%) in der Subgruppe
                                            nale, open-label Phase-III-Studie                       der Nivolumab-Patienten, die auf die                         die wurden 811 Patienten aufge-                       ≥ 70 Jahre und 46,8 % (33,4 %) in                                           *ECOG-PS = Eastern Cooperative Oncology
                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Group Performance Status
                                            CheckMate 017 wurden 272 Pa-                            Behandlung angesprochen hatten, be-                          nommen von denen 278 (34,3 %)                         der Subgruppe ≥ 75 Jahre.
                                            tienten mit fortgeschrittenem                           fand sich auch nach fünf Jahren noch                         ≥ 70 Jahre und 125 (15,4 %) ≥ 75                         In der Subgruppe ECOG-PS-2                                               1. Felip E et al. CheckMate 171: A phase 2 trial
                                            NSCLC vom Plattenepithel-Typ nach                       in Remission (34,5 %). Das mediane                           Jahre alt waren. 103 (12,7 %) Pati-                   entsprach das Sicherheitsprofil von                                            of nivolumab in patients with previously tre-
                                                                                                                                                                                                                                                                                                      ated advanced squamous non-small cell lung
                                            platinbasierter Chemotherapie aufge-                    Ansprechen dauerte mit Nivolumab                             enten hatten einen ECOG-PS-2.*                        Nivolumab den anderen Subgrup-                                                 cancer, including ECOG PS 2 and elderly pou-
                                            nommen und 260 Patienten wurden                         25,2 Monate und mit Docetaxel 7,5                            Zu den Aufnahmekriterien gehör-                       pen, allerdings war das mediane OS                                             lations. Eur J Cancer 2020; 127: 160–172.
                                            1:1 in einen Nivolumab- (n = 131)                       Monate (95 % CI: 9,8–nicht verfüg-                           te ein fortgeschrittenes bzw. rezi-
                                            oder Docetaxel-Arm (n = 129) ran-                       bar bzw. 2,8–14,0 Monate; HR 0,30                            diviertes Plattenepithel-NSCLC

einem redaktionellen Beitrag. Aber Sie                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              s ch gung des Schwe ze Pha mako
                                            domisiert. Die Patienten waren im                       (95 % KI: 0,12–0,75). Die Mehrheit der                       im Stadium IIIb–IV. Die Patienten                       CheckMate 171: Gesamtüberleben bei ITT
                                            Stadium IV und hatten einen ECOG                        behandlungsbedingten unerwünsch-                             waren bereits vorbehandelt und                          und älteren Patienten
                                            Performance-Status von 1. Sie erhiel-                   ten Wirkungen traten im ersten Be-                           erhielten 3 mg/kg Nivolumab alle
                                            ten 3 mg/kg Nivolumab alle zwei Wo-                     handlungsjahr auf.2 Bei verlängertem                         zwei Wochen bis zum Progress oder                                                     100
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          ≥ 70 Jahre            Alle
                                            chen oder 75 mg/m2 Docetaxel alle drei                  Follow-up wurden keine neuen Sicher-                         nicht akzeptabler Toxizität. Der                                                      90                                                                                  (n = 278)         (n = 811)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Medianes OS, Monate (95 % KI)   10,0 (8,3–11,4)      10,0 (9,2–11,2)
                                            Wochen.                                                 heitssignale für Nivolumab beobach-                          primäre Endpunkt war definiert                                                        80

                                                                                                                                                                                                                                                                             64 %

                                                                                                                                                                                                                                 GESAMTÜBERLEBEN (%)
                                                                                                                                                                                                                                                       70
                                               Die bereits nach einem Jahr1 und                     tet. Hinweise auf ein spätes Auftreten                       als die Inzidenz von unerwünsch-                                                      60
                                                                                                                                                                                                                                                                  66 %
                                            im Rahmen des Follow-up nach drei                       ausgewählter unerwünschter Wirkun-                           ten Wirkungen von Grad 3–4. Zu                                                        50
                                                                                                                                                                                                                                                                                        41 %
                                            Jahren gesehene Überlegenheit in Be-                    gen Grad 3–4 gab es nicht.                                   anderen Endpunkten gehörte das                                                        40
                                                                                                                                                                                                                                                       30
                                                                                                                                                                                                                                                                                 43 %                    31 %
                                            zug auf das Gesamtüberleben (OS)                                                                                     Gesamtüberleben (OS).                                                                 20                                   29 %                                                            Alle
                                            setzte sich auch nach fünf Jahren fort.2                1. Brahmer J et al. Nivolumab versus docetaxel in
                                                                                                       advanced squamous-cell non-small-cell lung
                                                                                                                                                                    Die minimale Nachbeobach-                                                          10                                                                                             ≥ 70 Jahre

haben das volle Mitspracherecht bei der                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             dex – kommun z e schne s mög ch
                                               Das Sterberisiko lag unter Nivo-                        cancer. N Engl J Med 2015; 373(2): 123–135.               tungszeit betrug 18 Monate. Das                                                        0
                                                                                                                                                                                                                                                             0     3     6       9    12    15         18         21       24        27          30           33         36
                                            lumab zu allen Zeitpunkten etwa 40 %                    2. Gettinger S et al. Five-Year outcomes from the            Sicherheitsprofil war für alle Al-                         Patienten
                                                                                                                                                                                                                                                                                                  ZEIT (MONATE)
                                                                                                       randomised, phase 3 trials CheckMate 017/057:                                                                      unter Risiko
                                            tiefer als in der Gruppe mit Docetaxel.                    nivolumab vs docetaxel in previously treated              tersgruppen vergleichbar. Zu den                                   Alle                    811   624   498     395   303   226       190         125      75        33           8           1             0
                                                                                                       advanced NSCLC. Poster presentation at: 2020                                                                        ≥ 70 Jahre 278                         207   166     133   100   76         68          43     28         12          2            1             0
                                            Im Vergleich zu Docetaxel-behandel-                        Australian Lung Cancer Conference; February 19            häufigsten behandlungsbedingten
                                            ten Studienteilnehmern sind dreimal                        – 21 2020; Melbourne, VIC, Australia.                     unerwünschten Wirkungen vom
                                                                                                    3. Vokes EE et al. Nivolumab versus docetaxel in pre-
                                            so viele Patienten, die mit Nivolumab                     viously treated advanced non-small-cell lung can-          Grad 3-4 gehörten Diarrhö (1 %),                      Ältere Patienten mit NSCLC vom Plattenepithel-Typ erreichten in der Studie CheckMate
                                            behandelt wurden, noch am Leben.                          cer (CheckMate 017 andCheckMate 057): 3-year               erhöhte Alanin-Transferase (1 %),                     171 vergleichbare OS-Daten wie die Intention-to-Treat-Population und hatten ein ver-
                                                                                                      update and outcomes in patients with liver metas-
                                            Die Überlebenskurve scheint dabei ein                     tases. Ann Oncol. 2018 Apr 1;29(4): 959–965.               Pneumonie (0,7 %), Kolitis (0,6 %)                    gleichbares Sicherheitsprofil.                                        nach Felip E. et al.1

                                            Impressum | Idee und Konzeption: INTER MEDICAL, Grosspeterstrasse 23, Postfach, 4002 Basel · Projektleitung: Winfried Powollik · Redaktion: Winfried Powollik · Layout: Michael Köb · Produktion: Daniela Chevrolet · © Nachdruck – auch auszugsweise – nur mit schriftlicher Genehmigung
                                            des Verlages · Medical Tribune Onkologie & Hämatologie 07-08/2020 · Diese Publikation wurde mit Unterstützung von Bristol-Myers Squibb SA, Steinhausen, veröffentlicht. Kurzfachinformation Opdivo® Seite 6                            © Bristol Myers Squibb, 08/2020. 1506CH2006442

Zielsetzung und inhaltlichen Konzeption.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            S ud ene gebn sse und KOL Me nungen
Erstellt von der Redaktion mit bekannten                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            von na ona en und n e na ona en
Experten aus dem In- und Ausland, auch                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Kong essen
im Panorama-Format möglich.

Roundtable                                      10

                                                Experten-Roundtable Diabetes-Management 2020

                                                Bilanz und Perspektiven
                                                                                                                                                                                                                                                                         Medical Tribune · 53. Jahrgang · Nr. 37 · 11. September 2020                                           Medical Tribune · 53. Jahrgang · Nr. 37 · 11. September 2020

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                ?  Welchen Patienten mit
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Herzinsuffizient würden Sie einen
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                SGLT2-Hemmer und welchen einen
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                GLP1-RA verordnen?
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Prof. Lehmann: Die GLP1-RA haben
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                bezüglich Herzinsuffizienz keinen Ef-
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                fekt zeigen können, sie sind neutral.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          das HbA1c, und im multifaktoriellen
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Management spielen sie durchaus eine
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Rolle. Jedoch zeigen sie bei spezifi-
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          schen Endpunkten wie Herz- und Nie-
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          reninsuffizienz keinen Effekt. Wenn
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          ein Patient einen GLP1-RA nicht ver-
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          trägt oder nicht spritzen will, bietet
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Experts Lounge
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              11

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Wenn man allerdings die Gefässe län-      sich ein DPP4-Hemmer als Option an,
                                                BASEL – Im Rahmen eines Roundtable haben wir die zurückliegenden                                                      Dr. Öttl: Ich bin etwas weniger opti-                 auch eine orale Therapie, kombiniert                                                                                                                gerfristig günstig beeinflussen möch-     oder neu das orale Semaglutide.
                                                zwölf Jahre –- seit der FDA-Forderung nach kardiovaskulären Endpunkt-                                                 mistisch, was die körperliche Aktivität               mit intensiven Lifestyle-Massnahmen,                                                                                                                te, sind es die idealen Medikamente.      Prof. Diem: Eines sollten wir nicht
                                                studien für alle neuen Antidiabetika – Revue passieren lassen. Der Ein-                                               auf breiter Basis anbelangt. Viele junge              zielführend sein.                                                                                                                                   Daher sollten wir die erwähnte Kom-       vergessen: Bei Wirkstoffen, die schon
                                                ladung von Medical Tribune sind Professor em. Dr. Peter D i e m , Bern,                                               Menschen verbringen offenbar täglich                                                                                                                                                                      binationstherapie in Betracht ziehen.     lange auf dem Markt sind, wissen wir
                                                                                                                                                                                                                                 Diabetes-Patienten und
                                                Professor Dr. Marc D o n a t h , Basel, Professor Dr. Roger L e h m a n n ,                                           fünf bis sechs Stunden mit virtuellen                                                                                                                                                                     Denn die Real World Experience aus        verleichsweise viel über die Präventi-
                                                Zürich, und Professor Dr. Peter W i e s l i , Frauenfeld, als Diabetologen                                            Aktivitäten. Man kann also nur hoffen,                     kardiorenales Risiko                                                                                                                           Dänemark mit über 66 000 Patienten        on mikrovaskulärer Komplikationen
                                                gefolgt; ausserdem beteiligten sich Dr. Tobias Ö t t l , Rheinfelden, und
                                                PD Dr. Harald Seeger, Zürich, als Nephrologen an der Gesprächsrunde.
                                                                                                                                                                      dass diese Zahlen nicht stimmen.
                                                                                                                                                                                                                           ?    Weshalb ist die initiale
                                                                                                                                                                                                                                Bestimmung der Nierenfunktion
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                hat uns retrospektiv gezeigt, dass es
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                sich bei der Tripeltherapie aus Metfor-
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          und wenig über die Beeinflussung
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          makrovskulärer Komplikationen. In-

                                                                                                                                                                      ?  Welches körperliche                                so wichtig?                                                                                                                                         min, SGLT2-Hemmer und GLP1-RA             zwischen ist der Fokus ganz auf die

mitgedruckt in MT / TM / Fachtitel,                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 m ged uck n MT TM Fach e
                                                                                                          Prof. Donath: Wir müssen uns auch                              Minimalprogramm sollte der                         Dr. Seeger: Mit dieser Messung lässt                                                                                                                über fünf Jahre, um die beste Thera-      kardiovaskuläre Problematik gerichtet.
                                                                                                          fragen, ob wir aktiv genug nach einer                       Hausarzt von seinen Diabetes-                         sich herausfinden, ob eine diabeti-                                                                                                                 pie handelt bezüglich 3-Punkt-MACE,       Prof. Donath: Man muss die mikro-
                                                                                                          Herzinsuffizienz suchen. Aufgrund                           Patienten verlangen?                                  sche Nephropathie oder eine ande-                                                                                                                   schweren Hypoglykämien und Mor-           vaskulären Komplikationen sicherlich
                                                                                                          der häufig unspezifischen Manifesta-                        Dr. Öttl: Liegt die offizielle Empfeh-                re Nierenerkrankung vorliegt, was                                                                                                                   talität.1 Wenn es gelingt, eine Nieren-   im Auge behalten, doch ist die kardio-
                                                                                                          tion, beispielsweise mit einer Fatigue,                     lung nicht bei dreimal wöchentlich                    therapeutische Konsequenzen nach                                                                                                                    insuffizienz hinauszuzögern und kar-      vaskuläre Protektion auch für Haus-
                                                                                                          besteht durchaus das Risiko, dass wir                       30 Minuten?                                           sich zieht. Als Nephrologe plädiere                                                                                                                 diovaskuläre Ereignisse zu verhindern,    ärzte von Bedeutung. Von daher sehe
                                                                                                          sie verpassen.                                              Prof. Donath: Je mehr desto besser,                   ich natürlich dafür, dass man auch                                                                                                                  sollte sich das auf die Gesundheitskos-   ich SGLT2-Hemmer und GLP1-RA

                                                ?  Welche Zielwerte hinsichtlich
                                                   LDL, Blutdruck und Blutzucker
                                                sollte man gemäss SGED-                                  ?   Welche Chancen bietet eine le-
                                                                                                             benslange Lifestyle-Intervention?
                                                                                                                                                                      mit individueller «Dosissteigerung».
                                                                                                                                                                      Prof. Wiesli: Wenn man eine Ge-
                                                                                                                                                                      wichtsreduktion anstrebt, dann sollte
                                                                                                                                                                                                                            die Proteinurie und die Albuminurie
                                                                                                                                                                                                                            bestimmt, weil trotz normaler GFR
                                                                                                                                                                                                                            eine Nierenerkrankung bestehen
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                ten positiv auswirken.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Kardiorenale Aspekte und
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          durchaus als Revolution. Interessant
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          finde ich, wie schnell DPP4-Hemmer
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          auf den Markt kamen und sich durch-
                                                Empfehlungen beim Diabetes-                               Prof. Lehmann: In der Praxis sind                           man an 5–7 Tagen pro Woche körper-                    kann. Bei Patienten mit Albuminurie                                                                                                                     Guideline-Empfehlungen                setzten – und jetzt verdrängt werden

1–2 Seiten A3,                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      2 Se en A3
                                                Patienten anstreben?
                                                Prof. Lehmann: Ein gutes HbA1c ist
                                                immer wichtig. Wie tief wir gehen,
                                                                                                          jene, die konsequent körperlich aktiv
                                                                                                          sind und ihr Gewicht normalisieren,
                                                                                                          eher eine Ausnahme. Daher sehe ich
                                                                                                                                                                      lich aktiv sein.
                                                                                                                                                                      Prof. Lehmann: Genau, man muss
                                                                                                                                                                      aber erst den Status quo kennen.
                                                                                                                                                                                                                            ist das kardiovaskuläre Risiko deut-
                                                                                                                                                                                                                            lich erhöht. Darüber hinaus hat die
                                                                                                                                                                                                                            Nierenfunktion Einfluss auf die Wahl
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                ?  Herz und Nieren leiden also mit,
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   wenn sich ein Diabetes entwi-
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                ckelt, was genau läuft schief?
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          und nur noch in der 3. Therapielinie
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          rangieren.

                                                hängt davon ab, ob der Patient Sul-
                                                fonylharnstoffe oder Insulin erhält.
                                                Trifft dies nicht zu, sollte der Wert
                                                                                                          es als unsere Aufgabe, dass wir dem
                                                                                                          Patienten kleinere Schritte schmack-
                                                                                                          haft machen, also eine stufenweise
                                                                                                                                                                      Dazu erfasst der Patient mit dem
                                                                                                                                                                      Smartphone seine tägliche Schritt-
                                                                                                                                                                      zahl, die zwischen 2000 und 3000
                                                                                                                                                                                                                            und Dosierung der antidiabetischen
                                                                                                                                                                                                                            Medikamente.
                                                                                                                                                                                                                            Prof. Diem: Eine manifeste Nieren-
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Dr. Seeger: Zumindest bei der klas-
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                sischen diabetischen Nephropathie
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                gehen wir davon aus, dass es initial
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          ?  Würden Sie sagen, dass sich
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Metformin, Sulfonylharnstoffe
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          und DPP4-Hemmer zum
                                                so normal wie möglich sein, immer                         Änderung in die richtige Richtung. So                       Schritten liegen wird. Eine allmähli-                 erkrankung bei der Diagnosestellung                                                                                                                 zur Hyperfiltration kommt, wie wir        Auslaufmodell entwickeln?
                                                unter 7 %, und wenn es machbar ist,                       kann es gelingen, sie mit den eigenen                       che Intensivierung um 1000 Schritte                   des Typ-2-Diabetes gehört eher zu                                                                                                                   es beim Typ-1-Diabetes sehen, gefolgt     Prof. Wiesli: Ich möchte noch ein Vo-
                                                unter 6,5 %. Bei den LDL-Werten wie                       Erfolgen fürs Weitermachen zu mo-                           pro Tag macht Sinn. Nach langfris-                    den Raritäten. Häufiger sieht man be-                                                                                                               von einer glomerulären Schädigung.        tum zugunsten der DPP4-Hemmer
                                                auch beim Blutdruck sind wir den                          tivieren. Allerdings wird es nicht ge-                      tig erfolgreicher Gewichtsreduktion                   reits initial neuropathische Probleme,                                                                                                              Das zeigt sich in einer anfänglich ver-   abgeben: Es handelt sich um sehr si-
                                                europäischen und internationalen                          lingen, einen Diabetes zu verhindern,                       steigt übrigens das tägliche Bewe-                    und auch auf eine beginnende Reti-                                                                                                                  besserten Nierenleistung, doch bei an-    chere, gut verträgliche und einfach an-

live Webcast (auf Wunsch)
                                                Guidelines gefolgt. Wichtig ist dabei,                    bestenfalls lässt sich die Manifestation                    gungspensum von 30 auf 80 Minuten.                    nopathie sollte geachtet werden. Bei                                                                                                                haltend schlechter Diabeteseinstellung    zuwendende Medikamente, die zum
                                                dass der diastolische Wert nicht unter                    hinauszögern. Der Arzt muss im in-                                                                                solchen Patienten ist eine sehr gute                                                                                                                resultiert eine glomeruläre Schädigung    Beispiel bei hochbetagten Patienten
                                                70 mmHg liegt.                                            dividuellen Fall das Machbare propa-
                                                                                                          gieren. Ein einfacher Schrittzähler zur                     ?  Welches Prozedere würden
                                                                                                                                                                         Sie dem Hausarzt vorschla-
                                                                                                                                                                                                                            Diabeteseinstellung unverzichtbar.
                                                                                                                                                                                                                            Dr. Öttl: Diese Bestimmung der Albu-
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                mit konsekutiver Abnahme der Nie-
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                renfunktion. SGLT2-Hemmer kön-
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          oder bei Unverträglichkeit von ande-
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          ren Medikamenten ihren Stellenwert

                                                ?   Wie manifestiert sich das erhöh-
                                                    te kardiovaskuläre Risiko bei
                                                                                                          Erfolgskontrolle hat sich bewährt.
                                                                                                          Dr. Seeger: Lifestyle-Interventionen
                                                                                                                                                                      gen, der einen Patienten mit der
                                                                                                                                                                      Verdachtsdiagnose eines Typ-2-
                                                                                                                                                                                                                            minurie halte ich für so wichtig, weil
                                                                                                                                                                                                                            z.B. bei Patienten mit entgleistem Di-
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                nen – vereinfacht ausgedrückt – die
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Hyperfiltration und Natriumretention
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          behalten. Nicht bei allen Patienten
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          steht die kardiovaskuläre Protekti-

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Nach e nem E n e ungs ex bean wo en
                                                Ihren Patienten?                                          funktionieren, körperliche Aktivität                        Diabetes vor sich hat. Wie ermit-                     abetes, die stark dehydriert stationär                                                                                                              umkehren, indem sie den tubuloglo-        on im Vordergrund. Insgesamt sind
                                                Dr. Öttl: Als Nephrologe sehe ich die                     und Gewichtsabnahme zeigen fraglos                          telt er die Nierenfunktion und die                    aufgenommen werden, primär eine                                                                                                                     merulären Feedback-Mechanismus            DPP4-Hemmer heute jedoch eher 3.
                                                diabetischen Patienten vor allem                          positive Effekte. Doch bei weitem nicht                     Notwendigkeit einer Insulingabe,                      Nierenschädigung vermutet wird.                                                                                                                     beeinflussen. SGLT2-Hemmer entfal-        oder 4. Wahl.
                                                dann, wenn sie als Notfall stationär                      jeder ist in der Lage, das umzusetzen.                      und wann braucht es eine                              Doch das deutlich erhöhte Kreatinin                                                                                                                 ten also neben der kardiovaskulären       Prof. Lehmann: Wir dürfen nicht ver-
                                                eintreten, häufig mit einer Herzin-                       Und für ein Coaching fehlen uns oft                         Prävention resp. Therapie der HF?                     führt manchmal nicht auf die richtige                                                                                                               auch eine renale Schutzfunktion. Das      gessen, dass 70 bis 80 % der Patienten
                                                suffizienz (HF) als Komorbidität. Bei                     die personellen Ressourcen.                                 Prof. Lehmann: Wichtig ist, dass man                  Spur. Nach der Rehydrierung norma-                                                                                                                  konnte die CREDENCE-Studie ein-           in den neuen Studien eine Basisthera-
                                                hausärztlichen Zuweisungen steht                                                                                      einen – zwar eher seltenen – Typ-                     lisiert sich der Befund. Die von Prof.                                                                                                              deutig zeigen.1                           pie mit Metformin hatten. Und nie-
                                                die Niereninsuffizienz oft im Vorder-
                                                grund.
                                                Prof. Wiesli: Im Spital sehen wir die
                                                                                                         ?   Die Prognosen hinsichtlich
                                                                                                             Diabetes-Prävalenz sind düster –
                                                                                                          weltweit 642 Millionen Betroffene
                                                                                                                                                                      1-Diabetes nicht verpasst, der sich
                                                                                                                                                                      durchaus auch im mittleren bis spä-
                                                                                                                                                                      ten Lebensalter manifestieren kann.
                                                                                                                                                                                                                            Diem erwähnte Retinopathie halte
                                                                                                                                                                                                                            sich für einen wichtigen Punkt. Doch
                                                                                                                                                                                                                            im Hinblick auf die erhöhte kardio-
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Dr. Öttl: Bei der Hyperfiltration han-
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                delt es sich um die gemeinsame End-
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                strecke vieler Erkrankungen. Auf den
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          mand weiss, wie die Resultate ohne
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Metformin ausgesehen hätten. Aus-
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          serdem verfügt Metformin über einen
                                                Patienten oft nach einem akuten Er-                       werden für das Jahr 2040 erwar-                             Ebenso sind sekundäre Ursachen ei-                    vaskuläre Mortalität tritt sie meines                                                                                                               verbleibenden Glomeruli lastet ein hö-    einzigartigen Wirkmechanismus. Und
                                                eignis, also nach einem Myokardin-                        tet. Sehen Sie Möglichkeiten, das                           nes Diabetes wie die Hämochromato-                    Erachtens eher in den Hintergrund.                                                                                                                  herer Druck, und genau deshalb schei-     wir haben jahrzehntelange Erfahrun-

Experten treffen sich am runden Tisch                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               4 Expe en 4 F agen zu e nem ausge
                                                farkt, einem Insult, einer TIA oder                       Ruder noch herumzureissen und die                           se, die chronische Pankreatitis etc. in               Prof. Wiesli: Damit bin ich grundsätz-                                       märer Endpunkt untersucht wurde.                                       nen die SGLT2-Hemmer dann auch            gen ohne relevante Nebenwirkungen.
                                                auch wegen einer geplanten kardio-                        Prävalenz langfristig zu senken?                            Betracht zu ziehen. Sobald das HbA1c                  lich einverstanden, doch wenn jemand                                         Canagliflozin kann bei Patienten mit                                   beispielsweis bei der Hypertonie, der     Als P
                                                vaskulären Intervention.                                  Prof. Lehmann: In Indien hat jeder                          über 10 % liegt, muss die Verdachtsdi-                eine Retinopathie aufweist, kann man                                         Mikroalbuminurie bis zur Dialyse ge-                                   Adipositas-assoziierten Nephropathie
                                                Prof. Lehmann: Mit Bestimmung von                         Vierte einen Prädiabetes oder Dia-                          agnose eines Typ-2-Diabetes kritisch                  davon ausgehen, dass die vaskuläre                                           geben werden. Wenn also bei einem                                      oder anderen Formen der chronischen
                                                GFR und Albuminurie lässt sich das                        betes, obwohl sie nicht übergewich-                         hinterfragt werden. Man würde dann                    Problematik sich nicht nur auf die                                           Diabetespatienten mit HF zusätzlich                                    Nierenerkrankung so gut zu wirken.
                                                renale Risiko abschätzen, während                         tig sind. In Afrika oder Südamerika                         mit Insulin starten, und abhängig                     Augen beschränkt. Bei einem schlecht                                         eine Makroalbuminurie vorliegt bie-                                    Als weitere Faktoren sind Inflamma-
                                                es bei der KHK Jahre dauern kann,                         steigt das Gewicht, unvernünftige                           vom Verlauf eventuell später auf eine                 eingestellten Diabetes werden dann                                           tet sich Canagliflozin an.                                             tion mit erhöhtem CRP oder auch
                                                bis sie symptomatisch wird. Wenn                          Ernährung mit Fastfood und Soft-                            orale Medikation wechseln. Wenn es                    auch die Gefässe von Herz und Nieren                                         Prof. Diem: Wir dürfen den multi-                                      endotheliale Dysfunktion zu nennen.
                                                man hier auf «Nummer sicher» ge-                          drinks breiten sich aus. Ich bezweifle                      sich jedoch um ein klassisches meta-                  in Mitleidenschaft gezogen sein.                                             faktoriellen Aspekt nicht vergessen.
                                                hen will, könnte man GLP1-RA oder
                                                SGLT2-Hemmer verordnen. Denn es
                                                                                                          also, dass sich das Ruder herumreis-
                                                                                                          sen lässt.
                                                                                                                                                                      bolisches Syndrom handelt, mit Fa-
                                                                                                                                                                      milienanamnese eines Typ-2-Diabe-
                                                                                                                                                                                                                           ?   Welche Rolle spielt die
                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Der Hype um den kardiovaskulären
                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Benefit beim Einsatz gewisser Anti-                                    ?  SGLT2-Hemmer haben die
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Diabetestherapie revolutioniert –

und diskutieren, moderiert von Medical                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              such en Thema E n KOL kommen e
                                                ist nicht ganz einfach, ohne Herzecho                     Dr. Seeger: Global betrachtet dürfte                        tes, dann hilft die Nierenfunktion bei                   Herzinsuffizienz beim Diabetes?                                           diabetika ist nachvollziehbar. In der                                  kann man das so sagen?
                                                eine Herzinsuffizienz mit erhaltener                      es sicherlich schwierig sein, doch bei                      der Wahl des Antidiabetikums. Man                     Welche Risikofaktoren sind relevant                                          Euphorie darf jedoch nicht übersehen                                   Prof. Lehmann: Ich würde das nicht
                                                Auswurffraktion (HFpEF) zu diag-                          uns zeichnet sich eine entgegenge-                          kann mit Metformin, kombiniert mit                    und wie wird sie behandelt? Und                                              werden, dass es einen multifaktoriel-                                  auf eine Wirkstoffgruppe reduzieren,
                                                nostizieren. Fraglos bedeutet es für                      setzte Tendenz ab. Die junge Gene-                          einem SGLT2-Hemmer oder GLP1-                         welche Rolle spielen GLP1-RA und                                             len Approach braucht.                                                  weil aufgrund einer FDA-Forderung
                                                Hausärzte einen grossen Aufwand, bei                      ration setzt sich intensiv mit Fragen                       RA beginnen. Bei Hinweisen auf eine                   SGLT2-Hemmer?                                                                Prof. Donath: Bei allem Enthusiasmus                                   von 2008 alle neuen antidiabetischen
                                                jedem Patienten mit Typ-2-Diabetes                        der Ernährung auseinander, Fitness                          HF bieten sich SGLT2-Hemmer an,                       Prof. Lehmann: Wenn wir die aktuel-                                          ist zu beachten, dass SGLT2-Hemmer                                     Wirkstoffe auf kardiovaskuläre Sicher-
                                                spezifische Abklärungen durchzufüh-                       und Sport haben einen hohen Stel-                           welche die Herzinsuffizienz behan-                    le Datenlage anschauen, dann haben                                           im Hinblick auf die Atherosklerose                                     heit geprüft werden müssen. Es wird
                                                ren. Wenn man als beste Therapie für                      lenwert. Da sehe ich durchaus ein                           deln und gleichzeitig den Diabetes                    vor allem Patienten mit HFrEF von                                            keinen Effekt haben. Genauso wenig                                     in der Zukunft zu einem Umdenken
                                                alle Patienten einen SGLT2-Hemmer                         Potenzial.                                                  kontrollieren.                                        SGLT2-Hemmern profitiert. Studien                                            darf man übersehen, dass das HbA1c                                     kommen, da es zwei Gruppen gibt:
                                                wählt, würde man aktive Vorsorge                          Prof. Donath: So kann es nicht wei-                         Prof. Donath: Wichtig ist auch, dass                  zur HFpEF laufen noch, und ich bin                                           per se unser Zielkriterium bleibt, und                                 Antidiabetika mit kardiorenalem
                                                betreiben. Denn auch bei Patienten                        tergehen. Übergewichtige weisen                             man bei schlanken Patienten hell-                     überzeugt, dass wir gleich gute Effekte                                      dass das Verhindern von mikrovasku-                                    Schutzeffekt und kardiorenal neutrale
                                                ohne Diabetes rücken SGLT2-Hem-                           eine überdurchschnittliche Morbi-                           hörig wird. In solchen Fällen sind                    beobachten werden. Ich gehe davon                                            lären Komplikationen essenziell ist.                                   Wirkstoffe.

Tribune-Redaktoren, über eine Indikation,                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           d e An wo en und bez eh S e ung
                                                mer in den Fokus.                                         dität auf, haben Fertilitätsstörungen,                      GLP1-RA und SGLT2-Hemmer                              aus, dass bei etwa 25 % eine HFpEF                                           Prof. Wiesli: Im Hinblick auf das
                                                Prof. Diem: Mir fiel auf, dass akute
                                                Notfallaufnahmen wegen HF seit
                                                dem Verzicht auf die Thiazolidindio-
                                                                                                          und das kann zu einer Selektion füh-
                                                                                                          ren. Diese Epidemie wird durch Prä-
                                                                                                          vention bekämpft, und da sind wir
                                                                                                                                                                      nicht angebracht. Denn die Chan-
                                                                                                                                                                      ce ist hoch, dass ein absoluter Insu-
                                                                                                                                                                      linmangel besteht. Zum erwähnten
                                                                                                                                                                                                                            vorliegt. Wenn also bei einem Patien-
                                                                                                                                                                                                                            ten eine HF bestätigt wurde, stellen
                                                                                                                                                                                                                            die vier SGLT2-Hemmer eine sehr
                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Atherosklerose-Risiko zeigen GLP1-
                                                                                                                                                                                                                                                                                                         RA positive Effekte, vielleicht sollte
                                                                                                                                                                                                                                                                                                         man sie mit SGLT2-Hemmern kom-
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                ? Welchen Stellenwert haben heute
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  die DPP4-Hemmer?
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Prof. Lehmann: DPP4-Hemmer wer-
                                                ne stark zurückgegangen sind. Heute                       dann beim Gegentrend.                                       HbA1c-Grenzwert von 10 % möchte                       gute Option dar. Wichtig erscheint                                           binieren?                                                              den unverändert eingesetzt, und ich
                                                müssen wir vermehrt den Zustand                           Prof. Wiesli: Wenn wir etwas errei-                         ich ergänzen, dass man mit Insulin                    mir noch, dass mit Canagliflozin als                                         Prof. Donath: Absolut einverstanden,                                   kann die Hausärzte auch gut verste-
                                                der peripheren und der zerebralen                         chen wollen, müssen wir sehr früh                           zwar auf der sicheren Seite ist, doch                 einzigem SGLT2-Hemmer in einer                                               aber es braucht eine gute Studie, die                                  hen: Man kann sie ohne aufwendige
                                                Gefässe abklären.                                         beginnen, schon bei den Kindern.                            bei engmaschiger Überwachung kann                     Studie die Niereninsuffizienz als pri-                                       das belegt.                                                            Instruktionen verordnen, sie senken

ein neues Medikament, eine neue Studie,                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Dem Lese w d p ax snahes W ssen aus
praxisnah und spannend.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             ve sch edenen Pe spek ven angebo en

Im Fokus                                       12

                                                                                               MedikaMent iM FOkUS
                                               CGRP-Antikörper Erenumab mit nachhaltig guter Wirksamkeit – auch unter Praxisbedingungen5, 6, 7
                                                                                                                                                                                                                                                                              Medical Tribune · 53. Jahrgang · Nr. 35 · 28. August 2020

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Medical Tribune Magazin
                                               Weniger Migräne, mehr Lebensqualität
                                               BASEL – Mit dem 100 % humanen monoklonalen Immunglobulin-G2-An-
                                               tikörper Erenumab (Aimovig®) steht seit 2018 erstmals ein spezifisches
                                               Migränetherapeutikum zur Verfügung.1 Erenumab bindet hochaffin an
                                                                                                                                                                    worden. Der CGRP-Antikörper ver-
                                                                                                                                                                    besserte in den ersten drei Monaten
                                                                                                                                                                    migränespezifische Schlüsselpara-
                                                                                                                                                                                                                            Mehr Aufmerksamkeit am Europäischen Kopfschmerz- und Migränetag
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Schwindel
                                                                                                                                                                                                                            Der 12. September ist der europäische Kopfschmerz- und Migränetag – eine gute Gele-
                                               den Calcitonin Gene-Related Peptide Receptor (CGRP)2 und konnte in den
                                               Zulassungsstudien in puncto Wirksamkeit und Verträglichkeit überzeugen.3, 4
                                               Real-World- und Langzeitdaten bestätigen die positiven Resultate.5, 6, 7 Das
                                                                                                                                                                    meter: Die monatlichen Migräneta-
                                                                                                                                                                    ge konnten im Schnitt um 7,5 Tage
                                                                                                                                                                                                                            genheit, um auf die Belastung der Betroffenen und deren Angehörigen durch die Migräne
                                                                                                                                                                                                                            aufmerksam zu machen. So verliert etwa jeder vierte Migränepatient aufgrund seiner
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        in der Praxis

mitgedruckt in MT / TM,                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Beilage, A4, mind. 16 Seiten
                                                                                                                                                                    reduziert werden und fast 90 % der                      Migräne mehr als zehn aktive Tage innerhalb von drei Monaten.1 Die Patienten können
                                               innovative Medikament wurde 2020 mit dem Prix Galien Suisse in der                                                   Behandelten berichteten über eine                       sich häufig nicht an Familienaktivitäten beteiligen, die Hausarbeit bewältigen oder Zeit
                                               Kategorie «Primary & Speciality» ausgezeichnet.                                                                      verbesserte Lebensqualität, meist auf-                  mit ihren Kindern verbringen.2 Zudem haben die Patienten oft einen langen Leidensweg
                                                                                                                                                                    grund von mehr schmerzfreien Tagen                      hinter sich, bevor sie eine adäquate Therapie bzw. Prophylaxe erhalten.
                                               Die Zulassungsstudien untersuchten                      len Antikörper Migränefreiheit. Die                          und verminderter Schmerzintensität.
                                                                                                                                                                                                                            1. Steiner TJ et al. The impact of headache in Europe: principal results of the Eurolight
                                               Erenumab sowohl bei episodischer                        Patienten litten im Durchschnitt an                             In die Interims-Analyse von                             project. J Headache Pain 2014; 15: 31.
                                               Migräne (< 15 monatliche Migräne-                       5,8 Tagen pro Monat weniger an Mig-                          TELESCOPE7, einer weiteren Real-                        2. Buse DC et al. Impact of migraine on the family: perspectives of people with mig-
                                               tage) als auch bei chronischer Migrä-                   räne als zur Baseline (8,7 Tage). In der                     World-Untersuchung, gingen die Da-                         raine and their spouse/domestic partner in the CaMEO Study. Mayo Clin Proc. 2016;
                                               ne (≥ 15 monatliche Migränetage). In                    Studie waren 221 Patienten mit epi-                          ten von 109 Patienten mit chronischer                      91(5): 596–611.
                                               beiden Untersuchungen liessen sich                      sodischer Migräne eingeschlossen, die                        und episodischer Migräne ein. 80 %
                                               die monatlichen Migränetage signi-                      initial mit 70 mg Erenumab behandelt                         der Patienten berichteten über eine
                                               fikant gegenüber Placebo reduzieren                     worden waren und nach etwa zwei                              reduzierte Schmerzintensität und 92 %                   Insgesamt zeigte sich unter Ere-                                          4. Tepper SJ et al. Safety and efficacy of ere-

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                                                                                                                                                                                                                                                                                                         numab for preventive treatment of chro-
                                               (primärer Endpunkt) und zwar in                         Jahren Behandlung auf die 140-mg-                            über eine verminderte Frequenz der                   numab ein mit Placebo vergleichba-                                              nic migraine: a randomised, double-blind,
                                               beiden Dosierungen 70 und 140 mg                        Dosierung gewechselt hatten. Es gab                          Migräneattacken. Die monatlichen Mi-                 res Sicherheitsprofil in allen Alters-                                          placebo-controlled phase 2 trial. Lancet
                                               monatlich subkutan.3, 4 Auch im Hin-                    zudem keine neuen Sicherheitsaspek-                          gränetage liessen sich mit Erenumab                  gruppen. Insbesondere traten unter                                              Neurol 2017; 16: 425–434.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                      5. Ashina M et al. Sustained Efficacy and
                                               blick auf die sekundären Endpunkte                      te: Unerwünschte oder schwere un-                            im Mittel um acht Tage senken.7                      Erenumab Nebenwirkungen wie                                                     Long-term Safety of Erenumab in Patients
                                               wie etwa «Reduktion monatlicher                         erwünschte Ereignisse traten nicht                                                                                Sedierung, kognitive Dysfunktion                                                with Episodic Migraine: 4+ Year Results
                                                                                                                                                                       Erenumab ist auch                                                                                                                 of a 5-year, Open-label Treatment Period.
                                               Migränetage um mindestens 50 %»                         vermehrt auf.                                                                                                     oder anticholinerge Syndrome nicht

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Das Supplement Medical Tribune Maga-
                                               zeigte sich die Überlegenheit gegen-                                                                                    im Alter gut verträglich                          häufiger auf. Diese werden ansons-
                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Neurology. 2020; 94 (15 Suppl): 1203.
                                                                                                                 Überzeugende Wirkung                                                                                                                                                                 6. Gaul C et al. First data collection on the
                                               über Placebo.3                                                                                                       Eine Subgruppenanalyse8 der beiden                   ten bei älteren Patienten vermehrt                                              use of prophylactic migraine treatments
                                                                                                                 im Praxisalltag                                    Zulassungsstudien3, 4 mit Patienten                  beobachtet.                         pg                                          including the monoclonal antibody Ere-
                                                   Jeder dritte Patient wird                                                                                                                                                                                                                             numab focused on the patient’s personal
                                                                                                       Dass Erenumab auch im Praxisaltag                            mit episodischer und chronischer                                                                                                     experience (EPR1101). Virtual presenta-
                                                   anhaltend frei von Migräne                          überzeugt, zeigen die Resultate zweier                       Migräne zeigt zudem, dass Erenumab                   1. Fachinformation Aimovig® auf www.                                            tion at the 6th congress of the European
                                                                                                                                                                                                                            swissmedicinfo.ch                                                            Academy of Neurology.
                                               Aktuelle Studienresultate belegen,                      Beobachtungsstudien. In PERISCOPE6                           auch von älteren Patienten gut ver-
                                                                                                                                                                                                                         2. Shi L et al. Pharmacologic characterizati-                                7. Straube A et al. First one-year real world
                                               dass Wirksamkeit und Verträglichkeit                    gingen die anhand einer Online-Um-                           tragen wird. In der Analyse werte-                      on of AMG 334, a potent and selective                                        evidence data with the monoclonal anti-
                                               von Erenumab nachhaltig sind und                        frage erhobenen Daten von insgesamt                          ten Wissenschaftler die während der                     human monoclonal antibody against the                                        body erenumab in Germany. Neurology.
                                               sich auch unter Praxisbedingungen                       29 042 Migränepatienten ein. 155 hat-                        zwölfwöchigen Doppelblindtherapie                       calcitonin gene-related peptide receptor. J                                  2020; 94 (15 Suppl). 1873.
                                                                                                                                                                                                                            Pharmacol Exp Ther 2016; 356: 223–231.                                    8. Lampl C et al. Safety and tolerability of
                                               bestätigen lassen. So erreichte in einer                ten Erenumab im Mittel über sechs                            erhobenen Daten in verschiedenen Al-
                                                                                                                                                                                                                         3. Goadsby PF et al. A Controlled Trial of                                      erenumab in older migraine patients : a
                                               Interims-Analyse5 über 4,5 Jahre jeder                  Monate erhalten, 129 waren über                              tersgruppen aus: 18–40 Jahre, > 40–50                   Erenumab for Episodic Migraine. N Engl J                                     subgroup analysis of randomised trials.

Wir präsentieren in der Rubrik «Unter-                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              zin ist eine Mischung aus aktuellen Infor-
                                               dritte Patient mit dem monoklona-                       mindestens drei Monate behandelt                             Jahre, > 50–55 Jahre und > 55 Jahre.                    Med 2017; 377(22): 2123–2132.                                                Neurology 2020; 94(15 Suppl). 1207.

                                               Noch immer ist rund die Hälfte der Migränepatienten nicht diagnostiziert

                                               Hausärzte sind im Teamwork mit Neurologen gefordert
                                               ZOLLIKON – Seit mehr als 20 Jah-
                                               ren engagiert sich Dr. Reto Agosti,
                                               Chefarzt Kopfwehzentrum Hirslan-
                                                                                                                                           Dr. Reto Agosti
                                                                                                                                           Chefarzt Kopfweh-
                                                                                                                                           zentrum Hirslanden,
                                                                                                                                                                    Das ist essenziell und ich setze das
                                                                                                                                                                    sehr energisch durch. Denn das Ta-
                                                                                                                                                                    gebuch liefert entscheidende Infor-
                                                                                                                                                                                                                         Ich wähle diese konventionellen
                                                                                                                                                                                                                         Prophylaxemedikamente möglichst
                                                                                                                                                                                                                         nach dem potenziellen Zusatznut-
                                                                                                                                                                                                                                                                                                     ?   Welche Erfahrungen haben
                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Sie bei Ihren Patienten mit
                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Erenumab in der Prophylaxe ge-
                                               den Zürich, für eine optimale Dia-                                                          Zürich                   mationen zur Diagnose wie auch                       zen aus, den sie im Einzelfall bieten                                        macht?

nehmen im Fokus» Ihre Firma und in                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  mationen zu Diagnostik und Therapie,
                                               gnostik und Therapie der Migräne.                                                                                    zur Therapie. Diese Daten gehören                    können: Das kann beispielsweise ein                                          Ich habe damit sehr gute Erfahrungen
                                               Bereits 2002 gründete er das spezi-                                                                                  auch ins Patientendossier um den                     antidepressiver, ein stimmungsstabi-                                         gemacht. Es handelt sich um ein mass-
                                               alisierte Zentrum und setzt sich da-                                                                                 Langzeitverlauf zu dokumentieren.                    lisierender oder ein positiver Effekt                                        geschneidertes Migränemedikament,
                                                                                                                                           Foto: zVg
                                               für ein, dass Patienten mit Migräne                                                                                  Interessanterweise ist beim einzel-                  auf das Übergewicht sein. Denn die                                           das nach einer intensiven Forschungs-
                                               individualisiert behandelt werden,                                                                                   nen Patienten rasch eine Konstanz                    Patienten müssen von der täglichen                                           und Entwicklungsphase 2018 endlich
                                               mit dem Ziel einer guten Krank-                         gen: Ein Spannungstyp-Kopfschmerz                            erkennbar, während interindividuell                  Einnahme überzeugt werden, um an                                             auf den Markt kam. Man konnte eine
                                               heitskontrolle und Lebensqualität.                      bedeutet einfach «nur» ein reines                            grosse Unterschiede auffallen. Letzt-                wenigen Tagen pro Monat von der                                              Art von «Smartphone-Release-Effekt»
                                                                                                       Kopfweh, alles andere weist in Rich-                         lich entscheidend sind die Migräne-                  Migräne verschont zu bleiben. Hier                                           beobachten: Gut informierte Patien-

                                              ?   Der Hausarzt ist häufig der erste
                                                  Ansprechpartner für Patienten
                                               mit Migräne; wie sieht seine To-
                                                                                                       tung Migräne und bedarf der genau-
                                                                                                       eren Abklärung und differenzierten
                                                                                                       Therapie. Aus Studien wissen wir, dass
                                                                                                                                                                    tage pro Monat, als Voraussetzung
                                                                                                                                                                    für die Verordnung der modernen
                                                                                                                                                                    monoklonalen Antikörper-Thera-
                                                                                                                                                                                                                         haben die monoklonalen Antikörper
                                                                                                                                                                                                                         grosse Vorteile, wie z.B. Erenumab,
                                                                                                                                                                                                                         das nur einmal monatlich verab-
                                                                                                                                                                                                                                                                                                      ten standen quasi bereits Schlange,
                                                                                                                                                                                                                                                                                                      um endlich von der Prophylaxe mit
                                                                                                                                                                                                                                                                                                      dem gegen CGRP-Rezeptor gerich-
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Sturz in den Tod                                                                Therapie mit Evidenz                                                                                          Handeln und behandeln
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Schwindel erhöht Sturzgefahr                                                    Bei Schwindel gibt es                                                                                         Schwindel bei Älteren

der Rubrik «Medikament im Fokus» Ihre                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               News aus Forschung und Wissenschaft,
                                               Do-Liste aus und welche Red Flags                       es oft Monate bis Jahre dauert, bis die                      pien.                                                reicht wird.                                                                 teten monoklonalen Antikörper zu
                                               muss er bedenken?                                       korrekte Diagnose gestellt wird, etwa                                                                                                                                                          profitieren. Auch wir konnten am Tag                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                und Mortalität                                                                  wirksame Medikamente                                                                                          ernst nehmen
                                               Dr. Agosti: Der Hausarzt sollte sich
                                               für die Migräne interessieren, sonst
                                               besteht die Gefahr der Bagatellisie-
                                                                                                       50 % der Patienten sind nicht diag-
                                                                                                       nostiziert und dementsprechend un-
                                                                                                       terbehandelt. Hier sehe ich Potenzial
                                                                                                                                                                  ?   Wann ist der Zeitpunkt für den
                                                                                                                                                                      Start mit einer Prophylaxe ge-
                                                                                                                                                                    kommen?
                                                                                                                                                                                                                        ?   Wie sieht optimalerweise
                                                                                                                                                                                                                            das Networking zwischen
                                                                                                                                                                                                                         Hausärzten und Neurologen in
                                                                                                                                                                                                                                                                                                      der Markteinführung bereits mehre-
                                                                                                                                                                                                                                                                                                      re Patienten mit Aimovig® behan-
                                                                                                                                                                                                                                                                                                      deln. Bisher hat das Medikament die
                                               rung, und er verpasst die Diagnose.                     für hausärztliches Engagement. Der                           Ab drei bis vier Migränetagen pro                    der Migränebetreuung aus? Und                                                Erwartungen voll erfüllt.
                                               Dann muss er zwischen Migräne und                       Hausarzt muss auch kritisch über-                            Monat, wobei mit steigender Ten-                     welche Vorteile bringt eine frühe
                                               Spannungskopfschmerz differenzie-
                                               ren – unter Anwendung der Kriterien
                                               der Internationalen Kopfschmerzge-
                                                                                                       legen, ob er selbst behandelt oder
                                                                                                       an den Spezialisten überweist. Un-
                                                                                                       gefähr 50 % unserer Patienten kom-
                                                                                                                                                                    denz zu rechnen ist. Aber auch eine
                                                                                                                                                                    Attacke über mehrere Tage während
                                                                                                                                                                    der Menstruation rechtfertigt eine
                                                                                                                                                                                                                         Überweisung an den Neurologen?
                                                                                                                                                                                                                         Bei uns in der Schweiz ist das sehr
                                                                                                                                                                                                                         individuell, gute Netzwerke existieren
                                                                                                                                                                                                                                                                                                     ?   Was bedeutet aus Ihrer Sicht die
                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Verleihung des Prix Galien 2020
                                                                                                                                                                                                                                                                                                      für Aimovig®?
                                               sellschaft (ICH-D). Trotzdem bleibt                     men aufgrund einer Überweisung                               Prophylaxe. Mit der Prophylaxe be-                   zwar, doch eher im kleinen Rahmen                                            Das finde absolut gerechtfertigt, da

spezielle therapeutische Option.
                                               die Abgrenzung zwischen etwas hef-                      zu uns. Wir dürfen allerdings nicht                          handelt man auch die Angst vor dem                   und auf privater Basis. Das ist also                                         es sich um ein innvovatives, sehr

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    anspruchsvollen Reportagen, ausserge-
                                               tigeren Spannungskopfschmerzen                          vergessen, dass viele der in aller Regel                     nächsten Anfall und verbessert so die                noch ausbaufähig, gerade angesichts                                          wirksames und sehr gut verträgli-
                                               und einer milden Migräne oft eine                       jungen Patienten, insbesondere Ex-                           Lebensqualität.                                      der 50 % unterdiagnostizierten und                                           ches Medikament für tausende von
                                               Herausforderung. Ausserdem sind die                     pats, gar keinen Hausarzt haben, was                                                                              unterbehandelten Patienten. Durch                                            Migränepatienten handelt, mit dem
                                               Listen mit den Kriterien gelegentlich
                                               etwas problematisch: zwei von vier
                                                                                                       gerade in grossen Städten auffällt.
                                                                                                                                                                  ?    Welche unspezifischen
                                                                                                                                                                       Prophylaxe-Medikamente wer-
                                                                                                                                                                                                                         die frühe Überweisung lassen sich
                                                                                                                                                                                                                         lange Leidensgeschichten und ein
                                                                                                                                                                                                                                                                                                      volkswirtschaftliche Kosten in Milli-
                                                                                                                                                                                                                                                                                                      onenhöhe eingespart werden können.
                                               Kopfschmerzkriterien müssen erfüllt
                                               sein, sowie eines von zwei Begleitphä-
                                               nomenen. Vereinfacht könnte man sa-
                                                                                                       ? Für wie wichtig erachten Sie ein
                                                                                                         Migränetagebuch bereits nach
                                                                                                       den ersten Migräneattacken?
                                                                                                                                                                    den heute vor allem eingesetzt und
                                                                                                                                                                    fällt deren Einsatz in den hausärzt-
                                                                                                                                                                    lichen Kompetenzbereich?
                                                                                                                                                                                                                         Übergebrauch von unzureichend
                                                                                                                                                                                                                         wirksamen Schmerzmitteln und von
                                                                                                                                                                                                                         Triptanen verhindern.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Besten Dank für das Gespräch!
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Dr. Renate Weber
                                               Impressum | Idee und Konzeption: INTER MEDICAL, Grosspeterstrasse 23, Postfach, 4002 Basel · Projektleitung: Winfried Powollik · Autoren: Dr. Petra Genetzky, Dr. Renate Weber · Layout: Michael Köb · Produktion: Daniela Chevrolet · © Nachdruck – auch auszugsweise – nur mit
                                               schriftlicher Genehmigung des Verlages · Medical Tribune 35/2020 · Mit freundlicher Unterstützung der Novartis (Schweiz) AG · Kurzfachinformation Aimovig® Seite 13                                                                                                         NO53700

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    wöhnlichen Unternehmensporträts und
Dabei stellen wir Ihr Anliegen in den
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    hochkarätigen Interviews.
Mittelpunkt.

Praxisworkshop                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Sonderdrucke                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Sonderdruck aus der
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Medical Tribune 14/ 2020

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Initiale pharmakologische Behandlung der COPD nach GOLD                                                                                                                                                                                                                          Asthma bronchiale unterscheiden. His-                                                                    Vergangenheit erlitten hat. Die Zuge-    Asthma in der Kindheit rechtfertigen
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   tologisch weist die Bronchialschleim-                                                                    hörigkeit zu einer bestimmten Grup-      einen Therapieversuch mit ICS.

m ged uck n MT TM                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Von fast allen Publikationen
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   haut deutliche Differenzen auf. Beim                                                                     pe definiert dann die entsprechende          COPD und Asthma können auch
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     ≥ 2 moderate Exazerbationen oder          Gruppe C                                                      Gruppe D                                                                                                                                                              Asthma bronchiale finden sich im Ver-                                                                     Initialbehandlung (siehe Abb.). Sollte   überlappen, was manchmal nicht
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     ≥ 1 Exazerbation, die zur Spital-                                                                                            LAMA oder                                                                                                                                        gleich zur COPD mehr Entzündungs-                                                                        diese nicht ausreichen, kann man sie     so einfach auseinanderzuhalten ist
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     einweisung führt                                                                                                                                                                                                                                                              zellen und mehr eosinophile Granu-                                                                       im Verlauf anpassen. Je nachdem, ob      (ACO = Asthma-COPD-Overlap).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              LAMA                                                             LAMA + LABA* oder
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   lozyten. Diese Abgrenzung ist relevant                                                                   Dyspnoe oder Exazerbationen im Vor-      Grundsätzlich können zwei Wege zu
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 ICS + LABA**                                                                                                                                      im Hinblick auf die Therapie, erklärte                                                                   dergrund stehen, gilt dabei ein ande-    einem derartigen Krankheitsbild füh-
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   der Referent. Beim Asthma bronchia-                                                                      res Vorgehen.                            ren: Entweder kann es sich bei kindli-
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   le spricht die Entzündung in der Re-                                                                                                              chem bzw. jugendlichem Asthma und
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Wer profitiert von
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   gel gut auf inhalative Kortikosteroide                                                                                                            späterem Nikotinkonsum entwickeln
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               inhalativen Steroiden?
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     0 oder 1 moderate Exazerbation            Gruppe A                                                      Gruppe B                                                                                                                                                              (ICS) an, während sie bei der COPD                                                                                                                oder es manifestiert sich durch das

1 2 Se e A3                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         unserer Objekte können Sie
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     (die nicht zur Spitaleinweisung führt)                                                                                                         Obstruktive Lungenerkrankungen dadurch kaum verbessert werden kann.                                                                                                                                                                     PD Dr. Clarenbach merkte an, dass vie-   Auftreten eines eosinophilen Asthmas
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       ein Bronchodilatator                                  ein lang wirksamer Bronchodilatator                                                     Grundsätzlich verfolgt die pharma-                                                                                                                                                     le Grundversorger aufgrund von neuen     im Erwachsenenalter bei einem Patien-

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Wissen für den klinischen Alltag
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  kologische Behandlung einer COPD                                                                                                                                                          Studien, neuen LAMA/LABA-Präpara-        ten mit vorbestehender COPD.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      (LABA oder LAMA)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  mehrere Ziele: die Verbesserung der                                                                                                                                                       ten und dem damit verbundenen Mar-          Ein ACO führt oftmals zu einer
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Symptome, die Steigerung der Leis-                                                                                                                                                        keting verunsichert sind. Eine LAMA/     schlechteren Lebensqualität und häu-
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  tungsfähigkeit und die Prävention                                                                                                                                                         LABA-Kombination ohne ICS ist bei        figeren Exazerbationen als eine reine
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  von Exazerbationen. PD Dr. Claren-                                                                                                                                                        Betroffenen mit wenigen Exazerbati-      COPD, merkte PD Dr. Clarenbach an.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       mMRC 0–1, CAT < 10                                                        mMRC ≥ 2,BASEL
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           CAT ≥–10In einem Webinar* von Medical Tribune referierten zweiriet
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  bach     Pneumologen
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              dazu, die Therapie nach                                                                                                                                                       onen und ohne Eosinophilie sinnvoll.     Aus diesem Grund lohnt es sich, diese
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Die einzige ICS/LABA Kombination
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      über obstruktive Lungenerkrankungen. Unter anderem kamen  die Diagnostik auszuwählen
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          den GOLD-Richtlinien                                                                                                                                                                                                              COPD-Patienten mit häufigen Exazer-       Patienten zu identifizieren und ihnen

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Sonderdrucke erhalten, zum
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          und die >300;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Differenzialdiagnosen einer Bronchialobstruktion sowie die Wahl der
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   (https://goldcopd.org).  Dazu teilt                                                                                                                                                                      bationen und/oder einer Blut-Eosino-     eine ICS-Therapie nicht vorzuenthal-
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                mit extrafeiner Formulierung zur Therapie
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              adaptiert nach GOLD-Report 2019; *in Betracht ziehen bei starker Symptomatik (z. B. CAT > 20);**in Betracht ziehen, falls Eosinophile
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              CAT® = COPD Assessment Test;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              mMRC = modifizierte Medical Research Council dyspnea scale
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          korrekten Inhalationstherapie zur Sprache.               man den Patienten zuerst in eine der                                                                                                                                                                     philie > 0,3 G/l können jedoch von ICS   ten.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                von Asthma und schwerer COPD.                              1, 18, 20
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Beclometasone + Formoterol
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Gruppen   A bis D ein – abhängig da-                                                                                                                                                                                              profitieren, so der Referent. Auch eine                       Dr. Tobias Hottiger
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   von, wie stark seine Symptome sind                                                                       ausgeprägte Reversibilität nach Bron-
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Eigentlich wäre die Fortbildungsver-            erläuterte, dass dabei nicht nur das                               vermehrte Schleimbildung. Sämtliche                                                                                                                               und wie viele Exazerbationen er in der                                                                   chospasmolyse und eine Anamnese mit      *Sponsoren: OM Pharma und UniMedTec

De P ax swo kshop s e ne Se e von
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              anstaltung zum Thema «obstruktive               forcierte exspiratorische Einsekun-                                Behandlungsstrategien setzen an einem                    WEBINAR
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Lungenerkrankungen» als Seminar in              denvolumen (FEV1), die forcierte Vi-                               oder mehrerer dieser Punkte an.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Reach. Treat.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Zürich geplant gewesen. Aufgrund der            talkapazität (FVC) und deren Quotient                                 Bei der Inhalationstherapie einer
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Covid-19-Epidemie wurde der Anlass              (Tiffeneau) zu beachten sind, sondern                              obstruktiven Lungenerkrankung spielt

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Abgeben am Ausstellungs-
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              allerdings kurzfristig in ein Webinar           auch der maximale exspiratorische                                  die Qualität der lokalen Deposition

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Benefit.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              umgewandelt. Die beiden Referenten              Fluss bei 25 %, 50 % bzw. 75 % der                                 eine entscheidende Rolle, erklärte PD
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          1-19
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              kamen ins Studio von Medical Tri-               FVC (MEF 25, MEF 50 bzw. MEF 75)                                   Dr. Franzen. Partikel mit einer Grösse
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              bune nach Basel und die Teilnehmer              wichtige Informationen liefern kann.                               > 5 µm erreichen lediglich die grossen
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              konnten die Vorträge vom PC oder                «Während sich mit FEV1 und FVC vor                                 Bronchien. Damit Wirkstoffe auch in

m ndes ens d e Be ägen n de Med ca
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              vom Smartphone aus als Live-Stream              allem Aussagen über die grossen Atem-                              die kleinen Bronchien gelangen, müs-
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              mitverfolgen.                                   wege machen lassen, geht man davon                                 sen sie eine Partikelgrösse von 1–5 µm
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 PD Dr. Daniel Franzen, Leitender             aus, dass die Werte MEF 25, MEF 50                                 aufweisen. Zur Diffusion in die Al-
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Arzt der Klinik für Pneumologie am              und MEF 75 die Funktion der kleinen                                veolen wäre eine Grösse < 1 µm not-
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              UniversitätsSpital Zürich, wies darauf          Atemwege widerspiegeln», sagte PD Dr.                              wendig. Es existieren kaum Medika-

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    stand, durch den Aussen-
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              hin, dass bei Atemwegserkrankungen              Franzen.                                                           mente mit so kleinen Partikeln, doch
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              verschiedene anatomische Strukturen                Der Pneumologe zeigte ein einfaches                             z.B. Feinstaub kann so in die Alveolen
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              involviert sind. Dabei unterscheidet            Schema zu den Differenzialdiagnosen                                gelangen.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              man zwischen den grossen (von der               der Bronchialobstruktion:                                             Aufgrund der genannten physika-
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Trachea bis zu den Bronchiolen) und             n Asthma bronchiale                                                lischen Prinzipien ist es laut PD Dr.

T bune p us gg n de T bune Méd
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              den kleinen Atemwegen (von den ter-             n Bronchiektasen, Bronchiolitis                                    Franzen wünschenswert, dass bei Er-
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              minalen Bronchiolen bis zu den Alve-            n COPD                                                             krankungen mit© Beteiligung              der klei- – nur mit schriftlicher Genehmigung des Verlages
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Nachdruck – auch auszugsweise
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              olen). Die kleinen Atemwege haben               n Diffuse intrapulmonale neuroen-                                  nen Atemwege das inhalierte Medika-
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              insgesamt eine ca. 5000-mal grössere               dokrine Zellhyperplasie                                         ment eine Partikelgrösse von 1–5 µm

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    dienst, für Mailing-Aktionen.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Oberfläche und ein ca. 90-mal höheres            n Endobronchialer Tumor bzw.                                       besitzt. Eine ICS/LABA-Kombination
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Volumen als die grossen. «Wir dürfen               Fremdkörper                                                     mit besonders kleinen Partikeln ist
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              die kleinen Atemwege also keinesfalls           n Fabry-Krankheit                                                  extrafeines Beclometasondipropionat
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            document5256974372422564449.indd 1                                                                                                                                                                                                                                              13.05.2020 14:37:15
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              ausser Acht lassen», sagte PD Dr. Fran-         n Granulomatose (= Sarkoidose)                                     (1,4 µm) und Formoterol (1,5 µm).
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              zen.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Partikel sollen auch in kleine                                         Entzündungsprozesse

ca e E n Expe e e k ä anhand e ne
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Bei der Spirometrie gibt                      Bronchien gelangen                                                     unterscheiden sich
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  es mehr als FEV1 und FVC                    Fast alle obstruktiven Atemwegserkran-                             PD Dr. Christian Clarenbach, Ober-
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Bei der Diagnostik von Atemwegser-              kungen sind durch drei hauptsächliche                              arzt meV der Klinik für Pneumologie

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Die Höhe der Auflage
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              krankungen ist die Spirometrie ein              pathogenetische Mechanismen gekenn-                                am UniversitätsSpital Zürich, wies da-
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              unverzichtbares Instrument in der               zeichnet: Schleimhautödem, Spasmus                                 rauf hin, dass sich die Entzündungs-
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              hausärztlichen Praxis. Der Referent             der Bronchialmuskulatur und/oder                                   prozesse zwischen der COPD und dem

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Reach                                                                        Treat                                                                  Benefi
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   fit

Kasu s k ode F ages e ung das adäqua
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Ermöglicht eine höhere                                                 Wirkt gegen die Entzündung                                                         Erzielt eine bessere
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          re
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Lungendeposition                                                    und die Bronchokonstriktion                                                          Asthmakontrolle
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      document5256974372422564449.indd 2                                                    und erreicht den gesamten                                              sowohl in den kleinen    wie 14:37:15
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      13.05.2020 auch                                                   mit einer 2.5-fach
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      document5256974372422564449.indd                                3                                                                                                                                                13.05.2020 14:37:15
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Bronchialbaum 1-6                                                    grossen Atemwegen 2, 6-9,17-19                                                  geringeren ICS-Dosis 1, 9-16

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    wählen Sie entsprechend
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Referenzen: 1. Fabbri LM et al. Inhaled beclometasone dipropionate/formoterol extra-fine fixed combination in the treatment of asthma: evidence and future perspectives. Exp Opin Pharmacother 2008;9(3): 479-90. 2. Yamaguchi M. et al. Effect of inhaled corticosteroids on small airways
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                in asthma: Investigation using impulse oscillometry. Pulmonary Pharmacol Ther 2009;22:326-32. 3. De Backer W et al. Lung deposition of BDP/Formoterol HFA pMDI in healthy volunteers, asthmatic, and COPD patients. JAMP 2010;3(23):137-48. 4. Vos W et al. Novel functional imaging of
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                changes in small airways of patients treated with extrafine beclomethasone/formoterol. Respiration. 2013;86(5):393-401. 5. Tulic MK et al. Small airways inflammation in asthma. Respir Res 2001;2:333-9. 6. Leach C et al. Particle size of inhaled corticosteroids: Does it matter? J Allergy
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Clin Immunol 2009 124(6)88-93. 7. Papi A et al. Beclomethasone/formoterol vs fluticasone/salmeterol inhaled combination in moderate to severe asthma. Allergy 2007;62:1182–8. 8. Paggaro P et al. Extrafine beclomethasone dipropionate/formoterol hydrofluoroalkane-propelled inhaler
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                in asthma Exp Rev Resp Med 2008;2(2):161–6. 9. Scichilone N et al. Effects of extra-fine inhaled beclomethasone/formoterol on both large and small airways in asthma. Allergy 2010;5:897–902. 10. Busse WW et al. Efficacy response of inhaled beclomethasone dipropionate in asthma is
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                proportional to dose and is improved by formulation with a new propellant. J Allergy Clin Immunol 1999;104:1215-22. 11. Leach C. Effect of formulation parameters on hydrofluoroalkane-beclomethasone dipropionate drug deposition in humans. J Allergy Clin Immunol 1999;104(6):250 2.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                12. Acerbi D et al. Pharmacokinetics of a new CFC-free metered dose inhaler of beclomethasone dipropionate following multiple dosing in asthmatic patients. Resp Drug Deliv VIII 2002;2:395–8. 13. Huchon G et al. Lung function and asthma control with beclomethasone and formoterol in
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                CH-FOS-1900028/022020

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                a single inhaler. Respir Med 2009;103:41e49. 14. Contoli M et al. The small airways and distal lung compartment in asthma and COPD: a time for reappraisal. Allergy 2010;65(2):141-51. 15. Barnes PJ et al. Do inhaled corticosteroid/long-acting beta2-agonist fixed combinations provide

 e d agnos sche und he apeu sche Vo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                superior clinical benefits compared with separate inhalers? A literature reappraisal. Allergy Asthma Proc 2012, 33/2:140–144. 16. Bousquet J et al. Systemic Exposure and Implications for Lung Deposition with an Extra-Fine Hydrofluoroalkane Beclometasone Dipropionate/Formoterol Fixed
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Combination. Clin Pharmacokinet 2009;48(6):347-58. 17. de Boer AH et al. Can ‘extrafine’ dry powder aerosols improve lung deposition? Eur J Pharm Biopharm. 2015;96:143-51. 18. Scicchilone et al. Lung penetration and patient adherence considerations in the management of asthma:
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                role of extra-fine formulations. J Asthma Allergy 2013;6:11-21. 19. Braido et al. Manifesto on small airway involvement and management in asthma and chronic obstructive pulmonary disease: an Interasma (Global Asthma Association – GAA) and World Allergy Organization (WAO) document
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                endorsed by Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma (ARIA) and Global Allergy and Asthma (ARIA) and Global Allergy and Asthma European Network (GA2LEN), Asthma Research and Practice 2016;2:12. 20. www.swissmedicinfo.ch
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Foster® 100/6, Lösung zur Druckgasinhalation. Z: Pro Inhalation: Beclometasondipropionat (100 Mikrogramm), Formoterolfumaratdihydrat (6 Mikrogramm). I: Behandlung von Asthma bei Patienten ab 18 Jahren, bei der die Anwendung eines Kombiproduktes von inhalativem Kortiko-
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                steroid und langwirksamem Beta-2-Agonistern angezeigt ist. Symptomatische Behandlung von Patienten mit schwerer COPD und wiederholten Exazerbationen, die trotz Therapie mit langwirksamen Bronchodilatatoren Symptome aufweisen. D: Asthma: Erhaltungstherapie: 2 mal täglich
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                1 oder 2 Inhalation(en). Max. Tagesdosis: 4 Inhalationen. Bedarfstherapie: bei Symptomen zusätzlich 1 bis max. 6 Inhalationen pro Tag. COPD: 2 mal täglich 2 Inhalationen: KI: Überempfindlichkeit gegen Inhaltsstoffe. VM: Überwachung bei Patienten mit Herzkrankheiten, Thyreo-
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                toxikose, Diabetes mellitus, Phäochromozytom und Hypokaliämie. Nicht als Initialtherapie bei Asthma verwenden. Gurgeln oder Spülen mit Wasser nach Verwendung des Produktes empfohlen. S/S: Während Schwangerschaft und Stillzeit wenn möglich nicht anwenden. UAW: Häufig:
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Pharyngitis, orale Candidose, Rachenreizung, Pneumonie (bei COPD), Kopfschmerzen, Dysphonie. IA: Anwendung von Beta-Blockern vermeiden, Vorsicht bei gleichzeitiger Anwendung von beta-adrenergen Arzneimitteln. L: Apotheke: im Kühlschrank lagern (2-8°C). Nach Abgabe an

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Ihres Bedarfs. Gestalterische
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Patienten: 3 Monate bei Raumtemperatur. P: Packung mit 1 Dosieraerosol zu 120 Aerosolstössen. Liste B. Detaillierte Informationen: www.swissmedicinfo.ch. Zulassungsinhaberin: Chiesi AG. Auslieferfirma: Vifor AG, CH-1752 Villars-sur-Glâne. Stand der Information: Januar 2019.

gehen Dabe we den S ud en esu a e                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             document5256974372422564449.indd 4                                                                                                                                                                                                                                     13.05.2020 14:37:17

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z e und p ax snahe he apeu sche
Massnahmen vo gesch agen

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     19
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