DEM STRESS AUF DER SPUR - BURNOUT-DIAGNOSTIK IM LABOR
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Dem Stress
auf der Spur
Burnout-Diagnostik im Labor
Foto: lio / photocase.com
managerSeminare know-how | Heft 176 | November 2012
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16 Röhrchen, eine Tablette, ein Mini-EKG, drei Fragebögen –
mit diesem Kit entschlüsseln Trierer Forscher das komplexe
Zusammenspiel biologischer und psychologischer Prozesse,
die zu stressbedingten Erkrankungen wie dem Burnout führen.
Das neuartige Testverfahren verspricht eine genauere Diagno-
se. Durch die Unterscheidung verschiedener Burnout-Formen
soll die Behandlung verbessert werden.
Preview: A Zwei Seiten einer Medaille: Burnout-Syndrom. Denn diese wirft noch sind das drei Systeme. Zum einen ist dies
Biochemische Prozesse und individuelle immer einige Probleme auf. Einer der das Arbeitssystem, das Organismus-
Symptome A Komplexes Zusammenspiel: Wie wichtigsten Gründe dafür ist, dass Betrof- funktionen so synchronisiert, dass der
chronische Belastungen auf den Menschen wirken fene außerordentlich unterschiedlich Mensch optimal psychisch und physisch
A Unterschiedliche Burnout-Typen: Wie ein Test reagieren: Manche erleiden einen Hör- leistungsfähig ist. Erreicht wird dies durch
die biochemischen Ursachen des Syndroms sturz oder klagen über Herzbeschwerden. die Botenstoffe Noradrenalin und Adre-
ermittelt A Individuelle Behandlung: Welche Oft fühlen sich diese Menschen subjektiv nalin, die uns in eine Art Alarmzustand
Therapie welchem Patienten hilft gar nicht gestresst. Andere reagieren pri- versetzen: Das Herz schlägt schneller, der
mär psychisch, leiden etwa unter Angst- Atemrhythmus steigt an und die Versor-
zuständen oder Zwängen, zeigen aber gung der Muskulatur wird optimiert.
C Der Biologe Hans Selye untersuchte kaum physische Beschwerden. Dieses dif- Der Mensch wird wach, aufmerksam,
1936 als einer der ersten Wissenschaft- fuse Krankheitsbild erschwert oft die konzentriert. In diesem Zustand kann
ler einen Zusammenhang, der uns heute richtige Einordnung der Symptome. der Mensch körperliche Belastungssitu-
offensichtlich erscheint: Immer dann, Betroffene irren deshalb oft lange von ationen besser bewältigen. Dies geschieht
wenn ein Mensch Belastungen ausge- Arzt zu Arzt, bevor Stress als Ursache ihrer auf Kosten anderer Organfunktionen, die
setzt ist, reagiert sein Organismus auf Beschwerden erkannt wird. Aber auch diesem Zweck nicht nützlich sind wie
charakteristische Weise. Selye bezeichne- dann, wenn klar ist, dass ein Mensch unter etwa Verdauung oder Fortpflanzung.
te diesen Zustand als Stress. Diese biolo- Burnout leidet, kann eine genaue Kennt- Das Gehirn benötigt in dieser Situ-
gischen Reaktionen versetzen Menschen nis der biochemischen Prozesse im Kör- ation viel Energie, hat selbst aber keine
in die Lage, adäquat auf Anforderungen per einen großen Beitrag zur Behandlung nennenswerten Energiespeicher. Zur
zu reagieren und gehören somit zu den und Heilung leisten. Denn letztlich beru- Energiebeschaffung verwendet es daher
wichtigsten Überlebensmechanismen. hen die psychologischen und symptoma- ein Hormonsystem, dessen wichtigster
Die gleichen biochemischen Abläufe tischen Phänomene auf biologischen Akteur Cortisol ist. Dieses Hormon
können bei besonderer Intensität und Mechanismen im Organismus. Es sind mobilisiert Energie in Form von Glu-
Dauer jedoch auch zu Gesundheitsstö- zwei Seiten der gleichen Medaille. kose aus der Leber und sorgt dafür,
rungen führen. dass diese in ausreichendem Maß das
Was Stress genau im Körper anrichtet, Erklärungsmodell Stress-Triangel Gehirn erreicht. Glukose ist für das
wurde in den vergangenen Jahren immer Gehirn ein wichtiger Treibstoff. Unter
besser erforscht. Gesicherte Erkenntnisse Der Grund, warum Menschen unter- Stress kann sich ein Mensch mit einem
gibt es bereits zu den beteiligten Hirnzen- schiedliche Stresssymptome ausbilden ausreichenden Vorrat an Glukose besser
tren, Hormonen und Botenstoffen, die und warum letztlich auch das Burnout konzentrieren. Neben dem Arbeits- und
bei Stress die unterschiedlichen Reakti- Syndrom so unterschiedliche Gestalt Energiebeschaffungssystem existiert
onen auslösen. Eine große Bedeutung hat annehmen kann, hat mit den komplexen ausgleichend das Erholungssystem, das
dieses Wissen für die Diagnostik von Vorgängen zu tun, die bei Belastungen im vor allem eine regenerative und stress
stressbezogenen Erkrankungen wie dem Körper aktiviert werden. Im Wesentlichen dämpfende Funktion hat. Sein wich-
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tigster Botenstoff im Gehirn ist Serotonin, der Systeme steuern. Diese Gene kommen in
in verschiedenen Hirnzentren beispielsweise bestimmten Varianten vor: Einige
auch für einen entspannten Schlaf sorgt. Das begünstigen Dysregulation, andere wir-
Erholungssystem ermöglicht aber auch den ken eher stabilisierend. Das heißt: Wie
Nachschub verbrauchter Ressourcen, in dem anfällig ein Mensch für Stresserkran-
es etwa Verdauungsaktivitäten aktiviert. kungen ist, hat auch mit seiner gene-
Alle drei Stresssysteme sind voneinander tischen Disposition zu tun. Bedeutsam
abhängig und beeinflussen sich gegenseitig. Das sind daneben die Dauer und Intensität
lässt sich mit einem kleinen Dreieck illustrieren, der Stressbelastung. Neben psychischen
das man Stress-Triangel nennt. Bei Stressbela- Auslösern wie Mobbing und einer hohen
stung sollten alle drei Systeme mobilisiert wer- Arbeitsbelastung können auch physische
den, aber im Gleichgewicht bleiben. Ist eines Ursachen eine Rolle spielen. Es gibt bei-
der Systeme überlastet oder erschöpft, sind auch spielsweise Patienten, die aufgrund von
die anderen in Mitleidenschaft gezogen. Ist dies Infektionskrankheiten wie der Borrelio-
der Fall, können charakteristische Fehlregula- se ein Erschöpfungssyndrom entwickeln.
tionen auftreten, die etwa Erschöpfungszustän- Ihre überwältigende Ermüdung führen
de begünstigen und andere Symptome nach sie dann oft nicht auf den lange zurück-
Mit den drei Geschäfts- sich ziehen können. Der Mensch wird krank. liegenden Zeckenbiss zurück, sondern
feldern Veranstaltungen, auf ihre aktuelle Arbeitsbelastung.
Incentives, Trainings Das diagnostische Dilemma Um eine möglichst genaue und indi-
verfolgt V.I.T. einen viduelle Stressdiagnostik zu ermöglichen,
ganzheitlichen Ansatz. Ob und wie stark das Stress-Triangel durch haben wir an der Universität Trier eine
Dauerbelastung aus der Balance gerät, wird von neuartige Methode entwickelt, bei der
verschiedenen Einflussfaktoren bestimmt. Zwil- auch biologische Komponenten mit ein-
Unsere Mission: Wir lingsuntersuchungen lassen vermuten, dass bezogen werden. Das sogenannte Neuro-
begeistern…emotional, Burnout eine genetische Komponente hat, die pattern-Testset misst psychische, sympto-
physisch, geistig! bei Männern offenkundiger ist als bei Frauen. matische und biologische Merkmale und
Wir kennen mittlerweile viele Gene, welche die hilft dabei, diese in Beziehung zu indivi-
Funktionen der genannten stressregulierenden duellen Stressreaktionen zu setzen.
Fragen Sie nach unseren
aktuellen Seminaren und
Vortragsthemen:
Sechs Burnout-Typen
► „Erfolgreich sein ohne
auszubrennen!“ Die Neuropattern-Diagnostik unterscheidet sechs Ursachen von Erschöpfungszuständen, die bei Patienten
mit Burnout-Symptomen auftreten. Daraus lassen sich folgende Typen bilden:
► „Gesund führen – sich
und andere!“ Typ 1: 45 Prozent der Burnout-Patienten sind von einer Noradrenalin-Hypoaktivität betroffen. Diese ent-
steht, wenn durch eine Überaktivierung des Arbeitssystems mehr Noradrenalin verbraucht wird, als neue
Mengen dieses Botenstoffs bereitgestellt werden können. Symptome dieser Burnout-Form treten vor allem
in Erholungsphasen auf. Beispiele sind das spontane Einschlafen am Abend, Wochenendmigräne oder
V.I.T. GmbH Infektionserkrankungen im Urlaub.
info@vit-gmbh.de Typ 2: Die CRH-Hypoaktivität ist wahrscheinlich eine genetische Anlage, welche die Anpassung an Bela-
www.vit-gmbh.de stung beeinträchtigt. Durch einen niedrigen Cortisolspiegel kommt es zu Engpässen bei der Energiever-
Fon 0711 1327322 sorgung. Die Patienten erleben sich als sehr müde und letharg. Häufige Symptome sind ein großes Schlaf-
bedürfnis, Gewichtszunahme und Depression.
Typ 3: Bei Cortisol-Hypoaktivität kann der Körper nicht mehr genug Cortisol produzieren. Das kommt
beispielsweise bei Menschen vor, die über einen langen Zeitraum möglicherweise traumatische oder
chronische Stressbelastungen erlebt haben. Die Nebennieren sind dann so erschöpft, dass sie nicht mehr
genug Cortisol bilden können. Typische Burnoutsymptome sind eine starke Erschöpfung, extreme Reizbar-
keit und Schmerzen in Muskeln und Gelenken.
Typ 4: Bei einer CRH-Hyperaktivität sind die Cortisolwerte erhöht. Betroffene erleben sich überwiegend
als depressiv, grüblerisch, lustlos, interessenlos und gefühlsarm.
Typ 5: Bei der Cortisol-Rezeptor-Resistenz zeigen sich sehr ähnliche Schmerz- und Erschöpfungssym-
ptome wie bei Typ 3, obwohl die Cortisolspiegel in der Regel normal sind. Die Patienten sind überdies oft
infektionsanfällig.
Typ 6: Bei der Serotonin-Hyperreaktivität findet man Merkmale einer reaktiven Depression. Die Patienten
ziehen sich zurück und erleben sich oft als hilflos und überfordert. Sie haben das Gefühl, dass das Leben
an ihnen vorbeizieht.
Quelle: Stress Zentrum TrierService INSPIRIERT.
Ein Plädoyer für ein neues Menschenbild. Sylvester Walch
www.stresszentrum-trier.de
zeigt als profunder Kenner der menschlichen Psyche einen
Neuropattern ist eine an der Universität Trier entwickelte Methode
ganzheitlichen Weg der Selbstverwirklichung, der die spiri-
der Stressdiagnostik. Sie soll helfen, stressbezogene Gesundheits- tuelle und psychische Entwicklung fördert. Praxisorientierte
störungen möglichst früh zu erkennen und zu behandeln. Das Ver- Reflexionen und meditative Übungen helfen innere Hinder-
fahren misst biologische Signale und setzt diese in Beziehung zu nisse zu überwinden, um die eigenen Potenziale besser ent-
psychischen und körperlichen Stressreaktionen und wird derzeit in falten zu können.
verschiedenen Studien eingesetzt. Die Neuropattern-Diagnostik
kann ambulant von den an der Akademie des Stress Zentrums Trier
geschulten Ärzten durchgeführt werden. Die Schön-Klinik Bad Arol-
sen bietet das Verfahren darüber hinaus im stationären Setting an.
Die Akademie des Stress Zentrums Trier informiert in Inhouse-Schu- h wird ab
ster Walc ch Seminare
lungen darüber, wie Unternehmen das psychobiologische Verfahren Dr. Sylve tzli
013 zusä .
in der betrieblichen Gesundheitsförderung einsetzen können. Herbst 2 skräfte anbieten
h ru n g
für Fü
Das Testverfahren wurde so konzipiert, dass Hausärzte
es in ihrer täglichen Praxis einsetzen können. Der Arzt
füllt dazu einen kurzen Fragebogen zur Krankengeschich- DR. SYLVESTER WALCH
te aus, alle anderen Daten sammelt der Patient selbst zu VOM EGO ZUM SELBST
Hause. Die Auswertung der Daten erfolgt im Labor. Das ISBN: 978-3-426-29192-4
Droemer Knaur
Testset enthält insgesamt 16 Röhrchen, mit denen die Pati-
enten an drei Tagen und zu unterschiedlichen Tageszeiten
OTW · OFFENHEIT - TRANSFORMATION - WEISHEIT
Speichelproben nehmen können, damit später im Labor Dr. Sylvester Walch · Bachstr. 3 · 87561 Oberstdorf
die Konzentration des Hormons Cortisol bestimmt werden Tel.: 0832 26611 · Fax: 0832 26601
kann. Am Ergebnis lässt sich dann der Zustand des Ener- sylvester@walchnet.de · www.walchnet.de
gieversorgungssystems erkennen. Ein weiterer Bestandteil
des Neuropattern-Testsets ist ein Mini-EKG-Gerät. Damit AZ-Walch_148x210.indd 1 08.04.2011 10:05:07 Uhr
misst der Patient vor dem Schlaf, während einer Nacht www.klett-cotta.de
und nach dem Erwachen seinen Herzschlag. Die Intervalle
zwischen den Herzschlägen sind ein Indikator für die
Stressbelastung einer Person und liefern Informationen
über den Zustand des Arbeits- und Erholungsystems.
Daneben füllt der Patient drei Fragebögen aus, in denen
eine Vielzahl von psychischen und körperlichen Sym-
ptomen abgefragt werden. Alle gesammelten Informati-
onen werden anschließend ausgewertet und überprüft. NEU
Der behandelnde Arzt erhält danach einen genauen
Befundbericht.
Verschiedene Burnout-Typen
Cornelia Löhmer, Rüdiger Standhardt
Mithilfe des Testsystems konnten in einer Studie sechs Timeout statt Burnout
unterschiedliche Ursachen von Burnout-Symptomen Einübung in die Lebenskunst der Achtsamkeit
ermittelt werden, die sogenannten Neuropattern. Drei 199 Seiten, gebunden, mit CD
€ 19,95 (D). ISBN 978-3-608-94729-8
Burnout-Formen traten dabei besonders häufig auf. Auch als E-Book erhältlich.
Typ 1: Bei gut 40% der Patienten konnte eine Noradre-
nalin-Hypoaktivität beobachtet werden. Sie tritt besonders
bei kontrollierbaren Stressbelastungen auf und wird durch Buch und CD laden Sie ein, die Kunst der
eine zu starke und andauernde Aktvierung des Arbeitssy- Achtsamkeit für Ihren privaten und
stems ausgelöst. Betroffen sind davon vor allem Menschen, beruflichen Alltag nutzbar zu machen.
die dauernd unter Strom stehen. Wie ein Auto, das ständig
Höchstgeschwindigkeit fährt und so sein ganzes Benzin
verbrennt, verbraucht ein solcher Mensch all seine Nor
adrenalin-Vorräte bei hoher Arbeitsbelastung. Außerhalb
der Arbeit, am Abend, an Wochenenden oder im Urlaub Bestellen Sie bei www.klett-cotta.de
sind die Vorräte erschöpft und es kann nur noch sehr wenig Wir liefern portofrei nach D, A, CH
Noradrenalin freigesetzt werden. Betroffene fühlen sich
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mittel zu erhöhen. Dazu gehören Nüsse,
Milchprodukte, Fisch, Fleisch oder Eier.
Treten bereits psychische Erkrankungen
Die Autoren: auf, können Medikamente hilfreich sein,
welche die Verfügbarkeit von Noradrena-
Juliane Hellhammer ist Geschäftsführerin des Auftragsfor- lin erhöhen.
schungsinstituts DAaCRO (Diagnostic Assessment and Clinical Die genaue Diagnostik erleichtert also
Research Organization). DAaCRO hat sich spezialisiert auf kli- die Entscheidung für die richtige
nische Studien im Bereich Stress, Gesundheit, Gedächtnis und
hat neben seiner klinischen Forschungseinheit 2011 das Behandlung. Patienten kann dies eine
Stress Zentrum Trier gegründet. oft lange Suche nach dem geeigneten
Kontakt: hellhammer@daacro.de Präparat ersparen. Auch bestimmte psy-
chische Maßnahmen oder Verhaltens-
trainings können je nach Diagnose ange-
passt werden. Für diese eine Gruppe sind
beispielsweise eher präventiv Pausenma-
nagement und Entspannungsübungen
Priv.-Doz. Dr. Dr. Niels Bergemann ist Diplom-Psychologe, vorteilhaft, während andere z.B. mehr
Facharzt für Psychiatrie und Psychotherapie sowie Ärztlicher von einem Aktivitätstraining profitieren.
Direktor der Schön-Klinik Bad Arolsen. Er nimmt Lehraufträge
u.a. an den Universitäten Heidelberg und Trier wahr. Seine Der Weg zu einer individuellen
Arbeits- und Forschungsschwerpunkte sind stressassoziierte
Erkrankungen wie Depression und Burnout, Klinische Psycho- Burnout-Behandlung
endokrinologie, Klinische Psychopharmakologie. Kontakt:
NBergemann@schoen-kliniken.de Nach der Auswertung der eingeschickten
Patientendaten und einer ausführlichen
Analyse der Ergebnisse nach den
genannten Kriterien erhält der Arzt
einen Befundbericht, mit Therapieemp-
fehlungen. Er kann nun entscheiden,
Universitätsprofessor Dr. Dirk Hellhammer leitet das Institut für welche Behandlungsmaßnahmen bei
Stressmedizin Trier. Er erforscht psychobiologische Mechanis- diesem Patienten angezeigt sind. Es hat
men stressbezogener Gesundheitsstörungen und entwickelte sich gezeigt, dass selbst Fachärzte bei
mit seiner Arbeitsgruppe an der Universität Trier neue Messver- Anwendung von Neuropattern bessere
fahren, u.a. die Hormonmessung im Speichel, den Trier Social
Stress Test und das Diagnostikverfahren Neuropattern. In seiner Therapieerfolge erzielen. Überdies wird
Praxis am Stresszentrum Trier behandelt er Patienten mit dem Patienten eine personalisierte Web-
Stresserkrankungen. Kontakt: hellhamm@uni-trier.de site zur Verfügung gestellt, über die er
Zugang zu ausgewählten Selbsthilfemo-
dulen erhält. Darin finden sich etwa
Tipps für Entspannungstechniken oder
dann extrem erschöpft. Sie leiden u.a. so erschöpft, dass sie nicht mehr genug autogenes Training. Andere Module zie-
häufiger unter einer Wochenendmigrä- Cortisol bilden können. Typische Burn- len darauf, problematische Verhaltens-
ne und sind anfälliger für Infekte. out-Symptome sind dann oft eine starke muster aufzudecken und vermitteln, wie
Typ 2: Eine zweite Burnout-Form Erschöpfung, extreme Reizbarkeit und wichtig soziale Unterstützung für die
betrifft circa ein Drittel der Betroffenen. Schmerzen in Muskeln und Gelenken. psychische Gesundheit ist.
Oft handelt es sich dabei um Patienten, Neuropattern kann nicht nur zur Dia-
die etwa am Arbeitsplatz unter einer dau- Differenzierte Therapieempfehlungen gnostik stressbezogener Gesundheitsstö-
erhaften Belastung stehen, die sie nicht rungen eingesetzt werden, sondern auch
verändern oder kontrollieren können. Sie Aus dieser Burnout-Typologie lassen sich in der Präventionsmedizin und der
entwickeln das Gefühl von Hilflosigkeit individuelle Therapieempfehlungen betrieblichen Gesundheitsförderung.
und Resignation. Das Leben zieht an ableiten. Der ersten Gruppe kann etwa Denn biologische Fehlregulationen und
ihnen vorbei. Man bezeichnet diesen durch Medikamente geholfen werden, die unterschwellige Gesundheitsstörungen
Zustand als Konservierungs-Rückzugs- den Spiegel des Hormons Noradrenalin sind von Beginn an erkennbar. Um
verhalten. Der Organismus spannt einen hoch halten. Aber auch die Aufnahme Erkrankungen entgegenzuwirken, kön-
serotonergen Schutzschirm auf und ver- bestimmter Nahrungsmittel kann den nen je nach Befund präventive psycho-
hindert so, dass unnötig weitere Ressour- Körper dabei unterstützen, bestimmte logische und soziale Maßnahmen helfen.
cen verbraucht werden. Botenstoffe oder Stresshormone zu syn- Dazu kann beispielsweise eine Stärkung
Typ 3: Bei knapp 20 Prozent der thetisieren, an denen ansonsten ein Man- der Entspannungssysteme durch auto-
Betroffenen kann der Körper nicht mehr gel herrschen würde. Fehlt dem Gehirn genes Training gehören oder eine besse-
genug Cortisol produzieren. Das kommt Noradrenalin wie bei der Gruppe eins, re Steuerung der Arbeitssysteme durch
beispielsweise häufig bei Menschen vor, kann es hilfreich sein, die Aufnahme des ein gutes Pausenmanagement.
die über einen langen Zeitraum trauma- Nahrungsergänzungsmittels Tyrosin Juliane Hellhammer,
tische oder chronische Stressbelastungen durch die verstärkte Aufnahme eiweiß- Niels Bergemann,
erlebt haben. Die Nebennieren sind dann reicher und kohlenhydratarmer Lebens- Dirk Hellhammer C
managerSeminare know-how | Heft 176 | November 2012Sie können auch lesen
